管道滑脱应急预案医学PPT
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管道滑脱的预防及应急程序ppt参考课件
4
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
(医学课件)管道滑脱应急预案ppt演示课件
吸氧管
7 .
导管滑脱的危害
造成患者损伤 重插管率增加
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
8 .
9
.
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
10
.
导管滑脱的原因
1. 导管因素
11
.
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动
谵妄
麻醉未醒 紧张害怕
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
.
13
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
14
.
应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
加强床旁交接班
15
搬运时注意保护导管
.
应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
应急预案
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。 4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新臵入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急程序
23
.
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱 应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接
应急程序
7 .
导管滑脱的危害
造成患者损伤 重插管率增加
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
8 .
9
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导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
10
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导管滑脱的原因
1. 导管因素
11
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导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动
谵妄
麻醉未醒 紧张害怕
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
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13
医疗流程不规范干扰护 理工作 治疗过多护士没有更多 时间监护病人
14
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应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
加强床旁交接班
15
搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
应急预案
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流 液的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。 4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松 床旁固定，避免过度牵拉引流管。 1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新臵入引流管。 4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急程序
23
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应急预案
2. 腹腔引流管滑脱 应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接
应急程序
管道滑脱PPT课件
注意事项
注意安全
在应急处理和救援过程中，始 终将安全放在首位，采取必要 的安全措施，确保人员安全。
遵循法律法规
在处理管道滑脱事故时，应遵 循相关法律法规和标准规范， 确保救援行为的合法性和合理 性。
科学决策
在制定救援方案和组织实施救 援时，应充分考虑实际情况， 科学决策，避免盲目行动。
协作配合
在应急处理和救援过程中，各 部门、单位应密切协作配合， 共同应对事故，确保救援工作
提高医护人员意识
加强医护人员对管道滑脱危害的认识， 提高操作规范性和观察力。
选择合适的管道和固定材料
根据患者情况选择合适的管道和固定 材料，确保管道固定牢固。
改进固定方法
采用多种固定方法相结合，如胶布固 定、扣带固定、绷带固定等，提高管 道稳定性。
实施步骤
1. 对患者进行全面评估，了解患者的病情、意 识状态、配合程度等。
管道滑脱通常发生在各种工业 管道、流体输送管道、供水管 线等系统中。
管道滑脱的原因可能包括管道 老化、腐蚀、振动、安装不当、 维护不周等。
危害
01
02
03
环境污染
管道滑脱可能导致流体介 质泄漏，如石油、化工原 料等，对环境造成污染。
资源浪费
管道滑脱可能导致流体介 质泄漏，造成资源浪费和 经济损失。
罚。
监管部门未依法履行安全监察职责的，将面临警告、记过等行政处分。
06
管道滑脱的未来发展趋势与 展望
技术发展
自动化技术
随着自动化技术的不断进步，管道滑脱的监测和预防将更加精准和高效。自动 化监测系统能够实时监测管道状态，及时发现滑脱风险，提高安全管理水平。
智能化技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现对管道滑脱的智能识别、预警和 自动处置，提高预警准确性和响应速度。同时，智能化技术还可以优化管道设 计，降低滑脱风险。
管路滑脱应急处理精品课件
• 应急措施
• 检查脱出原因，若球
囊完好脱出，检查尿 道有无渗血损伤，若 球囊破裂且不完整， 立即查找，若未发现 应及时汇报医生，遵 医嘱执行。
• 预防措施 • 固定牢靠，连接紧密
• 应急措施
• 清洁鼻孔，必要时更
换新管从另一侧鼻孔 重新插入。
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/ 7/302021/7/30Friday, July 30, 2021
或更新重置引流管。
• 预防措施
• 引流管不宜过长或过
短 （ 50-60公分为 宜），过长易扭曲， 过短影响病人翻身甚 至脱出，固定牢靠。 每班交接引流的通畅 情况，做好记录，密 切观察切口敷料情况 及引流液性状和量。
• 应急措施
• 立即按压切口，协助
病人保持半卧位，安 慰病人及家属，报告 医生，观察病人生命 体征及专科症状，协 助医生采取应对措施， 更新重置引流管或停 止引流。
•
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/ 7/302021/7/30Friday, July 30, 2021
•
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/7/ 302021/7/302021/7/307/30/2021 10:18:46 PM
•
11、人总是珍惜为得到。2021/7/302021/7/302021/7/30Jul- 2130-Jul-21
扣钳夹闭胸腔引流管近心
