肿瘤标志物检测的影响因素
为什么要做肿瘤标志物检测
为什么要做肿瘤标志物检测1.哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查近年来，恶性肿瘤发病率越来越高，人们谈“癌”色变。
于是，大家都寄希望在体检时通过检查肿瘤标志物，来早期筛查、诊断或排除恶性肿瘤。
但是，哪些情况下应该及时进行肿瘤标志物的检查呢?(1)肿块身体的任何部位出现的可触及的肿块，可单发，多发，可大可小，不痛不痒。
(2)黑痣或疣的突变黑痣或疣突然增大，颜色加深，渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等。
(3)溃疡不愈发生在黏膜和皮肤上的溃疡较长时间不愈合。
(4)呛咳、血痰不明原因的咳嗽、痰中带血，经治疗不好转或者时好时犯，或者感到胸骨后闷痛，此症状有日渐加重之势。
(5)进食不畅吞咽时食管内有异物感或阻塞感，尤其第一口咽下时明显，或者感到胸骨后闷痛。
此症状有日渐加重之势。
(6)食欲缺乏、上腹不适进食后上腹部膨闷，或者有不规则疼痛。
(7)大便带血无明显原因的大便带血、黑便，伴有大便习惯的改变，便秘和稀便交替出现，或者大便形状变细、变形。
(8)无痛血尿、排尿不畅排尿时发现尿中有血，无疼痛，可伴有排尿困难或不畅。
(9)鼻塞、鼻出血、鼻腔分泌物带血单侧鼻塞，涕中带血，尤其是回吸时由口腔吐出血性痰。
有时可伴有头痛，耳鸣、听力减退。
(10)白带增多、异常出血中年妇女，尤其闭经前后，突然出现白带增多，有血性分泌物，或者有不规则阴道流血。
(11)长期低热不明原因的长期低热，排除感染性疾病，且治疗无效。
(12)疲乏、消瘦不明原因的身体衰弱，乏力及体重在短时间内明显下降。
以上症状，可能是某些恶性肿瘤的早期症状，也可能是一些常见疾病所引起的，但不管怎样，都应提高警惕，一旦发现，应及时去医院进行相应的检查。
2.联合检查多种肿瘤标志物有何好处肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果，其发生是多步骤、多基因的癌变过程。
肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性，表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型及细胞表型的差异等。
解析化学发光法检测肿瘤标志物的影响
解析化学发光法检测肿瘤标志物的影响发布时间：2021-10-28T03:41:19.113Z 来源：《医师在线》2021年25期作者：林小英[导读] 目的：深入分析应用化学发光法进行肿瘤标物检测的影响因素林小英江苏省中医院江北院区(南京市六合区中医院)210000【摘要】目的：深入分析应用化学发光法进行肿瘤标物检测的影响因素。
方法：通过应用化学发光法实施肿瘤标志物的检测和分析，进行检测前、中、后的各个环节因素总结与分析。
结果：化学发光法实施肿瘤标志物检测环节，对于前、中、后都有因素会给检测结果产生影响。
结论：在进行肿瘤标志物检测分析时，了解各种产生影响的因素，采取必要的措施预防和避免，提高临床检测效果和水平，为今后的临床检验水平提升奠定基础。
【关键词】化学；发光法；肿瘤标志物；检测影响总结和分析肿瘤标志物在肿瘤生长与增值中机体本身以及机体对于肿瘤系统所形成的物质，比如蛋白质、激素、癌基因等，其可以准确的进行肿瘤细胞诊断、鉴别与分析，了解患者病情变化的形式，所以要做好快速、精确性的分析，对于肿瘤的治疗方式确定、预后等方面有着直接的影响，对于医疗技术的发展有着积极的影响作用。
化学发光法是当前在临床中对于肿瘤标志物检测最为有效的方法，但是检测实践中极易受到很多因素的干扰与影响。
基于此，本文重点分析化学发光法对于肿瘤标志物检测方面的影响，以促进医疗技术的发展，具体内容与结论如下文所示。
1影响肿瘤标志物检测的因素1.1检测前在临床中进行肿瘤标志物的检测工作开始前，标本采集以及采集之后的冻存是重要的环节，并且该阶段对于肿瘤标志物的检测的影响比较大，所以是确定检测检测的重要标准。
如果要进行患者的前列腺穿刺、射精、导尿或者直肠镜检查过程中，有些因素都会造成患者血清内PSA和PAP指标出现升高的情况。
从医学统计数据分析后可以发现，前列腺活检会让血清内PSA升高14倍；前列腺手术使血清PSA升高18倍等；此外，如果患者在临床检测开始之前服用了某些药物，也会给肿瘤标志物的检测浓度参数产生一定的影响，比如在应用抗雄性激素进行前列腺炎的治疗过程中，药物服用后让患者血清内的PSA降低产生抑制性作用，所以导致肿瘤标志物检测结论精度不足。
肿瘤标志物检测常见误差与方法改进
肿瘤标志物检测常见误差与方法改进肿瘤标志物检测是一种常用的辅助手段，用于肿瘤的早期筛查、诊断以及治疗效果的评估。
然而，由于肿瘤标志物检测存在一些技术上的限制和常见误差，其准确性和可靠性受到了一定程度的挑战。
本文将深入探讨肿瘤标志物检测的常见误差，并提出一些相应的方法改进，以提高肿瘤标志物检测的准确性。
一、常见误差：1. 假阳性误差：指实际无肿瘤患者被误诊为阳性。
这种误差可能是由于正常细胞或其他非肿瘤相关因素引起的标志物水平升高所导致的。
例如，某些肝功能异常、炎症、感染或其他疾病都可以导致肿瘤标志物水平的升高。
2. 假阴性误差：指实际有肿瘤的患者却被误诊为阴性。
这种误差可能是由于肿瘤标志物水平过低或其他技术因素导致的。
