慢阻肺患者肺康复
老年慢阻肺患者康复训练 -回复
老年慢阻肺患者康复训练-回复老年慢阻肺患者康复训练是针对老年人群中常见的慢性阻塞性肺疾病（COPD）进行的一种综合性康复训练计划。
慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的慢性肺疾病，主要由吸烟、空气污染和遗传因素等引起。
它会导致肺功能下降，影响患者的呼吸能力和身体活动水平。
老年是慢阻肺患者的一个高风险人群，因为随着年龄的增长，人体呼吸系统逐渐衰老，肺功能自然下降。
此外，一些老年人患有其他慢性疾病，如心脏病和糖尿病，也会加重慢阻肺的症状和影响康复效果。
因此，老年慢阻肺患者的康复训练非常重要，可以改善肺活量、增加肺部弹性、增强肌肉力量和心血管耐力，提高患者的生活质量和吸氧能力。
下面，我将一步一步回答老年慢阻肺患者康复训练的重点内容，包括评估、目标设定和具体训练方法。
1. 评估：在开始康复训练之前，首先要进行全面的评估，包括患者的病史、症状、肺功能测试、身体活动水平和心血管状况等。
通过评估，可以确定患者的康复需求和特殊问题，为制定个性化的训练计划提供依据。
2. 目标设定：根据评估结果，为每位患者设定具体的康复目标。
常见的目标包括改善肺功能、提高呼吸肌肉力量、增强心血管耐力、减轻呼吸困难、提高生活质量等。
目标应该具体、可衡量和切实可行，以便在康复过程中进行评估和调整。
3. 训练方法：a. 呼吸训练：慢阻肺患者常常有呼吸困难和肺部积液，通过呼吸训练可以改善呼吸肌肉力量和调节呼吸节律。
常见的呼吸训练包括腹式呼吸、深呼吸、肺活量锻炼和吹气训练等。
b. 有氧运动：有氧运动可以提高心肺功能、增加肺活量和改善患者的整体健康状况。
老年慢阻肺患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、骑车、游泳和跳舞等，并逐渐增加运动强度和时间。
c. 肌肉锻炼：肌肉锻炼可以增强全身肌肉力量和耐力，提高日常活动能力。
老年慢阻肺患者可以选择进行轻度到中度的耐力训练，如举重、俯卧撑和下蹲等，注意控制呼吸和避免过度劳累。
d. 营养指导：饮食对于康复训练同样重要。
慢阻肺的肺康复注意事项
慢阻肺的肺康复注意事项人体是一个神秘且有趣的整体系统，每个器官都有它们独特的作用且它们又相互合作把生命系统有条不紊的运作起来。
其中肺部担任的是呼吸职责：一是通气；二是换气。
通俗的来说就是：肺部作为人体与外界保持气体的流通和交换的媒介，以此来维持人体的基本生命。
近几十年以来，随着经济社会的不断发展，重工业的兴起以及之前关于经济与环境关系的错误认知，导致了环境遭到严重破坏、生态失衡、大气污染等严重问题。
人们赖以生存的家园遭到了严重破坏，人类也遭到了大自然残忍的报复。
其中因空气污染严重，让我们不仅失去了蓝天白云，还失去了健康乃至生命，其中呼吸道与肺部疾病就是典型的“被报复”疾病，有一段时间口罩甚至一度成为了居家必备单品之一。
现在就让我们来简单的了解一下肺部疾病之一—慢阻肺的一些相关信息。
一．什么是慢阻肺？慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。
慢阻肺气流受限常呈进行性加重，并伴有对有害颗粒或气体，主要是吸烟所致的肺部异常炎症反应。
慢阻肺的典型症状是反复出现咳嗽咳痰并伴有胸闷气喘。
目前医学上还并未明确致病因素，但通过对病例的分析与调查发现以下这些原因可能会引起慢阻肺：1.吸烟，吸烟是导致慢阻肺的最大元凶，根据相关报道发现，吸烟的人与不吸烟的人相比，前者患慢阻肺的几率要高出后者2-8倍。
因此，我们不难得出吸烟是致病最重要因素的结论；2.环境与空气污染，除了大气中可入肺污染物增多以外，室内的空气污染也会诱发慢阻肺；3.病人自身原因，如本身免疫功能下降或遗传因素；4.职业性粉尘和其它有害物质；5.地区环境，有些地区会有寒冷的季节或时期，寒冷会降低呼吸的敏感性，从而导致慢阻肺；6.慢性感染，若是慢性支气管炎反复发作也会诱发慢阻肺；7.年龄，随着年龄的增长，人会逐渐老去，身体的免疫力及各种机能也会随之下降，从而增加患有慢阻肺的几率。
患病的原因有很多，我们一定要尽可能保护好自己的身体，其中吸烟这个行为属于“作茧自缚”，在此呼吁主动吸烟的人可以尽早戒烟，而被动吸烟的人要远离吸烟环境。
慢阻肺家庭护理及肺康复方法
慢阻肺是一种以持续存在的呼吸系统症状和气流受限为特征的肺部疾病，而且其气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆的，但本病发生是可预防的和治疗的。当前在临床中，慢阻肺主要与吸烟、大气污染、病毒感染、细菌感染、过敏因素、气候变化等因素密切相关。
2、慢阻肺主要临床症状是什么？
（1）咳嗽：持续的、反复的、逐渐加重咳嗽为慢阻肺最突出的临床症状。发病早期，咳嗽多呈间歇性，在清晨症状会加重，夜间咳嗽不明显，但随着病情加重，一天中不分时间段均有咳嗽。
（2）中度慢阻肺：气流受限进一步恶化，FEV1：50%～80%，且伴肺部症状（咳嗽、咳痰、气短）进展性加重，运动后症状明显。
（3）重度慢阻肺：气流受限进一步恶化，FEV1：30%～50%，反复出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难症状，急性加重，严重影响患者的日常生活和工作。
（4）极重度慢阻肺：气流严重受限，FEV1<80%，同时伴慢性呼吸衰竭。
（3）预防感冒：慢阻肺最主要的病因是反复炎症，而反复炎症又会加重COPD的病情，故肺部感染1次，COPD病情就会加重1次，因此慢阻肺患者因尽量避免感冒，天气变化时多注意保暖，避免受凉，适当添衣减衣，穿衣服以不感觉或不太容易出汗为宜。
（4）重视家居环境：尽量避免室内外环境温差多大，减少感冒发生，并需要注意卧室开窗通风，保持室内适度适宜，避免生活在过于干燥、潮湿的环境中。同时，注意家居环境的清洁卫生，定期晾晒使用的被子，且重视清洗加湿器，避免因环境污染而增加肺部感染的风险。
慢阻肺家庭护理及肺康复方法
根据世界卫生组织的统计，在全球范围内慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是第四大致死原因，仅次于脑血管疾病、心脏病、癌症，与艾滋病并列第4位。慢阻肺是一种可以预防的、可以治疗的肺部疾病，但其具有病程长、反复发作、预后差等特点，严重威胁着人类健康。但有研究表明，慢阻肺患者在日常生活中加强护理技巧学习，并积极进行康复锻炼能够有效延缓病情进展。为此，本文将对大家科普慢阻肺的家庭护理方法以及肺康复锻炼技巧等。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练及实践
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练及实践*张鸽 王葆青 余荣环**（上海市徐汇区中心医院呼吸科，上海 200030）摘 要 有效的肺康复训练能延缓慢性阻塞性肺疾病进展，改善预后，但目前并未在临床上得到广泛应用。
