微创手术治疗拇外翻畸形70例效果观察
微创术对比传统术治疗拇外翻的疗效观察
微创术对比传统术治疗拇外翻的疗效观察作者：蔡青涂扬茂来源：《科技资讯》2017年第31期摘要：对比微创手术与传统开放性手术治疗拇外翻畸形患者的临床疗效。
将我院2010年8月到2011年8月间收治的94例拇外翻畸形患者随机分为微创手术治疗组（实验组）和传统开放性手术治疗组（对照组），每组各47例，观察两组患者的临床疗效及并发症情况。
实验组和对照组患者均无并发症发生。
实验组优44例，良3例，差0例，优良率100%；对照组优35例，良7例，差5例，优良率89.36%。
该微创手术较传统开放性手术简单易行，并发症发生率降低，损伤小、痛苦少、价廉、术后恢复快、安全性高、矫形角度满意等优点，可作为矫正拇外翻畸形的较好方法，值得临床推广。
关键词：微创手术拇外翻传统开放性手术中图分类号：R687.3 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）11（a）-0230-02拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。
我院经皮截骨和小切口截骨，两者行临床比较。
1 临床资料本次研究是根据我院在2010年8月—2011年8月接收的94例拇外翻患者作为研究对象，所有患者术前都进行了相关检查，单足发病患者24例、双足70例，男36例、女58例，年龄在25～64岁之间，平均年龄在48岁左右。
随机将其分为两组，分别为实验组和对照组，实验组采用微创技术进行治疗，对照组采用传统开放性手术进行治疗。
手术方法：术前摄患足线片，常规检查心电图、胸透、血糖、电解质、凝血功能等，对照组患者采用传统术式治疗，即传统开放性截骨内固定。
实验组用相应型号小圆刀在拇趾近节趾骨近端内侧做一0.3cm横形切口直达趾骨，用小骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离关节囊，用微型动力系统磨钻磨去内侧跖骨头处的骨赘，持续用冲洗水将骨屑冲出，用小骨锉锉平磨骨面，不使其有棱角。
在第1跖骨头颈部内侧切一约0.3cm的横行切口直达骨膜，与前切口平行，借助微创技术来高速磨钻，分别磨切行跖骨头及骨赘的下截骨，该过程中一般是先将第一跖骨截断，然后将第一跖骨远端与近端进行矫形对合，从而确保第一跖骨远端向外侧移位，术中使用C臂X线机，监视手术效果，如畸形未完全纠正，应予以及时纠正，之后对切口进行清洗，并采用绷带进行固定，术后常规抗感染药物治疗24～48h，1、2、4周换药，1、6周拍片复查，观察伤口，必要时再行手法整复，至第6周去除包扎，术后可下床，穿硬底鞋早期下地活动，生活可自理，以床上功能煅练为主。
微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床观察
特色微镰刀微创治疗拇外翻畸形临床观察
［关键词］拇外翻；特色微镰刀；微创治疗；截骨矫形；胼胝疼痛 ［中图分类号］Ｒ６５８．３ ［文献标识码］Ａ ［收稿日期］２０１８０３２３
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｏｆｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｍｉｃｒｏｓｃｙｔｈｅｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｈａｌｌｕｘｖａｌｇｕｓｄｅｆｏｒｍｉｔｙ ＲＯＮＧＹｉｎｇｃｈａｏ１，ＨＵＡＮＧＺｈｉｗｅｉ１，ＬＩＮＺｕｏｈｕａ１，ＷＡＮＧＱｕａｎｇｕｉ２ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
局解手术学杂志 ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ ２０１８，２７（６） ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｊｊｓｓｘｚｚ．ｃｎ
４１９
ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０１８０９０
·临床研究·
特色１，王全贵２ （１．江门市蓬江区中西医结合医院骨 ２区，广东 江门 ５２９０００；２．北京朝阳中西医结合
急诊抢救中心骨一科，北京 朝阳 １０００２０）
［摘 要］ 目的 探究特色微镰刀微创治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法 选取江门市蓬江区中西医结合医院骨科 ２０１４年 １月到 ２０１７年 １月收治的拇外翻畸形患者 ８０例，按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，各 ４０例。对照组患者给予 常规手术截骨治疗，观察组患者给予特色微镰刀微创治疗。所有患者术后完成 ６个月随访，比较 ２组患者手术前后 ＡＯＦＡＳ踝后足 评分系统（ＡＯＦＡＳ）评分，拇外翻角（ＨＶＡ），第 ｌ、２跖骨间角（ＩＭＡ１～２），近侧关节固定角（ＰＡＳＡ），第 ４、５跖骨间角（ＩＭ ４～５），第 ５ 跖骨外翻角，胫侧籽骨位置（ＴＳＰ）的差异，并于术后 ６个月门诊随访时对患者临床疗效和胼胝疼痛进行评估。结果 经不同术式治 疗后，２组患者 ＡＯＦＡＳ均明显高于治疗前，且观察组明显高于对照组，２组患者 ＨＶＡ、ＩＭＡ１～２、ＩＭＡ４～５以及第 ５跖骨外翻角均明 显低于手术前，且观察组明显低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组患者手术前后 ＰＡＳＡ组间比较，差异均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观察组患者治疗优良率（１００％）明显高于对照组（９０．００％），差异有统计学意义（χ２ ＝４．２１，Ｐ＝０．０４）。 ２组患者 ＶＳＡ评分均明显低于治疗前，且观察组患者 ＶＡＳ评分（０．４４±０．１２）分明显低于对照组的（０．９５±０．１８）分，差异有统计学 意义（ｔ＝１４．９１，Ｐ＝０．０００）。结论 特色微镰刀微创治疗与传统截骨治疗相比临床疗效更显著，能有效纠正患者拇外翻畸形，缓解 患者胼胝疼痛。
