6_住院医生工作站操作手册
最新住院医生工作站操作手册
如图2-16所示，点击左侧红色方框内“费用清单”按钮，进入“费用清单”界面。医生可以通过该模块详细查看病人的费用情况。图2-16上方的方框内是一些筛选条件，可以通过“费用类别”、“费用多少”等等进行筛选查找。点击右下角“册
住院医生工作站操作手册
一、系统登录
安装了住院医生工作站必需软件的电脑上，正融软件工程师都会将医生工作站的登陆页面做好快捷链接放到电脑的桌面上。如图1-1即是住院医生工作站的登录链接。
图1-1
双击该快捷方式后，便登录了住院医生工作站界面。如图1-2所示。在用户名和密码的白色框框中输入您的工号和密码，可以通过助记码选择熟悉的输入法。点击“登陆”进入住院医生工作站界面。
图1-2
二、日常业务
首先进入住院医生工作站程序，如图2-1所示。选择“日常业务”，点击左侧“当前病人列表”，进入当前病人列表界面，如图2-2所示。
图2-1
如图2-2所示，可以通过红色方框内的选项进行查找病人，可以选择“当前科室”、选择“病人类型”、或者输入“住院号”，最后点击“查找”进行查找病人。选择某一个病人，点击图2-2右侧的“入径”或者“出径”的按钮，进行入径和出径的填写。
图2-2
点击“入径”弹出如图2-3所示界面。填写病人的“临床路径”、“所处阶段”、“入径原因”，最后点击“确定”进行保存。
图2-3
如图2-2所示，选择列表中的一个病人，点击右下角的“确认”按钮，进入如图2-4所示的界面。图2-4所示的界面是医生工作的主要内容，最上面红色方框内位该病人的信息。最左边的红色方框内是一些业务操作，包括“病案首页”、“病程”、“医嘱”等等内容。
首先“病案首页”界面，“一般情况”完整病人的详细信息以及入院时的情况等等，填写完点击右下角的“保存”按钮。
(完整版)住院医生站操作手册
住院医生站电子医嘱操作流程手册一、住院医生站医嘱系统的登录1．医生用自己的工号登录系统后，点击如下图所示的“医生工作站”菜单2．点击第3个子菜单“住院医生站 4.5”后出现如下图所示界面图一点击此可以退去此界面以上显示的是该医生的当前病区“妇科病区”，如果该医生又管“产前病区”或其它病区只要点击上面菜单条上的相应病区名前的小圆点即可进入相应的病区界面。
3.用鼠标点击界面上的一个病人后，点击鼠标右键如下图所示：点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进图二点击此可以发送消息图三入录医嘱界面。
医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4. 进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了图四二、药品、项目、文字医嘱的录入5.点击下面图片下的“项目”处或按F3键或点击图片下面的“新医嘱”按钮，就可以录药品或其它医嘱：图五在录药品或项目时只要打药品或项目的首拼或五笔的第一个字根就可以把药品或项目调出来。
如开“生理盐水”，用首拼只要打slys四个字母了，如果用五笔字根就只需打“tgfi”即可，输其它药品和项目方法同上，如下图六所示图六6．在录医嘱的时候，很多时候要录入许多“文字医嘱”即不收费的医嘱，如“普食”、“侧卧位”、“按妇科常规护理”、“流食”等。
在录以上文字医嘱时首先按“F12”键调出文字医嘱信息，再在项目框中打汉字输入以上文字信息，汉字打完后再按F5键，文字医嘱即可跳上去，如（图五）所示。
三、医嘱输入或操作错误的修改即医嘱的插入、删除如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。
如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”按钮即可。
图七如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。
住院医生工作站操作说明
住院医生工作站操作说明住院医生工作站操作说明1. 登录和注销1.1 登录1.1.1 打开浏览器，输入工作站登录网址1.1.2 输入用户名和密码1.1.3 登录按钮1.2 注销1.2.1 页面右上角的注销按钮1.2.2 确认注销操作2. 病患信息管理2.1 新建病患2.1.1 工作站主页上的新建病患按钮2.1.2 填写病患的个人信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等2.1.3 保存新建的病患信息2.2 查询病患2.2.1 在工作站主页上的搜索框中输入病患的关键词，如姓名、病案号等2.2.2 搜索按钮，显示符合条件的病患信息列表2.2.3 列表中的病患信息，可以查看详细信息2.3 更新病患信息2.3.1 找到需要更新信息的病患2.3.2 病患信息旁边的编辑按钮2.3.3 修改病患的相关信息2.3.4 保存按钮，保存更新后的信息3. 医嘱管理3.1 新建医嘱3.1.1 在病患信息页面中，新建医嘱按钮3.1.2 选择医嘱类型，如药物、检查、治疗等3.1.3 填写医嘱的详细信息，包括名称、剂量、频次等3.1.4 保存按钮，保存新建的医嘱3.2 删除医嘱3.2.1 找到需要删除的医嘱3.2.2 医嘱右侧的删除按钮3.2.3 确认删除操作3.3 更新医嘱3.3.1 找到需要更新的医嘱3.3.2 医嘱右侧的编辑按钮3.3.3 修改医嘱的相关信息3.3.4 保存按钮，保存更新后的医嘱4. 检查结果查看4.1 找到需要查看检查结果的病患4.2 在病患信息页面中，查看检查结果按钮4.3 显示该病患的检查结果列表4.4 列表中的检查结果，可以查看详细结果信息5. 