胎心监护的观察和分析
胎心监护临床意义和图形分析
胎心监护临床意义和图形分析胎心监护临床意义和图形分析1、引言1.1 胎心监护的概述1.2 胎心监护的目的和意义1.3 胎心监护的临床应用2、胎心监护的方法和技术2.1 全程胎心监护2.1.1 外部胎心监护2.1.2 内部胎心监护2.2 间断胎心监护3、胎心图形分析3.1 正常胎心图形特征3.1.1 基线3.1.2 胎心率3.1.3 变异性3.2 异常胎心图形特征3.2.1 心动过缓3.2.2 心动过速3.2.3 变异性减少3.2.4 胎心阻滞4、胎心监护在临床中的应用4.1 孕妇产检4.2 分娩期胎心监护4.2.1 产程中的胎心监护4.2.2 非典型分娩方式下的胎心监护4.3 高危妊娠患者的胎心监护5、附件附件1：胎心监护图形实例附件2：常见法律名词及注释附件2.1：妇产科相关法律名词附件2.2：医疗纠纷法律名词附件2.3：医疗隐私法律名词附件1：胎心监护图形实例（示意图）[示意图]附件2：常见法律名词及注释附件2.1：妇产科相关法律名词- 产程：指从宫颈开口开始到胎儿及胎盘完全排除的过程。
- 非典型分娩方式：指经非正常通道进行的分娩方式，如剖宫产、产钳助产等。
附件2.2：医疗纠纷法律名词- 医疗纠纷：指医疗机构及医务人员在医疗服务过程中因错误行为或疏忽导致的争议和纠纷。
- 赔偿责任：指医疗机构或医务人员应承担的因医疗纠纷造成的损害赔偿责任。
附件2.3：医疗隐私法律名词- 医疗隐私：指患者的个人医疗信息和隐私应得到保护，不得被未经授权的人员获取和使用。
- 个人信息保护法：指规定个人信息的获取、使用、存储和保护等方面的法律法规。
胎心监护
四、胎心电子监测(一)评估和观察要点1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估胎儿宫内安危状况。
3.连续观察并记录胎心的动态变化。
4.观察胎动、宫缩对胎心率的影响。
(二)操作要点1.洗手，携用物至检查床前，核对孕妇及腕带信息。
2.注意遮挡孕妇，测量前嘱孕妇排空膀胱。
3.向孕妇解释检查目的与内容，取得配合。
4，协助孕妇取合适的体位(半卧位、低半卧位或侧卧位、坐位)。
5，接通电源，打开监护仪开关，核对时间。
6.适当暴露孕妇腹部，注意保暖和保护孕妇隐私，触诊确定胎背位置。
7.涂耦合剂，用胎心探头找到胎心最强处，固定。
8.如为无应激反应，将胎动计数按钮交予孕妇，嘱其自觉胎动时按动按钮。
9.如为宫缩应激试验，将宫缩压力探头置于子宫底部，固定。
10.在无宫缩时将宫缩压力调整到基线起始状态。
11.打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
12.监测20分钟，视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。
13.监测完毕，取下监护探头。
擦净孕妇腹部的耦合剂，协助孕妇取舒适卧位。
14.取下监护记录纸，关闭监护仪开关，拔去电源，胎心监护仪归位放置。
15.协助孕妇起床，整理衣裤。
16.整理用物，洗手，做好记录。
17.分析记录；告知孕妇监护结果。
(三)指导要点1.告知孕妇胎心电子监测的目的、方法及配合要点。
2.告知孕妇如有不适及时告知医护人员。
(四)注意事项1.监测前检查监护仪运行是否正常，时间是否准确。
2.操作时注意孕妇保暖和保护隐私。
3.教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法，注意孕妇是否及时记录胎动4.监护过程中应关注胎心率的变化，注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。
5.注意孕妇有无不适主诉，有无翻身，探头是否脱落及腹带松紧如何等。
（五）流程图胎心电子监测技术操作流程图(六)胎心电子监测技术操作规程及评分标准河南中医药大学第一附属医院胎心电子监测技术评分标准科室：姓名：考核日期：年月日考核人：备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。
胎心监护实训报告反思总结
一、实训背景随着我国医疗卫生事业的不断发展，胎心监护技术已成为孕妇孕期监测的重要手段之一。
为了提高我们临床实习生的专业技能，我院妇产科组织了一次胎心监护实训活动。
通过本次实训，我们对胎心监护的操作流程、监测指标及临床意义有了更深入的了解，现将实训过程及反思总结如下。
二、实训内容1. 胎心监护的基本原理胎心监护是通过多普勒超声技术监测胎儿在宫内的心率，以了解胎儿在宫内的健康状况。
本次实训主要讲解了多普勒超声技术的基本原理、胎心监护的操作流程及注意事项。
2. 胎心监护的操作流程（1）仪器准备：将胎心监护仪连接好电源，检查仪器是否正常工作。
（2）孕妇准备：孕妇排空膀胱，取仰卧位，暴露腹部。
（3）放置探头：将胎心监护探头置于孕妇腹部，选择合适的位置，调整探头角度，确保探头与皮肤接触良好。
（4）监测胎心率：启动胎心监护仪，调整探头与胎儿心脏的距离，观察胎心率曲线。
（5）监测宫缩：观察宫缩曲线，记录宫缩持续时间、间隔及强度。
（6）结束监测：监测结束后，关闭胎心监护仪，整理仪器。
