膀胱癌护理--2016
膀胱癌护理
辅助检查
尿液检查：尿液 常规、尿液细胞 学检查
影像学检查：B 超、CT、MRI 等
肿瘤标志物检查： 如CA125、 CA19-9等
膀胱镜检查：直 接观察膀胱内情 况，取活检进行 病理检查
尿流动力学检查： 了解膀胱功能， 评估手术风险
盆腔淋巴结检查： 了解肿瘤转移情 况，制定治疗方 案
处理要点
定期进行膀胱 镜检查，监测 病情变化
01
02
03
04
药物护理
1. 药物选择：根据患者病情和身体状 况选择合适的药物
2. 药物剂量：根据患者体重、年龄等 因素确定药物剂量
3. 药物用法：按照医生处方的用法和 用量使用药物
4. 药物副作用：了解药物的副作用， 并采取相应的预防措施
5. 药物监测：定期监测患者的药物疗 效和副作用，及时调整药物方案
伤口护理
03
心理疏导： 保持乐观积 极的心态， 避免焦虑和 抑郁
04
适当运动： 根据身体状 况，进行适 当的运动， 增强体质， 提高免疫力
6
膀胱癌常见护理 技巧
疼痛管理
药物治疗：使用止痛 药，如阿片类药物、 非甾体抗炎药等
心理治疗：心理疏导、 放松训练等
物理治疗：热敷、冷 敷、按摩等
生活方式调整：保持 良好的作息、饮食习 惯，避免过度劳累等
03 遗传因素：家族中有膀胱 癌病史的人患病风险较高
04 慢性感染：长期慢性感染， 如膀胱炎、尿路感染等， 可能增加膀胱癌风险
发病机制
01 遗传因素：某些基因突变可 能导致膀胱癌的发生
02 环境因素：长期接触某些化 学物质，如芳香胺类物质， 可能导致膀胱癌的发生
03 感染因素：某些病毒、细菌 或寄生虫感染可能导致膀胱 癌的发生
膀胱癌护理PPT课件
一级管控区二级管控区一级管控区1自然保护区指有代表性的自然生态系统，珍稀濒危野生动植物物种的天然集中区，有特殊意义的自然遗迹等保护对象所在的陆地、陆地水体或者海域，经县级以上人民政府批准建立的特殊保护和管理的区域。
国家级、省级、市级、县级自然保护区划入生态红线区域。
自然保护区的核心区和缓冲区为一级管控区；未做总体规划或未进行功能分区的，全部为一级管控区。
自然保护区的实验区为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
2风景名胜区指具有观赏、文化或者科学价值，自然景观、人文景观比较集中，环境优美，可供人们游览或者进行科学、文化活动的区域。
国家级、省级、市级风景名胜区划入生态红线区域。
风景名胜区总体规划划定的核心景区为一级管控区。
风景名胜区内除总体规划划定的核心景区之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
序号生态红线区域分级分类管控措施区域分类区域定义保护分区3森林公园指森林景观优美，自然景观和人文景物集中，具有一定规模，可供人们游览、休息或进行科学、文化、教育活动的场所。
国家级、省级森林公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的森林公园也可划入生态红线区域。
森林公园中划定的生态保护区为一级管控区。
森林公园中除划定的生态保护区外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
4湿地公园指以保护湿地生态系统、合理利用湿地资源为目的，可供开展湿地保护、恢复、宣传、教育、科研、监测、生态旅游等活动的特定区域。
国家级、省级湿地公园划入生态红线区域。
国家级城市湿地公园划入生态红线区域。
市、县（市、区）批建的湿地公园也可划入生态红线区域。
湿地公园内生态系统良好，规划为湿地保育区和恢复重建区的区域为一级管控区。
湿地公园内除规划为湿地保育区和恢复重建区的区域之外的区域为二级管控区。
严禁一切形式的开发建设活动。