后用无菌敷料封闭 。安慰病人
端，连同胸引瓶一同搬运。 每班交接引流的通畅情况 做好记录，密切观察病人 呼吸、 呼吸音 、生命体 征、 引流液性状及水柱搏 动。
及家属，切不可将脱出的引流 管再度插入胸膜腔，以免造成 损伤和感染。若为胸腔引流管 连接处断开，则迅速反折近心 端引流管，及时报告医生，观 察生命体征及专科症状，协助 医生采取相应措施，终止引流
管路滑脱的预防及处理(共10张PPT)
3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 4、深静脉置管衔接液体时，在麻醉医生未完全固定好的
情况下，护士不得松手，以防突然的重力导致导管滑脱。
5、气管插管或喉罩固定要牢固，在摆放体位、撤手术大 单时，动作应轻柔，并注意观察气管导管是否在位、通 畅。
6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中 导管牵拉滑脱。
1、当发生导管滑脱时，护士应立即通知医生、评估病情。 应急措施： 1遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有无滑脱。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。 3、深静脉置脱落时，立即封闭伤口按压，密切观察，根据情况做好抢救准备。
生做相应的处理和抢救。
第5页，共10页。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应 处 留 刺急 置 部或措 针 位穿施 头 不刺： 。 同处及 若 采，时 有 取遵关渗不循闭出同无输肿按菌液胀压原开，时则关拨间是或除。否按针需压头更穿 ，换刺压输处住液，穿管检刺道查处，脱，重开穿新 573776若273636511若713预8应1若16若妥若2、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、、 、 、 、202有有防急有有善球、、、气术术术术术烦术术术术 术气各术各 术胶术烦渗 渗 措 措 渗 渗 固 囊严术严管中中中中中躁中中中中 中管种中种 中布中躁出出施施出出定破格后格导如密如如导不如密导密 导导导如导 密、导不肿肿：：肿肿，裂执送执管遇切遇遇尿安遇切尿切 尿管管遇管 切贴尿安胀胀接检胀胀防且行病行意病观病病管、病观管观 管意须病须 观膜管、，，、查，，止不交人交外人察人人须躁人察须察 须外妥人妥 察及须躁拨拨送脱拨拨牵完接时接滑突各突突妥动突各妥各 妥滑善突善 各固妥动除除病出除除拉整班，班脱然种然然善及然种善种 善脱固然固 种定善及针针人原针针，，制应制， 躁 导 躁 躁 固 意 躁 导 固 导固 ， 定 躁 定导 带 固 意头头时因头头随立度检度立动管动动定识动管定管 定立，动， 管受定识，，，，，，时即，查，即，的，，，障，的，的 ，即松，松 的潮，障压压在若压压巡查所各所通处固处处位碍处固位固 位通紧处紧 固、位碍住住床球住住视找有路有知理定理理于者理定于定 于知度理度 定松于者穿穿旁囊穿穿，，导管导麻好、好好视，好、视、 视麻适好适 、脱视，刺刺妥完刺刺置若管道管醉后在后后线应后在线在 线醉宜后宜 在时线应处处善好处处于未必是必医立位立立可酌立位可位 可医。立。 位应可酌，，固脱，，病发须否须生即及即即及情即及及及 及生即及及及情穿穿定出穿穿人现实在实，检通检检处使检通处通 处，检通时处使刺刺好，刺刺身及行位行配查畅查查，用查畅，畅 ，配查畅更，用部部胸检部部体时床、床合各情各各防保各情防情 防合各情换防保位位腔查位位近汇头通头麻管况管管止护管况止况 止麻管况。止护不不引尿不不侧报交畅交醉道。道道术性道。术。 术醉道。术性同同流道同同可，接，接医有有有中约有中中医有中约采采瓶有采采见遵。并。生无无无导束无导导生无导束取取，无取取处医将做滑滑滑管工滑管管做滑管工不不或渗不不。嘱其相脱脱脱牵具脱牵牵相脱牵具同同以血同同执引应。。。拉或。拉拉应。拉或按按钳损按按行流的滑根滑滑的滑根压压子伤压压。袋处脱据脱脱处脱据时时夹。时时置理。医。。理。医间间闭间间于和嘱和嘱。。胸。。病抢给抢给腔人救予救予引身。镇。镇流上静静管一药药近同物物心转。。端运，，连以同免胸转腔移引病流人瓶时一，同导搬管运牵。拉脱出。
情况下，护士不得松手，以防突然的重力导致导管滑脱。
5、气管插管或喉罩固定要牢固，在摆放体位、撤手术大 单时，动作应轻柔，并注意观察气管导管是否在位、通 畅。
6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中 导管牵拉滑脱。
1、当发生导管滑脱时，护士应立即通知医生、评估病情。 应急措施： 1遵医嘱，清洁鼻孔，术前病人，非食道、胃肠道术后病人从另一侧鼻孔重新插入。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有无滑脱。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医生做相应的处理和抢救。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 6、术中导尿管须妥善固定，位于视线可及处，防止术中导管牵拉滑脱。 3、术中密切观察各种导管的固定、在位及通畅情况。 应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新留置针头。 3、深静脉置脱落时，立即封闭伤口按压，密切观察，根据情况做好抢救准备。
生做相应的处理和抢救。
第5页，共10页。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应 处 留 刺急 置 部或措 针 位穿施 头 不刺： 。 同处及 若 采，时 有 取遵关渗不循闭出同无输肿按菌液胀压原开，时则关拨间是或除。否按针需压头更穿 ，换刺压输处住液，穿管检刺道查处，脱，重开穿新 573776若273636511若713预8应1若16若妥若2、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、、 、 、 、 、、 、 、 、202有有防急有有善球、、、气术术术术术烦术术术术 术气各术各 术胶术烦渗 渗 措 措 渗 渗 固 囊严术严管中中中中中躁中中中中 中管种中种 中布中躁出出施施出出定破格后格导如密如如导不如密导密 导导导如导 密、导不肿肿：：肿肿，裂执送执管遇切遇遇尿安遇切尿切 尿管管遇管 切贴尿安胀胀接检胀胀防且行病行意病观病病管、病观管观 管意须病须 观膜管、，，、查，，止不交人交外人察人人须躁人察须察 须外妥人妥 察及须躁拨拨送脱拨拨牵完接时接滑突各突突妥动突各妥各 妥滑善突善 各固妥动除除病出除除拉整班，班脱然种然然善及然种善种 善脱固然固 种定善及针针人原针针，，制应制， 躁 导 躁 躁 固 意 躁 导 固 导固 ， 定 躁 定导 带 固 意头头时因头头随立度检度立动管动动定识动管定管 定立，动， 管受定识，，，，，，时即，查，即，的，，，障，的，的 ，即松，松 的潮，障压压在若压压巡查所各所通处固处处位碍处固位固 位通紧处紧 固、位碍住住床球住住视找有路有知理定理理于者理定于定 于知度理度 定松于者穿穿旁囊穿穿，，导管导麻好、好好视，好、视、 视麻适好适 、脱视，刺刺妥完刺刺置若管道管醉后在后后线应后在线在 线醉宜后宜 在时线应处处善好处处于未必是必医立位立立可酌立位可位 可医。立。 位应可酌，，固脱，，病发须否须生即及即即及情即及及及 及生即及及及情穿穿定出穿穿人现实在实，检通检检处使检通处通 处，检通时处使刺刺好，刺刺身及行位行配查畅查查，用查畅，畅 ，配查畅更，用部部胸检部部体时床、床合各情各各防保各情防情 防合各情换防保位位腔查位位近汇头通头麻管况管管止护管况止况 止麻管况。止护不不引尿不不侧报交畅交醉道。道道术性道。术。 术醉道。术性同同流道同同可，接，接医有有有中约有中中医有中约采采瓶有采采见遵。并。生无无无导束无导导生无导束取取，无取取处医将做滑滑滑管工滑管管做滑管工不不或渗不不。嘱其相脱脱脱牵具脱牵牵相脱牵具同同以血同同执引应。。。拉或。拉拉应。拉或按按钳损按按行流的滑根滑滑的滑根压压子伤压压。袋处脱据脱脱处脱据时时夹。时时置理。医。。理。医间间闭间间于和嘱和嘱。。胸。。病抢给抢给腔人救予救予引身。镇。镇流上静静管一药药近同物物心转。。端运，，连以同免胸转腔移引病流人瓶时一，同导搬管运牵。拉脱出。
