胃肠道疾病超声诊断2017年最新最全
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3.0cm。 6、结肠壁厚度0.3-0.5cm，充盈肠管内径3.0-5.0cm.
扫查要点及注意事项
1、采用“边扫查观察、边适当加压”的胃肠扫查技巧。仔细 观察胃腔充盈情况，胃腔的整体和各断面的形态，有无胃 腔的狭窄。
2、胃肠壁有无局限性增厚、胃肠壁层次结构是否清晰、完整。 有无中断。
3、胃腔排空情况和蠕动方向及强度。
扫查方法和正常声像图
三、灌肠检查法
1、扫查方法：检查前适度充盈膀胱。清洁灌肠后，患者取 侧卧位。将已消毒的直肠双腔管送人肛门，使气囊位于肛 门括约肌以上，向气囊注水约20ml并夹闭通气管，然后灌 注生理盐水800-1000ml，使直肠、结肠充盈。然后经腹进 行扫查，扫查顺序为直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、 横结肠，结肠肝曲、升结肠、盲肠和回肠末端。
1.胃肠道肿瘤分为良性和恶性，恶性肿瘤中一胃癌最常见，其 次是大肠癌。
2.胃癌大多数是腺癌，可发生于胃内任何部位，以胃窦部最多 见，临床上随着病程的进展，出现无规律性上腹部饱胀不 适、疼痛、消瘦、黑便等症状。
3、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，以直肠癌多见，多为腺癌， 临床症状有便血或者粘液血便、便秘与腹泻交替等症状。
2、球部：走行方向向后，多与胆囊 相邻，是十二指肠溃疡的好发部 位。
胃肠解剖概要
3、降部：在椎体右侧沿胰头部右缘 下降。
4、水平部：自降部转向内侧横行， 横行与下腔静脉前方，并穿过腹 主动脉与肠系膜上动脉之间移行 于升部。
5、升部：最短，与空场相连。
胃肠解剖概要
1.空肠和回肠由小肠系膜连于腹后壁，迂回盘曲于腹腔 的中下部。
2.大肠分为：盲肠、结肠、直肠和肛管。 3、升结肠位于右侧腹，横结肠位于上腹部，降结肠和
乙状结肠位于左侧腹。 4、阑尾多位于右髂窝内，开口于盲肠的后内侧壁。
贲门、食道下段长轴切面声像图
1：食管 2：胃体 3：胃底 4：肝脏 5：腹主动脉
胃冠状斜切面声像图
1
2
3 4 5
1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
检查前准备
1、检查前日晚餐进清淡易消化食物，次日检查前空腹8-12 小时。
2、对幽门梗阻患者，可洗胃，抽尽胃内潴留物。 3、经腹壁胃充盈扫查，需空腹饮水5000-800ml或者口服胃
肠超声造影剂400-600ml。 4、肠道检查应做肠道清洁准备。检查前一天晚餐后禁食,并
服用缓泻剂，次日晨进行清洁灌肠。患者口服20%甘 露醇250ml，10-20分钟后加服温开水300ml，30-50分 钟空回肠充盈检查，1小时后进行结肠检查。
二、胃、十二指肠造影检查法 1、扫查方法：受检者饮水或服胃肠超造影剂后， 依次取左侧卧位扫查胃底部、仰卧位扫查胃体、 右侧卧位检查胃窦幽门与十二指肠。
2、在中上腹部进行纵、横、斜切面，以缓慢移动和 连续扫查为基本原则。
扫查方法和正常声像图
3、扫查顺序：食管下段 和贲门→胃底→胃体大 小弯→前后壁→ 胃角→ 胃窦→十二指肠。
4、为排除气体干扰，可 取坐位做补充扫查。
胃十二指肠扫查方法示意图 切面图
扫查方法和正常声像图
二、正常声像图 1.胃壁结构回声光滑、柔软、规整，层次清晰。呈
“三高二弱”的五条线状回声。 从内到外显示：高、低、高、低、高 分别代表：腔内液体与胃粘膜表层、粘膜层、黏 膜下层、固有肌层、浆膜层。
扫查方法和正常声像图
扫查方法和正常声像图
三、灌肠检查法
2.正常声像图：充盈的结肠袋呈对称性的串珠样结构。充盈 膀胱后，在女性子宫颈或者男性前列腺后方可探及直肠。
超声测值
1、贲门管径：0.5-1.2cm。 2、胃腔充盈后胃壁厚度0.3-0.6cm。 3、幽门管径长0.5-0.8cm，幽门开放时内径宽度0.2-0.4cm。 4、十二指肠球面积3-5平方厘米。 5、小肠腔充盈后肠壁厚度多在0.2cm以内，充盈肠腔内径小于
扫查要点及注意事项
4、发现可以病灶时应全面多体位、多切面扫查，了解病灶浸 润范围、深度、胃壁僵直程度及周围情况，周围组织有无 受到侵犯等。
