内科(杂病)常用中医药用药指导知识讲义

内科（杂病）常用中医药用药指导知识
朱姝
中药起源于远古时代，历经几千年的发展，形成了独特的理论体系，已经成为治疗疾病的有效手段，对维护我国人民健康、中华民族的繁衍昌盛作出了重要贡献。

第一部分常见内科杂病的治疗
一、感冒
（一）含义
感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。

本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。

病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。

在一个时期内广泛流传、证候相类似者，称为实行感冒。

（二）病因
1.外感六淫，风为主因
风为六淫之首，流动于四时之中，故外感为病，常以风为先导。

因四时六气各有偏盛，故风邪常与当令之气相合伤人，而表现为不同证型。

如深秋冬令季节，风与寒合，多为风寒证。

春夏温暖之时，风与热合，暑多夹湿，每又表现为风暑夹湿证候。

但一般以风寒、风热证为多见，暑湿证次之。

至于梅雨季节之夹湿、秋冬兼燥等，亦每可见之。

2.时行疫毒伤人
若时行疫毒伤人，则病情重而多变，往往互相传染，造成广泛的流行，且不限于季节性。

如隋巢元方《诸病源候论·时其病诸侯》说：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温良失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。

”
（三）辨证要点
1.辨风寒风热
一般而言，风寒感冒以恶寒重，发热轻，头痛身疼，鼻塞流清涕为特征；风热感冒以发热重，恶寒轻，头痛，口渴，鼻塞流涕黄稠，咽痛或红肿为特征。

其中咽部肿痛与否，常为风寒风热辨证主要依据。

亦有初起属风寒感冒，数日后出现咽喉疼痛，流涕由清涕转为黄稠，此为寒邪郁而化热。

2.辨不同兼夹
夹湿者多见于梅雨季节，以身热不扬，头胀如裹，骨节疼重，胸闷，口淡或甜等为特征；夹暑者多见于炎夏，以身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻等为特征；夹燥者多见于秋冬，以身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌红等为特征。

3.辨偏实偏虚
一般而言，发热、汗出、恶风者属表虚。

至于虚体感冒往往反复发作，缠绵不愈。

（四）治疗
1.风寒束表证
症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

治法：辛温解表
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减，两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于实行感冒，风寒夹湿证。

2.风热犯表证
症状：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔淡白微黄，舌边尖红，脉浮数。

证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失淸肃。

治法：辛凉解表
代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。

两方均有辛凉解表，清宣肺气功能，但前方长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后方重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。

常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。

3.暑湿伤表证
症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

治法：清暑祛湿解表
代表方：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿，用于夏日暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。

常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热；香薷发汗解表；厚朴、扁豆化湿和中。

若暑热偏盛者，加黄连、山栀、黄芩、青蒿；湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚者，加豆卷、藿香、佩兰等；里湿偏盛，口中黏腻，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，便溏者，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮；小便短赤者，加滑石、甘草、赤茯苓清热利湿。

附虚体感冒
体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。

其病邪属性仍不外四时六淫。

但阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。

临床表现肺卫不和与正虚症状并见。

治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

1. 气虚感冒
症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

治法：益气解表
代表方：参苏饮加减。

本方益气解表，化痰止咳，主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。

常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。

若表虚自汗，易伤风邪者，可常服玉屏风散以益气固表，以防感冒。

若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，为阳虚外感，当助阳解表，用再造散加减。

2. 阴虚感冒
症状：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

治法：滋阴解表
代表方：加减葳蕤汤化裁。

本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红脉数等症。

常用药：玉竹滋阴，以滋汗源；甘草、大枣甘润和中；豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。

若阴伤较重，口渴咽干明显者，加沙参、麦冬；血虚，面色无华，唇甲色淡，脉细，加地黄、当归。

此外，治疗感冒的中成药很多，如感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊、双黄连口服液、板蓝根冲剂、大青叶口服液等等，很多人使用这些药的时候，认为感冒多是病毒感染引起的，就用清热解毒的药物治疗，可是疗效往往欠佳，这又是为什么呢？
治疗内科杂病，中药不是用现代药理学来指导，而是用中医理论来指导用药，我们用中医理论分析一下这些中成药，总结其如何应用。

