标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析蔡文华【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)015【总页数】3页(P254-256)【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术; 重型; 颅脑损伤; 常规治疗【作者】蔡文华【作者单位】福建省晋江市医院神经外科福建晋江 362200【正文语种】中文【中图分类】R651.1研究显示，近年来重型颅脑损伤发病率呈上升趋势，是由于患者头部受伤后颅骨发生多处骨折而导致的，以深度昏迷作为临床症状，患者昏迷时间一般在12h 以上，该疾病具有致死率和致残率较高等特点，易导致患者死亡，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要[1-2]。
因此，我院对标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为300 例重型颅脑损伤患者，采用抽签分组方式对研究对象300 例进行分组，患者收取时间在2014 年10 月1 日～2018 年10 月1 日，分为观察组（150 例重型颅脑损伤患者）、对照组（150例重型颅脑损伤患者）。
所有患者均签署知情同意书，经过我院医学伦理委员会批准。
纳入标准：（1）所有患者经过CT 确诊为重型颅脑损伤；（2）患者机体状态和生理条件均符合接受治疗指征。
排除标准：（1）伴有重度肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病；（2）先天性颅脑发育不全。
观察组年龄30 ～60 岁，平均（45.2±1.2）岁，重型颅脑损伤患者性别：女75 例、男75 例。
对照组年龄31 ～60 岁，平均（46.1±1.3）岁，重型颅脑损伤患者性别：女76 例、男74 例。
两组重型颅脑损伤患者的平均年龄、性别等资料相比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组150 例均使用常规治疗。
患者进行全身麻醉后，均取仰卧位，将患者上半身抬高20°，对患者实施常规骨瓣开颅术，根据患者不同受伤部位，对颞顶瓣、额瓣等部位实施开颅减压手术，将患者治疗效果详细记录[3]。
改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果研究
312018.06论著·论述改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果研究王 冬 李万芬重庆市石柱县人民医院 重庆市 409100【摘 要】目的：探究改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果。
方法：选取2009年1月-2018年1月我院接收的60例重型颅脑外伤患者，将上述患者随机分为2组，观察组接受改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对照组接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗，比较两组治疗效果。
结果：①治疗后观察组GCS 评分（14.5±3.2）分，对照组GCS 评分（11.0±2.5）分，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
②观察组30例，8例患者出现并发症，几率为26.7%，观察组30例，14例患者出现并发症，几率为46.7%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的应用效果显著，值得临床推广。
【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑外伤；GCS 评分[Abstract] Objective: To explore the effect of modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral trauma. Methods: 60 cases of severe craniocerebral trauma received by our hospital in January 2016 -2017 January were randomly divided into 2 groups. The observation group received improved standard traumatic large bone flap craniotomy, and the control group received standard large bone flap craniotomy, and two groups were compared. Results: (1) after treatment, the GCS score of the observation group (14.5 + 3.2) and the GCS score of the control group (11 + 2.5) were statistically significant (P < 0.05). (2) 30 cases in the observation group, 8 cases had complications, the probability was 