全口义齿颌位关系
全口义齿颌位关系
目 录
• 全口义齿颌位关系概述 • 颌位关系的诊断与测量 • 全口义齿颌位关系的建立 • 全口义齿颌位关系的维护与保持 • 全口义齿颌位关系的常见问题与解决方案
01 全口义齿颌位关系概述
定义与重要性
定义
全口义齿的颌位关系是指全口义 齿与颌骨、颞下颌关节在垂直和 水平方向上的相互位置关系。保持Leabharlann 果的评估与调整定期X光检查
通过X光检查，医生可以评估义齿与牙列之间的颌 位关系是否正确。
患者反馈
患者应关注佩戴义齿后是否出现不适感、疼痛感 等问题，并及时向医生反馈。
调整与重新制作
若颌位关系出现问题或义齿损坏严重，医生可能 需要重新制作义齿以确保其效果。
05 全口义齿颌位关系的常见 问题与解决方案
肌肉与软组织张力
咀嚼肌和软组织张力对颌位关系有调 节作用，肌肉张力异常可能导致颌位 关系异常。
患者习惯与姿势
患者的姿势习惯和头部姿势对颌位关 系有一定影响，不良姿势可能导致颌 位关系异常。
02 颌位关系的诊断与测量
诊断方法
静态头影测量
通过拍摄标准化的头影侧 位片，测量颌骨、牙齿和 软组织的形态和位置，以 评估颌位关系。
02
人工牙的颜色、材质和制作工艺 等，也会影响全口义齿的美观度 和舒适度，从而影响患者的使用 体验。
颌位关系的调整与优化
颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、 功能需求和美观要求等因素。
通过调整颌位关系，可以优化全口义齿的咬合功能，提高患者的咀嚼效率和口腔健 康状况。
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动态咬合观察
观察患者自然咬合和主动 咬合时的牙齿接触情况， 判断颌位关系是否正常。
第二部分全口义齿印模制取及颌位关系记录
1、确定水平颌位关系的方法
（2）直接咬合法（checkbite） ▪ 卷舌后舔法 ▪ 吞咽咬合法（临床常用） ▪ 后牙咬合法
1、确定水平颌位关系的方法
（3）肌监控仪法（Myo-monitor)
▪ 肌监控仪放出微量直流电，作用于三叉神经运 动支，使咀嚼肌有节律地收缩，可使肌解除疲 劳和紧张，处于自然状况.
▪ 多用于科研
2、水平颌位关系的校正
（1）划线后反复咬合法 （2）扪颞肌法 （3）扪髁突动度法
（1）划线后反复咬合法
观察发复咬合过程中，标志线是否能对齐。
（2）扪颞肌法
感觉咬合时双侧颞肌是否等量收缩
（3）扪髁突动度法
小拇指放入患者外耳道，比较双侧髁突向后 撞击的力量是否相等
三、确定颌位关系的操作步骤
1、牙合托的制作
（1）蜡基托的制作：
▪ 画边缘线 ▪ 烤软蜡片 ▪ 做蜡基托 ▪ 埋入增力丝 ▪ 完成基托
（2）牙合堤的制作：
▪ 蜡条烫在基托上
2、确定颌位关系
方法：
(1)确定下牙合堤高度的同时取得正中关系位记录 (2)先修改预制下牙合托的高度，然后取得正中关系记录 (3)确定垂直距离后，用哥特式弓描记法确定正中关系
模型的远中部分石膏量一定要加够
▪ 下牙槽嵴模型的舌侧要刮平，以便基托蜡
型的制作。 ▪ 加底座的石膏不要太稠，添加时不能产生
空隙。阴模翻放在橡皮布或玻璃上时压力 要轻，以免受压变形
脱模
▪ 灌注模型后l～2h内脱模比较适宜 ▪ 工作刀修去托盘四周的石膏，使托盘和印
模边缘不被石膏包埋 ▪ 印模膏脱模时，先去掉托盘、再放入55—
一次印模法
▪ 与二次印模相比省时间，无需进行个别托 盘制作，但精确度不如二次印模细致
全口义齿水平颌位关系的方法
全口义齿水平颌位关系的方法全口义齿水平颌位关系的确定是为了确保义齿的稳定性和功能性。
以下是一些常用的方法：
1.中线定位法：这是最常见的方法之一。
在这种方法中，通过确定患者的中线位置，将其与脸部特征相匹配，然后将其传递到义齿上。
这可以通过观察面部特征、使用中线仪器、参考牙槽垂直中线等方式来确定。
2.关系试位法：这种方法是在口腔内进行的，通过调整下颌的位置来确定最佳的水平颌位关系。
通常需要使用临时基托或临时义齿来进行试位，然后根据患者的咬合情况和舌头位置来确定最佳的水平颌位关系。
3.矢状面关系法：这种方法通过考虑下颌的矢状面位置来确定水平颌位关系。
这通常涉及到确定下颌前后位置的基准点，例如下颌的最后牙槽垂直中线。
然后根据这些基准点来确定最佳的水平颌位关系。
4.神经肌肉系统法：这种方法考虑了咀嚼肌的活动和下颌神经的位置，以确定最佳的水平颌位关系。
通过观察患者的面部表情和咀嚼动作，可以更准确地确定下颌的位置。
5.功能性印模法：这种方法结合了口腔内的实际情况和功能性要求。
通过制作功能性印模，观察患者的咀嚼动作和舌头位置，可以确定最佳的水平颌位关系。