微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察
微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察梁中星【摘要】目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效.方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足).两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持O°～30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°～15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况.结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P＜0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组疗效优良率(97.69％)显著高于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(97.69％)显著低于对照组(90.77％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°～30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°～15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】3页(P825-826,865)【关键词】微创治疗;拇外翻;截骨方向;疗效【作者】梁中星【作者单位】河南省焦作卫校附属医院显微外科,焦作市454150【正文语种】中文【中图分类】R687拇外翻是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位造成的一种复杂的解剖畸形，多发于中老年妇女，严重影响患者正常生活[1]。
临床上对拇外翻畸形症状较轻的患者多采用保守治疗，可延缓畸形加重[2]。
若保守治疗未能缓解拇外翻畸形症状，可采用手术治疗，其中微创技术治疗拇外翻，损伤小、痛苦少、术后恢复快、无须内固定，已经成为了临床治疗拇外翻的主要方式之一[3]。
微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理观察
微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理观察摘要目的观察微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理效果。
方法选取2019年1--8月期间我院收治的39例足拇外翻畸形患者设为对照组，另选取同期收治的39例足拇外翻畸形患者设为观察组，分别实施常规护理和围手术期护理，比较两组患者护理前后疼痛评分、拇趾-跖趾关节功能评分。
结果护理后的对比结果表示，观察组疼痛评分低于对照组，拇趾-跖趾关节功能评分高于对照组，，各项指标之间的差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论在足拇外翻畸形患者接受微创矫形手术治疗期间为其提供有效的围手术期护理干预具有明显作用，有助于改善患者拇趾-跖趾关节功能，减轻痛感，该护理方案值得临床借鉴。
关键词：微创矫形手术；足拇外翻；畸形；护理干预足拇外翻畸形是临床常见足部畸形类型之一，主要是指足部拇指向足部外侧过度倾斜，第一趾骨过度内收所引发的前足畸形，该病发生率形成显著的女高男低形势。
对于足拇外翻畸形的治疗，以往临床主要采用佩戴矫形带和穿矫形鞋垫等方式，虽然能够缓解病情，但效果并不理想[1]。
近几年，随着微创技术的高速发展，微创矫形手术已被广泛应用于足拇外翻畸形的治疗中，该治疗方式不仅能够矫正拇趾外翻，还能够促进患者前足功能恢复，但是调查发现，患者在围手术期仍然存在一定的风险，继而影响手术效果，因此在围手术期需要护理人员加强护理干预，促进患者尽快康复。
本次研究特对微创矫形手术治疗足拇外翻畸形的护理效果进行分析，下面请看详细报道。
1.基本资料与方法1.1基本资料选取78例2019年1月--8月期间在我院接受微创矫形手术治疗的足拇外翻畸形患者为研究对象，以治疗时间为依据，将上述患者平均分成两组，即观察组与对照组，每组各39例。
观察组由28例女性和11例男性组成，年龄为25--64（43.15±2.06）岁。
对照组由31例女性和8例男性组成，年龄为24--62（43.04±1.17）岁。
小切口微创治疗拇外翻的体会
小切口微创治疗拇外翻的体会
拇外翻是一种常见的手外伤，也是一种比较常见的手部疾病。
传统治疗方法需要采用开放治疗，需要做大切口，术后痕迹较明显，不利于美观，而且有时还会产生感染，影响治疗效果。
最近，一种小切口微创技术，也就是通过小切口和微型工具来进行拇外翻治疗，取得了良好的治疗效果。
小切口微创技术的拇外翻治疗的优势有很多，首先，术前准备要求简单，而且手术采用了一定的微创技术，切口小，缝合后完全不影响拇趾外形和凹陷，术中缝线简单，术后不会留下明显痕迹，减少感染的几率，改善手部外观。
此外，小切口微创技术的拇外翻治疗还有疗效的优势。
术后效果立竿见影，拇外翻的治疗效果显著，拇趾的支撑性增强，功能恢复，同时减少了麻痹、疼痛等症状的出现，因此，拇外翻的这种微创治疗技术具有很好的治疗效果。
实践证明，小切口微创技术拇外翻的治疗效果比传统开放治疗要好得多，疗效更明显，更安全经济。
近5年我科接受该手术的患者，经过一段时间的随访，发现绝大多数患者术后拇外翻的功能恢复得比较好，无明显症状，且拇指的形态恢复良好，对于拇外翻的治疗效果确实得到了很大的改善。