1.感冒清热颗粒
感冒清热颗粒一般应用于感冒初期，这时候首先来看一下感冒清热颗粒的组成，分为四类：荆芥穗、防风、苏叶、白芷药性偏温，可以解表散寒，薄荷、柴
胡药性偏寒，可以解表散热，桔梗、苦杏仁可以宣肃肺气、化痰止咳，地丁、芦根可以清热生津止渴，所以这个方子从总体上来看，没有特别明显的寒热趋势，比较适合用于感冒初期，寒热趋向并不明显的时候，一旦寒热趋向明显了，就需要选择寒热药性明显的中成药了。

2.藿香正气系列产品
藿香正气系列产品包括藿香正气水、藿香正气口服液和藿香正气软胶囊等，在很多人的心里，藿香正气系列产品用于夏天高热中暑，这其实是一种错误的认识。

藿香正气系列产品主要成分是主要成分为藿香、茯苓、大腹皮、紫苏叶、白芷、橘皮、桔梗、白术、厚朴（姜炙）、法半夏、甘草等，其中主药是藿香，藿香的药性偏温，再看其他的药物，基本都是温性的药物，疗寒以热药，所以应该治疗寒性的疾病，因此主要治疗外感风寒，内有湿滞。

并不应该治疗夏天高热中暑，尤其是藿香正气水，其中含有酒精，不但无法治疗夏天的中暑，反而会加重病情。

为什么人们总认为藿香正气系列产品可以治疗中暑呢？
这是因为到了夏天，因为炎热，大家贪凉喜冷，常常在温度很低的空调屋里，然后服用冷饮，这样就非常容易造成外感风寒，内伤脾胃，造成湿滞，正是藿香正气系列产品的适应症。

因为夏天容易得，所以叫做阴暑证，因此藿香正气系列产品治疗的是阴暑证，而不是高热中暑。

3.双黄连口服液
双黄连口服液的主要组成是双花，即金银花，黄芩，连翘，和黄连一点关系都没有，这三味中药都有清热解毒的作用，金银花和连翘还可以发散风热，三味药物都是寒凉的药物，但是因为药味少，药量也不重，所以一般治疗风热感冒的轻证。

4.板蓝根颗粒
很多人在感冒初始的时候使用板蓝根颗粒，却没有效果，这是为什么？
因为从板蓝根颗粒中主要的药物板蓝根分析，板蓝根是一味清热解毒、凉血利咽的药物，即是说风寒感冒应该是没有效果的，风热感冒效果也并不明显，但当有咽喉肿痛的时候，可以改善咽喉肿痛的症状。

很多人感冒使用板蓝根颗粒，也是因为板蓝根可以清热解毒，认为可以治疗病毒感冒，其实这种用法也是不妥当的。

二、胃痛
（一）含义
胃痛是以上腹脘部近心窝处发生疼痛为主症的病证，亦称“胃脘痛”。

（二）病因
1.外邪犯胃
外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。

其中尤以寒邪犯胃为多，寒性收引，易使气机瘀滞，致胃气不和而胃痛暴作。

若中阳素虚者，则更易因受寒而发病。

2.饮食不节
这是胃痛最常见的病因。

胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。

如长期过食或暴食生冷，耗伤中焦阳气；或饮酒无节，损伤胃体；或偏食辛辣，蕴热伤阴，或嗜食肥腻炙煿，积滞难消，酿生湿热；或饥饱无常，特别是空腹过劳或饱餐后用力过度而损伤胃气等，均可导致气机阻滞，发生胃痛。

如《医学正传·胃脘痛》说：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深……故胃脘疼痛。

”
3.情志失调
忧思恼怒，思则气结，怒则气逆，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

如《杂病源流犀烛·胃病源流》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。

…惟肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。

”气滞日久或久痛入络，可致胃络血瘀。

《临证指南医案·胃脘痛》所谓：“胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀。

”
4.脾胃素虚
脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，互为表里，共主升降。

若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅；或中焦虚寒，失其温养；或胃阴亏虚，胃失濡养，则均可导致胃痛。

