病区管理质量考核评价标准

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血液透析室病区常态管理质量考核标准

5
一项未落实扣 1 分
查看资料
2、病区开展多种形式的满意度调查，收集患者及医护人员等多方意见和建议，持续改进护理工作
5
一处不符合要求扣 2 分，满意度未达标扣 5 分
说明：1.统计患者满意度、护士对工作满意度、医生对护士工作满意度
10
未主动上报扣5分；发生护理投诉、纠纷和严重护理不良事件扣 5-10 分
现场查看询问护士看资料
2、按时完成每日病区评估、重点质控和一级质控工作；每月质控组活动记录及时、完整、真实有数据收集，质量分析体现持续质量改进记录；重点质控体现患者身份识别，内瘘护理，手卫生，管道护理等重点项目的督导与持续改进
血液透析室病区常态管理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数
检查项目
检查标准
分值
扣分标准
考核方法Βιβλιοθήκη 计划与方案（5 分）
1、科室有工作计划和优质护理方案、质量改善计划等人人知晓，并按计划按时实施
5
未按时落实各项计划扣 1 分
查看资料访谈护士
环境管理
（25 分）
5
4、定期做成本效益分析，节能减耗。转科记录完整及时；病房财产每半年清点 1 次，被服每季度清点 1 次，日常使用财产每班清点有记录
5
5、消防安全通道畅通，通道、管井不得堆放杂物，安全通道不上锁；病区灭火器人人掌握使用，每班清点有记录；应急灯定点放置专人管理
5
护士行为
规范
（15分）
1、护士仪表符合要求，挂牌上岗；遵守劳动纪律和行为规范，语言文明，团结协作

病区管理质量考核标准

病区管理质量考核标准检查内容标准分考核方法扣分标准1、保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范10 现场查看一项不符合要求扣1分2、办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品6 现场查看一项不符合要求扣2分3、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全8 现场查看一项不符合要求扣1分4、微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等8 现场查看一项不符合要求扣2分5、各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览表（危、重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）} 10 现场查看一项不符合要求扣1分6、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床8 询问2位病人，现场查看，查记录本一项未落实扣1分7、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育6 现场查看一项未落实扣2分8、每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存10 现场查看一项不符合要求扣1分9、护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚4 查交接班记录本一项不符合要求扣2分10、按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录并签名6 查看记录本一项不符合要求扣1分11、护理业务学习及护理查房每月一次，交替进行，并有记录6 查看记录本一项未落实扣2分12、病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录6 查看记录本一项不符合要求扣2分13、有护理不良事件记录本，发生缺陷及时记录；每月有讨论、分析，总结、改进措施6 查看记录本记录缺一项扣1分14、保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态6 现场查看一项不符合要求扣1分总分100。

2024年病区医院感染管理质量考核标准

2024年病区医院感染管理质量考核标准一、组织管理1.科室医院感染管理小组职责明确，分工具体。

2.建立完善的科室院感管理文档。

3.院感小组根据相关法律、法规并结合本科室医院感染防控重点制定详细的培训计划，按计划每月组织本科室全体医护人员进行院感知识培训，有签到、课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。

4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查，认真记录发现的问题，有分析、整改和效果评价。

5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议，医护共同参与，反馈院科两级督导存在的问题，组织讨论分析原因，制定整改措施，并组织实施，在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动会议记录，院感办定期进行整改效果追踪。

二、手卫生1.各种洗手设施完好，配置齐全，包括洗手液、干手纸、洗手图、手消毒剂。

2.严格按照“两前三后”正确执行手卫生。

3.每月多次对医生、护士、保洁人员进行手卫生依从性和正确性进行调查，定期进行统计、分析与汇总。

三、职业防护1.医务人员掌握“标准防护”的主要内容，根据职业暴露风险合理选择正确佩戴防护用品。

2.严格执行职业防护制度，做好个人防护；掌握预防锐器伤的方法及发生锐器伤后的应急处理方法及报告流程。

3.现场考核医生、护士及保洁人员职业暴露处理流程。

4.严格执行各项技术操作规程，遵循安全注射的原则，规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒。

四、消毒隔离管理1.无过期物品：包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂等；一次性医疗用品严禁复用。