3. 胎心监护的监测指标（1）胎心率基线：胎心率基线是指孕妇在安静状态下，没有宫缩时的胎心率。
正常范围是110-160次/分。
（2）胎心率振幅：胎心率振幅是指胎心率曲线的波动幅度。
正常范围是6-25次/分。
（3）胎心率加速：胎心率加速是指胎心率在短时间内迅速上升，通常在宫缩后出现。
正常情况下，连续20分钟的胎心监护中应有3次以上的加速。
（4）胎心率减速：胎心率减速是指胎心率在短时间内迅速下降，可分为早期减速、变异减速和晚期减速。
4. 胎心监护的临床意义胎心监护可以监测胎儿在宫内的健康状况，及时发现胎儿宫内缺氧、宫内窘迫等异常情况，为临床医生提供诊断依据。
三、实训反思1. 提高操作技能通过本次实训，我们掌握了胎心监护的操作流程，提高了自己的实际操作能力。
在实训过程中，我们学会了如何调整探头角度、选择合适的监测位置，以及如何观察胎心率曲线和宫缩曲线。
胎心监护知识点总结
胎心监护知识点总结
一、胎心监护的目的和意义
1. 监测胎儿的健康状况：通过监测胎心率，可以判断胎儿的健康状况，包括心脏功能、血
液循环和氧气供应情况等。
2. 及时发现问题：胎心监护可以帮助医生及时发现胎儿可能存在的问题，比如胎位异常、
胎盘功能不良、宫内发育迟缓等，及时采取相应的措施。
3. 指导产程管理：在分娩过程中，胎心监护可以帮助医生判断胎儿的耐受能力，指导产程
管理，避免出现意外情况。
二、胎心监护的方法和流程
1. 产前胎心监护：通常在产检时，医生会使用胎心听诊器或胎心监护仪对宝宝的心跳进行
观测。
正常情况下，胎心率在每分钟120-160次之间，具体数值可以根据孕周的不同而有所变化。
2. 产程中的胎心监护：在分娩过程中，医生会使用胎心监护仪对胎儿的心跳进行持续监测，以确保宝宝的健康和安全。
三、胎心监护的注意事项和常见问题
1. 安全性：胎心监护是一项安全无害的检查项目，但需要注意选择正规医疗机构进行检查，避免受到不正规操作的影响。
2. 胎心率异常：如果胎心率低于120次/分钟或高于160次/分钟，需要及时就诊，以排
除可能存在的问题。
四、产后胎心监护的意义和注意事项
1. 产后胎心监护的意义：产后胎心监护可以帮助医生了解新生儿的健康状况，及时发现可
能存在的问题。
2. 注意事项：产后胎心监护应该在新生儿出生后尽快进行，确保宝宝的健康和安全。
以上就是关于胎心监护的知识点总结，希望对您有所帮助。
如果您还有其他问题，欢迎随
时向我咨询。
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护的注意事项和技巧
胎心监护是一种用来监测胎儿心率的方法，可以帮助医生评估胎儿的健康状况。
以下是胎心监护的注意事项和技巧：
1. 在进行胎心监护前，应确保室温适宜，避免胎儿受寒或过热的影响。
2. 确保母体处于舒适的姿势，可以采用侧卧位，避免压迫腹部。
3. 在监护过程中，应保持监护仪的传感器与母体皮肤的接触良好，避免松动或脱落。
4. 监护仪的传感器应正确放置在腹部，通常放在胎儿背部上方或下方，以确保准确监测胎儿的心率。
5. 在监护过程中，应避免剧烈运动或活动，以免影响胎儿心率的准确性。
6. 如果监测到异常的胎心率，应及时向医生报告，以便进行进一步评估和处理。
7. 胎心监护通常需要持续一段时间，医生会根据具体情况确定监护的持续时间。
8. 在进行胎心监护时，应尽量保持室内安静，避免噪音和干扰。
9. 监护过程中，应密切观察胎动情况，胎动减少或停止可能是胎儿
出现问题的信号。
10. 胎心监护结束后，应及时清洁监护仪和传感器，以保持卫生。
这些是一些常见的胎心监护的注意事项和技巧，具体操作还需遵循医生的指导和建议。
孕妇如何正确进行孕期胎心监护
孕妇如何正确进行孕期胎心监护孕期胎心监护是一项重要的医疗措施，用于监测胎儿在子宫内生长发育的情况。
正确进行孕期胎心监护可以及时了解胎儿的健康状况，保障孕妇和胎儿的安全。
本文将为各位孕妇介绍孕期胎心监护的正确方法和注意事项。
一、监测仪器准备在进行孕期胎心监护之前，首先要准备好相应的监测仪器。
通常，孕妇可以选择使用家庭胎心仪或到医疗机构进行监护。
无论使用何种仪器，都要确保设备的正常运作，并根据使用说明正确设置。
二、监护时间安排孕期胎心监护的时间安排应根据医生的建议进行。
通常，怀孕早期每周进行一次监护即可，到了怀孕中后期则可能需要增加至每天监测。
孕妇要按时进行监护，不得随意更改监测时间，以免错过对胎儿的观察。
三、姿势调整在进行孕期胎心监护时，孕妇要选择一个舒适的姿势，以便更好地接收监测结果。
通常，孕妇可以选择侧卧位或坐位，将监测仪器的探头放置在腹部靠近胎儿位置的部位。
在调整姿势时要避免过度运动，以免影响监测结果。
四、监测时间孕期胎心监护的时间一般为30-60分钟。
在这段时间内，孕妇要保持放松，不要进行剧烈运动或说笑等活动，以消除干扰，确保监测的准确性。
五、监测结果解读孕妇在完成孕期胎心监护后，要正确解读监测结果。
正常的胎心率通常在每分钟110-160次之间，如果超出这个范围，可能需要咨询医生。
同时，孕妇还要注意胎动的频率和活跃度，如果胎动出现明显变少或停止，也应及时与医生联系。
六、注意事项1. 孕期胎心监护应在医生指导下进行，遵循医生的建议和安排，不可随意中断或停止。