5、高频探头与普通探头结合应用，胃和直肠可采用腔内探头 直接扫查。
胃肠常见疾病
1、胃肠道肿瘤 2、肠套叠 3、急性阑尾炎 4、肠系膜淋巴结肿大
胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤
第七章 胃肠道超声检查
学习目标
1.掌握：胃肠超声扫查方法和正常声像图 表现。
2.熟悉：胃肠超声检查体位、检查前准备、 扫查要点注意事项和常见病超声诊断概 要。
3.了解：胃肠常见病临床表现与解剖概要。
胃肠解剖概要
1.胃是消化道中最膨大的器官， 上借贲门与食管相连，下端 借幽门与连十二指肠想通。
2、胃分为贲门部、胃底、胃 体和幽门部。
检查体位
1、胃：开始可采取半卧位，然后左侧卧位及右 侧卧位。
2.肠道：常采取仰卧位。
扫查方法和正常声像图
一、空腹检查法 1、扫查方法：受检者空腹，取仰卧位，探头于 前腹壁直接进行扫查。
2、正常声像图：空腹检查可初步了解胃肠有无 病变及病变的部位和范围，详细观察需要服用 胃超声造影剂。
扫查方法和正常声像图
胃癌
❖ 早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层
❖ 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层 也称为中、晚期胃癌
胃癌声像百度文库表现
2、服用造影剂后食管下段和贲门显示清晰，造影剂无滞 留，胃腔造影剂显示均匀回声，胃腔形态可随胃蠕动而 改变，幽门开发自然，造影剂通过顺利。
3、胃蠕动起始于胃体部，胃蠕动波形呈节律性和对称性 的管壁收缩，无突然中断现象，切面上可见1-2蠕动波。
扫查方法和正常声像图
4、十二指肠随着幽门开放逐段充盈，球部呈三角形或者 椭圆形，边界规整、清晰，球部大小形态随蠕动和幽门 的开放出现规律性变化，降部及水平部显示欠清晰。
胃肠解剖概要
3、胃体上缘称胃小弯，胃小 弯最低点为角切迹，胃体下 缘称胃大弯。幽门部胃大弯 侧有一中间沟，将幽门部分 为幽门管和幽门窦。
胃肠解剖概要
4.胃壁自内向外分为：黏膜层、黏膜下层、肌 层、浆膜层。
胃壁的层次
1：胃粘膜层 2：粘膜下层 3：肌层 4：浆膜层 5：胃腔
胃肠解剖概要
1.十二指肠是小肠的首端，位于1-3 腰椎水平，呈C字形包饶胰头，分 为球部、降部、水平部、降部。
扫查要点及注意事项
1、采用“边扫查观察、边适当加压”的胃肠扫查技巧。仔细 观察胃腔充盈情况，胃腔的整体和各断面的形态，有无胃 腔的狭窄。
2、胃肠壁有无局限性增厚、胃肠壁层次结构是否清晰、完整。 有无中断。
3、胃腔排空情况和蠕动方向及强度。
扫查方法和正常声像图
三、灌肠检查法
1、扫查方法：检查前适度充盈膀胱。清洁灌肠后，患者取 侧卧位。将已消毒的直肠双腔管送人肛门，使气囊位于肛 门括约肌以上，向气囊注水约20ml并夹闭通气管，然后灌 注生理盐水800-1000ml，使直肠、结肠充盈。然后经腹进 行扫查，扫查顺序为直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、 横结肠，结肠肝曲、升结肠、盲肠和回肠末端。
1.胃肠道肿瘤分为良性和恶性，恶性肿瘤中一胃癌最常见，其 次是大肠癌。
2.胃癌大多数是腺癌，可发生于胃内任何部位，以胃窦部最多 见，临床上随着病程的进展，出现无规律性上腹部饱胀不 适、疼痛、消瘦、黑便等症状。
3、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，以直肠癌多见，多为腺癌， 临床症状有便血或者粘液血便、便秘与腹泻交替等症状。
2、球部：走行方向向后，多与胆囊 相邻，是十二指肠溃疡的好发部 位。
胃肠解剖概要
3、降部：在椎体右侧沿胰头部右缘 下降。
4、水平部：自降部转向内侧横行， 横行与下腔静脉前方，并穿过腹 主动脉与肠系膜上动脉之间移行 于升部。
5、升部：最短，与空场相连。
胃肠解剖概要
1.空肠和回肠由小肠系膜连于腹后壁，迂回盘曲于腹腔 的中下部。
2.大肠分为：盲肠、结肠、直肠和肛管。 3、升结肠位于右侧腹，横结肠位于上腹部，降结肠和
乙状结肠位于左侧腹。 4、阑尾多位于右髂窝内，开口于盲肠的后内侧壁。
贲门、食道下段长轴切面声像图
