神经外科分级
神经外科手术分级
神经外科手术分级
神经外科手术分级根据手术难度和风险的大小，将手术分为不
同的等级，以便医生和患者对手术的风险和预期结果有一个更加准
确的认识，并且根据不同等级的手术，进行不同的管理和护理。
常见的神经外科手术分级方式有以下几种：
1. Sugita 分级法：将手术分为A、B、C、D、E五个等级。
其
中A级为最简单、风险最小的手术；E级为最复杂、风险最大的手术。
2. Spetzler-Martin 分级法：将手术分为I、II、III三个等级。
其
中I级为最简单的手术，适用于所有患者；III级为最复杂的手术，
仅适用于有经验的专家。
3. Lawton-Young 分级法：将手术分为I、II、III、IV四个等级。
其中IV级为最复杂、风险最大的手术，只适用于有经验的专家。
这些分级方法虽然依据不同，但都考虑到了手术的难度、风险、患者病情等因素。
在实际应用中，医生可以根据自己的经验、手术
复杂度、患者的身体状况以及患者的意愿来综合选择不同的手术分
级方法，权衡手术风险和预期效果，为患者提供更好的诊疗服务。
无论采用何种分级方法，患者在手术前都应该充分了解手术的
风险、预期效果和可能的并发症，与医生进行沟通和确认，共同做
出决策。
同时，患者需在手术前进行充分的检查和准备，遵守医生
的医嘱，在术后配合医生进行护理和恢复训练，以获得更好的治疗
效果。
2023年神经外科手术分级目录
2023年神经外科手术分级目录背景随着社会的发展，医学技术也得到了日益快速的发展。
神经外科作为医学领域的重要分支，一直致力于探究与治疗神经方面的疾病。
针对神经外科手术，我们需要一个详细的分级目录，便于我们更好地开展治疗工作。
目的为了更好地规范神经外科手术的治疗，促进神经外科的发展，本分级目录对神经外科手术的治疗进行分类，制定具体的治疗方案。
分级目录一级手术1. 颅内血肿手术：适用于颅内血肿病人。
操作难度不大，风险相对较低。
患者易于恢复，术后存活率高。
颅内血肿手术：适用于颅内血肿病人。
操作难度不大，风险相对较低。
患者易于恢复，术后存活率高。
2. 脑室内肿瘤手术：适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧，但成功率较高。
脑室内肿瘤手术：适用于脑室内的肿瘤病人。
该手术需要精确的操作技巧，但成功率较高。
二级手术1. 脊柱手术：适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大，需要技术娴熟的医生进行。
脊柱手术：适用于脊柱相关病症的病人。
该手术风险较大，需要技术娴熟的医生进行。
2. 颈动脉内膜剥离术：适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
颈动脉内膜剥离术：适用于颈动脉内膜剥离相关病症的病人。
需要经验丰富的医生操作。
三级手术1. 胸腔镜手术：适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大，需要有一定的操作经验。
胸腔镜手术：适用于胸腔疾病的患者。
该手术难度较大，需要有一定的操作经验。
2. 颅底手术：适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大，需要经验丰富的专家操作。
颅底手术：适用于颅底相关病症的病人。
手术风险较大，需要经验丰富的专家操作。
四级手术1. 胶质母细胞瘤切除术：适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大，需要极具经验的专家操作。
胶质母细胞瘤切除术：适用于胶质母细胞瘤的病人。
该手术难度极大，需要极具经验的专家操作。
2. 脑干手术：适用于脑干相关病症的病人。
手术难度最大，风险极高，需要技术非常娴熟的专家操作。
神经外科手术分级
神经外科手术分级一级手术头皮肿物切除术帽状腱膜下血肿切开引流术颅骨骨瘤切除术颅内硬膜外血肿钻孔术脑室钻孔伴脑室引流术二级手术三叉神经周围支切断术欧玛亚（Omaya）管置入术三叉神经撕脱术脑脓肿穿刺引流术三叉神经干鞘膜内注射术开放性颅脑损伤清除术颞肌颞浅动脉贴敷术颅骨凹陷骨折复位术颈动脉结扎术去颅骨骨瓣减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术颅骨修补术椎管内脓肿切开引流术颅骨钻孔探查术脊髓硬膜外病变切除术颅内多发血肿清除术髓外硬脊膜下病变切除术颅内血肿清除术脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术颅内压监护传感器置入术腰骶部潜毛窦切除术侧脑室分流术经皮穿刺骶神经囊肿治疗术颅内蛛网膜囊肿分流术脑脊液置换术幕上浅部病变切除术三级手术经乙状窦后进路神经切断术经颅内镜脑内囊肿造口术经颅脑脊液耳漏修补术经颅内镜脑内异物摘除术颅内动脉瘤包裹术经颅内镜脑室脉络丛烧灼术颅内动静脉畸形切除术终板造瘘术脑动脉瘤动静脉畸形切除术脑脊膜膨出修补术颈内动脉内膜剥脱术脑脊膜膨出修补术脑囊虫摘除术环枕畸形减压术四级手术幕上深部病变切除术经内镜前庭神经切断术第四脑室肿瘤切除术脊髓蛛网膜下腔输尿管分流术桥小脑角肿瘤切除术选择性脊神经后根切断术（SPR）大脑半球切除术胸腰交感神经节切断术胼胝体切开术马尾神经吻合术多处软脑膜下横纤维切断术经颅眶肿瘤切除术癫痫病灶切除术经颅内镜活检术癫痫刀手术开颅颅内减压术脑干肿瘤切除术经颅视神经管减压术经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术大静脉窦旁脑膜瘤切除+血管窦重建术椎动脉内膜剥脱术经颅内镜脑室肿瘤切除术椎动脉减压术脑皮质切除术颈动脉外膜剥脱术经颅内镜第三脑室底造瘘术颈总动脉大脑中动脉吻合术经脑室镜胶样囊肿切除术颅外内动脉搭桥术脑深部电极置入术颅内血管重建术小脑半球病变切除术脊髓和神经根粘连松解术鞍区占位病变切除术脊髓空洞症内引流术垂体瘤切除术脊髓栓系综合症手术颅底肿瘤切除术脊髓内病变切除术海绵窦瘘直接手术脊髓外露修补术经口齿状突切除术立体定向脑深部核团毁损术颅缝骨化症整形术三叉神经感觉后根切断术骨纤维异常增殖切除整形术颞部开颅三叉神经节切断术颅缝再造术迷路后三叉神经切断术大网膜颅内移植术颅神经微血管减压术立体定向颅内肿物清除术面神经简单修复术颅内巨大动脉瘤夹闭切除术面神经吻合术颅内动脉瘤夹闭术面神经跨面移植术颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术面神经松解减压术脊髓、脊髓膜脊髓血管手术经耳面神经梳理术脊髓丘脑束切断术面神经周围神经移植术脊髓前连合切断术经迷路前庭神经切断术脊髓动静脉畸形切除术迷路后前庭神经切断术骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术肌肉、肌腱、韧带手术腱鞘囊肿切除术骨骼肌软组织肿瘤切除术掌筋膜挛缩切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术侧副韧带挛缩切断术肱二头肌腱断裂修补术小肌肉挛缩切断术骨关节其他手术手部皮肤撕脱伤修复术手法牵引复位术手外伤清创及取皮植皮术皮肤牵引术手外伤大网膜移植植皮术骨骼牵引术食指背侧岛状皮瓣术颅骨牵引术掌骨间动脉倒转皮瓣术颅骨头环牵引术前臂桡尺动脉倒转皮瓣术石膏固定术（特大）肌腱粘连松解术石膏固定术（大）屈伸指肌腱吻合术石膏固定术（中）锤状指修复术石膏固定术（小）侧腱束劈开交叉缝合术石膏拆除术（小）“钮孔畸形”游离肌腱固定术各部位多头带包扎术甲床修补术跟骨钻孔术二级手术髂窝脓肿切开引流术舟骨骨折切开复位内固定术髂腰肌脓肿切开引流术舟骨骨折不愈合切开植骨术＋桡骨茎突切除术经皮椎间盘吸引术舟骨骨折不愈合植骨术经皮激光腰椎间盘摘除术月骨骨折切开复位内固定术腰椎横突间融合术月骨骨折不愈合血管植入术腰椎骶化横突切除术手部关节脱位手术脊柱内固定物取出术手部关节脱位切开复位内固定术周围神经手术手部关节融合术神经吻合术局限性腕骨融合术神经移植术腕关节融合术神经瘤切除术指间关节融合术周围神经嵌压松解术手部骨切除术坐骨神经松解术近排腕骨切除术闭孔神经切断术舟骨近端切除术闭孔神经内收肌切断术月骨摘除术四肢骨肿瘤和病损切除手术月骨摘除肌