2. 孕妇在进行孕期胎心监护时要保持良好的心情和情绪稳定，避免产生焦虑和紧张情绪，以免影响胎心监测结果。
3. 孕妇要注意身体的舒适度，当感到不适时应及时调整姿势或暂停监测，避免过度不适。
4. 孕期胎心监护是了解胎儿健康状况的重要手段，但也不能完全代替其他检查和咨询。
如果出现不适或疑问，应及时向医生咨询。
综上所述，孕期胎心监护对于保障胎儿的健康非常重要。
胎心监护图评分解读,了解胎儿健康状态
胎心监护图评分解读，了解胎儿健康状态胎心监护图评分解读胎心监护图是指医生利用胎心监测仪器记录下胎儿的心跳，并通过图线的形式呈现出来。
通过对胎心监护图的评分，医生能够了解胎儿的健康状态，以及是否需要实行相应的措施爱护胎儿的健康。
本文将从四个方面对胎心监护图评分的解读进行具体的阐述。
一、基本胎心监护图评分解读在评价基本胎心监护图时，首先需要留意的是胎心率的变化状况。
正常状况下，胎儿的心跳速度应当在每分钟110-160次之间，假如心跳速度持续低于110次/分钟或者持续高于160次/分钟，就可能存在问题。
其次，需要留意胎心率的变异状况，即心率波动的状况，一般状况下胎心率变异应当在10-25次/分钟之间，假如变异过低或者过高，也可能存在问题。
同时，需要关注宫缩状况，假如宫缩时间过长或者宫缩强度过大，也有可能会影响胎儿健康。
二、基线标准评分解读基线标准指的是基于胎心监护图中胎儿心跳频率的平均值而建立的一个基准线。
通过对基线的推断，可以进一步了解胎儿的健康状态。
一般状况下，胎心监护图的基线应当是稳定的，假如消失明显的上升或下降，就可能存在问题。
此外，基线还可以分为不稳定和变异两种状况，不稳定的基线可能意味着胎儿缺氧，而变异的基线则可能与胎儿宫内压力过大有关。
三、变异评分解读胎儿心率的变异状况反映了胎儿自我调整力量和抗缺氧力量。
变异分为三种类型，即周期性变异、非周期性变异和缺乏变异。
周期性变异表明胎儿有良好的自我调整力量，可以快速适应外部环境的变化；而非周期性变异则可能与胎儿缺氧有关，缺乏变异则是胎儿自我调整力量较差的表现。
四、胎压评分解读胎压指的是胎儿在子宫内部所承受的压力，是评价胎儿健康状况的重要指标之一。
正常状况下，胎儿可以通过身体的自我调整来适应肯定的压力，但是假如压力过大或过长时间持续，就可能对胎儿产生负面影响。
评估胎压需要留意胎盘相关指标和宫内压力指标，如胎盘位置、胎盘成熟度、宫内压力、羊水指标等。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护报告是在产妇分娩过程中，用于记录胎儿胎心情况的一项重要检查。
通过监测胎儿的心率，可以了解胎儿的生命体征和胎儿在子宫内的状况。
下面将从胎儿胎心基本情况、监测指标、评价标准和异常情况四个方面介绍如何解读胎心监护报告。
胎儿胎心基本情况：报告中会有胎儿胎心基本情况的记录，包括胎心基线、胎心变异、胎动次数、胎儿运动情况等。
胎心基线指的是胎儿静息时的正常心率水平，一般在110-160次/分钟之间。
胎心变异是指胎心率相对于基线的变化情况，它反映了胎儿的自主调节能力。
胎动次数表示胎儿在一定时间内的活动次数，活动次数越多，说明胎儿状态越好。
胎儿运动情况是指胎儿在监测过程中的运动状况，如主动运动、反应运动等。
监测指标：胎心监护报告还会显示一些重要的监测指标，如加速、减速、宫缩等。
加速是指胎心率在短时间内明显增加，一般是正常胎状的表现。
减速是指胎心率在短时间内明显降低，可能是胎儿受到一些不良刺激导致的。
宫缩是指子宫收缩，一般用弧形线表示，宫缩可影响胎儿胎心情况。
评价标准：根据监护报告中胎心的变化情况，可以进行评价和判断。
评价标准通常包括胎心基线、变异、加速以及减速等指标。
正常情况下，胎心应该保持在基线范围内，并且变异应该较为均匀，加速应该有，减速应该较少。
如果发现胎心基线偏高或偏低、变异不均匀或缺乏加速等情况，可能需要进一步观察或采取相应的处理措施。
异常情况：如果胎心监护报告中出现异常情况，应引起重视。
常见的异常情况包括胎心减速、胎心过缓或过速、胎心爬升等。
胎心减速是指胎心率在宫缩期间明显降低，可能是由于宫缩造成了胎儿氧气供应不足。
胎心过缓或过速可能与胎儿心脏本身的问题有关。
胎心爬升是指胎心率在一段时间内持续上升，可能是胎儿受到强烈刺激或其他原因导致。
综上所述，胎心监护报告是分娩过程中重要的监测手段，通过分析报告中的胎儿胎心情况、监测指标、评价标准和异常情况等，可以判断胎儿的状态和胎心状况。
音乐干预下胎心监护临床观察与分析
音乐干预下胎心监护临床观察与分析妊娠-分娩-哺乳的过程中，女性在生理、心理上都会产生一系列的反应，对其社会角色、认知及行为等也会产生一定的影响，严重者甚至可能导致一些病理性改变，尤其是心理方面的不良影响。
在妊娠期妇女的一系列复杂的变化中，焦虑及抑郁情绪是最为常见的状况，特别是在孕晚期，其发生的概率又要高出许多[1]。
孕产妇的焦虑和抑郁不仅关系到自身的安全与健康，更影响到婴儿的认知能力[2]。
目前国内外研究表明聆听音乐有镇痛、解除紧张、焦虑、抑郁情绪的作用。
本试验旨在探讨参与性音乐疗法对孕产妇生理及心理的影响。
1 资料与方法1.1 研究对象随机选择2011年5月15日-2012年1月05日我院东院产科住院的孕妇100例。
