中心静脉置管术的护理优秀课件
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中心静脉置管的护理PPT课件
堵管的预防
置管时间越长，堵管的可能性越大，堵管常见的原因是 导管顶端的血栓形成，预防血液返流可以预防血栓的形 成。原因：输液不通畅（三通阀忘记打开，巡视不及时， 液体滴空，液体比较粘稠，比如卡文，脂肪乳，管道扭 曲打折）；连接脱开；通过三通连接多路液体，如果只 允许一路输入时，另几路输液卡关闭但是三通未关；输 液速度太慢，一般以30—40滴每分为宜，输液速度太慢 会使导管内压力低于静脉压，尤其是在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时使静脉压升高，血液返流至导管内，凝血过 程被激活，加上导管内缺乏纤容物质，最终在导管内形 成血栓；测中心静脉压，时间不宜过长。
并发症的预防：感染的预防，堵管的预防，空气栓塞的预防，皮下 血肿的预防
中心静脉导管留置期间的护理要求
中心静脉导管留置物品准备：
5毫升注射器一个，利多卡因一支，500毫升生理盐水一瓶（开启，注 意无菌），肝素钠一支，中心静脉导管，中心静脉穿刺包（治疗碗一 个，换药盘一个，止血钳一把、持针器一把、刀柄一把、镊子两把、 针线、治疗巾一块、洞巾一块、纱布垫六块） ，液体连接好输液器, 碘伏棉球，无菌手套，力月西
预防：细心，用心，勤快。加强巡视，保持输液通畅， 避免管道扭曲打折；三通该打开打开，该关闭一定关闭， 在不输液的时候一定关闭三通阀；在患者咳嗽、烦躁、 吸痰刺激时一定观察输液是否通畅血，导管内有无回血， 如果血液回流到导管内，应将回流的管血液及时冲入血 管内；测中心静脉压，时间不宜过长，不要忘记打开三 通阀。严格交接班，回抽或者打开输液卡观看输液速度 观察是否通畅。
穿刺处的换药
有效的局部消毒可降低感染率，临床上常 用0.5%碘伏作为皮肤消毒液。在换药的时 候，一定要注意严格无菌操作，戴口罩。 穿刺点敷料24小时更换一次，建议消毒薄 膜固定的一周更换一次。但是如果有渗血 及辅料污染，患者出汗较多敷料松动应及 时换药。用碘伏消毒穿刺点局部的时候， 要以穿刺点为中心，由里向外环状消毒， 消毒的范围直径要在10厘米左右，包括在 此范围内的部分中心静脉置管。测量长度 的尺子要用碘伏消毒后再测量导管外露长 度，先测量再消毒局部皮肤。注明换药日 期时间。保持导管清洁，及时清除胶布 痕 迹。
中心静脉置管护理PPT课件
29
18，固定导管 导管体外部分盘绕一 “S”弯后，固定以帖膜 蝶型交叉固定连接器
30
2019/9/13
31
维护
导管固定Biblioteka 冲洗导管更换肝素 帽更换敷料
32
导管固定
• 体外部分导管摆放“S”状弯 曲
• 胶布横向固定连接器 • 以穿刺点为中心贴覆透明贴膜 • 胶布蝶形交叉固定连接器 • 最后以一条胶布横向固定连接
40
自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包, 戴好无菌手套 用酒精清洁皮肤三次，直径达10cm 碘伏消毒三次，直径10cm，两侧至臂缘 贴好新的贴膜注明更换敷料时间和姓名 用纱布敷料应24h更换。
41
常见的并发症与预防
穿刺处渗血
机械性静脉炎 导管堵管
步骤 1先连接10ml注射器 2接5ml尿激酶溶液（5000u/ml） 3用10ml注射器抽气，使整个导管处于负压状
态，再打开尿激酶注射器，不可强行推注药物， 以防血栓进入血液循环，保留30min回抽。
49
四、与导管有关的感染
1）与导管有关的局部感染：指导管入口处红肿、 硬结、流脓，面积在2cm内。临床表现为穿刺点红 肿、疼痛、渗液等。处理：局部用碘伏棉球湿敷， QD×3天，较严重者可结合激光治疗、湿热敷等， 增加换药次数，观察局部情况及体温，必要时给予 抗生素应用。如感染不能控制应考虑拔管。
18
5、皮肤消毒
以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 消毒范围：穿刺点上下10厘米，左右到臂缘 三次酒精，然后三次碘伏
6、扎止血带，铺手术巾
在预定穿刺点上方扎止血带以充盈血管 戴不含滑石粉的无菌手套 铺手术巾，暴露预定穿刺部位
18，固定导管 导管体外部分盘绕一 “S”弯后，固定以帖膜 蝶型交叉固定连接器
30
2019/9/13
31
维护
导管固定Biblioteka 冲洗导管更换肝素 帽更换敷料
32