全文结合科室在肺康复方面的经验对慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复进行简要介绍。
关键词慢性阻塞性肺疾病；肺康复；临床应用中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）06-0003-04Pulmonary rehabilitation exercise training and practice for the patients with chronicobstructive pulmonary diseaseZHANG Ge, WANG Baoqing, YU Ronghuan(Department of Pulmonary Medicine of Central Hospital of Xuhui District, Shanghai 200030, China) ABSTRACT The effective pulmonary rehabilitation training can delay the progression of chronic obstructive pulmonary disease and improve the prognosis, but it has not been widely used in clinical practice at present. This paper is briefly introduced the pulmonary rehabilitation of patients with chronic obstructive pulmonary combined with the experience in pulmonary rehabilitation of the department.KEY WORDS chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary rehabilitation; clinical practice肺康复对慢性肺部疾病患者至关重要，有效的肺康复训练能延缓慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能下降，改善呼吸困难，提高生活质量，减少急性加重再住院次数[1-2]。
慢阻肺的运动康复治疗
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）的治疗除了药物治疗外，肺康复是COPD非药物治疗的重要方法，其中患者运动康复是肺康复的核心内容。
如果静养不动，会让病人丧失更多机能，特别是肌肉方面，对血液循环、呼吸肌肉、呼吸做功，全都有害。
许大爷谨遵医嘱，坚持药物治疗和运动康复治疗，现在每周能环玄武湖走两圈，极大的改善了生活质量。
从康复的角度，将慢性阻塞性肺疾病（COPD）分为：稳定期、急性加重期、急性加重恢复期三个时期。
在COPD稳定期，尽管运动锻炼不能提高患者的肺功能，但能改善COPD 患者的运动能力（包括运动耐力和最大运动量）。
运动康复治疗后，呼吸困难和生活质量也得到改善。
8~12周的运动康复所得到的益处可长达2年。
COPD急性加重期患者在急性加重恢复早期（急性加重缓解后10天内）进行肺康复运动锻炼，不但可行，且患者的运动耐力、生活质量、呼吸困难症状等能明显改善。
根据林勇主任的临床观察显示，感染导致急性加重的患者中，感染控制、毒性症状改善后，就可以开始运动康复；非感染因素所致者，则肺康复的强度可以减少，但不必停止，这有利于缩短住院时间。
对于气管插管、机械通气的患者，在感染控制后进行肺康复，有利于脱机和脱机后的咳嗽、咳痰能力恢复。
慢阻肺患者肺康复治疗实例分享
，体脂率30.7%，内脏脂肪指数14.5%，皮下脂肪率21.7%，肌肉率27.5%。
1.体成分测量：体重超重，体脂率过
2.膳食调查：总摄入过量，没有参考糖尿病饮食治疗原则；饮食结构不合理，喜欢高脂高盐饮食，缺少绿色蔬菜。
结合以上考虑，给予饮食干预：
态下由于心肺功能处于代偿阶段，应用肺功能
仪、心脏彩超等仪器，往往不能发现异常，从
而无法早期诊断。
运动时调动了心肺的储备功
能，血管扩张、血流加快以增加供氧和排出二
氧化碳，任何一个环节（肺—心脏—肺循环和
体循环—肌肉）的异常均会造成供氧和二氧化
碳排出异常。
气体代谢分析就是在运动中对氧和二氧化
碳进行实时连续的测定分析以判断心肺等系统
的储备功能。
心肺运动试验在临床运用非常广泛，主要有
以下几个特点：
1.在门诊即可进行，对人体无任何损伤，是
一种完全无创的相当安全的检测手段。
2.同时评估心肺功能水平和定量分级，有助382019.08 No.24。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的实践探索
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的实践探索慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。
随着病情的进展，患者的生活质量会受到严重影响，甚至危及生命。
肺康复作为一种综合性的干预措施，对于改善慢阻肺患者的症状、提高生活质量、减少急性发作等方面具有重要意义。
本文将对慢阻肺患者肺康复的实践进行探索。
一、肺康复的概念和目标肺康复是基于对患者全面评估的个体化综合干预，包括但不限于运动训练、健康教育、营养支持、心理干预和行为改变等。
其主要目标是减轻呼吸困难症状，提高运动耐力和生活质量，增强自我管理能力，减少医疗资源的使用。
对于慢阻肺患者来说，呼吸困难是最常见也是最困扰他们的症状之一。
通过肺康复，帮助患者改善呼吸肌功能，增加肺部通气量，从而缓解呼吸困难。
同时，提高患者的运动能力，使他们能够更好地参与日常生活活动，如步行、爬楼梯等。
此外，肺康复还注重患者的心理健康，帮助他们克服因疾病带来的焦虑、抑郁等负面情绪，树立战胜疾病的信心。
二、肺康复的具体内容1、运动训练运动训练是肺康复的核心内容之一。
包括有氧运动，如步行、骑自行车、游泳等；力量训练，如上肢和下肢的肌肉力量练习；以及呼吸肌训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。
有氧运动可以提高心肺功能，增强耐力。
患者可以根据自身情况，从短时间、低强度的运动开始，逐渐增加运动时间和强度。
力量训练有助于增强肌肉力量，提高身体的活动能力。
呼吸肌训练则能改善呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率。
2、健康教育对患者进行健康教育是肺康复不可或缺的一部分。
医护人员要向患者详细介绍慢阻肺的病因、症状、治疗方法和注意事项等。
让患者了解疾病的发展过程，掌握正确的用药方法和自我监测病情的技巧。
同时，教育患者如何避免诱发因素，如戒烟、避免空气污染、预防呼吸道感染等。
3、营养支持合理的营养支持对于慢阻肺患者的康复也非常重要。
由于患者呼吸困难，能量消耗增加，容易出现营养不良。
