乳腺癌
乳腺癌科普讲座PPT
7. 乳腺 癌的重返 风险和随
访
7. 乳腺癌的重返风险和随访
随访：乳腺癌手术后的密切监测和 定期复查 重返风险：乳腺癌患者在康复期仍 然要注意可能的复发或转移风险
8. 乳腺 癌科普的 重要性和 知识普及
乳腺癌科普讲 座PPT
目录 1. 什么是乳腺癌？ 2. 乳腺癌的症状 3. 乳腺癌的危险因素 4. 乳腺癌的诊断和治疗 5. 乳腺癌的预防和自我保健 6. 乳腺癌的康复与心理支持 7. 乳腺癌的重返风险和随访 8. 乳腺癌科普的重要性和知识普及
1. 什么 是乳腺癌
？
1. 什么是乳腺癌？
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤 乳房组织中的细胞发生异常增长并 形成肿块
ห้องสมุดไป่ตู้
1. 什么是乳腺癌？
可能会向周围组织和其他身体 部位扩散
2. 乳腺 癌的症状
2. 乳腺癌的症状
乳房肿块或肿块变硬 乳房形状、大小的改变
2. 乳腺癌的症状
乳头或乳晕的异常分泌物 乳房皮肤凹陷或溃疡
2. 乳腺癌的症状
乳房皮肤的皱褶或红肿
3. 乳腺 癌的危险
因素
3. 乳腺癌的危险因素
年龄：乳腺癌主要发生在50岁 以上的女性 女性激素：过早开始月经、晚 育、晚绝经等增加了患乳腺癌 的风险
5. 乳腺 癌的预防 和自我保
健
5. 乳腺癌的预防和自我保健
积极改善生活方式：健康饮食 、戒烟限酒、定期运动等 定期乳房自检：每月自我检查 乳房是否有异常
5. 乳腺癌的预防和自我保健
定期乳腺筛查：根据医生建议 进行乳腺X线检查或乳腺B超检 查
6. 乳腺 癌的康复 与心理支
乳腺癌征兆
乳腺癌征兆文章目录*一、乳腺癌征兆*二、如何自检乳腺癌*三、哪些习惯会诱发乳腺癌乳腺癌征兆1、患侧乳房出现无痛的、单发的小肿块,多位于乳腺的外上象限。
2、乳房外形改变,有的乳房表面皮肤凹陷,有的出现局部水肿,形成“橘皮样”变化,乳房表皮可出现暗红、破溃成溃疡。
3、乳房里面的肿块固定在胸壁上面,不易推动,也可隆出于皮肤表面。
4、乳头出现上翘、内陷、裂口,晚期可出现糜烂、破溃或溢液。
5、患侧腋窝淋巴结肿大,质硬,晚期在锁骨上同侧腋窝也可摸到。
如何自检乳腺癌自查是非常重要的检测手段,女性学会乳房自查,就能够及早发现自己的乳房是否有异常。
首先,乳房自检应该在月经干净以后(月经来潮后10天左右)再做,这样不会受经期激素波动的影响。
同时,自检不仅是摸,还要看。
所以,应该采取站立位,在镜子前自检。
第一步是看。
看乳房的外形轮廓是否正常、对称;有没有一侧肿胀或者萎缩等症状;乳头是否对称,有没有缩进去或者上翘;观察是否有分泌物、红肿或像湿疹一样的东西;最重要的是,看乳房上是否突然长了“酒窝”,那是乳腺癌的重要标志之一,因为当肿瘤侵犯皮肤时,多会出现不同程度的凹陷点,我们称之为“酒窝征”,尤其是弯下身的时候更容易发现,所以女性需要仔细观察自己的乳房皮肤有无橘皮样改变,在挤压时有无局部凹陷。
第二步是摸。
应当将手指伸直并拢进行按摸,而不是手指抓提乳房。
应该以乳头为中心点,向外围画圈按压检测。
按压时,要使用指腹,因为这里最敏感,同时要深浅结合,这样才能摸到乳房底下的肿块,以及乳腺深处的硬物,正常的乳房不会有凹凸不平的异物感。
除了乳房以外,乳房和腋窝的连接处也是乳腺肿瘤的易发位置,同样需要按压检查。
重点是检查每侧乳房的外上方有无肿块,因为我们从大量乳腺癌病例的分析中得出,60%的肿瘤位于乳腺外上方。
学会这种自检方法,就可以第一时间发现并且及时治疗乳腺癌。
建议女性朋友每个月检查1次,有丈夫的,可以请丈夫帮忙检查,结论会更准确。
乳腺癌分期症状
乳腺癌分期症状
一、早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬，欠光滑，边界不清，活动度差。
<1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。
二、中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷(酒窝征)，乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。
三、进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。
四、晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出廊、菜花样翻出。
患者可出现上肢水肿，锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。
乳腺癌的常见症状与治疗选择
乳腺癌的常见症状与治疗选择乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，特别是在女性中。
早期发现和治疗乳腺癌是非常重要的，因此了解其常见症状以及不同治疗选择对预防和控制乳腺癌具有重要意义。
一、乳腺癌的常见症状1.肿块或结节：乳腺癌最常见的症状就是乳房中可以触及到的肿块或结节。
这个肿块通常比正常组织坚硬，并且在指压下不易移动。
对于年轻女性而言，有周期性的增大缩小可能是正常现象，但如果出现明显异常变化，则需要引起警惕。
2.皮肤改变：乳腺癌患者往往会出现皮肤改变，例如皮肤凹陷、紧张或外形改变，甚至可能出现红斑或溃疡。
这些皮肤改变可能是由恶性细胞侵袭导致的。
3.乳头分泌物：当未怀孕或哺乳期女性出现清晰不透明、带血样质地或浑浊分泌物时，需要引起重视。
这种分泌物可能是乳腺癌的早期症状之一。
4.乳房外形改变：当一个乳房比另一个乳房增大、凹陷或欠发达，或者形状、颜色、皮肤纹理发生明显变化时，应该考虑到乳腺癌的可能。
5.淋巴结肿大：淋巴结是身体的天然过滤器，在抵抗感染和癌细胞传播上起重要作用。
当乳腺癌扩散到腋窝附近的淋巴结时，淋巴结会肿大并可能引起疼痛。
二、乳腺癌的治疗选择1.手术治疗：手术是治疗早期乳腺癌最常见的方法。
主要有两种手术方式可供选择：乳房保留手术和全切除手术。
对于早期诊断的患者来说，保留部分正常组织的手术更受欢迎，可以有效维持患者身心健康。