管道滑脱的预防及应急程序41页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
管道滑脱的预防及应急程序 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回
管道意外脱管的应急预案PPT学习教案
第2页/共23页
气管插管意外拔管的应急预案
3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，
要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃 管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕 吐或误吸。
第3页/共23页
气管插管意外拔管的应急预案
第11页/共23页
中心静脉导管意外脱管的应急预案
发现患者静脉导管脱落
导管不能再重新插入，并及时通知医生
少量出血
大量出血
用纱块压迫止血15~20分钟
用棉垫和沙袋压迫止血20~30分钟
观察伤口出血情况
监测生命体征，观察伤口出血情况
பைடு நூலகம்
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常， 及时处理抢救病人。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知 放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。
第4页/共23页
气管切开意外脱管的应急预案
第5页/共23页
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进行处理
情况变化。
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9，如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则 在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立 临时静脉通道。
10，如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需 要进行相应处理。
11，病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。
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5，配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数
气管插管意外拔管的应急预案
3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。 4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。 5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，
要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃 管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕 吐或误吸。
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气管插管意外拔管的应急预案
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中心静脉导管意外脱管的应急预案
发现患者静脉导管脱落
导管不能再重新插入，并及时通知医生
少量出血
大量出血
用纱块压迫止血15~20分钟
用棉垫和沙袋压迫止血20~30分钟
观察伤口出血情况
监测生命体征，观察伤口出血情况
பைடு நூலகம்
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常， 及时处理抢救病人。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知 放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。
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气管切开意外脱管的应急预案
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气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进行处理
情况变化。
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9，如脱管后仍需要持续泵入血管活性药物以维持有效循环血压，则 在成功建立新的中心静脉前，备好抢救药品，必要时在外周建立 临时静脉通道。
10，如脱管后有部分液体漏入组织中，报告医生，由医生决定是否需 要进行相应处理。
11，病情稳定后补记抢救记录，整理用物及床单位。
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5，配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数
各种导管脱落应急预案 ppt课件
ppt课件
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6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事
件报告单
ppt课件
22
谢谢大家！
ppt课件
23
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。 ③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管 或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带 扎于上臂；如导管尖端已移至心室，应制动患者， 协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取 出导管。
（3）胃管脱落
观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需
要，遵医嘱重新置管。
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
ppt课件 18
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
固定 放置 挤压 倾倒 无菌 观察 记录
七评估
4
常用管道
ppt课件
5
引流概述
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引 出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、 腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚 的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引 流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅， 妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量 的变化，以利于对患者病情的判断。
患者发生管路滑脱应急预案
患者发生管路滑脱应急预案一、患者如有管道滑脱，护士应立即给予紧急处理，通知值班医生。