病历记录5.1 查看病历记录5.1.1 找到需要查看病历记录的病患5.1.2 在病患信息页面中，查看病历记录按钮5.1.3 显示该病患的病历记录列表5.1.4 列表中的病历记录，可以查看详细记录信息5.2 编写病历记录5.2.1 找到需要编写病历记录的病患5.2.2 在病患信息页面中，新建病历记录按钮5.2.3 填写病历记录的详细信息，包括主诉、现病史、既往史等5.2.4 保存按钮，保存新建的病历记录5.3 更新病历记录5.3.1 找到需要更新的病历记录5.3.2 病历记录右侧的编辑按钮5.3.3 修改病历记录的相关信息5.3.4 保存按钮，保存更新后的病历记录6. 数据统计与分析6.1 统计病患信息6.1.1 在工作站主页上，数据统计按钮6.1.2 选择需要统计的指标，如病患人数、年龄分布等6.1.3 统计报告按钮，相关报告6.2 分析医嘱使用情况6.2.1 在工作站主页上，数据分析按钮6.2.2 选择需要分析的指标，如药物使用率、常用医嘱类型等6.2.3 分析报告按钮，相关报告附件：本文档无附件法律名词及注释：- 工作站：指医院内用于医生进行临床工作的专用终端。
住院医生站操作手册
医生工作站操作手册一、系统登陆 (2)二、病人的新建、移入、移出、传输病案 (2)1.病人的新建（入科） (2)2.病人的移入 (2)3.病人的移出 (2)4.病人病历传输病案 (2)三、医嘱操作 (2)1、单条医嘱录入： (2)2、开复合医嘱： (2)3、开套餐医嘱： (2)4、删除；作废；停医嘱 (2)5、开医嘱时间： (3)6、停医嘱时间： (3)7、长期医嘱 (3)8、其它医嘱类问题： (4)四、处方（毒、麻精神类用药、出院带药、中药、退药） (5)1、什么时候开临时医嘱，什么时候开处方？ (5)2、开处方 (5)3、删除处方 (5)4、退药 (5)5、出院带药流程 (5)五、检查申请、检查申请删除 (5)六、检验申请、检验申请删除 (6)七、手术申请、手术申请删除 (6)八、用血申请、用血申请删除 (6)九、本科室内或本护理单内科室管床医生的更换 (6)十、转科 (7)十一、出院 (7)一、系统登陆双击“医生工作站”图标→输入用户名、口令→鼠标左键点击“确定”或按Enter键登陆到“医生工作站”主界面。
登录完后可修改登陆口令：系统→修改口令。
二、病人的新建、移入、移出、传输病案1.病人的新建（入科）点击病历→新建或点击工具栏上的第一个图标（新建）→然后会弹出“新入病人”对话框。
对话框中会有待接诊病人信息→鼠标左键单击待接诊病人→再单击“确定”。
2.病人的移入当医生需要接收一个别的医生移出的病人或者别的科室转科而来的病人使用此功能。
点击病历→移入→选择在院病历→选择要移入病人，点击确认把病人加入到自己的档案夹内。
3.病人的移出当医生不做为一个病人的主治医生时或者病人转科时使用此功能。
选中病人右键→点移出→录入输入用户名、口令→确定可以把病人移出自己的档案夹。
4.病人病历传输病案医生必须填写病案首页，然后打印医嘱、病案首页，确认所有事情都处理完后可将病人病例移走，鼠标右健单击病人选择传输病案。
住院医生工作站操作说明
住院医生工作站操作说明一：进入住院医生工作站系统1．双击电脑桌面住院医生工作站系统图标，即可显示如下系统登陆界面2．利用为每个医生提供的后按确认即可进入系统操作界面。
3．修改密码操作：用户名和密码填好后，点修改口令按钮出现下图所示，并在口令修改窗口下两次填入新密码，点确认后密码就修改成功。
二：操作住院医生工作站的基本字典准备1、进入系统后—在字典维护根目录下（1）模板字典维护：建立全院、科室、个人的病历模板，方便住院医生快速的调用，提高书写病历的效率；操作：通过增加基项，增加子项来管理这些模板的存储，当模板制作好后点保存即可，见下图（2） 基本词汇维护：同样通过增加基项、增加子项来完成对病历书写的基本词汇字典维护，也是方便在住院医生书写病历时能快速有效的进行。
（3） 基本图象维护：对于病人某个部位的图象加栽，以便图象病历按钮见（4） 病历类型字典维护：增加不同病历文本的类型，如入院病历，病程记录等；操作为：点增加—输入代码，名称即可—点保存，见下图不使用此病历类型名称时打上勾，即可不体现在操作界面中（5）建立科室使用模板、建立个人使用模板都是病历模板，提高病历书写速度，操作方法与模板字典维护一致。
三：当基本字典完成后，住院医生即可操作使用该系统1、录入：医生工作台（医生的主要工作区域）主要功能：病人（选择自己病人）、医嘱（医嘱的录入）、病历（对病人病历的书写）、检验申请、用血申请、手术申请单、检验申请单；见下图界面操作步骤：（1）当我们点病人按钮选择某个病人后，进入医嘱录入状态见下图（2）再点编辑F1按钮就可以进入增加和删除医嘱的操作，见下图（3药品名称），执行频率药房中取得，剂量（一次服用的量，可修改），剂量单位（一次服用的单位），给药方式（口服、加药等）、领量（一次用量的领用，由执行频率、剂量系统自动计算得到）、每次用量（一次所用的量）、录入时间（系统默认的当前时间）、开始时间（医嘱开始时间，可以修改）、其余选项则默认，如此条医嘱是子医嘱，则在父医嘱名中选择相应的父医嘱即可，录完后点保存按钮，一条完整的医嘱就录入完了，接着再点增加按钮，进入下条医嘱录入，方法一致。
医生工作站操作流程--详细版
医生工作站操作流程第一步：在桌面上双击【医生工作站】快捷方式，进入到登录界面。
第二步：登录界面中，在【登录名】输入工号，【口令】输入密码，输入正确信息后点击【登录】，完成登录，进入到医生工作站系统。
第三步：进入门诊医生工作站界面。
第四步：在【查询类型】选择‘病人ID’或者‘诊疗卡号’，在【号码】里输入病人相应的号码（号码由病人提供），按回车键确定，调出病人相关信息。
第五步：点击页面右边竖栏中的【诊断】选项卡，进入到诊断界面；在诊断界面左边的方框【全部诊断列表】中，点击【+】展开相应的诊断，之后点击它，再点击【添至主要诊断】或者【添至次要诊断】，完成诊断的输入。