2.放射治疗：放射治疗使用高能X射线或其他粒子，通过杀死癌细胞来远离患者体内肿瘤部位。
对于保留部分正常组织的手术后，放射治疗可以帮助防止癌细胞再生长和扩散。
3.化学治疗：化学治疗使用药物抑制或杀死癌细胞。
这种治疗方式适用于术前、术后乳腺癌患者，以及晚期乳腺癌患者。
化学治疗可以通过静脉注射或口服药物进行。
4.内分泌治疗：乳腺癌的一种特点是受到雌激素的刺激，因此内分泌治疗可以通过干扰雌激素在人体中的作用来控制乳腺癌的发展。
例如，在更年期后，卵巢雄激素水平降低，所以更年期后妇女发生乳腺癌的风险相对较低。
乳腺癌ppt课件
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临床表现
1. 乳房肿块：是乳腺癌最常见的表现。2. 乳头改变：乳头溢液多
为良性改变，但对50岁以上，有单侧乳头溢液者应警惕发生乳癌的可
能性；乳头凹陷；乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变
常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。
3. 乳房皮肤及轮廓改变：肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可形成
“酒窝征”；肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊
处凹陷形成“橘皮征”；当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬
小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限
制呼吸，形成铠甲状癌；炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血
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术后护理及并发症
6.患侧上肢康复、训练：手术后24小时鼓励病人做腕部、肘 部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床， 活动时应用吊带将患肢托扶，需他人扶持时不要扶患侧，免腋 窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10-12 天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、等， 并进行上臂的全关节活动。
4 活体组织切取检查是确定肿块良 性或恶性的最佳检查方法。操作多 在手术室进行，同时作乳房切除的 准备。局部麻醉下，将肿瘤及周围 部分乳腺组织一并完整切除，送冰 冻切片检查，根据病理结果来决定 手术方式。
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术前护理
1 对妇女而言，乳癌具有双重的威胁性。做好术前指导。讲解疾病相关 知识，告知手术的必要性及注意事项，指导术前训练深呼吸及有效咳嗽 ，让患者学会放松疗法，减轻术后切口疼痛。训练床上大小便，使患者 术后处于良好状态；建立良好的护患关系，取得患者及其家属的信任； 鼓励病人说出内心的感受，做好心理疏导，告知患者手术后形体改变只 是暂时的，不影响工作和生活，待病情稳定后可以戴义乳或重塑乳房， 恢复形体；介绍同种病成功的范例，并让成功者介绍经验，让患者看到 希望；鼓励家庭成员给予患者支持和关爱，做好家属的思想工作，尤其 是丈夫的角色尤为重要，帮助患者树立起战胜疾病的信心。
乳腺癌的科普小知识
乳腺癌的科普小知识乳腺癌作为一种常见的女性恶性肿瘤，严重影响着女性的身体健康和生活质量。
了解乳腺癌的科普小知识，可以帮助女性更早地发现疾病，并及时采取预防和治疗措施，提高康复率。
本文将介绍乳腺癌的定义、病因、预防、早期症状、诊断和治疗方法等相关知识，希望能给读者带来帮助。
一、乳腺癌的定义乳腺癌是指乳腺组织内恶性肿瘤的形成。
它通常起源于乳腺导管或乳腺小叶细胞，可通过恶性细胞的生长和扩散导致周围组织受损甚至转移至其他部位。
二、乳腺癌的病因乳腺癌的病因尚不完全明确，但存在一些常见的危险因素，例如女性激素水平异常、家族遗传因素、年龄增长、长期接触雌激素类药物、肥胖、饮食不健康、持续暴露于辐射等。
这些因素可能增加女性患乳腺癌的风险。
三、乳腺癌的预防预防乳腺癌的关键在于积极的生活方式和健康习惯。
女性应保持合理的饮食结构，尽量减少高脂肪、高糖分的食物摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
同时，积极参加体育运动，增强体质，控制体重，避免暴露于有害物质中。
此外，定期进行乳腺自查和定期的专业体检也是预防乳腺癌的重要方式。
四、乳腺癌的早期症状乳腺癌在早期时常常没有明显的症状，然而一些细微的变化可能是提醒信号。
常见的早期症状包括乳房肿块、乳房肿胀、乳房皮肤改变（如皮肤凹陷、皮肤红肿、乳头溢液等）、乳房疼痛等。
如果发现这些变化，应及时向医生咨询进行进一步的检查。
五、乳腺癌的诊断乳腺癌的诊断主要依靠乳腺检查和乳腺影像学检查。
乳腺检查包括常规的体格检查、乳腺超声、乳腺摄影等。
如果乳腺检查存在异常，医生往往会进一步进行组织活检，以明确是否存在恶性细胞。
六、乳腺癌的治疗方法乳腺癌的治疗方法多样，常规治疗包括手术切除、化学治疗、放射治疗和内分泌治疗。
手术切除是最主要的治疗手段，根据肿瘤的大小和分期程度，可进行乳房保留手术或乳房切除手术。
化学治疗通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
放射治疗利用高能射线照射乳腺组织，破坏癌细胞。
内分泌治疗则通过使用药物来干扰癌细胞的生长和分裂。
女人必知 关于乳腺癌八个误区与正确认知
