哪些原因或疾病会导致月经量少

宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损，使宫腔内形成不规则的粘连带，导致宫腔形 态失常，甚至宫腔部分或者全部闭锁。 文献报道,多次人工流产、刮 宫所致的 IUA 发生率高达 25%~30%,已经成为月
经量减少、继发不孕的主要原因。有宫腔手术操作史，宫腔经创伤后出现闭经，
月经减少，习惯性流产或不孕，均应怀疑宫腔粘连。
宫腔粘连的治疗
无临床症状（或仅有月经过少）且无生育要求的宫腔粘连不需要治疗；对于不孕、 反复流产、月经过少且有生育要求的患者,治疗首选宫腔粘连分离手术。
二、多囊卵巢综合症
什么是多囊卵巢综合征？多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS）
是育龄女性常见的内分泌疾病，表现为双侧卵巢呈多囊性改变伴不孕、多毛、肥胖、痤疮、 月经紊乱等一组症状。
上腹部、前胸、耻骨上角、大腿内侧及耳、鼻等处出现终毛。PCOS患者多变现为向心性肥胖。 PCOS患者无论是否有生育要求，首先应进行生活方式调整，戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热 量饮食和耗能锻炼，降低全部体重的5%或更多，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症 状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止PCOS长期发展的 不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。
诊断：血清FSH＞40IU/Ml，若间隔1个月内至少如此升高2次，则可确诊。FSH的高水平可能随病
情波动而回到正常，并随后短暂恢复排卵功能。在FSH＞12IU/Ml的不孕女性中，有发展为POF的潜 在性风险。
卵巢早衰的治疗
卵巢早衰患者多有过早闭经，更年期提前等表现，因此需要性激素替代治疗、中药调理（如和颜坤泰 胶囊）等方法缓解更年期提前引起的潮热、失眠、生殖器官萎缩等低雌激素症状。 对于有生育需求的卵巢早衰患者，若卵巢内卵泡过早衰竭，建议利用赠卵技术体外受精-胚胎移植技 术助孕；如果卵巢内仍有卵泡者，可试用促排卵治疗。
诊断标准：排卵少或不排卵；临床或生化高雄激素表现；超声显示卵巢体积增大＞10ml，
和（或）可见≥12个直径2~9mm的卵泡。以上3项中具备2项即可诊断，但需除外先天性肾上 腺皮质增殖症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
症状表现：PCOS患者因无排卵和稀发排卵，经常伴有月经紊乱，表现形式为闭经、月经
稀发和功血，或闭经和功血交替出现。此外还有多毛和痤疮。多毛多表现在背上部、肩部、
四、卵巢早衰（POF）
定义：发生在40岁之前的、有持续性继发闭经的高促性腺激素卵巢功能衰竭者称为卵巢早衰。 临床表现：50%的POF女性表现为月经稀发或子宫不规则出血，渐至闭经；25%的POF女性表现为
月经周期规律而突然闭经，也有患者停避孕药或分娩以后闭经。此外，还有雌激素缺乏症状和自身免 疫性疾病的表现。
哪些原因或疾病会导致 月经量少？
月经是反映女性生殖内分泌的重要指标。 很多女性发现自己的月经周期虽然正常， 但月经量明显减少，随着女性年龄增大， 生产（或流产）等原因，确实会有月经 量少的情况出现。但是，有时候月经量 减少或许也是某些疾病的征兆……
月经量少
怎样算月经量少呢？
经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20~60ml，超过80ml为月经过多， 少于5ml为月经过少。
九、口服避孕药
短效口服避孕药引起月经量少属正常现象
当女性服用避孕药后，其药物就会导致子宫内膜因激素水平偏低进而不能正常生 长而变薄，因此就会导致月经量相对较少的情况，但这是正常反应，因此一般都
不用特别去处理和过于的担心。
大多数情况停药后内膜可以恢复生长而月经复潮。极罕见情况如停药超过6个月 依然闭经，称为“避孕药后闭经”，其原因可能是下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不 全，则往往难以恢复。
药物治疗取得良好效果，但治疗后的妊娠成功率极低，对部分希望妊娠者，可行
辅助生育技术助孕。
八、甲状腺功能亢进
甲亢的临床表现： 易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多 或腹泻，月经量减少。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、
厌食、抑郁、体重明显减少，称之为“淡漠型甲亢”。研究显示，甲亢患者中约
60%存在焦虑症，31%~69%有抑郁症发生。 甲亢的诊断标准： 1、高代谢症状和体征；2、甲状腺肿大；3、血清TT4、FT4增高，TSH减低。 具备以上三项诊断即可成立。应注意的是，淡漠型甲亢的高代谢症状不明显，仅 表现为明显消瘦或心房颤动，尤其在老年患者；少数患者无甲状腺肿大；T3型 甲亢仅有血清TT3增高。 通过检查甲功可以明确诊断，并对症治疗。
2. 如果您的月经在人流术、刮宫术后的经量明显减少，甚至出现不孕的情况，建议 排查有无宫腔粘连。 3. 如果您的月经为月经稀发、月经过少甚至闭经，同时伴有泌乳现象，需要检查有 无高泌乳素血症。 4. 当出现原发不孕、月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎症或腹 腔积液时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考
