热性惊厥的护理
小儿热性惊厥的院前急救与护理体会
小儿热性惊厥的院前急救与护理体会小儿热性惊厥是常见的儿童急症之一，引起惊厥的疾病往往都与感染性疾病有关，例如急性上呼吸道感染、腹泻、中耳炎、手足口病等。
由于热性惊厥病程较为急剧，且发病时常伴有不同程度的意识障碍和肌肉抽搐等特点，所以患儿需要及时进行院前急救和护理。
一、院前急救措施1.保持呼吸通畅：首先需要保证患儿呼吸通畅，避免引起窒息。
可将患儿放在侧卧位，清理口腔内分泌物，松解衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
2.及时退热：热性惊厥是由于高热导致脑神经兴奋性增高，从而引起惊厥发作，故需要及时降温。
可以采用冷敷、退热药物等方式进行退热，但是要注意使用药品剂量和时间，避免用药过量导致药物中毒。
3.不要过度刺激：由于惊厥发作时患儿肌肉抽搐强烈，容易引起外伤或头部受伤，因此在护理患儿时需要避免过度刺激，保持身体稳定，防止患儿跌落或碰撞。
4.密切观察：进行院前急救时需要密切观察患儿的情况，记录发病时间、发作持续时间、抽搐程度、身体状况等信息，及时向医院报告。
二、护理体会1.提高家长意识：热性惊厥是一种常见的急症，一旦发现需及时就医，家长应了解热性惊厥的病因、症状、处理方法及预防措施，提高应对这一情况的意识和能力。
2.稳定患儿情绪：惊厥发作会使患儿情绪不稳定，容易造成恐慌和焦虑，因此护理人员应耐心宽慰患儿，增加其安全感，防止情绪波动导致惊厥发作加重。
3.定期测量体温：高热是热性惊厥的主要病因，及时测量体温并采取相应的退热措施，可以有效预防惊厥发作。
4.保持周围环境安静：惊厥发作后患儿常需要休息，为了不影响患儿正常休息，应保持周围环境安静，减轻噪音、光亮等刺激。
5.随时观察患儿状态：惊厥发作后需随时观察患儿状态，记录患儿抽搐时间、程度、深度及意识状态等信息，时刻掌握患儿病情，及时进行护理和处理。
总之，在进行小儿热性惊厥的院前急救和护理时，需要综合考虑患儿的生理特点和病情变化，采取科学、安全有效的治疗方法进行处理，为患儿提供全面周到的护理服务，使其早日康复。
小儿热性惊厥的中医护理.doc
小儿热性惊厥的中医护理小儿热性惊厥的中医护理一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。
中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。
中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。
当出现惊厥时，应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥，然后应用中药。
第三，小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”，引起精神紧张。
恐慌，四肢肌肉张力突然增加；突然呼吸急促、停顿或不规则(尤其是新生儿)；体温急剧上升，脸色急剧变化。
不同大小的学生；边缘不平整。
大多数是突然袭击。
典型的病例是突然失去知觉或跌倒，眼睛转动或凝视，斜视，头后倾或转向一侧，口吐白沫，呼吸困难，面部和四肢强直性或阵挛性痉挛，伴有憋气，发绀，大小便失禁，痉挛在几秒钟、几分钟或十分钟后停止，以及昏睡。
发病时或发病后不久的检查显示出瞳孔扩大、对光反应缓慢、病理反射阳性等症状。
意识在发作停止后很快恢复。
当低钙血症抽搐时，孩子会意识到。
如果意识尚未恢复，再次抽搐或持续抽搐，表明病情严重，可能因脑水肿和呼吸衰竭而死亡。
如果局部痉挛的位置不变，它通常具有定位意义。
在某些情况下，只有轻微的嘴和眼角的抽搐，或者一个肢体抽动或者两个肢体交替抽动。
新生儿惊厥的特征是很少全身抽搐，通常表现为不规则或暂停的呼吸节律、阵发性发绀或苍白、瞪着眼睛、眼球震颤、眨眼动作或吮吸和咀嚼动作等。
攻击的持续时间不时变化，而且非常短。
需要仔细观察才能做出正确的诊断。
四、护理评价(1)小儿热性惊厥伴上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等传染病和早期急性传染病如高热、中枢兴奋性增高、惊厥引起的神经系统紊乱，称为热性惊厥。
根据调查，发病率很高一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。
中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。
中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。