尽管小切口微创技术拇外翻的治疗效果很好，但目前还在不断改进，为提高治疗质量和安全性，急需进一步开发和改进手术器械，扩大拇外翻微创技术的应用范围，从而更好地服务于拇外翻患者。
以上是我对小切口微创治疗拇外翻的体会，此种技术采取了微型操作，切口小，术后无明显痕迹，疗效明显，减少感染的几率，改善手部外观，特别适用于拇外翻的治疗，给拇外翻患者带来了很大的便利，给拇外翻的治疗提供了新的指导思路，但目前的技术还有待进一步开发和改进，以获得更好的质量和更高的安全度。
微创手术治疗高龄拇外翻的临床效果
微创手术治疗高龄拇外翻的临床效果发表时间：2019-05-06T16:55:09.280Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第05期作者：任立丰[导读] 对高龄拇外翻的手术治疗应避免盲目追求外观而忽视病人的基础情况和治疗要求，采用微创手术有限的矫形可以取得良好的效果，并具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点，值得推广。
齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161000摘要：目的：分析探讨微创手术治疗高龄拇外翻的临床效果及优势。
方法：对我院2017年1月-2018年1月收治的48例高龄拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果。
结果：48位患者均在术后8周一期愈合，内侧皮神经损伤9例，拇趾僵硬2例，第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足（均为重度拇外翻患者)，转移性跖骨痛6足，足中部不适6足，均对症治疗效果满意。
结论：对高龄拇外翻的手术治疗应避免盲目追求外观而忽视病人的基础情况和治疗要求，采用微创手术有限的矫形可以取得良好的效果，并具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点，值得推广。
关键字：微创手术；高龄；拇外翻效果分析Clinical effect of minimally invasive surgery for hallux valgus in elderly patientsAbstract: objective: to analyze the clinical effect and advantages of minimally invasive surgery in the treatment of old age hallux valgus.Methods: from January 2017 to January 2018, 48 elderly patients with bunion were treated with minimally invasive surgery in our hospital, and the treatment effect was retrospectively analyzed.Results: all the 48 patients healed in the first stage 8 weeks after surgery, 9 cases of medial cutaneous nerve injury, 2 cases of bunion stiffness, 8 feet of first metatarsal joint pain and malformation correction (all patients with severe bunion), 6 feet of metastatic metatarsal pain, and 6 feet of central foot discomfort, all of which had satisfactory treatment effect.Conclusion: for the surgical treatment of old age hallux valgus, it is necessary to avoid blindly pursuing the appearance and ignoring the basic situation and treatment requirements of the patient. The orthopaedic method with limited minimally invasive surgery can achieve good results, and has the characteristics of less injury, less pain, rapid postoperative recovery and high safety, which is worth promoting.Keywords: minimally invasive surgery;Old age;Analysis of bunion effect前言：拇外翻是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是前足最常见的病变之一。
微创手术治疗拇外翻畸形70例效果观察
微创手术治疗拇外翻畸形70例效果观察发表时间：2017-11-14T14:21:24.430Z 来源：《健康世界》2017年18期作者：徐楚江[导读] 拇外翻畸形是临床中的一种常见病，以女性患者多见。
黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨 150040摘要：目的：观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果。
方法：采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形70例，使用微型动力系统专用器械微创截骨，手法矫形、复位、绷带外固定，与以往传统拇外翻矫形术相比，此手术方法创伤小，固定牢靠，易早期下地行走，伤口不用缝合不用拆线，外表瘢痕浅美观，无明显并发症。
