2018医保科工作计划
医保科室工作计划范文
医保科室工作计划范文一、综述医保科室作为医院管理的重要部门之一，负责医保工作的组织、协调与监督，保障医院的经济利益和顺利运行。
为了提高医保科室的工作效率和质量，制定本工作计划。
本计划将包括医保科室的目标、工作重点、工作任务、资源配置、工作方法与流程、监控与评价等内容。
二、目标1. 提高医保费用的收缴率：提高医保费用的收缴率，通过合理的规划和监控，确保医院的财务健康。
2. 保障医保政策的正确实施：根据国家和地方政策法规，确保医院医保政策的质量和准确性，有效管理医保业务。
3. 提高医院与医保部门的协作效率：与医保部门建立良好的合作关系，加强沟通与配合，保障医保业务能够正确、顺利地进行。
三、工作重点与任务1. 完善医保业务管理体系(1) 版本更新与适应性升级：根据国家和地方的医保政策变化，及时更新医保业务管理系统，确保医保政策的正确实施。
(2) 数据质量管理：加强医保数据的质量管理，规范数据录入与处理流程，确保数据的准确性和一致性。
(3) 业务流程优化：根据医保政策和医院的实际情况，优化医保业务流程，提高工作效率和医保业务的质量。
(4) 人员培训与管理：加强医保科室人员的培训，提高其医保业务的专业性和技术水平，并对其进行绩效考核和管理。
2. 加强医保费用管理(1) 医保费用核查：加强对医保费用的核查工作，确保医保费用的准确性和合规性。
(2) 医保费用控制：制定合理的医保费用控制措施，降低医保费用的支出，提高医保费用管理的效益。
(3) 医保费用分析：分析医保费用的结构和变化趋势，及时发现问题并提出改进措施，为医院的经营决策提供参考依据。
3. 加强医保政策宣传与培训(1) 医保政策宣传：定期组织医保政策的宣传活动，向医院的医务人员和患者介绍最新的医保政策，提高其对医保政策的了解和认识。
(2) 医保政策培训：组织医保政策培训班，培训医院的医务人员和相关工作人员，提高他们的医保政策操作水平。
(3) 医保政策解答：建立医保政策解答平台，及时解答医院医务人员和患者对医保政策的疑问和问题。
医保科工作计划和工作总结
医保科工作计划和工作总结
随着社会的发展和人们生活水平的提高，医疗保障工作变得越来越重要。
作为医院的一项重要工作，医保科的工作计划和工作总结显得尤为重要。
下面就让我们来看看医保科的工作计划和工作总结。
一、工作计划。
1. 提高医保政策宣传力度，让患者更加了解医保政策，避免因为不了解政策而产生纠纷。
2. 加强医保信息管理，完善医保信息系统，确保患者的医保信息得到及时准确的录入和管理。
3. 加强医保费用审核，严格控制医保费用支出，避免因为费用审核不严导致的医保资金浪费。
4. 加强医保资金监管，保障医保资金的安全和合理使用。
5. 加强医保政策研究，根据国家政策的变化及时调整医院的医保政策，确保医院的医保政策符合国家政策要求。
二、工作总结。
1. 在过去一年的工作中，医保科加强了对医保政策的宣传，使患者更加了解医保政策，减少了因为不了解政策而产生的纠纷。
2. 在医保信息管理方面，医保科完善了医保信息系统，提高了信息管理的效率和准确性。
3. 在医保费用审核方面，医保科严格控制医保费用支出，避免了因为费用审核不严导致的医保资金浪费。
4. 在医保资金监管方面，医保科加强了对医保资金的监管，保障了医保资金的
安全和合理使用。
5. 在医保政策研究方面，医保科根据国家政策的变化及时调整了医院的医保政策，确保了医院的医保政策符合国家政策要求。
综上所述，医保科的工作计划和工作总结是医院医保工作中不可或缺的一部分。
只有不断完善工作计划，总结工作经验，才能更好地为患者提供更加优质的医保服务。
希望医保科在未来的工作中能够继续努力，为医院的医保工作做出更大的贡献。
201x年医疗保险工作计划
2018年医保工作计划一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。
2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。
2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。
3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度1、完善制定医保管理处罚制度。
2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对农合医保工作的日常检查:（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。
