糖耐量试验课件
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OGTT葡萄糖耐量试验PPT演示课件
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糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
2
OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
5
OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
1
于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
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糖耐量试验
概述
糖耐量试验,也称葡萄糖耐量试验,是诊断糖尿 病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两 种,前者称IVGTT,后者称OGTT。IVGTT只用于评 价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不 良综合症等特殊病人。
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OGTT
是人体通过服用葡萄糖后检测血糖的一种方 法，能提高糖尿病的检查出率。这种试验应该在 空腹10～14小时后进行。先检测一下空腹血糖， 然后在5分钟内喝下含有75克葡萄糖的300毫升水 ，然后再抽血分别检查喝糖后30min．1h．2h（ 必要时3h）的血糖值，以此来判断是否患有糖尿 病。
• 不明原因的肾病或视 网膜病
6
OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
7
病人第一口时开始
计时，分别于服后 30min、1h、2h、 3h各采一次血， 并留尿监测尿糖
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OGTT
OGTT
• 重症糖尿病、空腹 血糖>8.4mmol/L、 酮体阳性者
• 呕吐,腹泻 • 严重感染性疾病
• 无糖尿病症状,但随机 或空腹血糖异常者、 有一过性或持续性糖 尿、有明显糖尿病家 族史
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
OGTT
试验前3天，每天进的碳水化合物不能少
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于200g～300g
试
试验前空腹10—14小时
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OGTT葡萄糖耐量试验ppt课件
5
8
. Logo
OGTT
正常糖耐量
空腹血糖损伤
糖耐量减退
糖尿病性他糖量
空腹血糖 <6.1mmol／L， 口服葡萄糖 30min～60min 达高峰，峰值 <11.1mmol／L； 2小时恢复到正 常水平，即 <7.8mmol／L， 尿糖均为（—）
空腹血糖
6.1~7.0mm ol/L,餐后两 小时血糖
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
• 不明原因的肾病或视 网膜病
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OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
试验过程中突发状况处理
3
11
. Logo
IVGTT
适应症
只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病 人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。
方法
基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验， 50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注， 以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180 分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。
3
. Logo
OGTT
1
作用原理
2
适应症及禁忌症
3
方法
4
注意事项
5
临床意义
8
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OGTT
正常糖耐量
空腹血糖损伤
糖耐量减退
糖尿病性他糖量
空腹血糖 <6.1mmol／L， 口服葡萄糖 30min～60min 达高峰，峰值 <11.1mmol／L； 2小时恢复到正 常水平，即 <7.8mmol／L， 尿糖均为（—）
空腹血糖
6.1~7.0mm ol/L,餐后两 小时血糖
• 有糖尿病症状，但随 机或空腹血糖不够诊 断标准
• 妊娠期、甲状腺功能 亢进、肝病、感染， 出现糖尿者
• 不明原因的肾病或视 网膜病
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OGTT
用量
用法
12岁以上用75克， 12岁以下按体重计 算葡萄糖用量（即 1.75克/千克体重）
试验当日清晨，先 采一次空腹血糖， 再把实验用的一袋 75克葡萄糖粉溶于 300ml温开水中， 待糖完全溶解后嘱 病人5min内饮完
试验过程中突发状况处理
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IVGTT
适应症
只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段,或胃切除后,吸收不良综合症等特殊病 人，不宜做口服葡萄糖耐量试验，可代之通过静脉注入葡萄糖。
方法
基本同OGTT，禁食10－15小时后，于7AM－9AM行静脉葡萄糖耐量实验， 50％葡萄糖溶液50毫升静脉输注3分钟，一侧肘静脉留置静脉套管进行输注， 以葡萄糖输注结束时为零点，分别于0、1、2、3、10、30、60、120、180 分钟采血测定血糖、血浆胰岛素和C肽。
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OGTT
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作用原理
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适应症及禁忌症
3
方法
4
注意事项
5
临床意义
口服葡萄糖耐量试验2ppt课件
2.为了测试结果的准确性，OGTT试验应尽可 能依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血 糖检测结果
3.急性感染、创伤或其他应激情况，可影响 血糖数值，应在病愈后恢复正常活动时再 进行OGTT试验
4.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸 收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，需 采用静脉葡萄糖耐量试验。
5.如已诊断糖尿病，可不做该试验（除非为 做胰岛素或C肽释放试验）。
注意事项：
1.如已确诊为糖尿病，为了解胰岛功能可考 虑用馒头餐试验。
2.对糖耐量试验有影响的药物和疾病同样会 影响胰岛素释放试验。
3.试验当天早上不能使用降糖药物和胰岛素。 4.注射外源性胰岛素产生的胰岛素抗体可干
扰胰岛素测定。
5.正在使用胰岛素的病人，特别是中长效胰 岛素，会影响测定结果（测定值包括可内 源性和外源性胰岛素），应测定C肽水平。
对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的 胰岛素抗体可干扰胰岛素测定。同时现在 采用的放免法测定胰岛素，也分辨不出是 内生的还是外源性胰岛素。而C肽与胰岛 素之间有相当稳定的比例关系，且不受胰 岛素抗体的干扰，注射的外源性胰岛素不 含C肽，所以测定血中C肽水平，可以反应 内生胰岛素的水平，即可了解胰岛β细胞 的功能。
6.C肽和胰岛素同时测定，还可以帮助了解肝 脏的变化，因为胰岛素每次血循环都被正 常肝脏降解一半，C肽很少被肝代谢，测定 外周血C肽／胰岛素比值，可以估计肝脏处 理胰岛素的能力。
Thank you!
