支气管炎护理查房
毛细支气管炎的护理查房
毛细支气管炎的护理查房毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，临床表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。
护理查房是指护士对患者进行观察和评估，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，以确保患者的康复与健康。
以下是针对毛细支气管炎的护理查房的内容，供参考。
1.患者病情观察：观察患者的一般情况，包括精神状态、意识、面色、食欲、体重等。
观察患者是否有明显的呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，并记录症状的程度和变化情况，为医生制订治疗方案提供依据。
2.呼吸道情况：观察患者的呼吸频率、深浅、节律等。
检查患者的嗓音、气道分泌物的颜色、粘稠度和味道等。
注意观察患者是否出现气短、呼吸困难、喘息、痰液产量增加等症状加重的情况，及时采取相应的护理措施。
3.体温观察：测量患者的体温，观察是否有发热的情况。
发热可能是感染的重要表现，需要注意观察是否有其他感染症状如寒战、全身不适等。
4.营养摄入情况：注意观察患者的饮食情况，是否能够正常摄入足够的热量和营养物质。
如有需要，可与营养师共同制定适合患者的膳食方案，保证患者的营养需求。
5.饮水情况：观察患者的饮水情况，适量的饮水可以帮助稀解痰液，促进排痰，预防肺部感染。
6.体位维持：根据患者的具体情况，选择适合的体位进行调整，以促进患者呼吸道的畅通和排痰。
如有需要，可进行体位引流和体位转换。
7.氧气治疗情况：观察患者是否需要氧气治疗，如有需要，及时调整氧气流量和浓度，确保患者的呼吸道氧气供应充足。
8.运动康复：在医生指导下，进行适当的运动康复训练，提高患者的肺功能和自主呼吸能力。
可以进行呼吸锻炼、体位转换、轮椅训练等活动。
9.安全评估：评估患者的安全风险，如根据患者的病情和行动能力，采取相应的安全措施，预防患者意外伤害的发生。
10.心理护理：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者建立积极的心态，配合治疗。
11.病情教育：向患者及家属进行病情告知和教育，让他们了解毛细支气管炎的病因、病情演变、治疗措施和预防方法，提高他们对疾病的认识，增强治疗的主动性和参与性。
慢性支气管炎护理查房记录范文
慢性支气管炎护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士姓名1]、护士[护士姓名2]等。
一、病例介绍。
责任护士：“今天我们查的这个病人是李大爷，72岁啦。
李大爷可是咱们科的老熟人了，慢性支气管炎好多年了。
这次又因为咳嗽、咳痰加重，还有点喘不上气来入院的。
大爷这病啊，一到天气变冷或者感冒了就容易犯。
”二、护理评估。
# （一）一般情况。
责任护士：“大爷现在精神状态还可以，就是有点没劲儿。
体温呢，目前是正常的，血压也还算稳定，高压130，低压80。
不过呼吸稍微有点快，每分钟22次，毕竟喘得难受嘛。
”# （二）症状评估。
1. 咳嗽咳痰。
责任护士：“大爷这咳嗽啊，就没停过，尤其是早上和晚上，那咳得可厉害了。
痰液是白色黏痰，量还不少呢，每天大概能咳出小半碗。
这痰啊，就像黏糊糊的胶水一样，不太好咳出来。
”2. 呼吸困难。
护士[护士姓名1]：“我刚刚看大爷喘气的时候，就像拉风箱似的，胸口起伏可大了。
大爷自己也说啊，稍微活动一下就觉得气不够用，像爬个床或者走几步路就喘得不行。
”# （三）身体检查。
护士长：“来，咱们再看看大爷的身体情况。
肺部听诊的话，可以听到很多湿啰音，就像水泡破裂的声音，这说明肺里还是有很多痰液呢。
口唇有点轻微的发绀，这是因为缺氧的原因。
”# （四）心理状态。
责任护士：“大爷这病这么多年了，心里有点着急。
他老是担心自己的病好不了，会拖累儿女。
我每次跟他聊天的时候，都能感觉到他有点沮丧。
”三、护理问题及措施。
# （一）清理呼吸道无效。
1. 问题阐述。
责任护士：“大爷这黏痰不容易咳出来，就容易堵在气管里，这可不行啊。
这不仅让他喘得更厉害，还可能引起肺部感染加重呢。
”2. 护理措施。
指导有效咳嗽咳痰。
责任护士：“我就教大爷啊，先深吸气，然后憋住一会儿，再用力咳出来。
就像这样（示范动作），大爷一开始不太会，练了几次就有点感觉了。