在确定水平颌位关系时，需要综合考虑患者的口腔解剖结构、咬合情况、面部特征以及功能性需求等因素，以确保最终确定的水平颌位关系能够满足患者的需求并保证义齿的稳定性和舒适性。
最终的确定通常需要由经验丰富的义齿专家来进行。
全口义齿颌位关系记录
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垂直距离恢复过高
垂直距离恢复过低
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水平颌位关系
确定水平颌位关系即确定正中关系 正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限的生理后 位。只有在这个位置，患者才觉得颞下颌关节不紧张、舒 适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。
确定正中关系的方法 1.哥特式弓描记法 2.直接咬合法 3.肌监控仪法
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哥特式弓描记法
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垂直距离恢复不正确的临床表现： 1 过低 2 过高
垂直距离过低的影响
患者面下1/3距离减低，唇颊部软组织内陷，颏部向前突出， 患者呈衰老面容，看上去没有戴牙似的。
息止颌间隙大，肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼中肌肉因过度 收缩而疲劳。
口腔本部相应变小，舌的活动受限，影响下颌义齿固位。
下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经，可导致颞 下颌关节功能紊乱，有耳鸣、听力减低、张口时关节弹响。
将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基 托与模型表面紧密贴合，增力丝埋入下颌牙槽嵴基托中， 形状与下颌牙槽嵴组织面大体一致。
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颌堤的制作
上颌堤的制作
将蜡片烤软卷成8～lOmm直径的蜡条，按牙槽嵴形状粘着 于基托上，以颌平面板按压其表面，形成合平面。 要求上颌平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳 孔连线平行。 上颌颌平面的后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。 颌堤的唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。 颌平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区8～10mm，合堤后 端成斜坡状。
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垂直距离过高的影响
患者面下1/3距离高度增加，上下唇不能自然闭合， 表情不自然。
肌肉长期张力增加，易疲劳或出现酸痛症状，严重 时出现TMJ关节紊乱综合征。
全口义齿颌位关系
颌位关系与全口义齿功能
01 固位与稳定性
正确的颌位关系能够提高全口义齿的固位和稳定 性，使义齿更好地附着在牙槽嵴上，减少脱落和 移位的风险。
02 咀嚼效率
颌位关系的正确调整可以提高全口义齿的咀嚼效 率，使患者能够更好地消化食物，提高生活质量。
03 语音与外观
正确的颌位关系还有助于改善语音和外观，使患 者能够自信地交流和展示自己的形象。
重要性
颌位关系的正确与否直接影响到全口义齿的固位、稳定 性和咀嚼效率，是全口义齿修复成功的关键因素之一。
颌位关系的分类
01 垂直距离
指上颌与下颌之间的垂直距离，分为正常、过短 和过长三种类型。
02 水平关系
指上颌与下颌之间的水平相对位置关系，分为正 常、开颌和闭颌三种类型。
03 前后关系
指上颌与下颌之间的前后相对位置关系，分为正 常、前突和后缩三种类型。
调整。
调整咬合关系
根据复查结果，对义齿的咬合关系 进行调整，确保义齿的稳定性和咀 嚼效率。
修复损坏部位
对于损坏或松动的义齿部分，应及 时进行修复或更换，以保证义齿的 正常使用。
患者教育及注意事项
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了解义齿材料和制作过程
让患者了解义齿的材料、制作过程和使用方法， 以便更好地维护和使用。
避免过度使用
02
颌位关系的确定方法
咬合记录
