腹腔镜设备与器械介绍
腹腔镜手术的设备和器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。
近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。
因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。
本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。
一、气腹设备CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。
最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。
目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。
有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。
气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。
当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，一般即使无任何操作器械通过时，10mm套管针可通过CO2气体最大流速约6.5±0.5L/min。
气腹压>25mmHg 时，CO2气体吸收明显增加，下腔静脉回流减少，同时由于对膈肌的压迫，使通气受限，导致酸中毒。
气腹机应置于监视器下方，使手术者能方便地看到面板上的各项指标。
二、光学系统光学系统可使手术野的情景清晰的显示于目镜或监视器上，该系统包括腹腔镜、摄像系统和冷光源。
（一）腹腔镜目前的腹腔镜多采用柱状透镜系统，具有导光性好、视野广、亮度均匀、景深长和立体感强等特点。
腹腔镜因其前端斜面不同而使视野的中心与镜身的长轴形成不同的夹角，即视角。
腹腔镜手术器械介绍与配件介绍
针头分离钳 33cm 250-080-288
弯Kelly分离钳 33cm 250-080-283 45cm 250-080-753
Dissecting分离钳 33cm 250-080-760 45cm 250-080-762
Maryland分离钳 33cm 250-080-282 45cm 250-080-578
250-080-702 250-080-703
推结器 5mm推结器 250-080-132
胆道造影钳 5mm胆道造影钳 250-080-130
钛夹钳 10mm 钛夹钳 250-080-558
1 5
二、胃肠外科手术
2.1 胃肠外科基本解剖知识
1 7
2.1 胃肠外科基本解剖知识
胃
胃解剖分区
胃的韧带
所需器械
5mm 马里兰分离钳 5mm babcock或桨形babcock钳
5mm肠钳 5mm弯剪 10mm钛夹钳 持针器 5mm无创抓钳或Johann钳 5mm电勾
2 2
2.2 胃肠外科手术术式介绍
（3） 腹腔镜结直肠切除术
切除病灶肠端的手术方式（部分包括淋巴结/相应血管/ 淋巴结切除术）
2 3
2.3 胃肠外科手术器械介绍
浆形Babcock钳 33cm 250-080-250
剪刀
直接分离钳 33cm 250-080-249
操作剪 33cm 250-080-247
1 4
1.3 史赛克腹腔镜手术器械目录: 常规腹腔镜器械（10mm直径33cm工作长度）
配件与其他器械
抽吸针 5mm, 33cm工作长度抽吸针 5mm, 45cm工作长度抽吸针
史赛克腹腔镜手术器械 产品介绍
目录
腹腔镜手术设备使用说明与注意事项概述ppt课件
工作中存在的问题 5、摄像头与内窥镜连接处浸入膨宫液 宫腔镜操作时，如果镜套没有扎紧，摄像头与内窥镜连接处就 会浸入膨宫液，膨宫液主要成分是5%的葡萄糖液，会使接口 粘黏，导致连接不到位，图像不清晰，内窥镜也容易脱落，因 此，在每台手术结束后，我们要用酒精纱布擦拭接口处，手术 开始前提醒医生将镜套扎紧，避免膨宫液浸入。
Sweet
腹腔镜设备
摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统
Sweet
一.摄像监视系统
由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。
Sweet
摄像监视系统的组成
腹腔镜 摄像系统 冷光源
Sweet
1.腹腔镜
腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束 照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。