素体脾胃虚弱，遇有饮食失调、外感邪气、情志刺激，更易引起胃痛发作或加重。

5.药物损害
过服寒凉、温燥中西药物，伤胃体，耗胃气，损胃阴，使脾失健运，胃失和降，不通而痛。

《证治汇补·心痛》指出：“服寒药过多，致脾胃虚弱，胃脘作痛。

”
上述几种发病因素可单独作用，也可兼而发病。

（三）治疗
1.寒邪客胃证
症状：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉弦紧。

治法：温胃散寒，理气止痛。

代表方：良附丸加味。

本方温胃散寒，理气止痛，适用于暴作、喜热恶寒的胃痛之证。

常用药：高良姜、吴茱萸温胃散寒；香附、陈皮、木香行气止痛。

若病情较轻，可服生姜汤，结合局部热熨即可缓解。

若寒邪较著，加荜茇、川椒、肉桂、厚朴等，以助散寒理气止痛；如兼见恶寒、头痛等风寒表证者，可加苏叶、桂枝、防风等以疏散风寒；若因过食生冷而夹有宿食停滯，兼见胸脘痞闷，嗳气或呕吐者，可加神曲、鸡内金、菜菔子、半夏等，或加服保和丸以
消食导滞，降逆止呕。

若寒邪郁久化热，寒热错杂，可用半夏泻心汤辛开苦降，寒热并调。

2.饮食伤胃证
症状：胃脘疼痛，胀满拒按，暖腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，和中止痛。

代表方：保和丸加减。

本方消食导滞，适用于饮食停滞，胃痛胀满，嗳腐吐食的胃痛证。

常用药：神曲、山楂、菜菔子消食导滞；茯苓、半夏、陈皮和胃化湿；连翘散结清热。

若脘腹胀甚者，可加枳实、砂仁、槟榔等以行气消滞；若食积化热，腐酸臭者，加黄连、栀子以清热；若胃脘胀痛而便秘者，可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥，便秘者，为食积化热成燥，则合用大承气汤以泄热解燥，通腑荡积。

3.肝气犯胃证
症状：胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，遇怫郁烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

代表方：柴胡疏肝散加减。

本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。

常用药：柴胡、川芎、香附、陈皮散郁和中；白芍、甘草缓急止痛；枳壳、佛手、绿萼梅理气解郁而不伤阴。

若痛较著者，可加用金铃子散、青木香、郁金等，以增加理气止痛之效；若嗳气频繁者，可加旋覆花、代赭石和胃降逆；泛吐酸水者，加左金丸，或加炙乌贼骨、川贝母、煅瓦楞子等和胃制酸。

若痛势急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数，乃肝胃郁热证，改用化肝煎或丹栀逍遥散合左金丸以疏肝泄热和胃。

郁热迫血妄行，吐血、便血者，宜加大黄、地榆、白及粉等以凉血止血。

若病情反复久延，脾气亦伤，胃痛而胀，饮食不佳，神疲乏力，属肝郁脾虚证，宜疏肝健脾，理气和胃，用逍遥散加佛手、香附、砂仁、郁金等。

4.湿热中阻证
症状：胃脘灼痛，吐酸嘈杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口渴不欲饮水，小便黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化热湿，理气和胃。

代表方：清中汤加减。

本方具有清化中焦湿热的作用，适用于痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛。

常用药：黄连、栀子清热燥湿；半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草
理气和中。

湿偏重者加苍术、藿香燥湿醒脾；热偏重者加蒲公英、黄芩、连翘清胃泄热；伴恶滞、气滞腹胀者，加厚朴、枳实以理气消胀；兼有食积停潜，纳呆少食者，加炒三仙、莱菔子以消食导滞。

5.淤血停胃证
症状：胃脘刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡发，食后加剧，入夜尤甚，甚或出现黑便或呕血，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