例如，早期肿瘤病变可能导致标志物浓度较低，难以被检测出来。
3. 个体差异误差：不同个体之间的生理差异可能导致标志物水平的变异性。
例如，某些人体内产生的标志物比其他人更少，从而导致个体间的标志物水平存在较大的差异。
二、方法改进：1. 多指标综合分析：单一肿瘤标志物的检测结果可能受到干扰，因此，多个肿瘤标志物的综合分析可以提高准确性。
通过建立多指标预测模型，将多个标志物的检测结果结合起来评估肿瘤的风险。
2. 个体化阈值设定：根据患者的个体差异性，可以设定适合不同个体的肿瘤标志物阈值。
这样可以避免正常人被误诊为阳性，或患者被误诊为阴性的情况。
3. 引入新的检测技术：随着科技的发展，新的检测技术不断涌现。
例如，液体活检技术和基因测序等技术可以帮助改善肿瘤标志物检测的准确性。
这些技术可以提供患者的个体化分析、分子水平的检测以及疾病早期诊断。
4. 结合临床病史：肿瘤标志物检测结果应该与患者的临床病史和其他检查结果相结合进行综合分析。
通过综合考虑患者的病情、症状、既往病史和其他检查结果，可以减少误诊和漏诊的可能。
为了减少肿瘤标志物检测的误差，还需要加强标准化和质量控制。
医疗机构应该建立标准化的检测流程，确保每一个步骤都按照规范进行操作，从而降低误差的发生。
肿瘤标志物检测的影响因素
理想的肿瘤标志物
特异性： 100%
真阴性： 100% 假阳性： 0%
健康人
cutof f
灵敏度： 100%
真阳性： 100% 假阴性： 0%
肿瘤患者
理想的肿瘤标志物是不存在的！
“特异性”是指健康的或具良性病变的个体检测结果为正确阴性的百分比 “灵敏度”是指肿瘤患者检测结果为正确阳性的百分比
肿瘤标志物现状1
肿瘤标志物检测的 影响因素
一．概NE
肿瘤标志物简介
肿瘤标志物(Tumor Marker)
在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对癌类反 应性的一类物质。
可在血液中循环，也可在细胞、组织或体 液中出现。 能利用化学、免疫和分子生物学等技术进 行定性或定量检测。 通过对这类物质的分析，可以从正常组织 中区别肿瘤，可以对肿瘤细胞核、细胞质 、细胞膜的特性进行认识。
肿瘤标志物检测过程的影响因素
（二）分析中 1.测定方法和试剂对检测结果的影响：如ELISA测定时，若样本中TM浓
度过高，可能会出现钩状效应，导致假阴性。 2.交叉污染对检测结果的影响：操作过程中标本交叉污染，可能会导致
相邻检测标本的假阳性。 3. 异嗜性抗体对检测结果的影响：大多数肿瘤标志物的测定中常使用鼠
案例分析三：标本内源性干扰
处理方式三：PEG沉淀法
操作流程
使用PEG6000 处理样本
• PEG 6000 沉淀法：25%PEG 1：1（血清） • % recovery = (hCG supernatant * 2)/hCG
serum*100
• 回收率＜40%表明大概率有干扰存在
结果回收率变化 明显，弱阳性结 果由干扰引起
肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
肿瘤标志物检测标本及试剂对结果影响及肿瘤病人自身状况因素
肿瘤标志物检测标本及试剂对结果影响及肿瘤病人自身状况因素肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶、多胺、癌基因产物等，存在于病人的血液、体液、细胞或组织中，可用于对肿瘤辅助诊断、疗效观察、监测复发和预后评价等。
肿瘤标志物检测的准确性非常重要，而检测肿瘤标志物的影响因素诸多。
标本及试剂对结果影响1、前列腺穿刺、前列腺按摩、直肠镜检和导尿后，血液中PSA、PAP含量可升高；2、胆汁淤滞、胆道排泄受阻、肝肾功能异常升高等，血液中CEA、GGT、ALP含量可升高；3、某些抗肿瘤药物如，丝裂霉素、顺铂可使血液中PSA含量可升高；由于红细胞和血小板中存在着NSE，所以标本溶血或放置时间过长（且未分离血清保存），均可使NSE测定结果升高；4、肿瘤细胞的坏死和坏死程度：肿瘤细胞坏死后，释放出TM，使血液中TM升高，坏死程度越大，血液中TM升高越明显。
5、操作中标本交叉污染，临近患者肿瘤标志物（TM）很高，有导致周边患者假阳性的可能；6、操作中标本被汗液、唾液污染可使SCC测定结果升高；7、使用酶联免疫测定方法时，若标本中TM含量过高，可能出现钩状效应，即高浓度标本结果偏低或出现阴性结果，必须将标本稀释后，重新试验直到结果满意；8、不能使用盛有抗凝剂的采血管，因为某些抗凝剂可使TM测定结果偏高；9、要考虑到TM在血液中的生物学半衰期不同如AFP：2～7天、PSA：2～3天、SCC、NSE、CYFRA21-1仅1天等。
肿瘤病人自身状况因素1、肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大、肿瘤细胞的数目越多，血液中TM越高；2、肿瘤细胞自身的分化程度：肿瘤细胞的分化程度越差，恶性程度越高，血液中TM越高，但确也有部分肝癌患者AFP不升高，可能此类癌肿肝细胞不分泌或分化程度接近正常所致。
3、肿瘤的分期不同：肿瘤越晚期，血液中TM越高；4、肿瘤细胞表达和合成肿瘤标志物的程度：肿瘤细胞表达和合成的TM程度越高，血液中TM越高，反之，血液中TM较低；5、肿瘤细胞的坏死和坏死程度：肿瘤细胞坏死后，释放出TM，使血液中TM升高，坏死程度越大，血液中TM升高越明显。