Sweet
工作中存在的问题 4、高频电刀使用过程中报警 在手术过程中，如果高频电刀的连接线没有连接好，在使用过 程中就会报警，导致电刀不能工作，如果遇到腹腔出血的情况 就不能及时止血，这样就会影响手术操作，因此，我们在手术 开始之前要仔细检查电刀的连接线，确保连接线接好，建立安 全的回路，保证手术顺利进行。
Sweet
四、腹腔镜器械
Sweet
工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误
二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头， 这样可以完全避免接错的现象发生。
⑥
①电源开关 ②触摸屏 ③高频输出插口（插头功能因设备型号不同而不同） ④负极板连接用插口 ⑤双极高频电缆 ⑥单级高频电缆
(完整版)腹腔镜手术器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械任何一种外科手术的发展都与手术器械、设备的发展分不开，腹腔镜妇科的发展更是如此，没有腹腔镜设备、仪器的完善，就没有腹腔镜妇科手术发展与普及。
第一节腹腔镜的设备一、气腹形成系统为了膨胀闭合的腹腔，建立气腹既有利于观察，还使腹腔内器官可以活动。
气腹好坏是进行腹腔镜手术的关键。
由气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道组成。
1.气体：目前的气腹机一般采用二氧化碳气体。
二氧化碳在血液和组织中的溶解度是氧气的10倍，在腹膜的扩散没有任何形成气栓的危险，并且是正常新陈代谢的产物，很容易经肺泡排出，价格又便宜，这些特点使它成为几乎无危险的气体。
2.气腹机：气腹机是将二氧化碳注入腹腔的仪器。
内窥镜手术需要有恒定的气腹条件才能顺利进行，全电脑控制的二氧化碳气腹机对镜下手术时气腹的产生和维持起了保障作用。
在气腹机的控制版面上有4种比较参数的显示：静止的腹腔内压力、实际的注气压力、每分钟气体流量、二氧化碳总消耗量。
通过这些数字可以监测腹腔内的正确注气：要证实气体确实是充入腹腔内，并控制气体注入的速度，使腹腔内压力维持在需要的、安全的范围内。
一般病例腹腔内压力维持稳定在1.6~1.8 kPa为宜。
随着手术时间的延长，部分气体会被吸收掉或者由器械的装配处、腹壁的切口处泄露，因此需要有高流量的气体马上补充进去。
充气速度太慢，腹内压力降低，肠管遮盖术野，充气太快，腹内压力太高，会造成病人生命危险。
所以，二氧化碳入气量的调节和控制，是手术成败及病人安全的保证。
腹腔镜手术时所用气腹机每分钟最大充其量应该能够在1~15L范围内自动调节，当腹内压力达到或超过预先设计的压力时，安全警报装置会报警并自动减压。
进入腹腔前均有气体过滤装置。
新型气腹机还可对使用的二氧化碳气体进行加温，并设有自动排烟和保持术野清晰功能，以提高手术的安全性。
二、摄像成像系统1984年作为一个配件，摄像机变成了真正的外科设备。
一般手术医生不熟悉摄像技术。
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
包括冷光源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
腹腔镜手术器械及仪器的介绍 和使用
目录
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
常用腹腔镜手术器械准备
常用宫腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室：赵闻闻一、常规器械准备1、根本器械〔腹腔镜〕弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个爱丽斯4把剪刀1把纱块30块布巾钳8把平、牙镊个1把纱球10个2、敷料包大腹口1—2个刀巾12块纱布10块纱垫2块盆套3宫腔镜检查包〔H/S〕二、腹腔镜器械1、设备：监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机2、手术器械〔1〕气腹针〔2〕套管针：〔戳卡〕针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种〔3〕抓钳：长牙、短牙两种〔4〕别离钳：术中游离组织〔5〕剪刀〔弯、直、钩〕〔6〕单极电凝钩、电凝针〔7〕双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能〔8〕缝合针持〔推节器〕〔9〕冲洗吸引管：术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等〔10〕穿刺针：子宫肌瘤注射垂体用〔11〕转换器〔12〕举宫器：放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。