女人必知关于乳腺癌八个误区与正确认知目录：第一章：乳腺癌的8大江湖传言与真相第二章：乳腺癌病人饮食原则第三章：乳腺癌术后的日常调理乳腺癌是癌症之一，它发生在女性身上，其危害是很大的，但是有些人往往对于乳腺癌的认知是错误的，接下来我为大家盘点了八大乳腺癌误区以及正确认知方法，并且给大家介绍一下乳腺癌术后饮食和乳腺癌的治疗方法，一起来看看学学吧。
乳腺癌的8大江湖传言与真相传言1：乳癌一旦发现，肿瘤必须被马上切除，否则就会很快扩散。
真相：只有极少数病例是属于扩散极快的肿瘤，需要立即采取行动。
通常来讲，乳癌比其他大部分癌症的发展速度都慢。
通过检查发现的乳癌，癌细胞基本上已经在乳房中存在了3-15年的时间。
对你的意义：大部分情况下，花几个星期来考察一下你的其他选择，这绝对是有益无害，比如可否采取保乳的治疗，而非乳房全切术。
你也可以利用这一段时间来征得其他医生的意见，这样还可以给自己充分的时间来进行心理上的调适。
传言2：大多数罹患乳癌的女性都有家族病史。
真相：只有大约15%-20%的乳癌患者有家族病史。
即便在这个比例中，也不一定都是基因的作用。
有时共同的致病因素只是亲属之间类似的生活方式、行为和饮食习惯对你的意义：亲属中有人患乳癌并不意味着你必然有基因突变的危险，或是那个遗传基因一定会引发癌症，并在某一天发作。
但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌检查仍然很重要。
传言3：如果你没有任何致病的因素，就不会罹患乳癌。
真相：诊断出乳癌的女性中，绝大多数都没有任何已知的致病因素。
但是，如果有如下情况，患乳癌的几率仍然较高：你家庭中有人患过乳癌；从未生育或30岁后生育；每天饮酒一次以上；月经开始的年龄较小或者绝经期较晚；绝经后体重超重或有久坐的习惯对你的意义：并没有绝对能够预防乳癌发生的途径，但你可以通过锻炼、控制体重和限制酒精摄入来降低风险。
高风险人群应该每年都对乳房进行全面的检查。
那些有极高危险因素的女性（具有家族病史，或是活组织切片检查结果显示有非典型细胞），应该考虑服用抗雌激素药物。
乳腺癌课件PPT
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的科研进展
01
乳腺癌概述
定义与特点
定义
乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致 癌因子的作用下，发生增殖失控 的现象。
特点
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 之一，男性乳腺癌较为罕见。乳 腺癌的发病率和死亡率存在地区 和种族差异。
超声检查
超声检查可以显示乳腺肿块的 形态、大小、边界和血流情况 ，有助于诊断乳腺癌。
乳腺穿刺活检
对于可疑的乳腺肿块，医生会 进行乳腺穿刺活检，通过病理 学检查确诊乳腺癌。
其他检查
血液肿瘤标志物检查、核磁共 振等检查方法也可以用于乳腺
癌的诊断。
乳腺癌的早期发现
定期进行乳腺自检
女性应养成定期进行乳腺自检的习惯 ，检查乳房是否有异常肿块或变化。
和康复。
家属支持
家庭是患者最重要的社会支持系统 ，家属应给予患者足够的关心和支 持，共同度过难关。
社会支持
鼓励患者参与乳腺癌相关的公益活 动和社交团体，与其他患者交流经 验，相互支持。
05
乳腺癌的科研进展
乳腺癌的基因研究
基因突变与乳腺癌
近年来，科学家们发现许多基因突变与乳腺癌的发生和发展 密切相关。例如，BRCA1和BRCA2基因突变增加了女性患乳 腺癌的风险。
乳腺癌的分类与分期
分类
根据组织形态学分类，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、非浸润性 癌等。
分期
乳腺癌的分期采用TNM分期系统，包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N） 和远处转移情况（M）三个指标。
乳腺癌的发病机制
乳腺癌图文课件版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
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MRI检查
对乳腺X线和超声检查有补充 作用，尤其适用于致密型乳腺
和病灶定位。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
病理学诊断
组织学类型
乳腺癌有多种组织学类型，如导管内癌、浸润性导管癌、 小叶癌等。
分级与分期
根据组织学特点和癌细胞分化程度，可将乳腺癌分为不同 级别；根据肿瘤大小、淋巴结转移情况等，可将乳腺癌分 为不同分期。
预防性药物研究
针对乳腺癌的高危人群，研发新的预 防性药物是未来的研究重点，如针对 特定基因突变的药物，有望降低乳腺 癌的发生风险。
提高治疗效果
个体化治疗策略
随着基因检测技术的发展，针对不同患者的基因突变和免疫状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患 者的生存率。
新型治疗手段
探索新型的治疗手段，如免疫治疗、靶向治疗等，结合传统的手术、放疗和化疗，为患者提供更多的治疗选择。
调整生活态度
鼓励患者积极面对生活，参与有意义 的活动，培养乐观的生活态度。
05
CHAPTER
乳腺癌的科研进展
新药研究
靶向治疗药物
针对乳腺癌细胞中特定的基因突 变或蛋白质，设计具有高度选择 性的药物，以最小化对正常细胞
的损害。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击癌症细胞，通 过调节免疫反应或使用免疫调节剂 来增强身体的抗癌能力。
定期复查
手术后应定期进行复查，以便及时发现复发 或转移。
心理支持
提供心理辅导
专业的心理咨询师可以帮助患者处理 恐惧、焦虑、抑郁等情绪问题。
建立支持系统
鼓励患者与家人、朋友和其他患者交 流，分享经验和感受，获得情感支持 。
乳腺癌的PPT课件
超声检查可以显示乳腺肿块的形态、大小 、边界和内部回声等信息，有助于判断肿 块的性质。
乳腺MRI
病理学诊断
乳腺MRI是一种无创的检查方法，可以检测 到乳腺内微小病灶，对于乳腺癌的早期诊 断和预后评估具有重要意义。
