更年期激素替代疗法的利弊

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激素替代治疗的副作用与风险管理

激素替代治疗的副作用与风险管理激素替代治疗（Hormone Replacement Therapy，简称HRT）是一种常见的医疗手段，用于缓解女性更年期综合征和预防骨质疏松等相关问题。

然而，尽管它的益处已被广泛证实，但其使用过程中也存在一些副作用和风险。

一、激素替代治疗的副作用激素替代治疗可能引发多种不良反应，包括：1. 乳腺癌风险增加：长期或高剂量使用雌激素和孕激素组合的HRT可导致乳腺癌发生率上升。

因此，在为女性选择适当的HRT时，必须对她们个体乳腺肿瘤风险进行评估。

2. 心血管事件：有证据表明，接受雌激素加孕激素联合使用的女性在绝经后更容易出现心血管事件。

特别是对于60岁以上、具有冠心病等心血管风险因素或高胆固醇者来说，需权衡利弊再决定是否采用HRT。

3. 中风和血栓：某些研究表明，雌激素和孕激素的使用与中风和血栓形成的风险增加有关。

特别是对于存在中风或心血管疾病家族史、吸烟等危险因素的女性，需谨慎使用HRT。

4. 乳房不适和囊肿：部分接受HRT的女性会出现乳房不适、囊肿等问题，这些通常在几个月内自行缓解。

然而，如果这些问题持续存在或加重，应及时告知医生。

二、激素替代治疗的风险管理为了最大程度地减少副作用和风险，并确保HRT获得最佳效果，以下管理策略值得注意：1. 个体化治疗：每位女性在进入人工更年期前需充分了解她们自身乳腺癌、心血管疾病、中风等相关的健康情况。

医生需要对患者进行评估，并根据其个人风险制定个体化治疗方案。

2. 最低有效剂量：尽可能使用最低剂量的HRT，以最大程度地减少不良反应的发生率。

在益处和风险之间达到平衡是至关重要的。

3. 最短时间使用：HRT应尽可能短暂地使用，即使治疗仍然有效，也应定期进行复查，并考虑逐渐减少或停用药物。

4. 风险监控：接受HRT的女性需要定期进行乳腺癌、心血管健康和骨密度等方面的监测，以便及时发现任何潜在的问题。

5. 个体化决策：医生与患者之间要进行充分沟通，让患者充分了解治疗益处和风险，并共同制定最佳决策。

更年期女性激素替代疗法

更年期女性激素替代疗法激素替代疗法是一种用于缓解更年期症状的治疗方法。

当女性患者处于更年期，体内女性激素水平较低，该疗法可替代女性激素进行治疗更年期相应的症状。

激素替代疗法的获益激素替代疗法的主要益处是有助于减轻大部分的更年期症状，如潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩、性欲下降等。