〔13〕超声刀：精确有选择性打碎组织保存正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。
3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械〔1〕一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。
〔2〕子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH〔阴式子宫全切术〕应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。
手术配合〔一〕、手术铺单方法及手术步骤1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。
布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。
将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置〔上、下水管〕分别整理后交给巡回护士安装在机器上。
大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。
2、翻开摄像系统，调节白平衡。
3、将手术所需器械分别安装，检查各局部零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。
腹腔镜手术器械介绍(经典实用)
腹腔镜手术器械介绍（经典实用）腹腔镜手术是一种微创的手术方法，使用特殊的器械和设备，通过在患者身体表面的小切口进行操作，以治疗腹腔内的疾病。
以下是腹腔镜手术器械的介绍：
1.腹腔镜镜头：腹腔镜手术需要使用一种特殊的镜头，通过该镜头可以清晰地
看到腹腔内的结构和病变。
镜头通常通过插入患者腹部的穿刺孔进入腹腔。
2.手术器械：腹腔镜手术需要使用一些特殊的手术器械，包括电刀、超声刀、
激光刀等。
这些器械可以在腹腔内进行切割、止血、凝固等操作。
3.分离器械：分离器械用于将腹腔内的器官和组织分开，以便更好地操作。
常
用的分离器械包括抓钳、分离剪和吸引器等。
4.穿刺器：穿刺器用于在患者身体表面制造小切口，以便将腹腔镜镜头和其他
手术器械插入腹腔。
穿刺器的直径通常为5-10毫米。
5.气腹机：气腹机用于向腹腔内注入二氧化碳气体，以扩大手术视野和操作空
间。
气腹机可以通过调节气压来控制腹腔内的压力。
6.监视器：监视器用于显示腹腔内的实时画面，以便医生和手术助手可以更好
地观察手术过程。
监视器通常放置在手术室的墙壁上或吊在天花板上。
7.手术台和手术灯：手术台用于支撑患者，并帮助医生进行手术操作。
手术灯
用于照亮手术区域，以便医生更好地观察和操作。
8.其他设备：除了上述设备外，腹腔镜手术还需要一些其他设备，如电源、导
线、消毒剂等。
总之，腹腔镜手术需要使用一系列特殊的器械和设备，以便在患者身体表面的小切口进行微创手术操作。
这些器械和设备的使用可以减少手术创伤、减轻患者痛苦，并提高手术效果。
腹腔镜手术器械介绍
精选
新双极电凝钳
13
精选
14
精选
15
精选
针芯 转换器
盖片 气腹接头
胶帽
10mm Trocar 5mm Trocar
吸引头装置
16
精选
17
精选
第二格器械
18
精选
19
精选
抓钳
施夹器
20
精选
弯形分离钳
弯形剪 定钩 取石钳
21
精选
打结钳
22
精选
直角钳
23
精选
分离钳
24
精选
阑尾钳
25
精选Biblioteka 钛夹钳26精选
持针器
27
精选
细齿抓钳
28
精选
组织剪
29
精选
粗齿抓钳
30
精选
电凝棒或蘑菇头
31
精选
电凝钩
32
精选
穿刺针
单极电凝
双极电凝
33
精选活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
吸引头
34
精选
超声刀
35
精选
36
精选
气腹针
37
精选
戳卡
38
精选
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腹腔镜手术器械基本认识
1
精选
2
精选
B
A
C D
3 气腹精选建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。
光学腹腔镜
4
电精选子腹腔镜
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