二、各种导管脱管的应急处理：（一）、气管插管脱管:患者平卧、吸痰，立即清除口腔分泌物,评估患者是否需要重新置管,如无需置管,给予氧气吸入,密切观察患者生命体征,如意识、呼吸频率、节律、Sp02等:未清醒或自主呼吸未恢复需重新置管者，给予简易呼吸气囊辅助通气，协助医生重新置管，根据病情连接呼吸机。
（二）气管套管脱管:发生脱管,如患者气管切开时间在1周内立即封闭气管切开切口，氧气吸入，行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生重新置入气管切开套管;患者气管切开时间超过1周，窦道形成时，可直接更换套管重新置入，连接呼吸机。
（三）胃管:检查胃管完整性，清洁口腔、面部;密切观察患者生命体征，有无腹胀、呕吐等:评估患者是否需要重新置管，如有必要，重新置管.（四）胸腔闭式引流管脱管：1、导管从胸腔内脱出⑴立即嘱患者屏气，同时护士顺皮肤纹理方向捏闭伤口皮肤。
（2）立即通知医生，配合医生进一步治疗。
必要时取凡士土林纱布及胶布封闭伤口.（3）密切观察生命体征，必要时给予氧气吸入，心电监护等，观察引流瓶内水柱波动情况。
2、胸腔引流管连接处脱落或损坏⑴立即嘱病人屏气，同时止血钳双向夹闭引流管。
(2)嘱病人正常呼吸，安慰患者。
(3)按更换水封瓶操作流程更换引流装置，严格无菌操作。
(4)密切观察生命体征，必要时给予氧气吸入，心电监护等，观察引流瓶内水柱波动情况。
(五)伤口引流管;用无菌纱布覆盖伤口；协助医生重新置管或伤口处理;密切观察患者的生命体征、伤口情况。
(六)尿管:检查尿管完整性，观察尿道有无受损，排尿有无异常，做好会阴部的清洁护理，必要时重新置管。
三、严格执行不良事件上报流程。
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根据病情需 要重新置管
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管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的 应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的 康复权益
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Yo u r
Business
Company
slogan
in
here
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28
应急 预案
躁动病人应给予适当约束， 必要时遵医嘱应用镇静剂。
妥善固定深静脉置管。
测量深静脉置管外露长度 并班班交接。
25
深静脉置管处应有缝线固定。
编辑版ppt
应急预案
3.深静脉置管脱落
一旦发生深静脉置 管脱落，立即予多 层无菌纱布覆盖穿 刺点并加压止血
密切观察病人生 命体征的变化
26
重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
防范 力差
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作
治疗过多护士没有更多 13 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
编辑版ppt
14
编辑版ppt
应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
4. 健康宣教不到位
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途 及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何 配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
20
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5、住院病人发生管道滑脱应急预案
21
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管道滑脱的处理流程
22
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应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
管道滑脱应急预案
编辑版ppt
1
2
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在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
12
编辑版ppt
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
17
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应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
► 严格按照约束指南执行 ► 最好签署保护性约束知情同意书
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应对措施
19
身 体 约 束
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应对措施
应急预案
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm， 妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
经常检查导管 保证导管引流通畅
16
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应对措施
4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
3
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导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
4
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导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
5
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导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
6
深静脉置管
编辑版ppt
导管分类（风险程度）
应急程序
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。
3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理
23
记录及上报。
编辑版ppt
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
24
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。 报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状 严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
编辑版ppt
应急预案
3 .深静脉置管脱落
清醒病人做好心理护理， 取得配合，防止意外拔 管。
搬运病人或床旁 摄片时注意保护 深静脉置管。
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
7
输液管
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导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
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9