通过穿刺活检或手术切除标本进行病理学 检查，是确诊乳腺癌的金标准。
分期系统
TNM分期系统
乳腺癌患者的心理支持
提供心理辅导
为患者提供心理支持和辅 导，帮助她们应对疾病带 来的心理压力。
建立社交支持网络
鼓励患者与家人、朋友和 其他乳腺癌患者建立联系 ，分享经验和支持彼此。
寻找专业机构帮助
如有需要，可以寻求专业 心理咨询机构或精神卫生 机构的帮助。
05
乳腺癌研究进展与未来方 向
新药研发与临床实验
乳腺癌的预防策略研究
01 02
预防性手术
预防性手术是指对高危人群进行乳腺切除或卵巢切除手术，以降低乳腺 癌的产生风险。然而，这种手术存在一定的风险和副作用，因此需要严 格掌握手术适应症。
化学预防
化学预防是指使用药物或其他化学物质来降低乳腺癌的产生风险。目前 ，一些药物如他莫昔芬已被广泛应用于乳腺癌的预防。
如长期服用避孕药或激素替代疗法等 。
定期乳腺检查
建议女性从20岁开始定期进行乳腺检 查，包括自我检查和医生触诊。
康复与生活质量
01
02
03
积极配合治疗
遵循医生的治疗建议，按 时完成治疗计划。
康复锻炼
在医生的指点下进行适当 的康复锻炼，促进身体功 能的恢复。
保持良好的心态
积极面对疾病，保持乐观 的心态，有助于提高生活 质量。
TNM分期系统是国际上通用的乳腺癌分期系统，其中T表示原发肿瘤的大小和 浸润深度，N表示淋巴结转移情况，M表示远处转移情况。
乳腺癌的临床表现总结
乳腺癌的临床表现总结摘要乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对女性的健康和生活质量造成了严重威胁。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将详细介绍乳腺癌的临床表现，包括乳房肿块、乳房形状变化、皮肤改变、乳头溢液、乳房疼痛等方面，帮助读者更好地了解乳腺癌的症状和体征。
1. 乳房肿块乳房肿块是乳腺癌最常见的表现之一。
一般情况下，乳房肿块通常是无痛的，质地硬实，有边界清楚。
然而，有些乳腺癌患者的肿块可能没有这些特点，因此应该对任何乳房肿块保持警惕。
2. 乳房形状变化乳腺癌可能导致乳房形状的改变。
一侧乳房比另一侧大或凸起是常见的表现。
此外，乳房的皮肤纹理和颜色也可能发生变化，包括皮肤凹陷、皱纹增多、皮肤红肿等。
3. 皮肤改变乳腺癌患者有时会出现乳房皮肤的改变。
这些改变可能表现为皮肤红肿、皮肤增厚、皮肤凹陷、皮肤溃疡、瘙痒等。
如果发现这些皮肤改变，应该及时就医，以便进行进一步检查和治疗。
4. 乳头溢液乳头溢液是乳腺癌的一个重要临床表现。
乳腺癌患者的乳头溢液可能是血性、浑浊的或者含有脓液。
如果乳头溢液是单侧的、自发性的或者不断出现，应该引起高度重视，及时就医进行进一步检查。
5. 乳房疼痛乳腺癌患者有时会出现乳房疼痛的症状。
乳房疼痛可能是针刺样的、隐痛的或者持续性的。
如果乳房疼痛伴随其他症状，如肿块、皮肤改变，应该尽快就医进行详细的检查。
6. 非特异性症状除了以上述的临床表现之外，一些非特异性的症状也可能与乳腺癌相关，包括乳房皮肤瘙痒、乳房发热、乳房肿胀感等。
这些症状可能与其他乳腺疾病有关，但仍然需要及时就医以排除乳腺癌的可能性。
结论乳腺癌的临床表现不尽相同，每位患者可能表现出不同的症状和体征。
然而，乳房肿块仍然是最常见的表现。
因此，只要发现乳房肿块，就应该及时就医进行进一步的检查和评估。
早期诊断和治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。
了解乳腺癌的临床表现对于早期诊断和治疗具有重要意义，希望本文能够帮助读者更好地了解乳腺癌，并引起大家的重视。
乳腺癌ppt课件
床意义。 合理进行内分泌治疗以及估计预后 判断预后 。对预示蒽环类、紫杉类化疗药物研究来指导化疗。 应用赫赛汀靶向基因治疗乳腺癌提供依据 重要的乳腺癌预后指标，作为乳腺癌内分泌治疗、化疗等的疗效预测指标
乳腺囊肿
• 乳腺单纯型囊肿：乳腺细胞的分泌物滞留在导管内而形成的囊肿，肿块呈圆形或椭圆形，表面光环、边界清楚， 单发或者多发
• 乳汁淤积性囊肿：因乳腺导管阻塞，乳汁淤积而形成的囊肿，乳房局部伴随有红、肿、热、痛的症状。
乳腺癌
• 是发生在乳房内最多的恶性肿瘤，早期为无痛性单发的小肿块，质硬，表面不光滑，组织界限不清，不易被推动。 乳癌肿块增大时，则与皮肤粘连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样。癌肿侵犯乳管时，可使乳头回缩。
CA15-3可比临床及影像学诊断早48个月发现转移、复发癌灶。常用来作为乳腺癌辅助诊断 指标，也用于术后随访，检测肿瘤复发、转移的指标。
CA15-3增高的话可能要注意进一步排除是否存在有肿瘤的可能性 。例如卵巢癌、胰腺癌、胃 癌、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等CA15-3都会增加；建议结合其它检查诊断.单CA15-3 高也不能确诊。
同侧腋窝无肿大淋巴结 同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动 同侧腋窝肿大淋巴结融合，或与周围组织粘连 有同侧胸骨旁淋巴结转移
无远处血行转移 有锁骨上，淋巴结转移或远处转移
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诊断检查手段
病史询问：肿块常是乳腺癌病人首发症状，须问明出现的时间、部位、大小、生长快慢，是否疼痛，乳 头糜烂、溢液的时间、性质，腋窝有无肿块。
保乳手术
前哨淋巴 结活检
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乳腺癌分为哪些种类
乳腺癌分为哪些种类文章目录*一、乳腺癌分为哪些种类1. 乳腺癌分为哪些种类2. 早期乳腺癌的症状3. 诱发乳腺癌的原因*二、如何治疗乳腺癌1. 手术治疗方法2. 放射治疗方法3. 乳腺癌的化疗*三、如何预防乳腺癌1. 避免饮酒2. 多吃果菜3. 适量运动乳腺癌分为哪些种类1、乳腺癌分为哪些种类 1.1、乳腺导管癌这是乳腺癌最常见的类型。