一般来说，这些症状多数会在几年内消失，但它们会导致女性明显感觉不适。

激素替代治疗会使很多女性受益。

它还有助于预防更年期后常见的骨质疏松。

如何开始激素替代疗法如果患者对激素替代疗法有兴趣，可以向妇科医生进行咨询。

通常情况下，只要患者有更年期症状，就可以开始激素替代疗法，不需要任何检测。

医生会告诉患者激素替代疗法的不同类型，并帮助选择适合患者的一类。

一般治疗会从小剂量激素使用开始，到后期会逐渐增加剂量。

可能需要几个星期才能感觉到治疗的效果。

刚开始还可能会有一些副作用。

医生通常会建议患者先治疗三个月，看看是否有效果。

如果没有，医生通常会建议改变剂量或改变患者所服用激素替代疗法的类型。

哪些人可以接受激素替代疗法。

当女性患者有绝经相关症状时，大多数女性可以接受激素替代治疗。

但是如果患者有乳腺癌、卵巢癌或子宫癌、血栓以及未经治疗的高血压时，激素替代疗法可能就不适合了。

在患者开始接受激素替代治疗前，需要控制好血压。

如果患者是50岁以下或者51岁左右，在接受激素替代治疗时，患者仍可能怀孕，所以应该避孕直到两年后的最后一个治疗周期。

激素替代疗法的种类面对许多不同种类的激素替代疗法，寻找合适的激素替代疗法可能会比较棘手。

激素的种类不同：大多数妇女采取雌激素和孕激素联合治疗，因为多数妇女的卵巢不再产生雌激素。

激素替代治疗的用药方式：片剂，皮下注射，凝胶和阴道药膏，栓剂或环。

激素替代疗法的治疗方案：激素替代治疗需连续性给药，不能中断。

或者连续服用雌激素几个周期后，再服用孕激素几周。

医生会给患者合理的建议，帮助其选择最适合的治疗方式。

在找到最有效的方式前，患者可能需要尝试多种类型和方式。

科学认识更年期激素疗法的风险和益处

更年期激素疗法的风险和益处一方面，缓解更年期症状、改善泌尿生殖道萎缩、预防绝经后骨质疏松，激素疗法给更年期女性带来的益处很明显；另一方面，子宫内膜癌、乳腺癌、冠心病、卒中、静脉血栓等潜在风险，让医生、患者对激素疗法又爱又怕。

尤其在我国患者医学常识水平较低的情况下，对激素疗法的认识更加片面化，甚至妖魔化，人们听到“激素”二字就唯恐避之不及。

面对激素疗法的风险和益处，患者们到底该如何选择？激素疗法的益处1、有效缓解更年期症状：如潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁等；2、改善泌尿生殖道萎缩症状：如反复性阴道炎、尿频、尿急、阴道干涩、疼痛、排尿困难等；3、预防骨质疏松：雌激素可抑制骨吸收、促进骨形成，减少骨质流失。

激素疗法的潜在风险起初，子宫内膜癌是激素疗法的主要风险，上个世纪70年代，因为证实了在有子宫的妇女应用雌激素的同时补充孕激素，不再增加子宫内膜癌的风险，使人们对HRT增加子宫癌的恐惧有所平息。

然而，WHI研究发现，雌孕激素联合应用可能导致心脏病事件、卒中风险、乳腺癌风险增加，人们对HRT开始了新一轮的怀疑和恐慌。

要不要接受激素治疗，要从三个方面进行考虑：1、我需不需要激素治疗？——有无激素疗法适应症：激素疗法适应症包括：一、绝经相关症状（A级推荐）①血管舒缩障碍：潮热、盗汗、睡眠障碍；②改善下列主诉：疲倦；情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁。

二、泌尿生殖道萎缩相关的问题（A级推荐）阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、性交后膀胱炎、夜尿、尿频、尿急。

三、有骨质疏松症的危险（含低骨量）及绝经后骨质疏松症（A级推荐）2、我能不能接受激素治疗？——有无激素疗法禁忌症或慎用情况：激素疗法的禁忌症：已知或怀疑妊娠的；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑有乳腺癌；已知或怀疑患有性激素相关的恶性肿瘤；6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；严重的肝肾功能障碍；血卟啉症，耳硬化症，系统性红斑狼疮；与孕激素相关的脑膜瘤等。

激素替代疗法不宜乱用

激素替代疗法不宜乱用
作者：暂无
来源：《健康博览》 2010年第12期
合肥姜媛女士
我今年51岁，最近心情烦躁，睡眠质量也不好，当地医院检查后，说我正处于更年期，要注意调节内分泌。

并给我开了一些“雌激素类”的药物让我吃。

我听说雌激素是可以延缓衰老的，但也有一定的副作用。

请问，更年期妇女能吃这类药物吗？
浙江省人民医院江泽飞
激素替代治疗是更年期综合征常用的一种治疗手段。

更年期综合征是由于卵巢功能减退，体内雌孕激素水平下降而引起的，这种治疗方法通过“缺啥补啥”，为女性补充一定剂量的雌激素，从而达到减轻更年期综合征的目的。

但由于目前对更年期雌激素缺乏的认识存在误区，很多女性把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药，甚至通过自行购买雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状，这是很危险的。

雌激素不能滥用，不宜补得过早、过多或过急，单纯为了保持年轻而补充雌激素更是有害无益。

当雌激素过高时可能引起乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌等疾病，特别是如果以前患有子宫肌瘤等疾病，雌激素过高时会加速它们的生长。

