药物不良反应发生原因及护理对策

药物不良反应发生原因及护理对策

发表时间：2013-02-04T13:05:19.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：韦玉

[导读] 不良反应是指输液与药物之间或加入输液的药物之间因理化性质的不同而发生反应。

韦玉（广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院骨科广西柳州 545006）

【中图分类号】R 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0282-02 药物不良反应(drug reaction，ADR)是指在药物的正常用法、用量情况下，出现与治疗目的无关的对人体有害或意外的反应[1]。包括副作用、毒性反应、过敏反应和继发反应，药物的致畸、致癌、致突变、药物依赖性、菌群失调等均属药品不良反应范畴。许多药物即使在质量检验合格、正常情况下，仍会发生不良反应，这与药品质量事故和医疗事故有本质的区别[2]。随着新药的广泛使用，发生药物不良反应的病例越来越多。护士作为药物治疗团队中的重要成员，是静脉治疗的执行者，在其执行的药物配制、时间、剂量、用药观察以及ADR的发现、呈报和防治中，每个细节都可能影响药物疗效、用药安全和患者的健康，现就临床药物不良反应的原因进行分析，并提出相应的护理对策。

1 药物不良反应发生的原因

1.1药物方面的原因主要受药理作用及药品质量、贮存条件、给药途径、药物剂量、连续用药时间及药物相互作用等因素的影响。

1.2机体方面的原因种族、性别、年龄、病理和营养状态、血型及个体差异等机体方面的原因，都能影响药物不良反应的临床表现和发生率。

1.3给药方法的原因如滥用或长期使用某种药物可能引起药物不良反应。不合理的减药或停药同样会引起不良反应，如应用皮质激素后，停药或减药过快都会产生反跳现象。

1.4其他方面的原因药物不良反应还会受到饮食、嗜好或环境因素的影响。

2 不良反应的护理对策

2.1目前新药进入临床太快，许多新药的药物配伍结果在药物配伍表上不能及时体现，因此护士对新药说明书要详细阅读，以便及时提醒医生。特别是静脉使用中药注射剂时要更加慎重，严格按说明使用溶媒，不能用其他溶液替代 [3]，因为溶媒的改变，使有效成分或杂质析出，不溶性微粒增加，导致ADR发生率增高。我科将常用药物说明书汇集成册，并不断添加新药说明书，方便护理人员的查找、学习。

2.2护士注射前要详细询问病人的用药史、过敏史，对输液中易发生ADR的药物和人群建立警示性告知制度。让患者充分了解自己用药的情况和输液过程中可能出现的反应，护士有针对性的加强观察，早预防、早发现、早处理ADR。对血管刺激性大的药物如氯化钾、氧氟沙星、阿奇霉素等要控制滴速，选择血管粗的部位，并经常更换注射部位，用药过程中应注意观察病人用药反应，一旦出现不良反应应立即通知医师，进行妥善处理。

2.3有些毒性反应较轻，很难与副作用截然区别，如恶心、呕吐、腹痛、头痛、眩晕、失眠、耳鸣等，用药后须加注意观察与区别。

2.4输液过程中要严密观察病人的情况，对症护理：根据患者出现的ADR反应，给予对症护理。如输液时发生ADR，轻症过敏反应者，在测量患者的生命体征后，更换体液，并立即报告医生，给予抗过敏治疗；较重的过敏反应者，在报告医生同时应立即给患者吸氧、并准备抢救药物及复苏物品，在医生指导下采取相应的治疗措施。

2.5 过敏反应者立即停药，对症处理，对于遗传因素造成的特异性反应，如过敏性休克、过敏性药疹、磺胺药引起的溶血性黄疸等，一经发现，应立即停药，对症处理。这类不良反应与用药的剂量无关，反应的严重程度难以预料，要予以重视。

2.6 心理护理：出现药物不良反应，尤其是药疹，病人常常会感到瘙痒难忍，情绪会受很要大影响。故要求护士多与病人沟通，做好心理安慰，同时劝告病人避免食辛辣和刺激性食物，保持皮肤清洁，避免抓挠。药物不良反应发生后，也可能会造成病人及病人家属对医疗的不信任态度，护士在积极处理的同时要主动与病人及家属沟通，了解他们的想法，及时做好心理疏导。

3 小结

不良反应是指输液与药物之间或加入输液的药物之间因理化性质的不同而发生反应。以患者为中心的医疗服务，既需要给患者安全、有效地治疗，温馨、舒适的护理，又要尽量避免或预防药物的不良反应。只有这样才能配合医生做到安全、合理、有效地用药，从而减少不良反应的发生。

参考文献

[1]杨克钊，潘旭初，伊海峰．实用药事管理学[M]．北京：中国医药科技出版社，2000：308．

[2]郭代红．重视医药品不良反应监察工作[J]．中华医院管理杂志，2003，15(7)：7．

[3]李美杏．中药注射剂药物不良反应的观察及护理[J]．中国现代药物应用，2008，2(24)：145-146．