咬合记录是全口义齿制作过程中的重要步骤，通过咬合记录可以确定上 下颌的位置关系，为后续的颌位关系转移和调整提供基础。
咬合记录的方法包括垂直距离和水平距离的测量，以及前后牙列的咬合 记录。在测量过程中，应注意保持患者的头部直立，下颌处于放松状态，
以便获得准确的测量结果。
咬合效率
全口义齿整理
1、颌位关系记录：是指用禾托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中禾关系。
2、全口义齿的平衡禾：全口义齿的平衡禾是指下颌在正中禾及前伸、侧方运动时，上下颌相关的牙齿都是能同时接触的一种咬合关系。
3、无牙颌印模：是用可塑性印模材料取得的无牙上、下颌牙槽嵴和周围软硬组织的阴模。
一、填空：1.全口义齿是为牙列缺失患者制作的义齿（修复体）。
2. 全口义齿的修复对象是牙列缺失的患者，是为无牙颌患者解决全部天然牙的缺失和部分软、硬组织吸收与改变而制作的修复体。
3.全口义齿由人工牙和基托两部分组成。
4. 牙列缺失是指患者上颌、下颌或上下颌的天然牙全部缺失，是临床上常见的修复病例，多见于老年人。
牙列缺失的最常见病因是龋病和牙周病。
5. 牙列缺失患者的上下颌称为无牙颌。
6.在口腔前庭，唇、颊系带之间区域为前弓区，颊系带以后为后弓区。
7. 前颤动线为硬腭与软腭腱膜结合的部位；后颤动线又称为“啊”线，约从一侧翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。
前后颤动线之间的区域，称为后堤区。
作为上颌全口义齿后缘的封闭区，义齿基托组织面在此区域应向黏膜方向突起。
8.后堤区前后向宽度因腭部的形态不同可分为以下三种，即硬腭平坦形、硬腭高拱形、中间形。
9.牙列缺失后，会出现牙槽嵴的吸收。
吸收在缺失后前3个月最快，3～5个月吸收速度减慢，大约6个月后吸收速度显着下降，拔牙后 2年吸收速度趋于稳定，每年以0 .5 mm的水平吸收，将终生持续。
因此，全口义齿修复的时机应在拔牙后3～5个月；确实急需的，最早也应在拔牙后 1 个月进行。
一般情况下，一副普通的全口义齿，使用3～4 年后应进行必要的调禾和衬层处理，使用7～8年后应予以重新修复。
10.牙列缺失后，牙槽嵴吸收多少与骨质致密度直接关系，由于上下颌骨内外侧骨板的密度不一，结果上颌牙槽嵴吸收方向向上向内，上颌牙弓逐渐变小；下颌牙槽嵴吸收方向向下向外，下颌牙弓逐渐变大。
全口义齿实验2颌位记录上合架等
实验二三蜡基托、牙合堤的制作、颌位关系的确定6学时转移颌位关系、上牙合架不能做一、实验目的1、掌握牙合托制作的方法和要求。
2、掌握颌位记录的方法加深对无牙颌颌位记录理论知识的理解。
二、实验内容1、在上、下无牙颌模型上制作蜡基托及蜡牙合堤。
2、在仿头模型上确定颌位关系并转移至牙合架上。
三、实验器材1、仪器设备仿头模型、韩氏牙合架或机械固位式牙合架、垂直距离尺、橡皮碗、调拌刀、石膏、蜡刀、蜡匙、小毛巾、牙合平面板等。
钢尺、酒精灯、雕刻刀、蜡勺、牙合平面规、弯剪刀、上下无牙颌模型一副、2、消耗材料分离剂、火柴、铅笔、基托蜡片、蜡条、酒精灯、金属丝、四、实验方法1、确定基托范围用红笔在下、上颌模型画出基托伸展范围。
下颌前弓区、颊翼缘区要适当伸展舌翼缘区基托伸展要适度以不妨碍舌及口底软组织功能活动为宜。
后界盖过磨牙后垫1/2。
下颌唇、颊、舌系带要让开形成与之相应的切迹。
上颌的前弓区、后弓区适当伸展包过上颌结节并充分伸展至颊间隙内。
后缘以两侧翼上颌切迹与腭小凹后约2mm处的连线为准。
唇、颊系带要让开形成与之相应的切迹。
2、制作后堤区1对后堤区的要求在模型上的腭小凹后约2mm处到两侧翼上颌切迹之间做一条凹陷的后堤沟。
后堤沟各段宽窄、深浅不同在腭中缝及两侧翼上颌切迹区浅而窄从腭中缝区向两侧从翼颌切迹向中逐渐加宽加深。
2制作方法从腭小凹后约2mm到两侧翼上颌切迹用铅笔画一线作为后堤区的后界。
然后用蜡刀沿后缘线刻入模型1mm深以此向前逐渐变浅刻成斜坡状。
其斜坡按不同部位有不同的宽度腭中缝处约2mm两侧上颌切迹处宽约1mm在两处之间的区域宽45mm。
3、制作蜡基托1对蜡基托的要求①基托必须与模型完全贴合表面光滑平整厚度约23mm。
②边缘长短要求与将来完成的基托要求相同边缘区形态应圆滑而略厚。
③蜡基托容易变形应用直径1毫米的金属丝加强。
2制作方法①制备好上颌后堤区后将上下无牙颌模型放入水中浸透后取出用小毛巾吸去浮水。
②将红蜡片烘软的叠成双层放在模型上轻压使之与模型完全贴合。
颌位关系的记录
为何要重建正中关系
• 天然牙缺失后,正中牙合位丧失,下颌没有牙列 的支持和牙尖的锁结,会在各个位置移动,常见 下颌前伸和面下1/3距离变短.
• 上下颌关系唯一稳定的参考位是正中关系位.