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力糖后 血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超 过11.1mmol/L，而2小时后血糖值又 低于空腹水平。这是由于胃切除病人于 肠道迅速吸收葡萄糖，或严重肝损害的 病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而 使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增 多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快， 使2小时血糖明显降低。
孕期糖耐量试验培训演示ppt课件
试验结果
通过对大量样本数据的分析，发现孕妇在孕期糖 耐量方面存在一定的问题，部分孕妇表现出糖耐 量异常的情况。
结果分析
根据试验结果，对孕妇的糖耐量异常情况进行了 分类和评估，并探讨了可能的影响因素。
未来研究方向和挑战分析
研究方向
未来研究可以进一步探讨孕期糖耐量异常与妊娠结局的关 系，以及孕期糖耐量异常的干预措施和效果评价。
空腹血糖
孕妇空腹血糖正常值为3.95.1mmol/L。若空腹血糖低于此 范围，可能存在低血糖风险；高 于此范围则可能发展为妊娠期糖
尿病。
餐后1小时血糖
孕妇餐后1小时血糖正常值应低 于10.0mmol/L。超过此范围可 能表示糖耐量受损或已患妊娠期
糖尿病。
餐后2小时血糖
孕妇餐后2小时血糖正常值应低 于8.5mmol/L。高于此范围同样 提示糖耐量异常或妊娠期糖尿病
04
孕期糖耐量异常影响因素探讨
遗传因素对孕期糖耐量影响
家族糖尿病史
孕妇家族中有糖尿病病史，尤其是父母或兄弟姐妹患有糖尿 病，会增加孕妇糖耐量异常的风险。
基因突变
某些基因突变可能导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗，从而 影响孕期糖耐量。
生活方式和饮食习惯对孕期糖耐量影响
饮食结构
高糖、高脂肪的饮食结构可能导 致孕期体重过度增加，进而引发
适当减少高糖、高淀粉类食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于控制血糖波动。
蛋白质摄入
脂肪摄入
保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆 类等，有助于维持孕妇和胎儿的生长发育 。
控制饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、椰 子油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄 榄油、坚果等，有助于改善血脂水平。
挑战分析
通过对大量样本数据的分析，发现孕妇在孕期糖 耐量方面存在一定的问题，部分孕妇表现出糖耐 量异常的情况。
结果分析
根据试验结果，对孕妇的糖耐量异常情况进行了 分类和评估，并探讨了可能的影响因素。
未来研究方向和挑战分析
研究方向
未来研究可以进一步探讨孕期糖耐量异常与妊娠结局的关 系，以及孕期糖耐量异常的干预措施和效果评价。
空腹血糖
孕妇空腹血糖正常值为3.95.1mmol/L。若空腹血糖低于此 范围，可能存在低血糖风险；高 于此范围则可能发展为妊娠期糖
尿病。
餐后1小时血糖
孕妇餐后1小时血糖正常值应低 于10.0mmol/L。超过此范围可 能表示糖耐量受损或已患妊娠期
糖尿病。
餐后2小时血糖
孕妇餐后2小时血糖正常值应低 于8.5mmol/L。高于此范围同样 提示糖耐量异常或妊娠期糖尿病
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孕期糖耐量异常影响因素探讨
遗传因素对孕期糖耐量影响
家族糖尿病史
孕妇家族中有糖尿病病史，尤其是父母或兄弟姐妹患有糖尿 病，会增加孕妇糖耐量异常的风险。
基因突变
某些基因突变可能导致胰岛素分泌减少或胰岛素抵抗，从而 影响孕期糖耐量。
生活方式和饮食习惯对孕期糖耐量影响
饮食结构
高糖、高脂肪的饮食结构可能导 致孕期体重过度增加，进而引发
适当减少高糖、高淀粉类食物的摄入，增 加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于控制血糖波动。
蛋白质摄入
脂肪摄入
保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆 类等，有助于维持孕妇和胎儿的生长发育 。
控制饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂、椰 子油等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄 榄油、坚果等，有助于改善血脂水平。
挑战分析
口服葡萄糖耐量实验OGTT方法及注意事项ppt课件
服葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单， 试管上注明抽血时间及30分钟、1h、 2h、3h。
ppt课件.