乳腺导管癌,可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。
癌细胞局限于导管内,未突破管壁基底膜。
导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状,不再分亚型。
1.2、浸润性导管癌这也是乳腺癌的最常见的形式,根据美国癌症协会,是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构,甚至超出了乳腺导管扩张,成为转移性癌。
1.3、小叶癌小叶癌发生于小叶内,癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌,小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。
管、泡腔及肌上皮细胞消失,癌细胞体积稍大,形状大小较一致,胞浆较丰富,通常被称为小叶原位癌。
1.4、三阴性乳腺癌这些都是乳腺癌的行为,至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性,激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性,因此又被称为“三阴性乳腺癌”。
“三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似,此亚型病人,预后极差,易早期转移,并转移至远处脏器。
目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。
2、早期乳腺癌的症状 2.1、乳房肿块肿块最常见的早期乳腺癌的症状。
大多数早期乳腺癌患者常无意中发现乳房无痛性、质硬、边缘不规则、表面欠光滑的肿块,少数患者伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2.2、乳房溢液乳腺癌溢液的性质多为血性,桨液性或水样,同样是常见的早期乳腺癌的症状。
稀薄的血性溢液多数为癌。
乳房溢液中乳腺癌的发生率随年龄的增大而增加。
2.3、淋巴结肿大早期乳腺癌患者,一般会出现淋巴肿大的症状,不过一般的检查是不容易发现的。
3、诱发乳腺癌的原因 3.1、抑郁情绪有些女性易产生紧张焦虑、孤独压抑、急躁恼怒等抑郁情绪,长期受不良情绪剌激,机体生命节律发生紊乱,神经内分泌系统功能失调,进而导致内环境失衡,免疫力下降,可导致胸腺生成和释放的胸腺素减少,淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力及吞噬能力下降,容易发生癌肿。
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长期雌激素暴露，如初潮年龄早、绝 经年龄晚、未生育或晚育等，增加乳 腺癌患病风险。
乳腺癌的发展过程
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原位癌阶段
乳腺细胞发生恶性变化， 但局限于乳腺导管或小叶 内，未侵犯周围组织。
浸润性癌阶段
癌细胞突破基底膜，侵犯 周围组织，包括乳腺间质 、脂肪组织和皮肤等。
转移阶段
癌细胞通过淋巴道或血道 等途径，转移至淋巴结、 骨骼、肺、肝等远处器官 。
乳腺癌的预后
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04
乳腺癌的预后与疾病的发展阶 段密切相关，原位癌的治愈率 较高，而浸润性癌则相对较低
。
早期发现、早期诊断和早期治 疗是提高乳腺癌预后的关键。
乳腺癌的预后还与治疗方式的 选择有关，如手术、放疗、化
疗和内分泌治疗等。
患者的心态和情绪也会对预后 产生影响，积极的心态和情绪 有助于提高治疗效果和预后。
04 乳腺癌的诊断与 鉴别诊断
诊断方法
乳腺X线摄影
乳腺超声检查
通过乳腺X线摄影技术，可以观察到乳腺内 的微小钙化、结构扭曲等异常表现，是乳 腺癌的常用诊断手段。
利用超声波对乳腺进行检查，可以判断乳 腺肿块的性质、大小、边界等，对于致密 型乳腺或年轻女性更具优势。
乳腺MRI检查
活检
MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够更 准确地显示乳腺病变的范围和程度，对于 乳腺癌的早期诊断具有重要意义。
乳腺癌的转移途径
淋巴道转移
乳腺癌细胞首先侵犯乳腺周围的 淋巴结，然后沿着淋巴管向更远 的淋巴结转移。腋窝淋巴结是乳
腺癌最常见的转移部位。
血道转移
癌细胞侵入血管后，随血流到达 远处器官，形成转移瘤。常见的 血道转移部位包括骨骼、肺、肝
乳腺癌早期症状前兆
乳腺癌早期症状前兆文章目录*一、乳腺癌早期症状前兆*二、乳腺癌的致病因素*三、乳腺癌对女性的危害乳腺癌早期症状前兆1、部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块,但常有局部不适感,特别是绝经后的女性,有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适,或一侧肩背部发沉、酸胀不适,甚至牵及该侧的上臂。
2、早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块,较硬,可活动。
一般无明显疼痛,少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。
3、乳腺外形改变:可见肿块处皮肤隆起,有的局部皮肤呈橘皮状,甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
4、乳头近中央伴有乳头回缩。
乳房皮肤有轻度的凹陷(医学上叫做“酒窝症”),乳头糜烂、乳头不对称,或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象(医学上叫做“橘皮症”)。