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
1、概念 2、确定垂直颌位关系的方法 3、垂直颌位关系不正确的影响
• 将面弓及牙合 托从口内取出
• 两侧髁梁分别 套在牙合架的 髁杆的梁上
• 调节面弓的高
6、固定上颌模型
• 将湿润的上颌 模型就位于牙 合托
• 调拌石膏固定
6、固定上颌模型
• 将湿润的上 颌模型就位 于牙合托
• 调拌石膏固 定上颌模型 于上架环上
7、固定下颌模型
• 翻转牙合架 • 石膏固定 • 捆绑固定牙合架
3、垂直距离不正确的影响 （2）距离过小
似未待义齿 鼻唇沟深 颏部前突 髁突压迫外耳道 息止颌距离过大 肌紧张度过小 咀嚼效率低
二、颌位关系记录的 内容
（一）垂直颌位关系
（二）水平颌位关系
1、确定水平颌位关系的方法 2、水平颌位关系的校正
1、确定水平颌位关系的方法
（1）哥特式弓（Gothic arch）描绘法
夹角)
交角)
（二）面 弓
一种将患者上颌 对颞下颌关节的 位置关系转移至 抬架上的工具
（三）转移颌位关系 的 方法
1、调整好牙合架. 2、标记髁突点 3、固定牙合叉 4、固定面弓于人体上 5、固定面弓于牙合架上 6、固定上颌模型 7、固定下颌模型 8、完成颌位关系转移
1、调整好牙合架
• 切导针上刻线与上颌体上缘平 • 切导盘面为水平位 • 固定两侧前伸髁导斜度螺丝 • 髁球紧贴髁槽前壁 • 扭紧固定正中锁 • 侧方髁导斜度定于15度
全口义齿颌位关系记录
目录
• 全口义齿颌位关系记录概述 • 全口义齿颌位关系记录的细节 • 全口义齿颌位关系记录的注意事项 • 全口义齿颌位关系记录的应用 • 全口义齿颌位关系记录的未来发展
01 全口义齿颌位关系记录概 述
定义与重要性
定义
全口义齿颌位关系记录是指通过 测量和记录患者的颌位关系，为 全口义齿制作提供精确的颌位参 考。
准确性
确保记录的准确性是全口义齿颌位关 系记录的首要原则。在记录过程中， 应使用精确的测量工具和可靠的记录 方法，以减少误差。
定期进行校准和检查，确保记录工具 的准确性和可靠性。同时，应与技师 保持密切沟通，确保技师能够准确理 解记录内容。
完整性
完整性是指记录的内容应全面、完整，能够反映患者的颌位 关系情况。在记录时，应充分考虑患者的牙列情况和面部特 征，确保记录内容详尽、完整。
义齿制作与调整
制作过程
全口义齿颌位关系记录是义齿制作的 重要依据，技师根据此记录制作出符 合患者颌位关系的义齿。
调整优化
在义齿初戴或使用过程中，医生可以 根据患者的反馈和颌位关系记录进行 调整优化，提高义齿的舒适度和功能 。
患者教育
了解颌位关系
定期复查
通过全口义齿颌位关系记录，患者可 以更好地了解自己的颌位情况，有助 于提高对治疗的认知度和配合度。
详细描述
前伸颌位的记录是为了确保义齿在患者进行前伸咬合动作时仍能保持良好的咬合 关系。这一步骤通常通过让患者进行前伸咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的 距离来完成。
侧向颌位的记录
总结词
侧向颌位是指患者进行侧方咬合时上下颌牙齿间的关系，对 于全口义齿的修复至关重要。
详细描述
为了确保义齿在侧方咬合时能够提供足够的咬合力和稳定性 ，需要准确记录侧向颌位。这一步骤通常通过让患者进行侧 方咬合动作并观察和测量上下颌牙齿间的关系来完成。
制作全口义齿时三种颌位关系
制作全口义齿时三种颌位关系在人类的口腔中，牙齿在牙槽窝中按照一定的方向和顺序生长形成了自然牙列（即上、下颌自然牙列），构成了咬合基础。
而咀嚼食物的基本运动就是咬合运动，也就是下颌相对上颌做各种类型及各种形式的不规则、不断变化的运动。
因此也就形成了合与颌、以及合位与颌位，合就是上下牙列之间的接触；而颌是指下颌骨相对上颌骨之间的位置；然而合位是指上下牙列之间以及牙齿之间的接触关系；颌位是指下颌骨相对上颌骨之间的位置关系。
所以颌位是有无数个的，但在全口义齿修复中最有用而且相对最稳定的就是三种颌位关系，既牙尖交错位（正中合位）、后退接触位（正中关系位）、下颌姿势位（休息位）。
1.后退接触位（retruded contact position，RCP）：下颌生理性的最后位，肌收缩是获得该位的重要条件，后退的幅度大小主要是韧带决定。
它位于牙尖交错位（ICP）的后下方，水平距离向后约0.5——1.5mm，垂直距离向下约1.0——1.5mm，距离的大小和方向主要取决于后牙牙尖高度。
这个位置自从很久以来就认为是全口义齿重建咬合关系的水平位置的最佳可适位，但是现代的观点有所改变，那就是最佳可适位是RCP前方约1.0mm处的位置。
2.下颌姿势位指端坐或直立，且不说话、不吞咽、不咀嚼时，下颌所处的位置。
三种基本颌位中，它的稳定性是最差的。
也称息止颌位或休息位。
它与ICP在垂直距离上相差1.0——3.0 mm，也就是说在垂直距离上ICP加上1.0——3.0mm就是下颌姿势位，换句话说就是息止合间隙就是1.0——3.0mm，但是应该因人而议，这里所说的是平均值。
它也有无数个位置。
3.牙尖交错位（intercuspal position，ICP）是指下颌处于牙尖交错合咬合关系时，下颌相对于上颌的位置。
牙尖交错合（intercuspal occulusion，ICO），是指上下牙尖窝相对，达到最广泛，最紧密的接触关系时的咬合现象。
全口义齿确定颌位关系的方法 -回复
全口义齿确定颌位关系的方法-回复全口义齿确定颌位关系是指在制作全口义齿过程中，确定上颌和下颌之间正确的咬合关系，确保患者能够获得舒适、稳定以及功能良好的全口义齿。
有几种常用的方法可用于确立颌位关系，包括传统方法和数字化方法。
本文将一步一步回答关于全口义齿确定颌位关系的方法。
第一步：病史调查和口腔检查在确定颌位关系之前，首先需要进行病史调查和口腔检查。
病史调查应包括患者的全身健康状况、既往口腔疾病治疗情况等内容。
口腔检查需要评估患者的牙齿情况、牙列稳定性、颌骨结构以及颌骨关节功能。
这些信息对于确定全口义齿的颌位关系非常重要。
