胸部结节病CT影像表现
胸部结节病的MSCT和MRI诊断
结 节 病 是 一 种 多 系 统 器 官 受 累 的 肉 芽 肿 性 疾 病 ， 乎 侵 几 犯 全 身 每 个 器 官 ， 犯 肺 和 胸 部 淋 巴 结 时 称 为 胸部 结 节 病 ＿ 。 侵 １ ］ 本 病 在 临 床 上 一 般 无 特 征 性 表 现 ， 多 依 赖 于 影 像 学 检 查 后 大 发现和诊断 ， 文对 ２０ 本 ０ ４年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ４月 间 经 病 理 证 实结节病 的 ６ Ｏ例 影 像 资 料 进 行 分 析 ， 以期 提 高 其 诊 断 率 。
２ １ 胸 部 不 融 合 的 肿 大淋 巴 结 ２ 例 其 中肺 门淋 巴 结 肿 大 ． ３ ３例 ， 隔 淋 巴 结 肿 大 １ ， 隔 淋 巴结 并 肺 门淋 巴结 肿 大 １ 纵 例 纵 ９
例 ， 下 结节 ９ ， 症 状 者 ３ 皮 例 无 ６例 ； 组 经 皮 下 结 节 活 检 证 实 本
１例 。 ３ 讨 论
查 。使 用 Ｓｅ ｎ ｏ ｕ ． Ｔ 超 导 磁 共 振 成 像 系 统 ， Ｅ序 ｉ ｍｅ ｓＮ ｖ ｓ１ ５ Ｓ
列 Ｔ１ Ｉ ＴＲ ５ ０ ｍｓ ＴＥ ８ ） Ｆ Ｅ 序 列 Ｔ Ｗｌ Ｔ Ｗ （ ０ ， ０ ｍｓ ， Ｓ ２ （ Ｒ
４０ ０ｍｓＴ ９ｍｓ ， 体 衰 减 反 转 恢 复 （ Ｌ Ｉ 序 列 （ Ｒ ０ ， Ｅ ９ ） 液 Ｆ Ａ Ｒ） Ｔ ９ ０ ｍｓＴＥ１ ６ ， ２ ０ｍｓ。所 有 序 列 层 厚 均 为 ６ ｉ 间 ０ ０ ， １ｍｓＴｉ ０ ） ５ ｌ ｍＩ，
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ， ０ １ Ｖｏ ． ２， ． ０ ｖ ｒｉｙｏ ｄｃｎ ２ １ ， １３ Ｎｏ ２
胸部 结 节 病 的 ＭＳ Ｔ 和 ＭＲＩ 断 Ｃ 诊
胸部结节病CT影像诊断及临床应用
胸部结节病CT影像诊断及临床应用作者：李明新来源：《中外女性健康研究》2018年第23期【摘要】目的：关于胸部结节病的CT影像学诊断情况和临床应用情况分析。
方法：本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象均为本院经过临床病理确诊为胸部结节的患者，本研究选择20例患者作为研究对象，调查时间为2017年3月至2018年2月。
对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，为患者选择采用CT影像进行诊断，了解胸部结节病的CT影像情况。
结果：肺门以及纵隔淋巴结增大，在CT影像上显示患者胸部淋巴结的短径超过1cm可定为淋巴结肿大，如患者肺实质和胸膜改变肺实质显示存在多发结节改变，一般存在有较大的结节影，而且大部分结节边缘清楚，但表现不规则。
结论：对于胸部结节病患者，选择采用CT影像诊断是一种良好的诊断方式，它能够有效提升对于患者胸部结节病的诊断效率，可以准确地对于患者相关病情特点进行判断，可以为临床的治疗进行指点。
【关键词】胸部结节病；CT影像；临床诊断胸部结节病是一种病因尚不明确的主要以非干酪性肉芽肿炎症为特征的一个多发系统疾病，这种病情会累及患者的全身各处，主要以呼吸道最为显著，患者的胸内淋巴结和肺是主要累及的器官。
最近这几年，胸部结节病的发病率逐年上升，因为对于这种病症不具备有特征性，临床表现也不明显，因此影像学表现往往是提示患者结节病的一个主要依据。
CT影像诊断能够提高对于患者诊断的准确性和可靠性，所以针对于此本研究收集本院的胸部结节病的患者的临床资料进行分析，总结胸部结节病CT影像诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究所有研究对象的调查时间均选择2017年3月至2018年2月，选择20例患者作为本研究的研究对象，被研究的患者当中所有患者最终经过临床病理证实为胸部结节病患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（48.8±13.4）岁。
胸部CT的影像学表现
图4-奇静脉弓层面 S6：下叶背段
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气管 B3：上叶前段支气管
图6-隆突层面
B2：上叶后段支气管 C：隆突 RMB/LMB：右/左主支气管 RULB：右上叶支气管
图7-隆突下1cm层面 Bi：中间支气管
图8-隆突下1cm层面 LUMB：左上叶支气管
图9-隆突下2cm层面 V3：上叶前段静脉的段间支
图41-肺泡细胞癌
表现为两肺弥漫分布的粟 粒状或小结节状影，也可 为斑片影。分布不均匀， 以中、下野的病灶居多， 少数可表现为慢性弥漫性 肺间质病变，呈网格状纹 理，并出现Kerley B、C线
图42-肺错构瘤
左肺上叶尖后段错构 瘤（Hamartoma) 平扫CT值-20Hu
图43-肺错构瘤
增强扫描：病灶CT值 20Hu，有强化
肺尖至主动脉弓上缘层面， 位于主动脉弓3个主要分支 （左锁骨下、左颈总、无名 动脉)前方的淋巴结-为血管 前组（3A组） 位于气管后方的淋巴结-为 气管后组（ 3P组）
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