支气管肺炎护理查房范文
支气管肺炎护理查房范文一、查房目的。
支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，严重影响患儿的健康。
本次护理查房旨在提高护理人员对支气管肺炎患者的护理水平，深入了解疾病的护理要点、评估护理措施的有效性，并针对护理过程中存在的问题提出改进措施。
二、病例介绍。
（一）基本信息。
患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，因咳嗽、发热3天入院。
（二）现病史。
患儿3天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性刺激性干咳，随后咳嗽逐渐加重，伴有咳痰，痰液黏稠不易咳出。
同时出现发热，体温最高达39.5°C，无畏寒、寒战，在家自行口服退烧药后体温可暂时下降，但易反复。
患儿精神状态欠佳，食欲减退，睡眠不安。
（三）既往史。
既往体健，无药物过敏史，按时接种疫苗。
（四）体格检查。
体温：38.8°C，脉搏：120次/分，呼吸：30次/分。
神志清楚，精神萎靡，面色潮红。
口唇无发绀，咽部充血明显，双侧扁桃体II度肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在的中、细湿啰音，以双下肺为著。
心率120次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。
腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
（五）辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例80%，淋巴细胞比例15%，提示细菌感染。
2. 胸部X线。
双肺纹理增多、增粗，双下肺可见小片状阴影，边缘模糊，符合支气管肺炎表现。
（六）诊断。
支气管肺炎（细菌性）三、护理评估。
（一）健康史评估。
1. 询问患儿发病前是否接触过感染源，如感冒患者等。
经询问，患儿所在幼儿园近期有多名小朋友患感冒，可能为感染源。
2. 了解患儿的生活环境，包括居住条件、通风情况等。
患儿居住房间通风较差，可能增加了感染的机会。
（二）身体状况评估。
1. 生命体征评估。
- 体温：持续发热，体温波动在38.5 - 39.5°C之间，提示感染未得到有效控制。
- 呼吸：呼吸频率较正常儿童增快，这是由于肺部炎症导致气体交换功能受损，机体为了满足氧供而代偿性增快呼吸。
支气管炎护理查房
支气管炎护理查房引言支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，其特点是支气管黏膜的炎症和肺泡通气功能受损。
对于支气管炎患者的护理查房，既能及时了解患者的病情变化，又能提供及时的护理措施，是非常重要的。
本文旨在介绍支气管炎护理查房的内容和注意事项。
查房内容1. 询问患者症状变化：了解患者是否出现咳嗽、咳痰、气促等症状，症状的持续时间和程度有无变化。
2. 观察体征变化：注意观察患者的呼吸频率、心率、体温、血压等生命体征，对比以往的值，排除并发症。
3. 监测氧合状况：通过血氧饱和度监测仪、动脉血气分析等方式监测患者的氧合情况，及时发现低氧或缺氧情况，采取有效的治疗措施。
4. 监测咳嗽和痰的情况：观察患者咳嗽次数和咳嗽性质，记录痰的性状、量和气味等变化，及时评估痰的性质及有无感染。
5. 评估治疗效果：询问患者关于药物使用和治疗效果的反馈，观察患者的症状是否有改善，判断当前治疗方案的有效性。
6. 健康教育：向患者介绍支气管炎的疾病知识，包括病因、发病机制、预防、治疗等方面，引导患者正确的对待和管理疾病。
注意事项1. 注意个人防护：在查房前进行手卫生，佩戴好相应的防护用品，防止交叉感染。
2. 尽量避免患者体力活动：合理安排患者的活动范围，减少气急和咳嗽的发生。
3. 合理使用药物：根据患者的具体情况和医嘱，正确使用药物，避免长期大剂量使用激素和抗生素引起的副作用。
4. 规律监测：护理查房应定期进行，一般视患者病情严重程度和治疗进展情况决定查房间隔。
5. 及时沟通协调：护士与医生、家属之间应保持良好的沟通，及时传达患者病情变化和治疗效果。
结论支气管炎护理查房是对患者病情变化和治疗效果进行全面评估和监测的重要工作。
通过询问症状变化、观察体征、监测氧合状况、监测咳嗽和痰的情况、评估治疗效果以及进行健康教育，可以提供给患者及时有效的护理措施，促进病情康复。