5饮用水水源保护区指为保护水源洁净，在江河、湖泊、水库、地下水源地等集中式饮用水水源一定范围划定的水域和陆域，需要加以特别保护的区域。
膀胱癌患者的护理常规
膀胱癌患者的护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，占我国全部恶性肿瘤的3.2%,90%发生于上皮组织的移行上皮肿瘤。
膀胱癌有55%〜60%为表浅的分化较好的乳头状癌，治疗后可以复发,复发往往不在原来治疗的部位，肿瘤的恶性程度也不增加，如果复发在原来部位则可能是治疗不彻底，预计有10%以后发展为浸润性癌或转移。
【病因】引起膀胱肿瘤的病因很多，与膀胱肿瘤发生有关的危险因素包括：1.长期接触某些致癌物质如染料、纺织、皮革、橡胶、塑料、油漆、印刷等，这些物质里含有联苯胺、B-蔡胺、4-氨基双联苯等致癌物质。
2.吸烟吸烟是最常见的致癌因素，并且也是很重要的危险因素。
可能与香烟里含有多种芳香胺的衍生物致癌有关。
发病率与吸烟者的吸烟量、吸烟史有关，吸烟量越大、吸烟史越长膀胱癌发生的危险性就越大。
3.膀胱慢性炎症膀胱结石、膀胱憩室、埃及血吸虫病、膀胱炎等膀胱的慢性炎症与长期异物刺激可诱发膀胱癌。
4.其他长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸代谢异常等都可能为膀胱癌的病因或诱因。
【病理】膀胱癌的病理类型与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关，其中细胞分化程度和浸润深度对患者预后的影响最大。
1.组织类型上皮性肿瘤占95%,多数为移行细胞乳头状癌。
5.分化程度按照肿瘤细胞大小、形态、排列、染色、核改变及分裂可分为3级：I级为高分化乳头状癌，属低度恶性；II级为中分化乳头状癌，属中度恶性；HI级为低分化乳头状癌，细胞分化不良，属高度恶性。
6.生长方式分为原位癌、乳头状癌及浸润性癌。
原位癌局限在黏膜内，无乳头亦无浸润基底膜现象。
移行细胞癌多为乳头状,鳞癌和腺癌为浸润性癌。
7.浸润深度肿瘤临床分期采用TNM分期，即根据原发肿瘤（T）,局部淋巴结（N）、远处转移（M）进行分期。
临床上习惯将Tis、Ta和Ti期肿瘤称为表浅膀胱癌。
病理分期（P）同临床分期。
膀胱癌的扩散方式有直接蔓延、淋巴转移、血行转移。
【临床表现】膀胱肿瘤男性发病率显著高于女性，男女发病率比例约为4：11.症状(1)血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状，是患者就诊的主要原因。
膀胱癌护理PPT课件
膀胱镜检查：通 过膀胱镜检查， 可以直接观察膀 胱内肿瘤的情况
03
肿瘤标志物检查： 如CEA、CA125 等，可以辅助诊 断膀胱癌
05
02
影像学检查：如B 超、CT、MRI等， 可以检查膀胱内 是否有肿瘤
04
病理学检查：通 过活检，可以确 定肿瘤的性质和 类型
诊断标准
临床症状：尿频、尿急、尿 痛、血尿等
或每季度
2
评估方法：采 用问卷调查、 访谈、观察等
方式进行
4
评估结果：根 据评估结果调 整护理方案， 提高护理质量
谢谢
护理原则
保持良好的生活 习惯：如戒烟、
限酒、保持良好 1
的饮食习惯等
及时就医：出现 4
症状时，及时就 医，避免延误病
情
定期进行身体检 查：包括尿液检
2 查、B超检查等
3 保持良好的心理
状态：保持乐观、 积极的心态，避 免焦虑和抑郁
护理措施
01
保持良好的生 活习惯：如戒 烟、限酒、保 持良好的饮食 习惯等
膀胱癌的症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等
膀胱癌的治疗方法包括手 术、化疗、放疗等
膀胱癌的病因
吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，长期 吸烟者患膀胱癌的风险显著增加。