图22-4R、6组淋巴结
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
图34-肺小腺癌
右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu
图35-肺小腺癌
增强扫描： CT值约80Hu， 病灶有明显强化
图36-肺小腺癌
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
胸部结节病综合影像学
起an肺d 泡fi内ss间ur隔al增(厚wh及it腺e 泡ar肉ro芽w)肿d（is黑tr*ib）ut，io肉n 芽an肿d 在al肺on泡g 壁th的e 间br隙on形chovascular bundles (arrowheads). (11c) High-
成po并we突r 入ph肺ot泡om内ic（ro箭gr头ap）h 。of a specimen obtained at wedge biopsy shows granulomas (white * ), which causes a thickened appearance of the
胸部S）与欧洲呼吸学 会（ERS）结节病共识中，其定义包含了下列要点： ①原因不明；②多系统受累，尤以肺、眼、皮肤受 损居多；③青年及中年发病；④病理为非干酪性上 皮样肉芽肿，排除其他已知原因；⑤免疫特点：皮 肤迟发型过敏反应受抑制，病变处的Th1细胞反应增 强。
mu补lt丁ip状le磨c玻on璃fl灶uent
micronodules, with
图(111bc)：M活ag检ni标fi本ed高H倍RC镜T 示o，f 一th个e 间ri质gh肉t 芽lu肿ng的c积le聚ar（ly白d*ep）ic，ts它s引eparate nodules in a subpleural (black arrow)
网状模式和蜂窝：结节病与普通型间质性肺炎
大量磨玻璃密度伴牵拉性支扩及网状结构：结节病与非特异性间质性肺炎
多灶性低密度区并呈马赛克模式：结节病与闭塞性细支气管炎
显著的肺实质破坏并肺大泡形成：结节病与严重的肺气肿
结节病的病理组织学
结节病的组织学特征是非干酪样肉芽肿。肉芽肿中心有组织细胞、类上皮细胞和多核 巨细胞构成的核，该核被淋巴细胞、散在分布的浆细胞和各种数量不等的纤维母细胞 及外周的胶原包绕。 微小肉芽肿结节的特点：与肺组织分界清楚、单个孤立于肺间隔内，或三五个、十几 个成簇状沿淋巴管周围间隙分布。
胸部结节病的临床、病理及CT表现
淋 巴细 胞 、 核 细 胞 及 巨 噬 细 胞 等 浸 润 在 肺 泡 内 ， 成 结 节 病 单 形
早期阶段 肺 泡 炎 阶段 。继 而肺 泡 炎 的细 胞 成 份 不 断 减 少 ． 而 巨 噬 细 胞 衍 生 的 上 皮 样 细 胞 逐 渐 增 多 ， 而 形 成 非 干 酪 性 结 节 渐 病 肉芽 肿 ， 期 巨 噬 细 胞 释 放 纤 维 连 结 素 ， 纤 维 细 胞 数 目增 后 成
变 。 Ｔ 的 作 用 不 仅 在 于 显 示 更 多 的 淋 巴 结 肿 ， 在 于显 示肺 内 Ｃ 更
病 变 。
３ １ 胸 内淋 巴结 肿 大 ．
１ 病 因及 发 病 机 制
辨 率 Ｃ 对 结 节 病 的分 期 ． 后 及 指 导 组 织 活 检 的最 佳 部 位 有 Ｔ 预 很大帮助 。 从 治 疗 角 度 出 发 ， ｒ ｔｏ ｇ３ 结 节 病 的 肺 部 Ｃ 表 现 Ａ ｍｓｒｎ ＿ 将 Ｔ 分为可恢 复性和不 可恢复 性两 种 ， 般认 为小叶 间隔增 厚、 一 小 叶 形 态 变 形 、 的 不 规 则 瘢 痕 、 维 斑 块 、 窝样 改 变 、 扩 、 长 纤 蜂 支 囊
本 病病 因 尚 不 清 楚 ， 多 认 为 细 胞 免疫 功 能 和 体 液 免疫 功 现
能 紊 乱 是 重 要 的 发病 机 制 。 在 某 些 致 结 节 病 抗 原 的 刺 激 下 ， Ｔ
肿 及 肺 大 泡 等 属 于 不 可恢 复 性 改 变 ； 钙 化结 节 、 非 突变 、 玻 璃 磨
（ ） 玻 璃 样 影 ： 结 节 病 的 初 发 病 变 为 有 较 广 泛 的 单 核 １磨 肺
细胞 、 巨噬 细 胞 、 巴细 胞 浸 润 的 肺 泡 炎 ， 现 为 边 缘 模 糊 的 斑 淋 表 片状 阴影 ， 呈 磨 玻 璃 状 ， 中 可 见 含 气 支 气 管 像 ， 管 纹 理 亦 多 其 血 可显 影 ， 出现 于两 肺 各 叶 ． 征 象 多表 明 为 活 动 性 病 变 ， 期 多 此 短 可 治 愈 吸 收 ， 可 因 纤 维 化 而 长期 存 在 ｌ 。 也 ＿ ７ ］ （ ） 内 结 节 ： Ｔ 上 常 见 的结 节 为 围 绕 肺 血 管 和 气 道 的 肉 ２肺 Ｃ 芽肿 病变 构 成 ， 肉芽 肿 为 上 皮 样 细 胞 的 聚 集 ， 心 为 组 织 细 胞 ， 中
胸部结节病的影像诊断
胸部结节病的影像诊断敖芳，袁璐1867诊治分析【摘要】目的探讨胸部结节病的影像诊断特异性与诊断价值。
方法回顾性分析经临床和病理证实15例结节病的临床、C T和M R／扫描资料。
结果15例患者中0期0例、I期4例、Ⅱ期8例、Ⅲ期3例。
本组纵隔淋巴结增大主要位于4R区。
其次为11、5、7、2R区。
肺内病变本组15例中12例表现为散在不规则小结节状影及支气管血管束增粗、模糊。
3例可见融合而成的大块致密影呈“假肿瘤”征象。
