肌钙蛋白I检测与临床意义
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义
浅谈肌钙蛋白I检测的临床意义目的:探讨肌钙蛋白检测的临床意义。
方法: 我科选用VIDAS分析仪，采用ELFA（酶联免疫荧光分析法）技术定量检测人血清或血浆（肝素锂）中的心肌特异肌钙蛋白I的含量。
结果:对37例检测超过正常参考值分析，30例为心内科疾病患者，另外7例，2例甲状腺功能减退患者，5例肾功能不全患者。
结论:肌钙蛋白(TNIU)检测作为心脏标志物在临床为心血管疾病的诊断有着不可比拟的高灵敏性和特异性,因此很多首诊患者即表现出TNIU轻度升高，我们临床医生也不容忽视。
标签：免疫荧光；心肌肌钙蛋白；敏感性；特异性；功能亢进肌钙蛋白为江桥节郎（1965）发现的，肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用[1]。
当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天[2]。
肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白I 已成为目前最理想的心肌梗死标志物。
1 资料与方法一般资料：对我院2009年1月1日至2009年6月30日共检测209份标本，标本采集：普通真空采血管，抽取静脉血3-5ml。
试剂来源：由生物梅里埃公司提供配套试剂条。
检测方法：采用ELFA（酶联荧光分析）技术定量检测2 结果其中检测值在0-0.16ug/l有172份，0.16-1.00ug/l有18份，大于1.00ug/l有19份.大于0.16ug/l心内科30份，剩下7份来自内分泌和肾病内科。
见下表3 讨论通过对我院37例阳性标本的分析，值得我们注意的是,TNI升高虽然是心肌损伤的标志,但并不能揭示损伤的原因[3]。
因为除急性心肌梗死外,有许多潜在的疾病也可引起TNI释放,如急性肺栓塞、心力衰竭、心肌炎、终末期肾病等:1.由于TNI具有心脏特异性,而且在正常人血清中含量极低,所以在急性冠脉综合征初期,TNI检测对微小心肌损伤的诊断灵敏度极高[4]。
肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死中的临床意义
肌钙蛋白Ｉ在诊断急性心肌梗死中的临床意义目的研究一种具有高度敏感性和特异性的血清标记物，能够早期对急性心肌梗死患者进行检测和诊断。
方法收集400例诊断为急性心肌梗死患者的血液标本，分别对所采血液进行肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）水平的定量检测，研究其阳性率、敏感性和特异性。
结果阳性率：cTnI为93.4%，CK-MB为32.1%；敏感性：cTnI为100%，CK-MB为48.2%；特异性：cTnI 为93.4%，CK-MB为32.1%。
结论cTnI阳性结果对急性心肌梗死患者发生具有高度的预见性，cTnI的阴性结果显示急性心肌梗死患者发生机率很小。
cTnI可作为心肌细胞受损时一种高度敏感性和特异性的血液标记物。
cTnI可以早期预见急性心肌梗死（AMI）患者微血栓的形成，cTnI也可以作为一种排除不稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的标记物。
[Abstract] Objective To study a highly sensitive and specific blood marker，it can earlier examine and diagnose a patient with AMI. Methods Gather 400 patients blood sample with AMI. To respectively take its blood into be measured the cTnI or CK-MB levels，studying its positive rate，sensitivity and specificity. Results cTnI positive rate：93.4%，sensitivity：100%，specificity：93.4%；CK-MB positive rate：32.1%，sensitivity：48.2%，specificity：32.1%. Conclusion cTnI appeared to have a high predictive value that AMI occurred，its sensitivity is 100%. cTnI -negative value indicates very little risk of AMI occurrence；cTnI is the highly sensitive and specific blood marker as myocardial cell was injured. It can early foresee that the patient’s tiny thrombus is formed. It is the marker which excludes patient’s myocardial infarction.[Key Words] Troponin I（cTnI）；Acute myocardial infarction（AMI）；Creatine kinase（CK）；Creatine kinase isomer-MB（CK-MB）肌钙蛋白由肌钙蛋白I、T、C三亚基构成，与原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。
冠心病PCI术后肌钙蛋白I的变化及其临床意义
冠心病PCI术后肌钙蛋白I的变化及其临床意义背景介绍冠心病是一种常见心血管病症，是由于心脏血管的狭窄或堵塞而引起的缺血性心脏病。
冠心病的病情严重程度不同，有的患者可以通过药物治疗来控制病情，而有的患者需要手术干预。
冠心病的介入治疗即冠状动脉球囊扩张术（PCI）是一种常见的手术方式，能够通过扩张狭窄血管或植入支架等治疗方法来改善患者的病情。
PCI手术后，术后监测肌钙蛋白I（cTnI）变化具有重要临床意义。
cTnI 是一种高灵敏的心肌坏死标志物，能够反映心肌细胞受损和坏死。
PCI手术可以导致心肌细胞受损和坏死，从而导致 cTnI 水平升高。
监测术后 cTnI 水平的变化，可以帮助评估手术后的心肌损伤情况，对术后护理和治疗具有重要的指导意义。
cTnI 变化与术后心肌损伤在 PCI 手术后，cTnI 水平通常会升高，这是由于手术对心肌的损伤所致。
cTnI的升高水平与手术的复杂程度、操作时间、患者的基础疾病等因素有关。
术后 cTnI 水平的升高可以分为两个阶段。
第一个阶段是即刻型升高，通常出现在手术后的4-8小时，峰值出现在 12-24 小时内。
第二个阶段是滞后型升高，开始于 12 小时后，大约持续了 3-5 天。
研究表明，即刻型升高提供了术后心肌损伤的最早信息，可以用于预测手术后的心血管事件和预后。
