病毒性心肌炎最新版

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新版病毒性心肌炎

下课啦！
预后.
多数预后良好, 数周,数月痊愈.
重症患者可死亡，死亡原因多为严重心律失常和心功能不全。.部分病例转为慢性病程. 10％演变为扩张型心肌病
练习题1
1、病毒性心肌炎患者发病前1～3周有： A、病毒感染 B、细菌感染 C、霉菌感染 D、寄生虫感染 E、立克次体感染
练习题2
2、病毒性心肌炎旳常见心律失常是： A、房室传导阻滞 B、房性期前收缩 C、室上性心动过速 D、室性心动过速 E、病态窦房结综合征
习题7
• 2心肌疾病病毒感染旳阳性指标 • A发病后3周间两次血清旳抗体滴定度有4倍增
高 • B发病后4周间两次血清旳抗体滴定度有4倍增
高 • C发病后2周间两次血清旳抗体滴定度有4倍增
高 • D发病后3周间两次血清旳抗体滴定度有2倍增
高
习题8
• 有关心肌炎旳预后哪项是错误旳 • A急性心肌炎旳预后差 • B多数能够治愈 • C可能转变为心肌病 • D可出现心功能失代偿
㈠休息: 三分治疗七分休养。一经
确诊，立即卧床休息至症状消失，心电图回复正常，一般急性期3月。心功能不全,心肌扩大,总旳休息6月以上。同步予以易消化旳，富含维生素和蛋白质旳食物。
㈡药物治疗
1抗病毒治疗: 病毒唑 , 干扰素. 黄芪注射液生脉散
2自由基清涂剂及心肌营养剂旳使用.
(1).Vit C. 还原剂, 清除自由基, 增长冠脉流量.100— 200mg/kg.d 4W
• 非感染性原因指中毒或药物旳毒性反应
病理
• 心肌细胞溶解 • 间质水肿 • 炎性细胞浸润
临床体现
• 症状：
前驱症状：病前1~3周有发烧、咽痛、乏力,皮疹、
恶心、呕吐、腹泻等前驱症状

病毒性心肌炎诊疗指南(最新)

第二节病毒性心肌炎【ICD-10编码】I40。

00１【定义】病毒性心肌炎就是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现得疾病,有时病变可累及心包或心内膜。

【病因】引起儿童心肌炎常见得病毒有柯萨奇病毒(B组与A组)、埃可(ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感与副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、传染性肝炎病毒等,新生儿期柯萨奇病毒B组感染可导致群体流行,死亡率高。

【诊断要点】１。

症状与体征(１)症状:表现轻重不一,取决于年龄与感染得急性或慢性过程,预后大多良好。

大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。

心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力,活动受限等症状,少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克,猝死。

新生儿患病病情进展快,常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀,常有神经、肝脏与肺得并发症。

(2)体征:心脏有轻度扩大,伴心动过速,偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律。

有心包炎者可闻及心包摩擦音。

重症病例反复心衰者,心脏明显扩大,肺部出现湿啰音及肝、脾肿大,呼吸急促与紫绀,重症患者可突然发生心源性休克,脉搏细弱,血压下降。

2、辅助检查(1)X线检查:心影大小正常或增大,严重者有肺淤血或水肿,少数可伴有心包积液、(2)心电图:可见严重心律失常,包括各种期前收缩,室上性与室性心动过速,房颤与室颤,II度与III度房室传导阻滞、心肌明显受累时可见T波降低、ＳT段改变等、心电图缺乏特异性,应动态观察。

(3)超声心动图:轻者无改变。

重者可有心房、心室扩大,以左心室扩大为主,或有心包积液、胸腔积液、心力衰竭者心脏收缩功能减退、(４)实验室检查:白细胞数增高,血沉增快,谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸激酶及其同工酶活性增高,肌钙蛋白阳性。