2.消毒液的浓度、配制方法正确。

3.每日监测含氯消毒液浓度并记录，及时更换。

4.布巾严格执行一床一巾；地巾严格执行一室一巾，用后送洗衣房集中洗消；多重耐药菌患者布巾、地巾单独使用，用后使用500mg/L 含氯消毒液浸泡消毒，作用30分钟以上，清水冲洗，悬挂晾干备用。

5.侵入性诊疗用品一人一用一灭菌。

6.连续使用的氧气湿化瓶及湿化液每日更换，湿化液为灭菌注射用水，使用后的湿化瓶由消毒供应中心集中洗消。

病区管理质量考核标准

8
查看物品交接登记，一处不符合扣0.5分，仪器设备使用不当，视情节扣1-5分
11、定期检查抢救药品、物品情况，定点定量放置，用后即补，用氧气安全，有明显标识，药品、物品合格率100%。有交接记录。
10
放置不规范交接记录不全每次扣0.5分，药品不全或使用性能不良扣2分
12、做好消毒隔离及医疗废弃物的管理，有记录，每月进行空气培养及物表培养，有报告单。
10
根据差错的发生及病人的反应投诉，视情节不同每次扣1-5分，上报不及时扣2分，瞒报一次分数全扣
9、每月进行护理查房，组织疑难病例护理讨论，定期进行护理表格检查。
5
未进行一次扣1分，检查护理表格，不规范有漏项等问题每项扣0.2分
10、管好用好各类物品及医疗用品，做到帐物相符，交接清楚，无丢失无浪费。仪器设备要专人负责，定期检查使用保养情况。
8
检查发现一处不合格扣1、医护沟通好，配合默契。
5
有不团结事件每次扣2分，发现未及时沟通造成不满每次扣0.5分。
14、服务规范、岗位用语达标，无病人投诉、病人、医生满意度大于95%
5
病人投诉一次扣1分，满意度没降1%扣0.5分，高1%加0.5分
5
查看排班表及工作流程，不合理或交接班记录不全一次扣一分。
4、加强护理人员业务培训，每月组织业务学习并考核一次，每周进行专题小讲座并提问，有记录。
10
查看学习资料，未组织或无考核，未记录每次扣0.5分
5、及时传达护士长例会内容，按时完成护理部组织的工作。
5
询问护士，未传达扣1分，工作未完成每项扣0.5分
6、按护理工作规范，对护理人员进行工作质量绩效考核。
8
查看记录，未考核扣2分，考核项目不全扣1分。

二级医院病区管理护理质量考核评分标准

20分
一项不符扣2分
护士规范
1、护理人员着装符合要求，挂牌上岗
2、护理人员服务语言及操作流程规范。
3、对患者一视同仁，态度和蔼，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。
4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌热情，主动接待。
5、对就诊患者问路要热情地给予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运送抢救。
2、有病人意见征求本及满意度调查记录
3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录
4、有护理教学计划及落实情况记录
5、有护理人员培训计划及落实情况记录
6、每月有业务学习情况记录
7、每周有业务查房记录
8、护士长手册填写及时、认真、字迹清楚
20分
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
护
理
安
全
1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对
2、危重及三防病人（自杀、坠床、烫伤）有保护措施并安全有效。
3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本
4、护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程
5、有不良事件上报制度及整改措施。
20分
一项不符扣2分
护
理
管
理
1、各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度
二级医院病区管理护理质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病
区
环
境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。

病房管理质量检查内容及评价标准

病房管理质量检查内容及评价标准
引言概述：病房管理质量检查是医院管理工作中非常重要的一环，它涉及到患者的安全和医疗质量，对医院的整体形象和声誉也有重要影响。

因此，建立科学合理的病房管理质量检查内容及评价标准是医院管理工作中的一项重要任务。

一、病房环境卫生
1.1 病房清洁卫生情况
1.2 空气质量和通风情况
1.3 垃圾分类和处理情况
二、医护人员素质
2.1 医护人员着装和仪表端庄
2.2 医护人员服务态度和沟通技巧
2.3 医护人员专业知识和技能水平
三、医疗设备和药品管理
3.1 医疗设备的使用和维护情况
3.2 药品的储存和使用情况
3.3 医疗废物的处理和管理情况
四、患者安全管理
4.1 患者信息的保密和安全
4.2 患者用药的合理性和安全性
4.3 患者病情观察和护理记录的完整性
五、病房管理制度
5.1 病房管理规章制度的执行情况
5.2 病房管理人员的管理水平和团队协作能力
5.3 病房管理质量改进和持续优化措施的落实情况
结语：建立科学合理的病房管理质量检查内容及评价标准，对于提高医院病房管理水平和服务质量具有重要意义。