（或者在【主要诊断】、【次要诊断】里敲空格键，在弹出诊断信息的下拉框中选择诊断，完成诊断输入）；删除诊断就点击【清除】按钮；要增加到【个人诊断模板列表】就点击【添至模板】。
（添加完成后，方便以后再用到此诊断时，直接在【个人诊断模板列表】双击它就完成诊断的输入）。
第六步：点击页面右边竖栏中的【处方】选择卡，进入开处方界面；单击【增处方】或直接按键盘的【+】，在【处方】下拉框选择处方类型。
然后在界面右上的【身份】里选择身份类型。
（如果病人只有一种身份，系统会默认填写；如果病人多种身份，增处方的时候就选择相应的身份；如果病人身份是医保类，则【特殊病种】必须填写）。
之后点击【增加子项】或直接按键盘的【F7】，输入项目（支持自定义码、项目名称、拼音码或五笔码等方法过滤），然后依次输入用量、次数、用法、天数，之后按回车键系统自动计算总数量。
（如果开同组药品的，需在‘配伍用药’里选择父项）。
也可以在处方里开诊疗项目或诊疗套餐。
第七步：项目都开好后，点击【完成】按钮。
完成本次就诊。
其他功能说明：1、查询界面里的复制处方功能：在开处方的界面中，点击界面左上角的【查询】，进入到病人查询界面，在此界面中点击【我的病人】，在【就诊列表】里就会显示已就诊的病人。
选中其中一个病人，在界面中就会显示此病人的处方，此时，在界面左下方的【处方列表】中双击处方（双击后字体颜色变红并且打勾）。
住院医生站用户操作手册
住院医生站用户操作手册住院医生站系统用户操作手册1. 系统概述住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与医院其它科室有广泛的联系，也是全院医疗质量的关键所在，因此，住院医生工作站也必然是医院信息管理系统（HIS）中的核心部分。
同时，它的的建设水平也是医院信息化程度的衡量标志。
住院医生工作站处于医院信息系统的中心地位，它的建立，有助于完善HIS整体构架，提高HIS的应用价值，推进医院医疗与服务水平的提高。
新程序采用基于J2EE的三层架构，业界最先进的RCP技术，提高了数据的安全性、实时性。
新程序的设计内容包括了住院医生所有医疗活动和日常事务工作，主要功能有：医嘱录入、开检查单、化验单、电子病历、病程录、医技报告查询、影像查阅、统计功能、临床路径等。
住院医生站医嘱系统可以使医生可以在医生工作站平台上十分方便地开处方、下医嘱，信息传至护理站，由护士核对执行，再传送到药房摆药，医生开医嘱用药有多种检索方法，系统支持拼音首码、五笔字形等，更有按项目归类(药品，组合，材料，诊疗，医嘱，成套)，专科常用药方式选择所需药品，通过各种分类及常用药模式，可快速调出目前库存已有的药品，供医生选择调用，而不必逐字输入。
常用医嘱内容可作成套餐和模板方式输入，可快速调入已内存的多种模板，快捷准确，模板的内容由使用医生自行维护生成，可按全院、科室、个人共享三种方式保存。
下医嘱时选中药品名，系统支持一药多名，能同时显示所选药品是否医保用药，有无库存；药品价格，剂量和用法已有预设，显示方法简洁科学。
医生在住院医生工作站上可以开化验、医技检查、X光、CT、B超单，病人基本信息已自动加入，医生只需在检查目录上选择所需的项目即可。
各种单据传至护理站核对，再传到各医技科室，医技科工作站在病人前去检查时确认，扣费。
住院医生站电子病历系统是医学知识和计算机技术相结合的结晶，它使医生摆脱了书写病历时的繁锁，使医生节省了大量时间用于住院病人的诊疗上，去提高医疗质量，本系统使用专家模板、典型病历、专家术语来辅助书写，大大加快了病历书的速度，使用灵活方便，充分显示了智能化的特色功能。
(完整版)住院医生站操作手册
点击右键后出现一个下拉菜单，选中“医嘱”后出现“医嘱录入”菜单，通过此菜单可以进入录医嘱界面。医生也可以点击图片左框的“医嘱录入”菜单进入录医嘱界面。
4.进入录医嘱界面后，点击如下图片上的“增加医嘱”按钮就可以录医嘱了
二、药品、项目、文字医嘱的录入
如果在输医嘱或文字输错时可用鼠标点中双击该医嘱或点鼠标右键，在弹出的菜单中选中“修改当前医嘱”，如下图七所示，修改完后点“确定”按钮或按F5键即可。如果要删除一条医嘱，用鼠标点中该医嘱，点鼠标右键选中“删除当前医嘱”或点击面版上的“删除”
按钮即可。
如果在上图医嘱的“普食”前插入一条“Ⅱ级护理”医嘱，先用鼠标选中上面的“普食”医嘱，再在项目框处输入“ejhl”调出Ⅱ级护理后，点击图片下面的“插入”按钮即可将“Ⅱ级护理”这条医嘱插入到“普食”的前面如下图八所示，其它药品或项目的插入，操作方法同上。
2).当输完一组医嘱后，可以点击鼠标右键，弹出菜单选择“开始分组”和“结束分组”或按“F9和f10键”后将出现分组线，如上图八所示，如果处消分组只要选中“取消分组”或按“F11”键即可。
3）.医嘱输完后点击“保存”按钮即可，如果输入的医嘱在保存还未审核的话，还是可以继续修改该病人的医嘱。当病人的医嘱审核执行后，长期、临时医嘱会自动分开到相应医嘱框中。
当点击“有效长期医嘱”菜单时，被停掉的医嘱在该菜单框中不会显示。
七、检验、检查申请报告单的录入及调阅
在住院医生站信息界面，选中病人后点鼠标右键，弹出一菜单，选中“检查化验”（或点信息框左侧的’检查化验申请’）后，打开录检查、化验及报告调阅菜单，见下图16
如果录申请单只要点右上角的“申请单录入”即可录入申请单，当病人做完检查（如B超等）化验后，医生可以点击检查报告，化验报告来调阅病人的结果报告，点“打印’可以打印出该病人的报告单，如下图17
住院医生工作站操作手册（简化版）
住院医生工作站操作手册（简化版）第一篇：住院医生工作站操作手册(简化版)住院医生工作站操作手册(简化版)一．登陆系统双击IE游览器，输入用户名和密码，点击登录或者【LOGON】。
如果有多个身份，点击放大镜，可以选择登录的科室。