26.7%, the observation group 30 cases, 14 cases with the incidence of complications, the probability was 46.7%, the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the modified standard large trauma craniotomy for severe craniocerebral trauma is effective and worthy of clinical promotion.Key word：Modified standard large trauma craniotomy; severe craniocerebral trauma; GCS score.临床上，重型颅脑外伤是发病率较高的重症急症，手术治疗难度大，致残率与致死率较高。
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准大骨瓣开颅减压术 ， 出骨瓣 （２ｃ ｘ５ｃ ， 取 １ ｍ ｌ ｍ） 清除 脑挫
裂伤 、 硬膜外及硬膜 下血肿 或脑 内血肿 ， 颞肌 、 对 皮瓣创 面彻
底止血 ， 留的硬膜边 缘 、 肌筋膜 及 帽状腱 膜作 减 张成 将保 颞
形缝合 ， 依据创腔实 际情 况留置引 流管 ， 合 帽状 腱膜层 、 缝 头
３ ５例 ， 高处 坠落伤 １ ， １例 脑血管意外 １ ８例 ； 所有 患者均根 据 颅脑 ｃ Ｔ或 ＭＲ 影像学检查 确诊 ， Ｉ 发病 伴肝 肾功能 异常或 有
糖尿病病 史患者排除其外 。两组 患者性 别 比、 年龄及 双侧 瞳
率 、 物生 存 率分 别 占 １． ％ （／ ０ ， 亡 率 为 ７ ５ （ ／ 植 ２５ ５４ ） 死 ． ％ ３
缺血再灌注诱发 脑膨 出 ， 脑组 织 坏死 ， 预后较 差 。而标准 大
・
６ ８・
虫国医堂剑新
２ １ 年 ８月 第 ８ ０１ 卷第 ２ ４期 Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｕ ｕｔ２ １ 。 ｏ． ｏ２ ｅ ｉ ｎｖｔｎｏ ｉａ Ａ ｇｓ ０ １Ｖ １８Ｎ ．４ ａＩ ｉ Ｃ ．
孔散 大及 Ｇ Ｓ评分 等一般 资料差异 无显著 性 （ ０ ０ ） 具 Ｏ Ｐ＞ ． ５ ， 对症 治疗 ， 规 术前 准备 。患 常
无统计学意义 ， 两组患者术后颅 内压 比较见表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 术 后 颅 内压 比较 （ －， ） ４ｓｍｍ Ｈｇ
标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析
标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析发表时间：2017-09-22T15:09:51.813Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第13期作者：王培林[导读] 颅脑损伤是一种常见的外伤型疾病，通常由生活中不特定因素造成。
武冈市人民医院湖南邵阳 422400摘要：目的研究标准外伤大骨瓣开颅术（StandardLargeTraumaCraniotomy）应用在重型颅脑损伤的临床疗效，分析其应用价值。
方法选择2010年2月至2013年2月我省重点医院脑科室收治的重型颅脑损伤患者77例，采取随机法分为对照组（n=38）和研究组（n=39）两组。
对照组治疗方法：常规骨瓣开颅术；研究组治疗方法：标准标准外伤大骨瓣开颅术。
对两组治疗后的临床疗效进行比较。
结果研究组脑积液1例、外伤性癫痫4例、外伤性脑梗死2例，对照组脑积液5例、外伤性癫痫8例、外伤性脑梗死4例，闹切口疝2例，研究组明显优于对照组，且研究组未发生闹切口疝病例。
两组临床疗效比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
结论标准外伤大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法，不仅不良反应少，还可有效地降压，故值得临床推广运用。
关键词：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；常规骨瓣开颅术；颅脑损伤是一种常见的外伤型疾病，通常由生活中不特定因素造成。
目前，我国重型颅脑损伤约占颅脑损伤的20%[1]。
重型颅脑损伤具有发病率高，死亡率高等临床现象。
目前，我国重型颅脑损伤的治疗主要是以控制颅内压和预防并发症，但是，美国治疗重型颅内压采用的标准外伤大骨瓣开颅术（StandardLargeTraumaCraniotomy）不仅能有效地降低颅内压力，而且临床实施简单有效[2]。
因此，研究标准外伤大骨瓣开颅术应用重型颅脑损伤的临床疗效，具有重大意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年2月至2013年2月我省重点医院脑血管科收治的重型颅脑损伤患者77例，采取随机法分为对照组（n=38）和研究组（n=39）两组。
标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用
１２ 方 法 ．
采 用 江 基 尧 … 介 绍 美 国标 准 外 伤 大 骨 瓣 开 颅 术
