脑脊液漏的护理_与健康教育
医院脑脊液鼻漏患者护理常规
医院脑脊液鼻漏患者护理常规脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔，称之为脑脊液鼻漏。
【病因与发病机制】外伤致严重的颅底、上组鼻窦骨折，手术创伤等原因所致脑脊液鼻漏，筛窦上壁、筛板和额窦后壁、蝶骨体骨板甚薄或与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏。
【临床表现】外伤时有血性液体自鼻孔流出，其痕迹的中心呈红色而周边清澈，或外伤手术后较长时间，鼻腔流出的无色液体干燥后不呈痂状，应考虑为脑脊液鼻漏。
脑脊液鼻漏呈持续性或间歇性，单侧居多，双侧少见。
鼻腔流出的液体呈清澈无色，在低头用力、压迫颈静脉等情况下，有流量增加的特点。
【辅助检查】1.最后确诊依靠葡萄糖定量分析，即脑脊液含葡萄糖量>1.7mmol∕L(30mg∕100ml)；定性分析并不可靠，因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖，而致检查结果呈假阳性。
2.脑脊液痿孔定位(1)鼻内镜法。
(2)CT、MRl检查是有效、精确的脑脊液漏定位方法。
(3)椎管内注射标记物法：不易辨清痿孔部位，且有一定危险性。
(4)核素ECT检查痿孔定位法：近年来采用核素ECT检查痿孔定位法发现率较高。
【治疗原则】1.外伤性脑脊液鼻漏早期大部可用保守法治愈，包括预防感染，降低颅内压，创造条件促进漏孔自然愈合，如采取头高足低卧位，限制饮水量和食盐摄入量，避免用力咳嗽和攥鼻，预防便秘2,手术治疗脑脊液漏长期不愈，将导致细菌性脑膜炎，故在行非手术治疗时，必须密切观察病情变化，如非手术治疗无效，应行手术治疗。
手术分为颅内法与颅外法。
颅内法系由神经外科行开颅术修补漏孔。
颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补漏孔，近年应用鼻内镜不仅易于寻找漏孔,且可准确进行修补。
【护理评估】1.健康史及相关因素一般情况，如患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、营养状况等，尤其注意与现疾病相关外伤史、手术史、疾病史，家族史、遗传病史，患者吸烟史及女性患者生育史。
脑脊液漏的护理范文
脑脊液漏的护理范文脑脊液漏指的是脑脊液在脊柱或颅内的异常外泄现象，通常发生在脊髓脊膜外血肿、脑外伤、手术后或其他原因引起的颅内压增高等情况下。
脑脊液漏的护理主要包括术后护理、病情观察和护理措施的给予。
一、术后护理：1.观察病人的一般情况，包括生命体征（血压、脉搏、呼吸）、意识状态、疼痛程度等，及时记录病情变化。
2.遵循安静卧床，保持房间的安静、整洁、干燥，并保持室温适宜。
3.合理安排翻身，防止呼吸道分泌物潴留，减少呼吸道感染的发生。
4.检查皮肤完整情况，预防压疮的发生。
定期更换体位，避免身体长时间处于同一部位。
5.定期进行皮肤护理，注意保持皮肤干燥清洁，防止感染的发生。
二、病情观察：1.观察患者颅内压增高的病征，如头痛、呕吐、恶心、视力模糊、意识改变等，及时向医生报告。
2.观察患者的意识状态的改变，如昏迷、意识模糊等，及时评估意识水平，并采取相应的护理措施。
3.观察患者的呼吸情况，如呼吸深浅、呼吸频率等，以及氧饱和度的变化，及时进行监测和处理。
三、护理措施：1.给予药物治疗，如给予利尿药、神经保护药物等。
护士应按医嘱给药，并观察药物的疗效和不良反应。
2.给予液体管理，鼓励患者适量进食，合理补充水分，保持体液平衡。
3.帮助患者平稳呼吸，保持呼吸道通畅，预防并及时处理呼吸道分泌物潴留。
4.帮助患者控制疼痛，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
