六味地黄丸的药理作用分析与临床应用研究

六味地黄丸的药理作用分析与临床应用研究

目的分析六味地黄丸的药物作用机理以及对肝肾阴虚等各类疾病的临床作用效果。方法选取2011年10月～2013年10月于我院接受治疗的肝肾阴虚患者共60例，其中糖尿病患者、高血压患者、慢性肾炎患者以及慢性肝炎患者各15例，服用六味地黄丸进行治疗，根据不同患者的病情，对服用量进行酌情增减，一个疗程后，观察患者的身体康复情况。结果经过一个疗程后，13例糖尿病患者症状改善明显，治疗率为86.7%；14例高血压患者症状改善明显，治疗率为93.3%，12例慢性肾炎患者症状改善明显，治疗率为80%，14例慢性肝炎患者症状改善明显，治疗率为93.3%，经过统计学分析后，差异均具有统计学意义。结论六味地黄丸对于治疗糖尿病、高血压、慢性肾炎以及慢性肝炎等疾病具有显著的疗效，因此应进一步研究六味地黄丸的药物作用机理，加强临床推廣应用。

标签：六味地黄丸；药物作用机理；肝肾阴虚；临床应用

六味地黄丸由东汉张仲景《金匮要略》中的肾气丸演化而来，配方最早见于宋代《小儿药证直诀》，主要成分为熟地黄、泽泻、牡丹皮、山茱萸、山药、茯苓六种[1]。六味地黄丸经过现代医学的验证，确认其在治疗由肝肾阴虚导致的头晕耳鸣、盗汗遗精、小便淋沥、手足心发热、腰酸膝软等症状上效果显著，具有较强的临床推广意义。我院近年来在治疗糖尿病、高血压、慢性肾炎以及慢性肝炎的过程中，采取了服用六味地黄丸的治疗方式，取得了良好的效果，先做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年10月～2013年10月于我院接受治疗的肝肾阴虚患者共60例，其中糖尿病患者、高血压患者、慢性肾炎患者以及慢性肝炎患者各15例。年龄18～72岁，平均年龄（45.6±

2.3）岁。糖尿病患者治疗前临床表现为”消渴”症状，例如体重下降、多食、多饮、小便频繁等，空腹平均血糖指数为（9.4±2.7）mmol/L，餐后平均血糖指数为（1

3.6±1.9）mmol/L。高血压患者治疗前临床表现为舌苔偏黄、耳鸣、头痛、胸闷气短、失眠等，平均血压指数为（175±14）mmHg/（114±5）mmHg。慢性肾炎患者治疗前临床表现为小便乏力、舌苔偏红、口燥咽干、腰酸等，经尿液检查发现，所有患者均在尿液中发现红细胞，24h内的尿蛋白平均为（7.9±3.1）g。慢性肝炎患者治疗前临床表现为多梦、失眠、头晕、全身乏力，LDS显示的肝脏受损程度平均为

4.1～6.2U。

1.2 方法所有患者服用六味地黄丸进行治疗，3w为1个疗程。标准药方为熟地黄180g，泽泻70g，牡丹皮70g，山茱萸90g，山药90g，茯苓70g[2]，值得注意的是，需要根据不同患者的病情，对服用量进行酌情增减。1个疗程后，观察患者的身体康复情况。

1.3统计学分析将糖尿病患者、高血压患者、慢性肾炎患者以及慢性肝炎患者的治疗数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对治疗前后所得数据进行t

检验，所得结果采取均数±标准差表示，计数资料采用例数及百分数表示，若P ＜0.05，则表明差异具有统计学意义。

2结果

经过一个疗程后，13例糖尿病患者症状改善明显，空腹平均血糖指数为（5.4±1.6）mmol/L，餐后平均血糖指数为（8.7±1.9）mmol/L，治疗率为86.7%；14例高血压患者症状改善明显，平均血压降到（124±14）mmHg/79±4mmHg，治疗率为93.3%，12例慢性肾炎患者症状改善明显，尿液中红细胞消失，治疗率为80%，14例慢性肝炎患者症状改善明显，LDS显示的肝脏受损程度平均为0.4～1.2U，治疗率为93.3%。经过统计学分析后，P＜0.05，因此差异均具有统计学意义。见表1。