亡 的最 主要 原因 ， 创伤后脑 水肿继发颅 内高 压是影 响患者 预 后 的重要 因素 ， 时有效控 制并降低颅 内高 压是 阻止病情恶 及 化和 降低残死 率的关键 。 采用标准 外伤大骨 瓣 开颅 减压 术较 传统 的 骨瓣 开颅术
有 下 列 优 点 ： １ 能 够 清 除额 、 、 硬 膜 外 、 膜 下 及 脑 内血 （） 颞 顶 硬
的 标 准 开 颅 ， １ 手 术 切 口 ： 始 于 颧 弓上 耳 屏 前 １Ｃｌ 耳 （） 开 ｎ 至
廓上 向后上方延伸至顶骨 中线 ， 然后 沿正 中线至 前额部 发际
下 ， 瓣 翻 向前 下 。 （ ） 瓣 ： 用 游 离 骨 瓣 ， 部 骨 瓣 必 须 皮 ２骨 采 顶
３ 讨 论
１１ 一 般资料 重 型颅 脑 损 伤 患者 ９ ． ２例 ， ６ 男 ７例 ， ２ 女 ５
例， 龄 １ ６ 年 ５～ ７岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ８岁 。 入 院 时 格 拉 斯 哥 昏迷 评 分 （ Ｃ ） ６～ Ｇ Ｓ ： ８分 ５ ２例 ， ３～５分 ４ ０例 。 瞳 孑 正 常 ２ Ｌ ８例 ； 侧 单 瞳孑 缩 小 ８例 ， 侧 瞳 孑 缩 小 ｌ Ｌ 双 Ｌ ３例 ， 反 射 迟 钝 ； 侧 瞳 孔 散 光 单
明显 受 变 形 ，１ｃｌ ４例 ， 基 脑 ． ｎ ６ ＞
１ｃ ８例 。 ｍ ２
目前 重型颅脑损 伤 患者 的残 、 率仍 较 高 ， 死 而且 发病 有 逐 年增高的趋势 ， 已经 成 为青 壮年死 亡及 残 疾 的重要 原 因， 虽然 Ｃ Ｔ的普及 对颅脑损伤提供 了快捷 、 准确 的诊 断 ， 重型 但
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察
标 准 外 伤 大 骨瓣 开 颅 术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤疗 效 观察
张 云侠 ， 周修 玉 ， 刘 传建
（ １德 州市第二人 民 医院 ， 山 东德 州 ２ ５ ３ ０ ０ ０ ； ２德 州市人 民医院 ； ３荣成 市人 民医院 ）
现 报告 如下 。 １ 资料 与方法
到顶 骨结 节 ， 沿 正 中线 至 额 部 发 际 ， 选 择 ５～６个 钻 骨孔 ， 主要 的三个孔 位 于额骨 颧突 后 、 额 突 眉 弓下 靠 近 中线 、 耳前尽 量靠 近 颞 底 ， 其 余 ２～３个 孔 在 切 口 内， 保 证 额底 暴 露 充 分 ， 暴 露 颞 底 时 咬 除碟 骨 嵴 外 １ ／ ３ ， 向中颅窝 底 扩 大 。进 行 硬 膜外 血 肿 清 除 ， 处 理 硬 脑膜 ， 进行 颅 内止血 ， 打 开硬脑 膜 ， 暴 露顶 叶 、 前 颅
减压 。
１ ２月重型颅脑损伤患者 ９ ６例 ， 入院时 Ｇ Ｃ Ｓ 评分均 ＜８分 ， 受 伤 时间均 ＜１ ２ ｈ 。伤后持 续 昏迷 １ ６例 ， 一 侧瞳孔散大 １ ２ 例， 双侧瞳孔散大 １ Ｏ 例， 其他患者伤 后意识 清 醒 。致 伤 原 因 ： 车祸 ３ ６例 ， 坠落 １ ２例 ， 摔
选择我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２年
规骨瓣 开颅 术 ： 术 中根 据 头颅 Ｃ Ｔ ， 确 定血 肿 位置 ， 在 额颞顶 部行 直径 略大 于 血肿 直 径 的马蹄 形皮 骨 瓣 ， 根据术 中脑 水 肿 情 况 决 定 是 否 缝 合 硬 膜 及 还 纳 骨 瓣 。 由于患者脑 挫 裂 伤严 重 ， 继 发性 脑 水 肿 发 生机 率较 高 ， 为保证 术后 减压 充分 ， 采取 敞开 硬膜 去骨瓣
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。
方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月，按GOS法观察手术疗效。
结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异（P＜0.05）。
结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。
【关键词】颅脑损伤标准大骨瓣减压术疗效重型颅脑损伤(GCS≤8分)病情危急，变化快，治疗护理复杂，临床预后差，如何有效地手术治疗和护理是其救治的关键。
我科2006年1～12月收治重型颅脑损伤病人89例，其中45例行美国标准大骨瓣开颅减压术治疗，明显提高重型颅脑损伤病人的治疗效果［1］，提高患者的生存质量。
现报告如下。
资料与方法1.一般资料本组89例病人均属于重型颅脑损伤(GCS≤8分)，损伤类型包括广泛脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、急性颅内血肿等，不包括单纯硬膜外血肿。
标准大骨瓣开颅组45例，男30例，女15例，平均45岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大8例，单侧瞳孔散大21例，平均GCS 5.1分，常规骨瓣组44例，男28例，女16例，平均44岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大5例，单侧瞳孔散大19例，平均GCS5.2分。
2.方法两组患者手术前后的治疗方法均按照颅脑创伤临床救治指南要求执行，所有病例均具备手术指征，入院后均在0.5～1 h以内接受手术治疗。
标准大骨瓣开颅组行美国标准外伤大骨瓣开颅减压术，骨瓣大小12 cm×15 cm，去骨瓣，扩大硬膜腔减张缝合；常规组骨瓣大小6 cm×8 cm。