滞后型升高通常与手术后的炎性反应有关，尤其是对于存在基础疾病如糖尿病的患者，升高的幅度更大。
因此，对于术后 cTnI 水平的监测，既要关注即刻型升高，也要注意滞后型升高的趋势。
术后心血管事件和 cTnI的预测价值高 cTnI 水平与 PCI 手术后心血管事件的发生率明显增加有关。
多项研究表明，cTnI 的升高水平和机制与PCI 后的不良心血管事件（如心肌梗死、缺血性心脏病、血管再狭窄等）之间存在密切的关联。
具体来说，即刻型 cTnI 水平与远期不良心血管事件的发生率、死亡率、再次住院率等有关。
因此，术后 cTnI 的监测对于指导后续治疗和预测患者的远期预后具有重要临床意义。
慢性肺源性心脏病肌钙蛋白I检测的临床意义
脉 压 力 增 高 ， 右 心 室 扩 张 和 （ ） 厚 ， 或 不 伴 右 心 功 能 使 或 肥 伴
衰竭的心脏病 ， 并排除先天性 心脏病和左 心病 变引起者 。慢 性 肺 心病 是 一 种 常见 病 ， 着 病 情 发展 ， 右 心 扩 大基 础 上 多 随 在 发生缺氧 、 呼吸困难等又可 以加重 ， 心肌损伤。 ｃｎ 以两种形式存在于心肌细胞 内 ， ＴＩ 大部分以结合蛋白
ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ， ｎ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄ ５ ａ ｅ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ａ － ｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｎ ｈ ｏ ｔ ｓ ａ ｄ ｂ ｆ ｒ ｎ ｆｅ ａｍｅ ｔ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｏ ｒ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｔ ｈ ｏ ｉ ｕｍｏ ａｙ ｈ ａ ｔ ｉｅ ｓ ｔ ｆ ｈ ａ ｃ ｔ ｔ ｇ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ， ｎ ｈ ｄ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｏ ｅ ｌ ｔｏ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ． ｓ ｌｓ ｕ ｅ ｓａ ｅ ｗｅｅ ｄ ｔｃｅ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｍｉｓｏ ｎ ｉｃ ａ ｇ ｆｓ ｎ ｍ ｒ ｐ ｎ ｎ ｉ ｈ ａｉ ｔ ｅ ｒ ｏ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｏ ｐ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ｏｇ
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【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｈ ｈｎｅ ｆｓＦｍ ｔ ｐｎｎａｄ ｉ ｌ ｉａ ｓ ｎ ｉ ｎｅｂｔｅｎｐｔ ｎ ｉ ｈｏｉ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃａ ｇｓｏ ｅｎ ｒ ｏｉ ｎ ｓｃｎｃｌ ｉ ｉｃ ｃ ｅ ｅ ａｅｔ ｗｔ ｃ ｒ ｃ ｖ ｉ ｅ ｏ ｔ ｉ ｇ ｆａ ｗ ｉ ｓ ｈ ｎ
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义
高敏C反应蛋白和肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义何旭【期刊名称】《航空航天医学杂志》【年(卷),期】2010(021)009【摘要】目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期诊断中测定血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和肌钙蛋白I(cTnI)的临床意义.方法:选择85例AMI患者,根据开始发作胸痛至就诊时间分为两组,A组45例,胸痛0～4藏自治区h;B组40例,胸痛4～6 h.所有患者就诊后立即检测hs-CRP及cTnI浓度,并以同期在体检中心选取的健康者40例为对照组,探讨hs-CRP及cTnI在AMI早期诊断中的临床意义.结果:A组hs-CRP测定数值与对照组差异有统计学意义(P<0.05), cTnI测定数值与对照组差异有统计学意义(P<0.05),但是两者都低于正常参考值.B组hs-CRP和cTnI 测定数值均与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论:检测血清hs-CRP可提高AMI早期诊断的敏感性,检测cTnI具高特异性,联合二者有助于AMI的早期诊断和治疗.【总页数】1页(P1638)【作者】何旭【作者单位】陕西省榆林市第二医院心血管内一科,陕西,榆林,719000【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.高敏C反应蛋白、肌红蛋白、心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用 [J], 和学忠;和石丽2.心肌钙蛋白I在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义 [J], 杨霞芳;朱心智3.肌红蛋白联合肌钙蛋白检测在急性心肌梗死患者早期诊断中的临床意义 [J], 杨联云;胡蓉;黄媛4.缺血修饰白蛋白和肌红蛋白联合肌钙蛋白I检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用 [J], 由君5.心肌肌钙蛋白Ⅰ快速检测对急性心肌梗死早期诊断的临床意义 [J], 龚有军;包万英;李凤英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超敏肌钙蛋白I检测与临床意义
• 10%总CV:﹤0.014ng/ml
PATHFAST® hs-cTnI检测
• 目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
• 一致意见：检测限为0.02ng/ml，CV%﹤10%
超敏TnI
新的国家出版刊物认可了PATHFAST® cTnI检测的高灵敏度：见于2008 年10月意大利SIBIOC与SIMEL联合会的消费导报。
引自：FS Apple 和AHB Wu. MI的重新定义：cTn检测的作用.临床化学 2001;47:377-379.