特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。
（3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
（4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。
发现不合理之处及时交责任医师进行修改。
5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。
五、加强与人社局社保处联系沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。
2、方针、政策及要求及时、认真落实。
3、各项知识认真执行。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
医保中心2018年上半年工作总结暨下半年工作计划
医保中心2018年上半年工作总结暨下半年工作计划医保中心年上半年工作总结暨下半年工作计划年城乡医保中心认真贯彻落实党的十九大精神，紧紧围绕省、市、区工作部署，立足于区情实际，按照十九大报告提出的兜底线、织密网、建机制的要求，始终坚持以巩固成果、完善制度、规范管理为重点，以保障基金安全运行为中心，以服务群众和监管控费为抓手，继续开展区域医共体建设，深入推进按病种付费、临床路径管理等支付方式改革，稳步推进大病保险，积极试行商业保险经办基本医保业务，认真落实健康脱贫、政策，率先实施全民综合医疗再保障工程，不断提高群众的受益面和受益度。
现将上半年城乡医保工作总结如下：一、基本情况（一）基金筹集、使用年全区参保人，按人均筹资元标准计算，全区共筹集医保基金万元。
-月份全区受益人次，基金支付万元。
其中，住院人次，基金支付万元；慢性病受益人次，基金支付万元；门诊受益人次，基金支付万元；其他补偿受益人次，基金支付万元。
-月份大病保险受益人次，支付万元。
（二）重点运行指标、住院率年-月份全区住院率为%，同比去年下降个百分点。
其中：九龙镇、袁集镇、马寨乡、西湖景区同比去年降幅超过%，三塔集镇、京九办事处、王店镇、鼓楼办事处、文峰办事处与去年同期相比均不同程度上涨。
、住院实际补偿比年-月份住院实际补偿比%，较去年同期%下降个百分点。
其中：区级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）只有西湖镇卫生院、程集镇中心卫生院、颍西社区卫生服务中心住院实际补偿比上升，其他均不同程度下降。
、住院次均费用年-月份住院次均费用元，同比去年元增长元，增长幅度%。
区外医疗机构、区级医疗机构、乡镇卫生院次均费用分别为元、元、元，较去年同期的元、元（含二院）、元分别增长元、-元、元，增长幅度分别为%、-%、%。
、住院总费用年-月份全区参保群众住院总费用为万元，较去年同期增长万元，同比增长%。
其中，乡级、区级、区外医疗机构总费用分别为万元、万元、万元，与去年同期相比分别增加了-万元、-万元、万元，增长幅度分别不%。
2018年城乡居民医保工作计划
2018年城乡居民医保工作计划各位读友大家好，此文档由网络收集而来，欢迎您下载，谢谢2018年城乡居民医保工作计划一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。
二、推进新农合异地就医结报工作，建立异地就医（跨省即时结报系统对接）转诊制度，构建良好的就医秩序。
规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。
三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司，开展大病保险补偿。
四、加大健康脱贫工作实施进度。
五、加强城乡居民医保宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
六、以项目为抓手，进一步推进城乡居民医保制度发展。
一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革，强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制，规范定点医疗机构服务行为，保障城乡居民医保基金安全稳定运行；二是按照国家、省、市级文件精神，全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作，大力推进城乡居民医保门诊、住院总额预算管理，积极探索县域医联体总额预算，同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作，实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作，切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。