5
腹腔镜设备与器械介绍PPT课件
白平衡
电源开关
气 腹
“供气” 指
管
示器
连
接
孔
进气压力
绿 黄 红
体腔内压力 复位键 电源开关
“高流量” 按钮
“充气”按钮 (首次
充气)
5
6
7
8
气腹机（2232）步骤
1．打开气瓶总阀门 2．打开气腹机主机电源开关。 3．待气瓶显示器绿灯稳定下来，气流量；气腹压力等均
显示“0”后，再设定每分 气流量及气腹压力，根据低流率；高气腹的原则，气流量
⑵把气腹针拆出，接上注射器，往注射器中倒入液体，如液体可顺畅流下，则证明气腹针无问题！ 否则证明气腹针堵塞或损坏，建议换另一支气腹针使用。
用以上方法测试都没问题则可证明设备和器械都正常，可能的情况是：气腹针未穿破腹膜！
气腹机常报警： 当用手按压或插入穿刺器时会有短暂的压力升高及报警声出现！这是正常现象！ 当气瓶未开，则会长时间报警！这也是正常现象！ 当原来使用二氧化碳气瓶，后来改为接中央供气导致常报警的需致电工程师提供解决办法！ 如排除以上原因仍长时间报警不停的，可关机，再重新开机。
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冷光源
冷光源插孔
亮度调节
电源
12
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气腹管
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电凝线
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监视器电缆
16
光纤或光导纤维
17
18
针芯 头
盖片
胶帽 转换器 气腹接
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
19
202122抓钳 施夹器弯形分离钳 弯形剪
定钩 取石钳
23
双极电凝钳
24
单极电凝
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腹腔镜设备与器械介绍
1
(完整版)腹腔镜手术器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械任何一种外科手术的发展都与手术器械、设备的发展分不开，腹腔镜妇科的发展更是如此，没有腹腔镜设备、仪器的完善，就没有腹腔镜妇科手术发展与普及。
第一节腹腔镜的设备一、气腹形成系统为了膨胀闭合的腹腔，建立气腹既有利于观察，还使腹腔内器官可以活动。
气腹好坏是进行腹腔镜手术的关键。
由气腹机、二氧化碳钢瓶、气体输出连接管道组成。
1.气体：目前的气腹机一般采用二氧化碳气体。
二氧化碳在血液和组织中的溶解度是氧气的10倍，在腹膜的扩散没有任何形成气栓的危险，并且是正常新陈代谢的产物，很容易经肺泡排出，价格又便宜，这些特点使它成为几乎无危险的气体。
2.气腹机：气腹机是将二氧化碳注入腹腔的仪器。
内窥镜手术需要有恒定的气腹条件才能顺利进行，全电脑控制的二氧化碳气腹机对镜下手术时气腹的产生和维持起了保障作用。
在气腹机的控制版面上有4种比较参数的显示：静止的腹腔内压力、实际的注气压力、每分钟气体流量、二氧化碳总消耗量。
通过这些数字可以监测腹腔内的正确注气：要证实气体确实是充入腹腔内，并控制气体注入的速度，使腹腔内压力维持在需要的、安全的范围内。
一般病例腹腔内压力维持稳定在1.6~1.8 kPa为宜。
随着手术时间的延长，部分气体会被吸收掉或者由器械的装配处、腹壁的切口处泄露，因此需要有高流量的气体马上补充进去。
充气速度太慢，腹内压力降低，肠管遮盖术野，充气太快，腹内压力太高，会造成病人生命危险。
所以，二氧化碳入气量的调节和控制，是手术成败及病人安全的保证。
腹腔镜手术时所用气腹机每分钟最大充其量应该能够在1~15L范围内自动调节，当腹内压力达到或超过预先设计的压力时，安全警报装置会报警并自动减压。
进入腹腔前均有气体过滤装置。
新型气腹机还可对使用的二氧化碳气体进行加温，并设有自动排烟和保持术野清晰功能，以提高手术的安全性。
二、摄像成像系统1984年作为一个配件，摄像机变成了真正的外科设备。
一般手术医生不熟悉摄像技术。
腹腔镜手术器械介绍--资料_2023年学习资料
电刀主机-OLYMPUS UES-30-△-肌-©-WARNING■PATIENT/S-CORD■OUTP T■TIMER-POWER-O CUT-O COAG.-△cQM-兰-BLEND-2-SPRAY-MONO 1-NORMAL-STAND-PRE-SET-URO--BY-PURE-SOFT-OFF-7--凸-oa-写-恩E-BIPOLAR-HAND PIECE-A CORD-HAND SW.
