老年人长期照顾服务的现状及思考(同名3917)

老年人长期照护服务的现状及思考

摘要：

关键词：照护服务国内国外

正文：

一.老年人长期照护服务的界定

老年人长期照护是指老年人由于其生理、心理受损生活不能自理，因而在一相对较长的时期，甚至在生命存续期内都需要他人给予的各帮助的总称。长期照护需要向被照护者提供一系列长期性的健康服务，包括医疗护理和生活帮助。长期照护的时限暂无统一标准，但有报道认为较为合理的“长期”应为6个月以上。

二．发展的背景。

《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，2013年中国老年人口数量将超过2亿，预计到2050年60岁及以上老年人将达到4.8亿人，80岁及以上老年人将超过1亿人，并将在21世纪下半叶保持这一规模。在这样的背景下，老年人口中需要长期照护的人数将持续增长，以老年人口中9%需要长期照护的比例推算，预计到2050年将有4000万以上的老年人口需要相关服务。同时，我国老年人健康状况也不容乐观。根据各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的老年人仅占20%～25%，而老年人慢性病发病率高达74.5%，其中认知障碍是最普遍问题。据调查研究看，我国人口老年化具有以下特征：(1)老年人口规模大;(2)老龄化发展迅速;(3)地区发展不平衡;(4)城乡倒置显

著;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化。可以预测未来我国老年人长期照护服务需求巨大。

三．我国在这方面的发展，以及存在的问题

我国是一个“儒家文化”为主导的传统国家，大部分老年人在家庭养老。但随着经济发展及老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱化。出现以下现状：(1)家庭支持系统被“4-2-1”型家庭结构和“空巢家庭”存在所破坏;(2)自我照顾方式由于慢性病高发和经济条件而受到限制;(3)社会支持系统也因不充足的老年照护设施和不完备的养老法律、保险系统等而不能满足老年人长期照护的社会需要。为此，从20世纪末北京、上海、广州等国内较发达城市在借鉴国外老年护理服务建设经验基础上，结合我国国情开始兴办福利院和老年护理院，也陆续兴办了一些商业化的养老设施和保险服务，使得老年人长期照护事业得到一定的发展。但在经济欠发达地区，受经济落后、家庭养老功能弱化、农村劳动力输出、社区养老服务功能不健全等影响，致使老年人长期照护的供需矛盾进一步加剧。因此，大力发展老年人长期照护，加快老年人长期照护社会化进程，是经济欠发达地区应对人口老龄化挑战的迫切要求，其对构建和谐社会有着重大的现实意义。

并且在面对我国庞大的老年人口现状，我国在开展老年人长期照护服务的进程中面临这一系列的挑战：我们如何满

理、综合性老年康复护理等。另外，政府要求从业者一般具有本科以上学历，接受护理专业或社会工作专业的正规教育。待专业毕业后还需接受一年以上的老年护理专科实训。1981年，中国香港进入老龄化社会开始就积极完善老年社区照顾体系，其中介组织发挥了强大的组织管理作用;

虽然国外老年人长期照护服务的形式各不相同，但各国在老年护理服务建设中充分体现了人性化的理念。老年护理院和公寓建设，均从老年人生理和心理、社会需要出发。如在老人经常出入的场所安装扶手，配置各种助行器，设置无障碍通道等。护理院命名以老年人易建立积极心态的词语为主，最典型的就是美国太阳城中心(sun city center)。电子技术也广泛应用到老年人日常生活中，为老人们的生活提供了许多方便，其中瑞典、丹麦与芬兰等国提供老年人使用的器械、设备最先进。此外，还设置了老人康乐部、自动洗衣房、理疗室等配套服务设施。目前，欧美国家老年护理院的市场竞争非常激烈，规模化建设、品牌化经营已是其发展的成功之道。

台湾地区自20世纪80年代后期，开始从顶层设计上着手建立老人福利体系，为老人提供日常养老和基于非急性期医疗的长期照护服务。除了政府层面建立的为数不多的福

利、照护服务机构，公立医院与财团法人、私立机构共同承担起了对老年人的医养照护。1980年，“老年福利法”诞生，确定了社政体系下的疗养机构（后改名为养护机构）以收治患长慢疾病或瘫痪的老人为目的，并将其定为台湾地区第一类法定的长期照护机构。但在近10年的时间里，台湾并未诞生此类机构。反而是到了20世纪80年代末，由于民众对照护老人的家庭外需求不断增加，社政体系开始推广并拨款补助日间托老、居家服务。卫政体系的护理公会则开始推广居家护理服务。卫政和社政同时起步，开始了构建台湾老人长期照护服务体系之路。

20世纪90年代初，“护理人员法施行细则”和“护理机构设置标准”等相关法令陆续颁布，卫政体系开始规范长期照护机构的设置，并由“卫生署”着手辅导医疗机构提供服务。1995年，“卫生署”修正“医疗发展基金申请作业要点”，将医院（包括公立、私立、财团法人医院）附设护理之家纳入奖励对象。一年之后，台湾“全民健保”将居家护理服务和护理之家提供的医疗护理。

现如今发展为机构照护，社区日间照护，居家照护多种照护形式相结合的模式，为老人提供高质量的照护服务。

五．给我国的借鉴经验

在于一些发达国家以及台湾等地区的比较过程中，不难发现，我国大陆在老年人照护服务中还有许多亟待完善

的地方：（1）促进老年人照护服务体系的建立，推进照护服务体系的维护与发展。（2）建立完备的关于老年人照护法律体系，是老年人的权益得到全面的保障。（3）努力消除地区发展不平衡的现象。

六．联系自己生活实际的思考和体会。

现如今，养老问题已成为我们现代社会关注的热点。已经慢慢地从传统的家庭养老转向社会养老。独生子女在养老问题上面临着巨大的压力。最近，热播的《养老所依》，就向我们揭示了独生子女在养老问题中所存在的问题。有时候，并不是我们不想承担养老的责任，而是自己身处的环境，不容许我们时时刻刻呆在父母身旁。就如影片上介绍的，结婚后我们建立了一个小的家庭，有子女需要养育，还有两边的父母需要我们照顾。平时的工作很忙，一旦父母身体上出现什么问题，我们却不能及时的陪伴在他们身边。这就使我们想要尽到孝道，却因为外界的一些原因，不能进到自己的责任。所以，我们会想到一些替代性的养老方式，养老机构、护理员之类的，这些模式在一定程度上减轻了独生子女的养老压力。

但是，我国社会养老模式发展还不完善。并且养老机构在规模和数量上有一定的局限性，就是在一些经济较为发达的地区，还是会出现床位紧张的问题。前几年，在养老机构中还出现了许多虐待老人的事情，有些机构纯粹是为了盈