二．主操作界面说明头菜单和列表三．电子病例-诊断选择患者，然后点击头菜单的电子病例，进入主要工作模块；诊断分诊断录入和中医诊断两个模块：说明：1）选择科室：选到哪个科室，科室诊断模板就会相应的切换到选择科室的诊断模板。
2）位置修改保存：把诊断选择进行向上、下、左、右进行位置调整，调整后点击位置修改保存。
3）添加到科室常用诊断：对不在模板中的诊断，在诊断名称中输入别名检索，搜出的诊断，点击添加到科室常用诊断，就可以追加到科室诊断模板的最后。
4）诊断注释：对患者病情诊断做进一步的描述。
四．电子病例-医嘱录入点击电子病例界面左方医嘱录入或者草药录入按钮，进入新医嘱录入。
新入院患者下医嘱，当天下的长期医嘱，注意修改该医嘱项的长嘱首次用药次数(即入院患者当日用药数)。
1）皮试2）普通药物医嘱3）毒麻药物4）草药5）开到其他药房(门诊/急诊)的药：6）医保用药7）检验医嘱8）检查医嘱9）输血10）手术11）出院带药五、停医嘱医生下医嘱确定后系统即自动收费，则退费也需要通过停医嘱进行。
系统对停医嘱有许多控制，只有部分医嘱可以直接停，对护士执行过或者检验、检查科室执行过的医嘱，则必须相关科室做相应撤消后才能停止。
具体操作：选择患者，点击头菜单的停医嘱，选择要停的医嘱，点击停止。
六、手术排班在病人列表里选择需要做手术的患者，点击头菜单上的手术申请排班，把光标移到手术管理，会有一个对话框（手术申请界面），在手术申请界面，填写手术日期，时间，医师，手术室，术前诊断，手术医师，一助，二助，拟施手术等一些项目，最后点击确认。
七、医嘱单此处按照手写病历本习惯显示医嘱。
查询条件：a，把按日期查询的勾打上，调整日期，点击长期医嘱或者临时医嘱，查到的是调整日期那天的长期或者临时医嘱。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。
注：入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。
CIS_住院医生工作站简单操作流程
电子病历住院医生工作站简单操作流程本操作手册简单介绍了电子病历系统中一些常用功能的操作方法，以及对于医生在使用中遇到的一些常见问题给予解答。
一、提醒、消息、查房◆操作方法：✧系统右上角有三个图标按钮，从左至右依次为“提醒”、“消息”、“查房”，点击相应的按钮，系统弹出查看窗口；二、病人入院后必须为其分配诊疗组◆操作方法：✧系统左侧的“其它”功能模块中，点击“住院管理”；✧在打开的病人列表页面上鼠标单击需要分配诊疗组的病人记录，选择具体诊疗组名称保存即可。
✧修改入院时间：系统当前默认的病人办理入院手续时的时间，医生可以通过点击入院时间输入框后的“选择时间”按钮，在弹出的时间日期选择框中直接修改时间，确定，保存即可。
注：入院时间只能修改一次。
三、如何书写入院记录◆操作方法：✧入院记录包括基本信息、病历、初步诊断等五个操作页面。
✧基本信息页面上大部分内容（如姓名、性别等）均来自于其它功能模块，该页面不可直接进行填写，如需填写，可在左侧的功能按钮区内点击“基本信息”，进入该独立页面操作后保存即可。
✧基本信息页面上“记录日期，病史陈述者，住院次数”为必填内容。
✧书写“病历”部分内容，可直接在该页面的各节点后（如主诉、现病史等）输入相关的内容；或者使用“显示模板病历”调用知识库中维护的模板；也可以使用“表格化病历”调用表格病历模板（调用表格模板时，光标一定要先定位在需要填写的地方，再点“表格化病历”，填写完毕一定要先“保存”，再“生成文本”）。
✧初步诊断、入院诊断和修正诊断操作方法一致，可在新增窗口中输入诊断名称的拼音首字母进行查找；也可以直接在诊断内容的输入框中输入诊断名称。
注：选择出来的诊断都有对应的ICD代码对应，建议用户尽量采用选择的方式下诊断，只有在选择不到的情况下，才直接编辑输入。
✧页面右上角为诊断层次选择功能，可选择目前诊断内容为第几层诊断。
主诊断层次为“1”，子诊断层次为“2”。
✧如病历格式为中医科病历，还需要在左侧的诊断类型列表中切换选择每条诊断对应的诊断类型（中医诊断对应类型为“中医”，而西医则选择“自用”即可）。
住院医生工作站操作要点
住院医生站操作流程操作要领：熟练基本操作，熟悉药品编码，调用组合医嘱，使用键盘和快捷键；1、进入住院医生站系统：开机后，点击屏幕上“住院医生”图标，输入操作员号码（印章号）和密码，进入系统。
进入程序后，请修改自己的密码：在“登录、退出”处，有“密码修改”：输入现在的登录密码：出现汉字输入法窗口，可以在此处录入自己习惯的输入法，以后在有录入汉字的地方，程序自动调出该输入法，。
下面是密码修改框：这是操作员密码框，在登录程序时使用。
，这是医生密码框，在医生书写内容存盘时确认使用。
2、选择病人本人经管的病人会直接显示出来，如果要对不是本人经管的进行操作，则需要“仅查看本人经管的病人”前的方框的勾去掉。
在“病人列表”中双击病人姓名或者点病人左边的。
3、熟悉快捷键凡是某按钮后面带有字母，就可以用“Alt+快捷字母”来代替鼠标功能。
如，要退出该模块，采用Alt+X即可达到效果。
4、书写“诊断诊疗”，双击（1）先点“新增”，在“入院诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码。
从中录入“拼音码”或“ICD10编码”，找到该病人的疾病编码后可以用鼠标双击该项目或选中后点确定，即可将该疾病编码录入该病人。
如果病人的疾病在ICD10中没有对应的疾病编码，选一个比较相近的编码，再进行修改诊断的名称。
如果根本就没有该疾病编码，可以使用“待诊”来代替。
该条编码将可以跟医务处协商，是否增加该编码。
在录入过程中可以点“添加”或者“删除”来增减诊断，录入完所有诊断后，点“存盘”。
“当前诊断”自动调入。
（2）诊断的修改：已经存盘的诊断可以在“诊断诊疗”中点“修改”，来修正诊断，在“入院补充或修正诊断”下的框中点一下，出现后点“添加”，会弹出ICD10标准疾病编码，后面就跟新增诊断的操作一样。