因此在采取激素替代疗法时，一定要严格按医生要求的剂量和疗程服药。

此外，也可以选用一些天然植物药，对焦虑、失眠等症状的缓解更有针对性，并且避免了激素治疗的副作用。

更年期女性(围绝经期)补充雌激素的利与弊

更年期女性（围绝经期）补充雌激素的利与弊绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。

随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。

除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。

研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。

激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。

但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。

如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入20世纪90年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

★研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。

二、脑卒中风险轻度增加。

三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。

看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。

但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。

那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。

此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。

★目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。

二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。

三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。

四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。

更年期激素治疗是柄“双刃剑”,可增加乳腺癌发病风险

更年期激素治疗是柄“双刃剑”，可增加乳腺癌发病风险更年期在医学上称为“围绝经期”，是指从绝经过渡期开始到绝经后1年内的时期。

这一时期的女性会出现集生理和心理双重问题于一身的症候群。

有人开玩笑说，“更年期嘛，就是你妈莫名其妙对你发火的那几年！”如果你已经超过45岁，那么你可能正在经历或即将经历这一时期。

更年期激素治疗（MHT）是更年期管理的重要组成部分。

这段时期的女性卵巢功能停止，导致雌激素水平大幅下降，黄体酮水平下降到接近零，一些女性会出现严重的潮热和不适，MHT可以缓解这些症状，改善生活质量。

然而，MHT治疗实际上是一把双刃剑。

最新发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究结果表明，除了局部阴道雌激素治疗外，所有类型的MHT都与乳腺癌的风险增加有关。

使用雌激素-孕激素疗法的人比只使用雌激素疗法的人患乳腺癌的风险更大。

对于雌激素-孕激素治疗，如果是每天服用而不是间歇性服用(如每月10-14天)，风险更大。

之前对全球证据的荟萃分析发现，当前和近期使用MHT的人患乳腺癌的风险更高，但关于不同类型MHT的影响或停用MHT后的长期风险的信息不足。

英国牛津大学的Valerie Beral教授说：“我们的新发现表明，即使停止使用更年期激素疗法，一些增加的风险仍然存在。

如果将停用激素后的持续风险算入在内，那么先前对更年期激素治疗相关风险的评估几乎翻了一番。

”在这项新研究中，研究人员采用了来自全球58项流行病学研究的10万多名乳腺癌患者的数据。

他们汇集并重新集中分析了1992年至2018年期间所有符合条件的前瞻性研究，这些研究记录了MHT的使用情况，然后监测了乳腺癌的发病率，其中108,647名女性后来患上乳腺癌，平均年龄为65岁。