5
五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
ppt1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空 腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以 正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低 平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可 恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收 不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减 退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等 引起。此时由于糖异生作用降低，组织对 糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
ppt课件.
10
2）储存延迟型耐糖曲线：
• 特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出 现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低 于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道 迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏 不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高， 引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝 外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降 低。
功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即
送检。
ppt课件.
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五、糖耐量试验的临床意义：
• ①、正常值：空腹3.9～6.1mmol／L, 1h血 糖上升达高峰<11.1mmol／L, 2h下降 <7.8mmol／L,3h下降在空腹值.
• ②、确诊糖尿病.空腹血糖≥7.0mmol／L或 餐后血糖≥11.1mmol／L.
ppt1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空 腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以 正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低 平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可 恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收 不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减 退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等 引起。此时由于糖异生作用降低，组织对 糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。
• ②、对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者， 糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验。 对0GTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松0GTT， 但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜 做此类试验。
•
③、糖耐量试验可反映近期体内糖代谢的情况，但受
许多因素影响，如年龄、饮食、劳动、应激、药物、胃肠
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2）储存延迟型耐糖曲线：
• 特点是服糖后血糖水平急剧升高，峰值出 现早，且超过11.1mmol／L，而2h值又低 于空腹水平。这是由于胃切除病人于肠道 迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏 不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高， 引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝 外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降 低。
功能、标本采集和葡萄糖测定方法等。标本采集后应立即
送检。
口服葡萄糖耐量实验方法及注意事项ppt课件
用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可
使糖耐量减低加重。
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（3）糖耐量受损（IGT）：
（3）糖耐量受损（IGT）：此为轻度的耐糖能力 下降。在非妊娠的成年人，空腹血糖在6.11～ 7.Ommol／L，2h血糖水平在7.8～11.1mmol／L 之间。IGT病人长期随诊，最终约有1／3的人能 恢复正常，1／3的人仍为糖耐量受损，1／3的人 最终转为糖尿病。而且这些病人不易发生糖尿病 所特有的微血管病变，如视网膜或肾小球的微血 管病变，出现失明或肾病，而容易发生小血管合 并症，如冠状动脉或脑血管病（冠心病或脑卒 中）。
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（4）其他糖耐量异常
1）平坦型耐糖曲线：其曲线特征是：①空
腹血糖水平正常；②糖负荷后不见血糖以
正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低
平；③较短时间内（一般1h内）血糖即可
恢复原值。可由于胃排空延迟，小肠吸收
不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减
退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等
引起。此时由于糖异生作用降低，组织对
准； ⑤、妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现
糖尿者； ⑥、分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； ⑦、不明原因的肾病或视网膜病。
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4
四、方法