5、组合医嘱的建立：（1）双击,在“医嘱信息”中点“组合”的“新增组合医嘱”：建立组合医嘱。
医嘱分为“医院组合、科室组合、个人组合”。
住院医生站操作手册
中联医院信息系统用户操作说明适用对象：住院医生一、登录系统双击桌面的导航台，出现如下窗口:用户名: 在这里输入你的用户名，例如：U0001密码: 输入你的密码服务器: TEST为培训练习库，目前向用户开放使用ORCL为正式使用库，启用系统时才开放！这里都是用回车跳到下一个输入，你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的确定就可以进入系统了第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码操作为：先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定，电脑会提示修改成功并登录系统。
二、一般的设置我们第一次使用系统时要进行设置进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项在弹出窗口的上方点击使用习惯，如下图所示：一般我们选择为：项目输入匹配方式：双向匹配，主要是使用简码调项目的时候，我们不一定要从左边输入，只要简码是连续就行了汉字输入法：选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置，如果使用拼音输入则选择拼音的输入法) 简码处理方式：选择五笔（我们也可以选择拼音简码处理方式，这是根据大家个人的使用习惯来选择的）注意医嘱颜色：黑色字代表新开或补录的医嘱。
如：1、新开2、兰色铅笔代表补录的医嘱。
兰色字代表校对或已经发送的医嘱。
如：红色字代表已经校对的术后医嘱。
如：深红色字代表疑问医嘱，需要医生重新修改。
如：绿色字代表暂停执行的医嘱。
灰色字代表当前时间已经被停止。
灰色字加删除线代表已经作废的医嘱。
作废不打印：如：红色惊叹号代表紧急医嘱。
如自由输入医嘱：如：医嘱内容为加粗字体的是指药品医嘱的药品是毒性药、麻醉药和精神药。
模块一：住院医生工作站1.双击【住院医生工作站】，打开住院医生工作站窗口，单击菜单栏上面的文件按钮，选择参数设置，如下图所示：2.在参数设置对话框中设置如下图所示：设置完成点击确定按钮。
住院医生站系统操作手册
功能概述 (1)系统流程 (3)（一）病人列表 (5)1．功能介绍 (5)2．操作步骤 (6)3．病人信息编辑 (19)电子病历 (31)功能概述住院医生工作站完成医嘱录入、病历书写、各种检查、病史查询等功能。
住院医生工作站的使用者为住院医生。
工作站以满足住院医生日常诊疗工作需求为出发点而设计，主要的功能是完成住院医嘱录入、住院电子病历，和在此基础上的病历查询、统计、系统设置等辅助功能。
根据国家对病历书写规范的要求，一份完整的住院病历按整理顺序包含如下内容：住院病历树住院医生工作站为医生提供了友好而结构清晰的工作界面，针对日常操作频繁的药品类医嘱，系统提供了极大的支持，主要特点如下：系统强制要求执行国家《处方管理办法》等相关要求，如每张处方上不得超出5种药品、医嘱用药超过7日用量系统提示必须说明原因。
若不符合要求则自动禁止开出此张处方。
●在医生工作站中嵌入国家权威的“临床合理用药监控系统”，在医生开具药品医嘱的同时，实时自动提示药品的基本信息、用法用量、配伍禁忌等合理用药信息，定期升级的“合理用药监控系统”，为医生提供了当前最新的药物使用守则，是临床医生工作中的得力助手。
●医生可以定义医嘱模板，针对某一诊断，为常在一起使用的几种药物设置医生个人模板，设置成功后，可在以后多次调用，以达到高效工作的目的。
●医生在输入医嘱时，系统提供多种输入方式以便快速检索到所需要的药品名或其他医嘱名称，如：按医嘱项目编码、按医嘱名称缩写首字母、按医嘱名称汉字全拼、等。
使医生能自行快速选择所需要的医嘱。
●自动提示药品用法用量等信息，可以根据特殊需要设置专门的用法用量信息，如针对儿童的药品可以设置成：1/2片每次等。
●支持自行输入说明性医嘱的内容，如“抬高患肢”、“留陪1人”等，此类医嘱不记费，在护士转抄医嘱时系统会自动提示这些内容。
●支持医嘱分类管理，区分中、西药医嘱、出院带药医嘱等，在工作站中显示病人预交金和已消耗费用，便于医生对住院费用进行控制，减轻患者的负担。
住院医生工作站操作手册
佛山市中医院住院医生工作站操作手册2007年9月一、系统登录 (5)1.1系统登录 (5)2.2密码修改 (6)二、流程介绍 (6)2.1入院流程 (6)2.2 转科流程 (6)2.3 出院流程 (6)三、主界面及相关功能介绍 (7)3.1 病历树 (7)3.1.1 特别说明： (7)3.1.2 病历树 (7)3.1.3 默认病历树： (7)3.1.4添加病历项目 (7)3.2 医生会诊 (9)3.2.1选择病区概念： (9)3.2.1.1选择病区操作： (9)3.2.1.3 医生会诊概念： (9)3.2.1.4医生会诊操作 (9)3.3信息查询 (10)2.3.1 信息列表的作用： (10)2.3.2 如何调出信息列表 (10)3.4 病案借阅 (11)3.4.1 概念： (11)3.4.2 特别说明的问题： (11)3.4.3 流程： (11)3.5 写消息 (12)3.5.1 写消息的说明： (12)3.6修改诊断 (13)3.7删除已签名医嘱： (13)四、医嘱操作 (14)4.1 流程 (14)4.1.1基本流程(图025) (14)4.1.2 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统) (15)4.2 医嘱的主界面 (15)4.2.1 长期医嘱主界面说明(见图027) (15)4.3医嘱的各种查询方式 (17)4.3.1、模板输入方式 (17)4.3.2、按项目代码查询 (17)4.3.3、按字母查询 (17)4.3.4、按项目中文查询 (18)4.4用法、次数或说明的输入方法 (19)4.5 各类医嘱的操作和输入方法 (20)4.5.1药品医嘱的输入 (20)4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 (20)4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 (20)4.5.4 “明执”、“今执一次”在执行说明中选择 (20)4.5.5 描述性医嘱的输入 (21)4.5.6自备药物的输入 (21)4.5.7 皮试医嘱的输入 (21)4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 (22)4.5.9隐性组合的概念、意义以及输入方法 (22)4.5.10在长期医嘱中开中药医嘱 (23)4.5.11在临时医嘱中开中药医嘱(中药处方) (23)4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入 (24)4.5.9停当前行医嘱、全停医嘱、DC医嘱 (25)4.5.10开检验医嘱以及修改和打印检查申请单 (25)4.5.11开出院带药及打印出院带药处方 (25)4.5.12暂存和签名的区别 (26)4.5.13有效和所有的区别 (27)4.5.14锁定与解锁 (27)4.5.15实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 (28)4.5.16 输血项目前面加@,由血库补录费用 (28)4.5.17 X光项目增拍了部位，医生需要补录@医嘱 (28)4.5.18其它重要说明 (28)4.14系统对血透室特殊流程的处理 (29)4.14.1业务流程 (29)4.14.2 系统处理 (29)六、病历操作 (29)6.1 特殊书写流程 (29)6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (29)6.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (29)6.2 病历的基本操作 (29)6.2.1 住院病历的输入和保存 (29)6.3下诊断 (33)6.3.1诊断主界面 (33)6.3.2诊断的输入方法 (34)6.4书写首次病程记录 (36)6.5书写一般病程记录 (36)6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (36)6.5.2 “主题”是如何使用的 (36)6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (36)6.5.4补写或插入一条病程记录 (36)6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (37)6.5.6复制、粘贴其它的病历 (37)6.5.7删除一条病程记录 (37)6.6书写出院记录或死亡记录 (37)七、办理病人转科 (38)7.1 医生工作 (38)7.2 护士工作 (38)8.2.1 转出科室 (38)8.2.2 转入科室 (38)八、办理病人出院 (38)8.1 医生工作 (38)8.2 护士工作 (38)8.3 出入院收费处人员工作 (38)九、出院、转科时打印病历 (38)9.1 病人出院时打印病历和医嘱 (38)9.1.1 医生和护士各自打印的内容： (39)9.12 首次病程记录和一般病程记录的打印 (39)9.13 病案首页的打印 (39)9.2 病人转科前打印病历和医嘱 (39)9.3 住院周期长的病人的病历打印； (40)7.3.1 病程记录的按页打印 (40)7.3.2 医嘱的按页打印 (40)9.4 特殊病人采用的打印方式(续打) (41)9.4.1 特别说明的问题： (41)9.4.2续打基本操作： (41)9.5 平时没有病历如何查房 (43)十、维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 (43)十一、常见错误处理 (45)11.1系统出错、死机或没有反应的一般处理措施 (45)11.2点不动病历树上的内容怎么办？ (45)11.3医嘱常见错误 (45)11.4病历书写常见错误 (46)一、系统登录1.1系统登录双击桌面的图标，或从“开始”菜单找到程序→广州市慧通计算机有限公司→住院医生系统运行后的第一个界面为登录界面，如（图001）：（图001）在操作员输入框中输入工号，例如：1015 ，在密码输入框中输入密码。
住院医生工作站的使用流程
住院医生工作站的使用流程简介住院医生工作站是一种辅助医生进行临床工作的电子化系统。
它可以提供病人信息查询、医嘱管理、病历记录等功能，帮助医生提高工作效率和准确性。
使用流程1. 登录系统在计算机桌面上找到住院医生工作站的图标，双击打开软件。
在登录界面输入个人用户名和密码，点击“登录”按钮进入系统。
2. 搜索病人进入系统后，可以在主界面的搜索栏中输入病人的姓名或住院号进行搜索。
系统会自动匹配并显示符合条件的病人信息。
3. 查看病人信息点击搜索结果中的病人，系统会进入病人详情页面，显示病人的基本信息、病历记录、检查结果等。
4. 处方开具在病人详情页面，找到“处方开具”选项，点击进入处方开具界面。
根据病人的诊断情况和需要，选择相应的药物和用量，并点击“确定”按钮完成处方开具。
5. 医嘱管理在病人详情页面，找到“医嘱管理”选项，点击进入医嘱管理界面。
在该界面可以新增、修改、删除病人的医嘱，并进行查看和审核。