导管固定
• 体外部分导管摆放“S”状弯 曲
• 胶布横向固定连接器 • 以穿刺点为中心贴覆透明贴膜 • 胶布蝶形交叉固定连接器 • 最后以一条胶布横向固定连接
40
自下向上拆除原有敷料 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包, 戴好无菌手套 用酒精清洁皮肤三次，直径达10cm 碘伏消毒三次，直径10cm，两侧至臂缘 贴好新的贴膜注明更换敷料时间和姓名 用纱布敷料应24h更换。
41
常见的并发症与预防
穿刺处渗血
机械性静脉炎 导管堵管
步骤 1先连接10ml注射器 2接5ml尿激酶溶液（5000u/ml） 3用10ml注射器抽气，使整个导管处于负压状
态，再打开尿激酶注射器，不可强行推注药物， 以防血栓进入血液循环，保留30min回抽。
49
四、与导管有关的感染
1）与导管有关的局部感染：指导管入口处红肿、 硬结、流脓，面积在2cm内。临床表现为穿刺点红 肿、疼痛、渗液等。处理：局部用碘伏棉球湿敷， QD×3天，较严重者可结合激光治疗、湿热敷等， 增加换药次数，观察局部情况及体温，必要时给予 抗生素应用。如感染不能控制应考虑拔管。
18
5、皮肤消毒
以穿刺点为中心，螺旋式消毒皮肤 消毒范围：穿刺点上下10厘米，左右到臂缘 三次酒精，然后三次碘伏
6、扎止血带，铺手术巾
在预定穿刺点上方扎止血带以充盈血管 戴不含滑石粉的无菌手套 铺手术巾，暴露预定穿刺部位
中心静脉置管的护理ppt课件
注意观察穿刺点局部皮肤有无红肿热痛渗血及脓性分泌物等炎性反应观察置管的深度时间观察患者生命体征变化注意有无寒战高热等全身感染征象剪断缝线消毒局部皮肤拔出导管同时用无菌纱布压迫穿刺点约5min并覆盖无菌敷料24h以上心功能不全的病人拔出导管后需压迫10mi 姓名：位亚娟 指导老师：王琼
其他
• 血管活性药物应单通道泵入，连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则，并加强对输液装 置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查，严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管（20~25cm）
优点：血管粗 缺点：不易穿刺，易感染， 易形成深静脉血栓，不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定？
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴？
怎样更换敷贴？
隔日更换一次，夏季或高热多汗患 者需每日更换，若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
其他
• 血管活性药物应单通道泵入，连接专用微 泵延长管在深静脉近端 • 如需快速输液、输血应直接连接三通 • TPN、血液制品、普通液体不能在同一静脉 通道输入。
中心静脉置管的常见并发症
出血 感染 导管堵塞 导管脱落 空气栓塞
感染的预防
• 严格执行无菌操作原则，并加强对输液装 置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液 泵及各连接点认真检查，严格消毒。 • 穿刺点勤消毒、更换敷料 • 合理使用抗生素
常用置管途径
股静脉置管（20~25cm）
优点：血管粗 缺点：不易穿刺，易感染， 易形成深静脉血栓，不宜长 时间置管或静脉高营养治疗。
置管术后的护理
固定 更换敷贴
管路护理 病情观察 拔管护理
怎样固定？
将导管缝在皮肤上 用BD无菌贴膜固定
多长时间更换一次敷贴？
怎样更换敷贴？
隔日更换一次，夏季或高热多汗患 者需每日更换，若被污染立即更换。 揭敷贴—消毒—贴上敷贴—记录
中心静脉置管的适应症
• 体外循环下各种心血管手术 • 长期不能进食或丢失大量液体
• 严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危 重病人的抢救。 • 需测定中心静脉压或需要紧急放置心内 起搏导管的患者
中心静脉置管的禁忌症
