中医药治疗肿瘤的研究概况

中医药治疗肿瘤的研究概况

【关键词】中医药；肿瘤；研究进展；综述

【中图分类号】r772.07 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0477-03

肿瘤是目前威胁人类生命最主要疾病之一,是医学正在研究攻克的难题。化疗、放疗、手术治疗是当今治疗肿瘤的主要手段，合成药物在治疗中易出现明显的副作用，天然药物越来越受到人们的重视和青睐。中医药对本病的治疗有其独特的优势，并取得了一定的进展，现就近年来中医药治疗肿瘤的进展综述如下：

1 中药有效成分抗肿瘤作用研究进展

1.1 生物碱: 喜树碱是从热带植物喜树的根、皮、茎和种子中分得的生物碱，它在体外对hela细胞和11210细胞及啮齿类动物显示较强的抗癌活性。苦参碱对s180实体瘤均有不同程度的抑制作用，其中各单体生物碱的抑瘤率均在35%以上［1］。苦参中所含的主要生物碱均属喹喏里西啶类衍生物。苦参生物碱在抗肿瘤过程中，能升高白细胞，提高机体免疫功能。以苦参碱和氧化苦参碱为主要成分的注射液是一种安全有效的抗癌新药。从豆科植物苦豆子的根茎中提取的槐果碱可用于治疗子宫颈癌［2］。石蒜科植物水仙中的石蒜碱、三尖杉属植物含的三尖杉酯碱和高三尖杉酯碱、唐松草属植物所含的双苄基异喹啉生物碱、百合科秋水仙属植物的生物

碱、芸香科花椒属的异喹啉生物碱，从美登木中提取的美登木碱、从长春花中提取的长春新碱以及秋水仙碱、秋水仙胺等都有抗癌活性。

1.2 萜类化合物紫杉醇是从短叶红豆杉树皮中提取分离出来的一种结构复杂的二萜类化合物，能作用于细胞有丝分裂过程中形成纺锤体的微管蛋白，促进微管聚合并抑制其解溶，具有广谱、抗癌活性强的效果，尤其是对子宫癌、卵巢癌、乳腺癌具有特殊疗效。紫杉次碱是从云南红豆杉的树皮中分离得到含有taxayintin

a.b.c.d4个新紫杉烷类的四环二萜化合物，具有显著抗癌活性［3］。由于紫杉醇、紫杉次碱等抗癌有效成分的发现，从红豆杉属植物寻找新抗癌药成为热点。灯心草科植物中所含的juncusol对人类鼻咽表皮细胞癌nc/90kb有细胞毒活性，ed50=0.3μg/ml［4］。从滇姜花根茎中分离得到两个二萜成分滇姜花素c及滇姜花素a，均具抗肿瘤活性［5］。halomon是从海洋红藻松香藻中分离的抗肿瘤活性成分，属多卤化单萜［6］。

1.3 多糖类:多糖是一类大分子化合物。中药抗癌多糖类成分主要来自3个方面。（1）植物多糖：从刺参中提取的酸性多糖对移植性实验肿瘤有较显著疗效，对ma737乳腺癌的疗效更加显著,对肉瘤s180的治疗作用也很明显［7］。枸杞多糖对s180荷瘤细胞免疫功能有增强作用和相应的抑瘤作用,与环磷酰胺合用有协同抗瘤作用［8］。（2）真菌多糖：从冬虫夏草中提取得到的多糖可增加化疗

药物的抗肿瘤作用。从云芝菌丝体提取的多糖是每4个葡聚糖单位含有一个带p-1，6吡喃糖苷支链的β-1，4葡聚糖，其中还有一些肽基。它对试验动物肿瘤具有明显抑制作用。（3）动物多糖：从圆背无齿蚌中分得一种具有抗肿瘤活性的糖蛋白hb-，mw为17900d，pi值为4.76。含糖21.17%，对小鼠eac和s180肿瘤的抑制率分别为48.24%和54.8%［9］。

1.4 酸类化合物:冬青属植物秤星树中的化学成分a sprellic acid a，c具有细胞毒的作用，均能抗ppmi-7951细胞系，ed50分别为0.62μg/ml和5.5μg/ml，还能抗kb细胞，ed50分别为3.75μg/ml和

