健康风险评估---危险分数计算

故，组合危险分数：3.5+0.4=3.9 存在死亡危险：冠心病的平均死亡率×3.9
解释：该男子发生冠心病而死亡的危险时当地同年龄男性人群的3.9倍。
注解: (1)比较习题1与习题2的区别; (2)理想体重=身高×身高×22
超重的百分比=(实际体重-理想体重)/理想体重×100%
习题3：
孙某，女，48岁，身高162cm，体重50kg，血压120/70mmHg;无家 族遗传病史；有10年吸烟史，但目前已戒烟成功，平时喜欢饮酒，每周 至少有3次食用油炸食品.
❖ 相加项 危险分数 >1.0的项，减去1.0后，剩下的数 值作为相加项求和
❖ 相乘项 危险分数≤ 1.0的项 各危险分数值求积 ❖ 组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）
例子：表9-1中，冠心病的组合危险分数是？
解：由表9-1可知，冠心病的危险因素共有7项，组合危险因素要考虑到 每一项危险因素对冠心病死亡率的综合作用。 由表9-1第（5）项可知， 危险分数>1.0的危险因素及相应的危险分数有，身体活动 坐着工作 2.5、 体重 超重30% 1.3，将这两项分别减去1.0，剩下的直接相加有， (2.5-1.0)+(1.3-1.0)=1.8; 危险分数 1.0的危险因素及相应的危险分数有，血压(120/70) 0.4、胆固醇(4.8) 0. 糖尿病史(无) 1.0、家族史(无) 0.9、吸烟(不吸) 0.5，将这五项分别相乘有， 0.4 0.6 1.0 0.9 0.5=0.108; 组合危险分数：1.8+0.108=1.91
作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）
3.评估报告
是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是 健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级 等，其表达方式可以多种多样（见P260 图9-2,9-3 所示）
健康风险评估的方法
（一）评价步骤
❖ 收集死亡率资料 ❖ 收集个人危险因素资料 ❖ 将危险因素转换为危险分数 ❖ 计算组合危险分数 ❖ 计算存在死亡危险 ❖ 计算评价年龄、增长年龄 ❖ 计算危险因素降低程度
危险因素
测量值
家庭史
父母健在（>60岁）
血压
120/70mmHg
胆固醇
4.5mmol/L
糖尿病史
有
运动情况
经常坐着工作
吸烟史
无
体重
超重 50%
危险分数 0.9 0.4 0.5 3.0 2.5 0.5 1.5
因此，相加项之和为: (3.0-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=4.0 相乘项之积为: 0.9×0.4×0.5×1.0×1.0×0.5=0.09
故，由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
危险因素 体重 血压
吸烟史 运动情况 糖尿病史
胆固醇
测量值 超重14% 140/83mmHg
不吸烟 极少 既往糖尿病史（已控制）
6.4mol/L
危险分数 1.0 0.8 0.5 2.5 2.5 1.5
因此，相加项之和为: (2.5-1.0)+(2.5-1.0)+(1.5-1.0)=3.5 相乘项之积为: 1.0×0.8×0.5×1.0×1.0×1.0=0.4
注解：除了进行评价的主要疾病外，其余的死亡原因都 归入其他原因一组，因无明确危险因素可以评价，故 用平均死亡率表示其他这一组的存在死亡危险，即将 其他死因这一组的组合危险分数视为1.0
6、计算评价年龄
评价年龄：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个 体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年 龄称为评价年龄。
❖ ⑤病史；
❖ ⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、 血糖等。
3、将危险因素转换为危险分数 将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的 关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因 素进行定量分析。
危险分数：P261
注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通 过危险分数转换这个中间环节来实现的。
一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及 实验室检查等手段获得。
需要收集的有关个人的危险因素有：
❖ ①行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使 用安全带情况等；
❖ ②环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、 工作环境等；
❖ ③生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗 传史等；
❖ ④健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等；