职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺、 染料、橡胶、塑料等，可能增加患膀胱癌的风险。
遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人，患膀胱癌 的风险相对较高。
0 5 体重下降：膀胱癌可能导致体重 下降，因为肿瘤消耗身体能量
0 6 疲劳：膀胱癌可能导致疲劳，因 为肿瘤消耗身体能量
2
膀胱癌的诊断
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膀胱癌病人的护理
病理
膀胱肿瘤以恶性为绝大多数，膀胱 癌90%-95%以突向膀胱腔内的方式， 形成菜花状肿瘤，少数以地毯状生 长，极少数呈向膀胱壁内的内翻形 肿瘤。
实验室检查
1、尿细胞学检查 尿常规和脱落细胞检查， 连续3天，检出阳性率为50%-80%。 2、膀胱镜检查 是诊断膀胱癌最直接、 重要的方法，可以显示肿瘤的数目、大小、 外观、位置等。 3、X线检查 4、B超检查 5、CT检查 6、MRI
健康指导
1．适当锻炼，加强营养，增强体质。禁止吸烟。 2．术后坚持膀胱灌注化疗药物 膀胱保留术后能憋尿者，即行膀胱灌注抗癌药物，可预防或推迟肿瘤复 发。每周灌注1次，共6次，以后根据B超、血、尿常规复查结果，无肿 瘤复发，改为2周1次，6次后复查膀胱镜；若有复发，立即再次手术治 疗，无复发者可将膀胱灌注间隔时间延长至1个月，1年后仍无复发，可 将膀胱灌注间隔时间延长至2个月，终身灌注，每2～3年复查膀胱镜。 膀胱灌注后需将药物保留在膀胱内2小时，每半小时变换体位，俯、仰、 左、右侧卧位各半小时。 3.定期复查 全身系统检查，及时发现转移及复发征象。 4.自我护理 尿流改道术后腹部佩戴接尿器者，应学会自我护理，避免接尿器边 缘压迫造瘘口。保持清洁，定期更换集尿袋。
膀胱癌病人的护理
膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系肿瘤中占第 一位，大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱，只 有<15％的病例出现远处转移。高发于50-70 岁，男女比例为4:1。
病因
导致膀胱癌的因素很多。 1、遗传因素， 2、环境和职业（染料、油漆、橡胶塑料制品洗涤剂） 3、吸烟是导致膀胱癌的重要因素之一。吸烟量与膀 胱癌的发生有密切的相关性。 4、感染炎症 5、结石
健康指导
5、肠代膀胱患者 指导患者练习新膀胱的可控能力
膀胱癌病人的护理及健康教育
膀胱癌病人的护理及健康教育汇报人:2023-12-02目录CONTENCT •疾病概述•病人护理•健康教育•康复与心理支持•预防与早期发现01疾病概述膀胱癌的定义•膀胱癌是发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的肿瘤之一。
01020304吸烟职业暴露遗传因素其他因素膀胱癌的病因与风险因素某些基因变异可能增加个体患膀胱癌的风险。
长期接触某些化学物质、染料、油漆等职业暴露也可能增加患膀胱癌的风险。
吸烟是导致膀胱癌发生的主要危险因素之一。
年龄、性别、慢性感染等也可能与膀胱癌的发生有关。
症状检查分期尿频、尿急、尿痛、血尿等是膀胱癌的常见症状。
尿常规、尿脱落细胞学检查、膀胱镜检、CT等是常用的检查方法。
根据肿瘤的浸润深度和扩散范围，膀胱癌通常分为早期、中期和晚期。
膀胱癌的诊断与分期02病人护理80%80%100%术前准备与护理术前向患者解释手术的目的、意义和注意事项，减轻患者的紧张情绪。
协助医生完成术前必要的检查，如心肺功能、肝肾功能等。
指导患者进行排尿训练，练习床上排尿，预防术后尿潴留。
心理护理术前检查术前准备保持呼吸道通畅协助患者保持呼吸道通畅，防止呕吐物和分泌物阻塞呼吸道。