结论胸部结节病具有相对特征性表现，为临床及时正确治疗提供可靠依据。
【关键词】胸部；结节病；体层摄影；H R C T【中图分类号】R655．1【文献标识码】B【文章编号】1008-5971(2010】12—1867一02结节病是一种病因未明的多系统多器官受累的肉芽肿性疾病，可侵犯多个脏器川，其中以肺和胸内淋巴结多发，临床上90％以上有肺的改变p】。
本研究搜集了15例经临床大剂量泼尼松治疗及病理证实的胸部结节病患者，现报告如下。
1资料与方法1．115例患者中，男6例，女9例，年龄28—63岁，平均35．8岁。
本组主要症状：有呼吸系统症状13例，干咳l O例，胸闷5例。
胸痛4例；肺外表现9例，结节红斑3例，关节痛3例，眼部病变3例，心动过缓1例。
15例均有全身症状，为发热、乏力、消瘦。
15例患者中4例经淋巴结活检病理证实，4例经C T导向下肺活检病理证实，2例经纤支镜取活检证实，5例经C T、M R／诊断口服泼尼松后随访好转而证实。
1．2本组15例均摄全胸部正、侧位片；15例均使用美国Pi c ker公司PQ S螺旋C T扫描，层厚8m m，层距8m m，其中12例加做H R C T扫描，8例增强扫描；15例均采用G E公司Si gr m cont our l．5T超导磁共振检查，常规平扫sE T1W I和FSE T2v,r I，包括轴位、冠状位、矢状位扫描。
2结果2．1胸部正、侧位平片表现15例中12例表现为两侧肺门淋巴结增大，2例可疑右肺门淋巴结增大，1例表现为右上纵隔增宽；15例中10例显示两肺弥漫分布的结节状、颗粒状阴影，3例可见融合而成的大块致密影，2例显示肺间质纤维化。
胸部结节病CT影像表现
胸部结节病CT影像表现林建煌;于红;李惠民【摘要】Purpose: To analyze the CT findings of thoracic sarcoidosis and find out typical and atypi cal features, in order to improve the recognition and diagnosis. Methods: The CT scans of 38 patients with confirmed thoracic sarcoidosis were retrospectively analyzed. The patients included 12 males and 26 female, and the age range from 17 to 56 years (mean 45.2 years) . The scan thickness was 7mm or 5mm,and the reconstruction thickness was Imm or 1.25mm. Thirty - two of them were undergone enhanced scanning. Results: The enlargement of lymph nodes was seen in all patients. Thirty - three patients (86.8％) had typical pattern of enlargement of lymph nodes in symmetrical, bilateral hilar, right- sided paratracheal and aorta - pulmonary window. The others was atypical. Pulmonary changes were seen in 21 patients(55.3 ％ ) . Among them, 12 patients (57.1％ ) had typical reticulonodular changes. An extraordinary finding including patchy, irregular nodule, and reticulation in bilateral lung base was found in 5 patients. Three of them were also had atypical lymph nodes. Conclusion: The typical pattern of enlargement of lymph nodes in symmetrical, bilateral hilar, right - sided paratracheal and aorta - pulmonary window was seen in most patients with thoracic sarcoidosis, which would be specific. The patchy, irregular, and reticular lesions in bilateral lung base might be an indicative for the diagnosis of thoracic sarcoidosis.%目的:分析胸部结节病cT影像,探讨其典型性及小典型件,以进一步提高认识,帮助诊断.方法:回顾性分析38例确诊的胸部结节病CT图像,男12例,女26例,年龄17-56岁,平均45.2岁CT扫描层厚7mm或5mm,同时均有1mm或1.25ram薄层图像,32例完成增强扫描结果:全部有肺门或纵隔淋巴结肿大,典型)双侧肺门对称件淋巴结肿人及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿大33例(86.8%).