神经科常用药物治疗原则
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2.氯吡格雷（二磷酸腺苷诱导血小板聚集抑制剂）： 75mg/d
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3.潘生丁(双嘧达莫)＋阿司匹林：200+25mg 缓释剂的复合制剂，Bid,或Asprin 50mg/d, 合用相同剂量潘生丁。
4.噻氯匹定
5.静脉用的制剂：奥扎格雷80mg Qd~Bid
6.其他：
西洛他唑(培达) 50-200mg/d,分两次服用。外周动脉
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2.尼莫地平 30mg，tid 3.氟桂利嗪(西比灵) 5－10mg ，QN 4.尼麦角林10-20mg. Bid, Po 5.丁洛地尔 200-400mg/d
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六 促进脑和神经细胞代谢和修复药 (营养神经药物)
1.胞二磷胆碱CDPC：500-1000mg/d 2.神经节甘酯(申捷)：20-40mg/d 3.脑蛋白水解物（丽珠赛乐、脑活素）
闭塞性疾病。间歇性跛行
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三 降纤维蛋白原药物
脑梗死、TIA、突聋、肢体动静脉血栓等 1.巴曲酶注射液(东菱迪芙) 12小时内效果好 用前谈话同意，年龄限制 10u，5u， 5u 隔日应用 2.赛百：纤溶酶注射液 200u, Qd 3.百奥蚓激酶肠溶胶囊：2粒，Tid
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5Baidu Nhomakorabea
四 溶栓药物
0.6mg/kg.h 12. 肌松剂 13.麻醉用药：异丙酚等 14.左乙拉西坦（开普兰）500mg, Bid起
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十 镇静催眠药
1.安定 2.氯硝安定 0.5-2mg 3.阿普唑仑0.4-0.8mg 4.艾司唑仑1-2mg 5.劳拉西泮1-4mg（罗拉） 6.咪达唑仑7.5-15mg 7.唑吡坦5-10mg（思诺思）--选择性抑制GABA-BZDA复合
纤溶酶原转变为纤溶酶 1.rt-PA 重组组织型纤溶酶原激活剂
0.9mg/kg（最大90mg）, 1分钟之内推注十分之一，其余 60分钟内滴完
2.尿激酶：
100万~150万单位，100-200ml稀释，30分钟滴完
特别是禁忌证和适应症。年龄
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五 改善脑循环药物
1.中药：
▪ 银杏叶制剂：舒血宁、依康宁、达纳康等 ▪ 丹参及相关制剂：丹参、丹参酮、参芎 ▪ 川芎、葛根素、灯盏花素、长春西汀
心功能不全、高血压慎用
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九 抗癫痫药
1.丙戊酸钠(德巴金)-全身强直阵挛、阵挛、失神和肌阵挛
2.卡马西平(得理多)-部分性发作和部分性继发全身性
3.苯妥英钠 、磷苯妥英
4. 苯巴比妥（鲁米那）
5.托吡酯（妥泰）200-400mg/d , 25mg/d起、Lennox-
Gastaut综合征、嗜睡乏力、认知功能障碍、肾结石、体 重下降、无肝和骨髓毒性
胃肠道反应、嗜睡或失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无 力、性功能减退，癫痫慎用
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI:
文法拉辛（怡诺思、博乐欣）75mg-375mg/d ，抑郁伴焦 虑、严重者更好，起效更快1-2w，癫痫、高血压、高眼压
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3.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA： 米氮平（瑞美隆）15mg/d起，以上无效时首选， 伴焦虑、失眠效果好
6.拉莫三嗪（利必通）100-400mg/d、皮疹
7.奥卡西平(曲莱、卡马西平的10-酮拟似物)600-2400mg/d，不
良反应、相互作用、耐受性、加用治疗
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8.安定 9.氯硝安定 10. 水合氯醛 20-30ml保留灌肠 利多卡因 100-
200mg 11.咪达唑仑(力月西)0.15-0.2mg/kg静注,0.06-
神经科常用药物治疗
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一.抗颅内高压药物
高渗脱水剂：
1.甘露醇：静脉注入后约20－30分钟显效，2－3h作用达
高峰，持续时间4－6h。0.5-1g/kg ，肾毒性
2.甘油果糖：2－3小时达到平衡，维持6－12小时。一
次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3 小时，250ml需滴注1～1.5小时。
5mg-10mg/d, 睡前服。副作用：腹泻、恶心呕吐、肌肉痉 挛、心动过缓、心脏传导阻滞、支气管痉挛、消化性溃疡、 癫痫等
重酒石酸卡巴拉汀 （艾斯能）1.5-6mg, Bid.