粗齿抓钳f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精选]腹 镜手术器械介绍--资料
电凝棒或蘑菇头f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精 ]腹腔镜手术器械介绍--资料
电凝钩f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精选]腹腔 手术器械介绍--资料
第二格器械f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精选] 腔镜手术器械介绍--资料
f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精选]腹腔镜手术 械介绍--资料
抓钳-弯形分离钳-弯形剪-施夹器-定钩】-取石钳
f30fad8ff011f18583d049649b6648d7c0c7083e_--_[精选]腹腔镜手术 械介绍--资料
腹腔稳手器械-101.032直的刀（单幼）-101.034均的月-Sclssors single-acti nstralght-Hook sCissois-101.037弯分离钳Di5 secting1ooep5 urved中5mm-101,033弯剪刀Scissois Curved5mm-101,024持针钳Need -holder faceps5mm-●-101,077级引器Sueticn&lirigction Tobe 5mm-101.003-气腹针-101.004-戳卡
腹腔镜手术器械介绍ppt课件
盖片
胶帽
转换器 气
10mm Trocar
装置
5mm Trocar
吸引头
16
17
第二格器械
18
19
抓钳 施夹器
20
弯形分离钳
弯形剪 定钩 取石钳
21
打结钳
22
直角钳
23
分离钳
24
阑尾钳
25
钛夹钳
26
持针器
27
细齿抓钳
28
组织剪
29
粗齿抓钳
30
电凝棒或蘑菇头
31
电凝钩
32
腹腔镜手术器械基本认识
1
.
2
B
A
C D
3 气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。
光学腹腔镜
4
电子腹腔镜
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
5
气腹主机
6
电刀主机
7
气腹管
8
电凝线
9
监视器电缆
10
光纤或光导纤维
11
单极电凝
12
新双极电凝钳
13
14
15
针芯 腹接头
穿刺针
单极电凝
双极电凝
33
活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
吸引头
34
超声刀
35
36
气腹针
37
戳卡
38
பைடு நூலகம்
腹腔镜手术器械介绍
03
腹腔镜手术器械特点
器械材质特点
高品质不锈钢材料耐腐蚀寿命长。 特殊表面处理防滑、防锈方便操作。 器械头设计合理易于清洗和保养。 符合人体工程学设计减轻医生疲劳提高手术效率。
器械功能特点
高效能：腹腔镜手术器械具有高效能能够快速准确地完成手术操作。 精准度高：腹腔镜手术器械的精准度极高能够在狭小的空间内进行精细的操作。
创伤小：腹腔镜手术器械的使用可以减少手术创伤减轻患者痛苦加速术后恢复。 适应症广泛：腹腔镜手术器械适用于多种腹部手术如胆囊切除、阑尾切除、疝修补等。
器械使用注意事项
器械应保持清洁避免污染
使用时应根据手术需要选择合适 的器械
添加标题
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添加标题
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使用前应检查器械是否完好无损
使用后应及时清洗、消毒和保养
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腹腔镜手术器械介绍
汇报人：
目录
01 02 03 04 05 06
添加目录项标题 腹腔镜手术器械概述 腹腔镜手术器械特点 腹腔镜手术器械应用 腹腔镜手术器械市场现状与趋势 腹腔镜手术器械的维护与保养
01
添加目录项标题
02
腹腔镜手术器械概述
腹腔镜手术简介