七、心得体会进一步加大监管力度，防止城乡居民医保基金流失。
一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。
四是完善公示制度，做到公开透明。
在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏，将参保居民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。
2018年医保工作计划_1
2018年医保工作计划2018年，隆昌县医疗保险工作将认真落实县委、县政府和上级部门的工作部署，以党的十八大精神为指引，以扩面征收为引擎，以保障所有参保人员待遇为目标，强化医保基金监管，加大政策宣传力度，优化经办管理服务流程，着力提升经办服务能力，为魅力隆昌建设再创新的成绩。
现将2018年医疗保险管理重点工作安排如下：要利用电视台、《隆昌宣传》、党政网、宣传栏以及社区平台等渠道多形式广泛开展医疗保险宣传。
2018年，特别要加强对医疗保险新政策的宣传培训，抓好参保单位、两定机构的现场培训。
切实加强对仍未参保单位的督促，重点促进中小企业职工、个体工商户、灵活就业人员和城乡居民参保，以学生参保为重点，联合教育部门、镇(街道)各居民经办点，加大政策宣传力度，做到应保尽保。
协调劳动监察、工商和税务部门联合执法稽核，加大各项医疗保险基金的征收。
协调相关部门，确保各项医保财政补助资金按时足额到位。
定期清理医疗保险欠费，确保应收尽收，努力完成市、县级下达的各项目标任务。
(责任领导：郑华，责任股室：征缴股、政策咨询宣教股)提升医保基金监管模式，强化基金预警机制和约谈制度，预防与惩处并重。
继续推进以总额控制为主，定额结算、项目结算、病种付费、人头付费等为辅的复合式结算办法，按市医保局的要求实施城镇基本医疗保险二档总额控制管理。
推行定点医疗机构和定点零售药店的信息动态管理，提高事中监管的能力和时效;加强与卫生、药监和物价部门的联系协调，抓好“两定”管理年度检查，积极开展专项检查，严格查处套取、骗取医保基金的违规违法行为，控制医疗费用的不合理增长。
以民营医院为监管重点，加大日常抽查和网络监控力度;认真做好费用审核和及时支付工作，加强对多次住院人员的抽查力度，提高可疑费用的审查和违规处罚力度，确保全年做到收支平衡。
同时，按照统筹城乡医疗保险的要求，对我县医疗保险定点机构实行根据结算模式确定不同监控重点的管理办法。
(责任领导：李静，责任股室：医疗管理股)认真做好2018年基金预算草案、预算调整和预算执行情况的编制和报送等工作。
医保科工作计划和工作总结
医保科工作计划和工作总结医保科是医院管理中非常重要的一个部门，其工作涉及到医疗保险的管理、报销、结算等多个方面。
为了更好地开展工作，医保科需要制定详细的工作计划，并在一定时期内进行总结和评估。
下面就让我们来看看医保科的工作计划和工作总结。
一、工作计划。
1. 完善医保政策宣传。
医保政策是医保科工作的基础，需要不断宣传和普及。
我们将制定宣传计划，通过举办讲座、发布宣传资料等方式，让患者和医务人员更加了解医保政策，提高报销效率。
2. 加强医保费用管理。
医院的医保费用管理是医保科的核心工作之一。
我们将加强对医保费用的审核和监督，确保医保资金的合理使用，防止医保欺诈和浪费。
3. 提升医保服务水平。
我们将加强医保服务队伍的培训和管理，提升服务水平，为患者提供更加便捷和高效的医保服务。
4. 加强医保信息化建设。
信息化是医保工作的重要方向，我们将加强医保信息系统的建设和管理，提高信息化水平，实现医保管理的精细化和智能化。
二、工作总结。
在过去的一段时间里，医保科在上述工作计划的指导下，取得了一定的成绩。
我们通过加强医保政策宣传，提高了患者和医务人员对医保政策的了解和适用；通过加强医保费用管理，有效控制了医保费用的支出，保障了医保资金的安全和有效使用；通过提升医保服务水平，提高了患者对医保服务的满意度；通过加强医保信息化建设，实现了医保管理的智能化和便捷化。
在未来的工作中，我们将继续努力，进一步完善医保政策宣传，加强医保费用管理，提升医保服务水平，加强医保信息化建设，为患者提供更加优质的医保服务，为医院的可持续发展做出更大的贡献。