5.护理过程中要注意卫生措施，如洗手、戴手套等，预防交叉感染的发生。
6.做好患者及家属的心理护理工作，提醒患者及家属保持乐观的心态，配合医生的治疗。
以上仅是脑脊液漏的护理的一些基本内容，具体的护理措施还需要根据患者的具体情况、医嘱和医护团队的指导来确定。
大家在护理过程中，要密切与医生沟通，及时反馈患者的情况，从而更好地促进患者的康复。
简述脑脊液漏护理要点
简述脑脊液漏护理要点摘要：一、脑脊液漏的概述二、脑脊液漏的护理要点1.病情观察2.伤口护理3.预防感染4.体位管理5.康复训练6.心理护理7.家庭护理正文：脑脊液漏是指脑脊液从鼻腔、耳道或伤口处渗出。
脑脊液漏的发生与头部外伤、手术、感染等因素有关。
脑脊液漏不仅会影响患者的生理健康，还会对心理产生负面影响。
因此，对脑脊液漏患者的护理至关重要。
以下为脑脊液漏的护理要点：一、病情观察1.观察脑脊液漏的部位、颜色、量等，及时报告医生。
2.监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以确保患者的安全。
二、伤口护理1.保持伤口清洁干燥，避免感染。
2.遵医嘱按时换药，观察伤口愈合情况。
3.若伤口出现红肿、疼痛等感染征兆，应及时报告医生。
三、预防感染1.严格执行无菌操作，减少感染风险。
2.给予患者足够的营养，提高免疫力。
3.遵医嘱使用抗生素，预防感染的发生。
四、体位管理1.患者需保持半坐卧位，以减轻脑脊液压力。
2.避免剧烈咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重脑脊液漏。
五、康复训练1.根据患者病情，进行相应的康复训练，如肢体活动、言语训练等。
2.鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
六、心理护理1.关心、安慰患者，减轻其心理压力。
2.向患者解释脑脊液漏的治疗及护理过程，提高患者的信心。
七、家庭护理1.指导家属进行日常生活照顾，如饮食、沐浴、换药等。
2.告知家属注意事项，如避免患者剧烈运动、定期复查等。
通过以上护理要点，有助于脑脊液漏患者的康复。
脑脊液漏护理及健康教育
脑脊液漏护理及健康教育脑脊液漏是指脑脊液从颅骨缝、硬脑膜、软脑膜、蛛网膜等处漏出，积聚在头皮下或耳道内，导致颅内压降低，使患者感到头痛、头晕等不适症状。
脑脊液漏可以是自发的，也可以是由于外伤、手术或疾病等原因导致的。
对于脑脊液漏患者，除了及时治疗外，还需要采取正确的护理和健康教育措施，以促进康复。
保持平卧位：脑脊液漏患者应保持平卧位，避免头部抬高或剧烈运动，以减少脑脊液的流失和颅内压的波动。
保持局部清洁：注意保持耳道、鼻腔等部位的清洁，防止感染。
可以用无菌棉球轻轻塞住耳道或鼻腔，以避免脑脊液流出。
观察病情变化：密切观察患者的病情变化，如头痛、头晕、恶心、呕吐等症状是否加重，是否有颅内感染的迹象。
如发现异常情况，应及时报告医生处理。
预防感染：保持病室空气流通，防止交叉感染。
注意口腔卫生，定期刷牙、漱口。
避免用力咳嗽、打喷嚏，以防脑脊液逆流。
饮食调理：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、蔬菜、水果等。
避免辛辣、刺激性食物，以减轻口腔和呼吸道粘膜的刺激。
心理护理：给予患者心理支持，讲解疾病相关知识，使其了解治疗和护理的重要性，增强信心，积极配合治疗。
注意休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累和情绪激动。
避免剧烈运动：避免头部剧烈运动和突然改变体位，以免加重病情。
定期复查：遵医嘱定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。