年龄22～35岁，平均年龄（ 25.2±3.7）岁。
其中初产妇78例，经产妇22例。
按照随机原则将100例孕妇随机分为对照组和观察组，每组各50例，两组孕妇的年龄、孕次及妊娠合并症等一般资料比较差异无统计学意义（ p>0.05），所有患者均无精神疾病史。
1.2 研究方法给予试验组孕妇清新舒适的环境，取舒适卧位，拉拢隔帘，限制灯光、声音、探访者、电话等，孕妇给予参与性音乐疗法，选择播放音乐的类型，决定倾听的时间，同时跟随音乐低声吟唱。
音乐结束后与孕妇探讨音乐疗法的收获，分享身心感受，及时评价音乐的治疗效果，调整音乐治疗方案。
每日收听音乐2次，分别在上午10：00，下午16：00两个时段，每次30分钟，共一周。
对照组在医院常规护理基础上，患者每天在同一时间闭上眼睛后戴上无声耳机静卧30分钟，同试验组保持一致的试验环境。
1.3 评价标准两组孕妇入院给予状态特质量表（ s-at）评估焦虑程度，并在一周研究结束后再次对两组患者进行焦虑评估并进行比较。
试验组孕妇在听音乐前后各测量心率、呼吸、血压、胎心1次；对照组在每次静卧前后各测得心率、呼吸、血压、胎心1次。
焦虑的评价采用状态特质量表（ s- at）[3]，总分为20-80分，评分越高，说明研究对象的焦虑程度越高，分数在20-39分表示轻度焦虑， 40-59分表示中度焦虑， 60-80分表示重度焦虑。
如何看胎心监护图报告
如何看胎心监护图报告胎心监护图报告是孕妇在生命的最初阶段所接受的一种检查方式，通过对孕妇宫内儿童所产生的心电信号进行监控来判断所有相关检测数据是否正常、胎儿是否存在异常。
胎心监护图报告的读取对于正确判断胎儿的健康情况非常重要，但很多人对于报告的内容并不了解，以下将结合胎心监护图报告的样本，为您详细讲解胎心监护图报告的内容解读。
首先，我们需要了解什么是胎心监护图报告。
胎心监护图报告是通过检测胎儿的心率、宫缩力等指标来判断胎儿的健康状况的一种完整的检测报告。
在进行胎心监护图检查时，通常会分为两种状态，分别为宫内和宫外状态，因此胎心监护图报告也会分为两种，分别为连续胎心监护图（NST）和宫内收缩试验（CST）。
一、连续胎心监护图（NST）连续胎心监护图主要用于监测胎儿的心跳频率和节律，该图的横坐标表示的是时间（30分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率。
在连续胎心监护图中，胎心率的警戒线通常设置在110-160次/分之间，如果超出了这个范围，需要特别关注。
此外，连续胎心监护图中也会出现所谓的“变异”，最好是出现浅而广的变异，显然胎宝宝一直维持在某一频率时也会引起关注。
二、宫内收缩试验（CST）宫内收缩试验适用于监测所谓的“面临高危妊娠”的妇女，该图的横坐标表示的是时间（40分钟），纵坐标则表示的是胎儿的心率和宫缩力度。
在宫内收缩试验中，小于等于3次的宫缩试验被视为正常，但如果超出了3次，则需要特别关注。
此外，宫内收缩试验中还需要关注的是所谓的“延迟反应时间”。
以上是胎心监护图报告的内容简要说明，如果生活中你遇到了胎心监护图报告需要解读，希望上述内容对你有所帮助。
总之，无论您是否怀孕，对于胎心监护图报告的正确判断和解读都是生活中重要的一步。
胎监图形分析及处理
胎监图形分析及处理
一、胎监曲线分析
1、胎心基线
在无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率平均值。
排除以下情况：周期性出现的变化、明显的基线变异＞25次/分。
正常胎心率基线：110-160bpm
★基线从不能作为一个独立的因素来考虑
2、基线变异
A，B显示变异低减
（小于5次/分）
C，D为正常范围
E为变异明显增加
特点：胎心率波动变异振幅范围正常为10-25bpm，变异频率正常为≥6次/分，基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。
判断及处理：胎心长变异，胎心监护图形有胎儿睡眠周期变化，周期20min－60min，如果基线平滑40 min，对胎儿刺激后，需要再次监护20分钟以上。
胎心率基线呈近似一条直线时，为基线变异消失，是胎儿窘迫的表现。
健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为10－25bpm，胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小，但一般仍有6－10bpm的振幅变动。
◆基线变异的分类：
振幅无改变：变异缺失
振幅有变异，但＜5次/分：微小变异；振幅变异在6-25次/分之间：中度变异；振幅显著变异：振幅变异＞25次/分。
胎心监护临床意义和图形分析
OCT阳性：频发的晚期减速，大于50%宫缩 后连续重复出现晚期减速；频发的变异减速加 偶发的晚期减速；重度变异减速加偶发晚期减 速。
OCT阴性：胎心率基线有变异或胎动后FHR 加快，无晚期减速，无反复性的变异减速。
胎监图形新三级分类
• 况常规处理，不需特殊干预。
胎监图形新三级分类