石杉碱甲（哈伯因、双益平）100ug, Bid-Tid
加兰他敏 4-12mg，Bid
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4. r-氨基丁酸衍生物： 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
受体，改善睡眠结构、无肌松、镇静和抗惊厥作用，一般不反跳和戒 断。佐匹克隆、扎来普隆
8.抗抑郁药物
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十一 抗抑郁药
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI:
▪ 氟西汀（百忧解）20mg -60mg，80mg ▪ 帕罗西汀（赛乐特）20mg -60mg ▪ 舍曲林（左洛复）50mg-100 mg，200mg ▪ 西酞普兰（喜普妙）20mg -60mg ▪ 氟伏沙明（兰释）50mg—100mg，300mg
5.兴奋性氨基酸（ N-甲基-D-天冬氨酸NMDA） 拮抗剂 美金刚：5mg，Qd ----10mg，Bid
癫痫、心梗、高血压、心衰、严重肝肾功能不全者慎用
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八 催醒药
1.甲氯酚酯（和雪）0.4－0.6 iv drip Qd 2.胞二磷胆碱CDPC 3.醒脑静（麝香、冰片、栀子、郁金等） 4.纳洛酮：阿片受体特异性拮抗剂
利尿剂：速尿 其他：白蛋白
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二．抗血小板聚集药物
用于脑梗死、TIA、肢体动静脉血栓形成等
1.阿司匹林：
▪ 脑梗死：无禁忌证的不溶栓患者卒中后尽
早开始应用(48小时以内)。溶栓的患者在24 小时后开始使用。150-325mg/d,4周后改为 预防剂量75-150mg/d。
▪ TIA：50-150mg/d
4.三环类抗抑郁药TCAs: 多虑平50-250mg、 阿米替林50-150mg，副作用大：对组胺受体和胆
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4.赖氨酸(普乐康) 5.小牛血去蛋白水解物（奥德金）：低分子
肽和核酸 6 三磷酸胞苷二钠（欣洛尔、瑞智宁） 7.阿米三嗪/萝巴新30mg/10mg
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七 促智药
1.改善脑循环药物 2 促进脑代谢和修复药物
3.中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂 （选择性、可逆性）
多奈哌齐（安理申）：
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3.潘生丁(双嘧达莫)＋阿司匹林：200+25mg 缓释剂的复合制剂，Bid,或Asprin 50mg/d, 合用相同剂量潘生丁。
4.噻氯匹定
5.静脉用的制剂：奥扎格雷80mg Qd~Bid
6.其他：
西洛他唑(培达) 50-200mg/d,分两次服用。外周动脉
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2.尼莫地平 30mg，tid 3.氟桂利嗪(西比灵) 5－10mg ，QN 4.尼麦角林10-20mg. Bid, Po 5.丁洛地尔 200-400mg/d
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六 促进脑和神经细胞代谢和修复药 (营养神经药物)
1.胞二磷胆碱CDPC：500-1000mg/d 2.神经节甘酯(申捷)：20-40mg/d 3.脑蛋白水解物（丽珠赛乐、脑活素）
闭塞性疾病。间歇性跛行
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三 降纤维蛋白原药物
脑梗死、TIA、突聋、肢体动静脉血栓等 1.巴曲酶注射液(东菱迪芙) 12小时内效果好 用前谈话同意，年龄限制 10u，5u， 5u 隔日应用 2.赛百：纤溶酶注射液 200u, Qd 3.百奥蚓激酶肠溶胶囊：2粒，Tid
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四 溶栓药物
0.6mg/kg.h 12. 肌松剂 13.麻醉用药：异丙酚等 14.左乙拉西坦（开普兰）500mg, Bid起
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十 镇静催眠药
1.安定 2.氯硝安定 0.5-2mg 3.阿普唑仑0.4-0.8mg 4.艾司唑仑1-2mg 5.劳拉西泮1-4mg（罗拉） 6.咪达唑仑7.5-15mg 7.唑吡坦5-10mg（思诺思）--选择性抑制GABA-BZDA复合
纤溶酶原转变为纤溶酶 1.rt-PA 重组组织型纤溶酶原激活剂
0.9mg/kg（最大90mg）, 1分钟之内推注十分之一，其余 60分钟内滴完
2.尿激酶：
100万~150万单位，100-200ml稀释，30分钟滴完
特别是禁忌证和适应症。年龄
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五 改善脑循环药物