通过不断完善和改进，可以确保患者得到更安全、更高质量的医疗服务。

病房质量管理考核评价标准

4
人员
管理
25分
1.运用信息系统科学、弹性排班（2分），按能级对护士合理分工（1.5分），按需调配（1.5分）
5
2.护理人员层级、技术档案正确、完整（2分），人员调动及时更新（2分）
4
3.病区有护理人员信息统计表（1分）、层级汇总表（
2.组织安排科室护理人员的继续教育（1分），检查理论、技能、培训落实情况，有记录。（1分）
2
3.指导带教老师制定带教计划（1分），合理安排实习生、新入职、进修护士带教（1分），定期检查落实情况（1分）
3
4.督促带教老师召开实习生、新入职护士座谈会，听取的意见，及时改进提高带教质量。
2
目标
管理
4分
1.目标责任状上相关指标按要求完成
2
7.时时了解病区护理人员思想动态、业务能力及工作表现（1分）；提出考核、晋升和培养意见（1分）
2
质量
管理
30分
1.督导一级质控小组（1分）；每周检查护理质量（1分）；发现问题及时改进（1分）
3
2.积极参加片区护理质控活动
1
3.参加科主任查房、科内会诊、疑难和死亡病例讨论（2分）；组织本病区护理查房及护理会诊（1分）
科室：
项目
检查内容
标准分
存在问题
得分
病房
管理
25分
1.根据护理部要求，结合病区工作重点制定年工作计划（1分），半年、年度有总结（1分）；按时上交各种数据及资料（1分）、月工作计划（1分）、周安排（1分）、质控会议记录（1分）、科室周会记录（1分）、工休会记录（1分）
8
2.参加医院、护理部及片区会议（2分）；及时传达信息并结合病区情况认真落实（2分）

病房管理质量评价标准

认真落实和执行核心制度与岗位职责
4
每条一项不合格扣2分
病区管理
20分
床单元规范、整齐
4
每条一项不合格扣2分
窗帘整齐、清洁、规范
4
每条一项不合格扣2分
病区安静、整齐、无积尘，厕所清洁，无异味
4
每条一项不合格扣2分
有陪伴管理措施，病区内严禁烟火等
4
每条一项不合格扣2分
灭火器定位放置，定期检查、完好，无积尘。人人掌握使用方法和紧急疏散程序
治疗车等用物摆放合理，分类放置
5
每条一项不合格扣2分
医嘱管理10分
医嘱每天经2人查对并签名，护士长每周参与查对
2.5
每条一项不合格扣2分
凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待，并在护理记录单上记录
2.5
每条一项不合格扣1分
床头挂有药物阳性标识卡
2.5
每条一项不合格扣1分
皮内注射盘内备有盐酸肾上腺素
2.5
病房管理质量评价标准
项目
评价标准
标准分
扣分标准
制度建设20分
科室成立质控小组，有质控方案，科控有记录
4
每条一项不合格扣2分
科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录
4
每条一项不合格扣2分
护理人员在岗在位，着装规范，仪表整洁、态度和蔼
4
每条一项不合格扣2分
班次安排合理，实行弹排班
4
每条一项不合格扣2分
4
每条一项不合格扣2分
工区管理40分
办公区域统筹规划，摆放规范、整齐
5
每条一项不合格扣2分
严格分清洁区、污染区
5
每条一项不合格扣2分
器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐

病区监护室(ICU)管理质量考核标准

1.0 2.5阳光直射病人、未遮挡
2.6床单元有污迹、床上有纸屑及褶皱
2.7病床擦拭不及时，有污渍血迹
工作人 3.1未做到四定员2.0 3.2护理文件书写不符合《护理文件书写质量标准》
仪器卫生 1.0
4.1精密仪器表面未及时擦拭 4.2治疗带上有灰尘 4.3监护仪袖带、导联线有污渍
5.1探视时间随员未更换隔离衣及穿鞋套
5.2给病人进行暴露性操作未遮挡
5.3非探视时间有随员
护理 2.0
5.4患者未穿病号服 5.5输液结束后空瓶未及时收回 5.6引流袋未及时收回
5.7紫外线消毒未及时记录
5.8患者出院、死亡未及时撤下床头卡、一览卡
5.9未做好终末消毒
6.1各项规章制度不健全
6.2无应急预案
6.3岗位职责不健全
规章制度 2.0
序号 1 2 3 4 5
6 7
病区监护室（ICU）管理质量考核标准
检查内容
存在问题
病房卫生 1.0
1.1窗帘、隔帘有血迹污渍 1.2病室内无温湿度计监测温湿度 1.3床下大小便器放置位置不当
2.1瓶口贴、胶布等医疗物品贴输液架或床档上
2.2未按需要铺好备用床或麻醉床
床单元 2.3窗帘不整齐、未按要求悬挂卫生 2.4床头桌上有医疗用品（注射器、棉球等）
6.4工作流程不完善 6.5设备操作规程不健全 6.6各项规章制度落实不到位 6.7应急预案不到位
6.8岗位职责不到位
6.9工作流程不到位
6.10设备操作规程不到位
其他 7.1 无质控小Байду номын сангаас框架 1.0 7.2三级质控未落实
分值
0.3 0.4 0.3 0.1 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 1.0 1.0 0.3 0.3 0.4 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.25 0.25 0.25 0.25 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.2 0.5 0.5

病房五常法管理质量评分标准

病房五常法管理质量评分标准标题：病房五常法管理质量评分标准引言概述：病房五常法管理是医院管理中的重要环节，通过对病房五常法管理质量进行评分可以匡助医院管理者及时发现问题并改进管理，提高病房管理水平和服务质量。

本文将详细介绍病房五常法管理质量评分的标准和内容。

一、病房环境管理1.1 清洁卫生：病房环境应保持整洁干净，定期进行彻底清洁，确保病房内无异味。

1.2 空气质量：病房内应保持空气流通，定期通风换气，保持空气新鲜。

1.3 温度控制：病房内温度应适宜，无非冷或者过热，保障患者的舒适度。

二、病房护理管理2.1 护理人员素质：护理人员应具备专业知识和技能，服务态度亲和有礼。

2.2 护理记录：护理人员应及时、准确地记录患者的生命体征和护理情况。

2.3 护理措施：护理人员应根据患者的病情制定合理的护理方案，并及时执行。

三、病房医疗管理3.1 医疗安全：医疗管理应符合规范，医疗器械使用应符合标准，确保患者安全。

3.2 医疗质量：医疗服务应及时、准确，医疗技术应先进，确保患者的治疗效果。

3.3 医疗卫生：医疗管理应遵循卫生标准，医疗废物应妥善处理，确保医疗环境清洁。

四、病房食品管理4.1 食品安全：病房食品应符合卫生标准，保证食品安全。

4.2 饮食营养：病房饮食应合理搭配，满足患者的营养需求。

4.3 食品卫生：病房食品应定期检验，确保食品卫生。

五、病房服务管理5.1 服务态度：服务人员应亲切礼貌，为患者提供周到的服务。

5.2 服务效率：服务人员应高效地解决患者的问题，提高服务效率。

5.3 服务满意度：定期对患者进行满意度调查，采集反馈意见，改进服务质量。

结语：病房五常法管理质量评分标准是医院管理中的重要工具，通过对病房管理的各个方面进行评分，可以及时发现问题并改进管理，提高病房管理水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。