肿瘤标志物检查会受到哪些因素的影响
肿瘤标志物检查会受到哪些因素的影响*导读：肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗对我们来说
十分重要。
肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。
但一些良性疾病，如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等；一些不良习惯，例如怀孕、吸烟、酗酒等，都有可能影响肿瘤标志物检查。
……
网友问：肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗对我们来说十分重要。
肿瘤标志物在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。
但有时肿瘤标志物却会误报漏报，请问哪些因素会影响检查结果？
答：首先是一些良性疾病，如慢性肝病、慢性肾病、胆石症、糖尿病以及服用过某些药物等。
其次，生理上的变化以及一些不良习惯，例如怀孕、吸烟、酗酒等。
临床还发现进行直肠检查后，前列腺相关肿瘤标志物亦可升高。
因此，采血前不应进行直肠检查。
除此以外，抽血过程中的污染、标本保存不当、试剂差异及检测欠规范等因素也会干扰检查结果。
不同医院检验科肿瘤标志物检测所使用的仪器、试剂原理各不相同，各实验室各项目引用和自行调查统计的参考值不一定一样。
因此，不能随意比较它们测量值的高低，而得出疾病轻重的结论。
最重要的是，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。
接受防癌健康体检者及其家属，拿到检验报告单后，最好向肿瘤专科医生咨询。
如果一次检查结果某项肿瘤标志物升高，请理性对待，并请医生对体检结果加以分析，排除一些影响检测结果的因素（如吸烟、慢性疾病等）后，再决定是否需要隔2～4周再检测一次。
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物是一种生物化学特征，是肿瘤细胞释放的物质，可以通过检测血液或尿液等样本中的肿瘤标志物来辅助诊断肿瘤。
作为一名肿瘤患者，我经历过多次肿瘤标志物的检测，下面分享一些个人的心得体会。
首先，肿瘤标志物检测并非完全可靠。
肿瘤标志物的检测结果受多种因素影响，比如肝肾功能、炎症、自身免疫等，因此在进行肿瘤标志物检测时，不能完全依靠检测结果来判断肿瘤的存在或缺乏。
如果出现异常结果，需要结合其他检查方法如影像学检查、病理检查等进行综合评估。
其次，肿瘤标志物检测需要有规律。
对于肿瘤患者或高风险人群，应定期进行肿瘤标志物检测，并记录检测结果变化。
检测频率和时间间隔可以根据患者情况和医生建议进行调整。
有研究表明，肿瘤标志物的变化可以提前发现肿瘤复发、转移等情况，对于治疗和预后的评估都有重要意义。
再次，肿瘤标志物检测需要结合临床实际。
肿瘤标志物检测需要结合患者临床实际情况来进行判断，在必要时可以进行肿瘤相关病史、家族史、影像学检查等综合评估。
比如在肝癌筛查中，
肝功能异常、影像学发现肝内病变、HBV、HCV感染等，都是肝癌筛查依据。
最后，肿瘤标志物检测需要有正确的心态。
肿瘤标志物检测的结果不应该成为患者的恐惧，也不应该轻信某种标志物来自我诊断。
正确的心态应该是对于检测结果有正确的认识和理解，及时向医生进行咨询，做到预防为主，早期发现和治疗为辅。
在进行肿瘤标志物检测时，我们应该有科学的态度和认识。
肿瘤标志物检测不是万能的，只有结合临床实际和正确的心态，才能发挥它的最大作用。
希望我的经验和体会能够为大家提供一些参考和帮助。
探讨肿瘤标志物自主检查项目意义及影响因素
探讨肿瘤标志物自主检查项目意义及影响因素摘要：目的探讨县级医院体检科自主开展肿瘤标志物检查项目意义及影响因素，提倡该筛查作为普查项目之一。
方法采取江苏三联全自动生物芯片分析仪自主开展检查，加大宣传力度。
结果普及相应的医学知识，满足了体检群体对肿瘤标志物筛查的需求，为早期发现肿瘤标志物、早期确诊、早期治疗奠定坚实的基础，赢得了时间。
结论体检科开展肿瘤标志物检查项目具有非常重要的意义。
关键词：体检科；肿瘤标志物；自主；筛查【 abstract 】 objective to explore the county hospital medical independently conduct tumor markers screening project meaning and influence factors，advocatethe screening as one of the census project. Methods taking jiangsu sanlian automatic biochip analyzer to carry out the inspection independently，intensify propaganda. To popularize the corresponding medical knowledge to meet the demand for tumor markers screening，medical group for the early detection of tumor markers，early diagnosis，early treatment to lay a solid foundation，has won the time. Conclusionthe medical department to carry out the tumor markers check project has very important significance.【 key words 】 medical autonomous screening of tumor markers肿瘤标志物（Tumor Marker）是反映肿瘤存在的化学类物质。