出现肺部病,变21例(55.3%),典型网织结节改变12例(57.1%),5例出现奇特的双下肺斑片和不规则结节伴有网格线影.不典型淋巴结表现的5例结节病中3例有奇特肺内改变.结论:胸部结节病多数有双侧肺门对称性淋巴结肿大及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿大的典型表现,有高特异性.奇特的双下肺斑片和不规则结节伴有网格线影可能有助于不典型胸部结节病的诊断.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)002【总页数】4页(P118-121)【关键词】结节病;胸部;X线计算机,体层摄影术【作者】林建煌;于红;李惠民【作者单位】福建省漳州市中医院(福建中医药大学附属漳州中医院)放射科;第二军医大学附属长征医院影像科;上海交通大学医学院附属新华医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3结节病是一种病因不明、以非干酪性肉芽肿为特征的系统性、自身免疫性疾病,可累及全身多个系统和脏器,胸部是结节病最好发的部位。
胸部结节病17例的影像特点分析
部 病 变 ， ＣＴ发 现 肺 部 病 变 优 于 胸 部 平 片 、 本 组 胸 部 病 变 Ｘ线 片 发 现 ８ （ ７． ％） 而 胸 部 ＣＴ发 现 胸 部 病 变 １ 例 例 ４ １ ， １ （ ４． ％） ６ ７ ，略 低于 文 献 报 道 。 胸 部 病 变 多 发 生 在 淋 巴结 病
变之后，表现为两肺弥漫性网状结节病变 ，平均为ｌ ｒｍ， ～３ ａ
肺 门 模 糊 ，肺 门 淋 巴结 开 始 缩 小 或 消 退 过 程 中 ，轻 度 浸 润 病 变 从 肺 门 向 肺 野 延 伸 移 行 ，使 肺 门 轮 廓 不 清 。 慢 性 肺 泡
扫 描 ，部 分 病例 采 用 感 兴 趣 区 高 分 辨 ＣＴ 扫 描 ，层 厚 １． ５ ｍ。以淋 巴结的短径大于 ｌｍ 作为淋 巴结肿 大的标 ２ｒ ａ ｃ 准 ，对纵 隔及肺 门淋 巴结肿 大进 行测量 。 ３ 结果
胸膜 下小 片状 影 、小结 节影 、两 肺斑 点状高 密 度影 与之共 存 。
有胸 腔积 液表 现５ ｓ ７ ，有心包积液表现１ １ １ ） 例（ ／ｌ ） 例（ ／ ７ 。
４ 讨论 ４． 胸 腔 内淋 巴结 病 变 １ ９ ％的病 例 可有 肺 及胸 部淋 巴结 ０
受 累 ，其 中７ ％为双 侧 对 称 性 肺 门 淋 巴结 肿 大 ，形 似 土 豆 ， ０
３ １ 淋 巴结肿 大 ． 本组 １例 中有 淋 巴结 肿 大 ｌ例 （６ １ ） ７ ６ １／ ７，
型病变 ，表现为 圆形病变 ，直 径１ ０～１ ５ ｍ，单发者类 ． ．ｃ 似肺 内 良性病 变或周 围型肺癌 ，多发者类似肺 转移瘤 。纤 维性病变 ，肺 部病 变持续２ 以上者 皆转归 为纤维性病变 。 年
经 临 床 检查 排 除结 核 、肺 癌 、淋 巴瘤 等疾 病 ，激 素 治 疗 后 肺 Ｃ Ｔ显 示 肺 内病 变 １ 例 （ ／１ ） １ １ ７ 。表 现 ：两 肺 广 泛 分 布 多 发 １
胸肺小结节 ct
胸肺小结节 ct
胸肺小结节是在胸部CT影像中可见的一种病变。
小结节是指
直径小于3厘米的结节。
胸肺小结节在CT影像中呈现为圆形
或椭圆形的高密度影像，并且通常在肺组织中出现。
胸肺小结节的成因有多种可能，包括感染、肺炎、肿瘤、肺结核等。
在CT影像中，可以通过其形态、大小、位置等特征来
初步判断其性质。
根据小结节的特征，可以将其分为寻常性小结节、恶性小结节以及具有不确定性的小结节。
寻常性小结节是最常见的一种，通常由于老年人的肺组织退化、钙化、炎症等原因引起。
这些小结节通常是固定和稳定的，一般无需过多担心。
恶性小结节是指恶性肿瘤引起的结节。
这些小结节通常表现为边缘不规则、相对较大、密度不均匀等特征，具有一定的恶变潜力。
一旦发现恶性小结节，通常需要进行进一步的检查和诊断。
具有不确定性的小结节是指那些不能确定性质的结节。
这些小结节可能是由于影像学检查的限制而产生的伪影，也可能是早期的恶性肿瘤，或者是其他疾病的病变。
对于具有不确定性的小结节，通常需要定期复查，以便观察其变化和发展。
总之，胸肺小结节是一种常见的胸部CT影像发现的病变，需
要根据其形态、大小、位置等特征来初步判断其性质。
对于寻
常性小结节，一般无需过多担心。
对于恶性小结节和具有不确定性的小结节，通常需要进一步的检查和诊断。
31例胸部结节病的CT表现
31例胸部结节病的CT表现
杨奉常;黄勇;申洪明;李文武
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2008(021)001
【摘要】目的探讨胸部结节病的CT表现特点,提高对胸部结节病的认识.方法对经病理证实的31例胸部结节病的临床和CT资料进行回顾性分析.结果全部病例均表现为纵隔淋巴结增大,其中22例合并肺门淋巴结增大(双肺门对称性淋巴结增大19例)和肺部改变,6例仅合并肺门淋巴结增大(双肺门对称性淋巴结增大5例),3例仅合并肺部改变.结论胸部结节病在CT上有较特征性的影像学表现,对定性诊断有一定价值.