治法：化瘀通络，理气和胃。

代表方：失笑散合丹参饮加减。

前方活血化瘀，散结止痛，治血瘀内阻之胃痛。

后方调气化瘀，治胃痛因气滞血瘀所致者。

常用药：蒲黄、五灵脂、丹参化瘀定痛；檀香、砂仁理气和胃而止痛。

若胃痛甚者，可加延胡索、郁金、九香虫、木香、枳壳以加强活血行气止痛之功；若见呕血及黑便等出血现象者，当以止血为先，宜去檀香、砂仁，加大黄、茜草根、三七粉等化瘀止血。

6.脾胃虚寒证
症状：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，食少纳呆，大便溏薄，神疲倦怠，四肢不温，舌淡苔白，脉虚缓无力。

证机概要：中焦虚寒，胃失温养。

治法：温中健脾，和胃止痛。

代表方：黄芪健中汤加减。

本方甘温补虚，缓中止痛，适用于胃脘隐痛，喜温喜按之脾胃虚寒证。

常用药：黄芪、白术补气健脾，桂枝温胃散寒；白芍、饴糖、大枣、甘草缓急止痛。

若泛吐酸水者，去饴糖，加吴茱萸、煅瓦楞子以制酸止痛；若泛吐清水较多，或胃中有振水音，宜加干姜、半夏、陈皮、茯苓，或配用茯苓术甘汤以温化饮邪；若寒甚者，可合用理中丸，或改用大建中汤温中散寒；若疼痛较著，加延胡索以止痛。

7.胃阴不足证
症状：胃脘隐隐灼痛，有时嘈杂似饥，或似饥而不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，或光秃无苔，脉弦细无力。

证机概要：胃阴不足，润降失司。

治法：养阴益胃
代表方：益胃汤加味。

本方养阴益胃生津，用于脾胃阴虚，胃脘隐痛，口干咽燥，舌干苔少等症。

常用药：北沙参、麦冬、生地、玉竹、石斛甘凉以滋养胃阴；佛手、绿萼梅调气止痛。

若胃中嘈杂，或有吞酸者，可加左金丸以制酸和胃；胃酸明显减少者，当酌加乌梅、诃子肉、鸡内金等，以增强酸甘化阴之力；胃脘胀痛较剧，兼有气滞者，宜加厚朴花、金铃子散等行气止痛；
三、不寐
（一）含义
不寐亦称失眠，是由心神失养或心神不安所致，以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。

主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。

（二）病因
1.情志失常
喜怒良乐等情志过极可导致胜腑功能失调而发生不寐。

或由情志不遂，郁怒伤肝，气郁化火，上扰心神；或由五志过极，心火内炽；或由喜笑无度，心神激动；或因过度忧思，伤及心脾，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安；或由暴受惊恐，导致心虚胆怯，神魂不安，均可导致夜不能寐。

2.饮食不节
暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损，酿生痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和而不得安寐。

此外，浓茶、咖啡、酒之类饮料也可导致不寐。

3.劳逸失调
劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠。

4.病后体虚
久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。

亦可因年迈体虚，阴阳亏虚而致不寐。

若素体阴虚，兼因房劳过度，肾阴耗伤，阴衰于下，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，火盛神动，心肾失交而心神不宁。

（三）治疗
1.肝火扰心证
症状：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

治法：疏肝泻火，镇心安神。

代表方：龙胆泻肝汤加减。

本方有清泻肝胆实火之功效，适用于肝郁化火上炎所致的不寐。

常用药：龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血；柴胡疏畅肝胆之气；甘草和中；生龙骨、生牡蛎、灵磁石镇心安神。

若胸胁胀，善太息者，加香附、郁金、佛手以疏肝解郁。

若肝胆之火上炎的重症，彻夜不寐，头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结者，可改服当归龙荟丸。

2.痰热扰心证
症状：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气口苦、头重，目眩，舌偏红，苔黄，
脉滑数。

代表方：黄芩温胆汤加减，本方化痰安中，适用于热扰心神所致的不寐。

常用药：半夏、陈皮、茯苓健脾化痰；枳实、黄连、竹茹清心除火化痰；北齿、珍珠母、磁石镇心安神。

若不寐伴胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，苔腻脉滑，加用半夏秫米汤和胃健脾，交通阴阳；若饮食停滞，胃中不和，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，再加神曲、焦山楂、莱菔子，或用保和丸消导和中。