美国国家临床生物化学院指南
如有提示急性心梗的临床症状出现，结 合以下条件即可确诊心肌梗塞 在临床症状出现后24小时内，至少有一次 肌钙蛋白检测结果大于正常人群99%分位 值（在这水平时，检测方法的CV<10%）。 通过观察肌钙蛋白水平的升或降，也可帮 助评估病变发生的时间和发展。
PATHFAST®
美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断） 临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
1
AUC PATHFAST Stratus CS 0.996 0.996
991 – 1.000
True positive rate (Sensitivity)
0.8
0.6
0.4 No discrimination 0.2 PATHFAST Stratus CS 0 0 0.2 0.4 0.6 0.8 False positive rate (1 - Specificity) 1
心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测与临床意义
心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义海军青岛疗养院军以上干部疗养科何勤郭呈香20世纪80年代前，世界卫生组织(WHO ) 一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一。
20世纪80年代末，科研人员发现，肌钙蛋白 (troponin,Tn )的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB )、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志。
心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS )，以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志。
CTnI的物生学特性Tn是由TnI、TnT和TnC三个亚单位组成，其中TnI是抑制性亚单位，可抑制肌球蛋白与肌动蛋白组合，阻止肌肉收缩，TnT是与原肌球蛋白结合的亚单位；TnC是与钙离子结合的受体。
1.CTnI的心肌特异性和抗原性TnI有三种亚型：分子量分别为24kD的cTnI,20kD的快骨骼肌和慢骨骼肌肌钙蛋白I ( sTnI)。
CTcI与sTnI的氨基酸序列有40%的异源性，cTnI氨基端有31 个氨基酸是sTnI所不具有的；两者在人体中的含量相差也较大，cTnI为5.7±0. 6mg/g, sTnI 为8. 4±2. 7|ig /g，比值为680±7 5 ；cTnI 与sTnI 的交叉反应最早认为是2%，后来由于检测技术的发展，交叉反应已降至0.007%。
在出生9个月后，新生儿心肌中仅存cTnI，且无任何亚型。
在个体发生的全过程中，无论骨骼肌受到任何病理刺激，均不表达cTnI,,所以cTnI具有高度的心肌特异性。
人cTnI有五个螺旋区域，呈伸展式构型。
抗体识别相应抗原表位不依赖于蛋白质的三级结构，使nTnI氨基酸序列易被免疫系统识别，故cTnI具有较强的抗原性。
新生儿缺氧缺血性脑病血清肌钙蛋白I的水平检测及其临床意义
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含量则越高 ； 重度组 Ｈ Ｅ于住 院治疗后 １ ｄ 中、 Ｉ ０ 时均 比住院 １ ｄ时显著下降（ Ｐ＜００ ） ． 。结论 ＨＩ ５ Ｅ组患儿血清 ｃ ｎ 明显高于 ＴＩ
对照组 ， 说明 Ｈ Ｅ患儿存在 心肌损伤 ， 对治疗 和预后 的判断有着重要的指导 意义 。 Ｉ 其 【 关键词】 生儿 ； 氧缺血脑病 ； 肌肌钙蛋 白 Ｉ；心肌损伤 新 缺 心
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２８ ４第６第 １ — ０年 月 ４ １ — ０ 卷 期
— 一 —— — — — ～— —
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・ 清 肌钙蛋白Ｉ 水 的 平检测及 其临床 意义
杨瑞荣 李 彩燕 （ 山东 省 招 远 市 人 民医 院 儿科 ， 山东 招 远 ２ ５ ０ ） ６ ４ ０
Ｙ ＡＮＧ ｉ ｎ Ⅱ Ｃ ｉ ａ Ｒｕ ｒ ｇ ｏ ａｙ ｎ
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肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义
肌钙蛋白I、心肌酶谱检测的临床意义摘要】目的：探讨肌钙蛋白I联合心肌酶谱检测对急性心肌梗死（AMI）早期诊断的意义。
方法：选择我院2015年12月～2017年12月就诊的急性胸痛的患者161例，所有患者均联合检测肌钙蛋白I（cTnⅠ）、心肌酶谱，确诊为AMI患者56例，对临床资料进行回顾性分析。
结果：确诊的56例急性心肌梗死患者中47例心肌酶谱升高，敏感性为83.9%。
肌钙蛋白I阳性为52例，敏感性为92.9%。
其余109例非AMI患者中10例心肌酶谱升高,特异性为90.8%,肌钙蛋白I阳性3例,特异性为94.6%。
结论：:心肌钙蛋白I与心肌酶谱的联合应用提高了临床对AMI诊断率，对鉴别AMI和非AMI性胸痛有重要价值。
【关键词】肌钙蛋白I；心肌酶谱；急性心肌梗死；急性心肌梗死是临床病情严重的心脏病，其病死率可达10%-38%，统计结果显示，约25%的AMI患者在发病早期并无典型症状[1]，这也对AMI的早期诊断提出了较高的要求。
AMI的发病率呈逐年上升的趋势，早期诊断是患者早期治疗的关键。
单独使用心电图（ECG）对急性心肌梗死患者进行诊断，早期时容易发生漏诊和误诊[2]。
AMI的发生和进展与血清心肌酶坏死标志物如心肌酶谱、肌钙蛋白I的异常变化关系密切[3]。