慢性阻塞性肺疾病的肺功能评估与康复
慢性阻塞性肺疾病的肺功能评估与康复慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。
这种疾病严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来了沉重的负担。
而肺功能评估和康复对于慢阻肺患者的管理和治疗具有至关重要的意义。
一、肺功能评估肺功能评估是诊断慢阻肺、评估疾病严重程度、监测疾病进展以及评价治疗效果的重要手段。
常见的肺功能检查指标包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV₁）以及 FEV₁/FVC 比值等。
FEV₁是评估慢阻肺气流受限严重程度的关键指标。
一般来说，FEV₁占预计值的百分比越低，表明气流受限越严重。
根据 FEV₁占预计值的百分比，慢阻肺可以分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
除了单纯的数值指标，肺功能评估还需要考虑患者的症状。
例如，患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，以及这些症状的发作频率和严重程度。
此外，患者的活动耐力也是评估病情的重要方面。
通过6 分钟步行试验等方法，可以了解患者在规定时间内行走的距离，从而间接反映其心肺功能和运动能力。
二、康复的重要性慢阻肺患者由于长期的气流受限和呼吸困难，往往会出现身体机能下降、肌肉萎缩、心理障碍等问题。
康复治疗的目的就是通过一系列的措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量、增强活动能力和改善心理状态。
康复治疗可以有效地改善患者的呼吸功能。
通过呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，可以增加呼吸肌的力量和耐力，提高呼吸效率，减轻呼吸困难的症状。
同时，康复治疗有助于增强患者的体力和运动能力。
适当的运动训练，如散步、慢跑、太极拳等，可以提高心肺功能，增强肌肉力量和耐力，使患者能够更好地完成日常生活活动和参与社会活动。
此外，康复治疗还能够改善患者的心理状态。
慢阻肺患者由于疾病的长期困扰，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
心理支持和干预可以帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。
三、康复治疗的方法1、呼吸训练腹式呼吸：患者取舒适的体位，放松全身肌肉。
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展
慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的最新进展慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着医学技术的不断发展，慢阻肺患者肺功能康复的方法也在不断更新和完善。
本文将为您介绍慢阻肺患者肺功能康复的最新进展。
一、运动训练运动训练是肺功能康复的核心组成部分。
传统的运动训练包括有氧运动，如步行、骑自行车和游泳等；以及力量训练，如举重、俯卧撑等。
然而，最新的研究表明，高强度间歇训练（HIIT）对于改善慢阻肺患者的心肺功能和运动耐力可能具有更显著的效果。
HIIT 是一种交替进行高强度运动和短暂休息的训练方式。
研究发现，慢阻肺患者在进行 HIIT 训练后，其峰值摄氧量、呼吸困难症状和生活质量均得到了显著改善。
此外，新型的运动设备，如水下踏车和功率自行车，也为患者提供了更多样化的运动选择。
二、呼吸训练呼吸训练对于慢阻肺患者来说至关重要。
除了常见的缩唇呼吸和腹式呼吸外，一些新的呼吸训练方法也逐渐受到关注。
呼吸肌训练是其中之一，通过使用特定的呼吸训练器，如阈值压力负荷训练器和阻力负荷训练器，来增强呼吸肌的力量和耐力。
此外，瑜伽和普拉提中的呼吸技巧也被引入到慢阻肺的康复中，帮助患者更好地控制呼吸，减轻焦虑和紧张情绪。
三、营养支持良好的营养状况对于慢阻肺患者的康复至关重要。
营养不良会导致呼吸肌功能下降，增加感染的风险，影响康复效果。
最新的研究发现，特定的营养补充剂，如ω-3 脂肪酸和维生素 D，可能对改善患者的炎症状态和免疫功能有益。
此外，个体化的营养评估和饮食指导，根据患者的身体状况、代谢需求和饮食习惯制定合理的营养方案，也成为肺功能康复的重要环节。
四、心理干预慢阻肺患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这些心理问题会影响患者的治疗依从性和生活质量。
认知行为疗法（CBT）是一种有效的心理干预方法，通过帮助患者改变不良的思维模式和行为习惯，减轻心理压力，提高应对疾病的能力。
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究
慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗现状及进展研究摘要：慢性阻塞性肺疾病是一种以慢性气道炎症、不完全可逆的气流受限为特征的可以预防和治疗的慢性肺部疾病，其主要的临床表现是持续咳嗽、痰液增加以及呼吸困难等。
目前慢性阻塞性肺疾病已成为我国疾病死亡的重要病因之一。
药物治疗是慢性阻塞性肺疾病的基本治疗措施，而肺康复是慢性阻塞性肺疾病非药物治疗的方法之一。
药物治疗不能逆转肺功能损害，而肺康复治疗能够延缓肺功能损害的进展，缓解呼吸困难症状，提高患者的日常生活和自理能力，改善生存质量和降低疾病致残率、致死率等，不同病情严重程度的患者均可从中受益。
因此药物治疗结合肺康复治疗具有一定的研究意义。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；肺康复；治疗现状；进展研究前言慢性阻塞性肺疾病的简称为慢阻肺。
慢阻肺患者每年发生约0.5～3.5次的急性加重[1]。
结合我国慢阻肺的发病状况，提倡及普及肺康复显得尤为重要。
但大部分患者康复意识薄弱，肺康复在国内慢阻肺治疗中的运用有待进一步普及和提高。
本文就近些年临床中对慢阻肺患者的肺康复治疗现状及进展研究进行综述。
1 肺康复治疗的概念2013年美国胸科学会和欧洲呼吸学会发表了“肺康复循证医学指南”的联合声明，在该声明中对肺康复的定义做了更新的阐述。
它定义肺康复是针对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病患者釆取的一项有循证医学证据、多学科、全面干预的非药物治疗方法，旨在通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻症状，优化功能状态，增加患者依从性，减少医疗费用[2] 。
针对当前慢阻肺患者进行全面的疾病评估，然后对患者不同的病情进行个性化的有效干预。
