胎儿窘迫概念、护理评估及措施ppt课件
合集下载
胎儿窘迫讲课PPT课件
早期识别：通过监测胎心音和胎动，及早发现胎儿窘迫的迹象。
改变体位：对于某些类型的胎儿窘迫，如因胎盘血液循环受阻，孕妇改变体位可能有 助于改善胎儿状况。
吸氧治疗：通过给孕妇吸氧，提高母体血氧含量，以改善胎儿缺氧状态。
终止妊娠：在某些紧急情况下，如胎儿窘迫无法缓解，可能需要考虑终止妊娠。
治疗方法：目前 主要采用剖宫产 手术，但需考虑 胎儿状况和母体 情况
预防措施：包括定期产检、监测胎动、避免孕期并发症、改善孕妇生活习惯等，预防胎儿窘迫的发 生。
全面了解胎儿窘迫的病因和病理生理机制，有助于更好地选择治疗方案和预防措施。
胎儿窘迫的早期发现和治疗，对于保障母婴健康、降低围产儿死亡率具有重要意义。
病例选择：选择 具有代表性的胎 儿窘迫病例，展 示病情特点和诊 疗过程。
慢性胎儿窘迫：多发生在妊娠晚期，与慢性胎盘功能不良、孕妇合并症和并发症等因素有关。
胎儿窘迫的分类还可以根据病因分为母体因素、胎盘因素、胎儿因素等多种类型。
胎儿窘迫的分类不同，其治疗方法也不同，应根据具体情况制定相应的治疗方案。
胎儿窘迫的病因和诊断
母体因素：如妊娠期高血压、糖 尿病等
胎儿因素：如胎儿先天性心脏病、 胎儿畸形等
胎儿缺氧：影响胎儿生长发育，严重时可能导致死亡 脑瘫风险：胎儿窘迫可能导致脑瘫等严重后遗症 新生儿智力发育受影响：胎儿窘迫可能导致新生儿智力发育迟缓 围产儿死亡率增加：胎儿窘迫是导致围产儿死亡的主要原因之一
急性胎儿窘迫：多发生在分娩期，与母体缺氧、子宫胎盘血循环障碍、脐带血循环障碍等因素有 关。
胎心监测：通过胎心监测仪观察胎心率和节律，判断胎儿是否存在缺氧症状。
胎动计数：孕妇自行计数胎动，若胎动频繁或减少，可能提示胎儿窘迫。
胎儿窘迫课件知识课件
THANK YOU.
2023
胎儿窘迫课件知识课件
目录
• 胎儿窘迫的定义和类型 • 胎儿窘迫的原因和机制 • 胎儿窘迫的诊断和评估 • 胎儿窘迫的治疗和预防 • 胎儿窘迫的案例分析
01
胎儿窘迫的定义和类型
胎儿窘迫的定义
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而引起的一系列危及胎儿 健康和生命的综合症状。
胎儿窘迫通常发生在妊娠晚期，尤其是分娩过程中，若不及 时处理，可能导致胎儿死亡或永久性损伤。
胎儿畸形
如神经管缺陷、唇裂、腭裂等，影响胎儿呼吸 运动，进而导致缺氧。
胎儿脐带异常
3
如缠绕、打结等，造成胎儿供血不足，引起窘 迫。
母体因素
妊娠期高血压疾病
如子痫前期、慢性高血压等，导致胎盘功能下降 ，胎儿缺氧。
妊娠期糖尿病
血糖控制不佳会导致胎儿高血糖、低血糖，进而 引起窘迫。
母体严重贫血
如重度贫血、地中海贫血等，使母体无法提供足 够的氧气给胎儿，导致窘迫。
胎盘因素
胎盘早剥
胎盘早期剥离会导致胎儿缺氧 ，引发窘迫。
胎盘功能不全
如过期妊娠、妊娠期高血压等， 导致胎盘功能下降，胎儿缺氧。
胎盘感染
如宫内感染、发热等，影响胎儿正 常发育，导致带都可能导致胎儿窘迫，因为它们可能缠绕胎
儿身体或颈部。
脐带受压
02
由于胎位不正、子宫肌瘤等原因，可能导致脐带受压，使胎儿
胎盘功能不良
胎儿窘迫可能是由于胎盘功能不良 引起的，胎盘供血供氧不足，导致 胎儿缺氧。
胎儿窘迫的评估方法
胎心监护
羊水检查
胎心监护可以监测胎心率和胎动情况，判断 胎儿是否存在缺氧。
通过羊水检查可以判断羊水是否被胎粪污染 ，以及胎儿是否有缺氧情况。
胎儿窘迫个案护理PPT课件
针对问题提出改进措施
完善护理流程
针对本次护理过程中存在的问题，进一步完善胎儿窘迫的护理流 程，确保每个环节的规范化和有效性。
加强设备维护与更新
定期对产科相关设备进行维护和更新，确保其正常运转和准确性。
提高护理人员技能水平
加强对护理人员的技能培训和考核，提高其专业技能水平和服务质 量。
提高团队应急处理能力
制定应急预案
针对胎儿窘迫等突发情况，制定详细的应急预案和处理流程，以 便团队成员能够迅速响应并正确处理。
开展模拟演练
定期组织团队成员进行模拟演练，提高其在紧急情况下的应变能 力和处理能力。
加强团队建设
注重团队成员之间的沟通与协作，培养团队意识和团队精神，提 高整个团队的应急处理能力。
感谢您的观看
THANKS
掌握药物的作用及副作用，及时调整用药方案。
产妇心理支持与健康教育
给予产妇心理支持，缓解其紧张、焦 虑等不良情绪。
指导产妇及家属掌握正确的自我监护 方法，及时发现异常情况。
向产妇及家属讲解胎儿窘迫的相关知 识及治疗护理措施。
鼓励产妇及家属积极参与护理过程， 提高治疗护理效果。
04
监测与观察指标
胎心率监测方法及意义
胎心率监测方法
使用胎心监护仪进行连续监测，或通过听诊器 定时听取胎心音。
胎心率监测意义
评估胎儿宫内状况，及时发现胎儿窘迫等异常 情况。
羊水性状观察技巧
羊水性状分类
正常羊水清亮，胎粪污染时可分 为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。
观察技巧
破膜后观察羊水量、颜色、气味 及有无胎粪污染，持续评估胎儿 宫内环境。
宫缩压力评估与记录
03
护理措施实施
急性胎儿窘迫处理流程
胎儿窘迫的护理PPT课件
/moban
4
.
