新生儿室管膜下囊肿的超声表现及临床意义_徐庆玲

多 发 （例 ） 左侧 右侧 双侧
３ １ ７ ２ １ ３
图１ 新生儿颅脑二维超声：冠状面示双侧侧脑室前角下方单个小囊肿，壁薄（箭头所示） 图２ 新生儿颅脑 二 维 超 声：冠 状 面 示 双 侧 侧 脑 室前角下方多个小囊肿，呈“蜂窝状”（箭头所示） 图３ 新生儿颅脑二维超声：旁矢状面示左侧丘脑尾状核沟多个小囊肿，周边回声强且 略 厚 （箭 头 所 示 ），呈 “葡 萄 串 ”样
３６８ 例 新 生 儿 颅 脑 超 声 检 出 ＳＥＣ ２８ 例， （７．６％，２８／３６８），其中足月产新生儿１９ 例，（５．６％， １９／２８），早产新生儿９ 例，（３０％，９／３０）。其中２３例 呈 典 型 超 声 表 现 ：冠 状 面 在 新 生 儿 侧 脑 室 前 角 下 方 、 旁矢状面在丘脑尾状核沟可见单个或多个小囊肿， 囊 壁 菲 薄 ，多 个 小 囊 肿 呈 “蜂 窝 状 ”或 “葡 萄 串 状 ”（图 １，２）；５例为室管膜下出血吸收后所 致 囊 肿，超 声 表 现 为 ：冠 状 面 在 新 生 儿 侧 脑 室 前 角 下 方 、旁 矢 状 面 在 丘脑尾状核沟可见 中 央 为 无 回 声、周 边 回 声 强 且 略 厚的多个囊样 结 构 （图 ３）。本 文 ２８ 例 ＳＥＣ 中，囊 肿 最 大 １６ｍｍ，最 小 ２ｍｍ，直 径 多 在 ２～８ｍｍ。 双 侧 囊 肿 １６ 例 ，单 侧 囊 肿 １２ 例 ，多 发 囊 肿 １７ 例 ，单 发 囊 肿 １１ 例 ，见 表 １。
作者简介：徐庆玲（１９６５－），女，山 东 人，毕 业 于 青 岛 医 学 院 影 像 学 专 业 ，副 主 任 医 师 。 主 要 从 事 新 生 儿 颅 脑 超 声 诊 断 工 作
产科出生的３６８例 新 生 儿 常 规 颅 脑 超 声 检 查，共 检 出 新 生 儿 室 管 膜 下 囊 肿 ２８ 例 ，现 将 其 临 床 及 超 声 表 现报道如下。
Hale Waihona Puke Baidu
Ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ ＸＵ Ｑｉｎｇ－ｌｉｎｇ１，ＷＡＮＧ Ｓｈｕ－ｒｏｎｇ１，ＹＡＮ Ｔｉｎｇ－ｈｏｎｇ２ １．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｍｕｐｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｔａｉ ２６４１００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ ２．Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｍｕｐｉｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｔａｉ ２６４１００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
１ 材 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 选择２０１０年８月～２０１１ 年 ５ 月 在 我 院 产 科 出
生的新生儿 ３６８ 例，产后 １ｍｉｎ 及 ５ｍｉｎ Ａｐｇａｒ评 分 均正常。其中男 １９８ 例，女 １７０ 例，足 月 产 ３３８ 例，
６７５
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．５ ２０１３
２ 结 果
项目 足月儿 早产儿
例数
１９ ９
表 １ ２８ 例 新 生 儿 室 管 膜 下 囊 肿 超 声 检 查 结 果 （ｘ珚±ｓ）
双 侧 （例 ）
单 侧 （例 ）
单 发 （例 ） 囊 肿 大 小 （ｍｍ）
左侧 右侧 双侧
１２ ５
７
５．４２±３．６５ ２ ２ ４
４
４．４±３．０ １ ０ ２
随着超声检查技术在新生儿颅脑的普及应用， 新生儿室管膜下囊 肿 （ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ，ＳＥＣ）已 逐渐被临床医生认识。头颅超声诊断新生儿室管膜 下囊肿敏感性高，并 可 以 对 不 同 致 病 因 素 所 致 室 管 膜 下 囊 肿 作 出 明 确 诊 断［１］，为 儿 科 医 生 判 断 新 生 儿 颅内病变的发生时 间、制 定 治 疗 方 案 及 判 断 预 后 提 供依据。我科对２０１０年８ 月 ～２０１１ 年 ５ 月 在 我 院