• II类胎监：（可疑胎监） （1）既不能提示胎儿宫内异常的酸碱平衡状 态，也无证据表明是I类或III类胎监。 （2）需要持续监护和在评估。 （3）评估时需要充分考虑产程，孕周，必要 时宫内复苏。 （4）如宫内复苏无改善或发展为III类胎监， 需要立即剖宫产。
重 度：胎心率<70bpm，持续时间 >60秒
• 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受 压兴奋迷走神经所致。
变异减速（VD）
• 提示隐匿性脐带受压，羊水过少、脐带 绕颈或脐带过短。
• 重度变异减速是指减速幅度＞70次/分， 持续时间≥60s，提示严重缺血缺氧，胎 死宫内风险增加。
• 非反复性的变异减速一般不需要处理（ 减速时间小于30秒，次数20分钟小于3次 ）
处理
明确病因，宫内复苏同时做好终止妊娠准备。
一、胎心率监测
（2）胎儿心动过缓：是指胎心率＜ 110次/分，持续时间≥10分钟，原 因包括胎盘功能减退，胎儿缺氧， 孕妇低血压、脐带脱垂，羊水过少 ，胎儿先天性心脏疾病等。
胎心基线变异消失伴胎儿心动过缓 ，胎儿严重缺血，缺氧的表现，需 要立即处理。
明确病因，停用催产素，检查并处理 脐带脱垂，立即宫内复苏同时，准备 终止妊娠。
• 这是一个自发宫缩CST阳性胎监结果，从 图中可以看出，宫缩正常，但是频发减速 ，CST阳性，行了剖宫产，证实是一个枕 后位，由于胎头频繁受压出现这样的图形 。
胎心监护的解读
振幅变异——
摆动频率—周期数是一分钟内肉眼可见的 波动数，也有以零交叉来表示的（cpm）
振幅的分类
静止型：＜5bpm 狭窄型：6~10bpm 波浪型：11~25bpm 突变型：＞25bpm
分析振幅大小时注意：
健康胎儿，振幅随胎儿醒睡周期发生 20~60分钟的周期性变化。 健康胎儿在胎动活跃时，振幅变动为 10~25bpm,这种情况常与胎动引起的胎 心率加速混在一起而不易区别。 胎儿在安静睡眠状态，振幅变化较小， 但一般仍有6~10bpm的振幅变化。
2，晚期减速
特点
• 减速常开始于宫缩顶峰之后，宫缩结束，减速的 胎心率延迟回到基线水平，减速持续时间较长； 宫缩顶峰和胎心率下降最低点之时间差一般大于 30秒，平均40秒；可发生在产程的任何阶段； 胎心率基线多偏高，变异减少；注射阿托品不能 使减速消失；吸氧、改变体位可能使减速消失。
意义：
• 晚期减速主要发生在子宫胎盘血流量减少及胎盘功能低下等所造成 的胎儿缺氧时。由于一些可能引起胎盘功能低下的疾病，如妊娠期 高血压、过期妊娠等，或过强宫缩/高张性子宫收缩，或反复/长时间 的脐带受压，以及切断胎盘血液循环的胎盘早剥和前置胎盘，导致 胎盘物质交换障碍，使胎儿血氧减少，血氧分压下降及二氧化碳分 压上升。血液中化学成分的改变，刺激颈动脉及其他大动脉的化学 感受器，使交感神经兴奋，血管收缩，结果胎儿血压升高。血压升 高刺激主动脉弓、颈动脉窦。
基线的辨认
• 基线位于 • 1，无胎动时 • 2，无分娩活动时 • 3，宫缩间歇 • 4，胎儿不受刺激时 • 4，加速或减速之间。
正常胎心监护基线
（二）基线细变异—基线摆动分为长变异和短变异
长变异LTV： 1，胎心率的摆动幅度:振幅变动范围： 10~25bpm 2，摆动频率:波动的次数≥6次/分
120例异常胎心监护图形分析及观察
胎心音监 护图形 是通 过 记录胎 心率
Ｍ ｎｉｇ Ｐ ａ ｎｎＢ Ｓ评 分 ， 结 合 Ｂ超 ， 并 了解 胎
盘分级及羊水情况 。
胎 儿 缺 氧 尚能 代 偿 的表 现 ； 伴 基 线 率 变 如
异 明 减 弱 或 消 失 ， 提 示 胎 儿 预 后 不 则 良。 重 度 可 变 减 并 延 长 减 速 的监 护 图 形 ，
伴 变 异 消 失 行 剖 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 新 ｐ ｅ＂ ｓ评 分均 ＜ ７分 。经 改 变 母 体 体 位 ， 以解 除 仰
摘
要 目的： 观察异常胎心音监护 图形
（ Ｔ ） 变化 ， 降低 围 产 儿 死 亡 率 方 ＣＧ 的 以 法 ： 新 入 院 的 孕 产 妇 采 用 电 子 监 护 方 对 法， 通过 电 子 仪 显 示 胎 心 音 、 动 及 宫 腔 胎
症 状 及 其 他 检 查 进 行 综 合 分 析 处理 。 关键 词 胎 心 音 监 护 图 形 基 线 平 直
密 观 察 产 程 。４ ２例 中顺 产 ２ ０例 ， 水 不 羊 同程 度 污 染 ９例 ， 新 生 儿 评 分 均 ≥ ８ 但 分 。胎 心 率 基 线 变 异 是 判 断 胎 儿 宫 内 安
氧的耐受性 ， 因此 得 到 瞬 间 胎 心 音 变 化 信
多 提 示 胎 儿 预 后 不 良。 本 绀 中 ５例 均 给 予 刮 宫 产 ， 生 儿 Ａ ｇｒ 评 分 均 ＜ 新 ｐ ａｇ ７分 。
延长减速 ： 长减速 在 消除 病 因后 ， 延
量 灌 注 不 足 或 功 能 不 全 ， 宫 或 胎 盘 单 位 子 氧 交 换 发 生 障 碍 ， 儿 氧 减 少 。在 ３ 胎 Ｏ
１ ０例 异 常 胎 心 监 护 图 形 分 析 及 观 察 ２
医院实习胎心监护报告
一、实习背景作为一名护理专业的实习生，我有幸在医院妇产科进行了为期一个月的实习。
在此期间，我深入了解了胎心监护的相关知识，并参与了实际操作。