当出现惊厥时，应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥，然后应用中药。
第三，小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”，引起精神紧张。
护理查房发热性惊厥
护理查房发热性惊厥THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•发热性惊厥概述•发热性惊厥的护理评估•发热性惊厥的护理措施•发热性惊厥的预防与控制•发热性惊厥的案例分享01发热性惊厥概述发热性惊厥是儿童常见的神经系统疾病，主要发生在6个月至5岁之间的儿童。
定义通常在体温突然升高时出现，表现为全身或局部肌肉的强直或阵挛性抽搐，并伴随意识丧失。
特征定义与特征如感冒、肺炎等感染性疾病是常见诱因，导致体温升高。
感染遗传因素其他家族中有发热性惊厥病史的儿童患病风险较高。
如癫痫、脑部发育异常等也可能导致发热性惊厥。
030201发病原因抽搐意识丧失高热其他症状临床表现01020304全身或局部肌肉的强直或阵挛性抽搐，持续时间较短。
患儿可能会出现短暂的意识丧失。
多数患儿在抽搐前会出现高热症状。
如头痛、呕吐、乏力等。
01发热性惊厥的护理评估通过观察患儿的体温、抽搐表现、意识状态等，初步判断是否为发热性惊厥。
观察法使用体温计测量患儿的体温，了解是否有发热症状。
体温测量根据病情需要，进行血常规、电解质、血糖等实验室检查，以协助诊断。
实验室检查观察患儿抽搐的部位、持续时间、频率等，了解病情严重程度。
评估患儿的意识状态，判断是否有意识障碍。
监测患儿的呼吸、心率、血压等生命体征，了解身体状况。
了解患儿及家族成员是否有发热性惊厥或其他神经系统疾病史。
抽搐表现意识状态生命体征病史和家族史评估流程初步评估通过观察和体温测量，判断是否为发热性惊厥。
详细评估在初步评估基础上，进一步观察抽搐表现、意识状态等，并完善相关实验室检查。
综合分析结合病史和家族史，对评估结果进行综合分析，确定护理方案。
01发热性惊厥的护理措施确保病房空气新鲜，避免刺激患儿呼吸道。
保持室内空气流通协助患儿采取舒适的体位，如侧卧或平卧，避免压迫呼吸道。
保持患儿舒适体位监测患儿体温变化，采取适当的降温措施，如温水擦浴、冰敷等，防止高热惊厥。
高热惊厥护理问题记录
高热惊厥护理问题记录
高热惊厥为小儿时期最常见的惊厥原因，主要见于婴幼儿时期，以3个月到6岁为多见。
惊厥大多在发热性疾病的初期，70%的热性惊厥发病与上呼吸道感染有关。
那么在惊厥发生时应该怎样进行护理呢？
一、有发作预兆的病人，应该将病人平卧状，防止意识突然丧失而跌伤，迅速移开周围的硬物、锐器，减少发作时对身体的伤害。
使病人平卧，松开衣领头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管，引起呛咳及窒息。
二、日常的护理，要养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
注意锻炼身体，提高健康水平，预防上呼吸道感染等疾病。
清除慢性感染性病灶，尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病，这对降低高热惊厥的复发率有重要意义。
热性惊厥健康教育
热性惊厥健康教育
《热性惊厥健康教育》
热性惊厥是一种儿童常见的急性发作性疾病，主要是由于高热引起的一种全身性痉挛性发作。
这种疾病可以给孩子带来严重的身体危害，因此家长们需要认真了解并学习有关热性惊厥的健康教育知识。
热性惊厥一般发生在6个月到6岁的儿童身上，常常是在患有感冒或其他发热性疾病时出现。
病发时，孩子会突然出现全身性抽搐，失去意识，甚至出现呕吐、发冷等症状。
这种疾病虽然不会对孩子的智力和精神发展产生长期影响，但是在发作时仍然会给孩子和家长带来很大的恐慌和困扰。
要有效地预防和控制热性惊厥，家长们需要做好以下几点健康教育工作。
首先，要及时诊治和治疗孩子身上的感冒和发热性疾病，尽量避免发生高热。
其次，要学会正确的护理和照料孩子，及时给予降温药物和适当的护理措施。
此外，要保持室内空气流通，避免长时间待在封闭的空间中。
总的来说，《热性惊厥健康教育》对家长来说是非常重要的一本读物，它可以帮助家长了解热性惊厥的预防和治疗知识，有效地保护孩子的健康。
希望家长们能够认真学习和掌握这些知识，为孩子的健康和安全做出更加积极的贡献。
医院小儿高热并发惊厥护理应急预案
医院小儿高热并发惊厥护理应急预案
（一）值班护士应按要求巡视病房，注意观察患儿的病情变化，及时采取抢救措施。
（二）发现有惊厥迹象或正在发生惊厥的患儿，应立即平卧，头偏向一侧，解开衣领扣带，通知医生。