结果：所有患者均无并发症发生，足拇外翻畸形明显改善。
随访5-7个月，手术优良率达93.3%。
结论：本微创手术效果可靠，简单易行，可作为矫正拇外翻畸形的较好方法。
关键词：拇外翻；微创手术；疗效观察[Summary]：Objective：To observe the therapeutic effect of minimally invasive treatment of patients with hallux valgus deformity. Methods：70 cases of hallux valgus deformity were treated by minimally invasive surgery under local anesthesia. Compared with conventional conventional valgus valgus，this procedure was used to compare the operation of minimally invasive microcirculation，minimally invasive osteotomy，Methods trauma is small，fixed and reliable，easy to walk early，the wound without suture without stitches，the appearance of scar easy，no obvious complications. Results：No complication occurred in all patients，and the deformity of the hallux valgus was improved. Followed up for 5-7 months，the excellent rate of 95.59%. Conclusion：The minimally invasive operation is reliable and simple，and it can be used as a better method to correct the deformity of hallux valgus.[Key words]：hallux valgus；minimally invasive surgery；efficacy observation前言：拇外翻畸形是临床中的一种常见病，以女性患者多见。
微创小切口截骨术治疗拇外翻
位 置高于横切 口位置 ，胎 头娩 出难度大 ，因而延长手术 时间 ，新生儿
窒息率高 。而首次剖官产 采用腹壁纵切 １ ３的产妇行再次 剖官产术 ，进
［ ２ ］ 祝莹， 陈藕 景， 王依满 ． 剖官 产腹 壁纵横 切 口对再 次剖 宫产 术的影 响［ Ｊ ］ ． 中国现代医 生． ２ ０ １ ２ ， ５ ０ （ ３ ４ ） ： １ ３ ０ — １ ３ １ ． ［ ３ ］ 广胎 ， 邱兰， 熊 琼英 ， 等． 不同腹壁 切 口对再 次剖 宫产 手术影 响的临 床分析 ［ Ｊ 】 ． 中国妇产 科临 床杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ４ （ ３ ） ： ２ ５ ８ － ２ ５ ９ ．
１ 资料 与方 法
切１ ３，用特别的骨膜剥离器作骨膜上剥离，以剥离出空间，以备微型 切割钻头切除骨赘用。②在第１ 跖骨远端，跖骨头下Ｉ ￣ Ｉ ． Ｓ ｅ ｍｉ ４ ］ 处作一 ２ ￣ ３ ａｍ的微型切１ ｒ ３，此切 口称Ｉ Ｉ 切口，进行剥离，此切 口可以用作滑
囊 切除、冲洗骨屑 碎片用 ，也 可跖 骨近端截骨用 。③切除骨赘 ：通过 “ Ｉ ”切 １ ３用微型 切割钻 ，对骨 赘切 除 ，可整块 切 除后 用小蚊 式钳夹 出 ，也可用该钻 头进 行打磨骨赘 ，直至平整为止 ， 之 后用微型骨锉锉 平 ，在此过程 中用 盐水冲洗 ，目的是清除骨屑碎片 ，还 可以对钻头 降
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １卷 第 ２ ７期
加 。而再次剖 宫产手术难度 大大增大 ，其 与首 次剖宫产 手术时采用 的
・
临床研 究 ・ ３ ６ ３
总时 间明显长于竖切 口组 ，出血量多 ，且 横切 １ ３组发生 盆腹 腔粘连的
微创手术治疗踇外翻的临床效果
微创手术治疗踇外翻的临床效果刘富岗【期刊名称】《《河南医学研究》》【年(卷),期】2019(028)021【总页数】3页(P3890-3892)【关键词】踇外翻; 微创手术; 并发症【作者】刘富岗【作者单位】周口协和骨科医院骨科河南周口 466000【正文语种】中文【中图分类】R658.3踇外翻属于临床常见足部畸形，是指踇趾向外倾斜大于正常组织结构约15°的一种畸形，多发于女性群体。
研究发现，踇外翻初期症状轻微，不易察觉，随病情发展踇外翻畸形加剧。
既往临床主要采用佩戴矫形带、穿矫正鞋垫等方式纠正畸形，对临床症状具有一定改善作用，但效果并不显著[1]。
近年来，随着外科手术及微创技术日趋成熟，微创手术逐渐应用于踇外翻治疗中，具有创伤小、疼痛轻微、恢复快、瘢痕隐匿等特点，受到广大医患青睐。
基于此，本研究选取踇外翻患者52例83足，旨在探究微创手术的临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取周口协和骨科医院2015年10月至2018年10月收治的踇外翻患者52例83足。
其中男5例，女47例；年龄为22～75岁，平均(48.69±10.25)岁；单足35例，双足24例；畸形程度为重度25足，中度30足，轻度28足；踇外翻角度为15°～44°，平均(29.25±5.57)°；跖骨间角度为1°～20°，平均(11.69±3.56)°。
本研究经医院医学伦理委员会审批通过。
1.2 选取标准①纳入标准：确诊为踇外翻；符合手术指征；签署知情同意书。