在护理查房中要注意个人防护、避免患者过度活动、合理使用药物、规律监测和及时沟通协调等方面。
支气管炎护理查房PPT
V. 支气管炎的预防
定期进行体检，发现问题，早期治疗。 均衡的饮食和合理的生活习惯。
VI. 护理查房 注意事项
VI. 护理查房注意事项
观察患者的呼吸状况和咳嗽情 况。 留意体温的变化和痰的特征。
VI. 护理查房注意事项
监测氧饱和度和心率。 帮助患者保持良好的心理状态，提供心 理支持。
VII. 护理查 房的常见问题
胸闷，气短。
III. 支气管 炎的护理要点
III. 支气管炎的护理要点
保持室内空气清新，避免污染。 确保充足的休息和睡眠。
III. 支气管炎的护理要点
平衡饮食，增加免疫力。 定期锻炼身体，增强体质。
III. 支气管炎的护理要点
停止吸烟，避免二手烟暴露。 注意预防感染，勤洗手，避免与患有感 染的人接触。
VIII. 结束语
借助药物治疗和生活干预措施，可以减 轻症状并预防疾病的发展。
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VII. 护理查房的常见问题
如何判断患者是否有感染性加重? 如何鼓励患者坚持用药和生活干预 措施?
VII. 护理查房的常见问题
如何应对患者的焦虑和恐惧情绪?
VIII. 结束语
VIII. 结束语
支气管炎是一种常见的呼吸道 疾病，需要综合性的治疗和护 理。 护理查房对于病情观察和病人 情绪支持至关重要。
支气管炎护理 查房PPT
目录 I. 支气管炎的定义和病因 II. 支气管炎的临床表现 III. 支气管炎的护理要点 IV. 支气管炎的药物治疗 V. 支气管炎的预防 VI. 护理查房注意事项 VII. 护理查房的常见问题 VIII. 结束语
I. 支气管炎 的定义和病因
I. 支气管炎的定义和病因
支气管炎是一种呼吸道疾病，主要 特征是气道黏膜的慢性炎症反应。 支气管炎通常由细菌或病毒感染引 起，也可能与长期吸烟、空气污染 和过敏等因素有关。
急性支气管炎的护理查房范文
急性支气管炎的护理查房范文急性支气管炎护理查房。
一、基本信息。
1. 患者姓名：[姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 住院号：[住院号]5. 入院时间：[具体日期]二、现病史。
患者于[发病时间]受凉后出现咳嗽，初为干咳，后逐渐出现咳痰，痰液为白色黏痰，量中等，不易咳出。
伴有发热，体温最高达[具体体温]，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难等不适。
自行口服“感冒药”（具体不详），症状未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“急性支气管炎”收入院。
三、既往史。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认吸烟、饮酒等不良嗜好。
四、体格检查。
1. 生命体征。
- 体温：[体温]℃，脉搏：[脉搏]次/分，呼吸：[呼吸]次/分，血压：[血压值]mmHg。
2. 一般情况。
- 神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，自动体位，查体合作。
3. 肺部检查。
- 双肺呼吸音粗，可闻及散在干湿啰音，以双下肺为著，未闻及胸膜摩擦音。
五、辅助检查。
1. 血常规。
- 白细胞计数：[白细胞值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比：[中性粒细胞比例]%，淋巴细胞百分比：[淋巴细胞比例]%，提示存在炎症反应，细菌感染可能性大。
2. 胸部X线。
- 双肺纹理增多、增粗，未见明显实质性病变，符合急性支气管炎表现。
六、护理诊断。
1. 清理呼吸道无效。
- 与痰液黏稠、咳痰无力有关。
患者痰液不易咳出，双肺可闻及干湿啰音，影响呼吸道通畅。
2. 体温过高。
- 与感染有关。
患者有发热症状，体温最高达[具体体温]。
3. 气体交换受损的危险。
- 若病情进展，痰液堵塞气道，可能导致气体交换障碍。
目前患者虽无呼吸困难，但双肺呼吸音粗且有啰音，存在潜在风险。
4. 知识缺乏。
- 缺乏急性支气管炎的预防、治疗及护理知识。
患者对疾病的认识不足，不了解如何促进康复及预防复发。
七、护理措施。
1. 清理呼吸道无效的护理。
- 环境管理：保持病室空气清新、温度在18 - 22℃，湿度在50% - 60%。