1.0
180
0.5
4、计算组合危险分数
计算组合危险分数
❖ 与死亡有关的危险因素只有一项
组合危险分数=该危险因素的危险分数 例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的
危险分数和组合危险分数都是1.5
❖ 与死亡有关的危险因素有多项
如果与死亡有关的危险因素有多项
❖ 先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得 到各项危险分数
2)表9-2是男性40—44岁组冠心病危险因素的危险分 数转换表，在应用中，可依据此表对冠心病进行危 险分数计算。
“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选 用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”
例
死亡原因 危险指标
测量值
危险分数
冠心病 胆固醇（mg/dl） 280
1.5
220
习题1：43岁，男性，进行健康管理，计算该男子患冠 心病的危险分数。其情况如下，父母健在（>60岁）， 血压：120/70mmHg,胆固醇4.5mmol/l；有糖尿病史， 空腹血糖7.8mmol/l，运动情况：经常坐着工作；无 吸烟史；体重：超过标准体重50%
危险指标
测量值
危险分数
解：由“冠心病危险因素转换表（男性40-44岁组）”知，
得到某地某41岁男性评价年龄为45岁
我只有41岁， 为什么评价年龄 为45岁？
7、计算增长年龄
❖ 增长年龄：指提出降低危险因素的建议措施 后，再次进行危险因素评价所得到的评价年 龄。
❖ 如果评价年龄理解为“初评价年龄”；那么 增长年龄可以理解为“再评价年龄”
❖ 增长年龄 ＜ 评价年龄
注解：
①危险因素中有些是属于可改变的危险因素， 如，吸烟、饮酒、体育活动等；有些是不可 改变的危险因素，如疾病史、家族史等；
(1)计算该女士患食管癌的组合危险分数并说明其意义；
(2)若该地46-55岁年龄段的女士中，食管癌的平均死亡率为23/10万，请计 算该女士的存在死亡危险分数并说明其意义.
解: (1)由“危险分数转换表（女性，46-55岁）”知，
危险因素
测量值
危险分数
家族遗传病史
无
0.80
吸烟史
10年，但已戒烟成功
1、收集死亡率资料
※通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象， 如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；
※若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素， 不宜列入评价的疾病之列；
※一般选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因 素的、死亡率在前10—15的疾病作为评价对象。如： P262 表9-1
2、收集个人危险因素资料
❖ 查健康评价年龄表
思考：如何查《健康评价年龄表》？
表9-3 健康评价年龄表
男性存在 死亡危险
530 …
6160 6830 7570 8380
…
实际年龄最末一位数
0
1
2
3
5
678来自567
8
…………
41 42 43 44
42 43 44 45
43 44 45 46
44 45 46 47
…………
女性存在 4 死亡危险 9
1.58
饮酒
饮
1.68
因此，相加项之和为: (1.58-1.0)+(1.68-1.0)=1.26
相乘项之积为：0.80×1.0 ×1.0=0.80
故，组合危险分数：1.26+0.80=2.06
其意义：该女士患食管癌的组合危险分数是2.06.
(2)存在死亡危险： 23×2.06=47.38/10万人口
分析：对照“危险分数转换表（冠心病，男性40-44岁组）” 里面所列举的危险因素与题目中所提及的因素进行比较，确 定！看题目中哪些因素是真正构成了该男士患上冠心病的危 险因素。
解：由于身高1.73的男性的理想体重为：1.73×1.73×22=65.84，则该男士超 重，(75-65.84)/65.84×100% =14%
9
350
…
…
45
3280
46
3560
47
3870
48
4220
…
…
健康评价年龄表：
①左边一列是男性合计的存在死亡危险值； ②右边一列是女性合计的存在死亡危险值； ③中间部分的上面一行数值是个体实际年龄的
末位数； ④主体部分是评价年龄值。
问：若某地41岁男子合计的存在死亡危险值为 8163/10万，那么其评价年龄是多少？
其意义：该女士发生食管癌而死亡的危险是当地同年龄女性人群的2.06倍.
注意：该题中有出现“身高、体重、血压、食用油炸食品”等指标，但
由于“危险分数转换表（女性，46-55岁）”关于“食管癌”的危险因素， 并未包含前面因素，故不予考虑！
习题4：赵某，女性，45岁，企业经理。对其进行健康风险评估，既往身体 健康，父亲患有高血压，否认其他疾病家族史。生活方式：睡眠不足， 晚起晚睡，饮食不规律，不吸烟，偶尔饮酒，极少参加体育锻炼，自驾 车上下班。年驾车里程10000公里，90%时间使用安全带。体重超过正常 30%，血压120/70mmHg,胆固醇6.2mmol/L，空腹血糖4.8 mmol/L.两年内 未进行过体检。
个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？