第二步：制备口腔矫治模具为了准确确定颌位关系，需要制备口腔矫治模具。
该模具一般由自固化树脂和模型蜡制成，是一种仿真的牙齿结构。
该模具将用于记录患者的舌压、颌位以及咬合状态等。
第三步：试戴模具和调整在这一步骤中，将模具放入患者口腔中并进行试戴。
确定合适的垂直关系后，模具上部分的压满蜡将温熔后将其从舌面向腭面涂抹在模具上，让患者轻轻咬合，以记录下患者的最自然的咬合位。
接下来，如果需要，可以使用特殊工具和蜡将模具进行调整，以获得最佳的颌位关系。
第四步：面弓和关节面试验面弓试验是一种用于确定上颌和下颌咬合关系的传统方法。
它通过面弓和脱颌取模器实现。
面弓是用来记录下颌关节的位置以及上颌与下颌之间的关系。
通过这个记录，可以在之后的义齿加工过程中保持这一关系。
关节面试验是用软模仿模拟左右颞下颌关节运动的模仿器来确定在咬合时的颌位关系。
第五步：西夫架试验和调整西夫架是一种用于检查和调整全口义齿咬合关系的工具。
西夫架试验需要将西夫架放置在患者咬合状态下，检查上颌和下颌之间的各种关系，例如平面关系和侧向关系等。
通过检查和调整西夫架，可以在之后的义齿加工中保持正确的颌位关系。
第六步：数字化方法除了传统方法外，现在也有数字化方法可用于确定全口义齿的颌位关系。
这些方法使用如口内扫描仪和计算机辅助设计等技术来记录和分析患者的口腔情况。
全口义齿的调合
• 6有5点 • 7有3点 • 5有2点 • 4有2点 • 上颌单侧后牙12点 • 上颌双侧后牙24点
• 出于保护前部牙槽嵴的目的，要求总义齿 正中牙合时前牙不接触，后牙的48点牙合 接触成了排、戴牙时，建立正中
牙合接触的第一个标准。
48点牙合接触的目的
①义齿能在稳定状态下咀嚼； ②为平衡牙合打基础。
• 也称正中关系位、终末铰链关系位、铰链轴 位
• 重复性好，可作为参考位置。 • RCP是吞咽时下颌的位置，也是下颌的一种
功能位。
• ICP与RCP之间有1mm左右的距离，称长正 中。下颌能从ICP再后退者称二位，即ICP和 RCP；不能后退者称一位，即ICP.
• 牙合学理论已证明，人群中RCP与ICP为非一 位置者占90％以上，因无牙颌失去了ICP位 的任何标准，RCP成为在某一垂直距离时惟 一可重复的位置，人们不得不用此位来建
• 24个牙合接触点，相当于减少了50%的牙合 接触数目，但左右两侧的对称性不丧失。
标准3：12-24个牙合接触点
• 上尖下窝---上舌尖对下中央窝。 • 有利于义齿稳定的牙合接触形式，比 牙合接触点数目重要。
标准4：
• 上窝下尖的牙合接触形式
目的
• 使排牙、调牙合简单，容易达到。 • 在牙合接触少的前提下，平衡牙合不受影
磨下后牙颊尖的舌斜面
前伸牙合时
• 下颌开口前伸至切缘相对将食物切断之前， 力的作用点是位于杠杆的前末端，会造成 义齿翘动。
• 食物切断后，后牙产生接触，谓之前伸牙 合平衡，具有防止义齿后部翘动的作用。
前伸牙合的选磨
• 前牙早接触——磨下前牙的唇斜面、上前 牙的舌斜面
• 后牙早接触——磨上颊尖的远中斜面或下 颊尖的近中斜面
全口义齿确定颌位关系的方法
一、概述全口义齿是一种修复牙齿缺失的方法，它能够在完全缺失牙齿的情况下恢复口腔功能和美观。
全口义齿的成功与否，关键取决于正确定颌位关系。
正确定颌位关系是指义齿与自然牙或其他义齿之间的稳定和良好的功能关系，它直接影响到全口义齿的稳固性和咀嚼功能。
确定正确定颌位关系是全口义齿制作过程中的关键步骤。
二、确定颌位关系的必要性1. 保证义齿的稳定性和舒适度确定正确定颌位关系能够保证义齿的稳固性和舒适度。
只有在正确定颌位关系下制作的义齿才能够保持良好的咀嚼功能和稳定性，使患者在进食和日常生活中感到舒适。
2. 保证义齿的美观确定正确定颌位关系还能够保证义齿的美观性。
正确定颌位关系下制作的义齿能够与自然牙和面部肌肉协调地结合，使面部轮廓和咬合关系更为和谐。
3. 降低义齿修复的风险若颌位关系确定不当，可能导致义齿咬合不准确、舌咬伤口等问题，甚至影响咀嚼功能和面部表情，因此确定正确定颌位关系，可有效降低义齿修复的风险。
三、全口义齿确定颌位关系的方法确定全口义齿的颌位关系是一个复杂的工序，需要通过多种方法和技术来完成。
下面介绍几种常见的确定颌位关系的方法：1. 口腔功能评估口腔功能评估是确定颌位关系的关键步骤之一。
通过观察患者的进食、说话和面部表情等情况，可以初步了解患者的咬合情况和咀嚼功能。
通过口腔功能评估，可以发现患者存在的咀嚼问题，为确定正确定颌位关系奠定基础。
2. 咬合关系测定咬合关系测定是确定颌位关系的重要方法之一。
通过使用蜡板或压痕材料，可以记录下患者的咬合关系，包括中线位置、牙列关系和咬合面的接触情况等。
通过咬合关系测定，可以精确地确定患者的颌位关系，为后续的义齿制作提供准确的数据。
3. 静态和动态咬合分析静态和动态咬合分析是确定颌位关系的重要手段之一。
通过观察患者的静态咬合状态和动态咬合动作，可以发现患者的咬合问题和舌颌关系，有助于确定正确定颌位关系。
4. 三维数字模拟近年来，随着数字化技术的发展，三维数字模拟成为确定颌位关系的新方法。
第三章 全口义齿印模制取及颌位关系记录
热凝材料
终模型上完成的 托
第三节 颌位关系记录
托牙基底板的做法：紧密贴合 埋增力丝 自凝塑料暂基托的做法：填倒凹 粘丝期 2mm 光固化塑料暂基托的做法： 填倒凹 光固化
终模型上完成的 托
牙合 托的制作
1、准备工作
1.1材料
红蜡片、分离剂、石膏强化 剂、实验无牙牙合模型
第一节 无牙颌印模
三、制取终印模
用个别托盘取第二次印模作为终印模
第二节 无牙颌模型
模型的概念
无牙颌模型是灌注模型材料于无牙颌印模内形 成的无牙颌阳模
工作模型灌注
1.灌注前印模的准备 检查印模边缘完整无缺；表面印迹清楚光滑； 印模与托盘无分离情况； 冲洗印模上的唾液和水分；
2.材料的选择 树脂基托：熟石膏或硬石膏； 铸造金属基托： 超硬石膏
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.2 铺基托并压 实边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.3 去除多余 的蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.4 压实蜡片