（三）将缠有纱布的压舌板放在患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤并便于擦拭、吸引口腔及气道内分泌物。
（四）保持呼吸道通畅，及时吸出口、鼻腔、呼吸道内的呕吐物及分泌物，防止窒息的发生。
（五）必要时氧气吸入。
（六）建立静脉通道，遵医嘱给予安定，每次0.2—0.3mg/kg,一次最大量不超过10mg,IV或im,必要时20min重复一次；10%水合氯醛，每次50—60mg∕kg,加等量生理盐水灌肠或鼻饲。
（七）注意安全，防止坠床、碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作和刺激。
（八）密切观察患儿生命体征、神志变化。
（九）做好抢救记录。
小儿热性惊厥的急救与护理
小儿热性惊厥的急救与护理热性惊厥多发生在宝宝发热开始的几个小时内，大约持续几秒钟，一般不会超过1分钟。
宝宝发生高热惊厥的表现为：意识丧失、双眼翻白、身体四肢僵直或抽动，甚至口吐白沫、大小便失禁，这往往让妈妈们惊慌失措。
实际上，热性惊厥虽然看起来很可怕，通常是无害的，也不会影响宝宝大脑和智力发育。
但若意识丧失超过15分钟，则有可能会出现生命危险，要及时就诊。
以下就是对小儿热性惊厥的急救与护理方法，希望能给妈妈们一点参考。
1.热性惊厥的概念热性惊厥是儿科常见急症，一般因感染引起机体急性发热，体温达38°C以上时出现中枢兴奋性增高，神经功能紊乱而导致的大脑运动神经元异常放电，引起全身或局部骨骼肌突然发生不自主收缩，常伴意识障碍，称之为热性惊厥[1]。
2.热性惊厥的临床表现临床表现多为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，面部、四肢呈对称性强直性阵挛性抽搐，伴有呼吸屏气、紫绀，大小便失禁，经数秒至数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。
此后不久意识恢复[2]。
小儿热性惊厥多见于6个月-5岁的小儿，发病率为3%-5%，复发率为30%-40%，可能引起严重的并发症和后遗症，甚至发生继发性的癫痫，因此正确及时的抢救和护理对患儿的预后有着极其重要的意义。
3.小儿热性惊厥的急救3.1镇静止惊热性惊厥的救治重点是快速止惊，及时、准确、有效的使用镇静止惊剂，首选安定，必要时20 min后可重复使用。
控制惊厥后，可以苯巴比妥钠肌注或静推，必要时4-6小时重复一次。
3.2保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领以利呼吸，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时清理口鼻中的分泌物、呕吐物，有效吸痰，防止分泌物误吸引起窒息，并托起下颌防止舌后坠。
3.3氧气吸入立即给予氧气吸入，迅速改善缺氧状态。
发钳明显的患儿可采用头罩(5-8L/分) 或面罩(2-3L/分)给氧;不明显可采用鼻导管（0.5-1.0L/分)持续低流量给氧。
儿童发热惊厥护理措施
儿童发热惊厥护理措施引言儿童发热惊厥是指年龄在6个月至5岁的儿童，在体温升高到38°C以上时，出现全身肌肉紧张，意识丧失，四肢抽搐的一种急性发作性疾病。
这是一种常见的病情，给家长带来了巨大的焦虑和忧虑。
本文将介绍儿童发热惊厥的护理措施，帮助家长更好地应对这一问题。
发热惊厥护理措施1. 安抚孩子当孩子发生发热惊厥时，家长首先要冷静下来，不要惊慌失措。
将孩子放在一个安全的地方，避免让孩子受到外界刺激。
可以拍拍孩子的背部，安抚孩子的情绪，让他感到安全和放松。
2. 解开孩子的衣物发热时，孩子的体温很高，他们的身体需要散热。
因此，家长应该解开孩子身上的衣物，让孩子的体温得以散发。
同时，如果孩子湿了衣物，也要及时更换干净的衣服，保持孩子的皮肤干燥。
3. 给予充足的水分发热时，孩子容易出汗，导致身体水分流失。
为了防止孩子脱水，家长应该给孩子补充充足的水分。
可以给孩子喝开水、温开水或果汁，但避免给孩子喝太凉的饮料，以免刺激孩子的胃肠道。
4. 温度调节家长可以通过调节室内的温度来帮助孩子降温。
打开空调或电扇，保持室内空气流通。
同时，家长还可以使用湿毛巾轻轻擦拭孩子的额头、颈部和手脚等处，以帮助孩子散发体温。
5. 保持环境安静发热惊厥时，孩子的神经系统处于高度兴奋状态，对外界刺激非常敏感。
为了避免刺激孩子的神经系统，家长应该保持室内环境安静，避免制造噪音和过多的人群。
6. 观察病情变化家长应该密切观察孩子的病情变化。
注意观察孩子抽搐的情况，抽搐的部位、时间和持续时间等。
同时，家长还应该记录孩子的体温变化，以及其他伴随症状，如呼吸困难、腹泻等，以便及时向医生提供详细的病情描述。