所有患者术后通过腰穿术连续监测颅内压变化，术后随访6个月，按照GOS评估法判定疗效，恢复良好／中残(GOS 4～5分)，重残／长期昏迷(GOS 2～3分)，死亡(GOS 1分)。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析[摘要]目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（p1.1 一般资料选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者。
所有患者均经头颅 ct 确诊，提示脑室受压，中线结构不同程度偏移，其中男47例，女15例。
年龄25～60岁，平均（36.2±6.8）岁。
按致伤原因分类：车祸伤26 例，坠落伤15例，打击伤9例，其他伤12例。
格拉斯哥昏迷评分（gcs）：6～8 分者28例，3～5 分者34 例。
按脑受伤部位分类：单侧额颞顶叶39例，广泛性单侧额颞叶12例，双侧额叶11 例。
根据手术方式的不同，分为实验组和对照组。
实验组32例，年龄28～60岁，平均（37.2±6.8）岁；对照组100例，年龄25～56岁，平均（37.8±7.2）岁。
两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术：采用单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅减压术（12 cm×15 cm），去除骨瓣同时扩大硬膜腔减张缝合。
实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤：于颧弓上耳屏前约1 cm处作切口，从耳屏上方向后延伸到顶骨正中线直至前额发际内。
采用游离骨瓣或带颞肌骨瓣，顶部骨瓣旁开矢状窦2～3 cm，下界平颧弓，咬平蝶骨嵴，除去整个颞骨及鳞部，去除骨瓣，清除硬膜外血肿。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的应用及临床疗效评定
治疗 ， 观察对 比两组重型颅脑损伤 患者 的临床 疗效、 术后 并发症情 况与手术 前后颅 内压 情况。结果 研究组患者 治疗后 良好 概率（ ５ ３ ． ３ ３ ％） 、 并发症 发生率（ ６ ． ６ ７ ％） － ９对照组比较差异均有统计 学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 研究组患者术 后３ ｄ颅 内压（ ２ ２ ． ３ ７－ ４ － ２ ． ６ ４ ） ｍ ｍＨ ｇ 、 术后７ ｄ颅 内压（ １ ７ ． ２ ９±２ ． ５ ２ ） ｍ ｍ Ｈｇ 均低 于对 照组 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。结论 采用标 准外伤大骨瓣 开颅术 治疗 重型颅脑损伤效果显著， 能有效 降低并发症发生情况 ， 降低颅 内压， 在 临床 上可 以广泛应
减压。
研究组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术进行治 疗， 于颧 弓上耳前 ｌ ｃ ｍ作一切 口， 并向耳廓后上方 快速降低颅内压而避免或者改善脑疝是手术治疗的 延伸 ， 达到顶骨结节 ， 并沿正 中线 ， 直至额部发际部 钻５ — ６ 个骨孔 ， 于耳前尽量靠近颞底、 额突眉 弓 关 键 。本次 主要针对 重 型颅脑 损伤 患者 采用 标准 外 位 ， 伤大骨瓣开颅术治疗的效果进行研究 ， 具体报告如 下靠近中线 、 额骨颧突后等部位作 ３个孔位 ， 其余孔 下。 位于切 口内， 将额底充分暴露在外 ， 并咬除蝶骨嵴外 三分之一 ， 并 向 中颅 窝底 进行扩大 ， 清除硬膜外血 １ 资料和 方法 肿， 对硬脑膜进行处理 ， 并给予颅 内止血， 术中， 若出 现 急性脑 膨 出现 象 ， 应切 除额叶与颞极 ， 给予 内减 １ ． １ 一般 资料 术后 给予 患者 硬脑 膜减 张缝 合 ， 患 者若有颅 内张 ２ ０ １ ３年 １ 月 ＿２ ０ １ ６年 １ 月期间， 将 我 院收 治 的 压 ， 力较 大 的现象 不 能进 行 硬 脑 膜缝 合 ， 可选 择取 其 它 ６ ０例重型 颅脑损 伤 患者作 为 研究 对 象 ， 采 用 随机 法 将６ ０例患者分为研究组 和对 照组各 ３ Ｏ例。３ Ｏ例 组织或腱膜进行修补缝合。 ． ３ 观察指标 、 疗效判定标准 研究组患者中， 男性与女性 比例为 １ ９ ：１ １ ， 年龄最 １ １ ． ３ ． １ 观察指标 观察两组患者临床疗效、 术后并 大为 ６ ６岁， 最小为 ３ ８岁， 平均年龄（ ４ ３ ． ６ ２± ３ ． ２ ７ ） 发症发生 、 手术前后颅 内压 的情况 ， 并进行对 比、 分 岁 。３ Ｏ例对 照组 患者 中 ， 男 性 与 女 性 比例 为 ２ ０ ： ｌ Ｏ ， 年龄 最 大 为 ６ ８岁 ， 最小 为 ３ ７岁 ， 平 均 年 龄 析 。 （ ４ ５ ． ７ １ － ４ － ３ ． ４ ７ ） 岁 。研 究 组 与 对 照组 重 型 颅 脑损 伤 １ ． ３ ． ２ 疗 效判定标 准 对所有 患者进行 Ｇ Ｏ Ｓ评 患者 Ｇ Ｏ Ｓ评分 均 在 ８分 以内 。Ｇ Ｏ Ｓ评分 为 １ 分 患者 在基线 资料 方 面 比较 均 差异 不 明显 ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ， 分， 说 明患 者死 亡 ； Ｇ Ｏ Ｓ评 分 为 ２分 说 明患者 处 于植 物 两 组可进行 科学 对 比。 