他们观察了这些女性最后一次使用的MHT类型、持续时间和自最后一次使用MHT起至发生乳腺癌的时间。

在前瞻性研究中罹患乳腺癌的女性中，有一半使用过MHT，平均绝经年龄为50岁，开始使用MHT的平均年龄也为50岁。

激素替代治疗对更年期综合征的疗效评估

激素替代治疗对更年期综合征的疗效评估随着人口老龄化和医疗技术的不断进步，更年期综合征已经成为一个备受关注的问题。

更年期综合征是指女性在50岁左右由于卵巢功能下降所引起的一系列身体和心理症状，如潮红、心悸、头痛、疲劳、失眠、情绪不稳定等。

这些症状对女性的身体健康和生活品质都会有很大的影响。

激素替代治疗（HRT）是目前治疗更年期综合征的一种主要方法。

它是通过给患者补充雌激素和孕激素等激素来缓解更年期症状。

然而，HRT也存在着一些争议，包括潜在的副作用和并发症。

因此，对HRT的疗效评估就变得尤为重要。

一、 HRT的优点HRT的优点是明显的。

首先，HRT可以减轻更年期患者的身体症状。

尽管每个女性的症状不同，但大多数女性都会在更年期经历潮红、头痛、乏力、失眠等问题。

使用HRT可以帮助缓解这些症状，并且改善生活质量。

更重要的是，HRT可以提高女性的骨密度和减少骨折风险。

更年期后，女性的骨密度会降低，使用HRT可以帮助预防骨质疏松症和骨折。

二、 HRT的风险虽然HRT有很多优点，但同时也有一些风险。

最主要的风险就是患乳腺癌、子宫癌、卵巢癌等风险增加。

尽管这些风险不是太高，但需要女性选择是否使用HRT的时候考虑这些风险。

除了患病风险，使用HRT还可能导致其他副作用，如高血压、高血糖、高胆固醇和心血管疾病等。

因此，女性在考虑使用HRT时需要对这些风险和副作用有一个清晰的理解。

三、如何确定使用HRT是否安全？确定使用HRT是否安全的最好方法是寻求医生的建议。

医生会首先进行身体检查和评估，以确保没有任何潜在的健康问题。

如果医生认为HRT可以为女性带来益处，那么他们会推荐特定的HRT药物和剂量。

此外，女性们还应该遵循医师的建议，遵守药品的使用说明和用药时间等，同时监测其身体状况。

四、如何选择合适的HRT药物选择正确的HRT药物取决于患者的症状和身体状况。

孕激素和雌激素混合物是一种常见的HRT药物。

许多药物配方都涉及到这两种激素，有些药物还有其它激素成分。

更年期激素疗法的利与弊

更年期综合征是因为卵巢功能的逐渐丧失，体内某些激素水平的降低，出现以植物神经功能失调为主的症候群。

它的主要症状是月经周期不规律、焦虑、精神紧张、潮热等，会严重降低更年期女性的生活质量。

现在主要能缓解更年期综合征的主要治疗方法是绝经期激素治疗（MHT），它是通过相应的补充更年期缺乏一些激素来缓解更年期的一些症状，以提高更年期妇女的生活质量。

但是现在大部分人是对激素的看法都是否定的，觉得额外补充性激素会诱发一些疾病，那绝经期激素治疗也会对人体有什么影响呢？1、绝经期激素治疗的好处（1）有大约四分之三的女性在更年期会出现潮热的现象，这主要是因为体内血管舒张导致，而绝经期激素治疗是缓解绝经期血管舒张症状的有效治疗方法，所以它可以有效的缓解更年期的潮热。

（2）可以降低患上骨质疏松的风险。

（3）绝经期激素治疗可以有效治疗绝经期泌尿生殖综合征。

有些女性会在更年期出现外阴阴道萎缩，通过绝经期激素治疗可以有效的改善外阴阴道干涩，性交不适，甚至还可以有效的预防尿路感染。

（4）降低心梗等心血管疾病的发病概率。

（5）可能可以改善更年期妇女焦虑，精神紧张等不良的精神状态，降低患更年期抑郁症的风险。

2、绝经期激素治疗的弊端（1）通过口服来治疗更年期综合征的患者的出现缺血性脑卒中的概率会增加。

（2）增加患乳腺癌的风险，但是相比于不健康的生活方式，以及肥胖，绝经期激素治疗诱导乳腺癌发生风险较低。

绝经期激素治疗每个人都不太一样，它的治疗方案是医生通过每个人的健康状态不同而确定的，所以应该在医生的指导建议下进行治疗。

平时可以选择一些女性保养品对身体进行保养，巢之安牌知本天韵胶囊就是一个不错的选择，一位内里面富含大豆提取物可双向调节补充女性雌激素、平衡内分泌、调节免疫系统，增加免疫活性。

女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估

女性更年期综合症患者使用激素替代疗法的安全性和有效性评估女性更年期综合症（Menopausal Syndrome）是指女性进入更年期后，由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平下降，导致一系列身心症状的综合表现。

常见症状包括潮热、出汗、心悸、失眠、情绪波动、阴道干燥、性欲减退等。

这些症状不仅严重影响患者的生活质量，也增加了患者患上其他慢性疾病（如骨质疏松症、心血管病等）的风险。

激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）被广泛用于缓解更年期综合症状，通过补充雌激素和孕激素来平衡激素水平，缓解更年期症状。

然而，HRT的安全性一直备受争议。

本文将围绕HRT的安全性和有效性进行评估。

一、HRT的安全性评估：1. 女性激素与癌症的关系：曾有研究显示，长期使用HRT可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的风险。