腱填塞术髌骨肿瘤截除术四肢骨截骨术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术肘关节截骨术骨肿瘤切开活检术腕关节截骨术跟骨肿瘤病灶刮除术掌骨截骨矫形术内生软骨瘤切除术股骨头钻孔及植骨术四肢和脊椎骨结核手术股骨下端截骨术骨髓炎病灶清除术胫骨高位截骨术骨髓炎切开引流灌洗术跟骨截骨术四肢骨折手术关节融合术锁骨骨折切开复位内固定术肘关节融合术肱骨近端骨折切开复位内固定术踝关节融合手术肱骨干骨折切开复位内固定术跟骰关节融合术肱骨骨折切开复位内固定术近侧趾间关节融合术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术四肢骨骨关节成形术先天性锁骨假关节切除植骨内固定术尺骨延长术髋关节离断术尺骨短缩术大腿截肢术桡骨短缩术小腿截肢术手外伤腹部埋藏皮瓣术足踝部截肢术手外伤胸壁交叉皮瓣术手部骨折手术手外伤交臂皮瓣术手部掌指骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指皮瓣术手部关节内骨折切开复位内固定术手外伤鱼际皮瓣术本氏(Bennet)骨折切开复位内固定术手外伤推进皮瓣（V--Y）术腕骨骨折切开复位内固定术手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术胸椎横突椎板植骨融合术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术腰椎间盘极外侧突出摘除术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术椎管扩大减压术尺骨上1/3骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术椎管扩大成形术桡骨下端骨折畸形愈合矫正术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术（MED）股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术骨盆骨折髂内动脉结扎术踝部骨折畸形愈合矫形术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术跟骨骨折切开复位撬拨术胸廓与周围神经手术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术胸出口综合征手术骨折内固定装置取出术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢关节损伤与脱位手术四肢骨肿瘤和病损切除手术肩锁关节脱位切开复位内固定术锁骨肿瘤锁骨全切除术肩关节脱位切开复位术肱骨肿瘤切除及骨重建术陈旧性肘关节前脱位切开复位术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术髂骨翼肿瘤切除术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术耻骨与坐骨肿瘤切除术髌骨半脱位外侧切开松解术股骨干肿瘤段切除与重建术髌骨脱位成形术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术膝关节单纯游离体摘除术股骨下段肿瘤切除术关节滑膜切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术半月板切除术四肢和脊椎骨结核手术膝关节清理术肘腕关节结核病灶清除术踝关节稳定手术骶髂关节结核病灶清除术腘窝囊肿切除术髋关节结核病灶清除术骨骺固定手术膝关节结核病灶清除术软组织肿瘤切除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术股骨头坏死病灶刮除植骨术骨骺固定术桡骨远端切除腓骨移植成形术四肢骨切除、刮除手术四肢骨折手术髌骨切除+股四头肌修补术髋臼骨折切开复位内固定术股骨延长术股骨颈骨折切开复位内固定术股四头肌成形术股骨转子间骨折内固定术膝内外翻定点闭式折骨术四肢关节损伤与脱位手术胫骨结节垫高术髋关节脱位切开复位术踇外翻矫形术经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术（胸第二跖骨头修整成形术11--腰2）经腹膜后腰2--4椎体肿瘤切除术骨移植术经腹腰5骶1椎体肿瘤切除术截肢术骶骨肿瘤骶骨部分切除术肩关节离断术骶骨肿瘤骶骨次全切除术指因有伸肌腱移位功能重建术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术环指岛状皮瓣术腰骶髂连接部肿瘤切除术屈伸指肌腱游离移植术半骨盆切除术滑车重建术半骨盆切除人工半骨盆置换术手内肌麻痹功能重建术颈椎间盘切除术前臂神经探查吻合术颈椎间盘切除椎间植骨融合术手腕部神经损伤修复术颈椎体次全切除植骨融合术虎口成形术颈椎钩椎关节切除术指蹼成形术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术肌肉、肌腱、韧带手术后入路环枢椎植骨融合术肌性斜颈矫正术后入路环枢减压植骨融合固定术骨化性肌炎局部切除术后入路枢环枕融合植骨固定术脑瘫肌力肌张力调整术环枢椎侧块螺钉内固定术肱二头肌长头腱脱位修复术胸椎融合术臀大肌挛缩切除术胸椎腰椎前路内固定术髂胫束松解术胸腰椎骨折切开复位内固定术下肢筋膜间室综合征切开减压术经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腓骨肌腱脱位修复术腰椎滑脱植骨融合术跟腱断裂修补术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术手部成形手术骨盆骨折切开复位内固定术并指分离术强直性脊柱炎多椎截骨矫正术多指切除术脊柱侧弯矫正术(后路) 严重烧伤手畸形矫正术前路脊柱松解融合术手部瘢痕挛缩整形术前路脊柱旋转侧弯矫正术指关节成形术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术手部带真皮下血管网皮肤移植术脊柱椎间融合器植入植骨融合术手部关节松解术脊柱半椎体切除术掌指关节成形术脊柱滑脱椎弓根针固定复位术手外伤其他手术人工椎间盘植入术腕关节韧带修补术胸廓与周围神经手术指间或掌指关节侧副韧带修补术臂丛神经损伤游离神经移植术手部外伤皮肤缺损游离植皮术灭活再植或异体半关节移植术手外伤局部转移皮瓣术骨骺固定手术手外伤皮瓣术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术四肢骨切除、刮除手术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术尺骨头桡骨茎突切除术急性膝关节前后十字韧带破裂修补术移植取骨术膝关节陈旧性前十字韧带重建术髂骨取骨术膝关节陈旧性后十字韧带重建术取腓骨术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术四肢骨骨关节成形术骨骺固定手术肘关节叉状成形术距骨切除术网球肘松解术四肢骨截骨术截肢术髋臼旋转截骨术残端修整术股骨颈楔形截骨术上肢截肢术成骨不全多段截骨术截指术关节融合术手部骨切除术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术掌指骨软骨瘤刮除植骨术四肢骨骨关节成形术掌指结核病灶清除术髋臼造盖成形术手外伤皮瓣术血管束移植充填植骨术手外伤清创术髌韧带成形术肩袖破裂修补术先天性马蹄内翻足松解术腕管综合症切开减压术截肢术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术肩胛胸部间离断术桡骨头切除术手部骨折手术桡骨头骨折切开复位内固定术人工桡骨头月骨置换术孟氏骨折切开复位内固定术手部关节融合术桡尺骨干骨折切开复位内固定术手部人工关节置换术科雷氏骨折切开复位内固定术手外伤皮瓣术股骨干骨折切开复位内固定术肩外民功能重建术股骨髁间骨折切开复位内固定术屈肘功能重建术髌骨骨折切开复位内固定术伸腕功能重建术胫骨髁间骨折切开复位内固定术伸指功能重建术胫骨干骨折切开复位内固定术屈指功能重建术内外踝骨折切开复位内固定术拇指对掌功能重建术三踝骨折切开复位内固定术前臂神经探查游离神经移植术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术四级手术带血管蒂游离神经移植术人工全髋关节置换术带血管蒂肌蒂骨骺移植术人工股骨头置换术经口咽部环枢椎肿瘤切除术人工膝关节表面置换术颈3--7椎体肿瘤切除术(前入路) 