3讨论

3.1六味地黄丸的药物作用机理分析六味地黄丸主要由熟地黄、泽泻、牡丹皮、山茱萸、山药、茯苓六种药物成份组成，其中熟地黄为君药，具有滋阴补肾、填补精气的作用，山药与山茱萸分别起到健脾凝气与养肝补气的功效[3]，因此在配药过程中，以这三种药材为主，可以起到滋阴、健脾、养肝的作用，从而达到三阴共补的目的。泽泻、牡丹皮与茯苓，则可以起到倾泻肝火、肾火的作用，从而达到退蒸凉血、渗湿利水的功效。从药方来看，六种药物综合利用，即可以补中有泻、以泻助补、滋阴补肾的作用，又可以发挥渗湿利水的功效，祛除体内水湿，因此对肝肾阴虚等疾病起到良好的治疗效果[4]。经过现代医学验证，六味地黄丸中，山药含有丰富的铬元素，泽泻含有丰富的酮元素与锌元素，因此对于糖尿病与动脉硬化具有良好的治疗效果[5]。此外六味地黄丸中的地黄、茯苓等药物，还具有抗疲劳、防止细胞缺氧、促进皮质激素分泌的功效，因此可以起到降血压的作用，对于治疗慢性肾炎与保护肾功能具有明显的功效。

3.2 六味地黄丸的临床应用研究

3.2.1对于血压与血糖的控制配方中山药与熟地黄中含有丰富的梓醇物质，因此可以降低血糖、控制血压的作用，在临床医学中，Ⅱ型糖尿病患者的血糖与血压往往不易进行控制，因此建议医生在使患者服用二甲双肌与格列齐特等药物的同时，可以搭配六味地黄丸辅助治疗，从而起到控制血压与血糖的效果。

3.2.2 对于高血压的治疗中医认为，高血压属于肝阳上亢、头痛眩晕的范畴，与肝肾阴虚有着密切的联系[6]，而六味地黄丸中，泽泻、山茱萸、牡丹皮均有降压作用，而山药、泽泻与茯苓又可以起到利尿的功效，因此适用于高血压患者。

3.2.3对于慢性肝炎与慢性肾炎的治疗慢性肝炎与慢性肾炎患者，临床都表现为浑身乏力、心悸、失眠等症状，病因主要为肝肾细胞受到损伤，因此在治疗过程中，应着重提高身体免疫功能，消除体内病毒。六味地黄丸中，山茱萸能够增强机体免疫力，抑制巨噬细胞生长，而泽泻与茯苓有利于肝肾器官的排毒利尿，因此可以恢复肝肾细胞的正常新陈代谢，修复淋巴细胞损伤，从而对慢性肝炎与

慢性肾炎起到良好的治疗效果。

3.2.4对于肾脏功能的恢复六味地黄丸中，泽泻、茯苓可以促进肾脏对于氯、钾、纳等物质的排除，促进肾脏代谢，改善肾脏的血流功能，从而起到恢复肾脏功能的作用，此外，经过透射电镜与电脑图像分析后发现，患者服用六味地黄丸以后，溶酶体个数明显增大，生成数量明显增多，单位细胞的溶酶体表面积比以往有所加大，因此可以提高肾脏细胞的解毒与排毒功能[7]。

综上所述，六味地黄丸对于治疗糖尿病、高血压、慢性肾炎以及慢性肝炎等疾病具有显著的疗效，因此应进一步研究六味地黄丸的药物作用机理，加强临床推广应用。

参考文献：

[1]高冬，郑良朴，林久茂，等.六味地黄丸对老年小鼠造血干细胞影响的实验研究[J].中药材，2009，31 （2）：251-254.

[2]闫盈滨，闰中亮，吕中阳.六味地黄丸对慢性再生障碍性贫血的疗效及对EPO、SCF 细胞因子活性的影响[J].中医药信息，2010，27（4）：102-104.

[3]刘妍，王蕾，赵晖，等.六味地黄和金匮肾气丸对实验性自身免疫性脑脊髓炎小鼠淋巴细胞亚群和NK 细胞的影响[J].中国实验方剂学杂志，2009，15（4）：42-47.

[4]杨义明，杜钢军，林海红，等.六味地黄汤及其拆方对阿霉素治疗小鼠试验性肝癌的影响[J].河南大学学报，2009，28（2）：129-132.

[5]谭俊珍，李庆雯，范英昌，等.六味地黄丸对糖尿病大鼠血糖和血脂的影响[J].天津中医药大学学报，2011，26（4）：196-198.

[6]姜荣燕，朱立平，陈述英，等.加味六味地黄汤对环磷酰胺致幼年大鼠肝损害的保护作用[J].中国中医药儿科学，2010，1（5）：445-447.

[7]周玲生.六味地黄汤对雌性致衰模型小鼠生殖器官影响的实验研究[J].时珍国医国药，2009，20（12）：3155-3157.