5、乳头溢液:对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。
6、区域淋巴结肿大,以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。
锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。
乳腺癌的致病因素1、遗传原因一般来说,如果女性的母亲患有乳腺癌,则该女性发病的几率会大于普通人,发病的时间相较于不是癌二代的人来说也可能较早一些。
2、初潮与绝经根据医生的经验,初潮早与绝经晚这种状况在乳腺癌患者身上多发。
12岁之前就来月经和55岁之后才绝经的女士患有该病的几率较大一些。
3、未婚与不育一般来说,医生和专家都会建议女士们在30周岁之前完成头胎的生育工作。
哺乳是女性自我免疫乳腺癌的一次天然过程,生育为乳腺细胞提供了修复契机,迟迟未结婚或总是要不上孩子的女性自然比其他妇女更可能中乳腺癌的招。
4、生活方式不健康这里所说的生活方式包括了饮食习惯、作息习惯、穿衣习惯、运动习惯等等。
5、精神压力过大如果不能及时为自己减压,女性很有可能会因为便秘、失眠、皮肤粗糙、面色蜡黄等问题而痛苦不堪,这些症状都可能与精神压力过大而导致的内分泌紊乱有关。
此外,因为工作而长时间紧系胸罩也对乳房也有负面影响。
6、受到化学物质的影响一些劣质的、不合格的护肤品和化妆品中很可能含有容易致癌的化学物质,如果经常使用,可能会诱使乳腺细胞癌变。
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临床表现与诊断方法
临床表现
乳腺癌早期常表现为乳房无痛性肿块 、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤皱 褶等。晚期可出现淋巴结转移、肺转 移、骨转移等表现。
诊断方法
乳腺癌的诊断主要依靠临床表现、体 格检查、影像学检查和病理学检查等 方法。其中，病理学检查是确诊乳腺 癌的金标准。
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目录 CONTENTS
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌病理学基础 • 乳腺癌治疗策略与技术应用 • 乳腺癌康复与生活质量提升策略探讨 • 乳腺癌预防策略研究及未来发展趋势预测
01
乳腺癌概述
定义与发病原因
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
发病原因
建立。
心理干预的效果
研究表明，心理干预可以改善乳 腺癌患者的焦虑、抑郁等负面情 绪，提高生活质量，促进康复进
程。
家庭支持系统对康复效果的影响分析
家庭支持的重要性
家庭是患者康复过程中的重要支 持来源，家庭成员的关心、理解 和支持对患者的心理和生理康复
具有积极影响。
家庭支持的方式
包括情感支持、生活照顾、经济支 持等。家庭成员应积极参与患者的 康复过程，提供必要的支持和帮助 。
流行病学特点与危害
流行病学特点
乳腺癌的发病率较高，且呈逐年上升趋势。好发于40-60岁的女性，尤其是绝 经后女性。
危害
乳腺癌对女性的身心健康造成严重影响，如不及时治疗，可危及生命。同时， 治疗过程中可能出现的并发症和后遗症也会影响女性的生活质量。
02
乳腺癌病理学基础
组织病理学分类与特点
乳腺癌课件PPT
乳腺癌患者需要得到社会的广泛支持和关爱。政府和社会组织通过提供心理支持、康复服务、医疗救助等措施， 帮助患者度过困难时期，提高其生活质量。同时，社会支持也有助于减轻患者的经济负担和精神压力。
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心理支持
乳腺癌患者需要得到心理支持，以 缓解焦虑、抑郁等情绪问题，增强 治疗信心。
生活方式调整
乳腺癌患者在康复期间需要调整生 活方式，包括均衡的饮食、适量的 运动、保持良好的作息等，以促进 康复和提高生活质量。
心理支持与护理ຫໍສະໝຸດ 心理咨询乳腺癌患者需要得到专业的心理 咨询，以解决治疗过程中的心理
问题，如焦虑、抑郁等。
发病机制与风险因素
发病机制
乳腺癌的发生与多种基因突变、激素 水平、环境因素等有关，目前尚未完 全明确其具体发病机制。
风险因素
高龄、家族遗传、长期未生育或晚育 、长期服用激素药物等是乳腺癌的主 要风险因素。
临床表现与分期
临床表现
乳腺癌早期可无明显症状，随着病情发展可能出现乳房肿块、乳房疼痛、乳头 溢液、皮肤改变等症状。
临床试验
临床试验是评估新药和治疗方案安全性和有效性的重要手段 。目前正在进行大量的乳腺癌临床试验，以探索新的治疗策 略和药物组合，以期提高治愈率和改善患者生存质量。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
乳腺癌是一种异质性疾病，不同患者的癌细胞可能存在差异。个体化治疗是根据 患者的具体情况，如基因突变、病理类型等，制定针对性的治疗方案，以提高治 疗效果和减少副作用。
较好的诊断价值。
需要注意的是，核磁检查存在一定的磁 场强度和射频波辐射剂量，因此对于体 内植入金属异物或心脏起搏器等特殊人
群需谨慎选择。
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1
什么是乳腺癌？
1 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 之一。发病率占我国全身各种恶 性肿瘤的7%-8% 2 乳腺癌多发女性，发病年龄在4060岁的女性，尤其是更年期和绝 经期前后的女性。
解剖图
3
好发位置：乳房外上侧象限
乳腺癌的高危险因素
年龄
家族遗 传因素
女性面临的 危险因素
口服避 孕药 服用过激 素累药物
饮食习惯
电离辐 射 月经史和 生育史
作用部位
6
组织学分类