• 严重凝血功能障碍易出血和感染的。 • 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 • 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败 血症。 • 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 • 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。 • 不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 • 极度衰竭的患者慎用。
中心静脉置管护理课件
中心静脉置管护理课件
• 中心静脉置管概述
• 中心静脉置管的护理实践与案例
定义与作用
定义 作用
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在严重出血倾向、感染、血栓 形成等并发症时不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事 项
置管流程
注意事项
置管前的评估与准备
01
02
评估患者情况
准备用物
03 患者准备
及时处理。
感染的预防措施
严格遵守无菌操作规程
在置管、换药、封管等操作过程中， 必须严格遵守无菌操作规程，确保操 作环境清洁、消毒合格。
选择合适的导管材料
定期更换敷料
保持导管入口处敷料干燥、清洁，定 期更换敷料，防止细菌滋生。
选择具有抗菌性能的导管材料，降低 感染风险。
感染的监测与报告
定期检查体温和局部症状 定期进行血液培养 及时报告
感染后的处理与护理
拔出育的内容与目 标
内容
目标
教育方式的选择与应用
面对面教育
视频教育
图文教育
在线教育
教育效果的评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、操作考核、观察患者及家属的实际操作等方式评估教育效果。
反馈机制
根据评估结果，及时调整教育内容和方式，确保教育效果的最大化。同时，建立 反馈机制，鼓励患者及家属提出意见和建议，不断完善和优化健康教育体系。
护理实践的未来发展与展望
智能化监测 个性化护理 培训与教育
THANKS
感谢观看
护理实践的经验总结
01
严格无菌操作
02
定期更换敷料
03
正确冲管与封管
04
预防并发症
典型案例的分析与讨论
• 中心静脉置管概述
• 中心静脉置管的护理实践与案例
定义与作用
定义 作用
适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
患者存在严重出血倾向、感染、血栓 形成等并发症时不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事 项
置管流程
注意事项
置管前的评估与准备
01
02
评估患者情况
准备用物
03 患者准备
及时处理。
感染的预防措施
严格遵守无菌操作规程
在置管、换药、封管等操作过程中， 必须严格遵守无菌操作规程，确保操 作环境清洁、消毒合格。
选择合适的导管材料
定期更换敷料
保持导管入口处敷料干燥、清洁，定 期更换敷料，防止细菌滋生。
选择具有抗菌性能的导管材料，降低 感染风险。
感染的监测与报告
定期检查体温和局部症状 定期进行血液培养 及时报告
感染后的处理与护理
拔出育的内容与目 标
内容
目标
教育方式的选择与应用
面对面教育
视频教育
图文教育
在线教育
教育效果的评估与反馈
评估方式
通过问卷调查、操作考核、观察患者及家属的实际操作等方式评估教育效果。
反馈机制
根据评估结果，及时调整教育内容和方式，确保教育效果的最大化。同时，建立 反馈机制，鼓励患者及家属提出意见和建议，不断完善和优化健康教育体系。
护理实践的未来发展与展望
智能化监测 个性化护理 培训与教育
THANKS
感谢观看
护理实践的经验总结
01
严格无菌操作
02
定期更换敷料
03
正确冲管与封管
04
预防并发症
典型案例的分析与讨论
中心静脉置管护理课件
由于导管在血管内的行程长, 留置时间久时, 难免引起血栓性 静脉炎；
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
而且处于会阴部, 易被污染；
且易发生局部水肿；
一般很少采用, 除非是某些特殊病种如巨大胸主动脉瘤或布加 氏综合症时采用。术后应尽早拔除, 以减少血栓性静脉炎的发 生
（四）置管物品准备
1、中心静脉穿刺包1套 2、无菌手套 3、碘伏 4、利多卡因一支5ml、 0.9% NS20 ml 、
常见护理问题:
1，导管脱出原因：固定欠佳，或重力下坠，或更换敷料时牵扯