②排除标准：合并类风湿者；合并痛风症者；既往踇外翻手术史者；重要脏器功能异常者；僵硬踇者；凝血功能障碍者；治疗依从性差者；中途退出随访者；哺乳期或妊娠期女性。
1.3 手术方法仰卧位，常规消毒铺巾，行局部浸润麻醉，于踇趾近端内侧利用15号小圆刀做横形切口(长度约3 mm)直至趾骨，于远端向近端采用小骨膜剥离器分离踇囊与内侧跖骨头间关节囊，利用微型动力系统磨钻磨除内侧跖骨头部位骨赘，质量浓度为0.9%的氯化钠注射液反复冲洗骨屑，骨锉打磨骨面，使其光滑无棱角。
微创矫形手术治疗足踇外翻畸形的临床疗效分析
微创矫形手术治疗足踇外翻畸形的临床疗效分析摘要：目的：研究微创无螺钉固定Scarf截骨矫正术治疗足踇外翻畸形的临床价值。
方法：将100例足踇外翻畸形患者随机分为CT组50例和WC组50例，分别开展传统螺钉固定Scarf截骨矫正术治疗、微创无螺钉固定Scarf截骨矫正术治疗。
对比两组患者的矫形效果、足功能恢复效果及伤口愈合进程。
结果：术后，两组患者HVA、IMA、MDAA较术前均下降（P＜0.05），但组间比较，P＞0.05。
术后，WC组患者AOFAS评分高于CT组（P＜0.05），VAS评分低于CT组（P＜0.05），且伤口愈合时间短于CT组（P＜0.05）。
结论：在足踇外翻畸形治疗中，传统Scarf术与微创Scarf术均能获得良好的矫形效果，但微创术路径下操作简单，损伤更小，能更好的改善患者疼痛症状及足功能，促进伤口更快愈合。
关键词：足踇外翻畸形；Scarf截骨矫正术；微创无螺钉固定足踇外翻是在遗传、关节生理结构退行性改变、不良穿鞋习惯等因素相互/共同作用下引发的一组以拇趾在第一跖趾关节处呈外侧过度倾斜、移位为主要病理特征的足部解剖畸形疾病。
改良Scarf矫形术（微创术）则是在传统手术方案上进一步优化而实现的无螺钉固定技术，可在实现稳定固定效果的同时大大降低手术创伤。
本文主要探讨改良Scarf矫形术（微创术）治疗足踇外翻畸形的临床价值。
1资料与方法1.1临床资料选择性纳入于我院收治的足踇外翻畸形患者进入本研究，病例入院时间范围2018年3月～2022年3月，根据样本容量计算原则共纳入病例100例（100足）。
纳入标准：（1）符合足踇外翻畸形诊断标准；（2）遵循知情告知规范，取得患者知情同意；（3）病历资料中提供的病例信息符合本研究需求；排除标准：（1）有矫形手术治疗禁忌症者；（2）合并足部严重感染者。
根据随机法予以100例患者分组：即CT组50例和WC组50例；再予以两组患者一般资料的统计学收录，统计学比较P＞0.05。
微创治疗拇趾外翻手术时机与疗效分析
外 翻严重程度关系密切。中重度拇趾外 翻且年龄在 ５ ６ ０～ ｏ岁者 为较好 的手术时机 。
关键词 ： 拇外 翻； 微创性 ； 外科手术
中 图分 类 号 ： ８ ． ； ８ ． 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ８— ２７ ２０ ）５— ４ ０— ３ Ｒ６ ２６ Ｒ６ ７３ Ａ １０ ０ ８ （０ ８ ０ ０ １ ０
Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ｅ Ｔ ｐ ｒ ｃ ｅｒ ａｏ ｓｉ ｂｔｅｎｏ ｅ ｔ ｎｏｐｒ ｎｔａ ｄｃｒ ｉ ｆ ｔ ｎｍ ｎｍ ｌ — ｂｔ ｃ： ｊｃ ｖ ｏａｐｏ ｈｔ ｌｔｎｈｐ ｅ ｅ ｐｒ ｉ ｐｏｔ ｉ ｕａｖ ｅｅ ｉｉ ａｙｉ ｒ ｉ ａ ｈ ｅ ｉ ｗ ａｏ ｕ ｙｎ ｔｅ ｆｃｏ ｌｎ
ｌｘ ｖ ｌｕ Ｇ Ｏ Ｚ ａ —ｏ Ｍ ｈ ｎｑａ ， Ｉ ｉｏｌｎ Ｌ Ｉ ｔ ｉ ， Ｈ ｏ Ｓ—ｉｏ Ｄ ｐ ｕ ａｇ ｓ Ａ ｈ ｎａ ， Ａ Ｓ ｕ —ｉｎ 】ＡＸａ — ｇ。 Ｅ － ｎ Ｚ Ａ ｉ ａ ｅｔｆ ｏ Ｗｅ ｍ ｑ ｏ
Ｏ ｔｏａｄ ｓ ｔ ｓ Ｈ ｓｉ ｌ ｉ ｎ Ｘ ｎ Ｓ ａ ｘ ７０ ０ ， ｈｎ ） ｒ ｐ ｅ ｉ ，ｈ １ｔ ｏ ｔ Ｘ ， ｉ ， ｈ ｎｉ １ ０ ２ Ｃ ｉａ ｈ ｃ ｅ ｐａｏ ｆ ａ ａ
微创技术治疗不同程度拇外翻的临床分析
关键词：微创技术；生物力学结构；小圆刀；拇外翻
中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.038
本文引用格式 ：耿兴田 . 微创技术治疗不同程度拇外翻的临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(77):66-67.
较 为 重 要 的 背 景 下，拇 外 翻 降 低 了 足 部 美 观，患 者 的 心 理 状态会受到一定干扰 [1]。如何选取合适的方式治疗拇外翻
周，在经医师检查后才可下地活动。并且医师需抬高患足进 行 脚 趾 的 屈 伸 运 动，以 此 促 进 康 复，术 后 需 要 连 续 使 用 抗 生
是 目 前 临 床 重 点 关 注 的 课 题 [2]。 为 此，本 次 研 究 随 机 选 取 2017 年 6 月至 2018 年 6 月我院收治的 74 例拇外翻患者行 微 创 技 术 治 疗，以 此 为 临 床 利 用 微 创 技 术 治 疗 拇 外 翻 提 供 依据，具体报告如下。
表 1 微创技术治疗不同程度拇外翻的临床效果 [n(%)]
骨夹角最低为 15°。三组患者基线资料无差异（P>0.05）。
组别 例数
显效
有效
无效
总有效
1.2 方法 三组患者均采用局部麻醉以及足部神经麻醉。利用 15
号 小 圆 刀 进 行 手 术，做 切 口 于 趾 蹼 间，切 口 长 度 为 0.2 cm。
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vol.19 No.77
·临床研究·
微创技术பைடு நூலகம்疗不同程度拇外翻的临床分析
微创手术治疗拇外翻的疗效观察
微创手术治疗拇外翻的疗效观察
于勇勤;李鑫;梁凤山
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2008(11)21
【摘要】目的探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.