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划医院医保工作总结及下步工作计划2018年，在上级主管部门的具体指导和院领导的高度重视下，我院严格遵守医疗保险法律法规和有关医保政策、规定，认真履行服务协议，着力加强医疗行为规范，突出医保服务、行为监管和制度建设三个重点，确保了医疗保险工作优质、规范、高效运行。
现将2018年主要工作及完成情况和2019年主要工作计划报告如下：一、2018年特色、亮点工作（一）深入推进制度建设今年，我们以医院“创评”工作为契机，着力加强医保管理运行制度化建设，重点围绕医保内控自查和监管重要环节，以提高医保履职质效为重点，进一步修订完善了医保工作管理运行和监管考评等方面的管理机制，使不适制度得到了完善，缺失制度得到了健全。
在制度建设中，更加注重制度建设的可行性和可操作性，确保了制定的各项制度行得通、管得住、效果好。
（二）创新监督考核工作为进一步规范医保管理监督工作，我们加大投入力度，学习借鉴大型医院管理经验，积极引进绩效管理软件，利用绩效管理软件将医保考核标准细化为服务病患、保障患者权益、合理诊疗、行为监管、费用控制等16项具体考核评价标准。
同时与制度建设相结合，并通过为期半年试运行和正式实施，已建立并具备较为完善的医疗保险和新型农村合作医疗运行监管及考评体制。
有效增强了监管力度，规范了服务行为，促使医务人员做到了因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
二、主要工作及成效2018年，我们着力医疗行为规范，进一步强化监管措施落实，大力遏制费用不合理增长现象，取得了较好成效，医保工作运行和监管工作更加规范、高效。
（一）业务指标完成情况 1.我院收治门诊医保病人177276人次，较去年同期增长48.4%，门诊总收入60251014.08元，较去年同期增长67.3%。
人均339.87元，较去年同期增长38.38元。
2.收治医保住院病人4432人次，较去年同期增长0.4%，住院总收入45458663.47元，较去年同期降低7%；人均住院费用10256.92元，较去年同期降低815.35元。
县医保局2018年下半年工作计划
县医保局2018年下半年工作计划一、严格执行上级医疗保险政策。
一是认真学习政策。
定期组织全局职工对政策文件进行学习，获悉政策的具体内容。
二是正确解读政策。
认真研究政策的指导思想，解读政策的正确内涵，避免政策在落实过程中出现偏差。
三是完善监管制度。
依据医保政策实施的具体流程，制定完善、详实的监管制度，确保落实医保政策的各个环节不出现问题，从而给医保政策的执行提供强力保障。
二、强化基金管理，强化基金征收。
一是严格按照要求实行城镇职工医疗保险按月征收工作，对超3月未缴费的单位收取滞纳金。
确保基金的按时征收；二是抽查参保单位，对申报工资等资料进行稽核，确保了基金的应收尽收；三是做好城乡居民医疗保险财政配套预算，困难人员资金拨付工作，确保基金足额到位；四是严格基金州级统筹工作，做好各类基金的上解下拨工作，确保基金的安全运行。
四、加大医保经办机构管理力度，进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
三、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、社保员、乡镇卫生院经办人员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
四、异地就医政策宣传，持续推进异地就医结算工作，切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。
五、加强政策宣传，全面完成2019年扩面工作。
进一步加强对广大群众城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，全面完成参保扩面工作，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
做好建档立卡人员参保，参保率达100%，确保待遇享受。
六、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
医保科工作计划和工作总结
医保科工作计划和工作总结
医保科作为医院管理中的重要部门，负责医疗保险的管理和服务工作。
为了更好地开展医保工作，我们医保科制定了以下工作计划和总结。
一、工作计划。
1. 加强医保政策宣传。
我们将定期组织医保政策宣传活动，向医院内部员工和患者群体宣传最新的医保政策和规定，帮助他们更好地了解医保政策，提高报销效率。