然而，最新的研究显示，使用合适剂量和适当时期的HRT，不增加乳腺癌风险，甚至在一定程度上降低乳腺癌的风险。

而子宫内膜癌的发生风险在同时使用合适剂量的雌激素和孕激素时降低。

2. 心血管风险：曾有研究显示，长期使用雌激素和孕激素会增加心血管疾病的风险，包括心肌梗死、中风和血栓形成等。

然而，最近的研究发现，开始时就接受HRT的女性群体并没有明显增加心血管疾病的风险，反而可能减少冠心病和心肌梗死的风险。

3. 骨质疏松风险：衰退的雌激素水平会导致骨质疏松，增加骨折的风险。

HRT可以增加骨密度，降低骨折风险。

适当的合并使用钙和维生素D会增加HRT的效果。

但是，HRT仅在减少骨折风险的同时使用较短的时间才是安全的。

4. 其他安全性问题：HRT还可能增加血栓形成、胆结石、高血压、血脂异常和肝脏疾病等风险。

因此，在给予患者HRT之前，医生需要详细评估患者的病史和家族史，并根据患者的个人情况进行综合判断。

二、HRT的有效性评估：1. 更年期症状的缓解：HRT可以显著缓解更年期的潮热、出汗、心悸、失眠和情绪波动等症状，改善生活质量。

激素替代疗法在更年期妇女使用

然而，HRT在过去几十年中备受争议。

一些研究表明，长期使用HRT
可能增加心血管疾病、乳腺癌和血栓形成的风险。

这些研究结果导致许多
妇女对HRT持谨慎态度，而选择其他替代疗法来缓解更年期症状。

尽管如此，最新的研究结果表明，在特定的情况下，HRT仍然是治疗
更年期的有效方法。

例如，对于那些经历重度更年期症状的妇女来说，HRT可以显著减轻这些症状，改善他们的生活质量。

此外，HRT还可以提
供骨密度的保护，减少骨质疏松的风险。

在选择是否使用HRT时，医生和患者应共同考虑其风险和益处。

对于
那些心血管疾病家族史的患者，或有其他相关疾病的患者，如高血压、高
血脂和肥胖，HRT可能不是一个合适的选择。

同样，对于乳腺癌家族史或
乳腺疾病个人史的患者，HRT也需要谨慎对待。

对于那些决定使用HRT的患者，医生应根据患者的具体症状和疾病风
险来制定个性化的治疗方案。

这可能包括使用最低有效剂量和最短使用时
间的原则，以最大限度减少潜在的风险。

此外，在使用HRT时，定期检查
患者的心血管和乳腺健康状况是必要的。

总的来说，激素替代疗法是一种可以考虑用于更年期妇女的治疗方法。

然而，医生和患者应共同评估其风险和益处，并制定个性化的治疗方案。

此外，持续监测可能出现的副作用和并发症是很重要的，以确保患者的健
康和安全。

更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？

更年期激素替代治疗（HRT）：利与弊该如何权衡？更年期是每个女性都会经历的一个生理过程，伴随着更年期的到来，女性身体会发生一系列的变化，如月经量减少、排卵次数减少、荷尔蒙水平下降等。

这些生理变化可能会对女性身体健康及生活质量造成明显的影响，例如：骨质疏松、心血管疾病、情绪波动等。

因此，越来越多的女性开始考虑使用更年期激素替代治疗（HRT）来缓解更年期带来的不适。

然而，近年来许多研究显示，长期应用HRT可能存在一些弊端。

因此，HRT作为一种可供选择的医疗手段，应慎重使用，本文将从科学研究的角度出发，探讨HRT的利与弊，并希望能够帮助女性了解并权衡是否使用HRT来缓解更年期带来的不适。

1.对更年期及更年期激素替代治疗（HRT）的认识随着女性生理激素水平下降，绝经期和绝经后期常伴随着一系列的身体和心理变化，这就是所谓的更年期综合征。

这些症状因人而异，甚至在不同种族和文化中也有所不同。

例如，《北京医学》杂志报道了北京某社区353名年龄在40至60岁的女性，共发现了多种症状，其中夜间出汗、潮热、后腰痛、肌肉关节痛、记忆力下降等症状具有较高的发生率1。