【总页数】2页(P1984-1985)
【作者】于勇勤;李鑫;梁凤山
【作者单位】453003,河南省新乡市,中铁隧道集团一处医院骨科;新乡市第一人民医院风湿科;新乡市第一人民医院风湿科疼痛科
【正文语种】中文
【中图分类】R682.16
【相关文献】
1.微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察 [J], 梁中星
2.拇外翻术后复发畸形微创手术治疗 [J], 邹榆平;姚健;叶世明
3.微创手术治疗拇外翻的疗效分析 [J], 王文利
4.微创手术治疗拇外翻畸形的临床疗效分析 [J], 郑馨
5.小切口微创手术治疗足拇外翻的效果观察 [J], 孙建宏; 王强; 赵晨
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微创手术治疗足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形的临床疗效评价
微创手术治疗足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形的临床疗效评价【摘要】目的：分析研究微创手术对足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形的临床效果，以供参考及借鉴。
方法：选择2017年2月~2018年9月我院收治的20例足拇外翻同时伴有锤状趾及小趾内翻畸形患者作为本次研究对象，所有患者均给予微创手术治疗，并跟踪随访患者半年，观察患者的治疗效果。
结果：本次研究所有患者均获得随访，患者术后半年内翻角均得到明显改善，与术前比较，p＜0.05，差异有统计学意义。
治疗效果显示优秀14例，良好5例，差1例。
结论：使用微创手术对足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形具有较好的临床效果，其能够有效的改善患者的外翻状态及畸形情况，降低疼痛程度，患者预后效果明显，值得应用。
【关键词】微创；足拇外翻；锤状趾畸形；小趾内翻畸形足拇外翻是一种临床较为常见的疾病，患者多有较为明显的疼痛感受，并多伴有畸形，出现第一跖列及骨的排列紊乱，出现关节压力不均衡，第一跖骨的头下压力增高，患者同时还可能伴有继发性的骨性关节炎等情况[1]。
足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形是足拇外翻中较为少见的一种类型，多见于女性患者，出现有趾间关节的过度屈曲和关节变形等[2]。
对以上患者不能给予手法矫正者，则可以给予微创手术干预，本研究对20例足拇外翻伴锤状趾及小趾内翻畸形患者给予微创手术治疗，取得了较好的效果，报告如下：1资料与方法1.1资料1.1.1研究对象选择2017年2月~2018年9月我院收治的20例足拇外翻同时伴有锤状趾及小趾内翻畸形患者作为本次研究对象。
患者均为女性，双足病变17例，单足病变3例。
年龄为26~66岁之间，平均年龄为40.97±7.12岁。
患者病程为1~18年，平均为8.99±2.01年。
排除由于炎症和神经肌肉原因导致的病例发生，无风湿性关节炎和类风湿性关节炎。
患者足拇外翻角度在25°以上，第一跖骨间角在10°以上。
微创截骨治疗踇外翻的临床疗效观察
微创截骨治疗踇外翻的临床疗效观察目的观察微创截骨治疗踇外翻的临床疗效。
方法自2011年1月～2014年1月，使用微创截骨矫正术治疗踇外翻38例46足，男3例（3足），女35例（43足）。
年龄30～85岁，平均62岁。
对手术前后负重正位X光片上HA V角（踇外翻角）及IM角（第1、2跖骨间角）进行比较；疗效从畸形纠正、踇指跖趾关节活动度、患者满意度等情况进行评定；结果手术时间为20～40min，平均30 min。
术后随访6～48个月，平均23个月。
术后负重正位X光片上HA V角（踇外翻角）及IM角（第1、2跖骨间角）均较术前明显减小（P＜0.05）。
参照评分标准：优40足，良4足，差2足，优良率95.6%。
结论微创截骨矫正术治疗踇外翻具有损伤小、手术时间短、恢复快、矫正满意等优点，具有良好的临床疗效。
标签：踇外翻；微创；截骨矫正踇外翻是前足的常见疾病，可引发踇囊炎、第二足趾仰趾畸形、第二、三足趾踇侧归并、小趾囊炎等，发病率高，严重者影响患者日常生活。
笔者自2011年1月～2014年1月，使用微创截骨矫正术治疗踇外翻38例取得了满意疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料本组38例46足，男3例（3足），女35例（43足）。
年龄30～85岁，平均62岁。
其中32例有家族病史。
踇囊炎者29例，合并第二趾仰趾畸形者26例，合并小趾囊炎者5例，第二三跖趾关节胼胝者8例。
本组均采用微创截骨矫正治疗，其中12例并行踇内收肌切断术。
1.2 方法患者取仰卧位，常规消毒铺单。
局部浸润麻醉后，沿第一跖趾关节背内侧做弧形3cm切口，切开皮肤、皮下组织，切除第一跖骨头内侧的踇囊及骨赘，锉平至光滑。
沿第一跖骨颈部2mm钻头钻孔后作一由内向外至跖骨头之斜行截骨，完全截断后以手法牵拉跖骨头远端并向外推移约1个骨皮质，使两断端相互嵌插达到稳定，清洗切口，重叠缝合内侧关节囊，畸形严重者须在第一趾骨基底部外侧做1cm切口切断踇收肌止点，纱布放置于1、2趾蹼间，用绷带沿踝关节作8字形包扎，并将足踝固定。
微创治疗中重度拇趾外翻临床效果
ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ ２ ｎ ｄ Ａ ｊ ￣ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＸ ｉ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｏ ｔ ｏ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ａ ｎ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ ７ １ ０ ０ ０ ４ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｎｏ ｄｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｎｄ ａ ｐ ａ ｉ ｎ ｐｒ ｏ ｇ ｒ ｅｓ ｓ Ｗａ ｓ ｆ ｏ ｕ ｎｄ ． Ｎｏ ｏｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｒ ｎ ｏ ｎ ｕｎ ｉ ｏ ｎ Ｗａ ｓ ｆ ｏｕ ｎ ｄ．Ｃｏｎｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎｓ Ｔｈ ｉ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｉ ｓ
足， 差 ５足 ， 优 良率达 ９ ９ ％ 以上。无术 后畸形或疼痛 加重 发生 ， 无一 例出现 骨髓炎或 骨不 愈合 。结 论
法 创伤小 ， 不用缝合及拆线 ， 外表美观 ， 可早期 下床活动。无明显并发症及复发 ， 疗效可靠 。
关键词 ： 拇趾外 翻 ； 外科手术 ， 微 创性 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ２ ． ６ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ３— ０ ２ ０ ５— ０ ３
维普资讯