7. 就医咨询如果孩子出现发热惊厥，家长应该及时就医咨询。
医生可以根据孩子的病情进行相关检查和诊断，给予相应的治疗建议。
同时，医生还可以帮助家长排除其他疾病的可能性，以便进行正确的治疗。
8. 避免突发因素刺激对于容易引起孩子发热的因素，如热水、高热食物、辣椒等，家长应该尽量避免接触。
热性惊厥护理查房
05
06
• 加强患儿及家属的健康教育，提高他们 对热性惊厥的认识和应对能力。
案例三：应对热性惊厥患儿家属的心理疏导
耐心倾听，有效沟通
01
• 护士应耐心倾听家属的诉求 和担忧，给予理解和支持。
02
• 向家属详细解释热性惊厥的
病因、治疗及预后，提高他
们对疾病的认识。
03
• 指导家属掌握基本的急救技
能和日常护理措施，增强他
心理支持
关注家属的心理状态，给予必要的心理支持，帮 助其应对孩子病情带来的压力。
健康教育
指导家属掌握热性惊厥的日常护理技能，如测量 体温、观察病情等，以便及时发现并处理问题。
热性惊厥的护理案例分享与
05
讨论
案例一：热性惊厥患儿的急救处理
及时响应，正确急救
• 迅速控制体温，如用湿毛巾敷额头、擦拭身体等。
03 血压
测量患者的血压，了解循环系统功能。血压过高 或过低都可能影响患者的恢复。
神经系统评估
意识状态：评估患者的意识状态，如 清醒、嗜睡、昏迷等。意识障碍可能
表示患者病情较重。
颅内压：观察患者是否存在颅内压增 高的症状，如头痛、呕吐、视乳头水 肿等。颅内压增高可能导致严重后果
，需密切关注。
反射：检查患者的深浅反射，如膝跳 反射、巴宾斯基反射等，以判断神经 系统受损程度。反射减弱或消失可能 表示神经功能受损。
少病菌传播机会。
增强孩子体质，提高抵抗力
均衡饮食
确保孩子摄入均衡的营养 ，多吃蔬菜、水果，补充 蛋白质，增强身体抵抗力 。
充足睡眠
保证孩子充足的睡眠时间 ，有助于身体发育和免疫 力提升。
适当锻炼
鼓励孩子参加适当的体育 锻炼，增强体质，提高免 疫力。
小儿热性惊厥护理课件
孩子一发热就急着用退热药
总结词
详细描述
CHAPTER
案例分享与经验交流
成功应对热性惊厥的案例分享
案例一 案例二 案例三
家长经验交流与心得体会
经验一 经验二 经验三
WATCHING
记录惊厥表现
在孩子惊厥发作时，应记录惊厥的起 始时间、持续时间、发作次数、表现 等信息，以便医生更好地了解病情。
心理护理与健康教育
心理支持
健康教育
家长应了解热性惊厥的相关知识，掌 握正确的护理方法，同时教育孩子养 成良好的生活习惯和饮食习惯，增强 孩子的身体素质和免疫力。
CHAPTER
预防热性惊厥的注意事项
孩子发热时过度包裹或穿厚衣服
总结词
过度包裹或穿厚衣服可能会使孩子的体 温升高，加重热性惊厥的症状。
VS
详细描述
孩子发热时，家长们往往想要通过过度包 裹或穿厚衣服来保暖，但这样反而可能使 孩子的体温升高，加重热性惊厥的症状。 正确的做法是适当减少衣物，保持室内空 气流通，使用温水擦拭孩子的身体来降温。
CHAPTER
热性惊厥的护理措施
家庭护理指导
保持呼吸道通畅
防止受伤
保持安静环境
及时就医
病情观察与记录
观察病情变化
定期复查
在孩子惊厥发作后，应密切观察孩子 的体温、意识状态、呼吸、脉搏等指 标，及时发现并处理异常情况。
在孩子惊厥发作后，应定期带孩子到 医院复查，以便医生根据孩子的具体 情况制定进一步的治疗和护理方案。
惊厥
意识障碍
发热
其他症状
CHAPTER
热性惊厥的紧急处理
就地抢救原则
保持呼吸道通 畅 01 02制惊厥发作可使用毛巾或薄被包裹冰块放在患儿 的颈部、腋下和大腿根部等大血管处， 以降低体温、控制惊厥。
高热惊厥的应急预案与处理流程
高热惊厥的应急预案与处理流程一、高热惊厥的应急预案1、保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，防止窒息和呼吸困难。
应将患者置于平卧位，头偏向一侧，以利于口腔和气道分泌物排出。
2、吸氧：给予氧气吸入，以改善患者缺氧状态。
根据患者情况调整氧流量，以避免氧中毒。
3、控制高热：立即采取降温措施，如用冰袋冷敷、酒精擦浴等，以降低患者的体温。
同时，遵医嘱给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
4、预防抽搐：对于有高热惊厥史的患者，在发热初期可考虑使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、丙戊酸钠等，以预防抽搐发作。
5、监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
如有异常变化，应及时处理。
6、记录抽搐表现：详细记录患者抽搐的时间、频率、表现等信息，以便于后续诊断和治疗。