【总页数】3页(P67-69)
【作者】杨奉常;黄勇;申洪明;李文武
【作者单位】山东省肿瘤医院影像科CT室,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院影像科CT室,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院影像科CT室,山东,济南,250117;山东省肿瘤医院影像科CT室,山东,济南,250117
【正文语种】中文
【中图分类】R734.5;R730.44
【相关文献】
1.胸部结节病CT影像表现 [J], 林建煌;于红;李惠民
2.对胸部结节病的典型CT表现分析 [J], 黄榕
3.非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究 [J], 李伟;彭霞;王杰
4.非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究 [J], 李伟;彭霞;王杰;
5.非典型胸部结节病患者的CT影像学表现及鉴别、诊断价值研究 [J], 何佳峻; 张羲娥; 邓珍萍
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胸部结节疾病CT检查的作用
胸部结节疾病CT检查的作用探讨胸部CT检查结节疾病的诊断影像表现.其方法：我们回顾性的分析通过临床与病理进行证实，在治疗疾病前后都可以进行CT影像学检查二十例这类疾病的CT征象。
显示结果：这二十例患者都可以看见胸部的淋巴结出现增大，其中有14例存在广泛纵隔与对称性的肺门淋巴结出现肿大;还有4 例患者纵隔与单侧肺门的淋巴结出现肿大;有2例患者可见纵隔淋巴结发生肿大。
有13例患者出现肺部疾病;仅1例患者胸膜发生病变.最终结论：对于胸部结节疾病的胸部平片以及临床显示缺乏特异性，而CT检查对临床胸部结节疾病的诊断和鉴别诊断具有一定价值.胸部发生结节是病因不是很明确的多系统一类肉芽肿的疾病，这种疾病CT主要的表现为双侧肺部对称性存在淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性的上皮样细胞肉芽肿，这种肉芽肿的病变经常会自行消退，可是偶尔也会进行发展恶化，我们为了探讨这种疾病在CT的典型表现，回顾性地分析二十例患有胸部结节的病人实施CT检查，结果如下。
一、胸部结节的主要病因和临床表现胸部发生结节由不是很明确的多系统一类肉芽肿疾病引起的，这种疾病CT 的表现是双侧肺部呈对称性存在，淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性上皮样细胞肉芽肿，其这种疾病的主要发生病因和某种比较特殊病菌的感染、肺部吸入了某种有机的物质、免疫系统的机能出现降低或者特殊性的金属物质等有直接的关系。
胸部结节疾病发生病变能够累及到淋巴系统，还会累及到皮肤与眼部。
患有这种疾病的人主要临床表现会随着自身其体质与病程不同发生着变化，可见这种疾病有一定规律可循的：（1）患有这种疾病的人大多是青壮年，在发病的初期，患者大多是没有任何症状的，也可能症状比较轻，它的病情进程也比较缓慢，在进行X线检查的时候，是很难被发现。
（2）患有这种疾病的人会出现咳嗽等一些呼吸道症状，并且还能够出现轻微的盗汗、发热、食欲减退、体重减轻等症状。
（3）这种疾病症状一般是可以自行消退的，而部分病人的病情会逐渐发生恶化，以至可导致发生死亡。
胸部结节病的影像学表现
南 宁 ５ ０ ２ ） ３０ １
关键 词
结 节 病 ； 部 ； 像 学 胸 影
文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５ ９ ｏ （ ０ ８ ０ ～９ １０ １ ｏ — ３ ｘ ２ ０ ） ６０ ４ ～ ２
中 图分 类 号 ： ５ Ｒ ６
结 节 病 是 一 种 较 常 见 的全 身 性 疾 病 ， 特 征 是 发 生 广 泛 其
广
西
医
科
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学
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Ｊ ＯＵＲＮＡＩ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩ Ｍ Ｅ ＣＡＩ ＤＩ 』 ＵＮＩ Ｒ ＳＩ ＶＥ Ｉ ＲＳ ＴＹ
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胸 部结 节病 的影像 学 表现
张 小波 邓 东 杨新官 龙莉 玲 黄仲奎 林 创武
（ 西 医 科 大 学第 一 附 属 医院 放 射 科 广
ห้องสมุดไป่ตู้
６１Ｉ， 缘 光 滑 ， 漫 性 粟 粒 状 结 节 ４例 ， 缘 较 模 糊 ， 高 ＩＩ ＴＴ 边 弥 边 行 分 辨 率 重建 后 变 清 晰 ， 节 主 要 沿 淋 巴管 及 其 周 围 分 布 。Ｃ 结 Ｔ 上 发 现 ５ 胸 片 上 未 能 显 示 的 多 发 小 结 节 。 ② 支 气 管 血 管 例 束 增 租 ６例 （ ４ ． ，／ ３ ， 肺 门 附近 支 气 管 血 管 束 条 占 ６２ ６１）为
肿 大 ９例 （ ６ ． ， ／ ３ ； 侧 肺 门 淋 巴 结 肿 大 ， 纵 隔 淋 占 ９ ２ ９ １ ）两 无 巴结 肿 大 ２ （ １ ． ， ／ ３ ； 侧 肺 门淋 巴结 肿 大 ， 纵 例 占 ５ ４ ２ １ ）一 无 隔 淋 巴 结肿 大 ｌ （ ７ ７ ， ／ ３ ； 有 纵 隔 淋 巴 结增 大 １ 例 占 ． １ １ ）仅 例 （ ７ ７ ， ／ ３ 。本 组 中 Ｃ 检 出 ４例 胸 片 未显 示 的 纵 隔 占 ． １ １ ） Ｔ 较 小 的 增 大淋 巴结 。 ２ ２ ２ 肺 部病 变 ： 组 １ 例 患 者 行 Ｃ ．． 本 ３ Ｔ扫 描 有 １ ２例 出 现肺 部 异 常 改 变 （ ９． ， ２ １ ） 占 ２ ３ １ ／ ３ 。具 体 表 现 ： 肺 内 结 节 １ ① １ 例 （ ８． ，１ １ ） 其 中多发小 结节 ７ ， 小约 为２ 占 ４ ６ １ ， ／３ 例 大 ～
胸部常见CT征象表现整理篇