1：食管 2：胃体 3：胃底 4：肝脏 5：腹主动脉
胃冠状斜切面声像图
1
2
3 4 5
1. 胃体 2. 胃角 3. 蠕动波 4. 胃窦 5. 十二指肠
检查前准备
1、检查前日晚餐进清淡易消化食物，次日检查前空腹8-12 小时。
2、对幽门梗阻患者，可洗胃，抽尽胃内潴留物。 3、经腹壁胃充盈扫查，需空腹饮水5000-800ml或者口服胃
肠超声造影剂400-600ml。 4、肠道检查应做肠道清洁准备。检查前一天晚餐后禁食,并
服用缓泻剂，次日晨进行清洁灌肠。患者口服20%甘 露醇250ml，10-20分钟后加服温开水300ml，30-50分 钟空回肠充盈检查，1小时后进行结肠检查。
二、胃、十二指肠造影检查法 1、扫查方法：受检者饮水或服胃肠超造影剂后， 依次取左侧卧位扫查胃底部、仰卧位扫查胃体、 右侧卧位检查胃窦幽门与十二指肠。
2、在中上腹部进行纵、横、斜切面，以缓慢移动和 连续扫查为基本原则。
扫查方法和正常声像图
3、扫查顺序：食管下段 和贲门→胃底→胃体大 小弯→前后壁→ 胃角→ 胃窦→十二指肠。
4、为排除气体干扰，可 取坐位做补充扫查。
胃十二指肠扫查方法示意图 切面图
扫查方法和正常声像图
二、正常声像图 1.胃壁结构回声光滑、柔软、规整，层次清晰。呈
“三高二弱”的五条线状回声。 从内到外显示：高、低、高、低、高 分别代表：腔内液体与胃粘膜表层、粘膜层、黏 膜下层、固有肌层、浆膜层。
扫查方法和正常声像图
扫查方法和正常声像图
三、灌肠检查法
2.正常声像图：充盈的结肠袋呈对称性的串珠样结构。充盈 膀胱后，在女性子宫颈或者男性前列腺后方可探及直肠。
超声测值
1、贲门管径：0.5-1.2cm。 2、胃腔充盈后胃壁厚度0.3-0.6cm。 3、幽门管径长0.5-0.8cm，幽门开放时内径宽度0.2-0.4cm。 4、十二指肠球面积3-5平方厘米。 5、小肠腔充盈后肠壁厚度多在0.2cm以内，充盈肠腔内径小于
扫查要点及注意事项
4、发现可以病灶时应全面多体位、多切面扫查，了解病灶浸 润范围、深度、胃壁僵直程度及周围情况，周围组织有无 受到侵犯等。
5、高频探头与普通探头结合应用，胃和直肠可采用腔内探头 直接扫查。
胃肠常见疾病
1、胃肠道肿瘤 2、肠套叠 3、急性阑尾炎 4、肠系膜淋巴结肿大
胃肠道肿瘤
胃肠道肿瘤
第七章 胃肠道超声检查
学习目标
1.掌握：胃肠超声扫查方法和正常声像图 表现。
2.熟悉：胃肠超声检查体位、检查前准备、 扫查要点注意事项和常见病超声诊断概 要。
3.了解：胃肠常见病临床表现与解剖概要。
胃肠解剖概要
1.胃是消化道中最膨大的器官， 上借贲门与食管相连，下端 借幽门与连十二指肠想通。
2、胃分为贲门部、胃底、胃 体和幽门部。
检查体位
1、胃：开始可采取半卧位，然后左侧卧位及右 侧卧位。
2.肠道：常采取仰卧位。
扫查方法和正常声像图
一、空腹检查法 1、扫查方法：受检者空腹，取仰卧位，探头于 前腹壁直接进行扫查。
2、正常声像图：空腹检查可初步了解胃肠有无 病变及病变的部位和范围，详细观察需要服用 胃超声造影剂。
扫查方法和正常声像图
胃癌
❖ 早期胃癌：癌组织限于粘膜层和粘膜下层
❖ 进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层 也称为中、晚期胃癌
胃癌声像百度文库表现
2、服用造影剂后食管下段和贲门显示清晰，造影剂无滞 留，胃腔造影剂显示均匀回声，胃腔形态可随胃蠕动而 改变，幽门开发自然，造影剂通过顺利。
3、胃蠕动起始于胃体部，胃蠕动波形呈节律性和对称性 的管壁收缩，无突然中断现象，切面上可见1-2蠕动波。
扫查方法和正常声像图
4、十二指肠随着幽门开放逐段充盈，球部呈三角形或者 椭圆形，边界规整、清晰，球部大小形态随蠕动和幽门 的开放出现规律性变化，降部及水平部显示欠清晰。
胃肠解剖概要
3、胃体上缘称胃小弯，胃小 弯最低点为角切迹，胃体下 缘称胃大弯。幽门部胃大弯 侧有一中间沟，将幽门部分 为幽门管和幽门窦。
胃肠解剖概要
4.胃壁自内向外分为：黏膜层、黏膜下层、肌 层、浆膜层。
胃壁的层次
1：胃粘膜层 2：粘膜下层 3：肌层 4：浆膜层 5：胃腔
胃肠解剖概要
1.十二指肠是小肠的首端，位于1-3 腰椎水平，呈C字形包饶胰头，分 为球部、降部、水平部、降部。