预防颅内压升高：避免用力排便、咳嗽、打喷嚏等可能导致颅内压升高的行为。
合理饮食：保持营养均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，避免辛辣、刺激性食物。
预防感染：保持病室空气流通，避免交叉感染。
注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁。
遵医嘱用药：按时按量服用医生开具的药物，不得随意更改剂量或停药。
心理调适：保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免过度焦虑和紧张。
及时就医：如出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状加重或颅内感染的迹象，应及时就医。
脑脊液漏是腰椎手术后一种较为少见的并发症，但一旦发生，将对患者的恢复和预后产生不利影响。
脑脊液漏护理常规
制定者：脑外科护理组审批者：护理部
【护理诊断与问题】
1.焦虑或恐惧
2.知识缺乏
3.潜在并发症：感染
【观察要点】
1．观察脑脊液漏部位、量及颜色。
2．观察意识、瞳孔及生命体征。
3．观察有无头痛、呕吐及发热症状。
【护理措施】
1．绝对卧床休息至脑脊液漏停止。
2．头部垫一次性垫布，污染时随时更换。
3．健康指导：
（1）四禁：禁止做耳道填塞，禁止冲洗，禁止药液滴入，禁止做腰穿。
（2）三不：不擤鼻涕，不打喷嚏，不剧烈咳嗽。
（3）二要：一要取仰卧位，酌情抬高床头15度（或遵医嘱）；二要在鼻或耳道外面盖一块消毒纱布，保持清洁。
（4）一抗：配合抗生素治疗，预防感染。
脑脊液漏术后护理措施
一、概述脑脊液漏是颅脑损伤后常见并发症之一，多见于颅底骨折。
脑脊液漏术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将对脑脊液漏术后护理措施进行详细阐述。
二、护理目标1. 预防颅内感染。
2. 促进脑脊液漏口愈合。
3. 保持患者舒适，提高生活质量。
三、护理措施1. 体位护理术后患者应取半坐卧位或患侧卧位，头部抬高30度，以利于脑脊液漏口愈合。
床头抬高可减轻脑脊液对漏口的冲击，降低颅内压，减少脑脊液漏出。
2. 保持局部清洁干燥术后及时清理局部渗液，用无菌棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭，避免用力擦拭。
保持局部清洁干燥，预防感染。
3. 防止逆行感染（1）禁用棉球堵塞漏液部位，以免细菌逆行感染。
（2）避免用力咳嗽、打喷嚏、屏气等动作，以免增加颅内压，导致脑脊液逆流。
（3）避免鼻腔冲洗、滴药等操作，以免细菌逆行感染。
4. 抗感染治疗遵医嘱给予抗生素治疗，预防感染。
密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现并处理感染症状。
5. 营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养摄入。
必要时，可给予静脉营养支持。
6. 心理护理关心患者情绪，耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 健康教育（1）指导患者保持良好的个人卫生，避免感冒、腹泻等疾病。
（2）告知患者避免剧烈运动、重体力劳动，以免影响恢复。
（3）指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，避免增加颅内压。
（4）告知患者定期复查，及时发现并处理并发症。
8. 术后并发症观察与处理（1）观察患者神志、生命体征、瞳孔等变化，及时发现颅内压增高、脑疝等并发症。
（2）如患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，应及时报告医生，给予相应处理。