2，局部渗血渗液原因：管道堵塞，管腔破裂，或置入管道过浅 （如小于15cm，常可致第二副管未进入血管）
3，堵管原因：未及时用肝素盐水封管，或未持续输入液体 问题：何时用载体液？ 用何种液体？ 多长时间行导管血培养？ （有深静脉导管者，每周二行一次导管血培养（从导管抽血两 次，间隔10分钟，另外对侧外周静脉也同时抽一次血陪养以对 照）或高热寒战，疑有导管感染时及时行血培养。
注意点:
对于插有三管（气管插管, 深静脉导管, 尿管）的病人, 必须加强沟通交流, 心理辅导, 告知管道的重要性, 取 得配合。对于烦躁, 或意识模糊, 咬气管插管, 或想伸 手出床外, 自行坐起, 不能配合的病人, 必须行保护性 肢体约束,
或告知医生行必要的镇静。总之, 必须及时, 适时巡查, 即使抢救病人, 也应适当每隔2 0-30分钟巡查一次, 或 求助组员。
严格无菌操作
严格消毒, 以穿刺点为中心, 环形消毒, 局部消毒 直径大于8CM；另取消毒棉签局部消毒固定点缝 线处, 消毒完毕后, 用透明薄膜服帖覆盖, 用一次 性治疗巾包裹各管三通
换药用物准备
深静脉导管的护理要点 （三防）一防脱, 防堵, 防感染
一、防脱: 1，穿刺后必需充分固定 2，多个接头/（腔），以治 疗单包住后固定于病床上或病人身旁，不能任由重力牵拉3，更 换敷料方法: 从导管远端方向向导管尖端方向撤除敷料，避免将 导管扯出
中心静脉置管护理PPT课件
强调了中心静脉置管护理的重要性，包括 定期更换敷料、保持导管通畅、观察患者 病情变化等。
学员心得体会分享
学员表示通过本次课程，对中心静脉置管有了更深入的了解，掌握了基本的操作技 能和护理要点。
学员认为课程内容丰富，讲解清晰，对于提高临床操作水平和护理质量有很大帮助 。
学员表示将会把所学的知识和技能应用到实际工作中，为患者提供更加优质的护理 服务。
定期更换敷料
根据伤口情况定期更换敷料，保持伤 口清洁干燥。
预防感染措施
手卫生
医护人员接触患者前后 要洗手或使用快速手消
毒剂。
穿刺点保护
避免在穿刺点附近进行 有创操作，以免增加感
染风险。
定期评估
定期评估患者置管部位 的情况，及时发现并处
理感染迹象。
合理用药
根据患者病情和医嘱合 理使用抗生素等药物，
预防感染的发生。
中心静脉置管护理 PPT课件
汇报人：
2023-12-21
目录
• 引言 • 中心静脉置管基本知识 • 置管后日常护理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍中心静脉置管的基本知识、护理技巧及并发症的预防和 处理，提高医护人员对中心静脉置管患者的护理水平。
导管堵塞处理
尝试使用生理盐水或肝素盐水 进行冲管，若无法疏通则拔除
导管重新置管。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
置管目的和重要性
向患者解释中心静脉置管的目的，如监测中心静脉压、给予急救 药物等，强调其对于治疗的重要性。
置管过程与配合
详细介绍置管的步骤和流程，包括消毒、穿刺、置管等，告知患者 如何配合医护人员完成操作。
《中心静脉置管术》PPT课件【59页】
锁骨下1 ～2cm。
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位：平仰卧、肩后不垫枕，自然头位
或头稍偏向置管一侧（传统：肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰）
❖进针点：
正常或偏瘦型：锁骨中点，下1cm 肥胖型：锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向：
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法：指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角， 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路（1） 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路（1） 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺：损伤小，减少误穿
动 脉引起的出血，血肿。