2. 完善医保信息管理系统。
我们将加强医保信息管理系统的建设和维护工作，确保医保信息的准确性和安全性，提高工作效率和服务质量。
3. 加强医保费用审核。
我们将加强对医疗费用的审核工作，严格按照医保政策规定进行审核，确保医保资金的合理使用和报销。
4. 提升医保服务水平。
我们将加强医保服务队伍的培训和管理，提升服务意识和服务水平，为患者提供更优质的医保服务。
二、工作总结。
在过去的一段时间里，医保科全体工作人员齐心协力，认真履行职责，取得了一定的成绩。
我们成功开展了一系列医保政策宣传活动，提高了员工和患者对医保政策的了解和认识；医保信息管理系统得到了进一步完善，信息准确性和安全性得到了有效保障；医保费用审核工作严格执行，有效控制了医保资金的使用；医保服务水平得到了提升，受到了患者的好评。
但是，我们也发现了一些问题和不足，比如医保政策宣传力度还不够大，信息
管理系统还需要进一步完善，医保服务水平还有待提高等。
针对这些问题，我们将进一步加强工作力度，改进工作方法，确保医保工作取得更大的成绩。
综上所述，医保科将继续努力，不断提升工作水平，为医院的发展和患者的健
康保驾护航。
愿我们的医保工作能够更加完善，为广大患者提供更优质的医保服务。
医院医保科工作计划的范文
医院医保科工作计划的范文
根据医院医保科的工作需求和要求，制定以下工作计划：
一、加强医疗保险知识的学习和培训
1. 组织医保科全体工作人员参加医疗保险政策、规定和流程的培训；
2. 进行定期的医保政策宣讲和学习交流会，提高全体员工对医保工作的理解和熟悉程度。
二、完善医保报销流程和制度
1. 对医保报销流程进行全面梳理和优化，提高医保报销的效率和便利性；
2. 修改完善医保报销相关制度和规定，确保医保报销工作符合政策规定。
三、加强医保数据管理和报送工作
1. 健全医保数据管理制度，确保医保数据的准确性和完整性；
2. 加强医保数据的及时报送和汇总工作，确保医院医保工作符合相关监管要求。
四、加强医保审核和监督工作
1. 强化医保审核制度和工作流程，加强对医保报销资料的审核和核实；
2. 健全医保违规监督机制，及时发现和处理医保违规行为。
五、加强医保服务和宣传工作
1. 加强医保政策宣传，提高患者对医保项目和政策的了解和掌
握；
2. 提升医保服务水平，为患者提供更好的医保咨询和服务。
综上所述，本工作计划将全面加强医院医保科的工作，提高医保管理水平和服务质量，确保医院医保工作的顺利开展。
2018年医疗保险工作计划
2018年医疗保险工作计划第一篇：2018年医疗保险工作计划2018年医保工作计划一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。
2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。
2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。
3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度1、完善制定医保管理处罚制度。
2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对农合医保工作的日常检查:（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。
特别加强对于抗菌药物第二篇：医疗保险工作计划一、指导思想开展城镇居民基本医疗保险工作，不仅是重大的经济和社会工作，而且是重大的政治任务，是党中央、国务院惠民利民的一项“德政工程”、“民心工程”，医疗保险工作计划。
各村各单位要切实增强做好这项工作的使命感、责任感和紧迫感，扎实做好城镇居民基本医疗保险工作。
二、工作目标到2011年9月覆盖面达30%以上, 2008年12月力争覆盖面达100%。
三、实施步骤整个工作分三个步骤进行。
（一）成立工作领导小组，明确各部门职责（6月1日至6月10日）各部门的工作职责：1、宣传办公室负责城镇居民参保的舆论宣传工作。
2、发展办负责组织实施和管理及城镇居民状况的调查工作；具体负责居民医保的资料审定、信息录入、费用征缴、基金管理、医疗费用审核和支付、医保卡制作和发放等相关工作；并定期对城镇居民基本医疗保险基金的收支和管理情况进行审计。
2018城镇医保工作计划
2018城镇医保工作计划计划是我们走向积极式工作的起点。