• 病理分类 1. 非浸润性癌：也叫原位癌 。转移很少，属于早 期乳腺癌，预后很好。 2. 早期浸润性癌：包括早期浸润性导管癌、早期 浸润性小叶癌。，仍是早期，预后较好。 3. 浸润性特殊癌：包括乳头样癌、髓样癌、（有 大量淋巴细胞浸润) 、小样癌、腺样囊性癌、粘 液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹 样癌。分化高，预后尚好。 4. 浸润性非特殊癌：包括浸润性小叶癌、浸润性 导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌（无大量淋巴 细胞浸润）、腺癌。分化低，预后差。其中硬 癌最多见，占60%。 5. 其他罕见型：分泌型癌
20
关于预防的视频
21
谢谢大家
22
14
诊断
• 切除肿块组织病理检查是确定肿块良性 或恶性的最有效方法。 • 乳腺癌的早期发现、早期诊断，是提高 疗效的关键。
15
并发症
• • • • • 出血 积液 皮瓣坏死 上肢水肿 上肢及手部肌肉萎缩
16
治疗
• • • • • 手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 内分泌治疗 靶向治疗
17
手术治疗
7
细胞分子改变
• 低分化乳腺癌 • 中等分化乳腺癌 • 高等分化乳腺癌
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学习目标
1 2
3
掌握乳腺癌的临床表现
掌握乳腺癌的辅助检查方法
掌握乳腺癌护理
4
了解乳腺癌的治疗
一定会 人们常把“乳腺癌”和“大胸妹”相关联，觉得上帝 给“大胸妹”们开了一扇门一定会关上一扇窗
这是什么逻辑？能量守恒吗？！
还记得好声音舞台上这位实力唱将吗？2015年1月16日，姚贝娜因乳腺 癌在深圳医院去世，年仅33岁。
临床表现：乳房皮肤的酒窝状改变
临床表现：乳房皮肤的橘皮样改变
临床表现：乳房皮肤的菜花样改变
临床表现：乳房皮肤的浅静脉怒张
临床表现：乳房皮肤的红肿
临床表现：乳房皮肤的溃烂
临床表现：乳房皮肤的结节
临床表现：乳房皮肤的酒窝状改变
诊断
（一）临床表现 1、乳腺肿块 2、乳头溢液 3、皮肤改变 4、乳头异常 5、腋窝淋巴结肿大 （二）乳腺触诊
乳腺癌术后常见并发症的预防及护理
（一）出血： • 原因： ① 术中止血不彻底；②术后由于持续负压引流，体位改变或剧烈咳嗽等原因，电凝 的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱。 • 预防及护理： ① 严密观察病情； ② 加强引流管护理； ③少量出血，通知医生予以加压包扎；
④大量出血，立即加压止血、通知医生、建立静脉通道、吸氧、备血、采集血标本、遵医嘱补
（四）功能障碍
（五）患肢水肿
•
•
原因：淋巴清扫。
护理： ① 坚持做好功能锻炼； ② 切实做好患肢保护； ③ 向心性按摩：自下向上、先上后下； ④ 使用弹力手臂套； ⑤ 循环压力泵治疗；
乳房自检的方法
（一）目视
直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧 乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。异常体征主要包括：乳头溢腋、 乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
乳房自检的方法
(二）触查
举起左侧上肢用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房， 在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用 上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无
肿大。右侧可采取相同方法检查。
乳房自检的方法
（三）平卧检查
（三）影像学检查 1、乳腺钼钯X线检查：对35岁以下，无明确乳腺癌高危因素或临床查 体未见异常的妇女，不建议进行乳腺X线检查。 2、乳腺超声 3、乳腺磁共振检查：可用于乳腺癌分期评估，判断是否存在多灶或多 中心性肿瘤。
治疗
（一）治疗原则 乳腺癌应采用综合治疗的原则，根据肿瘤的生物学行为和患者的身体状况，联合运用多 种治疗手段，兼顾局部治疗和全身治疗，以期提高疗效和改善患者的生活质量。 1、非浸润性乳腺癌的治疗 （1）小叶原位癌 （2）导管原位癌 2、浸润性乳腺癌的治疗 （1）保乳手术加放射治疗，辅以化疗、内分泌治疗。 （2）乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建，放、化疗、内分泌治疗； （3）全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建、放化疗、内分泌治疗。 （4）老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情 况做前哨淋巴结活检。
血补液、观察及记录病情变化、必要时做好手术止血准备、心理护理、做好沟通解释工作。 （二）伤口愈合延迟（皮瓣坏死和皮下积液）： • • 原因： 包扎不贴合；吸引压力不适；肩关节过早运动；其他（高龄、糖尿病、放疗等）。 预防及护理： ①伤口加压包扎； ②保持有效负压引流； ③术后肩关节活动不宜过早； ④ 增 加营养，控制血糖； ⑤小范围：清洁换药；大范围：坏死皮瓣切除，二期植皮。
全球性感美女安吉丽娜.朱莉，因携带有 BRCA1致癌基因，有87%的机会患上乳腺癌， 2013年她切除双侧乳腺，使得患乳腺癌的几 率降低至5%以下。
临床表现
临床表现：肿块
临床表现：疼痛
临床表现：乳房大小的改变
临床表现：乳房轮廓的改变
临床表现：乳头方向异常
临床表现：乳头溢液
临床表现：乳头内陷
女性头号杀手
生 命
概述
发病率增长最快 死亡率增长最快 疾病认知最差
治疗水平最低
费用占比最高
乳腺癌病因
初潮早 绝经晚
遗传因素 雌酮和雌 二醇
三 二 一 四
营养过剩
病因
五
环境因素
乳腺癌病因
乳腺癌的发病与哪些因素有关？