（3）如患者出现癫痫发作，应立即给予抗癫痫药物控制。
四、护理评价1. 患者体温、血常规等指标恢复正常。
2. 患者颅内压、脑脊液漏口愈合情况良好。
3. 患者无感染、并发症发生。
4. 患者心理状态良好，积极配合治疗。
五、总结脑脊液漏术后护理是患者康复的关键环节。
脑脊液漏的护理措施
脑脊液漏的护理措施关键信息项：1、患者体位护理体位要求：＿___________________________调整频率：＿___________________________特殊注意事项：＿___________________________ 2、伤口护理观察要点：＿___________________________清洁方法：＿___________________________敷料更换频率：＿___________________________ 3、引流护理引流管固定方式：＿___________________________引流速度观察：＿___________________________引流液性质记录：＿___________________________ 4、预防感染护理消毒措施：＿___________________________抗生素使用原则：＿___________________________环境清洁要求：＿___________________________5、饮食护理营养需求：＿___________________________饮食禁忌：＿___________________________进食方式：＿___________________________6、心理护理心理支持方式：＿___________________________患者情绪观察要点：＿___________________________心理干预频率：＿___________________________11 患者体位护理111 体位要求患者应采取平卧位或头低脚高位，以减少脑脊液的流出。
头部应偏向患侧，避免脑脊液逆流引起颅内感染。
112 调整频率根据患者的病情和恢复情况，体位的调整应在医护人员的指导下进行，一般每 2-4 小时调整一次。
113 特殊注意事项在调整体位时，动作应轻柔，避免头部剧烈晃动。
脑脊液外漏应急预案
一、目的为了提高对脑脊液外漏事件的应对能力，确保患者安全，减少并发症的发生，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内各类因手术、外伤等原因导致的脑脊液外漏事件。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，相关科室主任担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 应急处理小组：由神经外科、重症医学科、感染科、护理部等科室人员组成。
3. 应急救援小组：由医院医护人员、保安、保洁等人员组成。
四、应急预案流程1. 发现脑脊液外漏（1）医护人员在手术、外伤等过程中，发现患者出现脑脊液外漏现象。
（2）立即向应急处理小组报告，并采取以下措施：①让患者保持平卧位，头部抬高15-30度，避免头部剧烈运动。
②用无菌纱布覆盖外漏部位，防止污染。
③给予患者吸氧、保暖等措施。
2. 应急处理小组接到报告后，立即启动应急预案，进行以下处理：（1）对患者的病情进行评估，了解脑脊液外漏的原因、程度及伴随症状。
（2）根据患者病情，制定治疗方案，包括：①抗感染治疗：给予患者足量抗生素，预防颅内感染。
②补液治疗：维持水电解质平衡，纠正低颅压。
③观察病情变化：密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察头痛、恶心、呕吐等症状。