胎儿窘迫的临床表现
急性胎儿窘迫： 1、产时胎心率异常：缺氧早期可出现胎心基线加快，随产程进展可 下降到<110bpm，严重时可随时胎死宫内。
2、胎动异常：缺氧初期为频繁胎动，继而减弱甚至消失。
3、羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色
Ⅱ度、黄绿色
Ⅲ度、棕黄色、稠厚 4、酸中毒
/moban
5
.
胎儿窘迫的临床表现
慢性胎儿窘迫： 1、胎动减少，甚至消失<10次/12小时为异常，胎动消失24小时内 胎心消失 2、胎儿生物物理评分： B超监测：胎动、呼吸样运动、肌张力、羊水量、NST 每项两分 6分：提示有急慢性缺氧 4分：提示有急性或慢性缺氧 2分：提示有急性缺氧伴慢性缺氧 0分：提示有急慢性缺氧 3、胎儿生长受限
补充能量与及时排空大小便鼓励孕妇多进食高能量易消化食物及时补充水分及营养协助督促产妇及时排空大小便以防影响子宫收缩阻碍胎先露下降
胎儿窘迫
产科病区
目录
1 2 3
胎儿窘迫及病因
胎儿窘迫的临施
/moban
2
.
定义
胎儿窘迫： 指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综 合症状。 分类: 急性胎儿窘迫：常发生在分娩期 慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期 可延续至分娩期并加重
⑵期待疗法：孕周小，尽量保守治疗以延长胎龄促胎肺成熟
⑶终止妊娠
/moban
8
.
护理诊断
1、焦虑 与胎儿宫内窘迫状态有关。 2、气体交换受损（胎儿） 与胎盘子宫的血液改变、血流中断有关。 3、潜在并发症 有胎死宫内的危险
/moban
9
.
护理措施
1、一般护理：孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，注意 胎心变化型态。监测胎动，教会孕妇如何自数胎动，告知其数胎动 的重要性。 补充能量与及时排空大小便，鼓励孕妇多进食高能量易消化食物，及 时补充水分及营养，协助、督促产妇及时排空大小便，以防影响子 宫收缩，阻碍胎先露下降。 2、为手术者做好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面 以下3cm，应尽快助产娩出胎儿。 3、做好新生儿抢救和复苏的准备。 4、心理护理：向家属提供相关信息，将真实情况告知家属，有助于 减轻焦虑，必要时陪伴他们，对他们的疑虑给予适当的解释。
胎儿窘迫的治疗与护理PPT课件
10.新生儿窒息的抢救首先应该是
A. 清理呼吸道
B. 人工呼吸 C. 使用呼吸兴奋剂
D. 胸外心脏按压 E. 使用肾上腺素
第2节 新生儿窒息的护理24
• 窒息是新生儿常见的病症，也是新生儿死 亡及伤残的主要原因之一。
14
19:46
一、护理评估
• （一）病因： • 1. 胎儿窘迫 • 2.呼吸中枢受损或呼吸抑制： • 3.呼吸道阻塞 • 4.胎儿先天性心血管疾病、早产、肺发育不
良呼吸道畸形等
15
19:46
一、护理评估
（二）身体状况 1.轻度窒息：也称青紫窒息 Apgar评分4～7分。新生儿的全身皮肤及面部
呈青紫色；心跳规则而有力，心率减慢（ 80~120次/分）；呼吸表浅或不规律；肌张 力正常，两手可上举，四肢稍屈；对外来 刺激有反应，喉反射存在。但是如果抢救 治疗不及时，就可转为重度窒息。
16
19:46
一、护理评估
2．重度窒息：也称苍白窒息 Apgar评分4分以下。新生儿皮肤苍白，口唇
暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心 跳慢而不规则，心率<80次/分且弱；记账力 松弛，全身瘫软，对外来刺激无反应，喉 反射消失，处于濒死状态。如果抢救治疗 不及时，则可导致死亡。
胎儿缺氧状况。
7
19:46
四、护理措施
• 2.医护治疗配合 • （1）遵医嘱给药：遵医嘱可静脉滴注葡萄
糖及维生素C，纠酸、补液、给氧等。 • （2）终止妊娠：产程中密切观察产程进展
及胎心变化，有条件者可用胎儿监护仪监 护，如有异常及时报告医生；配合医生做 好术前准备及抢救新生儿的准备工作；协 助医生进行手术助产。
8
19:46
四、护理措施
胎儿窘迫 PPT课件
病理生理變化
全身血流重新分配 心率增快 代謝酸中毒 腦、心肌損傷
缺血缺氧腦病、心率減慢 晚期減速
腸蠕動亢進 肛門括約肌鬆弛
呼吸運動加深
羊水糞染 羊水吸入
臍帶因素
新生兒吸入性肺炎 變異減速
腎血流減少
羊水過少
胎兒生長受限
臨床表現及診斷
❖ 急性胎兒窘迫
➢產時胎心率異常: 胎心率異常是急性胎兒窘迫的重要徵象。
正常胎心率 缺氧早期 缺氧嚴重
110-160bpm 胎心率＞160bpm 胎心率＜110bpm
胎心率＜100bpm，基線變異≤5bpm，伴頻發晚期減速或重 度變異減速時提示胎兒缺氧嚴重，隨時胎死宮內。
變異減速 晚期減速
➢ 羊水胎糞污染
影響胎糞最主要的因素是孕周，孕周越大，羊水糞染的概 率越高。10%-20%的分娩中會出現羊水糞染，羊水糞染不 是胎兒窘迫的徵象！ ——胎心監護正常，不需處理 ——胎心監護提示缺氧，會引起胎糞吸入綜合症