我们对急性胸痛的患者常规检测肌钙蛋白I与心肌酶谱，探讨在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值，现分析如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集来我院就诊的急性胸痛患者161例，其中经症状诊断、实验室检查（均采用心肌酶谱、肌钙蛋白I联合检查法）、影像学检查，结合病史、AMI诊断标准共临床确诊AMI患者56例；其中男性30例、女性26例；发病到就诊时间：3～30 h，平均（6.5±1.6）h。
1.2 检测方法采集全部受试者的血标本并立即做肌钙蛋白I和心肌酶谱测定，肌钙蛋白I检测采用金标免疫法，心肌酶谱采用酶法检测，应用全自动血生化分析仪。
1.3 观察指标⑴检测阳性：心肌酶谱包括CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）正常值范围；CK，30-60U/L；CK-MB，0-25U/L ；肌钙蛋白I，正常值0-0.3μg/L。
CTn-I的临床意义
心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床意义1. 心肌损伤的临床诊断、预后估计和危险分层cTnI不受骨骼肌受损伤的影响，且在患者发病后出现较早，持续时间长，具有其独特的心肌特异性和诊断窗口期较长的优势，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。
CTnI不仅有助于早期诊断AMI，并对其预后估计和危险分层也有一定的帮助。
有研究证实，cTnI在AMI症状出现后12h，对危险分层最为适宜。
2. 估计心肌梗死面积心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生有密切的关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。
cTnI的释放与心肌梗死面积呈线性相关，AMI后9h相关性最好，AMI后9h cTnI的浓度可估计心肌梗死的面积。
3. 监测心脏手术造成的心肌损伤由于cTnI对检测微小心肌损伤具有较高的敏感性和特异性，可用于心脏围手术期的监测。
已有研究表明，cTnI是冠脉成形术后微小心肌损伤非常敏感的标志物，在cTnI不正常的患者中，有38%的患者在支架置入术后发生分支闭塞。
Harris等对cTnI、cTnI和CK-MB在检测经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA）、支架术（stent）、冠脉动脉内斑块旋切术（RA）等心脏介入手术后心肌损害的敏感性进行比较，同样发现，cTnI对术后微小心肌损伤的预测价值最高。
4. 非缺血性心衰心肌溶解的检测有研究通过检测cTnI来评价心肌细胞溶解在非缺血性心衰中的作用。
结果表明，cTnI升高与二尖瓣活动受限、左室向心性重塑以及左室壁张力的相关生化标志物（如增高的心钠素）有关，认为微小的心肌溶解可能部分与左室张力的显著增加有关，认为cTnI将是检测非缺血性心衰的心肌溶解，非常有发展前景的方法。
5. 原发性高血压病左室肥厚的新标志Siciliano等对原发性高血压病伴左室肥厚组、原发性高血压病无左室肥厚组和正常对照组的cTnI进行检测发现，第一组的23例患者中，有12例cTnI大于正常高限值（0.5µg/L），后两组的cTnI均低于0.5µg/L，认为血清cTnI浓度是原发性高血压患者左室肥厚的新标志。
肌钙蛋白I(cTnI)胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义
肌钙蛋白I（cTnI）胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义目的探讨肌钙蛋白I（cTnI）胶体金法在急性心肌梗死中的临床应用意义。
方法对比分析肌钙蛋白I（cTnI）指尖血和血清检测结果与心肌酶检测结果在我院诊治急性心肌梗死患者的临床应用情况。
结果①肌钙蛋白I胶体金法指尖血与血清检测结果一致（P＜0.01）；②肌钙蛋白I胶体金法阳性率高于肌酸激酶阳性率上限的2倍（P＜0.05）；③肌钙蛋白I胶体金法阳性率显著高于CK-MB/CK>5%的阳性率（P＜0.01）。
结论肌钙蛋白I胶体金法的检测准确度高、特异性好，检测方法简便，结果判读简单，是家庭、社区及各级乡卫生院快速诊断急性心肌梗死较好的检测方法。
标签：肌钙蛋白I；胶体金法；急性心肌梗死急性缺血性心脏病在欧美国家具有很高的死亡率，我国近年来有明显增加的趋势。
典型的病例可以依据临床病史、症状及心电图的改变进行诊断。
大量的临床实践发现，约有25%的急性心肌梗死（AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50%左右的心肌梗死患者缺乏心电图的特异改变[1-3]。
在这种情况下就急需能快速证实急性缺血性心肌损伤的实验室指标，这项指标还同时要具有检测速度快、特异性灵敏度高、假阴阳性低等优势，胶体金法肌钙蛋白I（cTnI）的检测应运而生。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年5月～2013年12月确诊的AMI患者65例，符合欧洲心脏病学会和美国心脏病联合委员会（ESC/ACC）AMI诊断标准，其中男性患者45例，年龄47～85岁，平均年龄69.5岁；女性患者20例，年龄70～93岁，平均82岁。
男女一般情况差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2仪器与试剂肌酸激酶和肌酸激酶同工酶采用东芝TBA-120FR全自动生化分析仪检测，肌酸激酶（CK）试剂由威特曼生物科技（南京）有限公司提供；肌酸激酶同工酶（CK-MB）试剂由上海蓝怡科技有限公司提供；肌钙蛋白I试剂由艾博生物医药（杭州）有限公司提供。
急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义
急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义
徐兴伟
【期刊名称】《牡丹江医学院学报》
【年(卷),期】2008(029)002