而在一项来自美国的研究中，多达57%的中年妇女存在潮热症状，这证明更年期综合症的发生有一定的普遍性2。

尤其是在这个特殊生理阶段，妇女的心理健康问题也容易波动，抑郁、焦虑等症状加剧，严重影响生活质量甚至带来不良后果。

因此，关心和尊重更年期女性的情感需要，及早处理可能出现的症状，尤为重要。

HRT是一种有效的缓解更年期综合征的治疗方法。

自1932年Geist等人首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，雌激素类药物的治疗制剂不断发展与完善。

不同类型的雌性激素可用于补充女性在绝经前、后或双侧卵巢切除后体内的内源性雌激素水平不足，从而改善因体内激素水平下降引发的身体各系统生理变化，包括治疗更年期综合征，纠正植物神经系统功能紊乱的症状，改善泌尿生殖系统疾病、骨质疏松症、高血脂症、冠状动脉硬化及老年痴呆等，并发挥着积极的作用。

围绝经期及绝经后妇女激素替代治疗的利弊

围绝经期及绝经后妇女激素替代治疗的利弊围绝经期以及绝经后妇女的激素替代治疗（HRT）为一种预防性治疗方式，且受到了临床广泛关注[1，2]。

而长期的HRT应用对患者的利弊也一直处于研究之中[3]。

因此HRT究竟应该提倡还是应谨慎使用尚存在争议，对HRT应用的利弊进行分析有助于给出客观的参考意见，方便妇女绝经期保健以及HRT知识普及。

也为HRT的推广应用、后续研究提供路径[4，5]。

在我国HRT应用还较少，多数医生以及绝经期、绝经后妇女因惧怕其副作用而拒绝采用，或者采用后终止，因此在我国HRT需要发展尚有很长的路要走。

本研究对围绝经期、绝经后妇女激素替代治疗的利弊进行详细分析，现综述如下。

1、HRT应用的有利作用HRT经过多年的发展以及临床观察，其作用已经较为明显，HRT应用主要有如下作用：1、可以对绝经期前后妇女出现的症状进行缓解或者根除，部分妇女会在此阶段出现血管运动功能不稳定，泌尿道、生殖道萎缩等症状，影响生活质量，而雌激素对这些症状的改善有特效，雄激素也有助于提高妇女体力、性欲，孕激素也可在一定程度上缓解潮热症状，但一般需用药半年以上，且对神经症状的改善情况尚在观察中[6]。

2、孕激素制剂可以帮助患者调整绝经过渡期，并且调整紊乱的月经周期，对于此阶段的妇女而言，该作用获益较大，且无需长时间服药。

3、可减少绝经后妇女骨量丢失，因此对骨质疏松、骨质疏松相关性骨折均有较强的预防、延迟作用。

一般采用孕激素与雄激素，在保持骨量的同时增加骨量。

该项作用生效需连续HRT治疗5年以上，持续10年以上的应用可获得最大的保护作用，相关文献显示，HRT可减少70岁后妇女骨折的发生率，该结果可能还与HRT的神经系统保护功能有关。