④手术治疗：若保守治疗无效，根据患者具体情况，考虑进行手术治疗。
3. 应急救援小组配合：（1）协助医护人员对患者进行救治，确保患者安全。
（2）维持病房秩序，防止交叉感染。
（3）对家属进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
4. 应急预案终止（1）患者病情稳定，脑脊液外漏现象得到控制。
（2）应急处理小组评估认为，患者无需继续采取特殊治疗措施。
五、应急预案注意事项1. 严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。
2. 加强对患者及家属的健康教育，提高其自我防护意识。
3. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应对能力。
4. 做好应急物资储备，确保应急事件发生时，物资供应充足。
5. 加强与相关科室的沟通协作，形成合力，共同应对脑脊液外漏事件。
脑脊液鼻漏的护理措施
脑脊液鼻漏的护理措施1. 脑脊液鼻漏的概述脑脊液鼻漏是指脑脊液通过鼻腔或鼻窦渗漏到鼻腔及鼻窦部位，导致鼻漏症状的一种情况。
这种情况通常与骨折、外伤、手术、肿瘤等有关，成年人和老年人更容易发生脑脊液鼻漏。
2. 脑脊液鼻漏的症状脑脊液鼻漏的症状主要包括：•鼻腔流液，特别是液体清澈、无色、可嗅到甘甜味；•汗液增多，并具有脑脊液特征（有糖和蛋白质）；•偶尔出现头痛、头晕、呕吐等神经系统表现。
3. 脑脊液鼻漏的护理措施脑脊液鼻漏需要进行有效的护理，以减少患者不适感和感染风险。
以下是一些常用的护理措施：3.1 平卧休息患者需要保持平卧姿势休息，这有助于减少脑脊液流出的情况。
避免剧烈活动和用力过度，给予充分休息，帮助身体恢复。
3.2 鼻腔冲洗定期进行鼻腔冲洗是非常重要的，可帮助清除鼻腔内漏出的液体。
使用无菌生理盐水冲洗鼻腔时，要注意冲洗的力度和方式，避免增加伤口的感染风险。
3.3 保持鼻腔清洁保持鼻腔的清洁也是重要的护理措施之一。
使用生理盐水或温开水清洁鼻腔，擦拭鼻孔周围的液体，并保持鼻腔通畅。
3.4 饮食控制脑脊液鼻漏的患者需要控制饮食，避免食用过硬、过热的食物刺激鼻腔。
优化饮食结构，增加高蛋白、高维生素的食物，有利于身体的康复。
3.5 外伤护理如果脑脊液鼻漏与外伤有关，患者需要注意外伤部位的护理。
保持伤口的清洁，避免感染，定期更换伤口敷料以促进伤口愈合。
3.6 观察并记录症状护理过程中需要及时观察并记录患者的症状变化。
包括鼻腔漏液的颜色、气味、量的变化，以及患者的神经系统表现等。
有了准确的观察和记录，可以更好地评估患者的病情发展，并及时采取相应的护理措施。
3.7 防止感染脑脊液鼻漏患者需要进行感染的预防。
养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免接触有污染的物品。
同时，要保持室内空气清新，减少细菌、病毒等病原体的滋生。
如有感染迹象，及时就医并接受治疗。
4. 总结脑脊液鼻漏是一种需要重视和及时护理的病情。
通过平卧休息、鼻腔冲洗、保持鼻腔清洁、饮食控制、外伤护理、观察症状和预防感染等护理措施，可以减轻患者的不适感，降低感染风险，促进患者的康复和恢复。
手术后脑脊液漏的护理PPT课件
D 预防脑脊液漏引起的颅
内感染
定期复查
复查时间：术后 1周、2周、1个 月、3个月、6
个月
复查项目：脑脊 液漏情况、伤口 愈合情况、感染
情况
复查注意事项： 保持伤口清洁、 避免剧烈运动、
注意休息
复查结果处理： 根据复查结果调 整护理方案，及 时处理异常情况
脑脊液漏的康复 与预防
康复计划
保持头部抬高：避 免脑脊液漏加重
观察患者 头痛、恶 心、呕吐 等症状
观察患者 皮肤颜色、 温度、湿 度变化
观察患者 心理状态， 及时给予 心理支持 与疏导