(５)病原学检查:以咽拭子,粪便、尿液、血液、心包液进行病毒分离,或者在恢复期做血清补体结合试验、中与试验,可有特异性病毒抗体明显升高。

中医内科病毒性心肌炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

病毒性心肌炎病毒性心肌炎主要由呼吸道或消化道病毒（尤其柯萨奇B、埃可病毒）侵犯心脏，心肌可有局限或弥漫性炎性病变。

病程6个月以内为急性期，6~12个月为恢复期，1年以上为慢性期。

临床表现轻重不一，轻者几无症状，常见多为心律失常，少数可见心衰、休克或猝死，多数预后良好。

据其临床表现,中医多属“感冒”、“心悸”、“胸痹”等范畴,危重者与“心水”、“喘证”、“厥脱”等有关。

病因由正气不足复感时邪疫毒或湿热邪毒，病位初在肌表肺卫，渐而内舍心体，损伤心气心阴，血脉运行不利，日久阴伤及阳，可致水邪泛滥或阳虚厥脱。

【诊断】1发病前3周内常有上呼吸道或肠道病毒感染史，如发热、全身酸困、乏力及咽痛、腹泻等。

2.病后常见心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力；极少数严重患者可出现喘脱、厥脱，甚或暴亡；部分轻症者亦可无任何不适。

3.体检可发现部分患者心脏扩大，与体温不相称的快脉或迟缓脉，心律失常以早搏最常见，心尖区第一心音减弱或舒张期奔马律，并发心包炎者可闻及心包摩擦音，危重病例可见急性心衰、肺水肿、心源性休克相关体征。

4.早期多数血沉增快，血白细胞数轻度升高；心肌随谱（AST、1DH、CK及CK-MB.CTnT.CTn1等）增高。

心电图ST-T改变，各种心律失常以期前收缩（房早、室早）与I。

〜II。

房室传导阻滞最多见。

X线检查部分心影扩大、搏动减弱，肺野可有不同程度瘀血表现。

超声心动图部分显示左心室舒缩功能异常，节段性及区域性室壁运动异常，或心室扩大等。

5.早期可从咽拭子、粪便或心肌活检中分离出病毒，病毒荧光抗体阳性。

恢复期柯萨奇病毒中和抗体滴定度高于正常4倍。

反复发作者常有细胞免疫功能低下（如淋巴细胞转化率＜50%,花环形成试验＜50%,补体C3＜66mg∕d1等）。

6.本病急性期当与风湿性心肌炎、中毒性心肌炎等相鉴别，至恢复期、慢性期则须与冠心病、甲亢、自主神经功能紊乱相鉴别。

【治疗】一、辨证论治本病多属虚实夹杂，一般急性期虚实并见，恢复期则以虚为主。

病毒性心肌炎最新医学PPT

一、RNA病毒
1. 小核糖核酸病毒：COX A 和B、ECHO、脊髓灰质炎病毒、鼻病毒
2. 粘病毒：流感病毒甲型和乙型
3. 副粘病毒：麻疹病毒、流腮、呼吸道合胞病毒、副流感病
毒I~IV型
小儿病毒性心肌炎
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3
病因
二、DNA病毒 1. 疱疹病毒：水痘-带状疱疹、单纯疱疹、CMV、EBV 2. 腺病毒：腺病毒 3. 痘状病毒：牛痘病毒、天花病毒
+
病毒排出
膜交叉抗原
+
抗肌膜抗体
+
补体
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体液免疫
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（三）遗传因素
家族聚集性患者亲属中检测到抗心肌抗体患者体内HLA-DR4类抗原分子表达异常
增加，且与抗β1受体的产生有关。
小儿病毒性心肌炎
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（四）生物化学机制
氧自由基堆积超氧化物歧化酶（SOD）活性降低心肌细胞钙超载
三、其他病毒肝炎病毒、脑—心肌炎病毒、流行性出血热病毒
小儿病毒性心肌炎
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小儿常见病毒
1. 柯萨奇病毒（Coxsackie virus）：夏秋季肠道感染的主要病原之一，其中3%~40%的患者可出现心肌炎症状，以B组最常见。
B组病毒：1~5型均可引起心肌炎，以3型最重
A组病毒：1、4、9、16、23型可能是婴儿心
✓ 心肌线粒体ADP/ATP转运载体蛋白（ANT）:
VM患者体内能被浸润于心肌组织中的致敏性T
淋巴细胞识别的自身抗原并与COX B3共存有
交叉反应性抗原。
小儿病毒性心肌炎
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VM可能是病毒感染引起的自身免疫性心肌疾病：