人工膝关节绞链式置换术颈1--7椎板肿瘤切除术(后入路) 人工踝关节置换术胸椎肿瘤切除术人工髌股关节置换术胸椎椎板及附件肿瘤切除术人工关节翻修术前路腰椎肿瘤切除术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植术后路腰椎肿瘤切除术断肢再植术臂丛神经损伤神经移位术断肢再植术四肢骨肿瘤和病损切除手术断肢再植术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术手部成形手术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术拇指再造术I型股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术拇指再造术Ⅱ型股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术拇指再造术Ⅲ型脊椎结核病灶清除术拇指再造术Ⅳ型脊椎结核病灶清除术+植骨融合术拇指再造术Ⅴ型股骨颈骨折切开复位内固定+带血管蒂或肌拇指再造术Ⅵ型蒂骨移植术人工关节置换术其他指再造术人工全肩关节置换术复合组织游离移植人工肱骨头置换术带蒂复合组织瓣成形术人工肘关节置换术格林先天性高肩胛症手术人工腕关节置换术泌尿系手术一级手术膀胱切开取石术阴茎包皮过短整形术膀胱造瘘术阴茎外伤清创术精索静脉曲张栓塞术阴茎囊肿切除术输精管插管术经尿道前列腺气囊扩张术输精管结扎术经尿道前列腺支架置入术输精管粘堵术阴囊坏死扩创术输精管痛性结节切除术阴囊脓肿引流术输精管吻合术阴囊肿物切除术输尿管间嵴切除术睾丸鞘膜翻转术经尿道射精管切开术交通性鞘膜积液修补术阴茎手术睾丸附件扭转探查术嵌顿包茎松解术睾丸切除术包皮环切术附睾切除术二级手术尿道阴茎海绵体分流术肠管代输尿管术阴茎海绵体分离术膀胱瓣代输尿管术阴茎静脉结扎术膀胱部分切除术肾包膜剥脱术膀胱尿道全切除术肾实质切开造瘘术回肠膀胱术肾囊肿切除术回肠扩大膀胱术移植肾探查术直肠膀胱术移植肾肾周血肿清除术肠道原位膀胱术输尿管损伤修补术尿道癌根治术输尿管残端切除术耻骨后前列腺切除术输尿管松解术膀胱外翻成形术膀胱憩室切除术膀胱阴道瘘修补术膀胱切开肿瘤烧灼术膀胱颈部Y-V成形术尿道瘘修补术膀胱颈重建术尿道瓣膜切除成形术供体肾修复术尿道外口整形术尿道会阴造口术尿道悬吊延长术尿道粘膜脱垂切除术尿道下裂阴茎下弯矫治术膀胱破裂修补术膀胱瘘管切除术膀胱膨出修补术肾下盏输尿管吻合术膀胱颈悬吊术肾盂输尿管成形术脐尿管瘘切除术输尿管切开取石术经尿道膀胱碎石取出术输尿管狭窄段切除再吻合术输精管附睾吻合术输尿管开口囊肿切除术精索静脉转流术尿道重建术前尿道吻合术尿道阴道瘘修补术尿道切开取石术尿道直肠瘘修补术尿道瓣膜电切术会阴阴囊皮瓣尿道成型术尿道狭窄瘢痕切除术尿道下裂I期成形术尿道良性肿物切除术尿道下裂Ⅱ期成形术尿道旁腺囊肿摘除术尿道下裂修复术重复尿道切除术尿道上裂修复术精索静脉曲张高位结扎术尿道上裂膀胱外翻矫治术阴茎部分切除术耻骨上前列腺切除术阴茎全要除术输尿管膀胱再植术阴茎假体置放术输尿管皮肤造口术阴囊成形术输尿管乙状结肠吻合术高位隐睾下降固定术输尿管整形术睾丸固定术腔静脉后输尿管整形术两性畸型剖腹探查术三级手术前列腺囊肿切除术异体供肾取肾术前列腺脓肿切开术肾盂成形肾盂输尿管再吻合术阴茎延长术经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术阴茎阴囊移位整形术神经性膀胱腹直肌移位术阴茎血管重建术经膀胱镜膀胱颈电切术肾破裂修补术经膀胱镜膀胱膀胱肿瘤特殊治疗肾固定术经尿道膀胱肿瘤特殊治疗肾折叠术尿道修补术肾周围淋巴管剥脱术尿道折叠术肾周围粘连分解术尿道会师术肾肿瘤剔除术阴茎再植术肾切除术阴茎阴囊全切术肾部分切除术阴茎重建成形术重复肾重复输尿管切除术阴茎畸型整形术融合肾分解术经尿道前列腺电切术多囊肾去顶减压术自体睾丸移植术肾切开取石术经腹腔镜隐睾探查术肾血管重建术四级手术精囊肿物切除术肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术肾上腺切除术肾盂癌根治术肾上腺嗜铬细胞瘤切除术根治性膀胱全切除术恶性嗜铬细胞瘤根治术膀胱再造术微囊化牛肾上腺嗜铬细胞（BCC）移植术可控性回肠膀胱术肾上腺移植术胃代膀胱术根治性肾切除术前列腺癌根治术自体肾移植术阴茎再造术异体肾移植术睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫术离体肾取石术胸外科手术分级一级手术肺活检胸腔闭式引流术胸壁活检胸膜活检术胸膜粘连术胸壁撕裂缝合术胸腔穿刺术胸壁血管结扎术二级手术肺大泡结扎术肺楔形切除术肺脓肿引流术肺的开放性活组织检查胸腔开放式引流术开胸止血术胸腔内异物取出术胸壁病损切除术胸壁修补术膈肌部分切除术膈肌缝合术膈脓肿引流术膈病损切除术心包穿刺引流术三级手术胸腺囊肿切除术胸腺部分切除术胸腺探查术气管活检气管囊肿切除术开胸肺大泡切除术肺肿瘤切除术肺病损切除术肺叶部分切除术肺切除术肺异物取出术肺修补术开胸探查术开胸血块清除术开胸病损清除术纵膈引流术纵膈探查术经胸膜胸腔镜检查纵膈肿瘤切除术纵隔囊肿切除术纵隔病损切除术胸壁肿瘤射频术胸壁肿瘤切除术胸膜病损切除术胸膜肿瘤切除术膈肌修补术膈肌成形术胸腔内肿瘤切除食管内异物切开取出术食管肿瘤切除术食管部分切除术食道癌根治术食管切除术胸腔内食管-食管吻合术食道裂孔疝修补术胸骨楔形切骨术四级手术胸腺瘤切除术气管肿瘤切成术气管瘘闭合术气管修补术胸腔镜下肺大泡切除术肺减容术肺癌根治术肺叶切除术全肺切除+淋巴结清扫术肺叶袖式切除术胸廓成形术复杂的纵隔肿瘤切除术食管支气管瘘修补术支气管胸膜瘘修补术支气管镜下支气管胸膜瘘生物胶修补术胸廓畸形矫正术胸腹联合切口食道癌切除术胸腹颈三切口食道癌切除术胸颈二切口食道癌切除术胸骨前食管-食管吻合术胸骨前食管-胃吻合术妇科手术分级一级手术处女膜切开术阴道缩复术处女膜修复术宫颈锥形切除术陈旧性会阴Ⅱ°裂伤修补术曼氏手术阴道扩张术卵巢楔形切除术外阴良性肿物切除术卵巢切除术LEEP刀宫颈环形切除术子宫颈截除术外阴损伤缝合术经腹子宫肌瘤剔除术前庭大腺囊肿造口术腹腔镜检查术阴道异物取出术单纯性外阴切除术阴道纵隔切开术后穹窿损伤缝合术宫颈息肉摘除术阴道纵隔成形术卵巢囊肿剔除术非孕期子宫内口矫正术单（双）侧附件切除术热球子宫内膜去除术子宫修补术卵巢修补术子宫次全切除术输卵管部分切除术阴蒂短缩成形术子宫悬吊术阴道前、后壁修补术阔韧带内肿瘤切除术二级手术阴蒂肥大整复术外阴整形术阴道闭锁切开术经腹腔镜输卵管切开取胎术阴道疤痕切除术经腹腔镜子宫肌瘤剔除术阴道良性肿物切除术经宫腔镜粘连分离术宫腔镜检查经宫腔镜子宫内膜剥离术经阴道卵巢囊肿穿刺术经阴道子宫肌瘤剔除术经腹腔镜卵巢囊肿剔除术张力性尿失禁整复术经腹腔镜阴道联合子宫切除术宫颈残端切除术经宫腔镜子宫肌瘤切除术盆腔巨大肿瘤切除术经阴道全子宫切除术卵巢癌细胞减灭术阴道尿道（膀胱）瘘修补术盆底重建术子宫整形术两性畸形整形术广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结消除术经腹腔镜盆腔粘连分离术卵巢癌探查术经腹腔镜全子宫切除术阴道成形术经宫腔镜子宫纵隔切除术三级手术陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术经腹腔镜输卵管切除术阴道直肠瘘修补术外阴部脓肿切开引流术经腹全子宫切除术前庭大腺囊肿切除术次广泛子宫切除术阴道裂伤缝合术卵巢癌根治术阴道壁血肿切开缝合术卵巢移位术经阴道宫颈带蒂肌瘤摘除术外阴局部扩大切除术四级手术广泛性宫颈残端癌切除术输卵管移植术卵巢移植术经腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清除术外阴广泛切除及淋巴结清除术产科手术分级一级手术人工破膜术产后子宫清宫术胎头吸引术阴道壁下1/3段血肿切开缝合术会阴切开缝合术宫腔纱布填塞术引产术子宫颈管环扎术徒手胎盘剥离术出口产钳助产术会阴Ⅰ°、浅Ⅱ°裂伤修补术会阴血肿切开缝合术单胎顺产接生会阴深Ⅱ°裂伤修补术宫颈裂伤修补术二级手术徒手胎头旋转术古典式剖宫产术臀位助产术子宫动脉结扎术阴道分娩双胎接生剖宫产术中子宫次全切除术阴道横、纵隔切开术低位产钳助产术。