❖置入 J 型导引钢丝：插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管，但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者，低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股沟
韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
2.锁骨下进路锁骨下静脉穿刺置管操作
❖首选右侧穿刺置管 ❖病人体位：平仰卧、肩后不垫枕，自然头位
或头稍偏向置管一侧（传统：肩后垫枕、头 偏向对侧、头后仰）
❖进针点：
正常或偏瘦型：锁骨中点，下1cm 肥胖型：锁骨中点外侧1 ~2cm , 下2cm
❖进针方向：
▲指向胸锁乳突肌锁骨头内缘与锁骨夹角 后方(作者) ▲ 指向胸锁乳突肌胸骨头外缘与锁骨夹角 上缘(方机、罗光辉、李忠华等) ▲ 传统方法：指向胸锁关节、胸骨角、胸 骨上窝、喉结
穿刺针与胸锁乳 突肌后缘成 15°~30 °角， 指向胸骨骨 指向胸锁乳突肌三角
高位中路（1） 形成的三角 之顶点或稍下 下方、针体与冠状面
方
成20°~30 °
低位中路（1） 胸锁乳突肌三角之中央
与中线平行指向下向 后,或向内与矢状线 成10°~15 °
股静脉
❖ 周围解剖关系 外侧：股动脉、股神经 上方：腹股沟韧带、腹膜
腔、髂动脉
经皮穿刺中心静脉置管方法
导引钢丝外置管法Seldinger
❖细针穿刺：损伤小，减少误穿
动 脉引起的出血，血肿。
❖置入 J 型导引钢丝：插至胫静
脉右房口前。
❖外套法置入中心静脉导管。
锁骨下静脉置管术的进展
1.穿刺置管路的发展
颈内静脉置管适应症
❖成人、儿童、婴幼儿。亦有报道用于新生儿 ❖短期或长期留管，但长期留管的优势不如锁骨
下静脉
❖严重出血倾向者，低位颈内静脉进路慎用
股静脉穿刺置管术
1.技术要点
❖病人体位：仰卧，双下肢外展外旋45° ❖进针点:腹股沟韧带中点稍偏内侧，股动脉外侧，腹股沟
韧带下1 ~ 2cm，婴儿近韧带下方，股动脉旁进针
中心静脉置管的维护ppt课件
适应症
1、心力衰竭、休克、严重创伤及大手术后须进行中心静脉压监测。 2、大量快速扩容。
3、需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。
4、输入特殊药物： 1）刺激性药物：
酸性药：如多巴胺、去甲肾、胺碘酮等。
碱性药：碳酸氢钠 2）输入高渗（氨基酸、20%甘露醇、50%葡萄糖、浓电解质、 两性霉素B）或粘稠的液体：（脂肪乳）。 5、2周—1个月以内输液治疗。 6、外周静脉穿刺困难。
疗巾
三、操作步骤及要点
（六）更换接头
3、右手取酒精棉球（不宜过湿），用力消毒导管接头横切面及外围。
酒精棉球不宜过湿 包裹消毒导管接头
拇指按压接头横切
面
4、连接密闭接头。
食指、中指捏住接 头外围
三、操作步骤及要点
（七）冲管及封管
1、冲管： 盐水量：5~20ml 连接生理盐水注射器抽吸回血，脉冲式冲洗导管。 （用大鱼际，推一下停一下）。
（一）核对病人： 携用物至床旁，神清患者反向核对患者姓名，核对床头 卡、腕带信息，并向患者解释，取平卧位，充分暴露穿刺 部位。 （二）手消。 （三）打开一次性使用换药护理包，以无菌方式放入透明 敷料、密闭接头、一次性注射器、酒精棉球至少5个、无菌 纱布3块。
（四）2%葡萄糖酸氯己啶消毒生理盐水及肝素盐水瓶口， 备用。
正压接头封管：
连接肝素盐水注射器，实行正压封管，撤出注射器，
夹闭导管夹。
肝素帽封管：
在注射器内留最后0.5~1ml封管液时，边推注药液边 退针的方法，确保导管内全是封管溶液，正压封管的瞬间 关闭导管夹，再拔出注射器的针头（推速度大于拔针速 度）。
三、CVC导管更换敷料时机
中心静脉置管护理PPT课件
中心静脉置管护理 ppt课件
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
汇报人：可编辑 2023-12-23
contents
目录
• 中心静脉置管概述 • 中心静脉置管护理要点 • 中心静脉置管感染预防 • 中心静脉置管维护与保养 • 中心静脉置管护理实践案例分享
01
中心静脉置管概述
定义与作用
定义
中心静脉置管是一种将导管插入 中心静脉的医疗技术，通常用于 长期输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗。