监测生命体征术中密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
配合手术操作按照手术要求，协助医生进行必要的护理操作。
监测生命体征疼痛护理饮食护理预防感染术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
评估患者的疼痛程度，协助医生给予适当的止痛措施。
指导患者进食易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染。
03健康教育向病人及家属介绍膀胱癌的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段，重点强调手术的重要性和必要性。
疾病知识与病人进行沟通，了解其心理状况，鼓励其保持乐观、积极的态度，增强信心。
心理疏导指导病人进行术前检查，如心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等；告知病人术前禁食、禁水的时间要求。
膀胱癌病人的护理及健康教育
05
家属和照料者的角色
提供情感支持
给予病人关爱和鼓励 ，让他们感到被理解 和支持。
鼓励病人表达自己的 感受和情绪，倾听他 们的需求和担忧。
在治疗期间，提供积 极的心理支持，帮助 病人缓解焦虑和恐惧 。
协助日常护理
帮助病人完成日常生活活动，如 饮食、洗澡、穿衣等。
监督病人的饮食和饮水情况，确 保他们摄入足够的营养和水分。
02
病人的日常护理
饮食和生活习惯
保持均衡饮食：提供高蛋白、高热量 、高维生素的食物，如新鲜蔬菜、水 果、全谷类食物等，以增强身体抵抗 力。
避免吸烟和饮酒，因为它们与膀胱癌 的发生和发展有关。
限制摄入咖啡、茶、可乐等含有咖啡 因的饮料，因为它们可能加重尿频、 尿急等症状。
保持适当的运动和休息，以增强身体 免疫力。
总结词：熟悉治疗过程及注意事项，提 高治疗依从性和治疗效果。
注意事项：了解在治疗过程中需要注意 的事项，如遵守医嘱、按时服药、定期 复查等。
治疗过程：熟悉治疗过程的各个环节， 包括术前准备、手术过程、术后护理等 。
详细描述
治疗方式：了解膀胱癌的治疗方式，如 手术、化疗、放疗等，以及各种治疗方 式的适用范围和优缺点。
放疗护理
指导病人放疗前后的注意事项，观察 放疗部位皮肤变化，预防放射性损伤 ，协助病人完成放疗计划。
康复和随访
康复指导
根据病人情况制定康复计划，指导病人进行功能锻炼，提高 生活质量。
随访安排
定期进行随访，了解病人恢复情况，及时发现和处理问题， 保持与病人的良好沟通。
04
健康教育
对膀胱癌的认识和预防
协助病人按时服药，确保治疗的 有效性。
了解信息和资源
膀胱癌患者护理
Thank you
吉西他滨作用机理
注射用吉西他滨 ，是细胞周期特异性抗代谢类药 物，主要作用于细胞增殖周期 DNA 合成期，即 S 期 ，通过干扰 DNA 合成和修复及终止掩蔽链， 使 DNA 双链合成终止、断裂、死亡。
目前，吉西他滨联合顺铂(GC方案)已被认为是治 疗晚期膀胱癌的标准一线方案。
该药不良反应最严重的是骨髓抑制，特别是血小 板减少，其次是消化道反应、皮疹及过敏反应等。
原，CEA，β-GRS
治疗
手术治疗 放疗 化疗：常用的药物有吉西他滨+顺铂 其他治疗
姓名：苏立军
病情简介
性别：男 年龄：43岁
住院时间：2016年3月19日 入院诊断：膀胱癌术后 入院主诉：无痛性肉眼血尿伴排尿困难4年，膀胱癌 术后3年余 入院生命体征： T: 36.3℃
P: 88次/分 R: 20次/分 BP:120/65mmHg
鼓励病人进食易消化、营养丰富的饮食，禁食辛辣刺激性 食物，并提供清洁的进食环境。 与家属联系，增加食物的色香味
护理措施
知识缺乏 缺乏与膀胱癌治疗和护理相关的知识