4、长期的HRT应用有助于降低冠心病发生危险程度。

5雌激素使用者可能老年痴呆的发生率更低，并且可能延迟老年性痴呆的发生，这与雌激素改善记忆、计算能力等有关，并且雌激素对患者情感障碍的影响尚处于研究中。

激素替代疗法在更年期(围绝经期综合征)妇女的使用

雄激素疗法
使用雄激素补充体内雄激素水平，主要用于治疗因雄激素缺
乏引起的症状。
02
更年期(围绝经期综合征) 的生理变化
卵巢功能衰退
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，负责产生卵子和分泌性激素。随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子数量和质量下降，激素分泌减少。
卵巢功能衰退可能导致月经周期不规律、月经量减少、甚至闭经等症状，这是女性进入更年期的标志。
对骨骼健康的影响
预防骨质疏松
激素替代疗法可以增加骨密度，降低骨折风险，对预防骨质疏松有积极作用。
降低骨折风险
研究表明，激素替代疗法可以降低更年期妇女的骨折风险，尤其是髋部骨折的风险。
对心血管健康的影响
降低心血管疾病风险
激素替代疗法可以改善血脂水平，降低心血管疾病的风险。
对心肌梗死的预防作用
激素替代疗法在更年期 (围绝经期综合征)妇女的使用
目录 CONTENT
• 激素替代疗法简介 • 更年期(围绝经期综合征)的生理
变化 • 激素替代疗法的疗效与影响 • 激素替代疗法的使用与注意事项 • 其他治疗方法与辅助措施 • 研究展望与未来发展
01
激素替代疗法简介
定义与历史
定义
激素替代疗法是一种医疗方法，通过使用雌激素、孕激素或其组合来补充体内减少的激素水平，以缓解更年期症状和预防相关疾病。
个体化治疗策略的实践经验
总结和分享个体化治疗策略的实践经验，促进临床医生在治疗中更加科学、规范地应用激素替代疗法。
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激素替代疗法可以降低更年期妇女发生心肌梗死的风险，但长期使用的风险仍需关注。
对乳腺癌和子宫内膜癌的风险
• 对乳腺癌和子宫内膜癌的风险增加：激素替代疗法可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的风险，因此在使用过程中应密切关注相关症状，定期进行相关检查。

绝经妇女激素替代疗法的利弊与临床决策

绝经妇女激素替代疗法的利弊与临床决策绝经妇女激素替代治疗（HRT）是近50年来预防医学的重要进展。

尽管目前主要是对长期应用HRT，仍存在争议，但随着国际上许多大规模前瞻性队列研究结果的揭晓，人们对其利弊的认识日益深化。

研究者不仅从宏观的角度，对HRT 的利弊进行了分析，提出应提倡的态度；而且，对临床上科学选用HRT 的途径进行了探索。

在我国，绝经期保健与HRT的知识正在逐渐普及，但科学应用HRT者仅为少数，常常有因畏惧副作用而拒用，或应用不当用不当而终止的情况。

一 HRT的益处1.调整绝经过渡期已紊乱的月经周期一般选用孕激素制剂，疗程较短。

2.缓解或根除绝经前后出现的症状血管运动功能不稳定症状，泌尿生殖道萎缩症状等。

雌激素有特效，孕激素也能缓解潮热症状；而雄激素有助于提高性欲、增强体力。

用药疗程一般数月至1～2年。

HRT对神经精神症状，则仅可能有效。

3.减少绝经后骨量过度丢失，延迟或防止骨质疏松症及与其相关骨折的发生：为此，HRT需使用5年以上，持续应用10年将起到最大保护作用。

孕激素起协同保持骨量的作用，雄激素则可增加骨量。

70岁后骨折率减低，还与HRT保护神经系统功能、减少摔倒有关。

4.降低冠心病发生的危险度也需长期应用。

大量流行病学研究显示，长期应用HRT者冠心病发病相对危险度（RR）为0.50～0.65，因冠心病死亡的RR为0.4～0.5。

停止HRT后近期，仍有作用。

孕激素是否减弱雌激素的益处，决定于孕激素的种类及应用途径。

一项对59337名女护士随诊16年的研究结果显示，用雌孕激素替代治疗者的冠心病RR为0.39，提示孕激无不利影响。

5.可能延迟或防止老年性痴呆的发生国外两项大样本随诊15年以上的前瞻性队列研究显示，用雌激素者RR各为0.4及0.46.雌激素对某些轻、中度患者有改善记忆、定向、计算能力的效果。

醋酸甲孕酮则有不良作用。

雌激素对情感障碍的疗效尚不肯定。

6.其他 HRT是否减少中风发生的危险及结肠癌发病的危险，尚不肯定。

现代医学中的激素替代疗法

现代医学中的激素替代疗法激素替代疗法（Hormone Replacement Therapy，HRT）是一种常见的医学治疗方法，通过补充体内缺乏的激素来缓解相关症状。

在现代医学中，激素替代疗法广泛应用于多个领域，包括女性更年期综合征、男性衰老、骨质疏松等。

本文将详细探讨这些方面，并对其效果和安全性进行评估。

一.女性更年期综合征与激素替代疗法1.1 女性更年期综合征的特点女性更年期通常发生在45-55岁之间，伴随着卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降。