临床骨科杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｃ ｉ ｓ ２ ０ ０ ７ Ｊ ｕ ｎ ； １ ０ （ ３ ） 创 治 疗 中重 度 拇 趾 外 翻 临 床 效 果
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ｍｏ ｄ ｅ ｒ ａｔ ｅ ａ ｎｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｈａ ｌ ｌ ｕｘ ｖ ａｌ ｇ ｕ ｓ ＧＨＤ
微创技术治疗拇外翻畸形68例的疗效观察
微创技术治疗拇外翻畸形68例的疗效观察
李保民;张霄雁;哈斯
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)006
【摘要】目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果.方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形68例,使用微型动力系统专用器械微创截骨,手法矫形、复位、绷带外固定.结果所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善.随访6～36个月,手术优良率达95.59%.结论本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】李保民;张霄雁;哈斯
【作者单位】014010,内蒙古医学院第三附属医院骨科;014010,内蒙古医学院第三附属医院骨科;014010,内蒙古医学院第三附属医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.传统小夹板结合微创技术治疗拇外翻畸形疗效观察 [J], 夏均青;石耀武;赵军
2.改良Mitchell截骨术结合中医手法治疗拇外翻畸形疗效观察 [J], 孙劲;李坚;付纳新;黄晖;刘成
3.康复疗法在微创技术治疗拇外翻术后的疗效观察 [J], 王晓蕊;侯胜芳;张亚辉
4.微创技术治疗拇外翻畸形的疗效 [J], 梁志军;殷钢
5.改良McBride加第1跖骨颈斜行嵌插截骨(Austin截骨)治疗拇外翻畸形的临床疗效观察 [J], 潘光杰;杨评山;陈学武
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微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效分析
微创截骨矫正术治疗拇外翻合并小趾内翻畸形的临床疗效分析摘要：目的：探析拇外翻合并小趾内翻畸形应用微创截骨矫正术治疗的临床效果。
方法：选取我院2015年10月至2016年12月期间收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者为研究对象，均给予微创截骨矫正术治疗，观察患者手术时间及治疗效果。
结果：本组患者手术时间在35～68min之间，平均为（42.6±3.0）min；手术治疗优良率为96.7%（29/30）；术后AOFAS评分为（83.8±6.8）分，高于术前的（47.0±6.5）分，前后比较具有明显差异（P＜0.05）。
结论：拇外翻合并小趾内翻畸形患者应用微创截骨矫正术治疗的临床效果良好，具有创伤轻、手术时间短、术后恢复快等优势，值得临床全面应用与推广。
关键词：拇外翻；小趾内翻畸形；微创截骨矫正术拇外翻是一种较为常见的前足畸形，多是由先天遗传或者后天姿势导致，临床表现为拇趾长轴与跖骨长轴夹角超过15°，经常合并小趾内翻[1]。
在传统治疗中，多采用大切口手术方法，需用空心钉、克氏针等固定截骨端，固定时间较长，恢复较慢，患者痛苦较大，导致治疗效果并不理想。
随着微创技术的不断发展与应用，微创截骨矫正术应用越来越广泛。
本文通过对我院收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者的研究，探讨微创截骨矫正术应用效果，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月至2016年12月期间收治的30例拇外翻合并小趾内翻畸形患者为研究对象，其中女性12例，男性18例；年龄在35～54岁之间，平均为（42.8±3.5）岁；病程在5个月～5年之间，平均为（2.0±0.3）年。
1.2 方法取患者仰卧位，将双踝以上5cm悬在手术床旁，给予局麻，于近节趾骨近端内侧做一个长度约为1cm的切口，直达趾骨骨膜，之后对关节囊进行分离，将跖骨内侧骨赘磨去。
于第1跖骨内侧做一个长度约为0.3cm的切口，直达跖骨，从远到近予以斜形截骨，之后向外侧推截骨远端跖骨头，约1个骨皮质，保证截骨远端移位。
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微创手术治疗拇外翻畸形70例效果观察
摘要：目的：观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果。
方法：采用局麻下微
创手术治疗拇外翻畸形70例，使用微型动力系统专用器械微创截骨，手法矫形、复位、绷带外固定，与以往传统拇外翻矫形术相比，此手术方法创伤小，固定牢靠，易早期下地行走，伤口不用缝合不用拆线，外表瘢痕浅美观，无明显并发症。
结果：所有患者均无并发症发生，足拇外翻畸形明显改善。
随访5-7个月，手术
优良率达93.3%。
结论：本微创手术效果可靠，简单易行，可作为矫正拇外翻畸
形的较好方法。
关键词：拇外翻；微创手术；疗效观察
[Summary]：Objective：To observe the therapeutic effect of minimally invasive treatment of patients with hallux valgus deformity. Methods：70 cases of hallux valgus deformity were treated by minimally invasive surgery under local anesthesia. Compared with conventional conventional valgus valgus，this procedure was used to compare the operation of minimally invasive microcirculation，minimally invasive osteotomy，Methods trauma is small，fixed and reliable，easy to walk early，the wound without suture without stitches，the appearance of scar easy，no obvious complications. Results：No complication occurred in all patients，and the deformity
of the hallux valgus was improved. Followed up for 5-7 months，the excellent rate of 95.59%. Conclusion：The minimally invasive operation is reliable and simple，and it can be used as a better method to correct the deformity of hallux valgus.