01
02
03
04
05
及时处理并发症
观察脑脊液漏的部位、 A
量、颜色和性质
及时处理脑脊液漏引起 C
的头痛、头晕等症状
及时处理脑脊液漏引起的 E
其他并发症，如脑疝等
B 保持伤口清洁，避免感
诊断标准：符合上述症状、体征、影像学及 实验室检查结果
脑脊液漏的护理 措施
卧床休息
01
保持头部抬高1530度
03
保持床铺平整、干 燥，避免潮湿
05
保持室内安静，避 免噪音干扰休息
02
避免剧烈运动和头 部剧烈晃动
04
定期翻身，避免长 时间保持同一姿势
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 保持水分平衡：适量饮水，避免脱水 饮食卫生：注意餐具消毒，避免交叉感染
脑脊液漏的症状
01 头痛 03 恶心、呕吐 05 呼吸困难 07 发热 09 皮肤红肿
02 颈部疼痛 04 颈部肿胀 06 意识模糊 08 颈部活动受限 10 颈部皮肤凹陷
简述脑脊液漏病人的护理措施
简述脑脊液漏病人的护理措施脑脊液漏（cerebrospinal fluid，CSF）是由脑膜发出的一种液体，用于维持脑海综合症（hydrocephalus）的健康。
它也成为脑脊液漏病人，是一种慢性疾病，由脑室密度及空间不对称引起。
脑脊液漏通常与脑积水（hydrocephalus）有关，脑积水是由脑脊液在脑室太多和变得稠粘所引起的。
脑脊液漏病人和脑积水病人（including those with congenital hydrocephalus）都需要持续的照顾，确保其安全健康的生活。
一、预防和减轻损伤：1、为滥用力的活动提供安全环境；2、护理床，如椎体护理床铺垫，护理椅等；3、采取头、颈背部护理措施，包括核磁共振拍片检查定期头部护理；4、保持室内洁净无灰尘；5、应给予测量头部和身体位置及改变体位的护理；二、预防脑积水症和脑部疾病的护理：1、关注脑积水症患者的病变情况，及早期发现；2、定期检查脑部，了解脑脊液漏的病情变化；3、正确使用脑积水的治疗药物；4、护理患者要保持早期康复，避免进一步继发性损害；三、抗感染护理：1、定期检查脑中植入物，给予良好的护理；2、控制室内温度和湿度；3、防止护理人员正脚踩正床上的病人；4、减少被动地受护理；5、努力预防细菌性感染，如谨慎护理换药及护理；6、定期测定抗生素敏感性；7、如果尿渗漏发生，应及时对尿液进行检测。
四、情感护理：1、积极的探访病人，增加外界的环境交流，减少系统麻痹；2、结合与其他护理者一起邀请病人参加活动，增强良好的人际关系；3、了解病人的特点和情绪状态，特别关注他们的心理变化，帮助他们正确引导；4、给予力所能及的慰藉和谅解，要求过剩；5、给予关爱和欣赏，培养病人的自尊、自信；总之，脑脊液漏病人的护理要求护士应有较高的专业知识和技术，要建立一套统一的护理体系，确保护理质量，科学和系统地护理，减少附加病情的发生，预防护理和减轻损伤，促进病人康复。
脑脊液漏护理问题及护理措施
脑脊液漏护理问题及护理措施
脑脊液漏是指脑脊液通过鼻、耳、口、腹腔等窦道、缺损处泄漏出来。
脑脊液漏护理问题及护理措施如下：
1. 定期进行观察：观察病人是否有头痛、呕吐、意识障碍等症状，有无脑脊液渗出的征象，如鼻涕中带血、鼻孔炎症、伤口渗液增多等。
2. 避免过度活动：病人应保持卧床休息，避免剧烈活动和用力，以免增加脑脊液漏的风险。
3. 维持头部位置：病人应保持头部稍微高于身体的位置，可以使用枕头或者抬高床头。
4. 避免过度用力咳嗽：过度用力咳嗽会增加脑脊液漏的风险，可以使用咳嗽辅助器或咳嗽抑制剂来缓解咳嗽。
5. 避免喷嚏和鼻子擤拉：喷嚏和鼻子擤拉都会增加脑脊液漏的风险，可以通过用软纸巾轻轻擤鼻子来减少刺激。
6. 维持伤口干燥和清洁：对于有外伤的患者，应保持伤口干燥和清洁，避免感染。
7. 加强营养和补充水分：补充足够的营养和水分有助于组织修复和恢复。