该阶段女性常出现经期紊乱、潮红、情绪波动等不适症状，以及骨质疏松等相关健康问题。

1.2 激素替代疗法在缓解更年期综合征中的作用激素替代疗法通过补充体内缺乏的雌激素，可以有效缓解更年期综合征的症状。

通过对潮红、情绪波动和其他相关不适症状的调节，激素替代疗法改善了女性生活质量。

1.3 激素替代疗法的安全性与陷阱尽管激素替代疗法可以缓解更年期综合征的不适症状，但它也存在一些安全性问题。

长期使用激素替代剂可能增加乳腺癌、子宫内膜癌和心血管事件等风险。

因此，在应用激素替代疗法时，需要谨慎评估个体风险，并选择最佳的治疗方案。

二.男性衰老与激素替代疗法2.1 男性衰老的特点男性衰老通常发生在40-70岁之间，伴随着睾酮水平下降。

过低的睾酮水平会导致肌肉力量减退、性功能下降以及心血管风险升高等问题。

2.2 激素替代疗法在缓解男性衰老中的作用针对衰老引起的低睾酮症状，激素替代疗法通过补充睾酮来改善肌肉力量、性功能和心血管健康等方面。

许多男性患者在接受激素替代疗法后，感受到身体状态的明显改善。

2.3 激素替代疗法的安全性与注意事项尽管激素替代疗法对于男性衰老有益，但也需要警惕其潜在风险。

长期使用睾酮替代剂可能增加前列腺癌、心血管事件以及红细胞过多等风险。

因此，在应用激素替代疗法时，医生需要谨慎权衡风险与效益，并严密监测患者的健康状态。

三.骨质疏松与激素替代疗法3.1 骨质疏松的特点骨质疏松是一种常见的骨骼系统疾病，通常发生在更年期后女性和老年人中。

激素替代治疗对更年期综合征患者心理因素的影响

激素替代治疗对更年期综合征患者心理因素的影响目的：了解激素替代治疗对更年期患者心理因素的影响。

方法：对更年期门诊患者119例予以激素替代治疗,了解她们接受治疗与拒绝治疗的原因。

结果：20%的患者愿意接受治疗，45%的患者拒绝治疗，恐癌心理普遍存在（妇科恶性肿瘤），25%的患者持顺其自然的心理状态，10%的患者对治疗无足够的认识。

结论：激素替代治疗（HRT）药物的副作用及可能诱发的妇科恶性肿瘤对更年期妇女产生了较大的负面影响。

标签：激素替代疗法；更年期；心理因素因雌激素缺乏，给绝经过渡期及绝经后妇女带来了一系列的健康问题。

因此，越来越多的妇女接受HRT，以改善由于雌激素水平下降所致的各种相关疾病。

但激素替代治疗药物的副作用及可能引起的并发症对接受治疗者的心理产生了较大的影响。

本文对近5年在更年期门诊119例更年期患者对激素替代治疗的心理因素进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2002年1月~2007年5月在妇科更年期门就诊，诊断为更年期综合征患者119例。

年龄40~44岁16例，占13.4%；45~49岁36例，占30.3%；50~55岁48例，占40.3%；56~60岁10例，占8.4%。

职业：国家公务员占25.4%，退休占50.2%，农民占16.8%，无职业占16.0%。

未绝经者56例，占47.1%；绝经者63例，占52.9%。

1.2临床表现及体征未绝经者：潮热、出汗、月经周期短，月经稀少或不规则出血，呈无排卵月经。

情绪变化不大。

绝经0.5~1年者：潮热、出汗频发，15%伴有精神神经症状，症状轻重不一，表现为情绪不稳定、易激动、多言多语、记忆力减退、睡眠差甚至失眠，泌尿道症状为主的占21%。

个别表现为张力性尿失禁。

阴道萎缩、干涩、性交痛占15%。

2结果2.1接受与拒绝治疗的原因本资料显示，接受治疗者占20%，大多数年龄为45~55岁，在职者对激素治疗有较正确的认识，身体素质较好。

心理状态健康，潮热出汗症状较轻，对生活质量要求较高。