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导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
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导管滑脱的原因
1. 导管因素
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管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的 应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的 康复权益
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Yo u r
Business
Company
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应急 预案
躁动病人应给予适当约束， 必要时遵医嘱应用镇静剂。
妥善固定深静脉置管。
测量深静脉置管外露长度 并班班交接。
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深静脉置管处应有缝线固定。
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应急预案
3.深静脉置管脱落
一旦发生深静脉置 管脱落，立即予多 层无菌纱布覆盖穿 刺点并加压止血
密切观察病人生 命体征的变化
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重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
防范 力差
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作
治疗过多护士没有更多 13 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
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应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
4. 健康宣教不到位
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途 及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何 配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
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5、住院病人发生管道滑脱应急预案
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管道滑脱的处理流程
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应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
管道滑脱应急预案
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在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
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3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
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应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
► 严格按照约束指南执行 ► 最好签署保护性约束知情同意书
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应对措施
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身 体 约 束
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应对措施
应急预案
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm， 妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
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导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
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导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
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深静脉置管
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导管分类（风险程度）
应急程序
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。
3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理
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记录及上报。
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应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
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应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。 报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状 严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
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应急预案
3 .深静脉置管脱落
清醒病人做好心理护理， 取得配合，防止意外拔 管。
搬运病人或床旁 摄片时注意保护 深静脉置管。
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
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输液管
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导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
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导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
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导管滑脱
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导管滑脱的原因
1. 导管因素