《病毒性心肌炎新》课件

使用免疫调节剂，调节机体免疫功能，减轻炎症反应。
利尿强心治疗
使用利尿剂和强心剂，改善心功能，缓解水肿和呼吸困难等症状。
其他治疗方法
中医中药治疗
采用中药制剂，如清热解毒、活血化瘀类药物，辅助治疗病毒性心肌炎。
手术治疗
对于严重心脏疾病或并发症，如心脏瓣膜病、心律失常等，可考虑手术治疗。
PART 04
治疗过程
经过机械通气、强心、利尿、营养心肌等综合治疗，患者病情逐渐好转。
患者基本信息
患者李某，女性，28岁，因呼吸困难、下肢水肿就诊。
总结
特殊病例表现出病毒性心肌炎的严重症状和体征，需要采取综合治疗措施，病情得到有效控制。
病例三：成功治疗案例
患者基本信息
患者王某，男性， 45岁，因胸闷、心悸就诊。
2023-2026
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《病毒性心肌炎新》 PPT课件
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目录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 病毒性心肌炎的预防与护理 • 病毒性心肌炎的病例分享
PART 01
病毒性心肌炎概述
定义与特点
定义
病毒性心肌炎是指由病毒感染引起的心肌炎症性疾病。
病毒性心肌炎的症状与体征
症状
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等。
体征
心率增快或减慢、心律不齐、心脏扩大、心音低钝等。
并发症
心衰、心律失常、猝死等。
PART 02
病毒性心肌炎的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、心电图、心肌酶谱和病原学检测结果，综合判断是否符合病毒性心肌炎的诊断标准。

病毒性心肌炎诊疗指南(最新)(建议收藏)

第二节病毒性心肌炎【ICD—10编码】I40。

001【定义】病毒性心肌炎是指病毒侵犯心脏,以心肌炎性病变为主要表现的疾病，有时病变可累及心包或心内膜。

【病因】引起儿童心肌炎常见的病毒有柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可（ECHO)病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、流行性腮腺炎病毒、传染性肝炎病毒等，新生儿期柯萨奇病毒B 组感染可导致群体流行，死亡率高。

......文档交流【诊断要点】1。

症状和体征（1)症状:表现轻重不一,取决于年龄与感染的急性或慢性过程，预后大多良好。

大多数患儿有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染或腹痛、腹泻等消化道病毒感染等前驱症状。

心脏受累轻者可无症状或有胸闷、胸痛、心悸、乏力,活动受限等症状,少数重症可发生心力衰竭并严重心律失常、心源性休克，猝死.新生儿患病病情进展快，常见高热、反应低下、呼吸困难、发绀，常有神经、肝脏和肺的并发症。

..。

文档交流（2）体征:心脏有轻度扩大，伴心动过速，偶有心动过缓、心律不齐、心音低钝及奔马律.有心包炎者可闻及心包摩擦音。

重症病例反复心衰者，心脏明显扩大，肺部出现湿啰音及肝、脾肿大，呼吸急促和紫绀,重症患者可突然发生心源性休克，脉搏细弱,血压下降....。

.文档交流2。

辅助检查（1)X线检查：心影大小正常或增大，严重者有肺淤血或水肿，少数可伴有心包积液。

（2)心电图:可见严重心律失常,包括各种期前收缩,室上性和室性心动过速,房颤和室颤,II度和III度房室传导阻滞。

心肌明显受累时可见T波降低、ST段改变等。

心电图缺乏特异性，应动态观察。

.。

....文档交流（3）超声心动图：轻者无改变.重者可有心房、心室扩大，以左心室扩大为主，或有心包积液、胸腔积液、心力衰竭者心脏收缩功能减退。

...文档交流（4）实验室检查：白细胞数增高，血沉增快，谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸激酶及其同工酶活性增高，肌钙蛋白阳性。