2.86μg/m［10］。gainer等人证实，藏花酸可减少癌细胞数目，并延迟它们的发病。

2 中药复方抗肿瘤作用研究进展

近些年来，中药复方在生物-心理-社会医学模式的背景中日益显示出优越性，临床研究证实，其对恶性肿瘤的临床疗效主要体现在直接抑制肿瘤生长与转移、对放化疗的增效减毒、减轻患者痛苦、提高生活质量和远期疗效方面。张义泽等［11］选择182例患者随机分为化疗合并中药组和单纯化疗组(对照组)，进行对比治疗观察。结果治疗组呕吐症状明显少于对照组，白细胞、血小板明显高于对照组，两组不良反应比较有显著差异(p<0.05)，同时在体重增加、卡氏评分、胃纳减少、疼痛减少、肿瘤复发与转移及死亡率方面，均明显优于对照组。对已不适宜做手术及放、化疗的晚期恶性

肿瘤患者，单用中药复方治疗也显示有较好的临床效果。朱海洪［12］用中药内服和外敷治疗中晚期肝癌38例，内服固肝化瘀汤(柴胡、白术、茯苓、穿山甲、水红花子、薏苡仁、半枝莲、黄芪等)，外敷消胀止痛膏(血竭、冰片、红花、乳香、没药等)，治疗结果显示症状改善总有效率治疗组明显为优(p<0.01)，血清清蛋白(alb)和丙氨酸氨基转氨酶(alt)治疗组改善显著(p<0.05)，治疗组半年及1年生存率也较对照组为优(p<0.01)。齐春会［13］等研究了传统经典中成药六味地黄丸，结果显示，六味地黄丸中含的六味地黄多糖，从ca4-3bh和p-3体外对l1210和hl60肿瘤细胞的体外增殖反应和克隆形成率具有不同程度的抑制作用，对hl60细胞的分化形态及nbt阳性细胞率无明显影响，但可使hl60细胞体积明显缩小，因此认为，六味地黄丸对肿瘤细胞生长有直接的抑制作用。金复康口服液［14］是治疗肺癌的中药验方，根据中医“异病同治”的原则，有人对金复康口服液治疗试验性肝癌进行了实验性研究，结果表明，金复康口服液对动物及人体移植性肿瘤有一定的抑制作用。

3 中药注射液抗肿瘤作用研究进展

中药注射液对恶性肿瘤的临床疗效己得到了初步认可，随着介入疗法的逐步开展，具有抗肿瘤作用的中药注射液得到更广泛的应用。（1）细胞毒作用：中药注射液的细胞毒作用主要体现在对细胞周期时相的影响与诱导肿瘤细胞凋亡两方面。前者是指能选择性杀

死细胞周期中有限部分细胞或使细胞暂时聚集在细胞周期某处；而细胞凋亡是细胞程序化的自主死亡，是核酸内切酶激活和作用的结果。参麦注射液可使肿瘤细胞出现细胞内明显的细胞器减少，胞质空化，线粒体肿胀、崤消失或伴有线粒体膜破坏，粗面内质网扩张，少数视野肿瘤周围大量中性粒细胞浸润等现象，提示参麦注射液通过参与细胞胞质内事件等抑制肿瘤细胞生长［15］。蟾酥注射液［16］(chs)是从蟾酥中提取的水溶性提取物，药理实验研究表明: chs 24h对淋巴瘤u937细胞增殖出现抑制；chs处理的u937细胞的光镜和电镜出现核着边、核碎片和凋亡小体；chs处理的u937细胞dna电泳出现dna梯状图谱。与对照组相比，2.25x10-1 ug/ml作用24，48，72h后凋亡指数升高(p<0.05)；2.25，2.25x10-1，

2.25x10-2ug/ml作用48h的u937细胞凋亡指数升高(p<0.05)。因此认为，蟾酥注射液体外抑制淋巴瘤u937细胞增殖并诱导其死亡。诱导凋亡可能是蟾酥注射液抑制淋巴瘤增殖的机制。（2）抑制血管生成、抗转移：目前中药注射液抗肿瘤转移的机理研究多集中在抑制血管生成方面。研究表明原发肿瘤的生长和转移都依赖于来源于即存血管的新生血管生成，以及从宿主基质中建立自身的血液供应系统，且血管生成的增强强度和肿瘤转移能力呈正相关，肿瘤细胞也可以分泌多种促内皮细胞生长因子促进内皮细胞增殖和迁移，从而促进新生血管生成；参麦注射液能直接作用于内皮细胞，显著抑制其增殖与游走，同时参麦在较低的剂量下即可显著抑制内皮细胞