二、高热惊厥的处理流程1、初步评估：了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史等。
同时，观察患者的症状表现，如体温、意识状态、抽搐情况等。
2、紧急处理：根据患者情况采取相应的紧急处理措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、控制高热等。
3、转诊或就诊：对于持续抽搐或反复发作的患者，应立即转诊至医院就诊。
在转诊途中，应保持患者呼吸道通畅，避免窒息和摔伤。
4、进一步诊断和治疗：在医院接受进一步的诊断和治疗，如脑电图、头颅CT等检查，以排除其他潜在的神经系统疾病。
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理降温等措施。
5、家庭护理和教育：在患者出院前，医生会进行家庭护理和教育，告知家长如何预防高热惊厥的复发以及在发作时如何进行紧急处理。
家长应密切孩子的体温变化，及时采取措施进行降温和预防抽搐。
同时，应定期带孩子去医院复查，以确保病情得到有效控制。
6、心理支持：高热惊厥发作时可能会给孩子和家长带来一定的心理压力和困扰。
因此，医生会提供心理支持，帮助孩子和家长缓解紧张情绪，建立信心和积极的生活态度。
高热惊厥的应急预案与处理流程对于保障患者的生命安全和健康具有重要意义。
护士热性惊厥应急预案
一、目的为保障患者安全，提高护士应对热性惊厥的应急处理能力，降低患者死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院医护人员在护理过程中遇到的患者发生热性惊厥时的应急处理。
三、组织架构1.成立应急小组：由医院护理部、儿科、急诊科等相关科室组成，负责热性惊厥应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.应急小组成员职责：（1）护理部：负责应急预案的制定、修订、培训、考核和评估。
（2）儿科：负责热性惊厥的诊疗、病情观察和患者护理。
（3）急诊科：负责患者的接诊、转运和初步救治。
（4）其他科室：根据实际情况提供支持和协助。
四、应急预案流程1.患者发生热性惊厥时，护士应立即报告值班医生，并迅速进行以下操作：（1）保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔异物。
（2）解开衣领，保持患者呼吸畅通。
（3）将患者置于安全、舒适的位置，避免碰撞。
（4）用软布或手帕包裹患者的手指、脚趾，防止咬伤。
2.医生到达现场后，应急小组成员应积极配合医生进行救治：（1）遵医嘱给予退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
（2）给予氧气吸入，保持患者呼吸通畅。
（3）遵医嘱给予镇静药物，如苯二氮卓类药物。
（4）密切观察患者病情变化，包括意识、呼吸、心率、血压等。
3.患者病情稳定后，应急小组成员应继续进行以下工作：（1）做好患者的基础护理，如保暖、饮食、排泄等。
（2）与家属沟通，了解患者病情及家庭状况，给予心理支持。
（3）对患者进行健康教育，指导家属如何预防热性惊厥的发生。
（4）将患者病情及处理措施记录在病历中。
五、应急预案培训与考核1.应急小组成员应定期参加应急预案培训，提高应对热性惊厥的能力。
2.医院护理部应定期组织应急预案考核，检验应急小组成员的应急处理能力。
3.考核不合格者，应进行再次培训，直至合格。
六、应急预案的修订与评估1.根据实际情况，定期修订应急预案，确保其适应性和实用性。
2.应急小组成员应定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断提高应对热性惊厥的能力。
热性惊厥的集束化护理
四 措施
预防治疗
• 在发热期间，给予退热药物并不能对FS患儿 的复发起预防作用； • 没有证据表明物理降温方法对预防既往有热性惊厥病史儿童的复发是有效的； • 预防性使用退热药可能 降低对某些疫苗的免疫反应。
以期根据效果调整用药； • 吸引器、气管插管等急救物品及急救药品保持备用状态。
四 措施
惊厥急救处理流程
四 措施
住院患儿发生惊厥时处理流程
• 一名护士呼叫医生，立即到患儿床旁给患儿摆好体位，保持呼吸道通畅，观察 患抽搐的表现及持续的时间；
• 另外一名护士到护士站端急救盘、带氧气包、根据医嘱使用镇静止惊剂。
四 措施
心理护理
• 患儿惊厥发作允许和鼓励家长陪伴； • 指导家长惊厥发作的急救处理（如体位、安全、保持气道通畅、避免受伤等）； • 讲解惊厥的病因、治疗、预后等。 • 评估恐惧及焦虑程度、指导减轻焦虑方法，提供心理支持。