希翼医院管理者能够重视病房五常法管理，不断提升管理水平，提高服务质量。

病区管理质量考核评分标准

病区管理质量考核评分标准（总分IoO分，合格290分）
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
L坚守岗位，履行职责
不符合一项扣2分
4分
护
2.依法执业，无资质人员不能独立上岗
3分
±
3.护士仪容仪表符合规范，挂牌上岗
不符合一项扣2分
4分
管
4.护士服务态度热情、礼貌待人，无护理投诉
不符合一项扣2分
4分
理
5.护士无扎堆聊天，不打私人电话、不玩手机、不干私活
8分
理
5.各工作室整洁（办公室、护士站、治疗室、换药室、值班室）
不符合一项扣2分
10分
6.地面清洁干燥，走道通畅，卫生间清洁、无积水、无异味
不符合一项扣2分
10分
7.铃牌齐全，推车、轮椅功能良好
不符合一项扣2分
6分
8.有健康教育资料（栏或册）
2分
9.各抽屉物品标识清楚、物品摆放有序
不符合一项扣2分
4分
不符合一项扣3分
12分
1.病室设施完好，整洁、安静、舒适、安全、无杂物
不符合一项扣1分
6分
环
2.床单元清洁、符合铺床质量标准，每周更换被服1次，污染及时更换
不符合一项扣3分
12分
境
3.床头卡填写完整、规范，内容与医嘱单相匹配
不气孔、氧气台面清洁
不符合一项扣2分
10.治疗车、治疗盘整洁、无污迹
不符合一项扣3分
6分
11.各室抹布分开使用，标识清楚
不符合一项扣2分
3分
合计
100分

病区管理质量考核评价标准

20
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
2、各类药物定点放置，标识清晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。
人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；

病房管理质量考核标准

病房管理质量考核标准引言概述：病房管理质量考核标准是医院评估和监控病房管理工作的重要指标，对提升医疗服务质量和保障患者安全至关重要。

本文将从五个方面详细介绍病房管理质量考核标准，帮助医院管理者和医护人员更好地了解和实施相关标准。

一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：病房环境应保持干净整洁，定期进行彻底清洁，确保地面、墙面、床铺等无尘无污。