正確的是答案：E
❖ G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次 ／分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH 值7.18，最恰當的處理為， A.面罩吸氧 B.產婦左側臥位，等待自然分娩 C.加宮縮抑制劑緩解宮縮 D.立即剖宮產 E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程
本題正確答案：D
➢ 胎動減少或消失 缺氧的重要表現，胎動消失24小 時後胎心消失，應予警惕！
正常胎動—— ≥6次/2小時
胎兒缺氧—— ＜6次/2小時 或 減少50%
➢ 胎兒生物物理評分低
B超監測胎動、胎兒呼吸運動、胎兒肌張力、 羊水量、胎兒電子監護NST結果綜合評分（每 項2分)
胎兒窘迫≤4分 可疑缺氧 6分
➢ 臍動脈多普勒超聲血流異常
胎儿宫内窘迫护理业务学习PPT
必要时进行进一步的检查。
护理后的评估与跟进 教育与指导
向孕妇及家属提供相关教育，增强其对胎儿宫内 窘迫的认识。
帮助其掌握自我监测和应对技巧。
谢谢观看
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 孕妇
高危孕妇，如有高血压、糖尿病等病史的孕 妇需特别关注胎儿宫内窘迫。
定期产检和监测至关重要。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
医疗人员
产科医生、护士需具备识别和应对胎儿宫内 窘迫的能力。
培训和教育是提升医疗家属也应了解胎儿宫内窘迫的相关知识 ，以便及时反应。
什么时候进行监测与护理？ 临产前
在临产前，需对胎儿状况进行最后的评估，确保 安全分娩。
如果胎儿状况不佳，可能需要提前剖宫产。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测胎心率、胎动及母体健康状况，确 保信息及时更新。
使用电子胎心监护仪可以提高监测的准确性 。
如何进行护理？ 调整体位
根据医生建议，调整孕妇体位以减少对胎儿 的压迫。
胎儿宫内窘迫护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 什么时候进行监测与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的评估与跟进
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？ 定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到不同程度的 缺氧或其他不良影响，导致胎儿生命体征异常。
如侧卧位有助于改善胎儿血流。
如何进行护理？ 心理支持
提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇减轻焦 虑。
良好的心理状态有助于胎儿健康。
护理后的评估与跟进
护理后的评估与跟进 评估效果
护理后需评估胎儿和孕妇的状况，确保无异常。
根据评估结果调整护理方案。
护理后的评估与跟进 教育与指导
向孕妇及家属提供相关教育，增强其对胎儿宫内 窘迫的认识。
帮助其掌握自我监测和应对技巧。
谢谢观看
谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 孕妇
高危孕妇，如有高血压、糖尿病等病史的孕 妇需特别关注胎儿宫内窘迫。
定期产检和监测至关重要。
谁需要关注胎儿宫内窘迫？
医疗人员
产科医生、护士需具备识别和应对胎儿宫内 窘迫的能力。
培训和教育是提升医疗家属也应了解胎儿宫内窘迫的相关知识 ，以便及时反应。
什么时候进行监测与护理？ 临产前
在临产前，需对胎儿状况进行最后的评估，确保 安全分娩。
如果胎儿状况不佳，可能需要提前剖宫产。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测
定期监测胎心率、胎动及母体健康状况，确 保信息及时更新。
使用电子胎心监护仪可以提高监测的准确性 。
如何进行护理？ 调整体位
根据医生建议，调整孕妇体位以减少对胎儿 的压迫。
胎儿宫内窘迫护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是胎儿宫内窘迫？ 2. 谁需要关注胎儿宫内窘迫？ 3. 什么时候进行监测与护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理后的评估与跟进
什么是胎儿宫内窘迫？
什么是胎儿宫内窘迫？ 定义
胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内受到不同程度的 缺氧或其他不良影响，导致胎儿生命体征异常。
如侧卧位有助于改善胎儿血流。
如何进行护理？ 心理支持