四 措施
健康教育与长期管理
• 80％以上的FS可于3～5 min自行缓解，不会产生脑损伤，病程 呈良性经过，因此对于多数惊厥，尤其是SFS无需特殊处理
。
一 背景
临床分型
热性惊厥持续状态(FSE)临床特点： • 是指一次FS持续时间>30 min或反复FS持续时间>30 min，发作间期
意识不能恢复； • FSE一般认为是CFS的一种特殊表现形式； • 对FSE的诊断必须的先排除脑病、脑炎或脑膜炎，癫痫其他病因。
一 背景
SFS与CFS的鉴别
鉴别要点 发病率 惊厥发作形式 惊厥持续时间 惊厥发作次数 惊厥复发总次数
热性惊厥护理
一、上策：保持健康1.控制饮食，膳食平衡，防止积食。
早饭吃好，午饭吃饱，晚饭吃少。
定时定量，克服挑食；保证食物健康清洁，保持食物种类丰富。
2.防止上火，不吃辛辣，干燥等易上火食物；多吃水果蔬菜防止便秘；每日足量饮水。
3.培养讲卫生的习惯，防止病菌病毒感染；不把脏手放口中，不用脏手揉眼抠鼻孔；饭前便后洗手；不吃存在致病危险的食物，不喝存在致病危险的水。
4.提高获得性免疫能力，没有致病危险的情况下，不必过于干净。
能吃药不打针，能打针不输液，慎用抗生素类药物。
身体健康的情况下，按时按规接种疫苗，不接种疫苗的风险更大。
5.视环境天气情况多进行户外活动，适量晒太阳，适量运动。
6.保证充足的休息和睡眠，自然睡自然醒。
睡眠时间参考：新生儿20-22小时，2月婴儿18-20小时，1岁15小时，2岁14小时，3-4岁13 小时，5-7岁12 小时，8-12岁10 小时，12-18岁9 小时。
7.关注温度，湿度，天气等生活环境，调整穿衣盖被。
暖要后背无汗，冷要手脚不凉。
头要凉，背腹足要暖，穿衣基本与大人相当。
8.不去人流量大，空气污浊，儿童游乐场等易患传染病的场所；去医院尽量采取避免交叉感染的措施；与其他传染性疾病患者保持距离，采取必要隔离措施。
9.教育讲究方式方法，创造轻松愉悦的氛围，在不触及底线的前提下，尽量让孩子快乐度过每一天。
10.注意饮食，排便，体温，舌苔，喉咙，口气，精神状态等表现，疾病早预防，早发现，早治疗。
二、中策：发烧护理1.发烧适量补充糖盐水；须大量补充水分，多喂白开水，煮梨水，煮苹果水，稀释果汁等。
2.发冷阶段：可用暖水袋温暖冰凉的手脚，注意保暖。
3.发热阶段：减少衣物和被褥，注意散热。
4.物理降温：温水擦拭额头，后背，颈部，腋下，腹股沟，手部。
不要擦拭胸口，腹部和足部。
5.药物降温：体温在38度以下的，可以用小儿柴桂退热颗粒，柴黄颗粒、热速清口服液等。
体温达到38度即可按说明使用美林（布洛芬）或者泰诺林（对乙酰氨基酚）等安全退烧药物，同时小儿柴桂退热颗粒等也可以继续服用。
高热惊厥集束化护理措施
热性惊厥集束化护理措施1.保持呼吸道通畅：惊厥发作时将患儿平卧（呕吐者可侧卧），解开衣领。
惊厥停止后予侧卧位，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物。
必要时给予氧气吸入。
若惊厥停止后自主呼吸恢复，应实施人工呼吸。
备好吸引器、气管插管等急救物品。
惊厥超过5分钟者应遵医嘱给予止惊药。
2.准确及时使用镇静剂：（1）地西泮：每次0.3~0.5mg/kg，注射速度不超过每分钟2mg。
必要时5~10分钟后可重复应用。
过量可致呼吸抑制、血压降低。
（2）苯巴比妥：本药肌内注射吸收较慢，不适用于急救。
负荷剂量为10mg/kg，静脉注射，速度＜25mg/min。
维持剂量为3~5mg(kg.d)分两次使用。
3.氧疗：高热惊厥者应及早给氧，一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%。
缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量为2~4L/min，氧浓度不超过50%~60%。
出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，促进气体交换。
4.发热的护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。
衣被不可过厚，以免影响机体散热。
保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。
加强口腔护理。
每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量一次。
退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。
如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。