【摘要】目的:了解急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心脏事件的相关性.方法:测定45例急性胸痛患者的血清cTnI与磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),根据cTnI的结果分为二组,分析cTnI与心脏事件的相关因素及它们的关系.结果:45例患者中有24例cTnI阳性,占53.3%;16例CK-MB升高,占35.6%;24例cTnI阳性患者中有6例(25%)发生心脏事件,21例cTnI阴性患者中仅1例(4.8%)发生心脏事件,二组间有显著性差异(P<0.01).结论:血清cTnI是诊断心肌细胞损伤最特异、最敏感的血清标志物之一.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】徐兴伟
【作者单位】大庆市第二医院检验科,黑龙江,大庆,163461
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义 [J], 徐兴伟
2.急性胸痛患者检测心肌肌钙蛋白的临床意义 [J], 孔令彬;祖虹;张艳影;任惠斌;韩少丽
3.血清心肌肌钙蛋白Ⅰ检测对急性胸痛患者的意义 [J], 徐兴伟
4.对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白Ⅰ与尿酸检测的临床意义 [J], 刘艳影;陈桂茹;陈注有
5.对老年慢性心力衰竭患者进行血清心肌肌钙蛋白I与尿酸检测的临床意义 [J], 许炜
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血清肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者早期诊断中的意义
血清肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者早期诊断中的意义作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医院通讯作者：魏玉红目的探讨测定血清肌钙蛋白I（CTnI）在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的意义。
方法电化学发光法测定入院时、入院后3小时和6小时胸痛、怀疑心肌梗死的40例患者血中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的水平。
结果肌钙蛋白I检测的临床敏感度为88.4%，临床特异度为92.9%。
结论肌钙蛋白I可以作为早期诊断AMI的辅助指标,具有临床应用价值。
标签：急性心肌梗死；肌钙蛋白I；肌钙蛋白T急性心肌梗死是由于冠状动脉内粥样硬化破裂、出血和血栓形成,引起冠状动脉完全阻塞所致，是冠心病死亡的主要原因之一。
心肌梗死的早期诊断有利于迅速决策和治疗，并且能够改善胸痛患者的预后［1,2］。
对胸痛患者进行坏死标记物检测是急性心肌梗死诊断的一个里程碑［3～6］。
肌钙蛋白T水平在心肌梗死中有较高的诊断价值，但是其灵敏度在胸痛发作的头几个小时很弱。
如何早期诊断，对于AMI及时治疗及降低病死率、判断预后有着重要的临床意义。
本文拟采用电化学发光法测定血清肌钙蛋白I（CTnI）和肌钙蛋白T的水平,探讨测定CTnI在AMI患者早期诊断中的意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月～2009年12月在笔者所在医院收治的以胸痛为首发症状、但排除明显外伤的患者40例。
男19例,女11例,年龄35～69岁，中位年龄48岁。
1.2 方法1.2.1 标本采集胸痛患者在入院时、入院后3小时、6小时采血。
所有标本采血后分离血清并于1 h内完成测定。
1.2.2 测定方法采用罗氏E170电化学发光免疫分析仪。
试剂、标准品及质控物均为仪器原装配套。
严格按照操作规程进行测定。
1.3 统计学处理应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。
2 结果所有胸痛患者中，确诊急性心肌梗死者共26例，其中男性16例，女性10例。
肌钙蛋白I检测的临床敏感度为88.4%，临床特异度为92.9%。
cTnI肌钙蛋白I检测的临床应用
临床意义之一：
估计心肌梗死面积பைடு நூலகம்
心肌梗死的面积与心室功能的减弱和室性心率失常的发生 有密切的关系，所以估计心肌梗死面积可帮助评价预后。 Mair等对15例Q波性AMI患者的cTnI、CK-MB和CK的检 测发现，cTnI的释放与心肌梗死面积相关。发现cTnI抗 体空白区面积包括了所有缺血区的面积，这两者面积呈强 相关性（r=0.95）；释放的cTnI总量与心肌梗死的面积 和cTnI抗全空白区面积呈线性相关，AMI后9h相关性最 好（r=0.45和0.47），AMI后9h cTnI的浓度可估计心 肌梗死的面积。
肌钙蛋白I检测的临床意义
浙江新昌爱康生物技术有限公司
ZHEJIANG XINCHANG IKON BIOTECH CO.,LTD.
肌钙蛋白I（cTnI）是调节横纹肌 和心肌收缩相关的结构蛋白。肌钙蛋 白由肌钙蛋白T(TnT）、肌钙蛋白 I(TnI）及肌钙蛋白C(TnC）三种亚单 位所组成 .
肌钙蛋白I包绕着TnC的中央螺旋，成为Ca2+结 合位点的组成部分。TnT使得TnC和TnI固定于肌 动-肌球蛋白束上。三种亚单位组合与原肌球蛋白 一起构成复合体，调节肌细胞的收缩力和速度。 在这些与肌细胞收缩有关的蛋白质中，心肌钙蛋 白I(cardiactroponinI，CTnI)是惟一的不同于 骨骼肌中发现的肌钙蛋白I。心肌钙蛋白I在N端具 有一个附加的31个氨基酸顺序，使CTnI具有心肌 的特异性，因而被广泛地研究作为心肌损伤的敏 感的和特异的血清标志物 .心肌肌钙蛋白I(cTnI) 可检出微小心肌损害，成为心肌细胞损伤敏感性 和特异性最强的标志物之一，是公认的快速诊断 AMI和急性冠脉综合征（acute coronary syndromes, ACS），以及协助ACS危险分层和 反映其预后的主要生化标志 .