肿瘤标志物检测的详细解读
肿瘤标志物检测是一种常用的辅助诊断方法，用于评估肿瘤的存在、发展和治疗反应。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物的检测结果通常需要结合其他临床信息进行综合分析和解读。
以下是对肿瘤标志物检测结果的一般解读：
1. 正常范围：每个肿瘤标志物都有一个正常的参考范围，超出该范围的结果可能提示患者存在异常。
然而，正常范围是根据大多数人的结果来确定的，也存在个体差异。
2. 升高的含义：肿瘤标志物上升可能与肿瘤存在有关，但不能单凭标志物检测结果诊断肿瘤。
因为一些非肿瘤因素也可能导致标志物升高，如炎症、感染、损伤等。
因此，需要结合其他检查结果和临床症状来做出综合判断。
3. 监测治疗反应：肿瘤标志物的变化可以用于监测治疗的有效性。
如果标志物水平在治疗后下降或保持稳定，可能表示治疗有效。
然而，在一些情况下，肿瘤标志物水平的变化可能与其他因素有关，如炎症或药物的影响，需要谨慎解读。
4. 综合分析：对肿瘤标志物检测结果的解读需要综合考虑患者的病史、临床症状、其他影像学和实验室检查等综合信息。
只有在整体上评估时才能做出准确的诊断和治疗决策。
重要的是要注意，肿瘤标志物检测不能作为肿瘤的唯一诊断依据，它们通常需要与其他方法（如组织活检、影像学检查）结合使用，以达到更准确的结果和诊断。
因此，如果您接受了肿瘤标志物检测并获得了结果，请及时与您的医生或专业医疗团队沟通，以获取专业的解读和建议。
他们可以根据您的具体情况和检查结果，为您提供最合适的治疗方案和进一步的检查建议。
影响肺癌肿瘤标志物检测水平的相关因素分析
定 的病情发展有关 ， 这都为研究不 同肿瘤标志物表达 的特异性 提供 了理论基础 。目前 国内文献 唷关 神经元特异性烯醇化酶
开腹 手术 由于切开 了肌 肉和肌腱等组织 ， 伤大 ， 创 疼痛剧 烈。 患者无力或不愿早期活动。 而腹腔镜手术则是在腹壁上打 ４
肠道功 能恢 复快、 生素及镇痛药应用少 等 ， 抗 减少 了术后肠粘 连 的发生 ， 减轻 了患者的痛苦 ， 缩短了患者的住 院时间 ， 高了 提 患者的生活质量。随着医学模式 的改变 ， 在护理质量方面， 对护
参考文献 ： 【】 ｌ 史晋红 ， 刘新风． ６例胸腔镜 下肺大泡结扎术的护理叨． １ 实用护理杂 志 ，９９ １ （ ） １— ７ １ ９ ，５ ２ ：６ １．
开腹手术切 口大 ， 缝扎多 ， 暴露时 间长 ， 肪组织容易受到 脂 破坏 ， 造成液化或感染 ， 特别是黄疸患者的伤 口更 难愈合 ， 增大
２ ０ 年 ８月至 ２０ ０６ ０ ８年 ２ 月甘肃省肿瘤医院呼吸 内科及胸 外科收治的肺癌病例 ， １６例 ， 共 ９ 其中男 １ ２例， ８ １ 女 ４例 ； 平均 （０６ ９５ 岁 ； 为初诊患者 ， ６ ． ．） 均 ￣ 未行任何治疗 ； 经病理学分析证 实为小细胞肺癌 者 ６ 例（Ｉ ５例、 １ 期 Ⅱ期 １ １例、 Ⅲ期 １ ４期、 Ⅳ
蛋 白（ Ｆ 等联合检测对肺 癌诊断 、 ｓ） 分型等作用 的研究较多 ， 但
诊断敏感性和特异性的报道 尚无一致结论 ， 而且对影响这 ４ 种
肿 瘤 标 志 物检 测 水 平 相关 因素 的 研究 报 道 较 少 。本 文初 步 探讨 影 响不 同肺 癌 肿 瘤标 志物 检 测 水 平 的 相 关 因 素 ， 旨在 为 临 床 医
个 ０５ １ ｍ 的小孔 ，未大幅度破坏肌 肉和肌腱组织 的连续 ． ．ｃ —０ 性， 因此应鼓励多数患者在术后 ８ ｈ左右开始下床活动１ － ２ ＇ １ 。这样 可防止肺部感染 、 深静脉血栓形成等并发症 的发生 ， 避免腹 胀 ，
肿瘤标志物应用方面的缺陷
肿瘤标志物应用方面的缺陷全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤标志物是指在患有肿瘤的个体中检测到的一些特定的分子或蛋白质。
这些标志物可以帮助医生进行早期发现、诊断、治疗和监测肿瘤的进展。
尽管肿瘤标志物在肿瘤研究和临床实践中发挥着重要作用，但其应用也存在一些缺陷和局限性。
肿瘤标志物的灵敏度和特异性并不是完美的。
虽然某些肿瘤标志物在特定类型的肿瘤中较为敏感和特异，但并非所有肿瘤都可以通过检测肿瘤标志物来进行准确的诊断。
很多因素都会影响肿瘤标志物的检测结果，比如炎症反应、感染、药物使用等，这些都可能导致误诊或漏诊。
肿瘤标志物的水平受到肿瘤体积、生长速度、位置等因素的影响。
有些肿瘤标志物可能只在肿瘤体积较大或进展到晚期时才会升高，这就导致了早期肿瘤的检测困难。
某些肿瘤标志物在非肿瘤患者中也可能出现升高，这就增加了误诊的可能性。
肿瘤标志物的检测方法和技术也存在一些限制性。
传统的肿瘤标志物检测方法往往需要进行血液或组织样本的采集，这些方法比较侵入性并且可能会造成病人的痛苦。