状态 ； Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 ３ 分表示重残 ； Ｇ Ｏ Ｓ 评分为４分表 １ ． ２ 方法 Ｇ Ｏ Ｓ评 分为 ５分及 以上 说 明患 者较为 良好 。 对照 组患 者 给 予 常规 骨瓣 开颅 术 进 行 治疗 ， 经 示 中残 ； ． ４ 统计 学处 理 头颅 Ｃ Ｔ对血 肿 位 置 进 行 确 定 ， 于 额 颞 顶 部 作 比血 １ 用（ ％） 表示治疗效果与并发症发生率 ， 采用卡 肿略大的马蹄形皮骨瓣 ， 将硬脑膜打开， 对坏死脑组 织、 血肿进行彻底清除 ， 并根据术 中脑水肿 的具体情 方检验 ； 用（ 元 ± ｓ ） 表示手术前后颅 内压情况 ， 采用 ｔ 况， 确定是否将硬膜与还纳骨瓣进行缝合 ， 为了降低 检 验 。 尸≤０ ． ０ ５表示 差异 具有 统计 学意义 。
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效【摘要】目的：探究重型颅脑损伤患者入院时，为其实施标准大骨瓣开颅手术的效果。
方法：随机将40例患者（2021年1月至2022年3月）分组，对照组（常规骨瓣开颅术），观察组（标准大骨瓣开颅术）。
结果：实施后经对比，观察组临床效果优于对照组，P＜0.05。
结论：标准大骨瓣开颅术疗效优异，能获得理想治疗效果，研究有较大价值。
【关键词】重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑损伤常出现在意外事故中，比如车祸、坠楼等，当患者因此病入院就诊，通常需要先对其进行紧急救治，并在情况相对稳定后及时开展手术治疗，避免不良结局出现，比如休克、脑疝、瘫痪和死亡等[1]。
手术治疗是此疾病治疗中最主要的治疗方式之一，但其治疗风险较高，因而医疗人员不断研究，以求发现能够共同满足手术安全性高且疗效稳定的新型手术方案。
标准大骨瓣开颅术具有良好的血肿和坏死细胞清除效果，同时还可实现更好减压作用，并且此方案安全性相对稳定[2]。
为此本文从总的临床疗效进行分析，探究此手术方案的应用和推广价值。
1资料与方法1.1一般资料病例：重型颅脑损伤患者；选取年限：2021.1－2022.3；例数：40例（随机数字表法分组）。
排除标准：无法耐受手术；中途死亡。
纳入标准：意识清醒，签署知情同意书。
对照组（20例）：男/女：12例/8例；年龄20~53岁，平均（40.72±1.36）岁。
观察组（20例）：男/女：10例/10例；年龄21~54岁，平均（40.83±1.55）岁。
两组患者基本资料可对比，P＞0.05。
1.2方法对照组：确保术前准备工作完善，根据患者实际情况选择颞顶（或额顶）实施切口，开颅后常规减压干预，骨瓣大小确定为6cm×8cm，规范清除血肿等引流缝合。
观察组：指导患者为仰卧位，暴露手术位置（上升处于抬高情况，角度大致为15°，随后将其头部旋转45°），选择颧弓水平耳屏前1cm为手术切口的起始位置，随后延伸至耳廓上后方，进而到顶结节处，接着向额部中线发际内（也可为眉间水平）停止。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效何挺【摘要】目的研究对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗的效果.方法选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者,随机分为对照组及试验组,各45例.对照组采用常规骨瓣开颅术治疗,试验组采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,对比两组患者治疗后临床效果、颅内压改善情况.结果试验组治疗后恢复良好率31.11％高于对照组(P<0.05),两组术前颅内压比较无显著差异(P>0.05),试验组术后第1天、第3天及第5天颅内压低于对照组(P<0.05).结论对重型脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果显著,能够迅速降低患者颅内压.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)011【总页数】2页(P46-47)【关键词】重型;脑损伤;标准外伤大骨瓣;常规骨瓣;颅内压;并发症【作者】何挺【作者单位】广西来宾市人民医院神经外科,广西来宾 546100【正文语种】中文【中图分类】R651颅脑损伤在人体创伤方面约占20%的比例，多是由车祸、坠落等原因导致，且多数患者同时并发中枢神经损伤症状，具有较高的致死致残率[1]。
近年来，该病发病率呈明显上升趋势，目前临床关注重点为对重型脑损伤患者致死致残率有效改善方法[2]。
相关研究显示，采用标准外伤大骨瓣开颅术对重型脑损伤患者进行治疗优势明显，原因在于该术式手术视野清楚，在控制患者颅内压方面效果良好，同时在改善患者神经功能方面也具有积极作用。
为此，本研究选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者，分析标准外伤大骨瓣的治疗效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月—2018年10月我科收治的90例重型脑损伤患者，本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。
随机分为对照组及试验组，各45例。