做好患者的心理护理，鼓励病人采取任何方式向 医护人员或家属表达自己的需要。 加强沟通，给予心理安慰，说明治疗后可缓解， 鼓励家属给病人提供心理支持。 告知疾病相关知识，增强其治疗疾病的信心。
病史回顾
患者4年前无明显诱因出现肉眼血尿，为无痛性 起始血尿，于2012-05-31在腹腔镜下行根治性膀胱 全切除术+回肠原位膀胱术，后来我院多次行GP方案 化疗6周期（吉西他滨 1.6g d1、d8，DDP 60mg d12），化疗过程顺利，化疗后曾出现Ⅱ度骨髓抑制， 予粒细胞集落刺激因子升白细胞治疗后恢复，化疗 结束后多次复查影像学检查提示病情稳定。为进一 步治疗今再来我院，门诊以“膀胱癌术后”收住我 科。
膀胱癌患者的日常护理方法
膀胱癌患者的日常护理方法膀胱癌是一种起源于膀胱的恶性肿瘤，多发于50岁以上的中老年男性群体，在恶性肿瘤中较为常见。
目前膀胱癌被分为膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞癌、膀胱腺癌、膀胱肉瘤等，尿路上皮癌是最为常见的膀胱癌，其占了膀胱癌总量的90%。
膀胱癌与其他恶性肿瘤类似，多数患者在早期无明显症状，当出现症状时疾病已经发展到中晚期。
一旦疾病发展到中晚期，治疗难度非常大，要想获得最好的治疗效果，不仅要医生在治疗方面做努力，护理工作也不能马虎。
那么你知道该如何对膀胱癌患者提供日常护理吗？一、膀胱癌会出现什么症状无痛性肉眼血尿：无痛血尿是膀胱癌患者最典型的症状，多数患者都以该症状为首发症状。
血尿多为间歇性，可持续数日到数月不等，刚开始出现症状时，其间隔时间较长，随着疾病不断发展，间隔期会越来越短。
血尿可能会自行停止，服用消炎药物也能缓解。
膀胱刺激症状：膀胱刺激症状是膀胱癌患者另一种典型症状。
排尿困难或尿潴留：一些肿瘤生长在膀胱颈、膀胱三角区等部位，肿瘤不断生长会累及前列腺，这就会引发排尿困难。
当疾病发展到晚期，肿瘤开始坏死，大量脱落的坏死组织、血块可能会阻塞膀胱颈，并引发尿潴留症状。
上尿路梗阻症状：当肿瘤生长的输尿管口旁边，肿瘤生长就可能会浸润阻塞输尿管，引起输尿管扩张和肾积水，患者就会出现腰部酸痛症状。
如果梗阻时间过长、程度严重或双侧输尿管受累时，会导致肾功能受损，就会引发肾功能不全的症状。
二、膀胱癌患者日常怎么护理（一）饮食护理膀胱癌患者的饮食要十分注意，要及时调整患者的饮食结构。
虽然膀胱癌的发病原因目前尚未明确，但多数学者认为，不良的生活习惯、饮食习惯是诱发膀胱癌的重要因素。
因此，膀胱癌患者应该尽可能保持清淡饮食，避免食用刺激性强、油腻、生冷、辛辣等对身体和消化系统负担较大的食物。
患者可以多吃一些蔬菜水果，这些食物富含维生素和膳食纤维，且易消化，一些新鲜蔬菜还有这一定的抗癌效果，能有效配合治疗，提升治疗效果。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、专科评估1、术前评估：①对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧，对排尿形态改变的认知程度，是否保密治疗等。
②营养状况：有无贫血、低蛋白血症。
③临床表现：无痛性血尿的性状、颜色，有无血块及膀胱刺激病症等。
④实验室及特殊检查结果：常规术前检查、膀胱镜检查及活检报告，静脉肾盂造影，盆腔CT，必要时肺功能、心超等检查)。
2、术后评估①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。
②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。
③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、失眠。