慢阻肺患者的肺康复治疗主要包括：运动训练、社会心理支持、无创呼吸机辅助通气治疗、营养干预宣传、健康宣传教育等。
在一定程度上积极规范慢阻肺患者的药物治疗，同时对患者进行综合性的康复训练，尽可能的保持患者良好的身心状态，促进慢阻肺患者疾病的康复。
通过肺康复治疗，在一定程度上可以有效地减少慢阻肺患者出现的不良症状，有效地预防病情加重，更好的控制并发症的发生，进一步有效地改善患者的肺功能。
第二十五章 慢性阻塞性肺疾病康复
运动试验 • 心肺运动试验（CPET） • 6分钟步行试验（6MWT） • 往返疾步走试验（ISWT）
往返疾步走试验（ISWT）
• 往返步行试验与6MWT相似，但它使用录音带的声音信号调节患 者在10米的路程上来回步行的速度(43-45)。步行速度每分钟都 会提高，当患者不能在要求的时间内到达折返地点时试验就结束 了。这种运动过程与症状限制的最大渐增运动负荷试验相似。往 返步行试验的优点是与6MWT相比，它与峰值氧耗量的相关性更 好。其缺点包括有效性差、应用范围小和具有更多潜在的心血管 问题。
• 一个完整的呼吸过程包括外呼吸、内呼吸和气体的血液运输。外 界环境与呼吸器官(比如肺)的气体交换，称为外呼吸。血液和组 织液与机体组织、细胞之间进行的气体交换称为内呼吸。同时， 心血管系统运输气体至全身体各部分的组织，供应新鲜的氧气和 排出废气二氧化碳，这叫气体的血液运输。人体正是依靠不停的 呼吸运动进行气体交换，满足机体新陈代谢的需要，使生命得以 维持。此外，其他功能还包括呼吸调节、免疫功能和防御功能。
mMRC 3
我在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
mMRC 4
我因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、脱衣服时出
现呼吸困难
（2）慢阻肺评估测试（CAT）问卷 CAT包括8个常见临床问题，以
评估慢阻肺患者的健康损害，评分范围0～40分。
康复评定
五、急性加重风险的评估 六、慢性共患疾病的评估 七、修订后的慢阻肺综合评估 八、其他评估 （一）影像学检查 （二）血氧或动脉血气分析 （三）运动能力评定 （四）精神心理评价
康复治疗方法
（一）呼吸训练（建立腹式呼吸模式）
（1）放松：用辅助呼吸肌群减少呼吸肌的耗氧量，缓解呼吸因难。可采用前倾依靠 位、椅后依靠位或前倾站位。 （2）缩唇呼气法：此法可增加呼气时的阻力，防止支气管及小支气管被增高的肺内 压过早压瘪，促进肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而缓解缺氧症状。 （3）暗示呼吸法：通过触觉诱导腹式呼吸，常用的方法有双手置上腹部法、两手分 置胸腹法、下胸季肋部布带束胸法、抬臀呼气法。 （4）缓慢呼吸 （5）膈肌体外反搏呼吸法
肺康复治疗对慢阻肺病人有何意义
肺康复治疗对慢阻肺病人有何意义南充市身心医院王刚慢阻肺主要特征表现为气道不完全可逆性的气流受到限制，患者肺部功能呈现进行性减退现象，危及患者的劳动力以及生活质量。
慢肺阻的主要症状有呼吸困难、慢性咳嗽以及慢性咳痰等。
鉴于慢阻肺对于患者日常生活质量的重要影响，许多人越来越关注相关疾病健康知识，对医疗水平的要求也越来越高。
在这个过程中，肺康复治疗能够发挥有效的缓解作用，对患者的日常饮食、生活习惯等都进行规范，利于患者劳动力的恢复。
鉴于此，本文从肺康复治疗方式入手，阐述其对于慢阻肺病人的重要意义。
1 肺康复治疗护理人员应该选对慢阻肺病人的基础疾病情况以及各项并发症等基本资料进行详细了解，并对患者作出全面性评估和治疗指导，明确综合性慢肺阻的康复治疗方案。
制定康复计划。
根据慢阻肺病人的病情基本资料，判断其最大呼吸耐受能力，制定有针对性的肺康复治疗计划。
采用一对一的宣传教育方式，帮助和引导患者训练项目。
在制定康复计划的时候，针对肺康复的实际运用效果和评价标准应该考虑肺功能及呼吸困难等级等相关性指标。
进行康复训练的时候，护理人员应该根据患者的身体状态，每次运动之后如果出现轻度呼吸短促的情况，则可进行10分钟的中场休息，直到患者呼吸恢复到运动之前的水平。
在每次完成运动项目之后，可休息大约5-10分钟，将心率控制在100次/min之内。
有些患者有并发感染和其他影响因素而难以接受康复训练，则需要暂停或者减少训练内容，直到患者的情况得到缓解并且身体状态能够继续进行康复训练为宜。
整个肺康复治疗包含体能锻炼以及呼吸肌的功能锻炼。
体能锻炼。
上肢部分肌肉能力锻炼，可帮助患者做上肢体操，运动过程中，手部要高于肩部，做不同方向的运动，每次运动时间大约为1-2分钟，大约做10分钟，每天进行两次锻炼。
也可使用上肢拉力器进行锻炼，拉力器的重量应该控制在0.5-2kg的范围之内，并且连续拉10-20次为宜。
在训练的过程中，应该嘱咐患者配合呼吸进行训练，胸廊外展应该吸气，拉力应该呼气。
慢阻肺稳定期肺康复护理的研究进展综述
慢阻肺稳定期肺康复护理的研究进展综述摘要：慢阻肺疾病属于一种多发性、进展性呼吸系统疾病，有着阻塞气流的特征，分为急性发作期以及稳定期，在急性发作期一般需要采取积极治疗来缓解与改善患者病情，而在患者进入到稳定期之后，则主要以肺部康复护理为主，通过康复护理可以有效改善患者肺部健康状态，助推患者尽快恢复。
因此近年来，临床当中对于慢阻肺稳定期肺康复护理研究较为深入，取得一定进展。
本文就针对慢阻肺稳定期肺康复护理进展进行综述。
关键词：慢阻肺；稳定期；肺康复护理引言：慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是以持续气流受到限制为主要特征的临床常见病，呈现进行性发展趋势，临床表现一般为咳痰、伴随着呼吸困难以及气短等，在接受常规、全面治疗之后，患者不适症状较为逐步减轻，进入到稳定期，此时药物治疗具备的功能作用逐步降低，临床当中需要通过肺康复护理，来逐步改善患者不良症状，避免症状再次加重，为患者康复提供帮助，对于慢阻肺患者预后有着极大影响。
现就针对慢阻肺稳定期临床肺康复护理研究进展进行综述如下。
1功能锻炼1.1呼吸功能锻炼慢阻肺患者患病之后极易出现气道狭窄、肺泡弹性降低等状态，在呼吸时期可能会伴随着一定呼吸困难症状。
因此，针对慢阻肺稳定期患者肺康复护理过程中，必须要将呼吸功能锻炼当作重点，通过呼吸功能锻炼来持续增强患者呼吸肌肌力以及呼吸耐受程度，更好、更加快速康复。
目前，临床常见呼吸功能锻炼方法主要包括：①缩唇锻炼，引导患者合理用鼻子缓慢吸气，在吸气时期，缩起口唇，让口唇呈现出鱼嘴状，吸气时间一般需要管控在2-3s左右，呼气时间则需要管控在4-6s左右，通过缩唇呼吸，降低呼吸频率来减少呼气末容积，进而避免肺部出现过度膨胀现象，是临床当中较为常见肺部功能锻炼模式。
②腹式呼吸，引导患者采取立位或者卧位，将两手放在胸部或者腹部，缓慢进行深呼吸，双手能够感受腹部区域肌肉松弛以及凸起，吸气之后停留两秒，之后慢慢呼气，可以排除肺部区域气体，压缩肺组织。
老年慢阻肺患者的中医肺康复技术
