内科学_各论_疾病：骨髓病性贫血_课件模板

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诊断：
能收到暂时效果者应仔细寻找原发病灶。 4.溶血性贫血 有红细胞破坏增多和
骨髓代偿性增生的证据，网织红细胞增加， 且红细胞变化明显而无粒细胞和血小板改 变。也无骨痛、骨质破坏等表现。
5.再生障碍性贫血 无骨痛及肝、脾 淋巴结肿大;无幼粒幼红细胞血象;骨髓增 生低下，非造血细胞增加
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治疗：
(5或10年以上)无病生存。Gaucher病，原 发性骨髓纤维化伴有顽固脾亢时，切除脾 脏也可暂时使贫血减轻。骨髓浸润最常见 的原因是骨髓转移癌，一旦确诊即证明肿 瘤已有播散，预后较差，仅有较短的生存 时间。
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预防： 骨髓病性贫血预防_骨髓病性贫血怎么调 理
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治疗：
补血药，一般无效。 3.雄激素、肾上腺皮质激素 骨髓纤
维化时可试用。 4.脾切除 出现巨脾、脾功能亢进成
为全血细胞减少的重要原因时，可考虑采 用。
(二)预后 本病治疗首先在于治疗及去除病因使 贫血改善。如急性白血病、淋巴瘤、某些 癌症经化疗、放疗、手术治疗后也可获长 期
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症状及病史： ”，骨髓穿刺或活检找到转移瘤细胞。
6.X线检查示骨质破坏。
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诊断：
骨髓病性贫血鉴别诊断_如何诊断骨髓病 性贫血
1.类白血病反应 白细胞总数显著增 高，超过50×109/L，但红细胞和血小板 无改变，粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成 等中毒性变化，为暂时性白细胞增生反应， 原发病经治疗去除后，血象变化随之恢复 正常。
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症状及病史：
痛，也可伴有心律不齐、多尿、恶心呕吐、 腹痛腹泻甚至昏迷等。
诊断要点： 1.有引起骨髓浸润性贫血的原发疾病。 2.一处及多处骨痛、骨质破坏及高钙 血症相的症状和体征。 3.贫血伴无确切原因可解释的肝脾肿 大。 4.幼粒幼红细胞血象。 5.骨髓代偿性活跃或“干抽
积极治疗原发病。
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有关症状：
恶性贫血、新生儿贫血、红细胞体积增大、 恶性贫血、新生儿贫血、红细胞体积增大、 急性贫血、脉搏加速、贫血貌、贫血、身 痛、脾肿大、肝肿大。
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检查项目：
血清白细胞介素6、红细胞染色质小体、 有核红细胞、血清白细胞介素6、红细胞 染色质小体、有核红细胞、红细胞乙酰胆 碱脂酶、多染性红细胞、贫血五项、血清 金、骨髓增生程度、骨髓象分析、骨髓细 胞增生程度。
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病因：
胞血象。 2.髓外造血 骨髓被侵犯后，体内可
能发生代偿性髓外造血。因某种因素使癌 症患者EPO产生增多也可激发髓外造血， 主要场所是脾脏、肝脏和淋巴结。髓外造 血缺乏屏障出现幼粒、幼红细胞血象。脾 脏肿大继发脾功能亢进时引起全血细胞减 少。
3.转移癌在骨髓中形成浸润灶或发生 骨髓坏
5.失血 消化道肿瘤
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病因：
宫颈癌容易合并出血，引起失血;肿瘤组 织释放凝血活酶，发生血栓形成而引起 DIC亦为出血的原因。
6.营养缺乏 肿瘤患者食欲减退，胃 酸缺乏使叶酸缺乏，蛋白质缺乏。肿瘤及 毒素抑制造血，干扰铁、蛋白质、叶酸、 维生素B12的正常利用。
7.放疗、化疗、严重感染抑制造血功 能。
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病因：
死 其周围造血组织可能增生不良并可被 纤维组织代替，这可能因为肿瘤细胞释放 造血抑制物及纤维母细胞生长因子所致。
4.红细胞无效生成、并发微血管病性 溶血性贫血、产生自身免疫性抗体致使红 细胞寿命缩短，破坏增加。由于铁利用不 良可出现铁粒幼细胞贫血，但较少见。
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病因：
骨髓病性贫血原因_由什么原因引起骨髓 病性贫血