提供情绪支持和心理疏导，帮助孕妇减轻焦 虑。
良好的心理状态有助于胎儿健康。
护理后的评估与跟进
护理后的评估与跟进 评估效果
护理后需评估胎儿和孕妇的状况，确保无异常。
根据评估结果调整护理方案。
胎儿宫内窘迫的护理PPT课件
正常，可继续观察；如宫口开全，胎先露部已达到坐骨棘平面以下3cm
者，应尽快助产经阴道娩出胎儿等。
8
CHENLI
六、护理措施
• （一）严密观察胎心胎动。
• （二）遵医嘱吸氧，嘱产妇左侧卧位。
• （三）做好术前准备，做好新生儿窒息的抢救准备。
• （四）做好预防措施：指导产妇接受产前检查，高危者应增加产前检查 次数，酌情提前住院，教孕妇学会自我监护，从孕32周开始自我胎动 计数，及早发现胎儿窘迫，及时处理
• （二）胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3/min， 出血晚期减速、变异减速等。
• （三）胎儿头皮血血气分析：PH＜7.20(酸中毒）。
7
CHENLI
五、治疗要点
•
急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如宫颈未完全
扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位。如胎心率
胎儿宫内窘迫的护理
1
CHENLI
产科：吴娟
主要内容
一、定义。 二、病因、病理。 三、临床表现。 四、辅助检查。 五、治疗要点。 六、护理措施。
2
CHENLI
一、定义
•胎儿宫内窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
•主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期
3
CHENLI
二、病因、病理
• （一）病因：母体因素、胎儿因素，脐带、胎盘因素。
• （二）病理：胎儿宫内窘迫的基本病理变化是胎儿缺血、缺氧引起的一 系列变化。缺氧早期母体通过减少胎盘和自身耗氧量代偿，胎儿通过减 少对肾与下肢供血等方式来保证心脑血流量。缺氧严重可引起严重并发 症。
4
CHENLI
三、临床表现
• （一）急性胎儿窘迫状态： • 1.胎心异常（＞160/min或＞120/min） • 2.胎动异常（频繁或减少）
胎儿窘迫 PPT-
慢性胎兒窘迫—妊娠晚期 （一）胎動減少或消失 （二）胎兒電子監護異常 （三）胎兒生物物理評分低 （四）臍動脈多普勒超聲血流異常
處理
急性胎兒窘迫治療 （一）一般處理：左側臥位、吸氧、停用縮宮
素、糾正酸中毒等 （二）病因治療：
（三）儘快終止妊娠，同時做好新生兒復蘇 準備。
1）宮口未開全或預計短期內無法陰道分娩： 剖宮產。指征： 基線變異消失伴心動過緩，或伴頻繁LD或伴
變異減速 （VD）
晚期減速 （LD）
胎心監護
胎兒電子監護異常
NST無反應型：
20min ＜1次胎心率加速≤15pbm，持續時間≤15秒 胎心率＜100bpm或＞160bpm 30分鐘以上 基線變異＜5bpm或≥25bpm 10分鐘以上或正弦型 VD持續時間超過60s或LD
OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速
胎兒生物物理評分
監測胎動
2分
B 超
胎兒呼吸運動 2分
胎兒肌張力 2分
羊水量
2分
評 分
胎兒電子監護 2分
≤4分胎兒窘迫，6分可疑缺氧
胎兒慢性缺氧
胎兒急性缺氧
母體血氧含量不足
前置胎盤、胎盤早剝
子宮胎盤血管硬化、
臍帶異常
狹窄、梗死
母體嚴重血循環障礙導致胎盤胎灌兒注畸急形劇等減少
縮宮素使用不當
麻醉及鎮靜劑過量
病理生理（Pathophysiology)
CO2↑
O 血O2↓
2 晚期
呼吸性酸中毒
迷走N ↑
初期
交感N興奮
O2↓↓
心率↓
腎上腺兒茶酚胺↑
皮質醇分泌↑
再次交感N興奮
BP↑、心率 ↑
心率↓變↑
無氧糖酵解↑ 丙酮酸、乳酸↑
胎儿窘迫ppt课件
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
正常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
异常的胎心监护曲线
第一节 胎儿窘迫
胎儿电子监护异常
➢ NST无反应型 ➢ 在无胎动与宫缩时，胎心率﹥180bmp
或﹤120bpm持续10分钟以上 ➢ 基线变异频率﹤5bpm ➢ OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速
第一节 胎儿窘迫
临床表现及诊断
主要临床表现 – 胎心率异常或胎心监护异常 – 羊水粪染 – 胎动减少或消失
第一节 胎儿窘迫
1.急性胎儿窘迫
（1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染 （3）胎动异常 （4）酸中毒
第一节 胎儿窘迫
2.慢性胎儿窘迫
（1）胎动减少或消失 （2）胎儿电子监护异常 （3）胎儿生物物理评分低下 （4）胎儿生长受限 （5）胎盘功能低下 （6）羊水胎粪污染 （7）胎儿脉搏血氧定量 （fetal pulse oxymetry）异常
