骨折病人的功能锻炼[]

股骨颈骨折和粗隆间骨折（2）
• 3 月后双腋杖四点步行。 2 周后健侧上肢 拄单拐步行，又2周后改患侧持拐。 • 6月后可弃拐步行。 • 以后可逐步提高下肢负重能力、耐力和 行动能力。一般要经过 1-1.5 年，期间要 定期复查。
人工股骨头或全髋关节置换术（1）
外旋15-20度
• • • •
肘关节：屈曲90度 尺桡关节：前臂中立位 腕关节：伸20-30度，并略偏尺侧 髋关节：外展10-15度，屈20度
不旋转 • 膝关节：屈曲5-20度或伸直位 • 踝关节：跖屈5-10度
上肢恢复期常见的练习方法
• • • • 前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法 • • • • 后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法
骨折后功能锻炼分期
• 第一期: 功能锻炼的早期 骨折经骨科处理后2-3天到2周以内 • 第二期：功能锻炼的中期 伤后2周到骨折的临床愈合 • 第三期：功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后
第一期功能锻炼的基本作用
• 活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙， 促进骨折愈合 • 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 • 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关 节挛缩 • 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近 肌肉和肌腱的活动幅度 • 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能
尺桡骨双骨折(2)
• 4周后做指抗阻练习：捏握力器。用橡皮 筋作抗阻的肩屈伸、外展、内收运动， 阻力置与肘部以上。 逐步增加肘曲伸牵引、肘曲伸肌力练习， 前臂旋前旋后练习。 以后逐步增加作业练习：使用橡皮泥、 洗漱，进餐等。
股骨颈骨折和粗隆间骨折（1）
• 第一期：术后3-5天开始卧位保健体操，每日12 次，趾和踝的主动运动，股四头肌和臀大肌 的等长收缩。 • 第 2 周不使股骨旋转和内收的情况下做髋和膝 的主动伸与屈。 • 第 2 月有内固定者可做主动曲伸患肢的练习， 可坐在床沿上使双小腿下垂，不宜盘坐。 • 第 3 月增加患肢内收，外展主动运动，股四头 肌抗阻练习，恢复膝关节活动范围的牵引，坐 起，患肢不负重步行。
第三期功能锻炼
• 目的：恢复受累关节的活动度， 增强肌肉的力量，使肢体功能恢 复 • 主要形式：加强伤肢关节的主动 活动和负重练习，使各关节恢复 到正常活动范围和肢体的正常力 量
肌力分级标准
• 0级：无关节活动，无肌肉收缩 • 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 • 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 • 3级：抗引力时有完全运动幅度 • 4级：抗引力抗中度阻力时有完全 运动幅度 • 5级：抗引力抗最大阻力时有完全 运动幅度
祝你早日康复！
谢谢！
附录
常见骨折后的 功能锻炼
锁骨骨折
• 第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。 • 第 2 周增加捏小球、抗阻腕曲伸运动。被动或 助力的肩外展、旋转运动。 • 外固定去除后：见上肢恢复期锻炼方法。
• 继续做伤肢的肌肉收缩练习 • 骨折两端未固定关节的被动 运动到主动运动 • 可配合理疗 如：温热疗法、 电疗、光疗、超声波疗法
第二期功能锻炼的方法
• 主动运动：受累关节各个轴位和各 个方向的主动运动，逐步扩大运动 幅度 • 被动运动：由患者自己或他人进行 用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关 节活动度 • 助力运动：由主动运动和被动运动 结合，兼有两者的作用 • 关节牵引：牵引 10-15 分钟，牵引力 的大小以引起适当酸度而又可以容 忍为宜
下肢骨折后进行步行再训练
• 第一步：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿 • 第二步：患肢负担一部分体重的情况下训练， 如：坐位膝关节屈曲90度提足跟或足趾 • 第三步：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈→不扶椅站立→逐渐按正 确步态练习行走 • 第四步：在患肢全部负重的情况下练习，如： 足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。 • 第五步：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯、 自行车等
恢复肌力的练习方法
• 肌力 0-1 度：应进行按摩、被动 运动和主动收缩肌肉的练习 • 肌力 1-2 度：除主动收缩肌肉外， 可作助力运动、摆动运动、温水 浴中运动 • 肌力为 3 度：锻炼应以主动运动 为主 • 肌力达 4 度：除主动运动外应做 抗阻运动
肢体各关节的功能位置
• 肩关节：外展45-75度，前屈30-45度，
骨折病人的 功能锻炼
• 通过功能锻炼可以促进骨折愈合, 减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、 关节僵硬 • 功能锻炼是骨折治疗的基本原则 之一 • 功能锻炼一般在骨折得到复位固 定后即可开始
功能锻炼的作用及意 义
功能锻炼的原则
在医务人员的指导下循序渐进地 进行，活动范围由小到大，次数 由少到多，时间由短到长，强度 由弱到强。活动以不感到疲劳，Biblioteka Baidu骨折部位不感到疼痛为宜。上肢 围绕增强手的握力进行活动，下 肢围绕恢复负重行走能力进行训 练
肱骨干骨折
• 第一期：手部几腕关节、肘关节的各种 活动如握拳、伸指分指、曲伸手腕、曲 伸肘部、提肩等主动运动。 • 2周后：整个患肢的前屈后伸活动，肘关 节的被动屈曲活动 • 3周后：健肢帮助下的肩部活动。伸屈肩、 肘关节，旋转肩关节。 • 6周后：见上肢恢复期锻炼方法。
尺桡骨双骨折(1)
• 术后 2 天开始握拳，伸拳、屈伸拇指、对指、 对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前 后、左右摆动，及水平面上的绕圈运动。 第 7 天用健肢帮助患肢做肩前上举、侧上举及 后伸运动。 • 2 周后增加上臂肌肉的收缩练习，增加肩肘关 节的活动（小云手法）。 练习过程中禁忌做前臂的旋转活动。
第一期功能锻炼的方法和原则
• 等 长练习（静力练习）：利用肌肉 的等长收缩进行的肌力练习，不引 起明显的关节活动，即我们平时说 的绷劲和松劲。方法是收缩6-10秒， 休息 10 秒，重复 10 次为一组，每次 做10组 • 原则：除了骨折处上下关节不运动 外，身体其他部位均应进行正常的 活动
第二期功能锻炼的原则