(完整版)神经外科手术分级目录
(完整版)神经外科手术分级目录1. 引言神经外科手术是一种高风险、高技术门槛的医疗程序。
为了准确评估手术的复杂程度和风险水平，制定了神经外科手术分级目录，用于指导和规范手术的实施和管理。
本文档将详细介绍神经外科手术分级目录的完整版。
2. 目录结构神经外科手术分级目录包括以下几个主要部分：2.1 分级介绍本部分将介绍神经外科手术分级的背景和目的，以及分级所依据的主要标准和指标。
2.2 手术分级标准在此部分，将详细列出神经外科手术分级的各个等级及其对应的手术类型和复杂程度。
同时，还将介绍每个等级所要求的医生技术水平和团队配置。
2.3 分级应用与管理本部分将阐述神经外科手术分级目录的应用范围和管理要求，包括手术前评估、手术过程管理和术后监测等方面的内容。
2.4 分级更新与评估对于神经外科手术分级目录的持续改进和评估是必要的。
本部分将介绍分级目录的更新机制和评估方法，以确保其与神经外科领域的发展保持一致。
3. 神经外科手术分级标准示例3.1 等级I：简单手术- 手术类型：如颅骨修复、脊髓脊膜疾病切除等。
- 医生要求：具备基础神经外科手术技能、经验和知识。
- 团队配置：主刀医生、助手医生。
3.2 等级II：中等手术- 手术类型：如颅内异位肿瘤切除、脑膜切除术等。
- 医生要求：具备较高的神经外科手术技能、经验和知识。
- 团队配置：主刀医生、助手医生、麻醉医生。
3.3 等级III：复杂手术- 手术类型：如颅内动脉瘤夹闭术、颈椎椎间孔切开术等。
- 医生要求：具备高级神经外科手术技能、经验和知识。
- 团队配置：主刀医生、助手医生、麻醉医生、神经监护团队。
4. 分级目录的应用与管理要求4.1 手术前评估在手术前，医生应根据患者的病情和手术类型，结合神经外科手术分级目录，评估手术的风险和复杂度，并制定相应的手术计划。
4.2 手术过程管理在手术过程中，医生和团队应严格按照分级要求进行手术操作，确保手术的安全和有效性。
同时，应密切监测患者的生命体征和神经功能状态。
神经外科手术分级
57
经颅脑脊液耳漏修补术
三级
58
环枕畸形减压术（Chiari畸形手术）
三级
59
颅缝再造术
三级
60
经口咽入路斜坡病变切除术
三级
61
颅肉芽组织切除
三级
62
脑脊液痿修补术
三级
63
脑室脑池造痿术
三级
64
终板造漏术
三级
65
脑室粘连分解术
三级
66
中脑导水管粘连松解术
三级
67
椎管探查术
三级
68
椎管减压术
三级
69
104
桡神经探查术
三级
105
坐骨神经探查术
三级
106
神经病损切除术，颅或周围神经
三级
107
三叉神经半月节热射频治疗
三级
108
三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、 冷冻法、射频法加收）
三级
109
神经缝合术，颅或周围神经
三级
110
视神经减压术
三级
111
神经松解术，颅神经（不包括三叉神经）
三级
112
三级
39
胼胝体切开术
三级
40
多处软脑膜下横纤维切断术
三级
41
癫痫病灶切除术（术中发现病灶按肿瘤切除手术计 价）
三级
42
癫痫刀手术
三级
43
脑囊肿切除术
三级
44
脑肿瘤部分切除术
三级
45
经颅眶肿瘤切除术
三级
46
幕上浅部病变切除术（半球内肿瘤或功能区）
三级
47
神经外科手术分级目录
神经外科手术分级目录
一、简介
本文档旨在为神经外科医生提供一个完整的手术分级目录，以帮助医生根据手术的复杂程度和风险级别来选择合适的操作方法和团队配备。
本目录基于疾病的严重程度和手术难度将神经外科手术分为不同级别，以便医生能够更加准确地评估手术风险和制定手术计划。
二、分级目录
1. Level 1 - 常规手术
- 包括常见的神经外科手术，如脑室穿刺术、脑室引流术等
- 手术风险较低，操作相对简单，适合初级医生进行
2. Level 2 - 中级手术
- 包括较为复杂的神经外科手术，如脑膜瘤切除术、颅骨开窗术等
- 手术风险适中，需要经验较丰富的医生进行
- 可能需要辅助手术设备和团队配备的支持
3. Level 3 - 高级手术
- 包括高风险、高难度的神经外科手术，如脑缺血修复术、脑动脉瘤栓塞术等
- 手术风险较高，需要具备丰富的经验和专业知识的专家医生进行
- 需要精密的手术设备和高度配合的团队合作才能完成
4. Level 4 - 危重手术
- 包括极高风险和复杂度的神经外科手术，如脑脓肿清除术、脑动脉瘤栓塞术等
- 手术风险极高，需要最高级别的专家医生和团队进行
- 需要最先进的手术设备和密切的团队合作
三、总结
神经外科手术分级目录是为了帮助医生更好地评估手术风险和制定手术计划而设计的。
级别越高的手术风险和复杂度越大，需要医生具备更丰富的专业知识和经验，并配备先进的手术设备和高度配合的团队。
医生在选择手术方法和制定手术计划时应根据病情的严重程度和手术的复杂难度来确定手术的级别。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表是一种用于评估神经外科手术患者的工具。
它被广泛应用于神经外科临床实践中，用于评估患者的神经功能和手术后恢复情况。
该评分表可以帮助医生判断患者的神经损伤程度、预测术后预后以及进行治疗决策。
本文将介绍几种常见的神经外科评分表，并分析其特点和应用。
1. GCS评分表（Glasgow Coma Scale）GCS评分表是评估意识状态的重要工具，主要用于评估颅内损伤和脑功能受损的患者。
它包含眼开、语言反应和运动反应三个项目，每个项目的得分从1到5不等，总分范围为3到15分。
高分表示意识清醒度高，低分表示严重脑功能障碍。
GCS评分表简单易用，广泛应用于急诊科和神经外科。
2. NIHSS评分表（National Institutes of Health Stroke Scale）NIHSS评分表主要用于评估中风患者的神经功能损害程度。
该评分表包含11个项目，包括意识、面瘫、瘫痪、共济失调等。
每个项目的严重程度根据医生的观察来评估，总分范围从0到42分。
高分表示中风的神经损伤程度较严重。
NIHSS评分表可以帮助医生及时评估中风患者的病情和预测预后，指导治疗决策。
3. Hunt-Hess分级评分表（Hunt and Hess Scale）Hunt-Hess分级评分表主要用于评估蛛网膜下腔出血（SAH）患者的临床病情。
该评分表包括5个级别，从0级到5级不等，根据患者的意识状态、运动功能和蛛网膜下腔的出血量来评估。
高级别表示患者的病情较重，预后可能较差。
Hunt-Hess分级评分表可以帮助医生确定病情和进行预后预测，指导治疗决策。
4. ASIA评分表（American Spinal Injury Association Impairment Scale）ASIA评分表主要用于评估脊髓损伤患者的功能障碍程度。
该评分表包含神经肌肉功能、感觉功能和直肠括约肌功能等多个项目，每个项目根据患者的情况评估得分。
神经外科手术分级
神经外科手术分级1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲、乙、丙、丁各类手术,但应侧重甲类手术质量、水平的提高。
2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙、丙、丁类手术,但应侧重乙类手术质量、水平的提高。
3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲、乙类手术,做助手；可完成丙、丁类手术。
4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙、丁类手术.5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手,可完成丁类手术。