[Key words]：hallux valgus；minimally invasive surgery；efficacy observation
前言：
拇外翻畸形是临床中的一种常见病，以女性患者多见。
主要症状是足部畸形、前足疼痛影响美观及患者生活。
治疗拇外翻的方法很多，可分为保守治疗和手术
治疗。
我院于2017年1月至6月使用微型动力系统微创治疗拇外翻畸形70例，
术后穿硬底矫形鞋，配合适当的功能锻炼，疗效显著，现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
自2017年1月至6月，我院共收治拇外翻患者70例，按患者收治先后顺序
分组，单号为微创组，双号为对照组，微创组35例（共60足），女50足，男
10足；年龄为19-57岁，平均年龄为 47±9.8岁；根据温建民等提出的分型标准，轻度拇外翻（HVA<25度）13足，中度拇外翻（25度≤HVA<35度）30足，重度拇外翻（HVA≥35度）17足。
对照组35例（共 65 足），女 61 足，男4足；年龄为21-59岁，平均年龄为47.6±9.8岁；轻度拇外翻（HVA<25度）12足，中度拇外
翻（25度≤HVA<35度）度）30足，重度拇外翻（HVA≥35度）23足，2组畸形程
度相当，具有可比性。
1.2方法
患者仰卧位，局部浸润麻醉。
用15号小圆刀在拇趾近节趾骨近端内侧做一0.3cm横形切口直达趾骨，用小骨膜剥离器从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之
间分离关节囊，用微型动力系统磨钻磨去内侧跖骨头处的骨赘，持续用冲洗水将
骨屑冲出，用小骨锉锉平磨骨面，不使其有棱角。
在第1跖骨头颈部内侧切一约0.3cm的横行切口直达骨膜，与前切口平行。
用切割磨钻从远端向近端作一斜形
截骨，倾斜约15°，截骨完毕后手法将第 I 跖骨头向外推移约一个骨皮质，术毕冲洗伤口，不缝合伤口，加压包扎，并在第1-2趾蹼间加合适的分趾垫，使第 I 趾
略内翻，用绷带绕到踝关节处行“8”字形包扎外固定，并外用胶布加固，术后穿敞口鞋，可下床适当活动，当天不宜锻炼，48小时后，可以进行拇趾和踝关节的锻炼。
6周后去除固定，注意加强第 I 跖骨关节的锻炼。
2.结果
所有患者均得到随访，随访时间为5-7个月，结果如表。
微创组：优35足，良21足，差4足，优良率为93.3%；对照组：优25足，良15足，差25足，优
良率为61.5%。
微创组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3.讨论
足拇外翻是一种常见的足部疾病，随着生活水平及审美观的提高，此病越来越受到患者
和医生的重视。
拇外翻好发于女性，有家族遗传倾向，多为母亲给女儿遗传，此外足部其他
疾病如扁平足、高弓足、类风湿性关节炎均易引起拇外翻。
对于女性而言，过早或持久穿尖
头高跟鞋是拇外翻发病的一个重要外在因素。
由于存在诸多病理改变，要想消除拇外翻畸形
的全部病变，往往需要较大范围的手术，这必然加重组织损伤，而足部血供不丰富，如大范
围剥离周围组织，对愈后将造成明显影响，因此要抓住治疗的重点。
作者认为拇外翻的核心
是跖趾关节脱位造成拇外翻，只要将脱位的跖趾关节复位，纠正拇外翻即可，其它病变将逐
步消除或对患者生活功能不会构成显著影响。
微创组35例60足均只采用截骨方法纠正脱位
的跖趾关节，术后重新出现畸形而判为差，其他均为优良以上。
治疗拇外翻手术主要包括软组织重建术&各种截骨术及微创术。
软组织重建术以改良McBride术使用较多，对于轻中度拇外翻畸形时成功率较高，但不能有效矫正严重的拇外翻
畸形，其成功率只有50%左右；截骨术有第一跖骨头颈截骨术、第一跖骨干截骨术、第一跖
骨基底截骨术&内侧楔骨截骨术等，各种经典的截骨术都要求对手术部位有较广泛的暴露和
剥离，对局部组织损伤较大，影响了手术部位的血供，对患者术后的功能恢复均不利，而微
创治疗结合了这二者的优点，规避了二者的缺点。
首先，微创治疗损伤小，手术时在跖趾关
节内侧打开两小切口，只是对跖趾关节囊内侧有轻度破坏，而对其外侧和背侧几乎没有损伤，而且不会损伤拇趾的肌肉及肌腱，对关节的稳定性破坏较小。
本组患者经微创手术后，关节
稳定性均保存较好，术后功能大部分恢复良好；第二，微创治疗能较好地矫正畸形，微创术
可以在第一跖骨头颈部进行截骨矫形，纠正了跖趾关节脱位，从而也就解决了拇外翻的主要
动力学因素；第三，微创术可以一次性切除突出的骨赘和增厚的滑囊，能够有效消除拇外翻
的关节疼痛等症状，微创组患者60足中有56足已解除关节疼痛，2足有轻微疼痛，2足有
较明显疼痛，疗效判定为差；第四，微创治疗一般无需住院，由于微创术手术切口小，术中
无需内固定，伤口愈合快，患者一般无需住院治疗，从而也大大减轻了患者的经济负担和心
理负担，更能被患者所接受。
参考文献：
［1］温建民，张连仁，翁春滑，等.8 小切口翻修术治疗拇外翻术后复发畸形8 中华骨科杂志，2015，21（3）：143
［2］郑秀君，李玉霞.8 微创技术治疗拇外翻 ILV 例的护理及康复指导8 中国误诊学杂志，2014，9（26）：6414-6415。