(一)发病原因 1.转移癌 甲状腺癌、胃癌、结肠直 肠癌、肺癌、肝癌、乳癌、肾癌、前列腺 癌、神经母细胞瘤，几乎所有癌肿都可转 移至骨髓。 2.造血系统肿瘤 ①干细胞疾病：急 性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、真性 红细胞增多症、原
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诊断：
无骨质破坏，无肿瘤细胞浸润。 6.MDS 一般无肝脾淋巴结肿大，有异
常病态造血的形态学特点。 7.骨髓浸润性贫血并非仅见于恶性肿
瘤，还可见于严重感染、炎症、脂质储积 病等;幼粒幼红细胞血症也可见于重度失 血、短暂缺氧、急性感染等原因所致的骨 髓坏死等，在鉴别诊断时，需要十分注意 鉴别。
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病因：
发性骨髓纤维化;②非干细胞疾病：急性 淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、 多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、恶性淋 巴瘤等。
3.感染、炎症 细菌性(结核菌、葡萄 球菌、伤寒菌等)、真菌(组织胞浆菌)等。
4.代谢性疾病 单核吞噬细胞系统储 积病(Gaucher病)、单核吞噬系统遗传
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症状及病史：
铁剂、维生素B12等治疗无效，合并感染 可以加重贫血程度。
3.髓外造血的表现肝、脾、淋巴结肿 大。
4.出血倾向 血小板减少，或伴有DIC 时，可有不同程度的出血现象。
5.骨痛 一个部位或多部位骨痛，如 腰痛。可伴局部隆起、压痛，甚至有病理 性骨折，骨髓坏死时会有剧烈的疼
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病因：
性缺陷病(骨硬化症)等。 (二)发病机制 上述病因通过多种因素综合作用而引
起不同程度的贫血。 1.骨髓受肿瘤或异常组织的浸润 骨
髓微环境遭受破坏，导致正常造血功能受 损，发生贫血。因骨髓-血液屏障(bone marrow-blood barrier)受破坏出现幼粒 幼红细
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症状及病史：
骨髓病性贫血症状_骨髓病性贫血有什么 症状
1.原发疾病的症状与体征 常因原发 疾病的症状突出而掩盖继发性贫血的表现， 也可能以贫血及骨痛为首发症状而缺乏原 发疾病的临床表现。
2.贫血是重要常见症状 轻重不一， 进行性加重，贫血程度与肿瘤大小范围及 骨髓浸润程度无明显相关。用叶酸
2.慢性粒细胞白血病(CML)
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诊断：
有巨大脾脏，白细胞计数显著增高，嗜酸 及嗜碱性粒细胞增多;中性碱性磷酸酶 (NAP)活性减低甚至为零，Ph染色体阳性。
3.缺铁性贫血(IDA) 恶性肿瘤转移至 骨髓而原发病灶不明显时可误诊为IDA。 对未能找到缺铁性贫血的病因和缺铁实验 室检查依据的小细胞低色素性贫血，或用 铁剂治疗仅
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并发症： 骨髓病性贫血并发症_骨髓病性贫血有哪 些并发症
长期慢性贫血可引起贫血性心脏病。
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治疗：
骨髓病性贫血治疗方法_如何治疗骨髓病 性贫血
(一)治疗 1.治疗原发疾病为主 但此类病人需 用化疗时一般要用常规剂量的1/2～1/3比 较安全，以避免骨髓受到严重抑制。 2.支持治疗 贫血严重及血小板减少， 并伴有出血倾向时适当输血及输注血小板。 铁剂、叶酸、维生素B12、
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相关疾病： 老年人骨髓增生异常综合征、遗传性椭圆 形红细胞增多症、恶性肿瘤所致贫血、再 生障碍性贫血、小儿再生障碍性贫血。
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别名： 骨髓浸润性贫血。
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身体部位： 全身。
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科室： 血液科。
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简介：
骨髓病性贫血(myelopathic anemia，MA) 或称骨髓浸润性贫血，是骨髓被肿瘤细胞 或异常组织浸润，造血骨髓微环境遭受破 坏，造血功能受损引起的贫血。其特征是 骨痛、骨质破坏、贫血伴幼粒幼红细胞血 象。