月经过少常见病因有
卵巢雌激素分泌不足、无排卵（内膜张不厚）；内膜损伤、宫腔粘连（内膜面积 变小，或者因损伤张不厚，常由于人流、引产、清宫等手术操作造成）；子宫内
膜结核（结核对内膜的损伤可能是毁灭性的）；还有就是调整内分泌的性激素类
药物，如复方短效避孕药，服药期间月经量不会多的。
一、宫腔粘连（IUA）
六、精神因素
突然或长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等， 均可以引起神经内分泌障碍而导致月经延期，甚至闭经。
如何调整生活习惯？
1. 饮食调节：不挑食、不偏食，多吃一些高蛋白食物，如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼 类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果，以保证足够的营养物质的摄入。积极治 疗全身的急慢性疾病，特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等，以促进消化吸收， 减少消耗。通过以上措施，可使营养不良的闭经患者恢复月经。 2. 心情舒畅：避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经的正常来潮。 适当地进行体育锻炼和体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。肥胖者还 应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，以消除过度的脂肪对内分泌代谢 的影响，促进月经的恢复。
虑有生殖器结核的可能。
5. 月经量减少的同时，易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲 亢进、大便次数增多或腹泻，应该排查有无甲亢。 6. 口服避孕药引起的月经量少，大部分在停服避孕药后月经量会恢复正常。
消瘦，皮肤干燥等一系列症状。
一般来说脂肪对月经的影响是非常重要的，身体脂肪含量＜17%就不能来月经， ＜22%就不能维持正常月经。体重过轻对月经的影响取决于GnRH受抑制的程度， 由轻到重的影响是：黄体功能不全，排卵稀发，无排卵，低促性腺激素性闭经。 治疗方案就是增重，当患者体重恢复正常后，如果她有生育要求再解决生育的问 题。
七、生殖器结核
由结核杆菌引起的女性生殖器炎症，称为生殖器结核。多见于20~40岁女性。 临床表现：不孕；月经失调，早期因为子宫内膜充血及溃疡，可有月经过多，晚 期因子宫内膜遭不同程度破坏而表现为月经稀少或闭经；下腹坠痛；若为活跃期，
可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等。
当患者出现原发不孕、月经稀少或闭经时；未婚女青年有低热、盗汗、盆腔炎症 或腹腔积液时；既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均 应考虑有生殖器结核的可能。 检查：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据；X线检查（如子宫 输卵管碘油造影）；腹腔镜检查；结核菌检查；结核菌养为辅的治疗原则。虽然生殖器结核经
不建议长期吃紧急避孕药
急避孕药并不适合人们长期吃，即使是短期的也不可以随便乱吃。一直不断的服 用紧急避孕药的话容易导致女性内分泌严重紊乱，月经紊乱、经期延长等症状。
十、体重下降
太瘦比太胖对月经的影响更大。
因为我们的性激素来源于胆固醇，当机体太瘦处于应激状态时，将通过下丘脑促 肾上腺激素释放因子刺激肾上腺系统，从而来平衡应激系统，在临床上出现闭经，
不同年龄女性月经量少的原因不同
15~20岁，月经过少患者以多囊卵巢综合症为主要表现，
21~25岁，26~35岁患者月经过少主要因素为宫腔粘连，
36~40岁患者卵巢早衰比较常见。
如何判断月经量少的原因？
1. 如果您的月经属于月经稀发，就是月经周期变长，或者总是处于不按时来的情况，
同时伴不孕、多毛、肥胖、痤疮等情况、需要排除有无多囊卵巢综合症。
五、高泌乳素血症
什么是高泌乳素血症？ 高泌乳素（PRL）血症是指血清PRL水平异常升高（＞25ug/L），常导致无排卵、 闭经、不孕、溢乳和性腺功能减退。
临床表现
高泌乳素（PRL）血症最常见的症状是溢乳；常伴有卵巢功能障碍、黄体功能不 足、卵泡未破裂黄素化、无排卵、各种月经异常如月经稀发、月经过少甚至闭经； 多毛；低雌激素症状。 治疗 治疗目标是降低PRL水平，抑制肿瘤生长，恢复性腺功能和生育能力及抑制溢乳。 可定期观察，药物治疗和手术治疗和放疗。
三、子宫内膜薄
子宫内膜如果存在先天发育异常或受到各种感染、炎症或机械损伤，可能会导致 子宫内膜对有排卵月经周期中正常水平的性激素反应差，因而出现子宫内膜过薄 或宫腔粘连，临床表现为月经过少甚至闭经、不孕、早期流产等。
子宫内膜多厚算正常？
对于排卵正常的女性，当优势卵泡发育成熟（直径≥18mm）时，子宫内膜厚度 应达到8~16mm，若此时子宫内膜＜8mm，则提示子宫内膜损伤，或称为薄型 子宫内膜。 对于妨碍胚胎种植的这部分子宫内膜进行预处理，使子宫内膜增加至正常厚度， 将有助于提高妊娠率。