对照组男31例，女14例，年龄20～71岁，平均年龄（38.6±5.7）岁，其中高处坠落致伤17例，打击致伤13例，交通事故致伤15例。
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果
改良标准外伤大骨瓣开颅术应用于治疗重型颅脑伤患者中的效果目的探讨重型颅脑外伤应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗临床价值。
方法选择重型颅脑外伤患者80例，均为我院脑外伤2013年1月～2016年12月收治，随机分组，就标准外伤大骨瓣开颅术治疗（对照组，n=40）与改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗（观察组，n=40）效果展开对比。
结果观察组重型颅脑外伤患者良好率明显高于对照组，重残率明显低于对照组，均具统计学差异（P＜0.05）。
结论重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，安全性和有效性居较高水平。
标签：重型颅脑外伤；改良标准外伤大骨瓣开颅术；效果观察临床脑外科急危重症领域，重型颅脑外伤较为常见，多由外界突然暴力致头部发生高能量创伤所致，如脑挫裂伤、头皮血肿、颅骨骨折等，致残致死率均居较高水平。
本次研究选择相关病例，就此项改良手术实施价值展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择重型颅脑外伤患者80例，均经影像学检查确诊，具体表现为颅脑中线偏移，有程度不等的受压。
随机分组，观察组40例，男29例，女11例，年龄21～64岁，平均（32.8±3.1）岁；双侧额叶14例，单侧额或颞叶26例；致伤原因：强烈打击伤2例，高处坠落伤8例，交通意外伤28例，其它2例。
对照组40例，男28例，女12例，年龄23～62岁，平均（32.9±3.3）岁；双侧额叶15例，单侧额或颞叶25例。
组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法两组入科后，均行过度通气、脱水等急救处理，手术如下。
（1）对照组本组病例应用脑外伤标准外伤大骨瓣开颅术，步骤：依据CT检查获取的图像在术前对血块所处具体位置明确，于额顶部或颞顶部取一骨瓣，形如马蹄状，直径需较血肿略大。
还纳骨瓣或对硬膜缝合的标准为脑水肿程度。
若病例为严重脑挫伤，手术后极易出现脑水肿，故需行硬膜敞开去骨瓣减压术。
（2）观察组本组病例应用改良标准外伤大骨瓣开颅术方案，自颧弓上耳廓前1cm区域取一切口中达额部发际，上达顶骨结节。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床研究
【 关键词】 重 型颅脑损伤 ； 标准外伤大骨瓣开颅术
【 中图分 类号】 Ｒ ６ ５ １ ． １
【 文献标识码 】 Ａ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ４ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ － ７ １ ４ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ ０ ４
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ
浙 江创 伤 外 科 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８ ， Ｎ ｏ ． ６
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的重型颅脑损伤患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。
其中观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，对照组则采用常规的骨瓣开颅术，比较两组患者在手术并发症情况以及手术前后的神经功能缺损程度评分。
结果：观察组并发症发生率为42.86%，对照组为54.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组的神经功能缺损评分为（11.90±1.55）分，对照组为（21.01±1.69）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率和存活率分别为48.6%、80.0%，对照组分别为20.0%、60.0%，观察组患者的良好率和存活率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果较为显著，产生的并发症较少，值得临床应用推广。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床效果随着现代工业的发展以及城市建筑的增多，颅脑创伤患者也随之明显的增加，因此如何降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率是至今神经外科医生所要探讨的话题[1]。
运用标准外伤大骨瓣开颅手术的方法能够显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，值得临床推广和应用。
本文对笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其治疗效果及并发症进行探析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者，在患者意愿及其家属意愿的基础之上，根据医院的住院号将其随机分为观察组和对照组，每组35例。