支气管炎护理查房
病史及诊断结果
病史
患者有长期吸烟史，每天吸烟20 支左右，烟龄已达20年。近期因 咳嗽、咳痰、喘息等症状加重而 就医。
诊断结果
经过医生详细检查和诊断，患者 被确诊为慢性支气管炎。
临床表现及症状
咳嗽
患者咳嗽频繁，尤以晨 起和夜间为甚，咳嗽时 伴有少量白色黏液痰。
记录咳嗽咳痰情况
详细记录患者咳嗽的频率 、程度和痰液的性质、量 等变化，为治疗提供依据 。
注意并发症的发生
密切观察患者有无并发症 的发生，如肺炎、呼吸衰 竭等，及时采取相应措施 。
05 并发症预防与处理策略
识别并发症风险
呼吸困难
密切观察患者呼吸频率、深度和 节律，评估是否存在呼吸困难。
咳嗽咳痰
注意咳嗽的性质、频率和痰液的 性状、量，以判断病情变化。
明确下一阶段工作重点和目标
01
工作目标
02
03
04
降低支气管炎患者并发症发生 率。
提高支气管炎患者治愈率和生 活质量。
提高医护人员对支气管炎的认 知和护理水平。
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评估患者呼吸功能状况
观察呼吸频率和深度
检查咳嗽和咳痰情况
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 表浅或深快。
记录咳嗽的频率、性质和痰液的量、 颜色及粘稠度。
评估呼吸困难程度
使用呼吸困难评分量表，如Borg评分 ，对患者呼吸困难程度进行量化评估 。
制定个性化护理计划
针对患者具体病情制定护理计划
01
根据患者的年龄、病情严重程度和合并症等因素，制定个性化
提供心理支持
针对患者的心理问题，给予关心、安慰和鼓励，帮助患者建立积 极的治疗态度。
支气管炎护理查房
支气管炎护理查房介绍支气管炎是一种呼吸道疾病，其主要特征是支气管黏膜的炎症和肿胀。
护理查房是对患有支气管炎的患者进行系统性评估和护理干预的重要步骤。
本文档将介绍支气管炎护理查房的目的、步骤和重点内容。
目的- 评估患者的病情和症状是否有变化。
- 跟踪患者的治疗和康复进展。
- 提供及时的护理干预和支持。
步骤1. 与患者确认身份，并向其解释查房目的和过程。
2. 检查患者的呼吸频率、脉搏、体温和血压等生命体征，并记录下来。
3. 询问患者的症状和不适感，如咳嗽、咳痰、气短等，并记录下来。
4. 检查患者的呼吸音和胸部状况，包括观察黏膜颜色、呼吸音是否清晰等，并记录下来。
5. 检查患者的咳痰情况，包括咳痰颜色、粘稠度等，并记录下来。
6. 观察患者的饮食摄入情况和体重变化，并记录下来。
7. 检查患者是否有相关并发症或其他病症，如肺炎、氧饱和度下降等，并记录下来。
8. 根据患者的病情和需要，提供个性化的护理干预和建议。
重点内容- 峰流速呼气仪（PEF）检测：根据医嘱，定期检测患者的峰流速呼气值，并记录下来，以评估患者的呼吸功能。
- 药物管理：核对患者的药物医嘱，确保患者按时、正确地使用各类药物，并记录下来剂量和次数。
- 患者教育：向患者和家属提供关于支气管炎的知识和自我管理技巧，帮助患者更好地控制疾病并预防复发。
- 支持和安慰：给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗，并解答其问题和疑虑。
结论支气管炎护理查房是对患有支气管炎的患者进行全面评估和护理干预的重要环节。
通过查房可以及时发现病情变化，提供个性化的护理措施，促进患者的康复和健康管理。
护士在查房过程中应认真执行每个步骤，并与医疗团队紧密合作，以确保患者得到全面的护理和关怀。
慢性支气管炎的护理查房
临床表现
01
咳嗽：多缓慢起病, 开始时咳嗽症状轻微,伴少量白色粘液痰，吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候 变化或变冷感冒后可诱发。此系支气管黏膜充血，水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。 初期晨间 咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。后因急性发作次数增多，或 由上呼吸道感染迁延不愈而加重，冬春季节发作频繁，到夏天天气转暖时多可自行缓解。
慢性支气管炎
的护理
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汇报日期