母体血液 含氧量不足
如：妊娠合并紫绀型先天性心脏病或伴心功能不全、较大面积 肺部感染、慢性肺功能不全如驼背、哮喘反复发作及重度贫血 等
子宫胎盘血管异常
如：患妊娠期高血压疾病、妊娠合并慢性肾炎、糖尿病 等严重并发症时，胎盘血管可发生痉挛、硬化、狭窄， 导致绒毛间，血流灌注不足；
胎盘组织细胞 变性、坏死
可造成子宫收缩过强、过频及不协调，使宫内压， 长时间超过母血进入绒毛间隙的平均动脉压，而致 绒毛间隙中血氧含量降低；
脐带脱垂、真结、扭转等，使脐带血管受压甚 至闭塞，血运受阻，胎儿急性缺氧，很快死亡；
母体严重 血循环障碍
可导致胎盘灌注急剧减少，如各种原因所致 的休克。
第一节 胎儿窘迫
病 因 ② 胎儿慢性缺氧
胎儿窘迫PPT演示课件
终止妊娠
在某些紧急情况下，如胎 儿缺氧严重或无法纠正， 医生可能会建议提前终止 妊娠。
胎儿窘迫的预防措施
控制孕期体重
保持适当的孕期体重有助 于预防胎儿窘迫的发生。
定期产检
通过定期产检可以及时发 现和处理胎儿窘迫的高危 因素。
避免危险因素
孕妇应避免接触有毒有害 物质、避免剧烈运动和过 度劳累等危险因素。
06
总结与展望
胎儿窘迫的危害与防治的重要性
胎儿窘迫的危害
胎儿窘迫可能导致胎儿宫内生长受限 、低血糖、低钙血症、红细胞增多症 等并发症，严重时甚至可能导致胎儿 死亡。
防治的重要性
早期识别和干预胎儿窘迫对于改善母 婴预后具有重要意义，可以降低围产 儿死亡率、减少远期并发症，提高人 口素质。
加强产前检查与监测
胎心率异常
羊水胎粪污染
胎儿活动异常
酸中毒
胎心率过快或过慢，或 出现心律不齐。
羊水中混有胎粪，呈黄 绿色或棕黄色。
胎动频繁或减少，甚至 消失。
母体血液pH值下降，二 氧化碳分压升高。
02
胎儿窘迫的分类与诊断
胎儿窘迫的分类
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，由于宫缩过强 或胎盘早剥等因素导致胎儿缺氧 。
慢性胎儿窘迫
胎儿窘迫在一定程度上是可以预防的。孕妇在孕期应该注意定期产检，密切关注 胎儿的生长发育情况，同时注意调整饮食和生活习惯，避免接触有害物质，尽量 降低胎儿窘迫的发生风险。
虽然不能完全避免胎儿窘迫的发生，但通过积极的预防措施，可以降低其发生的 风险。
胎儿窘迫是否会影响胎儿的智力？
胎儿窘迫对胎儿的智力发展可能会产 生一定的影响。
多发生在妊娠晚期，由于胎盘功 能减退、慢性缺氧等因素导致胎 儿生长受限和缺氧。
胎儿窘迫培训演示ppt课件
期待治疗
在严密监测下，采取期待治疗策 略，等待胎儿自然娩出。期间需 密切关注胎儿状况，及时调整治
疗方案。
终止妊娠
若慢性胎儿窘迫严重影响胎儿发 育或危及胎儿生命，需考虑终止 具体情况而定。
06
预防胎儿窘迫的措施
加强孕期保健和产前检查
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，以及时了解胎儿的生 长和发育情况，发现潜在问题。
胎心监护和胎儿生物物理评分
胎心率异常
正常胎心率在110-160次/分之间，若 胎心率持续低于110次/分或高于160 次/分，提示可能存在胎儿窘迫。
胎动减少
胎儿生物物理评分
通过B超观察胎儿呼吸样运动、胎动 、胎儿肌张力及羊水量等指标，对胎 儿宫内情况进行综合评估。评分越低 ，胎儿窘迫的风险越高。
孕妇自觉胎动减少或消失，是胎儿窘 迫的重要表现之一。
胎儿因素
胎儿心血管系统功能障碍
如严重的先天性心血管疾病和颅内出血等，可导致胎儿心脏功能异常，进而影响 血液循环和氧气供应，导致胎儿窘迫。
胎儿畸形
如胎儿先天性严重畸形，也可导致胎儿窘迫。
胎盘和脐带因素
胎盘功能低下
如胎盘发育不良、胎盘早剥、前置胎 盘等，可导致胎盘功能低下，使胎儿 从母体获取氧气和营养物质的能力降 低，进而引起胎儿窘迫。
通过检测孕妇血液中的氧气饱 和度、血红蛋白等指标，评估 孕妇的氧合状态和贫血情况。
尿液检查
检测孕妇尿液中的蛋白质、糖 等指标，了解孕妇肾功能和代
谢状态。
B超检查
通过B超观察胎儿的生长情况 、羊水量、胎盘位置及成熟度
等，评估胎儿宫内环境。
胎心监护
使用胎心监护仪持续监测胎心 率和胎动情况，及时发现胎儿
妇产科护理胎儿窘迫PPT课件
急性胎儿窘迫主要发生在分娩期，而慢性胎儿窘迫 常发生在妊娠晚期。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫是产科最常见的并发症之一，如不及时处 理，可能导致胎儿死亡或永久性神经损伤。
胎儿窘迫的症状
01
02
03
04
胎心率异常
胎心率超过160次/分或低于 110次/分，或出现胎心不规则 等异常情况。
羊水胎粪污染
羊水呈黄绿色或棕黄色，可能 伴有胎粪颗粒漂浮。
胎儿窘迫的风险因素
母体年龄
多胎妊娠
既往病史
环境因素
高龄产妇或年轻产妇发 生胎儿窘迫的风险较高。
多胎妊娠时，子宫内空 间有限，可能导致胎儿
窘迫。
有胎儿窘迫史、流产史、 不孕史等的女性发生胎
儿窘迫的风险较高。