定义：腹腔镜手术 是一种通过在腹部 打孔插入腹腔镜和 其他手术器械来完 成的微创手术。
优点：创伤小、恢 复快、术后疼痛轻、 疤痕小等。
适用范围：适用于 多种腹部手术如胆 囊切除、阑尾切除 、疝气修补等。
手术器械：包括腹 腔镜、手术器械、 摄像头、照明设备 等。
腹腔镜手术器械组成
腹腔镜镜头
腹腔镜手术器械
气腹机
摄像系统
腹腔镜手术器械分类
腹腔镜手术的设备和器械
第一章腹腔镜手术的设备和器械与传统开放手术相比，腹腔镜手术对设备器械的依赖程度较高，术者对器械设备的熟悉和使用熟练程度直接关系到能否安全有效地开展腹腔镜手术。
近年来，随着腹腔镜手术的深入开展，各种新的腹腔镜手术设备和器械不断涌现。
因此，术者应该熟悉腹腔镜的各种设备和器械。
本章简要介绍腹腔镜手术常用的基本设备和器械，包括：气腹设备、内镜系统、冲洗和吸引设备、穿刺器械、分离、切割和止血器械等。
一、气腹设备CO2气腹形成系统由气腹机、CO2钢瓶、气体输出管道和穿刺器械组成。
最初的气腹机多为半自动，流量低，对于诊断性操作已经足够；但是腹腔镜手术操作时有多个工作通道，且需不断更换器械，或行术野冲洗、吸引等，使CO2泄露较快，若不能及时补充，会影响手术野的显露，加大手术难度和风险。
目前常用的气腹机（图1-1）能够自动调节腹内压力，快速注气，对CO2的消耗量进行监测，且设置有钢瓶内CO2压力不足或腹内压超过预置范围的声光报警和故障报警装置，手术者能及时发现有无气腹异常情况出现，提高了手术的安全性。
有的气腹机充气设备具有一个气体加热系统，可避免在制造气腹过程中患者体温的下降。
气腹机的流量控制常分为低流量、中流量和高流量三档，可根据需要设定。
当把腹腔内压力设置在15mmHg时，气体高流速仍受套管针直径的限制，一般即使无任何操作器械通过时，10mm套管针可通过CO2气体最大流速约6.5±0.5L/min。
气腹压>25mmHg 时，CO2气体吸收明显增加，下腔静脉回流减少，同时由于对膈肌的压迫，使通气受限，导致酸中毒。
气腹机应置于监视器下方，使手术者能方便地看到面板上的各项指标。
二、光学系统光学系统可使手术野的情景清晰的显示于目镜或监视器上，该系统包括腹腔镜、摄像系统和冷光源。
（一）腹腔镜目前的腹腔镜多采用柱状透镜系统，具有导光性好、视野广、亮度均匀、景深长和立体感强等特点。
腹腔镜因其前端斜面不同而使视野的中心与镜身的长轴形成不同的夹角，即视角。
腹腔镜器械及仪器的介绍与使用ppt课件
腹腔镜手术简介 外科腔镜器械简介 仪器与目镜简介 拆卸与组装
腹腔镜手术简介
所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同位置做 数个直径5—12mm的小切口，通过这些小 切口插入摄像镜头和各种特殊手术器械， 将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各 种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科大 夫通过观察图像，用各种手术器械在体外 进行操作来完成手术。
包括冷பைடு நூலகம்源机、摄像机、 气腹机
冷光源机： 连接光源 线，亮度 调至
1/3—2/3
摄像机 镜头与 目镜连 接
腔镜钳的拆卸与组装
电凝钩
为L钩形状， 用于分离 组织和凝 血
钛夹钳
钛夹钳用于术中管 状组织和血管闭合
气腹管、光源线、电凝线
气腹管：一端连接气腹机一端连接戳卡，通过气腹机在腹腔内导 入二氧化碳建立空腔。 光源线：一端连接冷光源机一端连接镜头。 电凝线：一端连接电凝钩、腔镜剪、抓钳一端连接电刀主机。
吸引器头
主要用于术 野冲洗和吸 净腹腔内液 体
玻璃注射器、气腹针
气腹针：供手术时二氧化碳气体进 入腹腔内气腹用 玻璃注射器：内盛生理盐水安置于 气腹针尾端，验证是否进入腹腔
目镜
镜头分30度 和0度镜头， 一般用30度， 通过光导纤 维将光传送 进腹腔内， 并将图像通 过一系列柱 状透镜传送 回来在屏幕 上供术者观 看进行手术。
腔镜仪器的介绍
外科腔镜器械
①抓钳（无创抓钳*2、有齿抓钳*1、分离 钳*2肠钳*1） ②腔镜剪 ③电凝钩 ④钛 夹钳（可吸收、非可吸收） ⑤气腹管 ⑥ 光源线电凝线 ⑦气腹针 ⑧玻璃注射器 ⑨吸引器头
主要用于 钳夹组织， 在保持一 定的张力 下进行钝 性分离。
抓钳
腔镜剪刀（弯剪）
在腔镜下 剪组织、 剪线头