④重点评估：切口敷料，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量，如有膀胱冲洗是否通畅，全膀胱切除者造瘘口的颜色，形状，大小等。
⑤镇痛泵、背部皮肤。
二、术前护理1、体位与活动：防跌倒。
2、饮食：普食，做全膀胱切除时，术前3天进无渣饮食。
3、心理护理：给予患者和家属情感支持，能坦然接受疾病，可让患者和家属与同种手术患者交谈，消除思想顾虑。
4、呼吸道护理：戒烟，指导作深呼吸及有效咳嗽。
5、完善各项检查：常规术前检查、膀胱镜检查、脏器功能检查等。
6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁食水及术前宣教。
三术后护理〔一〕经尿道膀胱肿瘤电切〔TURBT)术后护理l、体位：去枕平卧6小时。
2、输液及饮食：术后肠蠕动恢复后根据医嘱给予流质、半流质饮食。
根据医嘱及患者情况调节输液速度。
多饮水。
3、疼痛护理：观察疼痛的部位、性质、持续时间及伴随病症，睡眠等。
4、膀胱冲洗的护理：妥善固定导尿管，确保冲洗通畅，冲洗速度可根据尿色而定，色深那么快、色浅那么慢，根据医嘱准确记录出入量，评估进出是否根本平衡。
假设引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。
5、并发症的观察①出血：严密观察引流液的颜色和量，颜色鲜红或突然发生变化时要警惕，及时通知医生及时处理。
②TUR综合征：观察患者有无因冲洗液大量快速吸收引起的血容量过多和低钠血症，主要表现为循环系统和神经系统的功能异常如烦躁、表情冷淡、恶心、呕吐、呼吸困难、低血压、少尿、惊厥和昏迷等。
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健康教育
预防指导 指导人们禁止吸烟，做好劳动保护，避免 接触有害物质，减少膀胱癌的发生率 康复指导 1）指导病人适当锻炼身体，增强体质 2）佩带接尿器 3）出院后，每3~4个月随访一次 预防复发 保留膀胱的膀胱癌术后，应遵医嘱进行膀 胱灌注化疗,以预防复发。一般术后2周后开始灌注，开始 每周灌注一次，共8次，持续1~2年；期间定期检查血常规 及肝功能，以及以及早发现和处理骨髓抑制，还应每3个 月进行一次膀胱镜检查，2年无复发者，改为半年1次，若 复发以及采取进一步治疗。
长期接触某些致癌物质：皮革、塑料、油漆等。 膀胱慢性感染与异物长期刺激：膀胱结石、埃及 吸虫病膀胱炎等。
长期服用镇痛药：非那西丁，是直接或间接诱因。
抑癌基因的缺失。
病理1
1. 病理类型： 根据组织学分型 上皮性肿瘤 移行细胞乳头状癌 ： 占95%以上， 恶性度低，复发率 高 鳞癌：占2%~5% 腺癌：占2%~5% 非上皮性肿瘤
乳头状无浸润 浸润固有层 浸润浅肌层 浸润深肌层 浸润周围组织
T1
T2 T3 T4
4、膀胱癌临床分类分期 膀胱癌Ta-1
膀胱癌Tis
4、膀胱癌临床分类分期
膀胱癌T4
膀胱癌T2-3
临床表现
血尿 是膀胱癌最常见和最早出现的症状。为间歇 性无痛性肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛
排尿困难 尿困难
多为晚期症状
膀胱颈部肿瘤或膀胱内凝血块可引起排 耻骨上肿块、肾积水、贫血等
治疗原则2
手术治疗 回肠膀胱术
可控膀胱术
输尿管皮肤造口术
治疗原则3
膀胱内药物灌注治疗
常用丝裂霉素、长春新碱、表柔比星等抗癌药物 以及卡介苗等免疫抑制剂。
药物灌注每周一次，每个疗程6～8次，以后每月灌注1次维持1～2年。
护理诊断与合作性问题：
焦虑、恐惧 关 与对癌症的恐惧、害怕手术等有
腹痛
与手术后膀胱痉挛有关
晚期浸润癌表现
辅助检查：
膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的首要手段 能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、基地状 况、浸润范围等，并可取 活组织检查，有助于确 定诊断及治疗方案。 尿液检查 膀胱肿瘤抗原（BTA） 影像学检查:B超、CT、MRT等
治疗原则1
手术治疗 1、经尿道膀胱切除术（TURBt术)：适用于肿瘤直径 在2mm以下的表浅肿瘤，具有创伤小、效果好的优 点，是治疗膀胱肿瘤的首选方法。 2、膀胱部分切除术：适用于不能经尿道切除的较大 肿瘤。 3、全膀胱切除术：常用于瘤体大、浸润深，恶性度 高的膀胱癌。常用方法有回肠膀胱术、可控盲肠 （或回肠）膀胱术以及输尿管皮肤造口术。
极少见,多为肉瘤， 如横纹肌瘤
好发于婴幼儿
病理2
2. 生长方式： 原位癌：局限在粘膜内，无乳头 无浸润
乳头状癌：多见于移行细胞癌
浸润癌：鳞癌和腺癌
3、转移途径：
淋巴转移是最主要的转移途径，主要转移到 盆腔淋巴结群。 血行转移多见于晚期，主要转移到肝、肺、 骨和皮肤等处。
病理3
4、膀胱癌临床分类分期 Tis Ta 原位癌
2、心理护理：向患者解释说明膀胱癌的治疗方法 和治疗效果，减轻病人的恐惧心理，可用成功案 例鼓励病人，使其树立战胜疾病的信心。
3、肠道准备：驱虫，口服抗菌素，饮食调节和肠 道灌洗。
护理措施2
术后护理 1、卧位与休息 麻醉作用消失、生命体征平稳 后可取半卧位，膀胱全切除术后应卧床7~10日， 保证充足的睡眠 2、观察病情 严密监测生命体征、意识状态、 尿色和尿量、引流液的性质和量的变化，注意有 无出血和感染征象。
3、饮食与营养 一般经尿道膀胱切除术者术 后6小时即可恢复正常饮食；膀门排气后开 始饮食；禁饮食期间，给予静脉输液和营养支持。 嘱病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。 4、疼痛的护理 保留膀胱的膀胱肿瘤切除术后， 可发生膀胱痉挛，病人可出现阵发性腹痛，必要时 遵医嘱给予解痉镇痛药物。 5 、并发症的护理 指导病人深呼吸和有效咳嗽， 定时为其翻身叩背，保持皮肤清洁，做好会阴护理、 口腔护理等。遵医嘱应用抗生素，加强病情观察， 注意有无感染迹象，一旦发现，及时协助处理。
5）输尿管皮肤造口术后：若皮肤乳头成活良好。术 后2周可拔除输尿管引流管。
膀胱灌注化疗的护理
让病人排空膀胱后，安置仰卧位
用50ml注射器将化疗药物稀释至40~50ml备用 在无菌操作下插入导尿管，将化疗药物注入膀 胱 指导病人按次序每15分钟更换1次体位（如仰卧、 左侧卧位、俯卧、右侧卧位），逆向在进行1次， 使药物与膀胱壁充分接触 药物在膀胱内保留2个小时后，嘱病人自行排出。
6、引流管的护理 意以下事项: 1）标记引流管道。
做好常规引流管的护理，但要注
2）经尿道膀胱癌切除术后：按常规进行膀胱冲洗。 3）回肠膀胱术后：术后2~3日拔除腹腔引流管；术 后10~12日拔除输尿管引流管和回肠引流管。
4）可控盲肠膀胱术后：贮尿囊应每4小时用生理盐 水冲洗，10~14日可拔除。回肠输出管内引流管2~3 周拔除，并训练患者自行导尿。
与血尿、癌肿
营养失调：低于机体的需要量 消耗、手术床上有关 自我形象紊乱 潜在并发症：术后出血、感染
与膀胱全切、尿道改变有关
护理目标
病人焦虑、恐惧、腹痛程度症状减轻；
营养状况有所改善； 能正确对待和接受尿流改道后的状况； 潜在并发症发生时能被及时发现并妥善处理。
护理措施1
术前护理 1、一般腹部手术术前常规准备
江美丽 桂阳第一人民医院肿瘤科 2016.10.18
目录
1、定义 2、病因
3、病理分型
4、临床表现
5、辅助检查
6、治疗原则 7、护理措施 8、健康教育
定义
膀胱癌-是泌尿系统中最常见的肿瘤。
其特点： 年龄：50~70岁，但有年轻化的 趋势 性别：男>女 比例约为4:1
病因
吸烟：是致癌的最常见因素，大约1/3膀胱癌与 吸烟有关。