病区备用药品管理规范

1.目的

通过健全急救备用药品管理制度，防止出现过期、变质药品；避免病区备用药品数量过多，影响成本控制；防止药品因储存不当而导致药品疗效下降，达到规范病区备用药品管理的目的。

2.依据

中华人民共和国《药品管理法》、卫生部《医疗机构药事管理规定》

3.适用范围

全院各临床、医技科室所有备用药品。

4.内容

4.1备用药品的品种及基数审核。

建立备用药品的合适基数，由病区科室负责人提交备药计划，报医务部和药学部共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压。

4.2使用登记管理

备用药品的领取、使用要进行登记，记录药品的名称、规格、数量、批号、有效期、记录人签名、特殊情况下备注。

4.3备用药品的检查

4.3.1科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人，应指定护士管理科室备用药品，明确职责，每天对科室备用药品数量进行交接，并记录在交接记录本上。护士长不定期抽查并每月全面检查1次，总护士长每季度督查并记录。

4.3.2药学部建立《药品质量检查记录表》，药师每月下临床检查备用药品管理使用情况，将存在的问题登记在《药品质量检查记录表》上，并及时汇总并反馈给药学部和护理部，持续改进

检查内容：包括药品名称，规格、数量、批号、有效期，药物有无变质、变色等质量问题，任何药品贮存盒上都应标有有效期。对于效期少于6个月的药品，及时提醒更换。

4.4病区备用药品的存放应按药品说明书规定的储藏要求储存。

4.5备用药的使用

药品使用应按科室药品实际情况，先使用效期近的药品。

4.6备用药的摆放

实行药品分类、定位放置的管理方法，通常将使用频率高的药物放在第一层。

4.7备用药品的交接

建立“药品基数交接记录本”，做到班班交接、账物相符。

4.8麻醉、第一类精神药品的管理

4.8.1执行严格的交接制度、建立合理储存基数，专人负责、专柜上锁管理，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

4.8.2建立“病区麻醉药品使用登记本”，应双人签字并记录。

4.8.3领用麻醉药品特殊要求：注射用的麻醉药品，须凭处方及空安瓿到药房领取以补齐基数并记录。由于人为因素造成空安瓿破碎等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并由科室护士长签字证明，由药房的麻醉药品负责人保留报告并备案。