通过本次实习，我对胎心监护有了更全面的认识，为今后从事相关工作打下了坚实的基础。
二、实习目的1. 学习胎心监护的基本原理、操作方法及注意事项。
2. 掌握胎心监护仪的使用技巧，提高实际操作能力。
3. 了解胎心监护在临床中的应用，为孕妇提供更好的护理服务。
三、实习过程1. 胎心监护基本原理胎心监护是通过监测胎儿心率（FHR）和宫缩频率，了解胎儿在宫内的生理状况，评估胎儿健康状况的一种方法。
胎心监护分为无应激试验（NST）和宫缩应激试验（OCT）两种。
2. 胎心监护操作方法（1）准备：向孕妇讲解胎心监护的目的、方法及注意事项，取得孕妇的配合。
准备好胎心监护仪、松紧带、记录纸等。
（2）连接胎心监护仪：将胎心监护仪的探头分别贴在孕妇的腹部和宫缩器上，确保探头与皮肤紧密贴合。
（3）调整探头位置：根据孕妇的腹部形态和胎儿的位置，调整探头位置，确保获得清晰的胎心信号。
（4）记录数据：在监护过程中，实时记录胎心率、宫缩频率及持续时间。
（5）分析结果：根据监护结果，判断胎儿在宫内的生理状况，评估胎儿健康状况。
3. 胎心监护注意事项（1）操作前，了解孕妇的基本情况，如孕周、胎儿体重、有无并发症等。
（2）操作过程中，确保孕妇舒适，避免压迫孕妇腹部。
（3）注意观察胎心监护仪的显示屏，及时发现异常情况。
（4）监护结束后，整理记录纸，将数据反馈给医生。
四、实习体会1. 胎心监护对评估胎儿健康状况具有重要意义，为临床医生提供有力依据。
2. 通过胎心监护，可以及时发现胎儿宫内缺氧、胎位异常等问题，为孕妇提供针对性的护理。
3. 胎心监护操作需要一定的技巧，实习过程中，我学会了如何调整探头位置、观察胎心信号等。
4. 在实际操作中，我深刻体会到护理工作的重要性，为孕妇提供优质的护理服务，有助于提高母婴健康水平。
胎心监护报告怎么看
胎心监护报告怎么看胎心监护（CTG）是医疗领域中常见的一种监护方法，它通过监测胎儿心跳和宫缩的情况，来评估胎儿的情况。
在孕妇分娩时，胎心监护会被广泛应用，以便及时发现可能存在的胎儿偏位、窘迫等问题，从而及时采取有效的医疗手段来保护母婴安全。
然而，对于一般人来说，正确读取和理解胎心监护报告仍然是困难的。
下面，我们将介绍一些基本的胎心监护报告阅读方法以及胎儿心跳的基本知识，帮助大家更好地了解胎心监护报告。
首先，我们需要了解胎儿心跳的基本知识。
胎儿心跳在孕期是非常稳定的，平均心率在120~160次/分之间。
此外，胎儿心跳还可以反应出胎儿的神经系统发育情况、氧供应情况、代谢情况等方面的信息，因此在孕期，胎儿心跳监测是非常重要的。
那么，如何读取胎心监护报告呢？首先，我们需要先看懂报告中的图形，了解图形代表什么。
在CTG的胎心图上，横向为时间轴，纵向为胎儿心率和宫缩强度的变化。
其中，胎儿心率的变化以曲线来显示，每一小格子代表10秒，每一大格子代表1分钟。
在正常情况下，胎儿心跳的曲线会有阵发性的波动，这是正常的心率变异性。
若曲线变得单调平缓，可能意味着胎儿存在窘迫等问题。
另外，在胎心监护报告中，宫缩强度也非常重要。
宫缩曲线的图形显示了子宫肌肉的收缩情况，每一小格子代表10mmHg，根据图形我们可以判断宫缩的频率和强度。
读懂了图形之后，我们需要进一步阅读报告。
首先，注意报告中的胎儿心率。
正常情况下，胎儿心率0~4级变化是正常的，5级以上的持续变化则可能意味着胎儿窘迫。
如果持续时间超过10分钟，建议及时就医。
此外，如果曲线过于平缓、过于急促或过于崎岖等，也可能会给医生提供其他的重要信息。
另外，注意报告中的宫缩情况。
宫缩情况对胎儿心跳有着重要的影响。
如果宫缩次数较多、持续时间较长或强度较大，可能会导致胎儿心跳异常反应，所以在孕期一旦发现了异常宫缩，应该及时就诊。
最后，需要强调的是，胎心监护报告只是一种辅助诊断工具，不能作为最终的诊断结果。
胎心监护基本分析
CST评分
0
1
2
评分
基 线 率
＜100＞180
100-119161-180
120-180
摆动振幅
＜5
5-9＞30
10-20
摆动频率
＜2
2-6
增 速
无
周期性
散在性
减 速
晚期变异+其他
变异
无
宫缩情况
禁忌症：① 妊娠晚期出血② 既往剖宫产史③ 多胎妊娠④ 羊水过少或过多⑤ 先兆早产及宫颈松弛症⑥ 产道及胎位异常者⑦ NST评分低于6分
结 果 判 断
基 线
周期性特征
1、安 全
变异性良好稳定基线率
无减速早期减速中期变异性减速非正式加速
2、可疑宫内窘迫
心动过速（>160bpm）心动过缓（<120bpm）
无加速
3、宫内窘迫
基线率升高变异减弱
晚期减速变异性减速
4、严重宫内窘迫
变异消失基线不稳定心动过缓心动过速>180bpm
变异减速（VD）
轻度变异减速
重度变异减速
轻度变异减速
提示隐匿性脐带受压，羊水过少、颈绕颈或脐带过短如果过深（60bpm）或延长超过60s，提示严重窒息
明确病因，变换体位，吸氧，考虑分娩
处 理
子宫收缩开始后一段时间（多在高峰后）出现胎心率减慢下降缓慢，下降幅度＜50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢。 轻 度：下降 < 15bpm 中 度: 下降 15～45bpm 重 度: 下降 > 45bpm胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。