...。

文档交流（5)病原学检查:以咽拭子,粪便、尿液、血液、心包液进行病毒分离,或者在恢复期做血清补体结合试验、中和试验，可有特异性病毒抗体明显升高.。

病毒性心肌炎(西医)专业课件PPT

最新课件
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三、诊断与鉴别诊断根据1999年中华心血管病学会拟订
的成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准，由病毒感染所致心肌炎，病程在3个月以内者成为急性病毒性心肌炎。其诊断要点如下：
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㈠在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后3周内出现心脏表现，如出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头昏(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大、充血性心力衰竭或阿-斯综合征等。
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㈢心电图检查
心电图改变以心律失常尤其是早搏最常见，室性早搏占各类早搏的70%。其次为房室传导阻滞（AVB），以Ⅰ°AVB 多见， Ⅱ°和Ⅲ°AVB也不少见，有时伴有束支传导阻滞，多表明病变广泛，多数传导阻滞为暂时性，经1～3周后消失，但少数病例可长期存在，需要安装永久起搏器。约1/3病例有复极波异常，可表现为ST-T改变。此外，心室肥大、QT间期延长、低电压等改变也可出现。
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细胞介导的免疫损伤
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免疫介导的心肌细胞损伤
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E花环、淋巴细胞转化率较正常人低
抗核抗体、抗心肌抗体、抗补体较正常人高，自然杀伤活力降低
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病毒性心肌炎的病理改变缺乏特异性，从病变性质可分为
主质性心肌炎：以心肌细胞变性、坏死为主, 可引起心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀等。
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㈡上述感染后3周内新出现下列心律失常或心电图改变： 1、窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支传导阻滞。 2、多源、成对室性早搏，自主性房性或交界性心动过速，阵发或非阵发性室性心动过速，心房或心室扑动或颤动。 3、二个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0.01mv或S-T段异常抬高或有异常Q波。

病毒性心肌炎的症状

病毒性心肌炎的症状文章目录*一、病毒性心肌炎的症状*二、病毒性心肌炎的并发症*三、病毒性心肌炎的饮食注意事项1. 病毒性心肌炎吃什么好2. 病毒性心肌炎不能吃什么病毒性心肌炎的症状病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。

患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。

体格检查可发现:心脏增大:病情轻者通常无心脏增大,重者可出现心脏轻到中度增大;心率和心律的改变:与发热不平行的心动过速、心率异常缓慢和各种心律失常,其中以室性期前收缩最常见;心音变化:第一心音减弱或分裂,心音可呈胎心律样;若同时有心包受累,则可闻及心包摩擦音;合并心力衰竭的其他体征,肺部湿性啰音、颈静脉怒张、肝脏增大和双下肢水肿等;病情严重者可出现心源性休克的体征。

病毒性心肌炎的并发症大多数患者经过适当治疗后痊愈,不遗留任何症状或体征。

极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡。

部分患者经过数周或数月后病情趋地稳定,但有一定程度的心脏扩大、心动能减退、心律失常或心电图变化,此种情况历久不变,大致为急性期后心肌疤痕形成,成为后遗症。

还有部分患者由于急性期后炎症持续,转为慢性心肌炎,逐渐出现进行性心脏扩大、心功能减退、心律失常,经过数年或一、二十年后死于上述各并发症。

各阶段的时间划分比较难定,一般可以6个月以内为急性期,6月至1年为恢复期,1年以上为慢性期。

急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分,据当前认识与已有证据,有一部分心肌病是由心肌炎演变而来。

病毒性心肌炎的饮食注意事项1、病毒性心肌炎吃什么好竹笋肉片,竹笋120克,切丝,瘦猪肉1加克切成片,用花生油爆炒,食用。

菊花鲤鱼汤,鲤鱼1尾,开膛洗净,略油煎后,加白菊花25克,枸杞15克及水,炖熟后分次吃肉喝汤。

修订病毒性心肌炎(3.5)

感染营养不良、酗酒、妊娠劳累、寒冷、过热、缺氧、放射线、精神创伤等。
病毒性心肌炎

发病机制： 1、急性或持续性病毒感染所致直接心肌损害； 2、病毒介导免疫损伤； 3、多种致炎细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。按免疫发病机制可将病毒性心肌炎病程分三个阶段：第一阶段、病毒感染阶段，病毒通过呼吸道和消化道入侵；第二阶段、自身免疫反应阶段，自身反应性T细胞、细胞因子和交叉反应抗体发挥重要作用；第三阶段、扩张型心肌病阶段。
病毒性心肌炎
诊断
•
症状、体征：感染后出现心脏表现检查：心律失常或心电图提示有心肌损伤病原学依据
•
如伴阿-斯综合症发作、心衰、心源性休克、心肌心包炎、持续性室速，或急性肾衰竭伴低血压等一项或多项表现，可诊断为重症型病毒心肌病。
病毒性心肌炎
一、一般治疗：一般治疗： 1）卧床休息，避免劳累 2）给予易消化、富含维生素C和蛋白质的饮食，限制钠盐和水的摄入，禁辛辣刺激冷冻食品，禁烟禁酒 3）给氧 4）改善心肌代谢和心肌保护：使用辅酶Q⒑ （增加心肌代谢稳定细胞膜）、维生素C（保护心肌）、曲美他嗪，ATP（增加心脏收缩功能） 5）抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶，青霉素，更昔洛韦等 6）调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子，丙种球蛋白等 7）增加免疫力，定期复查，不适随诊。
• •