6. 病历记录在病人详情页面，找到“病历记录”选项，点击进入病历记录界面。
在该界面可以查看、编辑和保存病人的病历记录，记录病情、诊断结果和治疗方案等信息。
7. 检查和检验结果在病人详情页面，找到“检查和检验结果”选项，点击进入检查和检验结果界面。
在该界面可以查看和下载病人的各项检查和检验结果，如血常规、尿常规、X光片等。
8. 出院和转科在病人详情页面，找到“出院和转科”选项，点击进入出院和转科界面。
在该界面可以进行病人的出院操作，包括填写出院小结、安排随访等。
9. 其他功能住院医生工作站还提供一些其他功能，如查看医院的医疗指南、参与病例讨论和学术交流等。
可以根据需要在系统主界面或菜单中查找。
小结住院医生工作站是医生临床工作中的重要辅助工具。
通过登录系统、搜索病人、查看病人信息、处方开具、医嘱管理、病历记录、检查和检验结果、出院和转科等功能，医生可以更加快速、准确地完成临床工作。
此外，系统还提供其他功能，如学术交流和医疗指南等，进一步提升医生的工作效率和临床质量。
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第六部分软件用户手册目录1系统登录 (5)3.1系统登录 (5)3.2密码修改 (6)2流程介绍 (6)3.1入院流程 (6)3.2转科流程 (6)3.3出院流程 (6)3主界面及相关功能介绍 (7)3.1病历树 (7)3.1.1特别说明 (7)3.1.2病历树 (7)3.1.3默认病历树 (7)3.1.4添加病历项目 (7)3.2医生会诊 (9)3.2.1选择病区概念 (9)3.2.2选择病区操作 (9)3.2.3医生会诊概念 (9)3.2.4医生会诊操作 (10)3.3信息查询 (10)2.3.1 信息列表的作用： (11)2.3.2 如何调出信息列表 (11)3.4病案借阅 (11)3.4.1 概念： (11)3.4.2 特别说明的问题： (11)3.4.3 流程： (11)3.5写消息 (12)3.5.1 写消息的说明： (12)3.6修改诊断 (13)3.7删除已签名医嘱 (14)4医嘱操作 (15)4.1 流程 (15)4.1.1基本流程(图025) (15)4.1.2 检查医嘱确认收费流程(某些医院使用了医技确认系统) (16)4.2 医嘱的主界面 (16)4.2.1 长期医嘱主界面说明(见图027) (16)4.3医嘱的各种查询方式 (18)4.3.1、模板输入方式 (18)4.3.2、按项目代码查询 (18)4.3.3、按字母查询 (18)4.3.4、按项目中文查询 (19)4.4用法、次数或说明的输入方法 (20)4.5 各类医嘱的操作和输入方法 (21)4.5.1药品医嘱的输入 (21)4.5.2 掌握一级护理、普食、检查、检验等非药品医嘱的输入 (21)4.5.3 只需要输入用法、次数和说明三者中的其中一个的医嘱 (21)4.5.4 “明执”、“今执一次”在执行说明中选择 (21)4.5.5 描述性医嘱的输入 (22)4.5.6自备药物的输入 (22)4.5.7 皮试医嘱的输入 (22)4.5.8 在临时医嘱中输入大包装药物 (23)4.5.9隐性组合的概念、意义以及输入方法 (23)4.5.10在长期医嘱中开中药医嘱 (24)4.5.11在临时医嘱中开中药医嘱(中药处方) (24)4.5.10 术后医嘱或产后医嘱的输入 (25)4.5.9停当前行医嘱、全停医嘱、DC医嘱 (26)4.5.10开检验医嘱以及修改和打印检查申请单 (26)4.5.11开出院带药及打印出院带药处方 (26)4.5.12暂存和签名的区别 (27)4.5.13有效和所有的区别 (28)4.5.14锁定与解锁 (28)4.5.15实习、进修、研究生、未取得执业证的医生开医嘱 (29)4.5.16 输血项目前面加@,由血库补录费用 (29)4.5.17 X光项目增拍了部位，医生需要补录@医嘱 (29)4.5.18其它重要说明 (29)4.14系统对血透室特殊流程的处理 (30)4.14.1业务流程 (30)4.14.2 系统处理 (30)5病历操作 (30)6.1 特殊书写流程 (30)6.1.1 为什么要先写住院病历再写首次病程记录？ (30)6.1.2接诊医生需要同时完成住院病历和首次病程记录 (30)6.2 病历的基本操作 (30)6.2.1 住院病历的输入和保存 (30)6.3下诊断 (34)6.3.1诊断主界面 (34)6.3.2诊断的输入方法 (35)6.4书写首次病程记录 (37)6.5书写一般病程记录 (37)6.5.1 掌握完成一般病程记录的过程 (37)6.5.2 “主题”是如何使用的 (37)6.5.3“复制”和“医嘱”按钮的使用 (37)6.5.4补写或插入一条病程记录 (37)6.5.5 修改病程记录的时间时要注意的事项 (38)6.5.6复制、粘贴其它的病历 (38)6.5.7删除一条病程记录 (38)6.6书写出院记录或死亡记录 (38)6七、办理病人转科 (39)7.1 医生工作 (39)7.2 护士工作 (39)8.2.1 转出科室 (39)8.2.2 转入科室 (39)7办理病人出院 (39)8.1 医生工作 (39)8.2 护士工作 (39)8.3 出入院收费处人员工作 (39)8出院、转科时打印病历 (39)9.1 病人出院时打印病历和医嘱 (39)9.1.1 医生和护士各自打印的内容： (40)9.12 首次病程记录和一般病程记录的打印 (40)9.13 病案首页的打印 (40)9.2 病人转科前打印病历和医嘱 (40)9.3 住院周期长的病人的病历打印； (41)7.3.1 病程记录的按页打印 (41)7.3.2 医嘱的按页打印 (41)9.4 特殊病人采用的打印方式(续打) (42)9.4.1 特别说明的问题： (42)9.4.2续打基本操作： (42)9.5 平时没有病历如何查房 (44)9维护常用词、维护常用诊断、处方及项目 (44)10常见错误处理 (46)11.1系统出错、死机或没有反应的一般处理措施 (46)11.2点不动病历树上的内容怎么办？ (46)11.3医嘱常见错误 (46)11.4病历书写常见错误 (47)1系统登录3.1系统登录双击桌面的图标，或从“开始”菜单找到程序→广州市慧通计算机有限公司→住院医生系统运行后的第一个界面为登录界面，如（图001）：（图001）在操作员输入框中输入工号，例如：1015 ，在密码输入框中输入密码。