下面小编为大家整理了城镇医保工作计划范文，欢迎大家阅读参考城镇医保工作计划范文一为深入贯彻党的十八届三中、四中全会精神，围绕构建和谐社会为目标，将城乡居民养老保险和城镇居民医疗保险作为改善民生的一项重要举措，以推进全民参保登记计划、打造“智慧社保”为重点，以建立工作目标责任体系为抓手，坚持以扩面为中心，进一步推进经办管理服务规范化、信息化、专业化，确保各项民生工程、改革任务、重点工作顺利完成。
根据自治州关于印发《20xx年全州社会保险经办管理服务工作要点及计划目标》(巴社险〔20xx〕39)文件要求，现就库尔勒市20xx年城乡居民养保险和20xx年城镇居民医疗保险工作目标计划提出以下目标和要求：以党的十八届三中、四中全会精神为指导，以构建和谐库尔勒、加强乡(镇)街道(社区)社会保险服务体系建设为重点，以实现社会保险服务广覆盖、多层面、高效快捷为目标，进一步贯彻落实市党委、人民政府各项决策部署，通过创新管理手段与服务方式，切实发挥乡(镇)街道(社区)贴近群众服务作用，为社会保险事业的科学长效发展夯实基础。
充分发挥社会保险信息联网优势，将灵活就业人员参加城镇居民医疗保险和城乡居民养老社会保险业务延伸至乡(镇)街道(社区)劳动保障所(站)，实现参保群众不出社区就可办理、查询社保相关业务。
充分发挥乡(镇)街道(社区)贴近群众优势，积极开展社保政策宣传和经办服务工作。
(一)加强领导。
各乡(镇)场、街道(社区)应高度重视城镇居民医疗保险和城乡居民养老保险工作，将此项工作作为市委、市政府改善民生的重点工作，加强领导、统一部署、明确责任，确保扩面征缴工作顺利开展。
同时，要认真总结经验，将行之有效的措施形成工作规范，推动工作科学化，制度化、规范化管理。
(二)落实责任。
为保证目标工作取得实效，各责任部门要切实落实首问负责制，对不能办理或存疑的业务，要及时咨询人社部门，商讨解决方式。
医院医保科工作计划范文
医院医保科工作计划范文一、工作目标1.提高医保服务质量，提升医院医保科工作效率；2.加强医保政策宣传，提升医院医保科服务水平；3.深化医保改革，优化医院医保管理机制；4.建立健全医保信息化系统，提高医疗费用结算效率。
二、工作内容1.提高医保服务质量①加强医保费用审核和核算工作，规范医疗费用的报销流程，确保医保费用的准确性和合理性；②加强医保业务培训，提升医院医护人员对医保政策和规定的了解和操作能力，确保医保费用的合规性。
2.加强医保政策宣传①定期开展医保政策宣传活动，提高患者对医保政策的了解和适用能力，减少医疗纠纷的发生；②加强与社保部门的沟通协调，及时了解医保政策的变化和调整，为医院提供及时的政策咨询和指导。
3.深化医保改革①积极参与医保改革试点工作，探索医保支付方式和医疗服务结算机制的创新，提高医保的覆盖范围和质量；②优化医保管理制度，建立完善的医保大病保险和医保定点医疗机构监管机制，推动医保管理体制和运行机制的改革。
4.建立健全医保信息化系统①加强医保信息系统建设，推进医保信息化管理，提高医院医保费用结算效率，提高报销速度和效率；②开展医保信息系统的培训和推广，提升医院医护人员的信息化操作水平，提高医院医保系统的整体管理水平。
三、工作计划1.提高医保服务质量①开展医保费用审核和核算专题培训，提升医院医护人员医保费用审核和核算能力；②建立医保费用报销核算台账，加强医保费用的跟踪和管理，确保医保费用的准确性和合理性。
2.加强医保政策宣传①组织医保政策知识竞赛，提升医院医护人员对医保政策的了解和掌握；②定期举办医保政策宣传活动，向患者宣传医保政策，提高患者的自我保障意识。
3.深化医保改革①参与区级医保改革试点工作，总结经验，推广成功经验，提高医保支付方式和医疗服务结算机制的质量和效率；②建立医保管理改革专班，推动医院医保管理体制和运行机制的改革，促进医保管理体系的不断完善。
4.建立健全医保信息化系统①加强医保信息化管理，提升医院医护人员的信息化操作水平，提高医院医保系统的整体管理水平；②推进医保信息系统的建设和应用，提高医院医保费用结算效率，提高报销速度和效率。
医保科工作计划
医保科工作计划
《医保科工作计划》
一、工作目标
1. 提高医保服务质量，满足患者需求，提升患者满意度。
2. 提高医保费用管理效率，降低医保成本，提高医院效益。
3. 加强医保政策宣传，提高患者对医保政策的认知度和依从性。
二、工作重点
1. 完善医保服务流程，提高报销效率，简化患者报销手续。
2. 加强医保费用管理，规范医院医保操作流程，减少费用浪费和违规行为。
3. 开展医保政策宣传活动，提高患者对医保政策的了解和接受度。
三、具体措施
1. 优化医保服务流程，加强医保业务人员的专业培训，提高服务水平和效率。
2. 建立医保费用管理监督机制，加强对医保费用报销的审核和监督。
3. 加强医保政策宣传力度，通过医院官网、微信公众号等渠道不定期发布医保政策解读和宣传信息。
四、工作措施