考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题, 高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术。
对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作；若选择不出,不可超范围开展此类手术。
甲类手术(1) 经幕上、下入路各种肿瘤切除术；(2)经幕上、下入路各类动脉瘤夹闭术；(3)经幕上、下入路畸形血管切除术；(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术；(5)新开展的各种手术。
乙类手术(1)除甲类以外各种颅内手术；(2)椎管内外各种手术；(3)各种神经吻合术；(4)开放性颅脑损伤清除术；(5)各类颅骨手术；(6)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术；(7)经股动脉插管全脑血管造影术；(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术。
丙类手术.(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术；(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)经动脉穿刺化疗术。
丁类手术1)各种轻度头皮外伤缝合术。
神经外科分级_护理
神经外科分级_护理神经外科是一门独立的医学专科，主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病理情况。
神经外科护理是对神经外科患者进行综合护理的工作，其目的是确保患者的安全并促进其康复。
为了更好地进行护理工作，神经外科常常按照严重程度将患者进行分级，以便采取相应的护理措施。
1. 纽约学院神经外科分级系统（NYH grading system）：该分级系统将患者分为五个不同的等级，从I级到V级，分别表示不同的神经功能受损程度和病情的严重程度。
根据分级结果，护理人员可以判断患者的护理需要和康复前景。
2.沃特·加特尼亚神经功能状态量表（GOS）：该量表通过评估患者的功能状态、行为表现和生活能力来判断其康复状况。
根据五个不同的等级，可以评估患者的受损程度，从而提供个性化的护理方案。
3.根据患者的病情和手术类型，将其分为清醒、意识模糊和昏迷三个不同的等级。
清醒患者可以主动配合治疗，并能自己完成日常生活活动；意识模糊患者虽然有一定的反应能力，但需要他人的帮助和监护；昏迷患者则需要全天候的监护和护理。
4.根据患者的生命体征和疾病的进展情况，将其分为稳定、危重和急救三个不同的等级。
稳定患者病情相对较轻，生命体征稳定，只需要常规的护理和观察；危重患者生命体征不稳定，需要密切监护和及时处理；急救患者病情危急，需要立即采取急救措施。
根据不同的分级系统，神经外科护理人员可以制定相应的护理方案，确保患者的安全和康复。
以下是一些常见的护理措施：1.观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时记录并报告异常情况。
2.监护患者的神经症状，如意识状态、运动功能等，观察是否有新的神经损伤出现。
3.管理患者的疼痛，包括合理用药、定时观察疼痛评分，并向患者提供相应的疼痛缓解措施。
4.管理患者的压疮风险，定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，并使用合适的防护垫和枕头。
5.监护患者的液体平衡，定期观察尿量和颜色，并根据需要调整输液量。
6.管理患者的营养需求，根据患者的病情和口服能力，制定个性化的饮食计划。
神经外科评分表
神经外科评分表神经外科评分表有多种，以下列举其中一些：1. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）：用于评估患者昏迷程度，包括睁眼、语言和运动三个方面，总分越高，意识状态越好。
2. 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）：用于评估卒中患者神经功能缺损程度，分数越高，缺损越严重。
3. 格拉斯哥预后评分（GOS）：用于评估患者的预后，分数越高，预后越好。
4. 肌力分级：用于评估患者的肌力，包括0级到5级。
5. FRANKEL脊髓损伤分级：用于评估脊髓损伤程度，分为A级到E级。
6. 蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度。
7. 世界神经外科医师联盟（WFNS）委员会的蛛网膜下腔出血分级：用于评估蛛网膜下腔出血的严重程度和预后。
8. SPETZLER动静脉畸形（AVM）分级：用于评估动静脉畸形的严重程度。
9. PAPILLE室管膜下出血分级：用于评估室管膜下出血的严重程度。
10. 语言障碍程度分级评估：用于评估语言障碍的程度。
11. 运动功能障碍程度评估：用于评估运动功能障碍的程度。
12. 远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）：用于评估患者的远期生活质量。
13. 脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：用于评估脑膜瘤切除的程度。
14. 脑胶质瘤切除程度：用于评估脑胶质瘤切除的程度。
15. 脑肿瘤切除病人生活质量估计：用于评估脑肿瘤切除对患者生活质量的影响。
16. 脑肿瘤切除临床疗效评价：用于评估脑肿瘤切除的临床疗效。
以上是一些常见的神经外科评分表，每种评分表都有其特定的适用范围和评估标准，根据不同的病情和手术类型选择合适的评分表进行评估。
神经外科手术分级
神经外科手术分级一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室－腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形（AVM）切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术㈠一级手术1、颞肌下减压术2、颅骨肿瘤手术3、颅骨缺损修补4、颈部动脉结扎术㈡二级手术1、凹陷性颅骨骨折复位术2、颅脑外伤钻孔探查术3、硬脑膜外血肿清除术4、慢性硬脑膜下血肿清除术5、硬脑膜下积液清除术6、颅骨成形术（颅骨修补术）7、大脑半球神经胶质瘤切除术8、高血压性皮层下血肿清除术9、颅骨骨髓炎手术10、硬脑膜外脓肿清除术11、硬脑膜下脓肿引流术12、脑脓肿穿刺吸引术13、颅骨凸面纤维结构不良症手术14、颅骨上皮样囊肿切除术15、硬脊膜外肿瘤切除术16、脊髓硬膜下髓外肿瘤切除术17、椎板减压术（后入路）18、硬脊膜外脓肿切开引流术19、硬脊膜外血肿清除术20、侧脑室—延髓池分流术21、梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术22、枕骨大孔区畸形颅后窝减压术23、脑膜膨出修补术24、脊膜膨出修补术25、枕大池蛛网膜囊肿切除术㈢三级手术1、脑内血肿清除术2、颅后窝血肿清除术3、脑挫伤液化组织清除术4、脑脊液漏修补术5、经翼点入路垂体瘤切除术6、经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术7、大脑凸面脑膜瘤切除术8、大脑镰旁脑膜瘤切除术9、夭状窦旁脑膜瘤切除术10、嗅沟脑膜瘤切除术11、蝶骨脊中、外1/3脑膜瘤切除术12、侧脑室内肿瘤切除术13、小脑半球肿瘤切除术14、小脑蚓部肿瘤切除术15、经迷路听神经瘤切除术16、高血压性基底节血肿清除术17、高血压性小脑内血肿清除术18、大脑半球凸面AVM切除术19、大网膜脑内移植术20、脑脓肿切除术21、颅底纤维结构不良症手术22、头皮海绵状血管瘤切除术23、颅骨骨膜窦切除术24、颅骨巨骨细胞瘤切除术25、颅骨肉瘤切除术26、经颅视神经管狭窄减压术27、经颅视神经肿瘤切除术28、面肌痉挛神经血管减压术29、三叉神经痛神经血管减压术30、三叉神经切断