若热盛，上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者，可用蒙石滚痰丸以泻火逐痰。

3.心脾两虚证
症状：不寐，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

代表方：归脾汤加减。

本方益气补血，健脾养心，适用于不寐健忘，心悸怔忡，面黄食少等心脾两虚证。

常用药：人参、炒白术、炙甘草、黄芪、当归健脾益气补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补益心脾安神；木香行气舒脾。

若不寐较重者，加五味子、夜交藤、柏子仁养心安神，或加生龙骨、生牡蛎、以镇静安神；若心血不足较甚者，加熟地、芍药、阿胶以养心血；若兼见脘闷纳呆，苔腻，重用白术，加苍术、半夏、陈皮、茯苓以健脾燥湿，理气化痰。

4.心肾不交证
症状：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，口干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，交通心肾。

代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。

前方以滋阴补肾为主，用于头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等肾阴不足证；后方清心降火，引火归元，用于心烦不寐，梦遗失精等心火偏亢证。

常用药；熟地、山萸肉、山药滋阴补肾；泽泻、茯苓、丹皮清泄相火；黄连清心降火；肉桂引火归元。

若心阴不足为主者，可选用天王补心丹以滋阴养血，补心安神。

若阴血不足，心火亢盛者，可选用朱砂安神丸。

心烦不寐，彻夜不眠者，加朱砂、磁石、生龙骨、龙齿重镇安神。

5.心胆气虚证
症状：不寐，多噩梦，易于惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

前方益气、镇惊、安神，适用于心胆气虚，痰浊扰心所致的不寐易惊，心悸气短；后方养血清热除烦，适用于阴血偏虚的虚烦不寐。

常用药：人参、茯苓、炙甘草益心胆之气；茯神、远志、龙齿、石菖蒲化痰宁心，镇惊安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。

若心肝血虚，惊悸汗出者，重用人参，加白芍、当归、黄芪以益气养血；若木不疏土，胸闷，善太息，纳呆腹胀者，加柴胡、香附、陈皮、山药、白术以疏肝健牌；若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂以重镇安神。

四、肢节痹病
（一）定义
以肢体经络为风寒湿热之邪所闭塞，导致气血不通，经络痹阻，引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。

类似于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等疾病。

（二）主要分类及治疗
1.行痹
肢体关节酸痛，游走不定，不上、下、左、右肢体关节，病或数时，或一二日，或三五日，日轻夜重，急性期者亦红亦肿，触之热感，恶风或恶寒，喜暖，颜面淡清而两颧微红，舌质红，苔白微厚，脉多浮紧，也可有沉紧之象。

治法：宣痹通络为主，佐以疏风之品
方药：宣痹达经汤
主要药物：蜂房、乌蛇、土鳖虫、螳螂、威灵仙、羌活、防风、秦艽、豨莶草、清风藤、当归、穿山甲
2.痛痹
肢体关节紧痛不移，局限一处，遇寒则痛甚，得热则痛缓，甚至关节屈伸不利，皮色不红。

关节不肿，触之不热，舌质红润，苔白而薄腻，脉多沉弦而紧，或沉迟而弦。

治法：温经散寒为主，佐以和营之品
方剂：乌头汤
主要药物：川乌、生麻黄、生黄芪、生白芍、甘草等，加苍术、白术、羌活、姜黄、当归
3.着痹
肢体关节沉重酸胀、疼痛，重则关节肿胀，重着不移，但不红，甚至四肢活动不便，颜面苍黄而润，舌质红，苔白厚而腻，为寒湿之象；若肩背沉重，肢体疼痛，下注足胫而肿热，苔厚腻而黄者，属湿热之象。

治法：渗湿通经活络为主，佐以健脾之品
方剂：薏苡仁汤
主要药物：薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风、川乌、麻黄、桂枝、当归、川芎、生姜、甘草，或附子、干姜、细辛，或黄柏、苍术
4.热痹。