1. 成立医保质量管理小组，定期开展医保服务质量评估和改进工作。
2. 定期组织医保费用管理培训，加强医院内部医保费用相关人
员的专业知识培训。
3. 设立医保服务咨询台，为患者提供医保政策咨询服务，解答患者疑问，提高医保便民服务水平。
五、工作评估
1. 定期对医院医保服务流程进行评估，及时发现问题并进行改进。
2. 对医院医保费用管理情况进行定期检查，发现费用违规行为及时处理。
3. 定期开展患者满意度调查，了解患者对医保服务的满意度和意见，及时改进服务不足之处。
在今后的工作中，《医保科工作计划》将贯彻落实上述目标和措施，努力提高医保服务水平，满足社会公众对医疗保障的需求。
医保科管理工作计划
一、前言随着我国医疗保险制度的不断完善和发展，医保科作为医院的重要组成部分，承担着为参保人员提供优质、高效、便捷的医保服务的重要职责。
为了更好地满足参保人员的就医需求，提高医保基金的使用效率，确保医保政策的顺利实施，特制定以下医保科管理工作计划。
二、工作目标1. 提高医保政策宣传力度，确保参保人员了解医保政策；2. 加强医保业务经办，提高服务质量和效率；3. 规范医保基金使用，确保基金安全；4. 加强医保科内部管理，提高团队凝聚力。
三、具体措施1. 加强医保政策宣传（1）定期举办医保政策宣传活动，通过发放宣传资料、举办讲座等形式，提高参保人员对医保政策的知晓率；（2）充分利用医院网站、微信公众号等平台，发布医保政策解读和常见问题解答，方便参保人员随时了解医保政策；（3）加强与社区、企业等合作，开展医保政策进社区、进企业活动。
2. 提高医保业务经办质量（1）优化医保业务流程，简化办事手续，提高经办效率；（2）加强医保业务培训，提高工作人员业务水平，确保医保业务准确无误；（3）建立健全医保业务档案，实现医保业务信息化管理。
3. 规范医保基金使用（1）严格执行医保政策，规范医保基金使用，确保基金安全；（2）加强医保基金监管，定期开展自查自纠，发现问题及时整改；（3）加强与医保部门的沟通协调，确保医保政策执行到位。
4. 加强医保科内部管理（1）完善医保科管理制度，明确岗位职责，规范工作流程；（2）加强团队建设，提高员工综合素质，增强团队凝聚力；（3）加强医保科与其他科室的沟通协作，形成工作合力。
四、工作进度安排1. 第一季度：完成医保政策宣传、医保业务流程优化、医保科管理制度完善等工作；2. 第二季度：开展医保业务培训、医保基金监管、医保政策自查自纠等工作；3. 第三季度：加强医保科与其他科室的沟通协作，提高医保业务经办质量；4. 第四季度：总结全年工作，制定下一年度医保科管理工作计划。
五、总结医保科管理工作关系到参保人员的切身利益，关系到医保基金的安全，关系到医院的形象。
科室医保管理工作计划
一、工作目标为加强科室医保管理工作，提高医保基金使用效率，保障患者合法权益，确保科室医保工作有序进行，特制定以下工作计划。
1. 完善科室医保管理制度，规范医保工作流程。
2. 提高科室医保工作人员的业务素质，确保医保政策落实到位。
3. 加强医保基金监管，确保医保基金安全、合规使用。
4. 提高患者满意度，树立科室良好形象。
二、具体措施1. 完善科室医保管理制度（1）修订和完善科室医保管理制度，明确医保工作职责、流程和考核标准。
（2）加强对医保政策的宣传和培训，确保科室工作人员熟悉医保政策。
2. 提高科室医保工作人员的业务素质（1）定期组织医保政策、法规和业务知识培训，提高科室医保工作人员的业务水平。
（2）选拔业务能力强、责任心强的同志担任医保管理员，负责科室医保工作的日常管理。
3. 加强医保基金监管（1）严格执行医保政策，规范收费行为，确保医保基金合理使用。
（2）定期对科室医保工作进行自查，发现问题及时整改。
（3）加强与医保部门的沟通，及时反馈医保工作中的问题，共同提高医保管理水平。
4. 提高患者满意度（1）设立医保咨询窗口，为患者提供便捷的医保咨询服务。
（2）简化医保报销流程，提高报销效率。
（3）定期开展医保政策宣传活动，提高患者对医保政策的知晓率。
（4）加强医患沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
三、工作计划实施与监督1. 科室医保管理工作计划由医保管理员负责组织实施，定期向上级领导汇报工作进展。
2. 科室医保工作纳入绩效考核，对工作成绩突出的个人和集体给予表彰和奖励。
3. 对工作中存在的问题和不足，及时进行整改，确保医保管理工作不断优化。
4. 加强与医保部门的沟通与协作，共同提高医保管理水平。
四、预期效果通过实施本计划，使科室医保管理工作更加规范、高效，医保基金使用更加安全、合规，患者满意度显著提高，科室医保工作在全市同行业中处于领先地位。