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
2.4.5 封闭并烫 光边缘
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.5 铺蜡牙合 堤
牙合 托的制作
1、准备工作
1.2工具
排牙刀、喷灯、直尺、红蓝 铅、橡皮、喷枪
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.1 描记基托范围
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.2 涂石膏强固剂
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.3 涂分离油
牙合 托的制作
2、方法步骤 2.4 铺蜡基托
全口义齿颌位关系
隙，平均约为2－3mm。
3.无牙颌的颌位关系
颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位 置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位 是正中关系位。
为什么要确定颌位关系：
位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正 就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关 系位。
4.什么是颌位关系记录 (recording maxillomandibular relations)：
• 颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后，
上下无牙颌形成的间隙为颌间距离。
垂直距离与颌间距离
基 托堤
• •
合托制作：
暂基托：基托蜡片
自凝塑料
合堤
6mm
8-10mm
6mm PP8C-1D0m9-m145
PPCD 9-144
2.确定垂直距离的方法
（1）息止颌位测定法； （2）面部比例测量法（面部距离等分法） （3）面部外形观察法； （4）其它
(三) 颌位关系记录的操作步骤：
1. 托制作 2. 确定颌位关系 3. 核对颌位记录 4. 堤唇面画标志线
记录步骤与方法
（1）垂直颌位关系 （2）水平颌位关系
垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小 水平关系：上下颌间前后及侧方的关系
2.天然牙列的颌位关系 （1）正中颌位（牙尖交错位、
牙位）centric occlusion position：指上下牙列接触 在一起时，前牙呈正常的覆
接触关系，此时上下颌关系 为最广泛接触位。
（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
方法
(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
全口义齿颌位关系记录
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医生应遵循标准的操 作流程和规范，以确 保记录的准确性和可 靠性。
医生应在记录前对患 者的颌位关系进行评 估和分析，以便能够 准确记录。
全口义齿颌位关系记录的应
04
用
诊断与治疗计划的制定
01 确定颌位关系
通过全口义齿颌位关系记录，医生可以了解患者 的颌位情况，为诊断和治疗计划的制定提供依据。
02 制定治疗目标
01 医生应具备丰富的全口义齿制作经验，能够准确 判断颌位关系，并熟练掌握记录方法。
02 医生应具备较高的技术水平，能够准确、稳定地 完成记录工作，确保记录的准确性。
02 医生应不断更新自己的技术知识和经验，以应对 不同患者的需求和情况。
记录的准确性
医生应使用高精度的 测量仪器和工具，以 确保记录的准确性。
人工智能可以根据患者的颌位关 系和其他相关信息，为患者提供 个性化的全口义齿修复方案，满 足患者的特殊需求。
患者自我记录与管理的可能性
移动应用和可穿戴设备
随着移动应用和可穿戴设备的发展， 患者可以方便地使用移动应用进行自 我颌位关系的记录和管理，提高记录 的便捷性和实时性。
在线咨询和远程诊断
通过在线咨询和远程诊断，患者可以 在家中方便地与医生进行沟通，获取 专业的颌位关系分析和修复建议，提 高治疗的效率和患者满意度。
全口义齿颌位关系记录的注
03
意事项
患者的配合
患者应保持自然放松状态，不要过度紧张或做特 01 殊动作，以免影响记录的准确性。
患者应遵循医生的指导，按照医生的要求进行张 02 口、闭口等动作，以便医生能够准确记录颌位关
系。
患者应避免在记录期间说话或进行其他动作，以 03 免影响记录的稳定性。
第七版口腔修复学考点试题----全口义齿,可摘局部义齿
口腔修复学考点试题—— 全口义齿颌位关系记录颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。
包括垂直和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位；前伸牙合位和侧方牙合位（一）确定垂直距离垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面下1/3的距离。
颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的距离牙合托组成:基托和牙合堤1．方法（1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂直距离的方法（3）面部外形观察法垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下1/3增大；恢复过小，面下1/3减小（二）水平颌位关系记录1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法（三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤1．上颌牙牙合托的制作（1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合（2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成8-10MM的蜡条，按牙槽嵴形状粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状.2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录（1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关系位(4)．在牙合堤唇面画标志线中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中面的标志线唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的2/3,线路下颌中切牙高度的1/2验证颌位关系 1扪测颞肌法2扪测髁突动度法3.面型观测法 （四）上颌架颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器1．颌架的分类根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调颌架；全可调颌架2．HANAUH2型颌架3．面弓4．上颌架的操作步骤（1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面弓取下弓体5．确定前伸髁导斜度6．确定侧方髁导斜度7．确定切导斜度（五）排牙1．选择人工牙（1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小后牙牙合面形态:解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度,一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于义齿的稳定和平衡2．排牙原则(1)牙弓与颌弓一致(2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的丰满度(3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性(4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌为上前牙盖过下前牙牙冠1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能时发生翘动而脱位3．排牙的具体方法：（1）上前牙的排列前牙排列的注意事项：1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空间3）对下颌前突上颌后缩的患者，要尽可能排成正常牙合或对刃牙合 4）切导以15度为宜5）下前牙排列可在上前牙排后进行，也可在排上前牙及所有后牙后进行（2）上后牙的排列后牙排列的注意事项：1）后牙的功能尖为第一前磨牙的颊尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上颌磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴顶连线上，并与颌的颌面窝有良好的尖窝接触关系。
口腔执业医师修复考点：全口义齿的制作工序(1)
口腔执业医师修复考点：全口义齿的制作工序（1）
随着材料的发展，全口义齿的种类也更加繁多，例如树脂基托、钴铬合金钢托、钛合金基托、金合金基托、普通树脂人工牙、白金基底烤瓷牙以及金合金基底烤瓷牙等诸多种类。
但是它的加工制作程序基本一致，它的每一步工序都非常重要，都会影响全口义齿的质量，下面我就以树脂基托的全口义齿为例谈一下每一步工序对其的影响：
1.取无牙颌的阴摸：一般现在都是二次取模法，边缘应该取到黏膜反折处，上颌后侧取到鄂小凹后侧既后颤动线，后两侧应取完整个上颌结节。
其影响黏膜反折处影响固位，后侧影响基托的边缘封闭，上颌结节影响其固位。
2.灌石膏阳模：石膏的水粉比例要合适，调的太稠，石膏的膨胀比例系数变大，影响其阳模的精确性；调的太稀，石膏强度又太差，影响阳模的强度。
所以这一步看似简单，但是它会影响其全局。
3.休整阳模的边缘：修多了影响其基托边缘的长短；修少了影响其后期的制作。
4.制作临时基托与蜡堤：此项直接影响下一步转移颌位关系的快慢与准确程度。
5.转移颌位关系：水平颌位关系影响全口义齿的牙尖交错的准确、面部下1/3的突度以及平衡；垂直颌位关系影响其面下1/3的高度以及面形。
6.将合适的颌位关系转移到石膏模型上，也就是将转移下来的颌位关系与上下颌石膏模型的固定以备下一步上架，如果抬高或降低都
会影响颌位关系的转移的成败。
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垂直距离 = 息止颌位垂直距离 （ VD）－
（2）面部比例测量法： 指瞳孔至口裂距 （面中 1／3）等于鼻底颏底距 （面下1／3，即垂直距 离），此方法可作参考。
面
面
部
部
二
三
等
等
分
分
法
法
（3）面部外形观察法 垂直距离适宜时，上下唇自然闭合，
口裂平直，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇 沟深度适宜，面下1／3与面部比例协调， 可作为确定垂直距离的参考。
方法
威利斯垂直测量尺(Willis bite gauge)
方法
方法
方法
3.建立正确垂直距离的重要性