使用度冷丁或吗啡 母婴出血和胎儿严重贫血 一过性的是良性的 延长或有压迫迹象，提示胎儿缺氧 检查母婴出血情况 如果持续，考虑分娩
胎心监护操作标准
胎心监护是孕妇产检的重要项目，以下是其操作标准：
1. 孕妇体位：孕妇取平卧位，或者左侧卧位。
2. 探头位置：将胎心监护仪的两个探头分别放置在听胎心的位置以及子宫的位置。
一个探头用于监测胎心，另一个探头用于监测有无宫缩。
3. 监测时间：连续监护20分钟，若胎儿在睡眠期间，可延长监测时间为40分钟或吹催醒胎儿继续监护。
4. 观察内容：主要观察胎心率的变化和宫缩的变化，以及胎动时胎心率的变化。
正常的胎心音应该在110～160次/分钟之间。
如果胎心音持续160次/分钟以上或持续100次/分钟，都表示胎儿宫内缺氧，需要及时处理。
5. 胎动与胎心加速：20分钟内应有至少3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15s，这是反应型的胎心监护。
如果胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心加速，则称为无反应型，需要寻找原因并复查。
胎心监护是评价胎儿安危的重要手段，请孕妇按时进行产检，并在医生的指导下进行胎心监护。
如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
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胎儿心动过缓
定义: 胎儿心动过缓是指胎心率持续小于110次/分。
很多心动过缓没有明确的原因，要考虑以下几个可能 的因素:
1. 妊娠超过40周。有些过熟儿迷 走神经张力显著增加，可以使胎心 率基线下降至90~110次/分
2.脐带受压。在急性低氧血症和脐带受压的情况下，胎心率会明显 地从正常水平降到心动过缓水平。 3.先天性心脏畸形。 4某些药物的影响，例如苯二氮草类药物。
1.记录母亲的体温和脉搏，以排除发热。 如果怀疑有感染，应该给予恰当的治疗。 2.如果怀疑胎儿有低氧血症，应该取胎 儿血样分析血液pH值和碱剩余，尤其在出现胎 心率异常时。如果胎心率不再出现异常，那么 只需要继续密切观察。
早期减速:
早期减速形状比较一致，与宫缩同时出现。 其发生与宫缩形成镜像图像。宫缩开始时减 速即开始，在宫缩达到峰值时胎心率达到最 低点，在宫缩停止后其恢复到基线水平。减 速的幅度小于或等于40次/分。早期减速并 不常见，一旦出现必须引起注意。
病因:
1.完全的脐带闭塞，如脐带脱垂。 2.由硬膜外麻醉引起的母亲低血压。 3.子宫张力过高。 4.阴道检查和人工破膜操作可使延长减速变得明显，可 能是因为在进行操作时对胎儿头部直接施加的压力压迫 了大脑迷走中枢。
处理 增加子官的血流量和胎儿氧气供给，同时明
:
确减速的原因。 具体措施如下:1.变换孕妇体位。 2.增加静脉输液量。 3.停止使用官缩药 4.面罩吸氧。 5.阴道检查排除脐带脱垂。 6.测量母亲血压，尤其是在进行硬 膜外阻滞麻醉时。 7.同时做好分娩准备。
NST诊断标准 无 反 应 型
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
处理: 目的是增加子宫的血液流量和胎盘到胎儿的氧
气传输。 1.改变孕妇体位。 2.静脉输液。 3.面罩吸氧。 4.如果晚期减速处于进展状态，停 止所有促进宫缩的 输液。 5.取胎儿血测pH值和碱剩余。 6. 采取上述措施后，母亲要做好分 娩的准备，尤其是 当变异减少或同时出现心动过速或过缓时，要做好充 分准备。
谢谢观看！
处理:处理目标是减轻宫缩时胎儿头部受压。
一般通过改变母亲体位即可。
晚期减速 ：
定义:晚期减速往往在形状、深度上较一 致，发生在每次宫缩之 后。凡心率最低点发生在收缩峰值后15秒 以上，则称为晚期减速
原因 晚期减速是由宫缩时子宫血流量减少以及由此
:
所致的氧气传输减少引起的。这种低氧张力被主动脉 弓的化学感受器识别，从而刺激了副交感传导通路， 迷走神经活性增加，导致心率下降。然而，如果胎儿 已经受到损伤，那么在宫缩时减少的氧气传输可能不 足以维持正常的心肌活动，此时除导致迷走神经活性 增加外，还使心肌活动直接受到抑制。在两次官缩之 间的氧气传输率可能不足以维持充足的氧含量，表现 为胎心率变异减少或消失。
胎心监护的观察和分析
分娩室
胎心监护的定义：
胎心监护是胎心胎动宫缩图 的简称，应用胎心率电子监护仪 将胎心率曲线和宫缩压力波形记 下来供临床分析的图形，是正确 评估胎儿宫内的状况的主要检测 手段。
胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床 提供正确的决策。 2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅 助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科 就是最重要且最常见的证据之一。