1.2 空气质量：病房内应保持空气流通，定期开窗通风，使用空气净化设备，确保空气清新无异味。

1.3 垃圾处理：病房内垃圾应及时清理，分类投放，定期清运，避免产生异味和细菌滋生。

二、医护人员素质2.1 专业技能：医护人员应具备扎实的专业知识和技能，能够熟练处理各类急救和护理工作。

2.2 沟通能力：医护人员应具备良好的沟通能力，与患者及家属建立良好的沟通关系，有效传递信息和指导。

2.3 服务态度：医护人员应保持亲切礼貌的服务态度，关心患者需求，及时解决问题，提供优质的服务。

三、病人安全管理3.1 患者识别：医院应建立患者识别制度，确保患者身份准确无误，避免发生误诊、误药等情况。

3.2 药品管理：医院应建立规范的药品管理制度，确保药品存储、配药、使用符合规定，避免药品混淆和误用。

3.3 防范风险：医院应加强风险管理，建立应急预案，定期组织演练，确保在突发情况下能够迅速有效处置，保障患者安全。

四、病房设备管理4.1 设备维护：病房设备应定期维护保养，确保设备正常运转，减少故障率，提高工作效率。

4.2 设备标识：病房设备应有清晰的标识和使用说明，医护人员应熟悉设备使用方法，避免误操作造成意外。

4.3 设备更新：医院应及时更新设备，采用先进技术，提高医疗服务水平，提升患者满意度。

五、病房管理制度5.1 规章制度：医院应建立完善的病房管理制度，明确医护人员的职责和权限，规范工作流程，确保病房管理有序进行。

5.2 质量评估：医院应建立质量评估机制，定期对病房管理工作进行评估和考核，发现问题及时改进，提高管理水平。

普通病区管理质量考核评分标准

不良事件隐瞒不报按“护士绩效考核”方案扣10分
现场查看
1.有专用药物过敏试验盒,盒内有肾上腺素1支、注射器1副、砂轮1个
2.药物过敏试验阳性者有标志，标志醒目3、患者不在病房未能注射、发药有警示标志
3.根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带等）
4.危重患者的转科交接有交接记录
5.使用轮椅、平车运送病人需配置安全防护措施，危重患者转运及外出检查有医务人员护送
30分
抽查患者2人
8.灯齐全、功能良好，患者知晓使用方法
一项不合要求扣1分
现场检查
9.功能良好，安全措施到位，定点放置，治疗车、药车、治疗盘清洁、规范
10.安静，无噪声，护理人员做到：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻；各项治疗操作注意保护病人隐私
窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁
一项不合要求扣1分
查资料
11.有健康教育资料（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教育资料）
12.健康宣教栏资料齐全，放置整齐
一项不合要求扣1分
物品管理20分
20分
现场检查
1.各类仪器妥善保管，清洁、完好，损坏及时维修，有操作规程
2.药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药、毒性药、精神药、放射性药）分类定点放置，摆放有序，瓶签字迹清晰、醒目，药柜清洁，高危药品专柜存放，有醒目标识
3.药物定期清点，做到药品无变质、无过期、有效期标志明显；药品存放符合要求
一项不合要求扣1分
查记录本
4.剧毒麻药及一类精神药品专人、专柜加锁管理，有使用记录，班班清点，帐物相符，签全名
一项不合要求扣1分
现场检查
5.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置有醒目标识

病区管理质量考核标准

病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。

统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。

统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。

病区管理质量考核评价标准- 终版

3
现场查看，一处不符合要求扣1分。
5.急救药品使用时，应记录于抢救药品使用记录本，双签名。同时药品交接记录有取、补记录，双签名。
3
查看抢救药品使用记录和药品交接记录，一处不符合要求扣1分。
6.急救药品的外包装盒标签应完整、清晰。药品的名称、规格、剂量等均应与外包装一致。品名、规格不一致，不允许放置于同一药盒内。
3.严格执行查对制度（身份识别制度、医嘱查对制度，服药、注射、输液查对制度，输血查对制度，手术患者查对制度）。
2
现场查看、提问2名护士。一项不合格扣1分。
4.药品安全：备用药品数量与基数相符，口服、肌注、静脉用药、外用药分类放置，标识清楚，严格管理。
2
现场查看，一处不符合扣0.5分。
5.消防治安管理：工作人员掌握消防器械的使用方法及消防应急预案。消防通道通畅，消防安全门钥匙醒目标识，单独放置，护士知晓率100%。
6
现场查看，提问2名护士，一项不符合要求扣0.5分。
2.急救车内外清洁、整齐，药品标签清晰，卡、物数目相符，
2
现场查看，一处不符合要求扣0.5分。
3.科内护士熟悉急救车各层药品、物品名称。
3
提问2名护士，回答பைடு நூலகம்全者扣0.5分。
4急救药品有效期不一致时，应标记，以备核查。摆放时，按有效期先后顺序存放，使用时近效期的先使用。
3
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
5.处置室整洁，各类垃圾桶有规范标识；垃圾桶内外清洁，加盖密闭，及时清洗，无污渍。医废处理规范。
3
现场查看，一处不符合要求扣0.2分。
6.换药室应备有洗手设施，每日清洁；物品定位放置，标识醒目，标识与物品相符；物品每日清理，确保无过期物品；使用后物品处理规范、合理。

病区管理质量考核标准

5.17安全及防火警示标识不清楚
基础 6.1患者使用自带被单、被罩 6 护理 6.2床单元被罩上面有污迹未更换
1.5 6.3患者未穿病号服、病号服上有污迹、血迹
分值
0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.1 0.1 0.1 0.15 0.1 0.15 0.15 0.15 0.15 0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5
病区管理质量考核标准
序检查号内容
存在问题
分值
1.1病房窗台有杂物
0.15
1.2病房空气有异味
0.15
1.3病房物品摆放杂乱（床、桌、暖瓶）
0.15
1.4床头桌面有污渍
0.15
1.5病房门上玻璃窗被遮挡
0.15
1.6病房随员多，嘈杂
0.15
1.7病房窗台外堆放物品
病房 1.8病房内有广告宣传单 1 环境
2.5 1.9窗帘悬挂不整齐，有污渍
1.10工作人员未做到四轻（走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻）
0.15 0.15 0.15 0.15
1.11换下的被服堆放在地面
0.15
1.12患者家属自带简易床、床垫
0.15
1.13患者家属聚众饮酒、吸烟、打牌等影响其他患者休息及工作人员办公
0.2
1.14私用电器，做饭
走廊 3.1走廊窗台有杂物
0.5
3 环境 3.2走廊有晾晒的衣物
0.5
1.5
3.3卫生间有水渍、有异味、便器摆放杂乱
0.5
4.1床头卡等级护理标记不清
0.15
4.2床头卡饮食标记不清
0.15
4
床头卡 4.3无床头卡 1.0 4.4床头卡过敏史没有标记