长期接触有害物质、放 射线等环境因素可能增
加胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫的病理生理
80%
胎儿缺氧
监测胎动 孕妇可以通过监测胎动来及时发 现胎儿窘迫的迹象，正常情况下 胎动应每小时不少于3-5次。
干预措施
吸氧治疗
对于已经出现胎儿窘迫症状的孕 妇，可以通过吸氧治疗来改善胎
儿缺氧状况。
改变体位
对于因体位不当引起的胎儿窘迫， 孕妇可以改变体位以缓解症状。
终止妊娠
对于无法缓解的胎儿窘迫，可能需 要考虑终止妊娠，以确保母婴安全。
04
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检 通过定期产检可以及时发现并处 理可能导致胎儿窘迫的异常情况， 如妊娠期高血压、糖尿病等。
避免长时间仰卧 孕妇应避免长时间仰卧，以免子 宫压迫下腔静脉，影响胎盘血液 循环。
改善生活方式 孕妇应保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、戒烟戒 酒等，以降低胎儿窘迫的风险。
胎儿窘迫护理课件
谢谢观看
心理辅导
01
孕妇在孕期可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，医生应及时进
行心理辅导，帮助孕妇缓解情绪压力。
教育知识
02
孕妇应了解胎儿窘迫的相关知识，包括症状、预防措施等，以
便及时发现并处理问题。
应对技巧
03
孕妇应学习应对胎儿窘迫的技巧，如放松技巧、呼吸练习等，
以备不时之需。
05
胎儿窘迫的预后与随访
短期预后
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等。
胎儿因素
如胎儿先天性心脏病、脐 带绕颈等。
其他因素
如胎盘早剥、子宫收缩过 强等。
对胎儿的影响
生长受限
胎儿在宫内缺氧可能导致 生长受限，出生后可能出 现低血糖、低钙血症等问 题。
智力发育受影响
长期慢性缺氧可能影响胎 儿的大脑发育，导致智力 低下、发育迟缓等问题。
早期干预
对于存在发育迟缓或神经损伤的患儿，应尽早进行康复训练和干预 ，促进其正常发育。
家庭护理指导
向家长提供专业的护理和喂养指导，帮助他们更好地照顾和促进宝宝 的健康成长。
06
胎儿窘迫典型病例分享
病例一：早期发现与干预
总结词
及时发现、科学干预
详细描述
本病例主要介绍了胎儿窘迫的早期发现和干预措施。通过定期产检和胎心监测 ，医生及时发现了胎儿窘迫的迹象，采取了吸氧、改变体位等措施，有效缓解 了胎儿的缺氧状况。
胎儿窘迫护理课件
目录
• 胎儿窘迫概述 • 胎儿窘迫的护理措施 • 分娩期胎儿窘迫的处理 • 胎儿窘迫的预防 • 胎儿窘迫的预后与随访 • 胎儿窘迫典型病例分享
01
胎儿窘迫概述
胎儿窘迫、护理诊断ppt课件
.
（一）急性胎儿窘迫
.
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
.
（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、肌
.
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
.
.
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 3. 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
.
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫： 1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
胎儿窘迫
产科
.
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
.
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
（一）急性胎儿窘迫
.
（一）急性胎儿窘迫
羊水胎粪污染：Ⅰ度、浅绿色 Ⅱ度、黄绿色 Ⅲ度、棕黄色
胎动：频繁 减弱 消失 12h胎动计数＜10次：异常
酸中毒：pH＜7.20， PO2＜10mmHg PCO2 ＞60mmHg
.
（二）慢性胎儿窘迫
多发生于妊娠末期。多因孕妇全身疾病或妊娠疾病 引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。 • 胎动计数： ＜10次/12小时 • 胎儿生物物理评分：B超监测胎动、呼吸运动、肌
.
出院宣教
• 1. 注意休息，加强营养，低盐高蛋白饮食； • 2. 注意产褥期卫生，禁盆浴及性生活2个月; • 3. 母乳喂养4-6个月以上； • 4. 产后42天门诊复查；
.
.
2. 羊水胎粪污染Ⅲ度，伴羊水过少 3. 胎儿电子监护：CST或OCT出现频繁晚期减速和
变异减速 4. 胎儿头皮血pH＜7.20
出现上述情况之一者，立即剖宫产
.