一些新兴的肿瘤标志物检测技术比如血液液体活检也面临着技术不成熟、成本较高等问题，限制了其在临床应用中的推广。
肿瘤标志物的多样性和复杂性也给其应用带来了挑战。
由于肿瘤标志物种类繁多，不同的肿瘤可能会表现出不同的标志物谱，这就增加了肿瘤的诊断难度。
许多肿瘤标志物的功能和调控机制尚未完全明确，这也限制了其在临床实践中的应用。
第二篇示例：肿瘤标志物是一种在血液或者组织中检测出来的特殊蛋白质或者其他分子，它们通常用于辅助医生进行肿瘤诊断、评估治疗效果和预测疾病进展。
肿瘤标志物并非完美无缺，其应用方面存在一些缺陷和限制。
肿瘤标志物的特异性不高。
很多肿瘤标志物并不仅仅存在于肿瘤组织中，它们也可能在其他疾病或者正常生理情况中出现。
某些肿瘤标志物可能在炎症、肝病或者肾病中升高，导致误诊或者漏诊。
单凭一个肿瘤标志物可能不足以确认肿瘤的存在，需要结合临床症状、医学影像和其他实验室检测结果进行综合分析。
肿瘤标志物室内质控指标标准
肿瘤标志物室内质控指标标准肿瘤标志物室内质控指标标准是确保肿瘤标志物检测结果的准确性和可靠性的重要措施。
它是指在肿瘤标志物检测过程中，通过对实验室内各种环境因素和操作过程进行监控和控制，以确保检测结果的稳定性和可比性。
下面将介绍一些常见的肿瘤标志物室内质控指标标准。
1. 样本质量控制：样本质量是影响肿瘤标志物检测结果的重要因素之一。
为了保证样本质量的稳定性和可靠性，需要对样本进行质量控制。
常见的样本质量控制指标包括样本的保存条件、采集方法、保存时间等。
2. 试剂质量控制：试剂是进行肿瘤标志物检测的重要物质。
为了保证试剂的质量稳定和可靠性，需要进行试剂质量控制。
常见的试剂质量控制指标包括试剂的保存条件、有效期、使用前后的验证等。
3. 仪器质量控制：仪器是进行肿瘤标志物检测的关键设备。
为了保证仪器的准确性和可靠性，需要进行仪器质量控制。
常见的仪器质量控制指标包括仪器的校准、维护、故障排除等。
4. 操作规范控制：操作规范是进行肿瘤标志物检测的基本要求。
为了保证操作的一致性和可比性，需要进行操作规范控制。
常见的操作规范控制指标包括操作人员的培训、操作流程的规范、操作记录的完整性等。
5. 质量评价控制：质量评价是对肿瘤标志物检测结果进行评价和验证的过程。
为了保证质量评价的准确性和可靠性，需要进行质量评价控制。
常见的质量评价控制指标包括对结果的重复性、一致性、准确性等进行评估。
以上是一些常见的肿瘤标志物室内质控指标标准，通过对这些指标进行监控和控制，可以保证肿瘤标志物检测结果的准确性和可靠性。
在实际操作中，还需要根据具体情况进行调整和补充，以满足实验室的具体需求。
肿瘤标志物检验适宜性及其影响因素
肿瘤标志物是指在肿瘤形成及增殖期间，由肿瘤细胞生物合成并释放的一种物质。
该物质可以在肿瘤细胞或组织中存在，并且能够进入血液及体液中。
肿瘤标志物的血清学水平和肿瘤的发生、发展、消退、复发的相关性较高，故对血清肿瘤标志物水平进行测定，能够对肿瘤的诊断、进展、临床疗效以及预后进行了解。
肿瘤标志物检验适宜性：①发现无症状患者：通过胸部CT检查，可发现直径为0.5cm以上的肿瘤，但对于2-3mm的肿瘤，可采用免疫学方法进行辅助诊断。
故肿瘤标志物检测属于无症状患者的重要线索，可以辅助诊断肿瘤。
某个肿瘤指标高并不代表一定患有肿瘤，这里涉及到敏感性和特异性等问题。
敏感性是指在肿瘤确诊患者中某个肿瘤标志物指标超过正常值的比例，比如：100个肺癌患者中CEA水平超过5ng/ml的人数为70，那么敏感性就是70%；特异性是指在非肿瘤患者中肿瘤标志物指标在正常范围的比例，比如：1000个非肿瘤患者中有960个肿瘤标志物处于正常范围中，那么其特异性就为96%。
当然大家都希望肿瘤标志物的敏感性和特异性都比较高，如果检测值高于临界值，就怀疑患者患有肿瘤，若低于临界值，也可以排除肿瘤。
但目前没有哪个检测项目能够做到敏感性和特异性同时都高。
肿瘤标志物也存在一定的局限性，比如：良性疾病患者中的标志物水平也会升高。
比如：CEA水平在未患癌的吸烟者中会发生轻度升高，除此之外，因为CEA经过肝脏代谢，肝脏良性疾病也会使CEA水平升高。
又比如：因为NSE主要存在于血小板以及红细胞中，若没有及时处理标本，标本可能会发生溶血反应，NSE水平可能会发生轻度升高，因此，对NSE进行检查时，需要将溶血标本排出，若无法立即检测，则需要注意标本的存放。
②有助于区分肿瘤类型：当患者患有肿瘤后，可根据肿瘤标志物对肿瘤类型进行有效区分。
比如：肺癌包括三个病理类型，腺癌最为常见，其次为鳞癌，最后为小细胞癌。
Pro-GRP属于小细胞癌的特异性肿瘤标志物，根据有关文献：Pro-GRP在小细胞肺癌的均值为892.7pg/ml，和其他类型肺癌相比，更高。
C12多肿瘤标志物联合检测注意事项
C12多肿瘤标志物联合检测注意事项近年来国内外学者都主张：多种肿瘤标志物指标联合检测、动态观察肿瘤标志物浓度值得变化，并紧密临床表现和影像特点进行综合判断，是提高肿瘤诊断准确性的方法。
相信这种方法大家都不是很了解，下面由店铺为大家整理的C12多肿瘤标志物联合检测注意事项，希望大家喜欢!一、肿瘤标志物的测定时间：1：肿瘤高危人群定期筛查：对于肿瘤筛查，可以每年检测1-2次，动态记录肿瘤标志物的浓度变化，如果随着时间的推移浓度值逐渐升高，临床参考价值更大(请检测者保留好肿瘤标志物原始值)。
2：肿瘤患者定期随访1)治理前应测定肿瘤标志物的原始值并保留好数据。