养生圈康复慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是临床中比较常见的呼吸系统疾病，此种疾病在老年人群体中发病率高、疾病负担大，严重影响了老年患者的身心健康与生活质量。
在治疗老年慢阻肺的过程中，肺康复极为重要。
中医肺康复对老年慢阻肺患者的康复具有一定的临床指导意义。
慢阻肺的发病原因主要为长时间吸烟、有害气体的侵染等，常见症状为呼吸困难、气短、咳嗽等。
在慢阻肺的临床治疗过程中，针对老年患者的中医康复指南共有11项康复技术，包括药膳、膏方、穴位给药、太极拳、八段锦、针灸、穴位敷贴、六字诀等。
中医康复主要内容首先在于对上述康复技术的方法、频率、时长等要点进行详细讲解；其次将不同康复技术设定了适用人群，并对慢阻肺患者中医康复指标与定义进行了明确规定。
老年慢阻肺中医康复技术概念在老年慢阻肺的治疗中，可根据老年患者的身体素质与实际病情选择1~2种康复技术，由呼吸科医师、护理人员、营养小组组成中医康复指导组，对患者进行全程指导看护与随访护理。
充分考虑老年患者的精神状态，视情况决定是否应用运动康复疗法，中医肺康复技术治疗周期为12个月左右，通过干预后对老年患者进行病情随访，评价指标包括患者肺功能、步行距离、生活质量、肢体活动度、并发症发生率等，根据老年患者各项指标的变化情况对康复方案进行实时调整，从而进一步对老年慢阻肺患者进行临床康复指导。
老年人慢阻肺中医康复技术要点稳定期老年慢阻肺的临床症状多表现为轻微气短与咳嗽，此期间若未采取有效治疗，病情极有可能进入急性加重期，从而使患者呼吸道病症逐渐恶化，此期间需改变治疗策略，调整药物治疗方案，否则会危及患者生命。
因此，对稳定期慢阻肺老年患者的中医康复治疗极为重要。
对于病情较为稳定的老年慢阻肺患者，可采用太极拳、八段锦、六字诀、膏方、药膳、穴位贴敷、针灸等配合常规治疗。
太极拳对老年患者的机体免疫力、运动耐力、呼吸功能等多方面具有一定的改善作用，可在一定程度上降低患者的住院时间。
八段锦可改善老年慢阻肺患者的肺功能及生活质量等指标，同时也能够提升患者运动耐力。
肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者效果评估
肺康复治疗对慢阻肺缓解期患者效果评估作者：李金林来源：《健康护理》2019年第12期摘要：目的：探讨肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床效果。
方法：研究共选择80例作为资料，均为本院于2016年12月至2018年12月期间收治的慢阻肺患者，随机分组各40例，对照组为常规治疗，观察组增加肺康复治疗，观察两组肺功能恢复效果。
结果：治疗后，观察组肺功能各指标FEV1、FVC、FEV1%、FVC%等指标明显改善，且显著优于对照组，P关键词：肺康复治疗;慢性阻塞性肺疾病;肺功能慢性阻塞性肺疾病患者在临床较为常见，会导致患者出现肺功能衰竭、气流受限及体力不支等症状，严重影响机体健康及生活质量[1]。
当前临床治疗该疾病以对症支持治疗为主，起到缓解症状，改善呼吸状态等作用，利于减轻患者不适感，具有一定的疗效[2]。
而为促使患者肺功能更快、更好恢复，单纯对症支持治疗存在不足，应配合肺康复治疗，加强呼吸锻炼及健康教育，增强呼吸功能，获得满意疗效。
为此，本次研究对肺康复治疗对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床效果进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究共选择80例作为资料，均为本院于2016年12月至2018年12月期间收治的慢阻肺患者，随机分组各40例，均符合慢阻肺诊断标准。
对照组男26例，女14例，年龄在42岁至78岁之间，平均年龄（62.12±3.15）岁;观察组男24例，女16例，年龄在42岁至75岁之间，平均年龄（62.05±3.22）岁;排除合并其他器官严重性疾病患者、恶性肿瘤患者等。
经比较两组患者资料无统计学意义，P>0.05。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组密切监测生命体征，实施饮食指导，落实抗感染、平喘、雾化吸入治疗等。
1.2.2 观察组; 在上述常规对症治疗的基础上实施肺康复治疗，具体如下：①吸氧治疗，给予长期吸氧治疗，每天12-15h，氧浓度为30%，流量为1-2L/min。
慢阻肺的肺康复ppt课件【2024版】
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肺康复的适应证扩展
① 支气管扩张、支气管哮喘、间质性肺病、肺动脉高压等存在呼 吸困难、咳嗽和或咳痰的呼吸系统疾病
② 误吸等能诱发和或导致呼吸系统疾病加重的其他系统疾病 ③ 慢性气道疾病的急性加重期和各种原因导致的需要机械通气的
呼吸衰竭患者 ④ 能减少并发症或加快术后恢复的胸部围手术期患者
运动处方
① 运动形式: 心脏康复中的运动形式以有氧运动( 行走、慢跑、游 泳、骑自行车等) 为主，无氧运动( 静力训练、负重等运动) 作 为补充。
② 运动时间: 心脏病患者的运动时间通常为10 ～ 60 分钟，最佳 运动时间为30 ～60 分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从 10 分钟/天开始，逐渐增加运动时间，最终达到30 ～ 60 分钟/ 天的运动时间。
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运动处方制定原则
➢实事求是 ➢循序渐进 ➢区别对待
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内容提要
• 关于心、肺康复定义的几种观点 • 中国社区心肺康复治疗技术专家共识简介 • 肺康复的现状及影响肺康复疗效的相关因素 • 呼吸康复治疗研究进展2017
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肺康复任重道远
• 国外研究发现：出院后会进行肺康复治疗的COPD患者不足10%， 在进行肺康复治疗的患者中高达60%的患者可能中途退出。
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运动处方
③ 运动强度: 运动强度的评估包括最大氧耗量、最大心率以及症状 分级法。建议患者开始运动从50% 的最大氧耗量或最大心率运 动强度开始，运动强度逐渐达到80% 的最大摄氧量或最大心率。 Borg劳累程度分级法达到10 ～ 14 级。最大氧耗量通过心肺运 动试验测得，最大心率= 220 － 年龄( 次/分) 。每3 ～ 6 个月 评价一次患者的运动强度是否需调整。
慢阻肺的肺康复
控制体重
肥胖会增加慢阻肺的负担 ，保持适当的体重有助于 改善呼吸功能。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于减少对肺部的刺激和损 伤。
戒烟康复
戒烟计划