术31、舌咽神经痛神经血管减压术32、脊髓髓内肿瘤切除术33、脊髓空洞症蛛网膜下腔分流术34、狭颅症颅缝再造术35、脑膜脑膨出修补术36、梗阻性脑积水脑室—心房分流术37、梗阻性脑积水脑室—矢状窦分流术38、脑蛛网膜囊肿切除术39、脑白质切除术40、前颞叶切除术41、大脑半球切除术42、胼胝体切开术43、帕金森氏病立体定向丘脑腹外侧核毁损术44、扭转痉挛定向手术45、立体定向脑内血肿清除术46、立体定向脑内病变活检术47、立体定向颅内金属异物摘除术48、中颅凹蛛网膜囊肿切除术㈣四级手术1、静脉窦损伤修补术2、经蝶窦入路垂体瘤切除术3、经眶额入路垂体瘤切除术4、经蝶窦入路颅咽管瘤切除术5、桥小脑角区脑膜瘤切除术6、三脑室和四脑室内肿瘤切除术7、枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术8、斜坡肿瘤切除术9、颈静脉孔区肿瘤切除术10、各种颅面、颅眶、颅窦肿瘤切除术（多科合作）11、脑动静脉畸形介入放射栓塞术12、颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术13、颅内动脉瘤可脱性球囊栓塞术14、脊髓血管畸形介入放射栓塞术15、脑胶质瘤超选择动脉内化疗16、脑血栓动脉超选择溶栓术17、耳性眩晕前庭神经切断术18、舌咽神经痛神经根切断术19、椎板减压术（前入路）20、经口枢椎齿突切除术21、选择性杏仁核—海马切除术22、多处软脑膜下横纤维切断术23、慢性小脑电刺激术24、舞蹈病定向手术25、痉挛性斜颈定向手术26、精神病杏仁核毁损术27、精神病扣带束毁损术28、精神病多靶点毁损术29、癫痫杏仁核毁损术30、癫痫Forel-H区毁损术31、疼痛丘脑板内核群毁损术32、立体定向脑瘤间质放射治疗术33、脑干肿瘤切除术34、高血压性脑干血肿清除术35、眼动脉瘤夹闭术36、基底动脉分叉部动脉瘤夹闭术37、小脑上、后下动脉瘤夹闭术38、颅内巨大动脉瘤手术39、颅内动脉海绵窦瘘直视下栓塞术40、颈内动脉海绵窦瘘孤立术41、颈总动脉-静脉-床突上颈内动脉吻合术。
神经外科手术分级49183
三级
70
椎管扩大成形术
三级
71
后路椎管扩大成形术
三级
72
后路椎管减压术
三级
73
脊髓丘脑束切断术
三级
74
脊髓栓系综合症手术
三级
75
脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）
三级
76
脊髓硬膜外病变切除术（除颈段）
三级
77
脊髓外露修补术
三级
78
脊髓动静脉畸形切除术
三级
79
脊髓神经切断术
三级
80
选择性脊神经后根切断术（SPR）
椎动脉减压术
三级
142
颅外内动脉搭桥术
三级
143
颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收）
三级
144
颅内血管重建术
三级
145
脑室造影术
三级
146
脊髓造影术
三级
147
脊髓血管造影术
三级
148
基底动脉造影术
三级
149
脑血管造影术
三级
150
胸腰交感神经节切断术
三级
151
经胸腔镜交感神经链切断术
三级
152
腰骶部潜毛窦切除术
四级
（2）海绵窦区肿瘤
四级
17
复杂颅内动脉瘤夹闭切除术
四级
（1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收）
四级
（2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收）
四级
18
颅内畸形血管切除术
四级
19
复杂性脑血管畸形切除术
神经外科手术分级
神经外科手术分级主任医师幕下肿瘤（深部），颈前：椎间盘摘除术，三叉神经感觉根切断术，脑脓肿摘除术（幕上、幕下），颅内神经血管减压术，癫痫病灶切除术，胼胝体切开术，脊髓空洞减压术，血管畸形切除术（浅表，深部），脑血管搭桥手术，鞍部肿瘤切除术，后颅凹肿瘤切除术，桥小脑脚肿瘤切除术，小脑半球肿瘤切除术，第四脑室肿瘤切除术，动脉瘤夹闭术，颅底脑膜瘤切除术，颈髓肿瘤切除术，脑叶切除术，椎管蛛网膜囊肿切除术，脑囊肿切除术，侧脑室肿瘤切除术，颅底入路颅底肿瘤切除术，周围神经肿瘤切除术，大脑深部肿瘤切除术，椎管内肿瘤切除术，脊髓髓内肿瘤切除术，火器性脑损伤清创术，立体定向颅内肿瘤吸除术，经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，脊髓前外侧束切除术，三叉神经纤维瘤切除术，经后颅窝面神经松解减压术，脊髓外露修补术，颈动脉内膜剥脱术，经颅视神经管狭窄减压术，脊髓和神经根粘连松解术，额叶切除术，枕大区肿瘤切除术，大网膜颅内移植术，颅内胆脂瘤切除术，颞浅动脉—移植血管—颅内动脉吻合术。
主治医师凹陷骨折复位术（复杂），颅骨死骨去除清创术，椎板切除减压术，侧脑室颈静脉分流术，侧脑室腹腔分流术，内减压术，脑膜膨出修补术，脑立体定位，矢状窦分流术，幕上肿瘤（浅部）切除术，脊髓肿瘤切除术，椎间盘摘除术，脑内血肿清除术，单发颅内血肿清除术，终板造瘘术，侧脑室枕大池分流术，颞浅动脉贴附术，环枕畸形减压术，大面积头皮撕脱伤（加整形），凸面脑膜瘤切除术，脑脊液漏修补术，面神经分支切断术，颅缝再造术，颅骨碎片摘除术，脑室分流管置换术，脑内异物取出术，脊髓终丝切断术，脑胶质瘤切除术，脊髓硬膜内脓肿切开引流术，脑室一矢状窦分流术。
高年住院医师脑脓肿穿刺术，慢性硬膜下血肿钻孔引流术，凹陷骨折复位术（简单），颈动脉结扎术，额肌下减压术，颅骨修补术，脑室分流管去除术，颅骨骨折复位术。
初年住院医师颅骨牵引，脊髓造影术，脑室穿刺术。
神经外科手术分级
神经外科手术分级神经外科手术分级目录序号手术名称级别备注1 胼胝体切开术四级四级2 幕上深部病变切除术（备注：松果体区（含三脑室后部）肿瘤）四级3 脑干肿瘤切除术（含枕骨大孔区肿瘤切除术）4 脑膜动脉栓塞术四级5 脉络丛血管瘤切除术四级6 经口咽入路齿状突磨除术四级7 脊髓肿瘤切除术四级8 椎管内脑膜瘤切除术四级9 马尾神经肿瘤切除术四级10 胸椎前路切开复位内固定四级11 腰椎前路切开复位内固定四级12 神经瘤切除术四级13 颅神经瘤切除术四级14 臂丛神经吻合术四级15 经口蝶脊索瘤切除术四级四级16 复杂性颅底肿瘤切除术（4级复杂，颅底再造按颅骨修补处理或上颌颅底手术）四级（1）含经口腔入路颅底斜坡肿瘤切除术（上颌入路颅底海绵窦侵入肿瘤切除术）（2）海绵窦区肿瘤四级17 复杂颅内动脉瘤夹闭切除四级术四级（1）颅内巨大动脉瘤夹闭切除术（动脉瘤直径大于2.5cm，多夹除一个动脉瘤加收）四级（2）脑动脉瘤动静脉畸形切除术（动脉瘤与动静脉畸形不在同一部位加收）18 颅内畸形血管切除术四级19 复杂性脑血管畸形切除术四级四级20 颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术四级21 椎动脉内膜剥脱术（动脉成形术）四级22 高颈段椎管内肿瘤及脊髓髓内肿瘤切除术四级（1）脊髓内病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）四级（2）髓外硬脊膜下病变切除术（肿瘤长度超过5cm加收）（备注：颈段）四级23 椎管内脂肪瘤伴脊髓栓系松解术四级24 脊髓脊膜膨出伴脊髓栓系松解术25 小脑穿刺术三级26 脑膜活检,经皮三级27 脑膜活检三级28 脑活检,颅骨钻孔三级29 颅的活组织检查三级30 颅切开术(开颅术)部位的再切开术(引流)三级31 开颅探查术三级32 开颅肌肉贴敷术三级33 颞肌颞浅动脉贴敷术三级34 脑囊肿摘除术三级35 脑叶切除术三级36 脑皮质切除术三级37 大脑半球切除术三级38 选择性杏仁核海马切除术三级39 胼胝体切开术三级40 多处软脑膜下横纤维切断三级术三级41 癫痫病灶切除术（术中发现病灶按肿瘤切除手术计价）42 癫痫刀手术三级43 脑囊肿切除术三级44 脑肿瘤部分切除术三级45 经颅眶肿瘤切除术三级三级46 幕上浅部病变切除术（半球内肿瘤或功能区）三级47 幕上深部病变切除术（备注：含幕孔区肿瘤切除术、脑室肿瘤切除术）48 第四脑室肿瘤切除术三级三级49 经神经内镜脑室肿瘤切除术50 桥小脑角肿瘤切除术三级51 小脑扁桃体部分除术三级52 小脑半球病变切除术三级53 