2)治疗后1-2年:1次/月;第3-5年:1-2次/年;第6年:1次/年。
每次改变治疗方法前肿瘤标志物浓度升高或怀疑复发或转移时，应及时测定肿瘤标志物的浓度。
二、肿瘤标志物检测结构分析由于肿瘤标志物与肿瘤不是一一对应的关系，它受到各种因素的影响，所以，建议临床医生值得注意的是：目前临床研究表明不存在性别特异性指标。
CA125、CA15/3、β/HCG等指标在男性患者中也有不同程度的提高PSA与f/PSA原来一直认为是前列腺癌完全特异性指标，但是研究表明在一些非前列腺癌症患者中，尤其是乳腺癌也有较高比例的阳性，且阳性值很高，需加以鉴别。
1：肿瘤筛查由于参考值是采用该项目对大量正常人群的检测结果统计，以95%的正常人群小于该值来界定的，所以极少数正常人会出现假阳性。
建议2-6个月后再检测一次，如两次检测指标均高于参考值，且有升高的趋势，则应去医院做进一步检查，以便及时确诊及治疗。
若临床检查后未能发现有疾病存在，则可考虑定期随访;如维持原值或有下降可能是：各种炎症性疾病、慢性疾病等干扰使生化检测指标出现升高。
2：疑似患者：此结果可作为医生临床诊断的参考依据。
如果是有症状就诊的患者，检测指标出现强阳性则增加了恶性肿瘤性的可能，建议结合其他检查加以确诊。
3：治疗后肿瘤患者：应高度怀疑是否有肿瘤复发、转移等，应进行相应的检查和进一步的治疗。
肿瘤标志物
肿瘤标志物的意义1. AFP主要相关肿瘤：肝细胞癌和生殖细胞癌。
其它相关肿瘤：胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。
其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高；怀孕时也可一时性升高。
2. CEA主要相关肿瘤：广谱的肿瘤标志物。
其它相关肿瘤：常见于肺癌、大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。
其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%~53%的血清CEA也会升高。
3. CA242主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、食管癌、肺癌。
其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。
4. CA125主演相关肿瘤：卵巢癌。
其它相关肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌。
其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。
5. CA199主要相关肿瘤：胰腺癌、胆管癌、结直肠癌。
其它相关肿瘤：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。
其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。
6. CA153主要相关肿瘤：乳腺癌的首选标志物。
其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可增高。
其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。
7. CA724主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。
其它相关肿瘤：对其他胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。
其他影响因素：良性疾病对CA72-4影响较小。
8. CA50主要相关肿瘤：胰腺和结、直肠癌的标志物。
其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌。
其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。
9. NSE主要相关肿瘤：小细胞肺癌。
其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌。
肿瘤标志物检测的质量控制
上皮癌，特别是胃肠 道，甲状腺髓样癌， 乳腺癌和肺癌
肿瘤标志物的应用改善了肺癌的管理
NSCLC
CEA CYFRA 21-1
肺癌组织类型的鉴别诊断
决策合适的治疗方案
肺癌患者治疗的监测，疗效评价，及时 更换治疗方案
早期发现肿瘤的复发和转移
SCLC
proGRP NSE
小结
• 肿瘤的诊疗过程中： TM检测至关重要 • 未确诊前
检测时间
例如：fPSA、NSE
• 细胞因子通过血液有形成分释放，因此建议检测前快速分离血液
标本储存
例如：不能及时检查、复检、科研
• 短期保存需要在4℃，长期保存需要在-30℃
Sturgeon, C.(2002).Clin Chem 48,1151-9. Sturgeon, C.M. et al.(2008).Clin chem 54,11-79. Selley,S. et al.(1997).Health Technology Assessment 1,1-96. Piironen,T. et al. Urology 48,81-7.