制定明确的戒烟计划，包括逐渐 减少吸烟量、戒烟药物辅助等。
心理支持
提供心理辅导和支持，帮助患者 克服戒烟过程中的心理障碍。
替代疗法
采用尼古丁替代疗法或口香糖等 替代品，缓解戒烟过程中的不适
减少职业暴露
对于从事暴露于有害物质职业的人群 ，应采取有效的防护措施，减少吸入 有害物质。
控制室内空气污染
改善居住环境，减少室内空气污染， 如使用清洁能源、保持厨房通风等。
接种疫苗
接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，以 降低感染风险，预防慢阻肺急性加重 。
管理策略
药物治疗
根据病情需要，使用支 气管舒张剂、抗炎药物 等，以缓解症状、改善
生活质量提高
通过对比患者康复前后生活质 量调查问卷的结果，评估肺康 复对患者生活质量的提高程度 。
医学影像学改善
通过对比患者康复前后医学影 像学检查结果，评估肺康复对 患者肺部结1
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降低再入院率
通过肺康复治疗，可以改善患 者的呼吸功能，降低因慢阻肺 急性加重而再次入院的风险。
心理康复
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心理疏导
帮助患者调整心态，正确 面对疾病，增强治疗信心 。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行 为模式，减轻焦虑和抑郁 情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者积极参与社交活 动，与家人和朋友保持联 系，获得情感支持。
营养康复
合理膳食
保证充足的营养摄入，多 食用富含蛋白质、维生素 和矿物质的食物。
慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略
慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略慢阻肺是一种常见但严重的呼吸系统疾病，对患者的健康和生活质量造成了极大影响。
康复治疗在慢阻肺管理中起着重要作用，能够减轻症状、提高运动耐力和生活质量。
本文将介绍慢阻肺患者康复治疗的最佳实践策略。
一、多学科合作多学科合作是慢阻肺康复治疗的关键。
治疗团队通常包括呼吸内科医师、物理治疗师、护士和社会工作者等专业人员。
他们共同制定个性化的康复计划，考虑到患者的特殊需求和目标。
例如，呼吸内科医师负责评估并调整药物治疗方案，而物理治疗师则负责指导锻炼和运动训练。
二、体力活动体力活动是慢阻肺康复治疗的核心组成部分。
适度有氧运动可以改善心肺功能，并提高身体对运动的适应能力。
根据患者的身体状况和运动能力，可以选择步行、骑自行车或游泳等低强度有氧运动。
此外，肌力训练也非常重要，可以通过使用弹力带或举重器材进行锻炼，以增强肌肉力量和耐力。
三、教育和自我管理慢阻肺患者需要接受相关的教育，学习如何更好地管理自己的疾病。
这包括了解慢阻肺的病因、症状和进展情况，学习正确使用雾化器和吸入药物设备，并掌握合适的辅助呼吸技术。
此外，患者还需要学会判断并应对加重期的症状，并根据医嘱适时调整用药。
四、营养与饮食良好的营养和饮食习惯对于慢阻肺康复治疗至关重要。
患者应遵循均衡膳食原则，合理摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪等营养素。
此外，在饮食中增加新鲜水果和蔬菜的摄入量，有助于提供足够的维生素和矿物质。
若患者存在肥胖问题，建议减少高热量食物摄入，并适当进行体重管理。
五、心理支持心理健康对于慢阻肺患者康复至关重要。
慢阻肺是一种长期与进行性的疾病，容易给患者带来焦虑和抑郁情绪。
因此，提供心理支持是康复治疗中不可或缺的一部分。
医务人员应与患者保持密切沟通，并为他们提供必要的心理咨询和支持服务。
此外，家人和社区的支持也是非常重要的。
六、戒烟和避免环境污染戒烟是治疗慢阻肺最有效的方法之一。
吸烟是引发慢阻肺发展的主要原因之一，因此对于吸烟者来说尤为重要。
肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗肺康复治疗应用于慢阻肺缓解期患者的临床治疗效果分析洪利兴1，王圣楠2，郭伟峰1，黄俊玲11.福建医科大学附属泉州市第一医院呼吸与危重症医学，福建泉州 362000；2.福建医科大学附属泉州市第一医院心血管内科，福建泉州 362000［摘要］ 目的 分析肺康复治疗应用于慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）缓解期的效果。
方法 随机选取2021年2月—2023年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院收治的80例慢阻肺缓解期患者为研究对象，以随机数表法分组，各40例。
对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取肺康复治疗。
对比两组康复效果。
结果 观察组治疗后肺功能、生活质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P 均<0.05），6 min步行距离（423.0±23.5）m 较对照组（358.6±18.5）m 远，差异有统计学意义（t =13.618，P <0.05）。
结论 慢阻肺缓解期采取肺康复治疗，有助于患者肺功能、生活质量的提升，可提高其运动耐力。
［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；缓解期；肺康复治疗；肺功能［中图分类号］ R563 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(c)-0071-04Clinical Therapeutic Effect of Pulmonary Rehabilitation Therapy on Pa⁃tients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Remission PeriodHONG Lixing 1, WANG Shengnan 2, GUO Weifeng 1, HUANG Junling 11.Department of Respiratory and Critical Care Medicine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical Univer⁃sity, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China;2.Department of Cardiovascular Medicine, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of