开颅脑病损切除三级三级54 颅底肿瘤切除术（颅骨再造按颅骨修补处理或上颌外旋颅底手术）（备注：3级简单，4级复杂）55 经脑室镜胶样囊肿切除术三级56 脑脊液瘘修补术三级57 经颅脑脊液耳漏修补术三级58 环枕畸形减压术（Chiari畸三级形手术）59 颅缝再造术三级三级60 经口咽入路斜坡病变切除术61 颅肉芽组织切除三级62 脑脊液瘘修补术三级63 脑室脑池造瘘术三级64 终板造漏术三级65 脑室粘连分解术三级66 中脑导水管粘连松解术三级67 椎管探查术三级68 椎管减压术三级69 脊髓探查术三级70 椎管扩大成形术三级71 后路椎管扩大成形术三级72 后路椎管减压术三级73 脊髓丘脑束切断术三级74 脊髓栓系综合症手术三级三级75 脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）76 脊髓硬膜外病变切除术（除三级颈段）77 脊髓外露修补术三级78 脊髓动静脉畸形切除术三级79 脊髓神经切断术三级80 选择性脊神经后根切断术三级（SPR）81 脊髓或脊膜活检三级82 椎管内脓肿切除术三级83 椎管内脓肿切开引流术三级84 椎管内病损切除术三级85 脊髓膜病损切除术三级86 脊髓病损切开术三级87 脊膜膨出修补术三级88 脊髓脊膜膨出修补术三级89 脊髓粘连松解术三级90 (脊髓)蛛网模粘连松解术三级91 脊髓神经根粘连松解术三级92 脊髓和神经根粘连松解术三级93 马尾神经粘连松解术三级94 脊髓空洞蛛网膜下腔引流术三级95 脊髓空洞症内流术三级96 三叉神经切断术三级97 周围神经切断术三级98 三叉神经感觉后根切断术三级99 颞部开颅三叉神经切断术三级100 迷路后三叉神经切断术三级101 神经探查术,颅或周围神经三级102 肌皮神经探查术三级103 臂丛神经探查术三级104 桡神经探查术三级105 坐骨神经探查术三级106 神经病损切除术,颅或周围神经三级107 三叉神经半月节热射频治疗三级108 三叉神经周围支切除术（酒三级精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）109 神经缝合术,颅或周围神经三级110 视神经减压术三级111 神经松解术,颅神经(不包括三叉神经)三级112 面神经减压术三级113 面神经简单修复术三级114 面神经周围神经移植术三级115 面神经吻合术三级116 面神经跨面移植术三级117 经耳面神经梳理术三级118 颅神经微血管减压术三级119 面神经松解减压术三级三级120 经乙状窦后进路神经切断术121 神经移植术,颅及周围神经三级122 脊神经吻合术三级123 垂体瘤切除术,经额三级124 垂体瘤切除术,经蝶窦三级125 垂体瘤切除术（经鼻或颅）三级126 垂体部分切除术三级127 神经内窥镜下经蝶窦垂体瘤切除术三级128 经神经内镜鼻蝶垂体肿瘤三级切除术129 垂体探查术,经蝶窦三级130 蝶鞍填塞三级131 蝶鞍内肿瘤切除术三级132 鞍区占位病变切除术（颅三级咽管瘤、鞍结节脑膜瘤）三级133 经神经内镜脑内囊肿造口术三级134 经神经内镜脑内异物摘除术（须在立体定位下）135 经神经内镜脑室脉络从烧三级灼术136 椎动脉结扎术三级137 颈动脉外膜剥脱术三级138 颅内动脉瘤包裹术三级139 颅内动静脉畸形切除术（脑三级血管畸形（包括栓塞）切除术）三级140 颈内动脉内膜剥脱术（动脉成形术）141 椎动脉减压术三级142 颅外内动脉搭桥术三级三级143 颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收）144 颅内血管重建术三级145 脑室造影术三级146 脊髓造影术三级147 脊髓血管造影术三级148 基底动脉造影术三级149 脑血管造影术三级150 胸腰交感神经节切断术三级三级151 经胸腔镜交感神经链切断术152 腰骶部潜毛窦切除术三级153 马尾神经吻合术三级154 腰椎间盘突出切除术三级三级155 海绵窦动静脉（包括栓塞）手术156 介入技术治疗术三级157 颅内动脉瘤夹闭、切除术三级158 颅内动脉狭窄支架成形术三级三级159 侧脑室分流术（脑积水手术或储液囊安置术）160 颅内蛛网膜囊肿分流术三级161 脑脊膜膨出修补术（脑膜脑三级膨出切除修补术）162 骨纤维异常增殖切除整形三级术三级163 脊髓蛛网膜下腔腹腔分流术164 脊神经背根入髓区切断术三级165 迷走神经电刺激术三级166 术中荧光造影术三级167 动眼神经松解减压术三级168 后组颅神经松解减压术三级169 颅内动脉瘤孤立术三级三级170 脑静脉窦梗阻血栓超导溶栓支架取栓术171 急性脑栓塞支架取栓术三级172 复杂性动脉病栓塞术三级三级（1）支架辅助宽颈动脉病栓塞术三级（2）球囊辅助的动脉瘤栓塞术三级（3）椎动脉夹层动脉瘤栓塞术、支架成形术（4）颅内巨大动脉瘤带膜支架成形术173 脑活检三级174 脑膜肿瘤切除术三级175 脑脑膜瘤切除术三级176 脑肿瘤切除术三级177 小脑扁桃体切除术三级178 前路椎板切除（减压）术三级179 前路椎管减压术三级180 椎管内肿瘤切除术三级181 颈椎后路复位椎弓根内固定三级182 颈椎前路切开复位内固定三级183 脑室穿刺,经植入导管二级184 颅穿刺术二级185 硬膜下抽吸术二级186 颅内减压术二级187 开颅颅内减压术二级二级188 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）189 颅内异物取出术二级190二级颅内脓肿引流术（脑脓肿穿刺引流术）191 硬脑膜外血肿清除术二级192 硬脑膜外脓肿清除术二级193 颅外伤清创术二级194 开放性颅脑损伤清创术二级195 开放性颅脑损伤清创术（静二级脉窦破裂手术加收）196 硬脑膜下血肿清除术二级197 脑脓肿清除术二级198 脑室引流术二级199 脑脓肿切开引流术二级200 脑血肿清除术二级201 颅骨肿瘤切除术二级202 颅骨凹陷骨折切除术二级203 颅骨病损切除术二级204 颅骨骨折复位术二级205 颅骨骨折减压术二级206 颅骨骨折清创术二级207 颅骨修补伴有骨瓣二级208 颅骨修补伴有骨移植二级209 颅骨钻孔探查术（两孔以上二级加收）210 颅骨修补术二级211 颅骨血肿清除术（或多发或二级非同一部位血肿加收，含亚急性硬膜下血肿清除术）212 经颅神经管减压术二级213 蛛网膜囊肿腔--腹腔引流术二级214 硬膜下积液-腹腔分流术二级215 脑室腹腔分流术二级216 脑室分流管置换术二级217 脑室分流管去除术二级218 脑室引流管去除术二级219 椎板切除术(减压)二级220 后路椎板切除（减压）术二级221 腰椎穿刺术二级222 硬脊膜外血肿清除二级223 硬脊膜下血肿清除术二级二级224 去颅骨骨瓣减压术（颞肌下减压术）225 颅内压监护传感器置入术二级226 幕上浅部病变切除术（凸面二级脑膜瘤）227 颅缝骨化症整形术二级二级228 三叉神经周围支切除术（酒精封闭法、甘油封闭法、冷冻法、射频法加收）229 面神经简单修复术二级230 面神经吻合术二级231 面神经周围神经移植术二级232 颈动脉结扎术二级二级233 大面积头皮缺损修复术（收费项目无）234 立体定向活检术（收费项目二级无）二级235 大面积头皮撕脱伤清创缝合术（收费项目无）236 脑血管造影术（DSA）二级237 脊髓血管造影术二级238 脑皮层监测电极置入术二级239 吗啡泵置入术二级240 DSA引导下疼痛微创介入术二级241 皮质运动区电刺激术二级242 皮质运动区电刺激术二级243 人工硬膜脑膜缺损修补术二级244 立体定向术二级245 颅内电刺激器植入术二级246 颅内囊肿脑池分流术二级247 颅内血管栓塞术二级248 蛛网膜下腔抽吸术二级249 蛛网膜囊肿开窗引流术二级250 (脑)蛛网膜囊肿切除术二级251 脑清创术二级252 开颅颅内导管植入术二级253 头皮缝合术一级254 头皮清创术（收费项目无）一级255 头皮肿物切除术一级256 颅骨骨瘤切除术一级一级257 帽状腱膜下血肿切开引流术一级258 帽状腱膜下脓肿切开引流术259 颅内硬膜外血肿引流术一级260 颅内硬膜外脓肿引流术一级261 颅骨凹陷骨折复位术一级262 慢性硬膜下血肿钻孔术一级263 脑室钻孔伴脑室引流术（侧一级脑室穿刺术）264 储液囊安置术一级265 术中神经电生理监测术一级注：1、本目录根据国际疾病分类第九次修订版(ICD9)及手术操作分类(ICD9CM3)，结合目前医疗技术发展和临床工作实际制定。