病毒性心肌炎

栓塞心律失常和猝死的防治：对阿司匹林无禁
忌者应该长期口服拜阿司匹林。FVEL<30％、临床症状预期有较好的愈后的患者可植入ICD。

护理措施及观察要点： 1、绝对卧床休息，取半卧位，减轻回心血量。 2、心电监护，监测血压、心律、心率观察有无异常心电图如： ST段改变、室早、房早、室速血压低给予多巴胺升压 3、有呼吸困难时给予吸氧，氧流量4-6 L∕min 症状缓解时可给予2－4L∕min吸氧

(2024年)《病毒性心肌炎》PPT课件

炎的诊断及判断病情严重程度。
10
03
病毒性心肌炎的治疗
2024/3/26
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一般治疗原则
休息
减轻心脏负荷，促进心肌恢复。
饮食调整
低盐、易消化、富含维生素和蛋白质的食物。
防治诱因
积极预防和治疗感染，避免过度劳累、情绪波动等诱因。
2024/3/26
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药物治疗方案
抗病毒药物
如阿昔洛韦、更昔洛韦等，抑制病毒复制，减轻心肌损害。
《病毒性心肌炎》PPT课件
2024/3/26
1
目录
• 病毒性心肌炎概述 • 病毒性心肌炎的诊断 • 病毒性心肌炎的治疗 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
2024/3/26
2
01
病毒性心肌炎概述
2024/3/26
3
定义与发病机制
定义
病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
2024/3/26
免疫调节药物
如干扰素、免疫球蛋白等，提高机体免疫力，减轻心肌炎症。
对症治疗药物
如抗心律失常药物、利尿剂、扩血管药物等，针对患者症状进行治疗。
13
非药物治疗措施
机械通气
对于严重心肌炎导致呼吸衰竭的患者，可采用
机械通气辅助治疗。
2024/3/26
心脏辅助装置
如心脏起搏器、心室辅助装置等，用于严重心肌炎导致心功能不全的
发展的机遇
随着科技的进步和研究的深入，有望发现更多有效的治疗手段和预防措施，为病毒性心肌炎患者带来福音。同时，社会各界对病毒性心肌炎的关注和支持也将推动相关研究和治疗的发展。

《修订病毒性心肌炎》课件

结语
1 病毒性心肌炎的重要性
病毒性心肌炎对心脏功能造成严重影响，值得引起足够的重视。
2 研究和进展
病毒性心肌炎的研究仍在不断深入，对疾病的认识和治疗方案也在不断进展。
3 未来展望
未来，希望能更好地预防、诊断和治疗病毒性心肌炎，提高患者的生存质量。
参考文献
1 临床表现
病毒性心肌炎的临床表现多样，早期可能只有轻微的症状，如乏力、低热等。
2 特异性诊断
特异性诊断包括心脏磁共振和心脏穿刺活检等方法，有助于明确诊断。
3 相பைடு நூலகம்辅助检查
心电图、心肌酶谱、血清病毒核酸检测等辅助检查能够提供疾病的重要线索。
治疗
对症治疗
根据病情进行针对性治疗，如控制高血压、心律失常等。
诊断
临床上可以通过临床表现、心电图、心肌酶谱、核磁共振等多种方法进行诊断。
治疗
治疗病毒性心肌炎的方法有对症治疗、免疫调节治疗以及抗病毒治疗等。中西药结合治疗可提高治疗效果。
病因
1
病原体
病毒性心肌炎的病原体主要包括病毒，
传播途径
2
如柯萨奇病毒、腺病毒等。
病毒性心肌炎的传播途径有多种，包括
呼吸道传播、血液传播和母婴传播等。
《修订病毒性心肌炎》 PPT课件
病毒性心肌炎是一种心脏疾病，本PPT课件将为您详细介绍该疾病的概述、病因、病理生理、诊断、治疗、预后以及未来展望。
病毒性心肌炎
概述
病毒性心肌炎是一种病毒感染引起的心脏炎症，发病率逐年上升，对心脏功能造成严重影响。
症状和表现
病毒性心肌炎的症状包括心悸、胸闷、疲劳、气促等。严重病例可能出现心力衰竭、心律失常等。
免疫调节治疗