pulmonary rehabilitation therapy in chronic obstructive pulmonary dis⁃ease remission period. Methods A total of eighty COPD remission patients treated in Quanzhou First Hospital Affili⁃ated to Fujian Medical University from February 2021 to January 2023 were randomly selected as the study objects. They were divided into two groups with forty cases each by random number table method. The control group received conventional treatment, and the observation group received pulmonary rehabilitation treatment on this basis. The reha⁃bilitation effect between the two groups were compared. Results After treatment, the lung function and the scores ofquality of life in observation group were higher than those in control group, and the differences were statistically sig⁃nificant (both P <0.05), the 6 min walking distance (423.0±23.5) m was longer than that of the control group (358.6±18.5) m, and the difference was statistically significant (t =13.618, P <0.05). Conclusion Pulmonary rehabilitation therapy during COPD remission is helpful to the improvement of lung function, quality of life and exercise endurance.[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease; Remission period; Pulmonary rehabilitation therapy; Lungfunction慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）是常见的呼吸道疾病，近些年其发病率呈上升趋势。
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3.病人喘憋时安慰病人协助病人卧床休息，减少耗氧量，遵医嘱适当调高 氧流量（<5L/min)，摇高床头角度或取坐位、半坐位身体前倾，必要时遵 医嘱给予药物治疗。
空中踩车：患者取平卧位，屈膝抬高下肢，上半身保持不动，两小腿在空 中交替做踩自行车动作，直至做到脚踩不动为止。有力气情况下连续做， 没有力气分开来做。
郑氏卧位康复操
郑氏卧位康复操
吸鼻耸肩
视频
护理措施——睡眠形态紊乱
1.减少探视，限制陪护，及时清除无关人员，嘱病人尽早入睡。
2.夜间及时熄灯，避免噪音，为病人创造安静舒适的入睡环境。查房时除 必要的操作外，尽量不要干扰到病人的睡眠.
护理措施——焦虑
1.多与病人沟通，主动向病人介绍主管医生、护士住院环境等，说话时语 速要缓慢，态度要和蔼，尊重病人，尽量解答病人提出的各种问题。
2在与病人建立良好的信赖关系的基础上，给予病人诚挚的安慰和鼓励，鼓 励病人说出焦虑的感受，并对病人表示理解。指导病人积极乐观，自我调 节情绪。
护理措施——焦虑
同前 同前
同前
同前
同前
同前
口服给药 吸入用药
非那雄胺片 Qd 甲磺酸多沙唑嗪缓释片QN
桉柠蒎肠溶软胶囊 Tid 乙酰半胱氨酸胶囊 Tid 孟鲁斯特纳片QN 氯雷他定片QN
布地奈德福莫特罗2吸 Bid
同前 同前
同前 同前
同前 同前
病情改变 用药
艾司唑1片
中长导管 四磨汤一 甘油灌
置入
盒
肠剂1支
同前 同前
护理措施——气体交换受损
4.监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态及喘息症 状有无进行性加重。
5.遵医嘱给予支气管舒张剂、平喘药物等治疗，指导病人严格按医嘱用药， 不得擅自减量或停药及正确使用吸入性药物的方法，使用吸入性药物后应 立即用清水充分漱口，并用毛巾擦拭面部。
护理措施——清理呼吸道低效
危险因素
吸烟
职业性
社会经 济地位
4
环境因素
感染
空气污染
危险因素
吸烟 是COPD的最主要的危险因素 健
全球每8秒中即有一人死于烟草有关 的疾病
康 人
的
慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸 肺
烟
中国的吸烟人数约有3亿
吸
烟
人
的
肺
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺 血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、中性粒细胞增 加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶 失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱等也在COPD发病中起 重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；从而导致COPD的发生。
护理措施——活动无耐力
1.让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复，协助病人取舒适体位，减 少心肌耗氧量。
2.在病情允许的情况下指导病人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸，腹式呼 吸，以加强胸、膈呼吸肌肌力，提高活动耐力。每日3-5次，每次5-10分钟。
3.每天有计划的进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜。可进行郑氏卧位康复 操训练。
缩唇腹式呼吸
郑氏卧位康复操
拉伸做起：患者双手拉住床边，利用上肢力量将半身拉起至坐直，维持片 刻，然后再次躺平，再次重复。一个动作15-20次，如气喘中间可以休息。