剖宫产适应证
慢性胎儿窘迫： 1、一般处理：左侧卧位，定时吸氧，积极治疗合 并症。 2、终止妊娠：情况难以改善，接近足月，胎儿可 存活，剖宫产。 3、期待疗法：未足月，尽量保守治疗以延长孕周。 争取胎儿成熟后终止妊娠。
胎儿窘迫
产科
.
病案分析
• 周静静，女，26岁，已婚。23床，住院号09833. • 停经38+5W，无产兆入院。 • 平素月经规则，量中，无痛经，孕40天在外院测
尿HCG（+），早期有咳嗽，无发热，自服药物20 天后好转，早孕反应可，早期无有毒物质及放射 物质接触史，孕4月时感胎动至今，孕期定期产检， 产检血压135/80mmhg。
.
护理诊断
• P5：潜在并发症—产后出血 I1： 监测血压15分钟／次，8次后改1小时／ 次。 I2：每半小时按压宫底一次，8次后班班交接，注 意子宫收缩情况。 I3:注意观察阴道流血量，颜色，用称重法记录。 I4：注意切口敷料渗出情况。 I5: 保持静脉通畅，遵医嘱使用促宫缩药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 15-20s • 接生时注意及时清理呼吸道 • 生后置于红外台保暖，擦干羊水 • 用吸痰管吸干耳道、鼻道、咽部羊水 • 开通静脉通道
19
B （Breathing）维持呼吸
• 刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率 >100
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气 40次/分--自主呼吸，心率>100
• 适应症：心肺复苏1min后无效 • 药物：
1、肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射 或气管内滴入 2、碳酸氢钠纠酸 3、纳洛酮催醒 4、扩容
22
E(evaluate)评价
• 三部曲：呼吸—心率—肤色 • 1、3、5、10minApger评分 • <3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至
死亡
23
复苏后护理
• 保暖：新生儿置于暖箱中
24
复苏后护理
• 给氧：流量<2L/min • 营养支持 • 严格无菌操作 • 心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全
抢救失败后安慰产妇 • 健康教育：指导正确喂养及儿科常识
定期复查 及早发现神经系统异常
25
• 新生儿复苏ABCDE分别代表？ • 面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量
3、产妇容易紧张焦虑害怕
13
4-7轻度，0-3重度 Apgar 评分 连续2次≥8分
项目 皮肤 2正常 粉红
心率 >100
刺激 肌张力 呼吸
（反射）
哭、咳 活跃 哭响
1
躯干粉红，<100 皱眉 屈曲 哭弱
四肢青紫
0无 全身青紫 无
无
或苍白
松弛 无
14
护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
28
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
29
30
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管
重度
• 人工呼吸：30次/分
20
C(Circulation)维护循环
• 适应症：心率<60次/分
• 方法：双拇指法
•
两指法
• 位置：胸骨下1/3
• 深度：胸廓前后径的1/3，或者1.5-2cm
• 按压/通气：90:30=3:1
21
D(drug)药物
3重 棕黄、糊
多见
5
护理评估
三、心理情况—护理问题
担心胎儿
矛盾是否剖宫产
6
护理评估
四、辅查
1、听胎心 2、做胎监 3、羊膜镜看羊水 4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h
或E/cr<10 5、头皮血气 < 7.2—酸中毒—严重缺
氧
7
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、 吸氧100%，30min/次，休息
• 护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及 时分娩
11
新生儿窒息-概述
• 新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼
吸困难或无呼吸造成缺氧的状态。
• 精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、 意义重大。
12
护理评估
1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡 等抑制呼吸中枢的药物。
2、身体情况：Apgar 评分（1、5、10min） 1min内是评价宫内情况 5min是评价复苏情况
<（）L/分，呼吸机（）次/分 • 小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，
深度（）cm，位置（），按压/通气=（） • 复苏药物（）（）
26
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
27
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
9.1胎儿窘迫
概念、护理评估及措施
1
胎儿窘迫—概述 妊娠晚期
• 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢
性缺氧危及健康和生命的综合症状。
• 胎心
多见分娩期
• 胎粪
• 胎动（慢性）
• 酸中毒、窒息
2
护理评估
一、病因 脐带脱垂最常见
1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深） 2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、
脐带异常） 3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统） 4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）
3
护理评估
• 二、身体情况（症状体征） • 胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测