世界卫生组织(WHO)已将此试验标准化了：实验前 三天每日食物中糖含量不低于150g，且维持正常 活动。影响试验的药物应在三日前停用。试验前病 人应禁食10～16h，次日晨抽取空腹血，测空腹血 糖，坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄 糖的糖水（水温40℃），以口服完葡萄糖水开始计 时30分钟、1h、 2h、3h各取血一次，共4次。口 服葡萄糖后每次抽血时留取尿标本同时送检，口服 葡萄糖时间及各次抽血时间记录在各张化验单，试 管上注明抽血时间及30分钟、1h、 2h、3h。
ogtt试验 ppt课件.
背景
随着人们生活方式的改变，2型糖尿病的 患病率急速增高，糖调节受损的患者也越来越 多。虽然早发现、早治疗有积极意义，但是流 行病学调查显示2型糖尿病患者往往在很长一 段时间内都不能被及时诊断。
背景
未被诊断者大约占所有糖尿病患者50%， 而许多新诊断的糖尿病患者已经合并有并发症。 因此，在糖尿病以及糖调节受损的筛查中，口 服葡萄糖耐量试验（OGTT）的诊断地位逐渐 被重视。
OGTT临床意义
7．肾性糖尿：由于肾小管重吸收机能减低，肾 糖阈下降，以致肾小球滤液中正常浓度的葡萄 糖也不能完全重吸收，此时出现的糖尿，称为 肾性糖尿。
8．急性肝炎患者服用葡萄糖后在0.5～1.5小时 之间血糖急剧增高，可超过正常。
OGTT结果早期干预
• 改变生活方式 ：
1、科学进餐，每日食入总热量中碳水化合物占总 热量的50%~60%、蛋白质占总热量的10%~15%、脂 肪占总热量的25%~30%，做到少量多餐。
OGTT试验适应症
8、心脑血管疾病患者，静坐生活方式者； 9、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者； 10、BMI≥30 kg/m2的多囊卵巢综合征（PCOS）患者； 11、严重精神病患者和（或）长期接受抗抑郁症药物治
疗的患者。
OGTT检测方法
• WHO推荐：
成人75g无水葡萄糖 孕妇100g无水葡萄糖 儿童每公斤体重1.75g，总量≤75g 用250-300ml水溶解，5分钟内服完。
围≥90 cm，女性腰围≥86 cm； 4、2型糖尿病患者的一级亲属；
OGTT试验适应症
5、有巨大儿（出生体重≥4 kg）生产史及妊娠糖尿病史； 6、高血压（血压≥140/90 mmHg）或正在接受降压治
疗； 7、血脂异常，高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）≤35
口服葡萄糖耐量试验ppt参考幻灯片课件
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
分交享流到到此此结结束束
2/12/2024
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对不足的糖尿病患者。 （2）内分泌腺功能障碍：甲状腺功能亢进、肾上腺
皮质功能及髓质功能亢进，引起的各种对抗胰岛素 的激素分泌过多，或升高血糖的激素增多引起的高 血糖，现已归入特异性糖尿病中。
2/12/2024
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为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
注意事项：
（6）血标本应在抽取后尽快送检。 （7）若受试者不能耐受葡萄糖水，也可选择 100 克
面粉做成的馒头来代替糖水。 （8）试验对血糖有要求：血糖低于 10 mmol/L 才可。
如果空腹血糖超过 10 mmol/L，则说明受试者存在 高糖毒性抑制作用，此时的数据不能真实反映受试 者的胰岛功能。再者，空腹血糖偏高的情况下口服 糖水会使高血糖雪上加霜，给受试者带来不必要的 损害。
血糖数据的临床意义：
病理性高血糖： （3）颅内压增高：颅内压增高刺激血糖中枢，如颅
外伤、颅内出血、脑膜炎等，引起血糖增高。 （4）脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也
可使血糖轻度增高。
低血糖
生理性：见于饥饿和剧烈运动。 病理性：特发性功能性低血糖最多见，依次是药源
性、肝源性和胰岛素瘤等。
2/12/2024
<7.8 mmol/L。
2. 空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖在 6.1-7.0
mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L
糖耐量试验和胰岛素释放试验PPT精品课程讲义
16
• 胰岛素释放试验受外源性胰岛素和胰岛素抗体的干扰， 可以选用C肽释放试验。
17
胰岛素（C肽）释放曲线的
非量化标准的分析
18
纠正错误概念
• 只测空腹血糖和空腹胰岛素：盲目使用HOMA公式， 观察不了胰岛素分泌高峰大小和延时状态，无法分析 胰岛β细胞衰竭的程度。 • 只测空腹、服糖后2小时的血糖和胰岛素：无法知道胰 岛素分泌延时的高峰时间，属概念错误。
mmol/L
(60-139) (60-99) (mg/dl)
3正常OGTT来自（2）0 ½ 1 2 3 小时
mmol/L
血糖 5.0
7.8
8.6
6.5
5.0
(90)
（100） （140）（154） （117）
mg/dl
结论：OGTT正常
4
正常OGTT
（3）
0 ½ 1 2 3 小时
血糖 5. 0
（90）
分析： 空腹血糖，服糖后2小时血糖均超过糖尿病诊断标 准，故诊断糖尿病。
14
如何分析胰岛素（及C肽）分泌曲线
15
胰岛素抵抗公式
• 金标准: 胰岛素钳夹试验 :钳夹仪，昂贵。 • HOMA公式：HomaIR＝FPG×FINS/22.5 （胰岛素抵抗指数） 在特定的范围内与钳夹试验相似， 当胰岛细胞功能减退或衰竭时无法体现 真正的胰岛素抵抗量化值。 • 微小模型试验：静脉注射葡萄糖0.3g/kg后每5分钟抽 一次血 共35次，病人无法接受。
分析： 空腹血糖＞5.5mmol/L＜7.0 mmol/L ，服糖后2小时血 糖7.8 mmol/L，故诊断“空腹血糖受损” 伴“糖耐量低减 ”。
9
异常OGTT
（4） 血糖 0 ½ 1 2 3 6.1 (110) 小时 mmol/L mg/dl 7.0 9.0 （126） （182） 10.8 7.6 （194.4）（136.8）
OGTT试验ppt课件
8
C肽测定的临床意义
• 胰岛素前体物质胰岛素原，经酶切后转变为胰岛素与C肽。C肽没有胰岛素的功 能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰 岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C 肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，因此血中C 肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C 肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。 治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不 受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛B细胞功能方面比胰岛素优越之处， 可以用于接受胰岛素治疗的病人。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释 放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。
同.