例如：11111，如图。
点击“登录”按钮，或回车。
用户登录成功后，即可进入系统。
（图002）（图002）3.2密码修改在菜单栏点击退出→修改密码（如图003、004），输入新密码即可。
（图003）（图004）2流程介绍3.1入院流程3.2转科流程特别说明：转科医嘱在电脑的操作是首先全停长嘱→在临嘱界面点右键“转科申请”→ DC未确认检验、检查医嘱→如输入“转ICU科”→通知护士办理转出3.3出院流程特别说明：出院医嘱在电脑的操作是首先全停长嘱→在临嘱界面点右键“出院申请”→ DC未确认检验、检查医嘱→在弹出的框内输入“今天下午出院”→通知护士办理病人的出院出入院收费处办理入院登记、交预交金护士工作站分配床位、主管医生、录入体温单等住院医生工作站录入医嘱和病历医生开出转科医嘱，并全停长嘱护士工作站核对医嘱及费用后，办理病人的转出接收病区办理病人的转入医生开出出院医嘱，并全停长嘱护士工作站核对医嘱及费用后，办理病人预出院手续出入院收费处办理病人的出院手续3 主界面及相关功能介绍3.1病历树(图005)3.1.1 特别说明不需要通过病案借阅，点“历史信息”可以查询选中病人的历次住院病历；3.1.2 病历树概念：病历树也称为电子病历本，类似医生手写病历时的病历本，病人在院期间，病历按照广东省病历规范要求(P56-P59)的编排顺序进行编排(图006)，病人出院后，各病历项按病历规范的要求进行自动的重排(图007)。
3.1.3 默认病历树凡新收病人展开看到的病历树都是默认病历树，它包括每个病人都包含的病历项；(图008)3.1.4 添加病历项目加入其它的除默认病历树包含的病历项。
如：加入死亡记录。
操作方法：选中一病人→ 点“右键”→ 右键菜单(见图009)点“添加病历项目”→ 在“本科选项”或“全部选项”中进行勾选。
(见默认看到的是当前医生所主管的病人，选中“全区”可以看本区所有在院病人床号 电子病历本 红色表示一级或特级护理的病人 默认勾选表示看在院病人，不选可看出院病人点“历史信息”可以查看该病人以往住院的历次病历图010)本科选项：指的是适应本科选择的病历项，如：内科不需要写手术记录等，那么在本科选项中就不会列出手术同意书、手术记录等有关外科的内容，这样显示出来供医生选择显得比较简洁；(图006) (图007)(图008) (图009)病历项按在院期间的顺序编排病历项按出院期间的顺序编排 默认的病历树 请注意本科与全部的区别，见3.1.4的说明(图010)3.2医生会诊3.2.1选择病区概念可以让当前登录医生切换到其它病区去。
(前提条件：系统已经分配权限给该医生)。
（图011）3.2.2选择病区操作“选择病区”→选择某个科室→点“全区”→点某病人查看病历和医嘱。
（图012）（图011）(图012)3.2.3医生会诊概念为了让其它病区的医生能够进入到本病区查看和书写会诊病人的病历，系统提供了一个动态分配权限的功能。
即让受邀请的医生在指定的时间内可以登录到本病区操作，在这个时间之后就不可以再登录；勾选需要的选项3.2.4医生会诊操作进入住院医生工作站的主界面→点菜单“选择病区”→在下拉菜单中点选“医生会诊”（图11）→点“增加”按钮→在弹出的框内输入相关的信息：（图013）受邀会诊医生会诊有效期(图013)→点“保存”→电话通知受邀请医生→受邀请医生登录到本病区后，点“选择病区”→选择会诊病人所在科室，即可查看会诊病人的病历和医嘱。
3.3信息查询点击进入病案借阅界面可查看相关的报表可以查看病人的详细费用可查询新收的病人(图014)2.3.1 信息列表的作用：医生一登录系统后，信息列表即会马上弹出来，对医生进行提示，让医生完成该完成的工作，例如：某个病人未写住院病历、未写首记，均会在医生工作站有消息提示；(图015)（图015）2.3.2 如何调出信息列表如果信息列表不小心被关闭了，可以点击菜单栏的信息查询→信息列表查询，重新调出消息框。
(图016)3.4病案借阅3.4.1 概念：病人的病历在设定的时间归档后，医生和护士如果需要查看已出院病人的病历，就需要使用病案借阅向病案室提出申请，病案室人员批准借阅后，医生和护士才可查看或修改已出院病人的病历。
3.4.2 特别说明的问题：病案室已批准借阅的病历只能供申请人查阅，其它人不能看到，病历能否修改由病案室人员决定。
3.4.3 流程：医生站使用病案借阅，点“申请”按钮(图017)→填好申请单(见图018)并保存(此时状态为“申请”，见图19)-->电话通知病案室人员办理借出手续-->医生站点病案借阅(此时状态为“已借未还”)(见图20)，点“看病历”，就可以查阅相关病历。
(图017)点“申请”按钮申请是否可以修改病历输入住院号、姓名查询需借病人列表(图018)(图019)点“看病历”可以看到借阅的病历病案室批准后，状态变为”已借未还”(图020)3.5写消息在菜单栏点击“消息辅助” “写消息”(图021)3.5.1 写消息的说明：在这里输入的消息可以主动发送给本科室或其它科室的人员。
点“发送”后，接收到消息的人员一登录到系统，就会将这条消息弹出来。
(如图022)输入消息内容要发送的人员(图022)3.6修改诊断选中要修改诊断的病人，在菜单栏点击“维护” “修改诊断”提供一个可以让医生修改住院病历诊断的地方，在这里可以修改初步、补充、修改和最后诊断。