全身皮肤疾病
多种急性或慢性疾病， 胸腔积液<7 ng/mL
（天疱疮，牛 皮癣），肝脏 疾病（<15
Байду номын сангаас
ng/mL）
肝硬化，肾功能衰竭（<20 上皮癌，间皮瘤，某
ng/mL）
些淋巴瘤和肉瘤
NSE
<25 μ/l
肝脏疾病，神经病 肾衰竭
Tumor Marker
脑出血，脑缺血，溶血
Tumor
小细胞肺癌，类癌， 神经母细胞瘤，肾母 细胞瘤
ProGRP
<50 pg/mL
肿瘤标志物常见原因
肿瘤标志物常见原因肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可以检测到的一种特殊物质，其存在可以提示肿瘤的存在、发展和治疗效果。
肿瘤标志物的产生与肿瘤细胞的特性和代谢状态密切相关。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、癌抗原125（CA125）、癌抗原153（CA153）等。
这些标志物在临床上被广泛应用于肿瘤的早期筛查、诊断、疗效评估和预后判断等方面。
肿瘤标志物的产生与肿瘤细胞的特性和代谢状态密切相关。
肿瘤细胞在生长和分裂过程中，会产生一些特殊的蛋白质、酶、糖类等物质，这些物质在正常细胞中很少或者根本不会产生。
这些物质被称为肿瘤标志物，它们可以通过血液、尿液、组织等途径进入体液中，从而成为检测肿瘤的指标。
肿瘤标志物的产生原因可以分为以下几个方面：1. 肿瘤细胞的特性：肿瘤细胞具有异常的增殖和分化能力，它们的代谢活性和蛋白质合成能力也会发生改变。
这些变化导致肿瘤细胞产生一些特殊的蛋白质和酶，如癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）等。
2. 肿瘤细胞的分泌物：肿瘤细胞会分泌一些特殊的物质，如前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些物质可以通过血液或尿液进入体液中，成为检测肿瘤的指标。
3. 免疫反应：肿瘤细胞的存在会引起机体的免疫反应，免疫细胞会产生一些特殊的抗体来攻击肿瘤细胞。
这些抗体可以与肿瘤细胞表面的抗原结合，形成免疫复合物。
这些免疫复合物可以通过血液循环进入体液中，成为检测肿瘤的指标。
4. 肿瘤细胞的代谢产物：肿瘤细胞的代谢活性和能量需求较高，它们会产生一些特殊的代谢产物，如乳酸、尿素等。
这些代谢产物可以通过血液或尿液进入体液中，成为检测肿瘤的指标。
需要注意的是，肿瘤标志物并不是特异性的，也就是说，它们并不只存在于肿瘤患者体内，有时也会在一些非肿瘤性疾病或正常人群中检测到。
因此，单凭肿瘤标志物的检测结果不能确定是否患有肿瘤，需要结合其他临床检查和病史等综合判断。
此外，肿瘤标志物的水平也会受到多种因素的影响，如年龄、性别、炎症、感染、肝肾功能等。
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CA125、CEA、TPA TPA、CEA
谢谢
⑵ 酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应 及时测定或低温保存。
⑶ 由于红细胞和血小板中也存在神经元特异性
烯醇化酶（NSE），因此，样本溶血可使血液中NSE
浓度增高（RBC中有大量的NSE，1%的溶血可使血清 NSE升高5ug/L)。 黄疸血样本，会引起PSA的检测值升高。
㈡ 分析中
1.测定方法和试剂对检测结果的影响：
腹水等，必须有不同的参考值。
不同地区、不同人群、不同方法、不同试剂和
设备应建立自己的参考值范围。
2．病人基础测定值的变化，对于结果的分析极
有价值。故应监测病人治疗前、治疗中和治疗后各个 阶段肿瘤标志物含量的变化，最好画一张肿瘤标志物 含量的变化的曲线图，以便综合分析。
35 30 25 20 15 10 5 0
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在 肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产 生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反 映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶（同工酶）、多胺等。
可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。
二、 理想的肿瘤标志物应具有：
⑴ 灵敏度100%； ⑵ 特异性100%；
，对提高肿瘤的检出率是有价值的。
一个肿瘤细胞经过10次分裂能增殖至103个细胞 ，达1ug重的微小病灶，再经10次分裂，达106个肿 瘤细胞，重约1mg。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只 有当肿瘤大小至少到1～2cm时才能发现，而此时肿 瘤细胞已达10亿（109）甚至更多。 用免疫学方法检测时，肿瘤细胞需达到1百万个 （106）才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移， 而且也不是所有肿瘤在此时都能被检出。
治疗
0
1
2
3
4 5 6月
3．一般病人的结果在排除检测方法引起的误差后，
上升或下降25％都有临床价值。对于测定结果特别异常
的标本必须复查，以防测定误差。
4．由于肿瘤标志物测定其临床意义的特殊性，必须
加强与临床的交流和沟通当改变肿瘤标志物检测方法和
试剂时，必须通知临床，否则会影响结果的判断。
5．必须知道肿瘤标志物的半寿期（手术后
其它疾病 36.6%
心脏病 17.74%
Cerebrovascular Diseases
Several Tumors
脑血管疾病 21.28%
多种肿瘤 24.9%
肿瘤早期诊断早期根治的重要性
肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，死亡
率高，因此人们害怕肿瘤。而防治肿瘤的最 好办法是早期诊断、早期治疗。 如胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，如 侵及肌层则下降为50-70%，如侵入浆膜则仅 为8-17%。
⑶ 器官特异性；
⑷ 与肿瘤的大小或分期有关；
⑸ 与预后有关；
⑹ 监测肿瘤的复发。 然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述
要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，
关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。
三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细 胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
⑷ 唾液和汗液污染标本可使鳞状上皮细胞癌相关抗原
（SCC）、CA 19-9浓度升高，CEA也会轻度升高。
2.标本保存对检测结果的影响:
⑴ 血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清
分离的间隔时间﹥60min， NSE浓度会从血小板中释
放而增高；保存於4℃冰箱中，24小时内测定；如在2
～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。
一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤
或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，