病毒性心肌炎

3、心音减弱、奔马律， 4、心包摩擦音提示心包炎 5、杂音心尖区收缩期杂音
6、心律失常各种均可见，以房性与室性早搏多见。房室传导阻滞亦常见。
【实验室检查】
1.白细胞升高、血沉增快、心肌酶升高。 2.心电图 ST－T变化、心律失常以异位心律与传导阻滞常见。
3.X线检查弥漫性心肌炎或合并心包积液的患者心脏扩大，严重者肺充血或肺水肿。
病毒性心肌炎
内科李国标
【病因】 • 各种病毒都可引起心肌炎，其中柯萨奇、埃可（ECHO）、脊髓灰质炎病毒为最多见，呼吸道合胞病毒、腺病毒亦可引起。
【发病机理】
病毒直接作用免疫反应
【病理】
病变范围大小不一，可为弥漫性或局限性。心肌细胞变性、溶解或坏死，可侵犯心包。病变可涉及细胞及间质，亦可侵犯心脏的起搏及传导系统。
• 三.心肌损伤的参考指标肌钙蛋白I 或T，CK－MB明显增高。超声心动图或核素扫描。 • 四.病毒学依据
1.检出病毒 2.病毒抗体 3.病毒特异性IgM
• 同时具有上述一、二（1、2、3中任一项）、三中任何二项。在排除其他原因心肌疾病后可诊断。 • 如具有四中的第1项者可从病原学上确诊急性病毒性心肌炎；具有四中的第2、 3项者，只能拟诊为急性病毒性心肌炎。
谢谢大家！
【临床表现】
• 取决于病变的广泛程度与部位。重者可猝死，轻者几无症状。 • 症状病毒感染症状心肌炎症状：胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。少数病人出现晕厥或阿-斯氏综合征。极少数患者出现心力衰竭与心源性休克。
临床表现
体征
1、心脏扩大 2、心率增速与体温不相称或心率异常缓慢
• 中药：板蓝根、大青叶、虎杖、黄芪、牛黄酸

病毒性心肌炎

案例分析
08 出院指导
案例分析护理要点
注意休息,6个月内避免剧烈运动居室每天开窗通风,保持室内空气清新,注意天气变化,
及时增减衣物,少去公共场所,预防感染保证充足的睡眠,保持患儿情绪稳定,避免情绪波动、
劳累及寒冷等刺激按医嘱定时、定量、正确服药,定期于专科门诊随诊
案例分析关键点
强心药物:常用地高辛利尿剂:使用利尿剂时根据利尿药的作用时间安排
给药,尽量安排在清晨或上午给药,以免夜间多次排尿影响睡眠抗心律失常:使用抗心律失常药物时应注意严格按医嘱给药,用药期间监测患儿心律、心率及血压变化
案例分析关键点
选择合适的静脉通路:为减少不必要的刺激,建议尽早静脉置管。
密切观察体温的改变患儿卧床休息,保持病室安静,各项护理操作集中进行,减
少不必要的刺激协助医生安排检验和检查项目
案例分析关键点
评估患儿活动耐力指导患儿进食富含维生素和蛋白质的食物患儿出现烦躁不安,不易安抚时需要给予镇静剂准备好抢救仪器及药物
案例分析病情和治疗
患儿精神欠佳,食欲减退、稍气促,疲乏无力、胸闷、气短,T38.6℃,P105次/min,R27次/min，给予卧床休息,持续低流量吸氧,营养心肌治疗。
案例分析
03 活动无耐力的护理
案例分析护理要点
保持病房安静、整洁,给患儿提供一个舒适的环境,指导患儿半卧位
治疗、护理集中进行,减少对患儿不必要的刺激给予富含维生素、蛋白质的易于消化吸收的饮食,以促
进心肌细胞恢复。吸氧:如患儿出现胸闷、气短、心悸时,遵医嘱给予持续
低流量鼻导管吸氧(1~2L/min)。
案例分析
05 心律失常一室性期前收缩护理