原因:早期减速由宫缩时胎头受压引起。胎头
受压导致颅内压开高，从而使大脑供氧和血流 减少。氧分压降低被大脑化学感受器识别，副 交感神经活动加强，进而胎心率减慢。同时， 在胎头受压时，大脑迷走中枢压力也可能增加， 也加强了副交感神经的活性。 这些减速是由轻 微的一过性缺氧引起的，-般不会造成胎儿不良 结局。
2.母亲的压力和焦虑。母亲在有压力或者很焦虑时，体内儿 茶酚胺 类物质增加，因此刺激交感神经系统，使母亲胎儿 的心率增快。
原因分析：
3.胎龄。由于迷走神经不成熟，32周或不到32周的胎儿会表现 为心动过速。交感神经系统起主要作用，使基础胎心率维持 在高水平。 4.母亲发热。通常伴随有母亲心动过速。临产时，母亲可以发 生与感染无关的发热，尤其是使用硬膜外麻醉或产程延长、 精神紧张、难产时。当出现胎儿心动过速时，一定要想到母 亲感染。 5.胎儿感染。感染时，氧气需要量增加。为了增加全身的氧气 运送量，心率会增快。
病例分析
入院诊断：G2P0孕41周临产 既往史：无相关病史 妊娠期：孕41周自发破膜入院-查 宫口开大1cm，羊水清 产程21:40宫口扩张3cm 22:00开始硬膜外麻醉 23:00子宫颈口扩张6cm 23:15发现偶尔出现变异减速 23:17延长减速
前面的变异减速——可能有脐带受压，导致 胎儿缺氧 处理： 1、阴道检查子宫颈口扩张情况并排除脐带脱 垂并通知医生 2、改变产妇体位 3、面罩吸氧 4、增加静脉输液量 5、如果胎心恢复，可考虑继续阴道分娩
预测胎儿宫内储备能力
------无应激试验（NST):是指在无宫 缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行 胎心率宫缩图的观察和记录，以了解 胎儿的储备能力。于34周以上进行。
NST诊断标准 反 应 型
①胎心率基线110～160 bpm； ②20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动， ③胎动时胎心率加速幅度≥15 bpm，持续时间≥15秒； ④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。 ⑤除遇见伴有胎动的“V”型减速(type-o-dip)外，通常 的自发宫缩不出现减速现象。 ⑥出现胎儿醒睡周期（20-40分钟），如监护时间内无 胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿，重 复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
处理:
如果怀疑是低氧血症，需要取 胎血检测血液pH值和酸碱平衡，并应 进行阴道检查以排除脐带脱垂。如果 CTG显示胎心率不再有异常，那么只 需要继续严密观察。
胎儿心动过速
定义：胎儿心动过速是指基础胎心率持续 大于160次/分。
原因分析
1.胎动或胎儿刺激过多。如果在记录胎儿心电监护图时胎儿 活动过多，测量的胎心率可能不能反映真实的基础胎心率， 胎心率增快可能是活动所致，这应诊为有反应型，但有时会 被误诊成胎儿心动过速。
NST诊断标准
可 疑 型
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率 加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜110bpm) ⑤存在自发性变异减速。
胎心率基线
胎心平基线 胎心率基线描述了由自主神经系统控制的胎心率。交感神经的 活动使心率加速，而副交感神经主要是迷走神经的活动使心率减速。在正 常情况下，迷走神经的活动是主要的，使心率维持在110~160次/分。 胎心率基线也受主动脉弓感受器的控制: 1.化学感受器。它接受氧气浓度的 刺激。氧气浓度急剧下降使副交感神经 活动增加，心率减慢。氧气浓度长时间的下降使交感神经活动增加，心率 加快。 2.压力感受器。它接受主动脉压 的刺激。血压升高使副交感神经活动增加， 心率减慢。 血压下降使交感神经活动增加，心率加快。
原因分析：
6. 慢性低氧血症。慢性低氧血症使 交感神经活动增加，胎心 率增快。这时，可以伴随变异减少。
7.胎儿激素。胎儿在应激， 比如氧气浓度减少时，肾上腺会 产生肾上腺素和去甲肾上腺素，它们的作用类似于交感神经 活动增加，故使胎心率增快。所以，胎儿心动过速可以是胎 儿低氧血症的最初反应
处理：
变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定
关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时间长短 不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压兴奋迷走神 经引起。如下图示：
延长减速(PD）定义:延长减速指胎儿心率下降
幅度大于或等于30次/分，持续时间超过2分钟。原因: 胎盘向胎儿输送氧气量的减少导致延长减速的发生， 通常原因是子宫血流的减少。主动脉弓上的化学感受 器受到刺激后，副交这神经兴奋性增强，导致胎心率 下降。延长减速通常与先前的变异减速相关。