所有的患者均属于重型颅脑损伤，其GCS评分均低于8分，损伤类型主要包括广泛脑挫裂伤、出血、水肿，急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿，以及急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤等，但是不包括单纯硬膜外血肿。
标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤
标准外伤大骨瓣开颅治疗额颞部重型颅脑损伤【摘要】目的：采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤患者。
方法：应用外伤大骨瓣开颅术清除颅内血肿、挫灭脑组织和进行内、外减压术。
结果： 58例患者中良好15例，中残7例，重残17例，植物生存3例，死亡16例。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术对救治额颞部重型颅脑损伤患者有确切疗效，能显著减少并发症。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅；重型；颅脑损伤Treating Severe Frontotemporal Craniocerebral Injury Applying Standard Large Trauma CraniectomyAbstract：Objective Apply standard large trauma craniectomy to treat severe frontotemporal craniocerebral injury . Methods Clean intracranial hematoma and bad brain tissue to reduce intracranial pressure.Results In 58 patients, 15 cases had good recovery , 7 cases suffered moderated disability , 17 cases were severely disabled , 3 cases were living vegetatively , 16 cases were died . Conclusion There is a definite result in applying standard large trauma craniectomy to treat severe frontotemporal craniocerebral injury , and the operation can greatly reduce complications.Key Word： Standard large trauma craniectomy;Severe;Brain injury近20年社会经济发展，交通发达，重型颅脑损伤发生率逐渐增加，尤其是对冲伤所致额颞部的重型颅脑损伤。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效及安全性评价
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效及安全性评价发表时间：2016-09-13T15:01:18.497Z 来源：《心理医生》2016年12期作者：舒波[导读] 标准外伤大骨瓣开颅术不仅能快速大幅度的降低患者的颅内压，还可减少患者术后不良症状的出现，对患者的安全性较高。
（贵阳市第二人民医院神经外科贵州贵阳 550002）【摘要】目的：研究标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗疗效并对其安全性进行评价。
方法：随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者，将25例接受标准外伤大骨瓣开颅术治疗的患者分为实验组，将25例接受常规开颅术的患者分为对照组，观察两组患者的治疗效果。
结果：实验组不仅治愈人数比对照组要多，而且术后实验组患者的颅内压更低、不良症状更少。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤具有更好的临床治疗效果，对患者的安全性较高。
【关键词】标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；疗效；安全性【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0048-02由于患者的脑部受到重创，脑内易形成血块、水肿等，不仅会使患者脑内压升高还会使患者脑部神经受到压迫，导致患者出现行动障碍和功能障碍等[1]。
为了给予重型颅脑损伤患者更有效更安全的治疗，本研究为实验组患者进行了标准外伤大骨瓣开颅术，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料随机选取50例来我院进行重型颅脑损伤治疗的患者并平均分为两组。
实验组，男性患者12例，女性患者13例，年龄21～58岁，平均（35.1±3.7）岁，其中颅内出现血块的患者为11例，颅内出现水肿患者8例，损伤脑干的患者6例；对照组，男性患者16例，女性患者14例，年龄23～59岁，平均（34.8±4.1）岁，其中颅内出现血块的患者为14例，颅内出现水肿患者7例，损伤脑干的患者4例。