11、彗星尾征： 在胸部主要指由胸膜下肿块延伸至同侧肺门 的线条状影。这种征象的形成，是由于当扭 曲的血管、支气管走行至形似肿块的球形肺 不张邻近区域时，支气管血管束似被牵拉进 入肿块，形成像彗星尾样的征象。该征像是 球形肺不张的典型征象。球形肺不张形成的 机制，可能是刺激性的局限性胸膜炎，也有 人认为是胸腔积液导致邻近的肺不张。球形 肺不张的X线表现主要为胸膜下圆形或卵圆 形，直径2.5~8.0cm，病灶与胸膜呈锐角， 常不与膈面相连，相邻胸膜常见增厚，多为 单发，偶见多发，多位于下叶，也可位于上 叶。累及的肺叶体积常常缩小，其间可见支 气管充气征。CT表现为肿块直径4~7公分， 位于肺外周；肿块周边密度较高，中心可见 充气支气管；肿块与胸膜成锐角；常出现胸 膜瘢痕和胸膜增厚；支气管血管束似被牵拉 进入肿块内；至少有两处边缘锐利；血管束 进入的一侧边缘较模糊。
“碎石路征”CPA 可见于肺部多种疾病： 肺泡蛋白沉积症 肺炎型肺泡癌 寻常型间质性肺炎 急性放射性肺炎 卡氏肺囊虫性肺炎 外源性脂类肺炎 HRCT 诊断标准： 1.地图样分布的磨玻璃影 2.网熟悉的名词了，这一征象指病灶内12mm(或<5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期 肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架 如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含 粘液的腺腔结构以及乳头状癌结构间的含气间隙。此外上包括 未被肿瘤占据的含气肺组织及未闭合的或扩张的小支气管。此 征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于鳞癌。肺窗下观 察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小泡状透亮影。 空泡征虽然是非常熟悉的名词，但在这里还是要重复叙述，目 的有三：第一、进一步了解该征的病理基础；第二、搞清楚空 泡征和空洞及支气管充气征的差别。病理基础上边已经简单谈 及，那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的定义，病 灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞，反之就是空泡征。 支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外援缘。
胸内结节病的CT和HRCT表现
第5卷第4期CT理论与应用研究V o l.5,N o.4 1996年11月(23～25)CT T heo ry and A pp lica tion s N ov.,1996胸内结节病的CT和H RCT表现孙忠华(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科,北京100730)摘 要:将肺结节病的主要CT和HRCT表现归纳为:1)毛玻璃样影;2)沿支气管血管束、小叶间隔和胸膜下区分布的结节状影;3)不规则索条影;4)肺结构变形、蜂窝状囊性变、牵引性支扩和肺纤维化。
探讨肺结节病的CT和HRCT影像特征,以及其在随诊中对病变可恢复性的评价。
主题词: 肺 结节病 高分辨率CTCT and HRCT M an ifestations of Thoracic Sarcoidos isSun ZH onghua(D ep ar t m ent of R ad io logy,P ek i ng U nion M ed ical C o llege H osp ita l,Chinese A cade myof M ed ica l S ciences,B eij ing,100730)ABSTRACT:W e classify the m ain CT and H RCT m anifesta tion s o f pu l m ona ry sa r-co ido sis in to the fo llow ing s:1)G round-g lass opacities;2)N odu la r opacitties a long b ronchov ascu la r bundles,in te r lobu lar septa,and subpleu ra l lung reg ions;3)Irregu la r linear opacities;4)Lung d isto rtion,honey com b c y sts,traction bronch i e c tasis and pu l-m o nary fi b ro sis.W e study the i m ag ing featu res o f CT and H RCT in pu l m ona ry sa rco ido sis and the ir assess m ent o f lesion rev ersi b ility i n the fo llow-up o f the d isease.K ey w ords:Lung,Sarcoidosis,H igh-resolution CT 结节病是一种原因不明的全身性疾病,病理学上为非干酪性慢性肉芽肿。
胸部结节病的高分辨率CT表现与临床研究
ｈ ｏ ｎ ｇ ，Ｈ Ｅ 扣 ，Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ａ — ｋ ａ ｉ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｊ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ，Ｊ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ
较 大结节或 实变影 ４例 （ １ １ ． １ ％） ， 磨玻 璃影 ４例 （ １ １ ． １ ％） ， 胸 膜下结节 ２例 （ ５ ． ５ ６％ ） ， 气管狭 窄 １例 （ ２ ． ８ ％） ， 胸 腔积液 ｌ 例（ ２ ． ８ ％） 。结论 胸 内结节病的临床表现及 实验 室检查 无特异性 ， Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ检 查不仅可发 现淋 巴结肿大 ， 更 能清晰显示肺 内特征性 改变， 尤其能检 出常规 Ｃ Ｔ不 易发现 的微 小结节 ， 对结 节病 的诊 断很 有帮助。
王永 红 贺 玉芳 李 家开
【 摘要 】 目的 分析胸部结节病 常规 ｃ Ｔ 及 高分辨 ｃ Ｔ （ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 的特 点， 提 高对该病 的认 识和诊 断准确率 。方
法 回顾 性分析 ３ ６例 经临床和病理 确诊 的胸 内结 节病 的 高分辨 Ｃ Ｔ表 现。结果 ３ ６例 结节病 中， 肺 门、 纵 隔淋 巴