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｃａｕｓｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３６８ｎｅｗｂｏｒｎｓ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｐｅｃｉａｌ ｐｒｏｂｅ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ．Ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｌ ａｎｄ ｓａｇｉｔｔａｌ ｓｃａｎ ｗｅｒｅ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｔｒａｎ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｆｏｎｔａｎｅｌ，ｗｈｉｃｈ ｅｍｐｈａｓｉｚｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｚｏｎｅ ｏｆ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｂｏｒｄｅｒｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｈｅａｄ ｏｆ ｃａｕｄａｔｅ ｎｕｃｌｅｕｓ ａｎｄ ｔｈａｌａｍｕｓ，ｓｏ ａｓ ｔｏ ｆｉｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ３６５ｎｅｗｂｏｒｎｓ，ｗｅ ｆｏｕｎｄ ２８（７．６％ ，２８／３６８）ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ，１９ （５．６％ ，１９／２８）ｗｅｒｅ ｔｅｒｍ ｉｎｆａｎｔｓ ａｎｄ ９（３０％ ，９／２８）ｐｒｅｍａｔｕｒｅｓ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｏｓｅ，２３ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ－ ｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｔｈａｔ ｂｅｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｌａｔｅｒａ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ｓｉｎｇｌｅ ｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｎｏｅｃｈｏａｒｅａｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｅｎ ｂｙ ｃｏｒｏｎａｌ ｓｃａｎ， ｂｏｕｎｄａｒｙ ｃｌｅａｒ ａｎｄ ｗａｌｌ ｔｈｉｎ，ｗｉｔｈ ｈｏｎｅｙｃｏｍｂ ａｎｄ ｇｒａｐｅｃｌｕｓｔｅｒ ａｐｐｅａｒｉｎｇ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｎｅｓ．Ｂｙ ｓａｇｉｔｔａｌ ｓｃａｎ，ｔｈｅｙ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈａｌａｍｕｓ ｃａｕｄａｔｅ ｎｕｃｌｅｉ ｄｉｔｃｈ．５ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｙｓｔｓ ｃｏｍｅｄ ｆｒｏｍ ａｂｓｏｒｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ．Ｂｙ ｃｏｒｏｎａｌ ｓｃａｎ ｂｅｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｉｏｒ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｌａｔｅｒａ ｖｅｎｔｒｉｃｌｅ ａｎｄ ｂｙ ｓａｇｉｔｔａｌ ｓｃａｎ ｉｎ ｔｈａｌａｍｕｓ ｃａｕｄａｔｅ ｎｕｃｌｅｉ ｄｉｔｃｈ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｎｏｅ－ ｃｈｏａｒｅａｓ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｓｅｅｎ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｍ ｓｈｏｗｅｄ ａｎｅｃｈｏｉｃ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒ，ｈｙｐｅｒｅｃｈｏｉｃ ａｒｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ ｕｌ－ ｔｒａｓｏｎｉｃ ｃａｎ ｂｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｇｎｏｓｅ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ，ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｎｅｏｎａｔａｌ ｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌ；Ｓｕｂｅｐｅｎｄｙｍａｌ ｃｙｓｔ；Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ
【摘 要】 目的 探讨新生儿室管膜下囊肿的超声表现、发病病因及临床转归。方 法 选 择 ２０１０ 年 ８ 月 ～２０１１ 年 ５ 月 在 我 院 产 科 出 生 的 ３６８ 例 新 生 儿 ，在 产 后 ２４ｈ 内 常 规 颅 脑 超 声 检 查 ，探 头 轻 放 于 新 生 儿 头 颅 前 囟 ，分 别 作 冠 状 面 和 矢 状 面 扫查，重点观察新生儿颅脑尾状核头部和丘脑交界处的室管膜下区域有无病变及超声表现。结 果 ３６８ 例 新 生 儿 共 检 出 室管膜下囊肿２８例（７．６％，２８／３６８），足月产新生儿１９ 例，（５．６％，１９／２８），早产新生儿９ 例，（３０％，９／２８）。其中２３例 呈 典型超声表现：冠状面在新生儿侧脑室前角下方、旁矢状面在丘脑尾状 核 沟 可 见 单 个 或 多 个 小 囊 肿 ，囊 壁 菲 薄，多 个 小 囊 肿呈“蜂窝状”或“葡萄串状”；５例为室管膜下出血吸收后 所 致 囊 肿，超 声 表 现 为：冠 状 面 在 新 生 儿 侧 脑 室 前 角 下 方、旁 矢 状面在丘脑尾状核沟可见中央为无回声、周边回 声 强 且 略 厚 的 多 个 囊 样 结 构。 结 论 头 颅 超 声 可 作 为 诊 断 新 生 儿 室 管 膜 下 囊 肿 首 选 检 查 方 法 ，可 了 解 其 病 因 及 预 后 ，为 临 床 治 疗 提 供 依 据 。 【关 键 词 】 新 生 儿 颅 脑 超 声 ；室 管 膜 下 囊 肿 ；超 声 表 现 ；临 床 意 义 中 图 分 类 号 ：Ｒ７３９．４１；Ｒ４４５．１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００６－９０１１（２０１３）０５－０６７５－０３
３ 讨 论
室管膜下 囊 肿 位 于 脑 室 室 管 膜 下，在 颅 脑 冠 状 面位于侧脑室 前 角 和 体 部 下 方；矢 状 面 在 尾 状 核 头 部和丘脑交界 处，呈 小 囊 样 改 变。 新 生 儿 颅 脑 超 声 检查时发现ＳＥＣ 并不少见，国外文献报道ＳＥＣ 发病 率为 ０．５％ ～５％［２］，国 内 文 献 报 道 正 常 新 生 儿 为 ８．１９％，疾 病 新 生 儿 为 ２０．５４％［３］，本 研 究 资 料 中 正 常新生儿 发 生 率 为 ７．６％，与 国 内 报 道 相 近。ＳＥＣ 发 病 病 因 ，目 前 多 数 学 者 认 为 与 宫 内 感 染 密 切 相 关 ， 常 见 病 毒 为 巨 细 胞 病 毒 和 风 疹 病 毒 。Ｌａｒｒｏｃｈｅ认 为 胚胎生发 层 基 质 受 到 一 些 病 毒 损 伤 性 侵 袭 是 ＳＥＣ 的主要发病机 制［４］，由 于 胎 儿 组 织 对 病 毒 的 易 感 性 及免疫反应的 相 对 不 成 熟，病 毒 通 过 母 体 胎 盘 可 引
孕周（３９．５±１．９）周，早产３０ 例，孕周（３５．３±１．５） 周。常规 新 生 儿 颅 脑 超 声 检 查 时 间 均 在 产 后 ２４ｈ 内。母亲受孕早期 患 上 呼 吸 道 感 染 ５ 例、自 然 流 产 １ 例 、阴 道 少 量 出 血 ２ 例 。 １．２ 仪 器 与 方 法
应用东 芝 ＳＳＡ－７９０Ａ 型 及 美 国 Ｓｏｎｏ ｓｉｔｅ便 携 式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 ５～８ＭＨｚ。 新 生 儿 取 平 卧 位 ，将 探 头 轻 放 于 新 生 儿 头 颅 前 囟 ，分 别 作冠状面和矢状面 扫 查，重 点 观 察 新 生 儿 颅 脑 尾 状 核头部和丘脑交界处的室管膜下区域。凡在冠状或 矢状面上，位于尾状 核 头 部 和 丘 脑 交 界 处 的 室 管 膜 下区域呈现的中央 为 无 回 声 区、周 边 为 环 状 结 构 的 一 个 或 数 个 囊 腔 ，可 诊 断 为 新 生 儿 室 管 膜 下 囊 肿 。
医学影像学杂志２０１３年第２３卷第５期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．５ ２０１３
新生儿室管膜下囊肿的超声表现及临床意义
徐 庆 玲１ ，王 淑 荣１ ，颜 廷 红２
（１．山 东 省 烟 台 市 牟 平 人 民 医 院 超 声 科 山 东 烟 台 ２６４１００；２．山 东 省 烟 台 市 牟 平 人 民 医 院 产 科 山 东 烟 台 ２６４１００）