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慢性支气管炎：
息 性 支 气 管 炎 是指气管、支气管 粘 膜 及 其 周 围 组01织单的击慢此处添加文本具体内容 性非特异性炎症。02 单击此处添加文本具体内容 概主述要 表 现 为 ： 咳 、 痰、喘。
病因
外因
（1）密为感切多染。见因主。素要为感病染毒是和慢细支菌发感生染、，发鼻展病的毒重、要黏因液素病，毒尤、其腺与病慢毒支和的呼急吸性道发合作胞关病系毒 （2）烟系吸者密烟，切戒,。慢烟性后支可气使管症炎状的减发轻病或男消性失多，于病女情性缓，解且，吸甚烟至者痊的愈发，病说率明明吸显烟高与于慢不支吸关 （3）臭加环氧，境等为污）细染的菌慢入如性侵刺刺提激激供性， 条烟造 件雾成 。、支粉气尘管、粘大膜气损污伤染，（使如纤二毛氧清化除硫功、能二下氧降化，氮分、泌氯物气增、 （4）地寒区冷的气高候发性慢，性说支明气寒管冷炎空发气病的及刺急激性是加慢重支常发见病于的冬重天要寒因冷素季之节一，。且北方寒冷 （5）粉应在因过以，患素敏及继者有因化而痰关素学导液。气致中空体慢嗜气等性酸中，支粒的引 气 细一起 管 胞些过 炎 数过敏 的 量敏反 发 与物应 生 组质可 。 胺如使 据 含尘支 调 量埃气 查 都、管 ， 有尘收 喘 增螨缩 息 高、或 性 倾细痉 支 向菌挛 气 ，、、 管 说真组 炎 明菌织往部、损往分寄坏有患生和过者虫炎敏与、症史过花反。敏
慢性支气管炎护理查房
2.慢性支气管炎的分期可分为
_____________ 期_____________期
_____________期
3.慢性支气管炎的分型可分为
__________ 型 _____________型 。
答案
1. 咳嗽 咳痰 喘息 反复感染 2 .急性发作期 慢性迁延期 临床缓解期 3 .单纯型 喘息型
30余年来患者每逢冬春季节或天气转凉时易出现 咳嗽咳痰，痰液呈浆液泡沫性，白天较轻，晚间 睡前及清晨起床后有阵咳，每年发病持续时间3个 月以上。反复住院治疗。多次胸片检查提示慢支。 每予抗炎、化痰等治疗后症状可改善。三天前患 者受凉后咳嗽咳痰较剧烈，痰液呈白色粘痰，伴 有咽干，流涕，为求进一步治疗，今至我院门诊 就诊，收住我科。发病以来患者精神可，饮食睡 眠可，二便基本正常。
谢谢观赏 共同进步
㈣过敏因素：
如对尘、螨、细菌、真菌过敏。
二、内因
（一）免疫功能降低：支气管粘 膜分泌的IgA、 IgG减少，易导致感染。
（二）植物神经功能失调：当呼 吸道的副交感神经反应增高时，对正 常人不起作用的轻微刺激，可引起支 气管收缩、痉挛、分泌增多，而产生 症状。
（三）老年人呼吸道防御功能低 下，使慢支发病增加。
二、临床表现：
反复发作的咳、痰、喘、早期可无体征，
以后可有干、湿性罗音，晚期有肺气肿征。
临床分型：单纯型及喘息型
三、并发症：肺部感染、肺气肿、支
扩
四、辅助检查：X光检查，可有肺气
肿表现，肺功能检查，降低。
复习题
单选题
1. 慢性支气管炎急性发作期的治疗主要是
A.控制感染
B.祛痰
C.解痉
D.平喘
[辅助检查]
一、X线检查：
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一月份护理查房
令狐采学
病种：支气管炎
主持人：
参加人员：
患者刘素琴，女，57岁，主因“咳嗽、咳痰20天”就诊，以“支气管炎”病，由门诊于2017年01月16日09时00分步入病房。
患者神志清楚，精神一般，查体：T：36.4℃ P：68次/分R:19次/分BP:120/78mmHg, 双侧肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。
心率68次/分，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹软，肝脾肋下未触及，肝脾双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
辅助检查：随机血糖示7.3mmol/L。
即遵医嘱予以消炎、化痰、止咳等对症处理；患者二级护理、普食。
入院后辅助检查：
胸部CT：右肺上叶陈旧性病变，右肺中叶支气管炎性改变；心电图：窦性心律；腹部彩超：脂肪肝趋势，胆囊壁毛糙，右侧附件区囊性灶；
血常规：白细胞6.62*109/L，嗜中性细胞比例60.8%，淋巴细胞比例33.2%，单核细胞比例4.6%，红细胞4.99*1012/L,血红蛋白147g/L，血小板259*109/L；