8. 定期复查和咨询医生：定期复查和咨询医生对于脑脊液漏的
护理非常重要，医生会根据病人的具体情况调整治疗方案。
请注意，在面对脑脊液漏时，最重要的是及时就医，咨询专业医生的指导，并遵循专业医生的护理建议和指导。
以上护理措施仅供参考，具体的护理措施还需根据病人的个体情况和医生的建议进行确定。
脑脊液漏的观察和护理
酸与镁的含量较高 • 血、脑脊液、脑之间 _ 血-脑屏障(blood-brain barrier路
• 生成——
• 两半球侧脑室→室间孔(Monro氏孔)→间脑三脑 室→经中脑导水管(Sylvius氏管)→ 桥延脑背方四 脑室→四脑室外侧孔(Luschka氏孔)、正中孔 (Magendie氏孔) →各脑池和脊髓蛛网膜下腔
• 脑脊液漏（cerebrospinal fluidleakage,CSFL）是腰椎术中术后并不 少见的并发症。
• 若处理不当，可造成术区感染、脑脊液囊 肿、甚至危 及生命的化脓性脑膜炎等。
• 硬脊膜破裂的治疗原则：控制脑脊液 漏、防止感染、保证切口愈合。
脑脊液漏的原因
• (1)术中操作不细致所致 • (2)术中损伤硬脊膜且缝合不彻底 • (3)术后患者用力解便或咳嗽、体位不当导
1若原先用负压吸引，应改为常 压引流。脑脊液引流量明显 减少（小于每天100ml）或 一周后，拔除引流管。
2拔管后立即将引流口严密缝合 3如果存在从创口的直接渗漏,
宜堵不宜疏,可以对创口加密 缝合。
谢谢您的 聆听~~~
o(≧v≦)o~~
致脑脊液压力过大致使脑脊液外漏。
脑脊液漏的观察
• 术后观察
• 引流液的观察
患者术毕返回病房时，向手术 医师询问患者术中情况，了解术中 有无硬脊膜损伤及硬脊膜缝合情况； 每小时监测患者体温、脉搏、呼吸、 血压1次/h，直至平稳；观察患者 有无头晕、头痛、恶心呕吐、颈项 强直等颅内压降低症状及脑膜刺激 征。
脑脊液漏的预防
术中操作细致轻柔，防止粗暴撕拉，如有破 裂，术中应良好修补；避免损伤硬脊膜和 蛛网膜，术后病房护士正确安置体位，避 免脊柱扭曲并行轴线翻身，正确放置引流 管，严密观察引流管引流是否有效、通畅、 固定，并准确记录引流液的量、色、质。 加强与手术医生的沟通交流，了解患者术 中有无损伤硬脊膜和修补情况，以便进行 针对性的护理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【护理】
护理重点是早期发现、预防感染、 促进漏口及早闭合，可减少或避免 手术治疗。
及早发现脑脊液鼻漏
正常脑脊液为清水样透亮液体，在颅 底骨折早期，血性脑脊液易与耳鼻道 损伤出血相混淆，应仔细鉴别。血性 脑脊液鼻漏一般不填塞，但伴大出血 时仍需堵塞止血，但宜一两天内拔除。 有时需行选择血管内栓塞止血。
（3）及时有效地降颅压，遵医嘱及时准确地应用脱
水剂，减轻脑组织对修补漏口的压力。
（4）对躁动不安的患者，给予适当的束缚或镇静剂。
咳痰的技巧:患者取半卧位或卧位，两肩放松，咳嗽前先深呼吸4～5次， 在深呼吸后张口，浅咳一下将痰咳至咽部，再迅速咳出。
密切观察病情变化
1. 观察脑脊液的性质、量和颜色 估计漏出液的量的方 法是:于前鼻孔轻放棉球，宜松，当脑脊液渗透后及 时更换，24 h计算棉球数，粗略估计漏出量。
2. 密切观察有无颅内感染的发生 监测患者体温变化， 并注意患者有无头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征。
3. 密切观察患者有无低颅压症状 观察患者有无头痛、 头晕、视物模糊、尿量过多等低颅压症状。如患者出 现以上症状应及时报告医生进行对症处理。
4. 癫痫患者控制癫痫的发作 癫痫可加重脑缺氧和脑水 肿使颅内压持续增高而引起或加重脑脊液鼻漏。应按 时按量给病人抗癫痫药物，防止癫痫发作
如何明确有脑脊液外漏呢?