经比较两组患者的各项临床资料均未发现较大差异P＞0.05，因此可进行本次实验。
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：
回顾性分析2009年6月-2012年5月治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
结果：观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得临床推广使用。
标签：标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术
重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高[1]。
由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内外众多学者和专家的关注。
目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术，有研究表明，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果明显优于常规骨瓣开颅术。
为了探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，本文作者回顾性分析笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
具体内容现整理报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。
所有患者中，男40例，女24例；年龄29～69岁，平均（42.5±8.2）岁；GCS评分均小于8分；52例患者伤后持续昏迷，其中28例一侧瞳孔散大，11例双侧瞳孔散大；其余12例患者伤后意识清醒。
根据治疗方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，去骨瓣13 cm×15 cm，颞肌筋膜减张以修补硬脑膜；对照组患者采用常规开颅术，去骨瓣9.5 cm×10 cm，剪开硬脑膜降低压力。
两组患者术后的治疗基本一致，观察脑脊液漏、骨窗压力以及外伤性癫痫；头部再次进行CT检查，了解硬膜下积液、脑组织切口疝以及脑积水的状况。
1.3 疗效判定标准
良好：GOS评分为5分；中残：GOS评分为4分；重残：GOS评分为3分；
植物状态：GOS评分为2分；死亡：GOS评分为1分[2]。
1.4 统计学处理
采用软件SPSS 17.0统计分析数据，计数资料的组间比较采用字2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
治疗后，观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（字2=4.432 9，P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（字2 =3.924 9，P＜0.05）。
具体情况见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况的比较
两组患者的脑切口疝率和硬膜下积液率比较差异均有统计学意义（字2=4.730 0、5.497 3；P＜0.05），具体情况见表2。
3 讨论
一般情况下，重症颅脑损伤的病情复杂多变，治疗难度大，病死率较高，且由于近年来意外事故发生率的提高，重症颅脑损伤的发生率呈明显升高的趋势。
因此，重症颅脑损伤的治疗越来越备受众多学者的关注。
目前治疗重症颅脑损伤所采用的开颅方法有多种，主要包括标准外伤骨瓣开颅术和常规开颅术[3]。
有研究表明，标准外伤骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤具有较好的治疗效果，且并发症较低[4]。
与常规开颅术相比标准外伤大骨瓣开颅术具有非常多的优点：（1）暴露范围较广，可以充分暴露颞叶、额叶、前颅窝、顶叶以及中颅窝，有助于桥静脉、矢状窦以及岩静脉出血的控制，便于清除额颞部病灶和颅内血肿；（2）骨窗位置低且范围较大，可彻底减压，缓解脑疝，进而提高救治率；（3）该种开颅术可根据术中情况进行内外减压，降低脑水肿发生率，降低病死率。
因此，标准外伤骨瓣开颅术是治疗重症颅脑损伤的一种不错的方法。
本研究作者回顾性分析2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
结果表明，观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。
因此，准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]邱炳辉.标准外伤大骨瓣减压术的合理运用[J].广东医学，2006，27（4）：519-521.
[2]陈习，吴玉勤.标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤30例的临床分析[J].临床和实验医学杂志，2006，12（7）：978-979.
[3]刘鸣.重型闭合性颅脑损伤预后因素临床分析[J].中国急救医学，2009，29（10）：865-867.
[4]陈小军，黄军.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的对照研究[J].中国现代医学杂志，2010，20（19）：2972-2977.。