最重要
• 胎动改变：先快后慢--- 生活常用
• 羊水粪染：原因是肛门括约肌松弛
4
羊水粪染分度
白色半透明
度
色
粪
1轻 浅绿，稀薄 无 2中 深绿黄绿、稠 可见
5min 2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
8
护理措施
• 治疗配合： A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产 B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产） C、准备好新生儿急救用品
9
护理措施
• 心理护理：及时告知情况，予以安慰
• 健康指导：
监测胎动
左侧卧位
做好孕期宣教
心情愉快
多走动
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 胎儿窘迫表现为胎动异常、 胎心改变、羊 水粪染
15
护理措施
• 一般护理 保暖， 复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
仰卧位，肩下垫毛巾
16
护理措施
• 病情观察：面色、呼吸、心率、体温
17
护理措施-治疗配合
• ABCDE • 复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜
色 • 注意动作轻柔、快速 • 某种程度上来说可以是同步
18
A（Airway）通畅气道
19
B （Breathing）维持呼吸
• 刺激自主呼吸—拍打足部—自主呼吸，心率 >100
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100—正压通气 40次/分--自主呼吸，心率>100
• 适应症：心肺复苏1min后无效 • 药物：
1、肾上腺素0.1-0.3ml/kg，脐静脉注射 或气管内滴入 2、碳酸氢钠纠酸 3、纳洛酮催醒 4、扩容
22
E(evaluate)评价
• 三部曲：呼吸—心率—肤色 • 1、3、5、10minApger评分 • <3分遗留神经系统后遗症可能性大，甚至
死亡
23
复苏后护理
• 保暖：新生儿置于暖箱中
24
复苏后护理
• 给氧：流量<2L/min • 营养支持 • 严格无菌操作 • 心理护理：抢救时注意产妇情绪及生命安全
抢救失败后安慰产妇 • 健康教育：指导正确喂养及儿科常识
定期复查 及早发现神经系统异常
25
• 新生儿复苏ABCDE分别代表？ • 面罩通气频率是（）次/分，复苏后氧流量
3、产妇容易紧张焦虑害怕
13
4-7轻度，0-3重度 Apgar 评分 连续2次≥8分
项目 皮肤 2正常 粉红
心率 >100
刺激 肌张力 呼吸
（反射）
哭、咳 活跃 哭响
1
躯干粉红，<100 皱眉 屈曲 哭弱
四肢青紫
0无 全身青紫 无
无
或苍白
松弛 无
14
护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 心理护理 健康教育
28
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
29
30
• 无自主呼吸或有呼吸但心率<100---气管插管
重度
• 人工呼吸：30次/分
20
C(Circulation)维护循环
• 适应症：心率<60次/分
• 方法：双拇指法
•
两指法
• 位置：胸骨下1/3
• 深度：胸廓前后径的1/3，或者1.5-2cm
• 按压/通气：90:30=3:1
21
D(drug)药物
3重 棕黄、糊
多见
5
护理评估
三、心理情况—护理问题
担心胎儿
矛盾是否剖宫产
6
护理评估
四、辅查
1、听胎心 2、做胎监 3、羊膜镜看羊水 4、胎盘功能减退：尿E3<10mg/24h
或E/cr<10 5、头皮血气 < 7.2—酸中毒—严重缺
氧
7
护理措施
1、一般护理：左侧卧位、 吸氧100%，30min/次，休息
• 护理措施注意左侧卧位、吸氧、胎监、及 时分娩
11
新生儿窒息-概述
• 新生儿窒息：胎儿娩出后1min内出现呼
吸困难或无呼吸造成缺氧的状态。
• 精心的护理可以减少脑瘫等诸多后遗症、 意义重大。
12
护理评估
1、病史：胎儿宫内窘迫病史、产时使用吗啡 等抑制呼吸中枢的药物。
2、身体情况：Apgar 评分（1、5、10min） 1min内是评价宫内情况 5min是评价复苏情况
<（）L/分，呼吸机（）次/分 • 小儿胸外按压方法有双拇指法、两指法，
深度（）cm，位置（），按压/通气=（） • 复苏药物（）（）
26
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
27
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
9.1胎儿窘迫
概念、护理评估及措施
1
胎儿窘迫—概述 妊娠晚期
• 胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢
性缺氧危及健康和生命的综合症状。
• 胎心
多见分娩期
• 胎粪
• 胎动（慢性）
• 酸中毒、窒息
2
护理评估
一、病因 脐带脱垂最常见
1、母体缺氧（血循环障碍、麻醉过深） 2、母胎间血氧运输及交换障碍（胎盘早剥、
脐带异常） 3、胎儿疾患（心血管系统、呼吸系统） 4、分娩过程异常（缩宫素使用不当）
3
护理评估
• 二、身体情况（症状体征） • 胎心异常：先快后慢—监护仪持续监测
最重要
• 胎动改变：先快后慢--- 生活常用
• 羊水粪染：原因是肛门括约肌松弛
4
羊水粪染分度
白色半透明
度
色
粪
1轻 浅绿，稀薄 无 2中 深绿黄绿、稠 可见
5min 2、观察：监测胎心15min/次，或持续胎监
8
护理措施
• 治疗配合： A、慢性：观察，延长孕周，适时剖宫产 B、急性：尽快结束分娩（助产、剖产） C、准备好新生儿急救用品
9
护理措施
• 心理护理：及时告知情况，予以安慰
• 健康指导：
监测胎动
左侧卧位
做好孕期宣教
心情愉快
多走动
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 胎儿窘迫表现为胎动异常、 胎心改变、羊 水粪染
15
护理措施
• 一般护理 保暖， 复苏前准备（体位、药物、器械、氧气）
仰卧位，肩下垫毛巾
16
护理措施
• 病情观察：面色、呼吸、心率、体温
17
护理措施-治疗配合
• ABCDE • 复苏过程中密切注意心率、呼吸、皮肤颜
色 • 注意动作轻柔、快速 • 某种程度上来说可以是同步
18
A（Airway）通畅气道