体温超过38.5℃时给予药物降温。
若患儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。
若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。
5.病情观察：（1）定时巡视，监测生命体征(2)观察意识、精神状态、瞳孔大小、对光反射。
（3）观察惊厥发作形式、伴随症状、持续时间及惊厥后的变现，客观记录。
6.心理护理：患儿惊厥发作时允许家长陪伴。
指导患儿家长惊厥发作的急救处理（如体位、安全、保持气道通畅等）。
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护理措施
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惊厥的护理 高热的护理 用药护理 心理护理 健康教育 出院指导
惊厥护理
• 保持呼吸道通畅 惊厥发作时，立即给予患儿平卧位，头 偏向一侧，松解衣领或包被，清除口、鼻、咽分泌物，保 持呼吸道通畅，防止分泌物吸入引起窒息；给予鼻导管吸 氧。 • 注意安全 惊厥发作时需专人守护，移开可导致患儿受伤 的物品；切勿抓紧患儿或强行制止抽搐，防止骨折或脱臼 ；牙关紧闭者，用牙垫或纱布包裹的压舌板置于上、下臼 齿间，防舌咬伤。
腰穿后综合征
腰穿后综合征(Post—Lumbar Puncture Syndrome ， PLPs)：包括腰穿后头痛(Po8t—Lumbar Puncture Headache，PLPH)，腰穿后背痛(PLPB)或腰背痛等数种表 现。 • 与脑脊液外漏有关 • 头痛：脑脊液外漏引起颅低压，表现：体位性，坐位或站 立时出现，平卧时缓解。 • 腰背痛：脑脊液从硬脊膜穿剌点漏出并在硬膜外聚集导致 腰穿部位神经根后方受刺激引起，表现：腰背疼痛，放射 至下肢，以大腿后侧为主，行走时呈近90℃的前探腰姿势， 坐起不能（脑膜刺激征阳性 6yrs
• 转归：患儿反应好，无抽搐，呼吸平稳，无咳嗽 ，吃奶好，无呕吐，体温正常，予出院 • 出院诊断：热性惊厥
治疗
发作期治疗 •立即控制惊厥发作 安定0．1～0．3 mg／kg稀释后缓慢静注(1mg/nin)，起效快，维持时间 短，注意有无呼吸抑制；鲁米那10 mg／kg肌内注射或稀释后静注；10％ 水化氯醛0．5 ml／kg灌肠
治疗
• 解除高热
药物降温指征：体温高于39℃，但持续性发热、既往有热
性惊厥者应将指征放宽到38.5℃。（美林，泰诺林，百服 宁，安乃近，来比林） 物理降温：常用方法有头枕冰袋（循环差者慎用）、解热 贴敷额、腋下、腹股沟；还可采用温水擦浴等。
因酒精擦浴时常伴有寒战且酒精易被皮肤吸收，故现较少 采用。
腰穿
• • • • 穿刺部位 腰穿的重要性 脑脊液循环 禁忌症：
1．颅内压增高明显 2．严重心肺功能受累和休克 3．腰穿部位皮肤感染或脊椎结核 4．后颅窝肿瘤 5、严重出血性疾病患儿 6、脊髓压迫症疑有严重脊髓损害者
• 颅内压增高的患儿必须腰穿时，可先静注甘露醇，防止脑疝 • 术后嘱去枕平卧、禁食禁饮至少 2 小时，责任护士需及时巡 视病房，做好宣教。
• 入院查体：患儿反应好，前囟平，颈软，四肢肌 力Ⅴ级，肌张力适中，呼吸36次/分，偶有咳嗽， 未闻及明显痰鸣音，测spo2为100%，心率128次/ 分，律齐，测血压为88/56mmHg，体温37.7℃，四 肢尚温，无寒战，克氏征、布氏征阴性，双巴氏 征阳性。
• 生长发育：正常（3月抬头，5月会坐，8月会爬， 现1岁手扶能站） • 皮肤情况：全身皮肤完整。 • 过敏史：无食物药物过敏史。 • 坠床/跌倒危险因子评分：6分。 • 既往史：10月龄时有高热惊厥史。 • 家族史：无 • 心理社会支持：家庭经济尚好，家长关心病情， 对疾病较紧张，能配合治疗。
辅助检查
• 血常规：白细胞计数5.05×109/L，淋巴细胞 64.7%，中性粒细胞25.3%，血红蛋白113g/L，超 敏C反应蛋白6mg/L。 • 脑电图未见异常。 • 脑脊液报告正常。
Blood pictures in children
(%) 80 60 50 40 20 0
N（中性粒细胞） L（淋巴细胞）
惊厥的护理
• 止痉 遵医嘱使用安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等药物止 痉，安定需稀释后缓慢静注，静推速度为1mg/min，注意 观察有无呼吸抑制情况。 • 病情观察 注意惊厥的类型、持续时间，如惊厥持续时间 长、频繁发作，应警惕有无脑水肿引起的颅高压表现，遵 医嘱使用甘露醇降颅内压。
高热的护理