川崎病患儿血清心肌肌钙蛋白I的检测及临床意义
些 害 怕 诊 刮 术 不 愿 手 术 患 者 ， 于 出 血 少 、 超 子 宫 内 膜 厚 对 Ｂ
［ ］韩字 研． ６ 口服避孕药 的非 避孕益处 ［］ 实用妇 产科杂志 ，ｏ １ １ Ｊ． ２ ｏ ，７
（ ） ３ ２ ３ ３ ６ ：２ —２ ．
度 小 于 Ｏ ６ｍ 的 ， ．ｃ 可先 性 激 素 试 验 治 疗 。出 血 ９ｈ内 血 止 或 撤 ６ 退 性 出血 不 超过 １ｄ也 可 以排 除 子 宫 内 膜 癌 或 息 肉 等 器 质 性 Ｏ 疾 病 。如 出血 ９ｈ不 止 或撤 退 性 出 血 超 过 １ ｄ未 结 束 ， 诊 刮 ６ Ｏ 再 患 者通 常 乐 于 接 受 诊 刮 术 ， 认 为 功 血 患 者 一 般 性 激 素 治 疗 可 均 有 效 ， 治疗 无 效应 进 一 步检 查 排 除 器 质 性 疾 病 。 经 过 渡 如 绝 期 功 血 药 物 治疗 无 效 可 以 改手 术 治 疗 如 子 宫 内膜 切 除或 子 宫
参 考文献 ：
［ ］崔艳国 ， １ 邢福祺． 绝经过渡期功能失调性 子宫出血 的诊 治特点 ［］ Ｊ． 中国实用妇科与产科杂志， ０ ６ ２ （ ） ６ ２６ ３ ２ ０ ， ２ ９ ： ６— ６． ［ ］孙爱军． ２ 功能失调性 子宫出血的性激素治疗 ［］ Ｊ ．中国实用 妇科与
产 科 杂 志 ，Ｏ ６ ２ （ ）６ Ｏ６ １ ２ Ｏ ，２ ９ ：５ 一 ５．
［］乐杰． ３ 妇产科学［ ． 版． Ｍ］ ６ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ ３ １ ：３ ． 人 ２ ０ ，２ ３ ３
［］陈秀娟， ４ 林元 ． 口服短效避孕药在绝经过渡期功能失调性子 宫出血
的 应 用 口］ 海 峡 预 防 医 学 杂 志 ，０ ７ １ （） ９ ． ． ２ Ｏ ，３ ２ ：６
急性心肌梗死检测肌钙蛋白I的临床意义
急性心肌梗死检测肌钙蛋白Ｉ的临床意义【摘要】目的：探检测心肌肌钙蛋白I在急性心肌梗死的临床诊断意义。
方法：98例临床确诊急性心肌梗死患者，分别于2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天采集血样，检测心肌肌钙蛋白I的变化，并以体检正常健康人38例为对照组。
结果：急性心肌梗死患者发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天测定心肌肌钙蛋白I阳性率分别为78.6%、80.6%、98.0%、99.0%和95.9%,与正常对照组比较差异有极显著性(P<0.01)。
结论：心肌肌钙蛋白I在诊断急性心肌梗死中具有较高的灵敏度,更宽的诊断时间及高度特异性。
【关键词】急性心肌梗死;早期诊断;心肌肌钙蛋白I1材料与方法1.1一般资料：按WHO1998年诊断标准[1]：病史与症状,心电图表现和生化标志物，确诊为AMI住院患者98例,其中男54例，女44例，年龄49～82岁,平均（62.4±8.3）岁。
体检健康38例作为对照组，其中男20例，女18例，年龄4276岁，平均（59.4±7.5）岁。
1.2标本采集：AMI患者分别于发病后2～6小时、6～12小时、12～24小时和1～3天、3～7天抽取静脉血，对照组为早晨空腹采取静脉血。
采用MP生物医学公司（美国加州柏林甘）的肌钙蛋白I快速检测试剂盒，标本各采集后2 小时内完成检测，cTnI≥0.2 ng/ml为阳性。
2结果（见表1）3讨论长期以来，临床通过检测某些血清酶的变化来诊断AMI，心肌酶学的应用是50年代诊断AMI的一大进步，由于心肌酶学的特异性较差，在血清中出现的时间也较晚，故不适宜作为早期生化标志物。
cTnI是1965年由Ebaslin等发现并命名，cTnI有两种存在形式，结合型和游离型，心肌损伤后游离型的先进入血中，结合型的后渗出，所以部分可呈双峰现象，但主要以复合物形式存在，AMI患者外周血中cTnI在发病后2～4小时开始升高，12～24小时达到高峰，持续时间为5～10天，1996年报告cTnI有极高的心肌特异性，因此近几年来，国内外对心肌损伤标志物的应用指南准则等，均一致认为cTnI是心肌损伤的确诊标志物[2，3]。
慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义
最主 要的死 亡原 因 。患者一 旦 出现Ｃ Ｆ Ｈ ，即使原 发病不 再损 害心肌 功能 ，心力衰 竭仍 会继续发展 并不 断恶化 。心肌 肌钙蛋 白Ｉ（Ｔ Ｉ ｃ ｎ） 是一 种心脏 特异 性蛋 白 ，在 急性 冠状动 脉综 合征 和慢性 心血 管疾病 时都 会释放 入血 ，且在 血液 中出现时 间早 ，持续 时间 长 ，是 心肌坏