1. 可将漏出液滴于吸水纸上， 如在血迹外有较宽的淡黄色 浸渍圈，并且被GSF(脑脊液) 浸湿的手帕，没有干后变硬 的现象，即可确认有GSF外 漏;
2. 或在医院查白细胞计数与周 围血液比较是否被稀释以明 确诊断;同时应注意是否经常 有腥味液体流至咽部。
3. 内镜检查。
预防感染
1. 局部清洁 出现脑脊液鼻漏时应仔细清洗鼻前庭血迹
及漏出液，用生理盐水擦洗，及时彻底地清除鼻腔或 外耳道内的血迹、结痂及污垢，用酒精棉球或碘伏消 毒局部，每日 1～2 次。用无菌干棉球松松置入耳、鼻 孔处，以吸附脑脊液。棉球饱和后，应及时更换，并 详细记录脑脊液流出的量及性质。防止液体逆流感染， 不可填塞冲洗鼻腔，不滴用药物。嘱病人勿挖鼻、抠 耳，每日清洁鼻腔和口腔2次。
2. 环境要求 有条件者安排单间，条件差者应与气管切
开及化脓感染者隔开，病房温度要求18 ℃～20 ℃， 湿度50%～60%，每日用紫外线照射消毒2次，减少人 员流动，避免交叉感染。
3. 全身治疗 遵医嘱全身应用抗生素及破伤风抗毒素或
破伤风类毒素、止血剂，适当补充蛋白类胶体液。
促进漏口愈合
1. 体位要求 2. 避免颅内压增高
脑脊液鼻漏的护 理及健康教育
昆明同仁医院
昆明同仁医院耳鼻喉科 张健梅
脑脊液是一种无色透明的液体，
充满脑室和蛛网膜下隙，成人约 100~140ml。
（一）产生部位 脑脊液产生于各脑室脉络丛。
（二）作用 保护脑和脊髓，维持颅内压，参与脑 和脊髓的代谢。
（三）脑脊液的循环
常见颌面部及颅底骨折线的位置：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
体位要求
脑脊液鼻漏患者可借助脑的 重力作用封闭漏口，因此确诊 为脑脊液鼻漏的患者应绝对卧 床，保持正确的体位，减少脑 脊液的流出。
清醒患者取半卧位或坐位，昏 迷患者抬高床头15 °～30 °， 头偏向患侧避免脑脊液逆流， 头高位一般持续至脑脊液鼻漏 停止后3～4天。
避免颅内压增高
（1）呼吸道管理:避免受凉、感冒、打喷嚏，避免用
【康复指导】
一、避免打喷嚏用力咳嗽，以免颅内压骤 然升高，空气逸入颅内引起外伤性气颅 或感染。
二、禁止冲洗滴药，避免严堵深塞，可在 鼻前庭或外耳道处放一干棉球，脑脊液 浸透后及时更换。
三、持续半卧位至脑脊液漏停止后3-5天。
谢 谢
谢谢聆！ 听 ！
知识回顾 Knowledge Review
脑脊液漏先天性或外
伤性骨质量缺失，是因 为颅骨骨折的同时撕破 了硬脑膜和蛛网膜，以 致脑脊液由骨折缝裂口 经鼻腔、外耳道或开放 伤口流出，使颅腔与外 界交通，形成漏孔。
【治疗方法】
因颅底骨折而引起的急 性脑脊液鼻漏，绝大多 数可以通过非手术治疗 而愈，仅有少数持续3～ 4周以上不愈者，始考虑 手术治疗，行脑脊液漏 修补术。
心理护理
脑脊液鼻漏患者由于活动受限，活动时间 长，病情反复，担心治疗效果，常出现焦虑、 烦躁；另一部分症状较轻者认为生活可以自 理，易出现不遵医嘱行为，因此我们多巡视 病房，随时与患者交流，掌握了患者的心理 变化，进行健康宣教，均取得患者积极配合。
手术治疗的选择
脑脊液鼻漏患者经保守治疗大部分都能治 愈，但漏孔经久不愈超过1个月或愈合后多 次出现复发，需行脑脊液漏修补术。
力咳嗽、咳痰。指导清醒患者掌握咳痰的技巧，咳嗽 无力者可将痰咽下，必要时结合雾化吸入，祛痰药物 或经口腔吸痰，禁止经鼻吸痰，预防感染，避免屏气、 抠鼻、擤鼻涕。
（2）保持大小便通畅：多吃蔬菜水果，清晨空腹喝
温开水或将一匙蜂蜜兑入温开水中服下，预防便秘， 避免用力大便，必要时遵医嘱给予开塞露或缓泻剂， 禁用高压灌肠。