ｈ ｉ ｌ ａ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｏ ｎ ｌ ｙ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｈ ｉ ｌ ａ ｒ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月第 ４ Ｏ卷第 ２ ４期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｄ ｅ ｃ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎｏ ． ２ ４
胸部结节病的高分辨CT诊断
ｌ ｍ 高分辨扫描 ，其中 ２ ｍ ６例性Байду номын сангаас强扫描 ，采用 静脉注射 非
离 子 型造 影 剂 ，总 量 为 ｌＯ ．流 速 ２ ３ ｌ ｓ Ｏ ｍ１ — ｌ ，注 射 后 非 别 ｎ／ 在 ２ ｍｉ、８ｍｉ 双期 扫 描 。 ５ ｎ ０ ｎ行
［ 参考文献］
［ 李 云 英 ， 李 树 冷 ， 只 向 成 ． 等 ．２ ６划 触 不 到 肿 块 的 １ ７
识 ．于 本 病 的 诊 断 治 疗 有 很 大 帮 助 。 笔 者 通 过 回 顾 总 结一 组
块合并钙 化时 ，腋淋 巴结转移率 和转移数都将增高 。
近２ ０年来 Ｆｓｅ 对乳腺癌的生物学行为作 了大量研 究 ． ｉ ｒ ｂ
提 出乳 腺 癌 自发 病 开 始 即是 一 个 全 身 性 疾 病 ］ 以往 认 为血 。 运转 移 多 发生 在晚 期 ，这 一 概 念 已被 否 定 。研 究 发 现 ，有 些 早期 乳 腺 癌 已有 血 行 转 移 ， 因而 力主 缩 小 手 术 范 围 ，而 加 强
术后综合辅助 治疗 。随着对乳 腺癌生物学 行为认 识的深 入 ， 保乳手术已成为研 究的热点 。然 而 ，局部复发 和远处转移仍 然是争论 的焦点 。本研究结果显示 ：微小钙化 ，尤其是蠕虫 样钙化及毛刺征象与淋巴结转移关 系密切 ，影响其预后 。乳 腺癌生物学行为的多样性为治疗 模式 和手 术适应症 的确定提
Ｐ ｔｏ —ｈ ｔ ０ ３ ３ （ ） ２ —４ ８ ａｈ ｌ ａ，２ ０ ，５ ７ ：４ ２ ２
［ ］ Ｈ ｌｎ ３ ｏｌ ｄＲ，ＰｔｒｅＪ ，Ｍｉｉ Ｒ ａ ｅ ｅ Ｌ ｅ ｌ Ｒ，ｅ ａ ｕｔｌ ａｃ ｌ ｓ ｔ １ ｃａ ｃｒｉ ．Ｄ ．
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ｆ丰＝Ｉ．奠巾３２例完成增强十ｌ描
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ｒｅｇｕｌａｒ，ａｎｄ ｒｅｔｉｃｕｌａｒ
ｌｅｓｉｏｎｓ
通ｆｉ；地址：漳州Ｉ仃新浦路３呼，福建省．漳州市３６３０００
通信作者：ｆ红（电Ｉ二邮箱：ｖ¨ｈｏｎｇｐｈｄ＠１６３．ＣＯｌｌｌ）
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作眚单位：ｌ福建省漳州巾中医院（榀建中陕药大学附属漳州中医院） 放射科 ２第■军医大学附属长征医院影像科
３
Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ
Ｍｅｄｉｏｎｅ ２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｚ．ｈｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｉｌｉｔａｒｙ
Ｌ海交通大学医学院附属新华陆院放射科
ｔｙｐｉｃａｌ ａｎｄ
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ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ＣＴ
ｓｃａｎｓ
ｏｆ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １２ ｍａｌｅｓ ａｎｄ ２６ ｆｅ— ｍａｌｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅ ｆｒｏｍ １７ ｔｏ ５６ ｙｅａｒｓ（ｍｅａｎ ４５．２ ｙｅａｒｓ）．Ｔｈｅ ｓｃａｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ ７ｍｍ ｏｒ ５ｍｍ，
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｗｅｒｓｌｔｙ ３ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｔｏｌｏｇｙ．Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｗｅｒｓｆｆｙ．Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｔｃｉｎｅ Ａｄｄｒｅｓｓ ３ Ｘｉｎｐｕ Ｒｄ．Ｚｈａｎｇｚｈｏｕ ３６３０００．Ｐ Ｒ Ｃ． Ａｄｄｒｅｓｓ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ ＹＵ Ｈｏｎｇ（Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｕｈｏｎｇｐｈｄ＠１６３
上肺为主，３洲鞍为弥漫性．尤叫址Ｊ：Ｆ倾向性 ＩｚＩｌｔｓＩ）…Ｉ １６排目Ｉ 结竹灶山出＿睨＂－ｉ（ｉｌ．，Ｉ（１刳５）。 ｊＣ余９伊｝忡酃冉耻小姐’ｄ
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１１８一
胸部影像学
ＣＨＥＳＴ ＩＭＡＧＩＮＧ
胸部结节病Ｃ Ｔ影像表现
林建煌１ 于红２ 李惠民３
【摘要】目的：分析胸部结节病ｃＴ影像，探讨其典璎性及小典型件，以进一步提高认识．帮助诊断。方法：ｌ口ＩＩ：１顾性 分析３８例确诊的胸部结节－病ＣＴ图像，男１２例，女２６例，年龄１７。５６岁，、ｒ均４５．２砂（：Ｔ扫描层厚７ｍｍ或 ５ｍｍ，Ｉ川时均自．１ｍｍ或１．２５ｒａｍ薄层图像。３２例完成增强Ｈ描＋结果：伞部有肺门或纵隔淋巴结肿大，典型双侧 肺门对称性淋巴结肿夫及纵隔右气管旁和主肺动脉窗淋巴结肿人３３例（８６．８％）。出现肺部病变２１例 （５５．３％），典型刚织结节改变１２例（５７．１％），５例出现奇特的双Ｆ肺斑片和小规则结’９－伴有例格线影。不典型 淋巴结表现的５例结节病中３例有奇特肺内改变。结论：胸部结节病多数有舣侧肺门对称性淋巴结肿大及纵隔 右气管旁和ｔ肺动脉窗淋巴结肿大的典型表现，有高特肄性。奇特的双下肺斑片和不规则结审伴有网格线影可 能有助于不典型胸部结节病的诊断。 【关键词】结节病；胸部；ｘ线计算机。体层摄影术 中图分类号：Ｒ４４５．３文献标志码：Ａ文章编号：１００６—５７４１（２０１１）一０２一Ｏｌｌ８一（）４
ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｗａｓ ｓｃａｎｎｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ
ｌｍｍ ｏｒ １．２５ｍｍ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｇｏｎｅ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｗａｓ ｓｅｅｎ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｉｒｔｙ—ｔｈｒｅｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ
（８６．８％）ｈａｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｓｙｍｎｍｔｒｉｃａｉ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｌａｒ，ｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄ ｐａｒａｔｒａｃｈｅａｌ ａｎｄ ａｏｒｔａ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｗｉｎｄｏｗ．Ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｗａｓ ａｔｙｐｉｃａｌ．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｓｅｅｎ ｉｎ ２１
脏器，胸部足结节病最好发的部位。有关胸部结节病 的放射学表现报道很多，Ｐａｒｋ等…总结了其中的典型
中冈医学汁算机成像杂志，２０１
１．１７：１１８—１２１
Ｃｈｉｎ Ｃｏｍｐｕｔ Ｍｅｄ Ｉｍａｇ １ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
２０１１
１７：”８—１２１ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｒ＃＃１，￥，ｆｍｍ．☆＊∞“Ｔ＂￥＆ｆＭⅫｊＬｎ＃＊ｍ｝～≈Ｍ＾’Ｌ＊《。Ｌ“
３胸膜及胸膜腔
脱、小…ｒＵ隔等心Ⅲ州质内．所以形成ｒ绌１７病彤像１７
袅胧Ｌ的多佯性：既一Ⅱ丧班～怖『】’Ｊ纵晰淋１２．｝ｆ一肿人， 办可壁现各种各样（１１ｊＩ］，ｌｉ部影像袅现．血¨蛸：漫盹小铺肖、
敲ｎ：ｒ｛：多拉小绌节．“争较大的孤ｊ怯纳节：办“ｒ为膳
ＣＴ Ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ
ＬＩＮ
Ｊｉａｎ—ｈｕａｎ］，ＹＵ Ｈｏｎｊ，ＬＩ Ｈｕｉ—ｍｉｕ＊
ｓａｒｃｏｉｄｏｓｉｓ
ａｎｄ ｆｉｎｄ
ｏｕｔ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ
ｆｅａｔｕｒｅｓ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ
ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ＣＴ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ
内淋巴结＞５Ⅲｍ 刘晰
州ｆ＊资诛Ｃ＿【医ⅡⅢ共¨叫顺忡阅片
ｍ，，表现为｝ｆｉ支气竹血管求圳『ｌ；】分ｍ多发小结前和州
争部舾洲均打治疗后复盎，其；ｆｉ １２例仪有胸片复
奇．２６例为ｃＴ打描复卉，菇ｔＩ－Ｉ】例世增强ｆ｛描． 结 １淋巴结肿大 果
质的小规则增厚；水挑，Ⅻ＾脱乜括ｍｍ嘁小时称淋巴
结病、脚、北或卒涧、凡块彬、。Ｌ道｛ｌｌｉ变吼肚胸月＊受ｆｔ等． 可ＩＩ ２５ｅ／１—３０％此时射ｌＸ诊”ｏ嘲内乍铁等”’报道 的３２倒攫诊女目例ｉｌ，辅柏９制ｆ ２８％｝为年典型＾现：胤 ｆ１１军等“１｛＆ｍ的４３例结１ｔ辅ｔ Ｊｉ，小皿州打Ｉｑ ５１％，儿
结１７痫的墒列辑々祉为沿琳巴管Ｊｄ【ｑ分布的菲ｒ酪 忭内＿忡，肉芽＿ｊｌ｜ｌ结Ｈ中心为ｊ！Ｉ｛４ｌ细胞，外周为淋巴纳 №艟单梭纳胞结节痫肉芽呻很小，肉跟不能分辨它
仃Ｊ ｎ】“叶相融合，彤成人小不等陶幔可见的结甘？这
些绡挣町自｛ｒ峨收．也町进腱０ｉ起纤维化四为淋巴 蔼’广泛分ｍｎ肺Ｉ Ｊ川删土气管血许寐的中轴问质与悯
Ｉ侧山耻州确的双删少｝ｌ｝聃ｊ聍ｇ【被蓖睨为姐形
雄带状水佯密度影除了忡山结肖ｍ现在胸膜Ｆ及叫 ｔ・ｊ裂区之外乓泉未见叫确胸幢政变 讨 论
玻躺样密度（广泛的Ｉｈｌ／ｒ，８ｌ＇ｑ向芽肿目ｒ致）．还Ｉ—ｒ柯肿问 质ｈ纤维化的表现，ｍｌ肺ｆ ＪＫ州线状影、ｍ口结构｛儿曲、
肺弃霉！精小．纤维性融合ｒｔ斑块等 渗的根源 １典型表现 １．进＾现多数。＾ 典，ｇ性表现．诊断水雌．似打，Ｓ／Ａ－＾剐小姐型，成为讲
ｐａｔｉｅｎｔｓ（５７．１％）ｈａｄ ｔｙｐｉｃａｌ ｒｅｔｉｃｕｌｏｎｏｄｕｌａｒ ｃｈａｎｇｅｓ．Ａｎ ｅｘｔｒａｏｒｄｉ— ｎａｒｙ ｆｉｎｄｉｎｇ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｐａｔｃｈｙ，ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｎｏｄｕｌｅ，ａｎｄ ｒｅｔｉｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｌｕｎｇ ｂａｓｅ ｗａｓ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ＂ａｌｓｏ ｈａｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｔｙｐｉｃａｌ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ ｅｎ－ ｌａｒｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｓｙｍｍｅｔｒｉｃａｌ，ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｈｉｌａｒ，ｒｉｇｈｔ—ｓｉｄｅｄ ｐａｒａｔｒａｃｈｅａｌ ａｎｄ ａｏｒｔａ—ｐｕｌｍｏｎａｒｙ