• 1、部分患者口服葡萄糖后往往出现恶心、呕吐，且可导致血糖急骤升高；而
食用馒头可以避免口服葡萄糖所引起的恶心、呕吐等副作用，也不会引起血糖
的显著变化。
• 2、有部分研究认为使用馒头餐评估T2DM胰岛功能，与OGTT实验相比可明显减
轻患者胰岛的负担。
• 3、馒头的消化较糖水慢，故馒头餐试验血糖高峰比葡萄糖高峰延迟30~60分钟，
9
• (1)测定C肽浓度，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者胰岛 功能。 (2)因为C肽不受胰岛抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者， 可直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。 (3)可鉴别低血糖元因。 若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;如C肽值低于正常， 则为其他原因所致 (4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛 素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平 仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤 有复发或转移的可能。 测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病 的诊断和治疗具有很大的意义
C肽测定的临床意义
• 胰岛素前体物质胰岛素原，经酶切后转变为胰岛素与C肽。C肽没有胰岛素的功 能，而胰岛B细胞分泌的胰岛素和C肽呈等分子关系，这也就是说，分泌几个胰 岛素分子，同时必然分泌几个C肽分子。血C肽浓度可间接反应胰岛素浓度。C 肽不受肝脏酶灭活，半衰期比胰岛素长，经肾脏直接在尿中排泄，因此血中C 肽的浓度可更好地反映胰岛素的功能。C肽的清除主要通过肾脏降解和排泄，C 肽在尿中的浓度高于血浆中的浓度。 治疗用的胰岛素不含C肽，因此，C肽不 受外源性胰岛素的影响，这是在研究胰岛B细胞功能方面比胰岛素优越之处， 可以用于接受胰岛素治疗的病人。C肽释放试验在某种意义上可代替胰岛素释 放试验。C肽释放试验用于正接受胰岛素治疗的患者。
同.
• 1、部分患者口服葡萄糖后往往出现恶心、呕吐，且可导致血糖急骤升高；而
食用馒头可以避免口服葡萄糖所引起的恶心、呕吐等副作用，也不会引起血糖
的显著变化。
• 2、有部分研究认为使用馒头餐评估T2DM胰岛功能，与OGTT实验相比可明显减
轻患者胰岛的负担。
• 3、馒头的消化较糖水慢，故馒头餐试验血糖高峰比葡萄糖高峰延迟30~60分钟，
9
• (1)测定C肽浓度，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者胰岛 功能。 (2)因为C肽不受胰岛抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者， 可直接测定C肽浓度，以判断患者胰岛功能。 (3)可鉴别低血糖元因。 若C肽超过正常，可认为是胰岛素分泌过多所致;如C肽值低于正常， 则为其他原因所致 (4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛 素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C肽水平偏高，若手术后血中C肽水平 仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，提示肿瘤 有复发或转移的可能。 测定C肽能得知胰岛细胞的功能，对糖尿病 的诊断和治疗具有很大的意义
糖耐量试验护理课件
自我监测
定期监测血糖水平，记录饮食 和运动情况，以便及时调整治
疗方案。
药物治疗与注意事项
选择合适的药物 根据个体情况选择适合的降糖药物， 避免不良反应。
注意药物副作用
服用降糖药物时应注意观察可能出现 的不良反应，如低血糖、胃肠道反应 等。
定期复查
服用降糖药物时应定期复查血糖、肝 肾功能等指标，以便及时调整治疗方 案。
血糖水平。
控制体重
肥胖者应积极减肥，保 持体重在正常范围内。
戒烟限酒
戒烟限酒可改善胰岛素 抵抗，降低血糖水平。
控制方法
01
02
03
04
饮食控制
根据个体情况制定饮食计划， 控制碳水化合物摄入量，避免
高糖食品。
运动疗法
根据个体情况制定运动计划， 坚持规律运动，以降低血糖水
平。
药物治疗
在医生指导下使用降糖药物或 胰岛素治疗，以控制血糖水平。
试验后护理
指导患者合理饮食和运动，监测患者的血糖和尿糖水平，及时处理 可能出现的不良反应。
案例分析
案例一
一位中年女性患者，因疑似糖尿病前来就诊，经过糖耐量试验确诊为糖尿病。 针对该患者的病情，制定个性化的饮食和运动计划，并给予药物治疗。
案例二
一位年轻男性患者，因反复出现低血糖症状前来就诊，经过糖耐量试验发现胰 岛素分泌异常。针对该患者的病情，调整饮食和运动习惯，同时给予相应的药 物治疗。
适当减少精细碳水化合物的摄入，如 白面包、白米饭等，增加蔬菜、水果 的摄入。
运动护理
01
02
03
制定运动计划
根据患者的年龄、身体状 况和兴趣爱好，制定合适 的运动计划，如散步、慢 跑、太极拳等。
葡萄糖耐量试验方法及注意事项 ppt课件
正常糖耐量
空腹血糖＜6.1mmol/L 口服葡萄糖30mim~60mim达高峰，峰值＜
11.1mmol/L 2h时基本恢复到正常水平，即＜7.8mmol/L
试验结果如何判定？