生化全套示：谷丙转氨酶26U/L, 谷草转氨酶26U/L,总胆红素
12.6umol/L, 直接胆红素3.3umol/L,间接胆红素9.3，r-谷氨酰转
肽酶31U/L,乳酸脱氢酶204U/L，肌酸激酶83U/L, 肌酸激酶同
工酶10.3U/L，a-羟丁酸152U/L，尿素4.34mmol/L，肌酐
60umol/L,尿酸266umol/L,甘油三酯 2.01mmol/L，胆固醇
6.24mmol/l,血糖5.79mmol/l。
既往史：既往有“乳房良性肿瘤手术”病史20年；有“痔疮手
术”病史12年；有“早搏”病史6年；否认“高血压、糖尿病、
冠心病、慢性肾炎”等慢性疾病史；否认“结核”等病史，无
外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史。
个人史：出生于苏州，目前长期居住苏州；无传染病接触史，无冶游史，无吸毒史。
预防接种史随当地社会进行。
家族史：家庭中无结核、肝炎、性病等传染病史。
、
患者于01月20号好转出院。
【支气管炎】：
支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性
炎症。
【病因与发病机制】
支气管炎主要原因为病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢
性非特异性炎症。
当气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御
功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激也可发
病；吸烟使支气管痉挛、黏膜变异、纤毛运动降低、黏液分泌
增多有利感染；过敏因素也有一定关系。
病因
1.有害气体和有害颗粒
如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、一氧化氮、氯气、臭氧等）；
2.感染因素
病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一；
3.其他因素
免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。
【临床表现】、
缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。
急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。
1.咳嗽
一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。
2.咳痰
一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血。
清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。
3.喘息或气急
喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能合伴支气管哮喘。
若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。
早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
【检查】
1.X线检查
早期可无异常。
反复发作引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以双下肺野明显。
2.呼吸功能检查
早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。
3.血液检查
细菌感染时偶可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。
4.痰液检查
可培养出致病菌。
涂片可发现革兰阳性菌或革兰阴性菌，或大量破坏的白细胞和已破坏的杯状细胞。
【诊断要点】
依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，
每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。
【鉴别诊断】
1.咳嗽变异型哮喘
以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发咳嗽，常有家庭或个人过敏疾病史。
对抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性可鉴别。
2.嗜酸细胞性支气管炎
临床症状类似，X线检查无明显改变或肺纹理增加，支气管激发试验阴性，临床上容易误诊。
诱导痰检查嗜酸细胞比例增加（≥3%）可以诊断。
3.肺结核
常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。
痰液找抗酸杆菌及胸部X线检查可以鉴别。
4.支气管肺癌
多数有数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史，近期咳嗽性质发生改变，常有痰中带血。
有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗未能完全消退。
痰脱落细胞学、胸部CT、及纤维支气管镜等检查可明确诊断。
5.肺间质纤维化
临床经过缓慢，开始仅有咳嗽、咳痰，偶有气短感。
仔细听诊在部下后侧可闻爆裂音（Velcro啰音）。
血气分析示动脉血氧分压降低，而二氧化碳分压可不升高。
6.支气管扩张
典型者表现为反复大量咯脓痰，或反复咯血。
X线胸部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。
高分辨螺旋CT检查有助诊断。
1.急性加重期的治疗
【治疗要点】
（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。
如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
2.缓解期治疗
（1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
【护理诊断、目标、措施、评价】
（1）诊断：清理呼吸道无效与分泌物多且粘稠有关
目标：1.病人咳嗽减轻，痰液变稀，易咳 2.能正确进行有效咳嗽
措施：1.）采用超声雾化疗法。
2）协助病人翻身、拍背。
3）鼓励病人多喝水。
4）遵医嘱予祛痰、镇咳药。
评价：患者01月20号诉咳嗽症状明显好转。
（2）诊断：气体交换受损与心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关。
目标：改善呼吸功能，保持呼吸道的通畅
措施：1)保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜;尽量是的安静，以减少氧的消耗。
2)呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。
3)给氧。
4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。
评价：患者诉胸闷，气喘症状较前好转。
【其他护理问题】
1.知识缺乏缺乏支气管炎的防治知识。
目标：了解支气管炎的防治知识
措施：1）向病人及家属介绍本病的主要诱因和疾病的过程
2.）戒烟戒酒。
3）保证充足的睡眠
4）营养的均衡。
评价：患者家属表示理解并配合。
【预防与保健】
1.注意气温变化，防止感冒。
流行性感冒流行季节不到公共场所，以免感染。
一旦被感染，应及时治疗
2.绝对要戒烟，并动员亲属、同事戒烟，以减少烟雾的吸入。
3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，避免吸入煤油、油烟等各种刺激性气体。
4.适当参与室外活动，如散步、做呼吸操(腹式呼吸和缩唇呼气)吹气球等，有益健康。
5.生活要有规律，保持精神愉快,情绪安定,避免过度紧张及疲劳。
及时治疗。
6.哮喘病人应避免接触诱发因素，如吸入花粉、尘螨及进食鱼、虾、海鲜等。
7.加强营养，特别是多吃易咽下而不诱发咳嗽的高蛋白食物。
8.有呼吸困难时，应低浓度持续吸氧(1—2升/分),可在医院吸氧也可以采取家庭用氧.。
9.多饮水，以稀释呼吸道粘液及分泌物。
10.应采取有效咳嗽，排痰技巧。
即取舒适卧位，作5—6次深呼吸，再深吸气然后一边抑制呼气一边连续轻咳，使痰到咽部附近时再用力咳嗽将痰排出。
随后再行腹式呼吸来调整。
11.为避免肺内压力高，应张口咳嗽。
12. 保持口腔清洁，在排痰或进食后应充分漱口。
13.有感染症状时应遵医嘱使用细菌敏感性抗生素，以控制感染。
14.为防止感染别人，咳嗽时应面向无人的方向，将痰咳在手纸上，尽量减少飞沫的播散，必要时使用痰盒。