医院病区管理质量考核评分标准

医院病区管理质量考核评分标准
科室：得分：检查人：检测时间
检查
项目
考核标准
值分
评分标准
扣分原因
扣分
得分
服务
规范
1、护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范
5
一人脱岗不得分，一人不合格扣3分
2、实行首接、首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。
5
一人次做不到扣3分
6、相关无菌物品定期更换。
5
失效扣2分/件
晨
晚
间
护
理
1、护士长每日参加晨、晚间护理。
5
一次未参加晚间护理扣2分
2、采用湿式扫床，一床一巾，根据需要更换病员服、床单、被套。
5
未做到每床次扣2分，不整洁一人扣2分
3、控制探配人员，一般病人不留陪护，重病人留1~2名陪护。
3
一床不符合要求扣2分
4、床单元物品放置规范，窗帘拉向两边折叠整齐。
4
床单元物品放置不规范一床次扣2分，一病室窗帘散、不整齐扣2分
5、阳台晒衣架排放整齐，无衣服、被褥乱挂或挂至阳台外。陪护椅折叠，陪护被入柜。
4
一晒衣架不整齐扣2分，一件衣、被乱挂扣2分，一陪椅未折收或被子未入柜扣2分
6、室内空气新鲜，早晚开窗通风一次，每次时间大于30分钟。
5
室内空气不新鲜一病室扣3分
制
度
建
设
1、护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。
5
少一项扣3分，不熟练扣2分
2、护士能熟练掌握护理核心制度的名称及内容，核心制度知晓率100%。
5
一人不知晓扣2分，一人不熟练扣2分

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准【最新】

医院病区管理、消毒隔离质量考核标准(100分)项目标准分值检查方法考核内容评分标准病区管理50分病区设施环境10分2现场检查住院环境整洁、安静、舒适、安全①;有医院统一的分级护理公示牌或细化的专科分级护理标准②;有健康教育宣传栏③;内容符合标准并及时更新④。

一处不符-0.5分2护士站①;治疗室、换药室②;库房③;护士值班室等各工作室物品放置有序、整洁，标识统一规范④。

一处不符-0.5分2病人一览表①;床头牌②;责任护士门牌③;准确，有医院统一的各种护理标识④。

一处不符-0.5分2询问病人或家属病房中心氧供、吸引、电源、床头呼叫器等设施性能完好。

一处不符-0.5分2现场检查询问护士消防通道通畅①;钥匙固定放置，人人知晓②;防火器材(灭火器、消防栓)完好符合规范要求③;标识清晰④。

一处不符-0.5分安全管理10分2抽查护士规范执行医嘱查对制度、流程①;医嘱本保存一年时间②。

一处不符-1分2查看资料查看排班表询问护士有紧急护理人力资源调配执行方案①;人员结构梯队和应急流程②;护士排班表注有应急班③;电话保持畅通④。

一处不符-0.5分3有各类公共突发意外事件应急预案①;和专科应急预案与流程②;提问护士知晓③。

一处不符-1分3现场检查规范执行各类巡视单①;输液卡规范符合要求②。

一处不符-1.5分药品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料严格执行毒麻、精神类等特殊药品的使用管理制度①;有专人管理上锁、每班交接②;帐物相符，有登记③。

一处不符-1分2对高浓度电解质、听似、看似等易混淆的药品存放有全院统一明晰的警示标识①;如10%氯化钾②;10%氯化钠③;专柜放置，标识醒目④。

一处不符-0.5分3药柜、制剂柜整洁①;药品、制剂按标识规范定点放置②;无过期变质③;常用药品设基数④;备用口服药存放符合要求⑤;无过期⑥。

一处不符-0.5分物品管理8分3现场检查询问护士查看登记本查看资料各类固定物品(财产)有登记①;定期核查科室耗材库存②;账物相符③。