1.当静脉空腹血糖＜6.1mmol／L，OGTT 2小 时血糖＜7.8mmol／L，说明人体对进食葡萄糖 后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。
口服葡萄糖耐量（ＯＧＴＴ） 试验方法及注意事项
学习目标
1.口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。 2.口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因
素。 3.口服葡萄糖耐量试验注意事项。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2.体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐 量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖 的利用，使血糖明显升高，故试验前病人 应静坐或静卧至少半小时。
哪些因素影响OGTT试验结果？
3.精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试 验期间应避免精神刺激。
4.应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、 急性心肌梗死、手术等。
时后抽血监测血糖变化。
临床意义
给病人口服75g葡萄糖，然后测其血糖变化， 观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄 糖后，迅速由胃肠道吸收入血，30-60分钟时 血糖值达高峰，但一般不超过8.9mmol/l （160mg/l）。
临床意义
这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加， 使血糖迅速下降，2小时血糖接近正常，3小时 恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始 终为高峰值，持续时间过长。
试验结果如何判定？
2.当静脉空腹血糖≥7.0mmol／L或OGTT 2小 时血糖≥11.1mmol／L，说明人体处理进食后 葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。
最新试验3-糖耐量[指南]课件PPT
![最新试验3-糖耐量[指南]课件PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/2ab1ecb3360cba1aa911da22.png)
——
测定管 （T0）
0.020
测定管 （T1）
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测定管 （T2）
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测定管 （T3）
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测定管 （T4）
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葡萄糖 标准液 （ml）
蒸馏水 （ml）
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工作试 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 剂（ml）
检查预习：读准字音，认清字形。
• 偌大（ ruò ） 蜷曲（ quán ） • 倏忽（ shū ） 刹那（ chà ） • 藤蔓（ wàn ）
检查预习：理解重点词语意思。
• 偌大: 这么大，或那么大。 • 蜷曲： 弯曲(多用于人或动物的肢体)。 • 刹那： 极短的时间，瞬间。 • 倏忽： 忽然，很快。 • 攀附： 附着东西往上爬。
IGT
DM
FPG 服糖后2h
＜6.1 ＜7.8
6.1~6.9 ＜7.8
＜7.0 7.8~11.0
≥7.0 ≥11.1
OGTT是一种负荷试验，在明确诊断后不易再用。
实验仪器及试剂
小试管
7支
5.0ml吸管
1支
加样器
1支
722分光光度计
实验操作步骤
血清 （ml）
空白管 （B）
——
标准管 （S）
混匀，置37℃水浴中，保温20min，在波长500nm处比色，以空白 管调零，读取标准管及测定管吸光度。然后分别计算出葡萄糖浓 度C0、C1、C2、C3、C4
计算:
血清葡萄糖（mmol/L）=（A测定/A标准）*C标 准
测定管 （T0）
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测定管 （T1）
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葡萄糖 标准液 （ml）
蒸馏水 （ml）
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工作试 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 2.50 剂（ml）
检查预习：读准字音，认清字形。
• 偌大（ ruò ） 蜷曲（ quán ） • 倏忽（ shū ） 刹那（ chà ） • 藤蔓（ wàn ）
检查预习：理解重点词语意思。
• 偌大: 这么大，或那么大。 • 蜷曲： 弯曲(多用于人或动物的肢体)。 • 刹那： 极短的时间，瞬间。 • 倏忽： 忽然，很快。 • 攀附： 附着东西往上爬。
IGT
DM
FPG 服糖后2h
＜6.1 ＜7.8
6.1~6.9 ＜7.8
＜7.0 7.8~11.0
≥7.0 ≥11.1