桥式运动：患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足底平踏在床面上，用力使臂 部抬离床面，越高越好，约10-15CM，再次重复。一个动作15-20次。
3.帮助病人了解疾病，向病人讲解药物的作用及不良反应，介绍疾病治疗 的成功经验，使病人消除顾虑，坚定信心，积极配合治疗。
4.指导病人家属或朋友参多关心、陪伴、安慰病人，听取病人的心声，使 病人保持心情舒畅以减轻紧张、恐惧心理，为病人提供身心健康的支持。
护理措施——潜在并发症（感染）
1.每班观察病人中长导管穿刺处情况，包括导管外露长度、臂围、有无脱 出、穿刺点有无渗血、渗液等情况。
护理诊断
5.排便异常（便秘）：与肢体活动减少，肠蠕动减弱有关 6.营养失调（低于机体需要）：与机体需要增加及慢性胃病有关 7.焦虑：与疾病反复发作，身体不适有关 8.潜在并发症（感染）：与中长导管置入术有关
护理措施——气体交换受损
1.保持病室环境空气清新，温度适宜，每日定时开窗通风，每次15-20分钟， 并注意保暖，防止受凉。
诊断
1.慢性阻塞性肺疾病急性加重 2.慢性肺源性心脏病 心功能Ⅱ级 3.高血压2级（高危）
辅助检查
心脏彩超：左房扩大 ，主动脉瓣退变 ，伴二尖瓣、三 尖瓣少量反流，左室舒张功能减低
彩超肝胆胰脾双肾：肝囊肿，双肾实质回声稍增强，双 肾多发囊肿
胸 部 CT: 双侧支气管病变，慢支、肺气肿、肺大泡 血常规检查：中性粒细胞百分率 80.3％↑（46-76.5）
5.嘱病人置管侧肢体勿抬举重物，活动应轻缓，可适当进行抓握训练。
效果评价
病人喘憋症状较前减轻、咳嗽、咳痰症状较前减少 病人体重从入院时的61Kg增加至62.5Kg 从最初的每天上下午10组康复锻炼可以加强至20组 睡眠可以保证每晚6-7个小时 大便基本1-2天排一次 入院三天后病人更愿意与人交谈，每天心情舒畅
慢性阻塞性肺疾病 病人的肺康复护理
呼吸内科 李微微
病人资料
• 床号：24床 • 姓名：刘** • 性别：男 • 年龄：78岁 • 病历号：150827 • 入院时间：2019.03.07 • 出院时间：2019.03.20 • 主诉：间断咳喘10余年，加重5天
病人资料
现病史：患者10年前无明显诱因开始出现咳喘症状，多次于我院住院治疗， 经抗感染、祛痰平喘等治疗后症状好转，此后咳喘症状反复发作，逐渐进 展至每年持续咳嗽、咳痰3个月以上，冬重夏轻，伴活动耐量下降。5天前 无明显诱因再次出现喘憋加重，在我院门诊静点抗感染及改善供血等治疗 3天仍有咳喘症状。
确认COPD的关键点
肺功能测定是诊断和评价COPD的金标准 1.有接触危险因素的病史，尤其是长期吸烟 2.有长期咳嗽、咳痰和气短等症状的表现 3.还有可能出现影像学、生化检验的相应改变
危险因素
危险因素
个体因素
环境因素
危险因素
个人因素 1 氧化应激：体内氧化和抗氧化作用失衡，导致中性粒细胞炎性侵润 2 蛋白酶与抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶对组织有损坏和破坏作用 3 炎性机制：潜在致炎因子持续存在并且损伤组织
03-11 36.3 90 20 130/74
03-12 36.4 86 22 122/70
03-13 36.7 90 21 120/71
03-14 36.5 86 21 126/73
03.15-03.20 正常 正常 正常 正常
治疗 静脉输液
低流量吸氧1-2L/min
莫西沙星Qd 奥美拉唑Bid 米乐松Qd 克林奥Qd 菲得欣Bid
护理措施——营养失调（低于机体需要）
1.向病人讲解饮食治疗的重要性，指导病人饮食要少食多餐，加强营养， 多食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、少油、清淡易消化的食物，宜食 新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣刺激的食物，避免饮用咖啡（会降低食欲）和 碳酸饮料（会增加饱腹感），多食优质蛋白。粮豆搭配和动植物食品混合 食用 ，其蛋白质的吸收利用率更高。
护Байду номын сангаас措施——排便异常（便秘）
1.鼓励病人适当饮水，多食新鲜的蔬菜、水果，特别是粗纤维丰富的食物， 如芹菜、韭菜、蒜苔、洋葱等。避免食用宜引起便秘的食物，如油煎食物、 干果、坚果等，避免食用易产气的食物，如豆类、胡萝卜、啤酒等。饮食 应少量多餐，细嚼慢咽，忌食辛辣、刺激的食物。
2.培养病人养成定时排便的习惯，即使没有便意也坚持定时蹲厕。
慢性阻塞性肺疾病
呼吸内科 张晓晶
疾病简析 辅助检查
主要
临床表现 实并验发室检症查
内容
分级
治治疗疗
病理学
健康指导
慢阻肺 –疾病简析
定义
.
危险因素
疾病
简析
发病机制
临床表现
定义
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，是临床上常见的 一种慢性气道阻塞性疾病，主要是由于吸烟、接触有 害气体吸入导致的肺部炎症反应，随着病情发展，可 出现肺功能不完全可逆的气流受限。
健康指导
1.减少尘埃、烟雾、雾霾等刺激，避免诱因，注意保暖，预防感冒。 2.出院后遵医嘱按时服药，勿随意增减药量，定期复诊，有不适症状随时 就诊。 3.每日坚持呼吸功能锻炼及肺康复锻炼，锻炼应循序渐进。 4.定期检测血压情况，保持心情舒畅，情绪勿过急躁，如有头晕等不适症 状注意卧床休息，必要时就医。 5.保持大便通畅，注意调节饮食，增加粗纤维同时也要加强营养。
同前 同前
同前 同前
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同前+多 索茶碱葡 萄糖注射 液 Qd
同前
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同前
同前
复方聚乙 二醇电解
质散
甘油灌肠 剂1支
同前 同前
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护理诊断
1.气体交换受损：与气道炎症、粘液分泌增多、肺泡呼吸面积减少 引起通气和换气功能障碍有关
2.清理呼吸道低效：与呼吸肌疲劳，痰液粘稠、无效咳嗽有关 3.活动无耐力：与心肺功能减退有关 4.睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽、喘憋有关
3.指导病人睡前减少活动量，避免饮浓茶和咖啡，不可饮过多的水，可嘱 病人睡前喝一杯热牛奶，嘱其家属为病人用热水泡洗双脚，可按摩足底上 1/3足心凹陷处的涌泉穴以促进睡眠。
护理措施——睡眠形态紊乱
4.指导病人放松身体，微闭双眼，缓慢呼吸，配合舒缓的音乐以促进睡眠。 5.减少影响病人睡眠的相关因素，病人夜间咳嗽加重时安慰病人，协助病 人饮水，如不能缓解，通知医生，遵医嘱给予止咳药物对症治疗。 6.养成良好的睡眠习惯，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠最好不少于8个小时。