• 监测体温变化，q4h测量体温，体温突然升高或骤降时要 随时测量，观察热型及有无畏寒寒战等伴随症状，必要时 适当使用镇静剂预防抽搐。 • 及时采取正确的降温措施，物理降温方法有：松解衣被、 温水擦浴、解热贴敷额、头枕冰袋（循坏差者慎用）等， 体温>38.5℃者根据医嘱采取药物降温，注意观察降温疗 效，0.5－1h内复测体温。
治疗经过和病情转归
• 入科后予20%甘露醇静脉泵注1次，利迈欣抗病毒， 金路捷肌注营养神经 • 8.12-8.13 患儿体温偏高，最高体温39.7℃，四 肢偏凉，无畏寒寒战，口服3次美林，每次都能降 至正常。8.14起体温正常。 • 8.13 下午行腰穿术1次，无不良反应。 • 8.15-8.16 患儿吃奶略差，有呕吐奶汁3次，量不 多，大便性状正常，尿量中等，无脱水貌。
热性惊厥
疾病相关知识回顾
定义 热性惊厥（Febrile Seizure FS）是指小儿 在6个月至5岁期间，单纯由发热诱发的惊厥，是小 儿惊厥最常见的原因。
FS的分类及基本临床特征
单纯性FS
发病率 首发年龄 发作时间、 体温 发作形式 发作次数 FS中80% 6～3岁，6岁后罕见 大多于病初体温骤升时 （>39℃） 全身性发作 1次热程中仅发作1次 （2/3），少数2次
FS复发的高危因素
• • • • • • • • Fs总的再发风险为30％～40％ 相关因素 首发年龄小(小于15个月) 一级亲属中有癫痫 一级亲属中有FS 经常患发热性疾病 起始发作时为低热 无风险因素的再发率约为10％，具备l、2项风险因素的再 发率为25％～50％，具备3项及以上风险因素的再发率为 50％～100％。 • 所有人群的癫痫患病率为0.5％，复杂性Fs的癫痫患病率 为 1.0％～1.5％。
病例介绍
• 患儿，男，12月，因“发热半天，抽搐4次”拟“急性上 呼吸道感染，抽搐待查：热性惊厥？”于8月12日急诊收 住入院。 • 患儿半天前（8月11日）无明显诱因下出现发热，体温 39.0℃，伴寒战，随即出现抽搐一次，表现为双眼上翻、 四肢强直、呼之不应，口周发绀，无口吐白沫，无大小便 失禁，持续4分钟缓解，缓解后意识清楚，自行口服退热 剂，体温始终未降至正常，随后又抽搐3次，约2-3小时/ 次，表现同前，立即至本院急诊予以“水合氯醛4.5ml灌 肠一次，安定2mg静推1次”后未再抽搐，为求进一步诊治， 拟“急性上呼吸道感染，热性惊厥？颅内感染？”收住入 院。
高热的护理
• 降温过程中注意观察患儿面色，出汗量的变化，如出现面 色苍白、大量出汗应立即通知医生，及时处理。 • 做好口腔护理，出汗多的患儿应及时擦干汗液，防止受凉 ；鼓励患儿多饮水，进食清淡、易消化食物。
甘露醇的用药护理
• 认真填写高危药物知情同意书，取得家长的配合。 • 快速输注（半小时内） • 确保静脉通畅才能输入，加强巡视（尤其是前5分钟），防止渗出。 • 如有渗出，及时用50%硫酸镁湿敷。 • 颅内出血者禁用（甘油果糖代替） 不良反应 • 1.水、电解质紊乱——低钾血症 • 2.静滴速度过快可引起恶心、头痛、眩晕、视力模糊等 • 3.静脉炎 • 4.肾功能损害：体内不易吸收，90%以上原形经肾排泄，再加上剂量大，使用 时间长，使肾小管渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞肿胀。肾组织水肿 ，肾小管闭塞等
腰穿后综合征
• 头痛处理：卧床休息，鼓励多喝水或遵嘱补液， 鞘内注射生理盐水（改良腰穿术） • 腰背痛处理：药物：地塞米松，弥可保，局部热 敷，适当止痛。
护理措施
• • 心理护理 健康教育
出院指导
• 预防复发 告知家长热性惊厥易于缓解，但容易复发；季 节交换时节应根据天气变化，及时增减衣物，预防上呼吸 道感染；如有发热时，控制体温是预防惊厥的关键，教会 家长物理降温和药物降温的方法。 • 用药宣教 对于有预防用药指征的患儿，指导家长遵医嘱 正确用药。 • 急救措施 教会家长在惊厥发作时，如何保持呼吸道通畅 和预防外伤。
复杂性FS
FS中20% 可小于6个月或大于6岁 可为低热（<38℃） 局限性或不对称发作 反复多次（丛集式发作一次热 程中尤其是在24 h内反复发作 ≥2次 发作时间长（>15min） 留异常神经体征
持续时间
发作时间短暂，大多510min，醒后不留任何异常 神经体征 好，继发癫痫少
预后
继发癫痫发生率高
方法：一般采用物理和药物联合降温法。
治疗
• 寻找和治疗病因。
治疗
预防性用药 •间断性短程用药预防：常用药物有地西泮，苯巴比 妥。 •长期连续用药预防：常用药物为苯巴比妥、丙戊酸 钠。
护理诊断
• 有受伤的危险 与抽搐发作有关 • 体温过高 与病毒感染有关 • 知识缺乏 与家长缺乏有关急救，护理，预防知 识有关 • 合作性问题 颅内压增高