十八项护理核心制度 ppt

七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件
1、对住院患者跌倒、坠床风险评估，并在病 历中记录。 2、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施 。 3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶 手、卫生间及
地面防滑。 4、对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、行 动不便和残疾
八、防范与减少患者压疮发生
1、有压疮风险评估与报告制度、工作流程。 2、有压疮诊疗与护理规范： 3、高危患者入院时压疮
1、在门诊和住院患者的常规诊疗活动中，应 以书面方式下达医嘱。 2、在实施紧急抢救的情况下，可口头下达临 时医嘱；护理人员应对口头临时医嘱完整重 述确认，在执行时双人核查，事后及时补记 。 3、接获非书面“危机值”报告者应规范、完 整、准确地记录患者信息、检查（验）结果 和报告者的信息，复述确认无误后方可提供 医师使用。
管理理念
以人为本，服务为先 质量第一，安全保障 细节管理，强化监督
管理目标
满足患者需求 保障患者安全 规范护理行为 优化护理流程 提高护理质量
制度是质量的保证
为了确保患者安全目标 的落实，用制度约束， 用制度管理，制度管人
护理工作核心制度
1. 查对制度 2. 值班、交接班制度 3. 分级护理制度
1、按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的 手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需 的保障与有效的监管措施 2、医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手 卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手 操作规程等）。
五、特殊药物的管理，提高用药安全
• 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似） 的药品有严格的贮存要求，并严格执行麻 醉药品、精神药品、放射性药品及医疗用 毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管 理药品的使用与管理规章制度。
患者安全是一个全球性的公共卫生问题 ，为了给广大患者提供安全、高效、便捷 、公平的医疗服务，确保患者安全：
世界卫生组织成立“世界患者者安全联 盟”，发起全球患者安全倡议活动。
中国医院协会编写了《患者安全目标手 册》
患者安全目标的内容
一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性; 二、保证用药的安全; 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通,做到正确执行
三、防止手术患者、部位及术式发生错误
1、择期手术患者在完成各项术前检查、病情 和风险评估以及履行知情同意手续后方可下 达手术医嘱 2、对涉及双侧、多重结构（手指、脚趾）、 多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或 部位有规范统一的标记。对标记方法、标记 颜色、标记实施者及患者参与有统一明确的
四、执行手卫生规范，控制医院感染
• 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的 核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
六、临床“危急值”报告制度
1、医技部门（含临床实验室、病理、医学影 像部门、电生理检查与内窥镜、血药浓度监 测等）有“危急值”项目表。 2、接获危急值报告的医务人员应完整、准确 记录患者识别信息、危急值内容和报告者的 信息，按流程复核确认无误后，及时向经治 或值班医师报告，并做好记录。
4. 执行医嘱制度
护理工作核心制度
5. 抢救制度 6. 护理不良事件处理与报告制度 7. 护理安全管理制度
8. 消毒隔离制度
一 、查对制度
医嘱查对
发药、注射、 输液查对
输血查对
无菌物品 查对
手术安全 核查
查对 制度 贯穿 于护 理工 作的 全过 程？
医嘱查对制度
医嘱班班查对、每日总对，并设总查对登 记本，单线班处理的医嘱，由下一班查对。 任何医嘱须经双人查对无误后方可执行，
65—310万
3.7%—16.6%
35%—50%
护理相关安全事件的类型
坠床跌倒 0% 仪器设备 4% 氧气使用 5%
标本错误 导管问题 5%
8%
列1
其他 20%
用药错误 24%
输液问题 24%
操作 不当 10%
刘义兰，李芬等.病人护理安全事件自愿探索与事件分析.中国护理管理， 2009，9（15）
患者安全目标与核心护理制度
天台骨伤医院
一 、背景资料
1999年，美国医学研究所发表报告指出：美 国每年约9.8万人死于可以预防的医疗差错，远超 过工伤、交通事故及艾滋病死亡人数。
美国：住院患者不良事件发生率4%
国内医疗不良事件现状
2004年全国不良事件发生例次 其中可避免不良事件
163—755万
九、妥善处理医疗安全（不良）事件
1、建立医疗安全（不良）事件的报告制度与 流程 2、员工进行不良事件报告制度的教育和培训 。 3、有主动报告医疗安全（不良）事件，有途 径便于医务人
员报告医疗安全（不良）事件 4、医务人员对不良事件报告制度的知晓率 lOO%。
十、患者参与医疗安全
1、针对患者疾病诊疗，为患者及其近亲属提 供相关的健康知识教育，协助患者对诊疗方 案做出理解与选择 2、主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份 识别、手术部位确认、药物使用等。
医嘱; 四、建立临床实验室“危急值”报告制度; 五、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生；
患者安全目标的内容
六、清洁的医疗环境,符合医院感染控制的基 本要求;
七、防范与减少患者跌倒事件的发生; 八、防范与减少患者压疮的发生; 九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件; 十、鼓励患者参与医疗安全。
一、提高医务人员对患者身份识别的准确性
我国卫生部通报的部分不良事件
2009年12月西安交大医学院第一附属医院错误输 血事件
2010年5月哈尔滨市传染病医院给17名患儿静脉注 射过期“肌 酐葡萄糖注射液”事件
2010年6月常州三院将营养液当盐水输注静脉事件 。
患者并不安全 ！
给患者造成新的痛苦和伤害，甚至危及 生命。
护士直接接触患者时间长，对死亡和 伤害承担责任的数量比任何其他专业都高 。
1、门诊就诊和住院患者在全院范围内统一实 施身份标识管理（医保卡、新型农村合作医 疗卡、身份证号码，与本人身份相符） 2、在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄 两项核对患者身份，确保对正确的患者实施 正确的操作。 3、健全转科交接登记制度，完善关键流程（ 急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室 之间流程）的患者识别措施 4、ICU、新生儿科（室），手术室，急诊室