OGTT是一种负荷试验，在明确诊断后不易再用。
实验仪器及试剂
小试管
7支
5.0ml吸管
1支
加样器
1支
722分光光度计
实验操作步骤
血清 （ml）
空白管 （B）
——
标准管 （S）
混匀，置37℃水浴中，保温20min，在波长500nm处比色，以空白 管调零，读取标准管及测定管吸光度。然后分别计算出葡萄糖浓 度C0、C1、C2、C3、C4
计算:
血清葡萄糖（mmol/L）=（A测定/A标准）*C标 准
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糖溶与2.5毫升水中），令受检者一次服下，5分钟内饮毕。 ⑹ 分别于服糖前及服糖后0.5、1、2、3小时各采取静脉血一次，并同时收集尿液
标本，测定血糖、尿糖和胰岛素及C肽的数值。 ⑺若空腹血糖大于15mmol/L或或I型糖糖耐尿量病试验有酮症倾向者以“馒头试验”代替即受
临床意义
⑴正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上升至高峰＜11.1mmol/L，2小时 下降＜7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。
⑵确诊糖尿病。 ⑶了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。糖尿病患者空腹血糖与餐后3小
时血糖值差距越小越稳定，反之则越不稳定。
糖耐量试验
影响因素
⑴试前饮食 试前过分限制碳水化合物饮食 可使糖耐量减低，可成假阴性，故试前每日 碳水化合物不应少于150克，至少3天。另外 试前应禁用咖啡、烟、酒、茶。 ⑵体力活动 长期卧床的病人可使糖耐量受 损，试前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但 由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等释放使血糖 升高，故试前病人应静坐或静卧休息至少30 分钟。 ⑶精神因素 情绪激动可使交感神经兴奋， 血糖升高，故试前应避免精神刺激。 ⑷疾病和创伤 许多急性疾病及创伤均可使 糖耐量减低如急性心梗、脑血管意外、手术、 烧伤及创伤等可使血糖暂时升高，糖耐量减 低。应待病人愈后恢复正常时再做次试验。 内分泌疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质机能 亢进等均可使葡萄糖耐量减低，产生糖尿病 症候群。肝病、过度肥胖可使葡萄糖耐量减 低。
糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验结果的判断
口服葡萄糖耐量试验的结果分为四种：可诊断为糖尿病、可排除糖尿病、 糖耐量减低、无糖尿病症状的检测。
口服葡萄糖耐量试验一般有下列四种情况： ⑴可诊断糖尿病：有糖尿病症状，2小时血糖 ≥11.1mmol/L。 ⑵可排除糖尿病：2小时血糖<7.8mmol/L。 ⑶糖耐量减低：2小时血糖为7.8~11.1mmol/L。 ⑷无糖尿病症状：须1小时和2小时血糖均≥11.1mmol/L，方可诊断为
糖耐量试验
⑸药物对葡萄糖耐量的影响 口服避孕药、 烟酸、某种利尿药可使糖耐量减低，因 此避孕药应在试验前1周停服，后两者 应在试验前3-4天停药。口服降糖药、 水杨酸钠或心得安应在试验前3天停药。 单胺氧化酶抑制剂应停药1个月以上， 因本药在体内作用可持续数周之久。
⑹肾性糖尿：由于肾小管重吸收功能减 低，肾糖阈下降，以至肾小球滤过液中 正常浓度的葡萄糖也不能完全吸收。此 时出现的糖尿称为肾性糖尿。
糖耐量试验
方法
⑴ 试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。 ⑵ 过夜空腹10—16个小时。 ⑶ 试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。 ⑷ 被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳
定。 ⑸ 将75克葡萄糖溶于300毫升温开水中（或每千克体重口服1.75克葡萄糖，每克
糖尿病；如只有2小时糖≥11.1mmol/L，须另一次葡萄糖耐量试验时2小时 血糖也≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L，方可诊断为糖尿病。
糖耐量试验
总结
糖耐量减低不意味着是糖尿病， 但应按糖尿病处理：不吃甜食；限 制 每日碳水化合物的入量；定期 复查有的人将来可能成为糖尿病患 者，也有的人葡萄糖耐量试验可转
糖耐量试验
适应症
临床怀疑糖尿病，伴空腹血糖或随 机血糖可疑升高者。
对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊
对原有糖耐量减低者的随访
其他原因引起的尿糖鉴别，如肾性 糖尿病，滋养性糖尿病等。
有糖尿病家族史，空腹血糖正常但 有症状、体征者
糖耐量试验
葡萄糖的用量
世界卫生组织（WHO）建议使用以下负荷量即： 12岁以上用75克，12岁以下按体重计算葡萄糖用 量（即1.75克/千克体重）。
糖耐量试验
糖耐量试验
概念
• 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实 验室检查方法。主要有静脉和口服两种。前者是IVGTT，后 者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段， 或是胃切除后吸收不良综合征等特殊病人。OGTT则是临床 常见的检查手段。
糖耐量试验
原理
葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。正 常人在服用一定量葡萄糖后血糖浓度暂时升高，但在两小 时内血糖浓度又恢复到空腹水平，称为“耐糖现象”。在服 用一定葡萄糖后间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血糖 水平以及有无尿糖出现，称为糖耐量试验。若因内分泌失 调等因素引起葡萄糖代谢失常时，食入大量糖后血糖浓度 可急剧升高，或升高极不明显，短时间内不能恢复原值者 即为耐糖现象异常，临床常对症状不明显的患者用糖耐量 试验来诊断有无糖代谢异常。
为正常。
糖耐量试验
糖耐量试验
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糖耐量试验
标本，测定血糖、尿糖和胰岛素及C肽的数值。 ⑺若空腹血糖大于15mmol/L或或I型糖糖耐尿量病试验有酮症倾向者以“馒头试验”代替即受
临床意义
⑴正常值：空腹3.9-6.1mmol/L，1小时血糖上升至高峰＜11.1mmol/L，2小时 下降＜7.8mmol/L，3小时下降至空腹血糖。
⑵确诊糖尿病。 ⑶了解血糖波动范围，分析糖尿病稳定程度。糖尿病患者空腹血糖与餐后3小
时血糖值差距越小越稳定，反之则越不稳定。
糖耐量试验
影响因素
⑴试前饮食 试前过分限制碳水化合物饮食 可使糖耐量减低，可成假阴性，故试前每日 碳水化合物不应少于150克，至少3天。另外 试前应禁用咖啡、烟、酒、茶。 ⑵体力活动 长期卧床的病人可使糖耐量受 损，试前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，但 由于交感神经兴奋，儿茶酚胺等释放使血糖 升高，故试前病人应静坐或静卧休息至少30 分钟。 ⑶精神因素 情绪激动可使交感神经兴奋， 血糖升高，故试前应避免精神刺激。 ⑷疾病和创伤 许多急性疾病及创伤均可使 糖耐量减低如急性心梗、脑血管意外、手术、 烧伤及创伤等可使血糖暂时升高，糖耐量减 低。应待病人愈后恢复正常时再做次试验。 内分泌疾病如肢端肥大症、肾上腺皮质机能 亢进等均可使葡萄糖耐量减低，产生糖尿病 症候群。肝病、过度肥胖可使葡萄糖耐量减 低。
糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验结果的判断
口服葡萄糖耐量试验的结果分为四种：可诊断为糖尿病、可排除糖尿病、 糖耐量减低、无糖尿病症状的检测。
口服葡萄糖耐量试验一般有下列四种情况： ⑴可诊断糖尿病：有糖尿病症状，2小时血糖 ≥11.1mmol/L。 ⑵可排除糖尿病：2小时血糖<7.8mmol/L。 ⑶糖耐量减低：2小时血糖为7.8~11.1mmol/L。 ⑷无糖尿病症状：须1小时和2小时血糖均≥11.1mmol/L，方可诊断为
糖耐量试验
⑸药物对葡萄糖耐量的影响 口服避孕药、 烟酸、某种利尿药可使糖耐量减低，因 此避孕药应在试验前1周停服，后两者 应在试验前3-4天停药。口服降糖药、 水杨酸钠或心得安应在试验前3天停药。 单胺氧化酶抑制剂应停药1个月以上， 因本药在体内作用可持续数周之久。
⑹肾性糖尿：由于肾小管重吸收功能减 低，肾糖阈下降，以至肾小球滤过液中 正常浓度的葡萄糖也不能完全吸收。此 时出现的糖尿称为肾性糖尿。
糖耐量试验
方法
⑴ 试验前每天碳水化合物摄入量不少于150克，有正常的体力活动至少3天。 ⑵ 过夜空腹10—16个小时。 ⑶ 试验前8小时禁止吸烟、饮酒或咖啡，口渴可以饮水。 ⑷ 被试者应尽量注意休息，不做剧烈的体力活动，避免精神紧张，保持情绪稳
定。 ⑸ 将75克葡萄糖溶于300毫升温开水中（或每千克体重口服1.75克葡萄糖，每克
糖尿病；如只有2小时糖≥11.1mmol/L，须另一次葡萄糖耐量试验时2小时 血糖也≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.8mmol/L，方可诊断为糖尿病。
糖耐量试验
总结
糖耐量减低不意味着是糖尿病， 但应按糖尿病处理：不吃甜食；限 制 每日碳水化合物的入量；定期 复查有的人将来可能成为糖尿病患 者，也有的人葡萄糖耐量试验可转
糖耐量试验
适应症
临床怀疑糖尿病，伴空腹血糖或随 机血糖可疑升高者。
对怀疑有妊娠糖尿病者的确诊
对原有糖耐量减低者的随访
其他原因引起的尿糖鉴别，如肾性 糖尿病，滋养性糖尿病等。
有糖尿病家族史，空腹血糖正常但 有症状、体征者
糖耐量试验
葡萄糖的用量
世界卫生组织（WHO）建议使用以下负荷量即： 12岁以上用75克，12岁以下按体重计算葡萄糖用 量（即1.75克/千克体重）。
糖耐量试验
糖耐量试验
概念
• 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验，是诊断糖尿病的一种实 验室检查方法。主要有静脉和口服两种。前者是IVGTT，后 者称OGTT。IVGTT只用于评价葡萄糖利用的临床研究手段， 或是胃切除后吸收不良综合征等特殊病人。OGTT则是临床 常见的检查手段。
糖耐量试验
原理
葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法。正 常人在服用一定量葡萄糖后血糖浓度暂时升高，但在两小 时内血糖浓度又恢复到空腹水平，称为“耐糖现象”。在服 用一定葡萄糖后间隔一定时间测定血糖和尿糖，观察血糖 水平以及有无尿糖出现，称为糖耐量试验。若因内分泌失 调等因素引起葡萄糖代谢失常时，食入大量糖后血糖浓度 可急剧升高，或升高极不明显，短时间内不能恢复原值者 即为耐糖现象异常，临床常对症状不明显的患者用糖耐量 试验来诊断有无糖代谢异常。
为正常。
糖耐量试验
糖耐量试验
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糖耐量试验