医保管理科工作计划
一、前言为提高医院医保管理工作水平，确保医保政策的顺利实施，满足广大参保人员的就医需求，医保管理科特制定以下工作计划。
二、工作目标1. 严格执行国家医保政策，确保医保基金安全、合规使用。
2. 提高医保服务质量，为广大参保人员提供便捷、高效的医保服务。
3. 加强医保管理人员队伍建设，提升医保管理人员的业务水平和服务意识。
4. 做好医保政策宣传和解读工作，提高参保人员的医保政策知晓率。
三、具体工作措施1. 加强医保政策学习与培训（1）组织医保管理人员学习国家医保政策、法规及最新动态，提高政策水平。
（2）定期举办医保政策培训，提高医保管理人员的业务能力和服务水平。
2. 严格执行医保政策（1）严格按照医保政策要求，对医保患者进行审核、报销，确保医保基金安全。
（2）加强对医保违规行为的查处力度，对违规行为进行严肃处理。
3. 提高医保服务质量（1）简化医保报销流程，提高报销效率，为参保人员提供便捷服务。
（2）加强医保咨询工作，为参保人员解答医保相关问题，提高满意度。
4. 加强医保管理人员队伍建设（1）选拔优秀人才，充实医保管理队伍，提高整体素质。
（2）加强医保管理人员职业道德教育，树立良好的职业道德形象。
5. 做好医保政策宣传和解读工作（1）通过多种渠道，广泛宣传医保政策，提高参保人员的政策知晓率。
（2）定期举办医保政策解读活动，解答参保人员的疑问，提高政策理解度。
6. 加强与其他部门的沟通协作（1）加强与医保部门的沟通，及时了解医保政策变化，确保医保工作的顺利进行。
（2）与财务、医务等部门密切配合，共同推进医保工作。
四、工作进度安排1. 第一季度：完成医保管理人员培训，提高政策水平。
2. 第二季度：完善医保报销流程，提高报销效率。
3. 第三季度：加强医保政策宣传，提高参保人员政策知晓率。
4. 第四季度：总结全年工作，查找不足，制定改进措施。
五、总结医保管理科将紧紧围绕工作目标，以高度的责任感和使命感，认真落实各项工作措施，为医院医保工作的顺利开展提供有力保障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2018医保科工作计划
工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。
欢迎来到，下面是XX为大家搜集整理的2018医保科工作计划，欢迎大家阅读与借鉴，希望能够给你带来帮助。
篇一：2018医保科工作计划城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。
XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务
基金征收3800万元(含清欠306万元)。
(二)落实措施
1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比
例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。
篇二：2018医保科工作计划2018年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。
但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。
1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;
2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢;
3、加强对医务人员的政策宣传。
定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。
重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。
4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。
5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。
医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。
我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。
我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。