上下颌垂直距离恢复正确，能够使面 部形态、表情协调自然，颌面部各组织 器官都处在生理和谐的状态下，咀嚼系 统能发挥最大的功能效果，全口义齿才 能正确地行使功能。
4.垂直距离不正确的影响
（1）垂直距离恢复过高 • 面下1／3距离增大，肌张力大，易疲劳 • • 义齿不稳定，咀嚼效能下降 • 加速牙槽嵴吸收
需要采取一些方法，引导患者下颌后退至 正中关系位。
主要有以下几种方法： • 卷舌后舔法 • 吞咽咬合法 • 后牙咬合法
• 卷舌后舔法
舌尖卷向后上， 舔到基托后缘处的蜡 球，同时闭下颌，慢 慢咬合至合适的垂直 距离。此时舌骨肌牵 拉下颌后退 。
• 吞咽咬合法 正常人吞咽第一期的下颌位置较接近 。 患者吞咽唾液的同时，咬合到合适的
垂直距离，而且，医师此时也可以轻推 患者颏部向后，帮助下颌退回生理后位 。
• 后牙咬合法 通常，下颌在其生理后位时，能够 。
牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙处，让 患者咬至能用上力量，此时下颌处于生 理后位 ，然后再确定正中关系。
（3）肌监控仪(myo-monior)法
应用肌监控仪释放微量直流电脉冲 刺激，使咀嚼肌有节律的收缩，解除疲 劳和紧张，处于自然状态，再确定正中 关系。
• 上下唇自然接触 • 口裂呈平直状 • 鼻唇沟、颏唇沟深
度适宜 • 面部比例协调
（4）其它方法 • 参考拔牙前记录： 牙列缺失前，余留牙
能建立正中咬合的患者，可以记录此时的 垂直距离作参考。 • 参考旧义齿： 原来戴用全口义齿，根据
咬合垂直距离作为一定的参考对照。 • 旧照片
确定垂直距离
• 结合临床经验，各 种方法综合应用
• 颌间距离：牙列缺失和牙周组织吸收后，
上下无牙颌形成的间隙为颌间距离。
垂直距离与颌间距离
基 托堤
• •
合托制作：
暂基托：基托蜡片
自凝塑料
合堤
6mm
8-10mm
6mm PP8C-1D0m9-m145
PPCD 9-144
2.确定垂直距离的方法
（1）息止颌位测定法； （2）面部比例测量法（面部距离等分法） （3）面部外形观察法； （4）其它
（2）垂直距离恢复过低 • 面下1／3距离减小，口角下垂，显苍老 • • 咀嚼无力，咀嚼功能降低
（三）水平颌位关系（正中关系）
1.定义
• 水平颌位：是指下颌对上颌的水平位置关系。 • 确定水平颌位关系即确定正中关系位。
2.确定正中关系位的方法
• 主要有三种： （1）哥特式弓描记法 （2）直接咬合法 （3）肌监控仪法
• 息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直立或 端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说 话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下 颌所处的位置。
•
平均约为2－3mm。
息 止 间 隙
息止颌位垂直距离与正中 位垂直距离
（1）息止颌位测定法： 利用息止颌位垂直距离
（常用）
VD
测量息止颌位时鼻底 至颏底的距离，减去2 －3mm，可作为确定垂 直距离的数据。
（4）息止合间隙：下颌在息止颌位时，上下牙
隙，平均约为2－3mm。
3.无牙颌的颌位关系
颌由于没有牙列的支持和牙尖的锁结，位 置不稳定，这时上下颌唯一稳定的参考位 是正中关系位。
为什么要确定颌位关系：
位，为了能近似恢复原有的垂直关系和正
就要确定并记录适宜垂直距离下的正中关 系位。
4.什么是颌位关系记录 (recording maxillomandibular relations)：
全口义齿的制作
全口义齿的颌位关系记录
全口义齿的颌位关系记录
内容： • 什么是颌位关系 • 什么是垂直颌位关系和水平颌位关系 • 什么是颌位关系记录 • 为什么要进行颌位关系记录 • 颌位关系记录的方法
（一）定义
1.颌位关系(maxillomandibular relations)： 就是指下颌对上颌的位置关系。 颌位关系包括：
（1）哥特式弓(Gothic arch)描记法 口外描记法 口内描记法（常用）
是最客观的观察下颌后退程度的方法。
方法
(1.2) 哥 特 式 弓 口 内 描 记 法
方法
托 描记针
描记板
哥特式弓在 口内的情况
正中关系位
哥特式弓形运动轨迹
（2）直接咬合法(checkbite)
下颌后退并直接咬合在一起的方法。 由于无牙颌患者下颌有习惯性前伸，
（2）正中关系位（centric relation position)： 当下颌髁突位于关节凹居中偏后，而周围组 织不受限的生理后位称正中关系位。
有天然牙列时，上下颌骨的位置关系由
正中关系位前1mm的范围内或二位一致。
（3）息止颌位：又称下颌姿势位，是指当人直 立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、 不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时， 下颌所处的位置。
（1）垂直颌位关系 （2）水平颌位关系
垂直关系：上下颌间彼此分开程度的大小 水平关系：上下颌间前后及侧方的关系
2.天然牙列的颌位关系 （1）正中颌位（牙尖交错位、
牙位）centric occlusion position：指上下牙列接触 在一起时，前牙呈正常的覆
接触关系，此时上下颌关系 为最广泛接触位。
(三) 颌位关系记录的操作步骤：
1. 托制作 2. 确定颌位关系 3. 核对颌位记录 4. 堤唇面画标志线
记录步骤与方法
1／3 高度适宜，两侧髁突在下颌关节凹生理后位 时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨 的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患
（二）垂直颌位关系（垂直距离）
1.定义
• 垂直距离（vertical dimension)： ，面部
下1／3的高度，临床上常以鼻底至颏底的
距离表示。