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持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝钩
单极电凝 穿刺针
双极电凝
活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
吸引头
超声刀
气腹针
戳卡
谢谢
气 腹 管 连 接 孔
进气压力 “供气” 指 示器
绿 黄 红
体腔内压力
复位键
电源开关
“高流量” 按钮
“充气”按钮 (首次 充气)
气腹机（2232）步骤
1．打开气瓶总阀门 2．打开气腹机主机电源开关。 3．待气瓶显示器绿灯稳定下来，气流量；气腹压力等均 显示“0”后，再设定每分 气流量及气腹压力，根据低流率；高气腹的原则，气流量 一般设定在22升/分钟，气腹压力一般设定在12mmHg。 也可根据手术操作者自行设定。 4．手术完毕后，必须先关闭气瓶总阀门，待机内剩余气 体排完后，（气瓶显示黄灯闪烁）再关闭电源开关。
Hale Waihona Puke
冷光源
冷光源插孔
亮度调节
电源
气腹管
电凝线
监视器电缆
光纤或光导纤维
针芯 头
盖片
胶帽
转换器
气腹接
10mm Trocar
装置
5mm Trocar
吸引头
抓钳
弯形分离钳
弯形剪
施夹器
定钩 取石钳
双极电凝钳
单极电凝
打结钳
直角钳
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
腹腔镜设备与器械介绍
手术室 薛寒
腹腔镜手术器械基本认识
气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。
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显示器
摄像机 光学腹腔镜 冷光源 气腹机 腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度 和30度。微型直径2mm 电刀
气腹主机与摄像主机
镜头线插孔 显示菜单 确认输入 亮度调节 显示或更改 预设 菜单 白平衡 电源开关
操作流程与常见问题处理 压力预设值：一般为12-15mmHg(成人)，7-9mmHg(儿童) 最高不可超过15mmHg! 流量预设值：用气腹针做气腹时：3-5l/min 接上穿刺器后：10-20l/min. （需关闭进气开关重新设定数值后再按下进气开关） 一：气腹机常见问题： 气腹机进气慢！ 原理分析：气腹机进气分为两个阶段：用气腹针做气腹；做完气腹后接在穿 刺器上维持气腹。 第一阶段：用气腹针做气腹时，从气腹针的进气孔只有1mm直径可知：无论 你设定的流量有多高！用气腹针做气腹的实际流量都只会在0.5-2l/min之间跳 动，这个值可通过用气腹针接上手套试验得出。所以用气腹针做气腹时实际 流量为0.5-2l/min是正常值，而且是安全的值！做气腹一般需要5-8分钟！
由于做气腹时实际流量只有0.5-2l/min，所以建议用气腹针做气腹这个阶段设定的流量值为3-5 l/min 即可，以免未穿破腹膜时造成问题！
第二阶段：气腹管直接接在穿刺器上维持气腹：这个阶段由于器械的进出会导致漏气，所以建议流 量值设为10-20 l/min都可以。（需关闭进气开关重新设定数值后再按下进气开关） 如果用气腹针做气腹时实际流量显示为0，且长时间为0，不会跳动！则可按以下步骤排除问题：（ 如果气腹已做起，且实际压力显示与预设压力值相同时也会有此现象！这是正常的！） ⑴把气腹针取出放入一盘水中，如有流畅的气泡冒出则可证明气腹针，气腹管和气腹机，气瓶都正 常。 如无气泡冒出可把气腹针取下，再检查二氧化碳气瓶有无开启，充气开关有没按下，实际流量有无 显示。 ⑵把气腹针拆出，接上注射器，往注射器中倒入液体，如液体可顺畅流下，则证明气腹针无问题！ 否则证明气腹针堵塞或损坏，建议换另一支气腹针使用。 用以上方法测试都没问题则可证明设备和器械都正常，可能的情况是：气腹针未穿破腹膜！ 气腹机常报警： 当用手按压或插入穿刺器时会有短暂的压力升高及报警声出现！这是正常现象！ 当气瓶未开，则会长时间报警！这也是正常现象！ 当原来使用二氧化碳气瓶，后来改为接中央供气导致常报警的需致电工程师提供解决办法！ 如排除以上原因仍长时间报警不停的，可关机，再重新开机。