而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变 化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会 因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测 多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选
择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定
2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿
瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循
环中肿瘤标志物的浓度越高。
3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差， 血液循环中肿瘤标志物的浓度低。
4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤 细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部 和血液中肿瘤标志物的浓度升高。 5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤
㈠ 分析前
1. 标本采集对检测结果的影响:
⑴ 前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠
镜检查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作过
后一周取样）；
⑵ 肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等 均可造成如CEA、ALP、GGT等浓度增高。
⑶ 某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治 疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果。
降到一半所需的时间），这有助解释某些肿瘤
标志物，如AFP和hCG 的浓度变化，对于临床疗 效判断有重要意义。
肿瘤标志物 CEA
半寿期 3～ 4天
参考范围 ＜10ng/mL
CA19-9
AFP
8.5天
4～ 5天
<37Uml
<10.9ng/mL
PSA
HCG CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
Байду номын сангаас
致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包
括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法
等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一
种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。
2. 交叉污染对检测结果的影响： 当测定非常高浓度标本时，交叉污染成为 一个导致假阳性的潜在问题。所以应不时地复 查有无标本被交叉污染。
从方法学来看，肿瘤标志物测定方法很多，有
放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫
测定法等，每种测定方法有自己的精密度和重复性
，但手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操 作时要特别认真；用自动化仪器进行测定，重复性 好，误差小。
有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某 一混合血清中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导
细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生
的肿瘤标志物越多。
6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物： 有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则
在血液和体液中就检测不到。
7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度： 若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物 在体内可异常升高。
四、肿瘤标志物检测的影响因素
所以人们对肿瘤标志物的检测寄予了极
大的希望。那么肿瘤标志物测定能否达到早
期诊断的目的？能否对一般人群进行筛查？
其临床意义到底有多大？评价有多高？引起
了医学界的争议。
目前临床应用中常见的问题
1. 对肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用认识和
评价不一致，甚至错误。
2. 纠正“不用”和“滥用”两个极端。
一、肿瘤标志物的定义
3. 嗜异性抗体对检测结果的影响：
大多数肿瘤标志物的测定中常使用一对鼠单克隆
抗体来与肿瘤抗原反应，如果病人血清中存在嗜异性
抗体（特别是人抗鼠抗体），它可能在两种鼠单克隆 抗体间起“桥梁”作用，导致在无抗原的情况下，出 现肿瘤标志物浓度增高的假象。
㈢ 分析后：
1．参考值范围：不同标本如血液、尿液、胸、
2.3～3.2天
12～20小时 8～15天 4.8天 20分 4天
<4ng/mL
<2.9mIU/mL <28U/ml <35U/ml <1.5μg/L <3.3ng/mL
五、肿瘤标志物的联合应用
1.有关标志物联合检测 -- 提高特异性
2.阳性标志物动态观察 -- 提高准确性
肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早 期诊断，早期治疗，因此，希望找到特异性强， 敏感性高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的联合应用 有助于提高检测的敏感性。
肿瘤标志物检测的影响因素
郴州市第一人民医院儿童医院检验科 李胜涛
2015.9.18
主要内容
一、肿瘤标志物的定义
二、 理想的肿瘤标志物 三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因
素 四、肿瘤标志物检测的影响因素
恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病 =高死亡率！
Cardiopathy Other Diseases
常用肿瘤标志物联合检测的临床应用
肿瘤 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 结肠直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 宫颈癌 膀胱癌 骨髓瘤 首选标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 、CA724 AFP、hCG SCC CYFRA21-1 本-周蛋白、β 2-M 补充标志物 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA AFU、γ GT、CEA、ALP CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 CEA、CA19-9、CA242 PAP CA19-9、CA50 CA50、CEA、CA125 CEA、hCG、CA19-9