1.中药：
▪ 银杏叶制剂：舒血宁、依康宁、达纳康等 ▪ 丹参及相关制剂：丹参、丹参酮、参芎 ▪ 川芎、葛根素、灯盏花素、长春西汀
心功能不全、高血压慎用
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九 抗癫痫药
1.丙戊酸钠(德巴金)-全身强直阵挛、阵挛、失神和肌阵挛
2.卡马西平(得理多)-部分性发作和部分性继发全身性
3.苯妥英钠 、磷苯妥英
4. 苯巴比妥（鲁米那）
5.托吡酯（妥泰）200-400mg/d , 25mg/d起、Lennox-
Gastaut综合征、嗜睡乏力、认知功能障碍、肾结石、体 重下降、无肝和骨髓毒性
胃肠道反应、嗜睡或失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、无 力、性功能减退，癫痫慎用
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI:
文法拉辛（怡诺思、博乐欣）75mg-375mg/d ，抑郁伴焦 虑、严重者更好，起效更快1-2w，癫痫、高血压、高眼压
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3.去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺能抗抑郁药NaSSA： 米氮平（瑞美隆）15mg/d起，以上无效时首选， 伴焦虑、失眠效果好
6.拉莫三嗪（利必通）100-400mg/d、皮疹
7.奥卡西平(曲莱、卡马西平的10-酮拟似物)600-2400mg/d，不
良反应、相互作用、耐受性、加用治疗
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8.安定 9.氯硝安定 10. 水合氯醛 20-30ml保留灌肠 利多卡因 100-
200mg 11.咪达唑仑(力月西)0.15-0.2mg/kg静注,0.06-
神经科常用药物治疗
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一.抗颅内高压药物
高渗脱水剂：
1.甘露醇：静脉注入后约20－30分钟显效，2－3h作用达
高峰，持续时间4－6h。0.5-1g/kg ，肾毒性
2.甘油果糖：2－3小时达到平衡，维持6－12小时。一
次250～500ml，一日1～2次，每次500ml需滴注2～3 小时，250ml需滴注1～1.5小时。
5mg-10mg/d, 睡前服。副作用：腹泻、恶心呕吐、肌肉痉 挛、心动过缓、心脏传导阻滞、支气管痉挛、消化性溃疡、 癫痫等
重酒石酸卡巴拉汀 （艾斯能）1.5-6mg, Bid.
石杉碱甲（哈伯因、双益平）100ug, Bid-Tid
加兰他敏 4-12mg，Bid
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4. r-氨基丁酸衍生物： 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
受体，改善睡眠结构、无肌松、镇静和抗惊厥作用，一般不反跳和戒 断。佐匹克隆、扎来普隆
8.抗抑郁药物
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十一 抗抑郁药
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRI:
▪ 氟西汀（百忧解）20mg -60mg，80mg ▪ 帕罗西汀（赛乐特）20mg -60mg ▪ 舍曲林（左洛复）50mg-100 mg，200mg ▪ 西酞普兰（喜普妙）20mg -60mg ▪ 氟伏沙明（兰释）50mg—100mg，300mg
5.兴奋性氨基酸（ N-甲基-D-天冬氨酸NMDA） 拮抗剂 美金刚：5mg，Qd ----10mg，Bid
癫痫、心梗、高血压、心衰、严重肝肾功能不全者慎用
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12
八 催醒药
1.甲氯酚酯（和雪）0.4－0.6 iv drip Qd 2.胞二磷胆碱CDPC 3.醒脑静（麝香、冰片、栀子、郁金等） 4.纳洛酮：阿片受体特异性拮抗剂
利尿剂：速尿 其他：白蛋白
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二．抗血小板聚集药物
用于脑梗死、TIA、肢体动静脉血栓形成等
1.阿司匹林：
▪ 脑梗死：无禁忌证的不溶栓患者卒中后尽
早开始应用(48小时以内)。溶栓的患者在24 小时后开始使用。150-325mg/d,4周后改为 预防剂量75-150mg/d。
▪ TIA：50-150mg/d
4.三环类抗抑郁药TCAs: 多虑平50-250mg、 阿米替林50-150mg，副作用大：对组胺受体和胆
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4.赖氨酸(普乐康) 5.小牛血去蛋白水解物（奥德金）：低分子
肽和核酸 6 三磷酸胞苷二钠（欣洛尔、瑞智宁） 7.阿米三嗪/萝巴新30mg/10mg
医学PPT
10
七 促智药
1.改善脑循环药物 2 促进脑代谢和修复药物
3.中枢性乙酰胆碱酯酶抑制剂 （选择性、可逆性）
多奈哌齐（安理申）：