死的高灵敏 、高特 异性标志物 … 。本研究通 过测定Ｃ Ｆ Ｈ 患者血清 ｃｎ ＴＩ 水平 ，探讨 其与 Ｃ Ｆ Ｈ 患者心 功能 分级 的关系 及在 预后判 断 中的临 床
意 义。
级标 准分为 １ Ⅳ级 。其 中，男１ ６ ，女４ 例 ，年龄５－ ２ ，平均 １ ～ １例 ３ １８ 岁 （６８ ０ ）岁 。排 除标准 ：３ ５ ．±１． ６ 个月 内患急性冠状动 脉综 合征 、不稳 定 性心 绞痛 、病毒 性心 肌炎 、急性 心包 炎 、心源性 休克 、肺动 脉栓 塞 、急性脑梗死 、肥厚性心肌病 、败血症 、主 动脉狭窄等可 引起 ｃｎ ＴＩ
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５１６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １ ４ （０ ２ ９ ０ ９－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１－ ２ ７ ０
慢 性心 力衰 竭 （ Ｈ ）是 大多数 心血 管疾 病 的最终 归宿 ，也 是 Ｃ Ｆ
１资料 与方 法 １ ． １研究对象 １９ 为２ ０年 １ 至２ １年９ ５例 ０９ ｆ ｌ ０１ 月在我 院住院的Ｃ Ｆ Ｈ 患者 ，均符合 Ｆａ ｉｇａ ｒ ｎｈｍ诊断标 准 ，并按美 国纽约 心脏病 学会 （ Ｙ Ａ）心功能分 ｍ Ｎ Ｈ
（３ ： ０ — ７ ４ １） ７ ３ １ ０ ． １
统计学差异。
严 重的脑 疝 常致使 脑血 流 自我调控 机 制发 生 障碍 或脑 梗塞 ，因 而此 时 敞开 硬 膜 和去 骨 瓣 减压 显 得极 其 重 要 ，如 操 作迟 缓 很 易造 成术 后新 的骨 窗疝 的形 成 ，造成 不必 要 的脑损 害 ，更有 甚者 出现 】 进行 性 脑 膨 出 ，此 术后 并 发症 多 提 示深 部 脑 组 织遭 受 损伤 ，预 后
研究脑血管病患血清肌钙蛋白Ⅰ的检测方法及临床意义
两 两 比较 ， 各组 ｃ Ｋ— ＭＢ 接 进 行单 因素 方 差 分析 ｆｌ ｈ ｆ 检 验 。 直 ￣ｃ ｅｆ Ｓ ｅ
计 数 资 料 进 行 ）检 验 。 ｃ
地 位 。 探 讨 ｃ ｎ Ｉ 急 性 脑 血 管 病 患者 心肌 损伤 的诊 断 价 值 ， 为 Ｔ —在 我
科 于２ ０ 年 １ ０ ５ 月至２ ０ 年 １月 间 共 检 测 了 １ ０ ＡＣ Ｄ 者 的 血 清 ０９ ０ ６例 Ｖ 患
史的构成比无 明显差异 。 １ ２ 方 法 ．
本 文研 究结 果 显示 ＡＣ 患 者 血 清ｃ ｎ 、 Ｋ—ＭＢ 高于 正 ＶＤ Ｔ —ＩＣ 均 常对 照组 ， 示 脑 血 管 病 急性 期 部 分 患 者 存 在 不 同程 度 的 心 肌 损 提
伤 ， 些 患 者 临 床 上 表 现 为 心 肌 缺 血 、 室 或 束 支 传 导 阻 滞 、 性 这 房 房
（） 本 收 集 。 察组 于住 院 后 ２ ｈ 、 后 ３ ￣ ７ 各 抽取 ３ １ 标 观 ４内 病 ｄ ｆｄ ｍＬ
肘静脉血 ， 心后提取血 清置－ ０ 离 ２ ℃冰 箱 保 存 ， 批 检 测 。 照 组 成 对 采 集 标 本 １ 。２检 测 仪 器和 方法 。 清 ｃ ｎ Ｉ Ｉ 采 用 北 京 源 德 次 （） 血 Ｔ —Ｎ定 ］ 公 司 生 产 的ＭＰ —ｌ Ｃ 型全 自动 化 学 发 光 免 疫分 析仪 ， 法 为 化 学 发 方 光 法 ， 剂 盒 为 雅培 公 司提 供 。 法 灵敏 度 为０ ０ ｕ ／ 变 异 系 数 试 该 ．１ ｇ Ｌ， （ ｖ） ５ ， 测 时 间为 １ｍｉ ， 常 参 考范 围上 限 ００ ｕ ／ Ｃ － ｃ ＜％ 检 ５ ｎ正 ．４ ｇ Ｌ。 Ｋ ＭＢ 定 仪 器 为 魅 力 一 ２ ０ 全 自动 生 化 分 析 仪 ， 测 ｏ０ 方法 为 连 续 检 测
ICU患者血浆肌钙蛋白I检测的临床意义
中 图分 类号 ： ４ ６ １ Ｒ ４ ．１
文 献 标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ０９６ （０ １１ ３－３ １０ —７ ０ ２ １ ） ０３ １０
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肌钙蛋白检测的临界值设定的发展
从ROC曲线获取的临界值到正常人群99%分位值
无需更多新的生物标志物
只需对肌钙蛋白检测有更深入 的了解
ESC/ACC导则对MI的重新定义
• Tn（I 和T）是新的“金标准” • Tn临界值的选择推荐原则:
-以正常参考界限上限99%分位值为临界值 -在此临界值水平时，检测方法的变异系数CV≤10% ·当前状况：市场上大部分TnI和TnT检测产品,在99%分位值水平时并不能 满足CV ≤ 10%的原则 ·建议：如在99%分位值水平时不能满足CV ≤ 10%的原则,应以保证CV ≤ 10% 时的最低检测水平为临床临界值。