初潮早：原来初潮平均年龄为 14-15 岁，现在最早为 9 岁，平均年龄为 10-13 岁； 绝经晚：行经超过 35 年； 初产年龄高，超过 30 岁，及未婚、未育、未哺乳；高脂肪、高热量饮食和肥胖： 皮下脂肪可转化为雌激素，乳腺癌是激素依赖性恶性肿瘤，肿瘤的发生和生长与 激素存在着密切关系，雌激素分泌过多时可增加乳腺癌发生风险； 生活习惯：长时间饮酒、吸烟、大量喝咖啡、熬夜、睡觉戴胸罩等； 遗传：家族史； 放射线：随着放射性同位素及射线装置在工农业、医疗、科研等各个领域的广泛 应用，放射线危害的可能性增大。 精神刺激、焦虑、思想压力过大等。
平卧检查时，待检侧上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检侧肩下。
这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与站立触查相同。
乳腺癌手术治疗理念变化 乳腺癌手术治疗理念变化
• 切除乳房，需要理由 • 乳腺外科的发展史
• • • • • 1894年 1949年 1960 1973-77年 1992年 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳腺癌改良根治术 乳腺癌保乳手术 乳腺癌保腋窝手术
连者一般不采用。
治疗
（2）保留乳房手术 严格掌握保乳手术适应证，实施保乳手术的医疗单位应具备保乳手 术切缘的组织学检查设备与技术，保证切缘阴性。 3、腋窝淋巴结的外科手术 （1）乳腺癌前哨淋巴结活检 前哨淋巴结：最先接受肿瘤淋巴引流，最早发生肿瘤转移的淋巴结。
（2）腋窝淋巴结清扫
4、即刻（工期）乳房修复与重建手术
健康教育
• 1、注意休息，坚持锻炼，如散步、打太极拳等。注意患肢的旋转、后伸、轻度扩胸运 动等，避免疲劳，循序渐进。 • 2、定期复查，遵医嘱化疗或放疗，一般术后6个月复查，每个月1次，6个月一5年 内每3—6个月1次；5年后复查每年1次。如有不适随时就诊。 • 3、对有生育要求的患者，术后5年内避免妊娠，因妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房 发生癌肿的几率增高。 • • 4、教会患者自我检查乳房方法，以便能及时发现是否有乳腺癌复发或转移表现。 5、不宜用患侧上肢测血压、静脉穿刺，防止肢体肿胀，避免患侧上肢搬动、提拉过 重物体。 • 6、改善体形，指导患者出院时戴上无重量的假乳罩，术后6个月可选择较满意的乳 房假体，佩戴一些饰物等。
乳腺癌围术期护理—术后护理
6.引流管的护理：目的是引流出皮瓣下积血积液，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感 染、促进愈合。 ①妥善固定，防止脱落。 ②保持通畅，保证负压，定时挤捏。 ③密切观察引流液的量、颜色、性质并记录。 ④防感染。 ⑤做好相关指导。
7.饮食指导：次日进清淡、易消化、富有营养的食物。
8.做好心理护理，给予心理支持，安慰患者。 9.疼痛护理
乳腺癌围术期护理—术后护理
功能锻炼：术后第一天开始指导患者进行患肢康复锻炼
– 术后24小时内；活动手指的腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。
– 术后1-3日；进行上肢肌肉等长收缩，利用肌肉泵作用促进血液和淋巴回流；可用健侧
上肢或他人协助患侧上肢进行驱肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前驱、 后伸运动（前驱小于30°，后伸小于15°）。 – 术后4-7日；鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部及同 侧耳朵的锻炼。 – 术后1-2周；术后一周皮瓣基本愈合后，开始做肩关节活动，以肩部为中心，前后摆臂。 术后10日左右皮瓣与胸部粘附已较牢固，循序渐进地左抬高患侧上肢（将患侧肘关节 伸屈、手掌置于对侧肩部，直至患侧肘关节与肩平）、手指爬墙（每日标记高度，逐 渐递增幅度，直至患侧手指能高举过头）梳头、（以患侧手越过头顶梳对侧头发、对 侧耳朵）等的锻炼。指导病人做患肢功能锻炼时应根据病人的实际情况而定，一般以 每日3-4次、每次20-30分钟为宜；循序渐进，逐渐增加功能锻炼的内容。术后7日内 不上举，10日内不外展肩关节；不要以患侧肢体支撑身体。以防皮瓣移动而影响愈合。
乳腺癌围术期护理—术前护理
术前评估 1、健康史：年龄、月经史、生育史， 有无其他疾病（肿瘤史、心血管疾病、糖 尿病等）。
2、身体状况
• • 局部：有无腋窝和其他部位淋巴结长大。 全身：估计可能采取的手术及病人对手术治疗的耐受性，以便在手术前后提供针对性护理。
3、辅助检查结果。
4、心理和社会支持状况。
3、乳腺癌新辅助化疗后，改良根治术后放射治疗。 4、乳癌根治术后或改良根治术后局部区域复发的放射治疗。
治疗
（四）化疗 1、晚期乳癌化疗 （1）下列情况首选化疗： ①年龄小于35岁； ②疾病进展迅速，需要迅速缓解症状； ③ER/PR阴性； ④存在有症状的内脏转移。 （五）、内分泌治疗 （六）靶向治疗：分子靶向药物通过阻断肿瘤细胞的信号转导，来控制细胞基因表达的 改变，而产生抑制或杀死肿瘤细胞。目前，针对HER-2阳性的乳腺癌患者可进行靶向 治疗，主要药物是曲妥珠单克隆抗体。
乳腺癌围术期护理—术后护理
1.与手术室护士做好床头交接。 2.体位：全麻患者清醒前去枕平卧，头偏向一侧。手术当天平卧，躯干制动。
3.观察生命体征，如行乳腺癌扩大根治术，特别注意观察呼吸情况。有无呼吸困难，胸
闷，切口疼痛（因乳腺癌扩大根治术有损伤胸膜的可能，形成气胸）。 4.患肢护理：患侧上肢三角巾悬吊。手术当天患侧上肢制动，避免外展，臂下垫一软枕， 协助患者抬高患侧肢体15- 30厘米，观察患侧肢体有无肿胀，末梢血运情况。术后3 天内患者肩关节制动。 5.伤口护理：观察伤口敷料渗血、皮瓣颜色及创面愈合情况，查看皮瓣是否紧贴创面， 如胸带加压包扎，需松紧适宜，以维持正常血运为宜。发现皮瓣不能紧贴胸壁且有波动 感，及时通知医生处理。