神经外科手术分级
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
手术名称
单纯头皮肿物切除术 颅骨肿瘤切除术 颅骨骨折整复术 头皮损伤清创缝合术 头皮肿物切除及皮瓣转移 脑内血肿、脑脓肿清除术 大脑半球浅表非功能区肿瘤切除术 椎管内髓外肿瘤切除术 脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术 脑室穿通脑室内血肿清除术 全脑血管造影术 幕上开颅基底节区血肿清除术 颞肌贴敷术 硬膜翻转术 脑清创术 硬膜外及慢性硬膜下血肿、慢性脓肿清除、钻孔引流术 轻中度颅脑损伤手术 颅骨缺损修补术 去骨瓣减压术 颅后窝减压术 颅内电极埋藏术 皮层致痫灶切除术 脑室-腹腔、腰大池腹腔分流术 垂体瘤切除术 幕上功能区肿瘤切除术（脑膜瘤、胶质瘤） 小脑肿瘤切除术 神经内镜手术 侧脑室、第四脑室肿瘤切除术 胼胝体切开术 三叉神经微血管减压术 颈内动脉及椎动脉内支架置入术 颈内动脉海绵窦瘘栓塞术 伴有多发血肿及挫裂伤的重度颅脑损伤手术 脑脊液鼻漏和耳瘘 小脑扁桃体下疝后颅窝减压枕大池再造术 立体定向深部电极埋藏术 面肌痉挛微血管减压术 巨大侵袭性垂体瘤切除术 髓内肿瘤切除术 桥脑小脑脚肿瘤手术 岩斜坡肿瘤手术 脑干病变切除术 高颈段脊髓内肿瘤切除术 鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内侧型脑膜瘤、丘脑下部及海绵 窦肿瘤切除术 海绵窦病变切除术
Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ
01.59005 07.59001 1.51002 1.59032 1.41 1.59 39.51003 38.61003 0.65006 39.28 38.12003 1.39 无具体手术 80.51025 1.52001 1.52002 1.53002
神经外科评分
神经外科评分
1. 格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）：这是一种广泛使用的评分系统，用于评估颅脑损伤患者的意识水平。
它包括三个方面：睁眼反应、语言反应和运动反应。
评分范围从 3 分到 15 分，分数越高表示意识状态越好。
2. 美国脊髓损伤协会评分（American Spinal Injury Association Impairment Scale，AIS）：这是用于评估脊髓损伤严重程度的评分系统。
它根据损伤的水平和程度将脊髓损伤分为不同等级，从 A 到 E，其中 A 表示完全损伤，E 表示最轻的损伤。
3. 世界神经外科联合会评分（World Federation of Neurosurgical Societies Scale，WFNS）：这是用于评估颅脑损伤患者的评分系统。
它考虑了格拉斯哥昏迷评分和其他因素，如瞳孔反应和运动功能，以确定损伤的严重程度。
4. 蛛网膜下腔出血评分（Subarachnoid Hemorrhage Scale，SAH）：这是用于评估蛛网膜下腔出血患者病情的评分系统。
它考虑了一些因素，如年龄、格拉斯哥昏迷评分、动脉瘤的位置等，以预测患者的预后。
这些评分系统在神经外科中被广泛应用，它们可以帮助医生评估患者的病情、监测疾病的进展、制定治疗计划以及预测预后。
然而，评分只是一种辅助工具，医生还会综合考虑患者的具体情况进行个体化的诊断和治疗。
如果你对特定的神经外科评分有更多的问题，我将尽力提供更详细的信息。
神经外科手术分级
三级
113
面神经简单修复术
三级
114
面神经周围神经移植术
三级
115
面神经吻合术
三级
116
面神经跨面移植术
三级
117
经耳面神经梳理术
三级
118
颅神经微血管减压术
三级
119
面神经松解减压术
三级
120
经乙状窦后进路神经切断术
三级
121
神经移植术,颅及周围神经
三级
122
脊神经吻合术
三级
123
垂体瘤切除术,经额
三级
70
椎管扩大成形术
三级
71
后路椎管扩大成形术
三级
72
后路椎管减压术
三级
73
脊髓丘脑束切断术
三级
74
脊髓栓系综合症手术
三级
75
脊髓前连合切断术（选择性脊神经后根切断术）
三级
76
脊髓硬膜外病变切除术（除颈段）
三级
77
脊髓外露修补术
三级
78
脊髓动静脉畸形切除术
三级
79
脊髓神经切断术
三级
80
选择性脊神经后根切断术（SPR）
椎动脉减压术
三级
142
颅外内动脉搭桥术
三级
143
颈总动脉大脑中动脉吻合术（取大隐静脉加收）
三级
144
颅内血管重建术
三级
145
脑室造影术
三级
146
脊髓造影术
三级
147
脊髓血管造影术
三级
148
基底动脉造影术
三级
149
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动脉瘤合并A VM的分类
根据Spetzer-Martin 分级的疗效：Spetzer总结了100例手术病例，其效果见下表：
1. 血肿体积，血凝块根据CT 测量体积时可近似为椭球体，A
、B 、C 分别代表血块的三个方向的直径，
计算公式：近似椭球体积=A ×B ×C/2。
血凝块体积平均下降速度约为0.75mm 3/天，血凝块密度平均下降速度约为2CT 单位/天，前两周上述变化不大。
*本研究中没有患者评分为
6，但推测其与死亡相关
颈动脉溃疡分类
颈动脉内膜剥脱术的病残及死亡率（Sundt）
﹡见文中药物、血管造影和神经学危险因素
烟雾病血管造影的6个时期
肿瘤病人的Karnofsky分级（修订后）
修订后的Ranbin评分
﹡只有患者不能行走，并进行使用轮椅的训练之后进行该项评分功能自理测量（FIM TM）
TM
﹡此表用于评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应。
[1]总分值范围：3（最差）~15（正常）．
[2]观察刺痛睁眼时，应刺激四肢（因为对躯干的疼痛刺激引起痛苦表情可出现睁眼）
[3]无运动反应，应除外脊髓横断损伤
儿童的GCS＊（年龄＜4岁）
﹡此表用于评估意识障碍程度，但昏迷本身指无反应。
[1]总分值范围：3（最差）~15（正常）．
蛛网膜炎的脊髓造影分类
脊髓囊肿的类型
Ⅲ、Ⅳ均属恶性星形细胞瘤St.Anne/Mayo分级系统
﹡St.Anne/Mayo系统首先评估是否具备上述4个标准，然后根据具备的标准数目进行分级（如不能确定是否具备某一标准，则视为不具备）
大不列颠皇家医学研究委员会的肌力分级
神经损伤的Sunderland 分类
﹡华勒变性又称逆行性神经病或继发性退化
神经损伤的Seddon分类
尺神经损伤的McGowan分类
Guyon’s管中尺神经病变的类型
1尺掌侧分布：小鱼际肌和环指尺侧半，二者都是仅位于手掌表面（背侧由背侧皮支支配）2取决于部位，可以不累及小鱼际肌
颅脑损伤严重程度分级
脑震荡分级
慢性脑损伤分级
WAD的定义不包括这些病例
中轴肌的评估
更详细的运动评估
*亦可用感觉平面评估这些节段
+Beevor征：用于评估腹部肌肉组织的病变平面。
患者屈颈使头部离床；若下部腹肌（T9以下）比上部弱，则脐部向头部方向移动。
若上、下腹肌均无力时则不适用。
╪腹壁反射：用尖物刮腹部某一区域引起其下的肌肉组织吸缩，使脐移向该区域。
上腹壁反射：T8
，下腹
～9
壁反射：T10～12。
这是皮层反射（如反射弧上升至大脑皮层，再下降压腹部肌肉）。
此反射的存在预示下胸平面以下脊髓的不完全损伤。
§提睾反射L1
浅反射
～2
△肛门反射：又称肛眨眼（anal wirk）
正常反射：轻的侵入性刺激（如小针）作用于肛区皮肤引起不随意肌的吸缩。
球海绵体反射：捏压阴茎体或正常牵动导尿管（Foley尿管球囊的活动鉴别）引起肛门括约肌的吸缩。
球海绵体反射的存在可作为不完全损伤的指征，但其单独存在不再认为是好的预后指征。
阴茎异常勃起：出现在脊椎损伤中，预示脊髓的损伤导致交感张力丧失→副交感张力优势。
这是功能恢复
差的预后指征。