值 0.21 0.20 0.19 0.18 0.17
. . 0.003
患者例数 100←删除 99 ←99分位 98 97 96 . . 0
肌钙蛋白检测评分卡
全球统一的心梗诊断标准— 一个临界值
肌钙蛋白检测结果>正常人群99%分位值，同时有 下列心肌缺血症状的任何一个： -- 缺血症状 -- 心电图异常显示新的缺血 -- 病理性Q波 -- 影像显示存活心肌减少，或新的心脏壁活动异常 检测时间也很关键 入院时，3-6小时，6-9小时，12小时系列检测 须选用经独立评估的，在正常人群99%分位值水平 时，总变异系数CV≤10%的检测方法。
美国心脏学会对不稳定心绞痛病人诊治的指南
当心脏标志物检测需由中心实验室检测时， 要求必须在60分钟内出结果，建议最好在30 分钟内出结果。
PATHFAST® 床旁检测分析仪
制造商：三菱化学美迪恩斯株式会社 该公司有卓越的工程产品设计经验，生产的试剂品质优良， 知名度高。
PATHFAST® cTnI试剂的图解示例
引自：FS Apple 和AHB Wu. MI的重新定义：cTn检测的作用.临床化学 2001;47:377-379.
美国国家临床生物化学院指南
如有提示急性心梗的临床症状出现，结 合以下条件即可确诊心肌梗塞
在临床症状出现后24小时内，至少有一次 肌钙蛋白检测结果大于正常人群99%分位 值（在这水平时，检测方法的CV<10%）。 通过观察肌钙蛋白水平的升或降，也可帮 助评估病变发生的时间和发展。
True positive rate (Sensitivity)
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0 0
No discrimination PATHFAST Stratus CS
0.2 0.4 0.6 0.8
1
False positive rate (1 - Specificity)
PATHFAST Stratus CS
在诊断急性心梗和风险分层上具有一 样的作用。
cTnT的分子比cTnI（37 vs. 24kDa）， 故在发生心梗后存在血液中的时间相 对较长。
在没有心肌缺血的慢性肾病患者中， cTnT出现假阳性几率相对要高。
cTnI和cTnT哪个对心肌梗死（MI）的诊
断更准确？
• 如下图1所示
·99%分位点的10%总CV值 ：在 PATHFAST中﹤2.1%
·cTnI分布值与IFCC指导原则非 常吻合
·建议在中心实验室和POCT中使 用
PATHFAST®
美国的临床研究数据
注册患者：急诊室胸疼发生6小时内的194个患者 AMI诊断：初期ER评估中使用ESC/ACC导则（依据出院时的最终诊断） 临界值(99分位值)：三菱PATHFAST: 0.02ng/mL, 西门子 Stratus CS: 0.07 ng/mL
• 从图中看出超敏 cTnI检测在胸痛发
生三小时后即可得 出诊断结果；
• 因患有肾病时， cTnT水平升高,使 其特异性比cTnI差
心脏标志物的 床边检测
优点和缺点
优点：全血检测，无需离心处理。 无需传送样本，减少出结果的时间。
缺点：仍需监管条例的完善和遵守， 价格相对更高，检测性能水平（需 更敏感的技术,三菱PathFast的性能 已能满足这要求）。
如何定义超敏肌钙蛋白检测?
能满足ESC/ACC 2007指导原则: 在正常参 照人群的99%分位值这水平时,检测方法的 总变异系数CV≤10%
什么是99分位值？
这是一种统计学中的计算方法，如计算参考群体中的临界值和值分布。
例子：99分位计算超敏cTnI 要求：100例没有心脏疾病的健康者； 方法：对这100例健康者进行测量，列出所有的值，删除最高值，如下所列
抗-cTnI抗体的识别位置
化学发光成分
结构
名称 ½周期 光产额 pH
PATHFAST® cTnI定量分析的精密度评估
• 10%总CV:﹤0.014ng/ml
PATHFAST® hs-cTnI检测
• 目前已报道的不同区域人群的PATHFAST-cTnI检测临界值
• 一致意见：检测限为0.02ng/ml，CV%﹤10%
AUC 0.996 0.996
95% CI 0.991 - 1.000 0.991 – 1.000
临床灵敏度
(95% CI)
临床特异性
(95% CI)
PATHFAST
100% (86.8% - 100%)
91.8% (86.6% - 95.4%)
超敏TnI
新的国0月意大利SIBIOC与SIMEL联合会的消费导报。
“三菱第三代TnI检测仪PATHFAST®与中心实验室的 POCT有着同样的质量”— F.Manoni等，Rimini，意大 利.
主要信息
·99%分位数：0.030ng/ml（123 例患者）