注意事项
严格无菌操作，避免感染；选择合适的导管和置管位置，确保输液通畅；定期 维护和更换导管，预防并发症；严密观察患者情况，及时处理不良反应。
02
中心静脉置管护理要点
置管前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面评估，了 解其病情、血管状况、营 养状况等，以便选择合适 的置管方式。
准备用物
。
感染预防措施
强化医护人员培训
确保医护人员熟练掌握置管技 术，并严格遵守无菌操作规范 。
定期更换敷料
保持导管周围皮肤干燥、清洁 ，防止细菌滋生。
严格筛选导管材料
选用经过严格消毒且无有害成 分的导管材料，从源头上降低 感染风险。
皮数量。
定期检查与维护
定期对导管进行检查、清洁和 消毒，确保其通畅无阻。
作用
中心静脉置管能够提供稳定、可 靠的静脉通道，减少反复穿刺的 痛苦，方便药物的输注，提高治 疗效率。
适应症与禁忌症
适应症
长期需要输液、血液透析、肿瘤化疗 等治疗的患者。
禁忌症
存在严重出血倾向、感染、血管病变 等的患者不宜进行中心静脉置管。
置管流程与注意事项
置管流程
评估患者情况、选择合适的置管位置、消毒、铺巾、麻醉、穿刺、插入导管、 固定、连接输液装置。
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
中心静脉置管与护理课件
2
症状：局部疼痛、 肿胀、出血等
3
处理方法：调整导 管位置、固定导管、
更换导管等
4
预防措施：加强患 者教育、定期检查 导管位置、选择质
量可靠的导管等
案例分析
成功案例
患者基本信息：年
01
龄、性别、病情等
结果：患者恢复情
04
况、满意度等
02
置管过程：操作步
骤、注意事项等
03
护理措施：观察、
记录、处理等
2 肿胀等
3
处理方法：抗生 素治疗、局部消 毒、更换导管等
血栓形成
01
原因：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态
02
症状：局部疼痛、肿胀、发热、皮肤发红
03
处理：抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗
04
预防：保持静脉通畅、避免长时间卧床、定期检查血管情况
导管移位
1
原因：患者活动、 导管固定不牢、导
管质量问题等
安全
操作过程中注意 无菌操作，防止
感染
操作后密切观察 患者情况，及时
处理并发症
加强培训和实践， 提高操作技能和
护理水平
谢谢
失败案例
案例一：患 者出现感染， 原因可能是 操作不当或 消毒不彻底
案例二：患 者出现血栓， 原因可能是 导管位置不 当或导管材
质问题
案例三：患 者出现出血， 原因可能是 操作不当或 导管材质问
题
案例四：患 者出现导管 滑脱，原因 可能是固定 不当或导管
质量问题
经验教训
操作前充分了解 患者病情，确保
优点：减少 静脉穿刺次 数，降低感 染风险，提 高患者舒适
度
适应症和禁忌症
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
密切观察患者病情变化 ，及时发现并处理可能 出现的并发症，如感染 、血栓形成、导管堵塞 等。
05
日常生活注意事项指导
活动限制和避免剧烈运动建议
避免剧烈运动
患者应避免进行剧烈运动，如跑步、跳跃等，以防 止导管移位或脱落。
限制活动范围
在置管期间，患者需限制活动范围，避免过度伸展 或弯曲置管部位。
保持导管通畅
并发症的发生率将进一 步降低，患者预后将得 到改善
04
护理服务将更加人性化 和专业化，提升患者满 意度
THANK YOU
感谢聆听
医护人员角色定位及职责划分
01
02
03
04
手术医师
负责整个穿刺过程的操作，需 具备丰富的深静脉穿刺经验和 技能。
麻醉医师
负责术中的麻醉管理，确保患 者在无痛状态下接受手术。
巡回护士
负责协助手术医师进行穿刺操 作，准备相关器械和药品，观 察患者生命体征。
器械护士
负责传递手术器械，确保手术 过程的无菌操作。
穿刺点选择及定位方法论述
颈内静脉穿刺点
患者取仰卧位，头低脚高，穿刺点位于胸锁乳突 肌锁骨头与胸骨头所夹角的顶部沿锁骨上缘向外 侧延伸处。
股静脉穿刺点
患者取仰卧位，穿刺侧下肢伸直并轻度外展外旋 ，穿刺点位于腹股沟韧带下方2-3cm处，股动脉 搏动内侧0.5-1.0cm处。
锁骨下静脉穿刺点
患者取仰卧位并抬高床尾，穿刺点位于锁骨中内 1/3交界处下方1-2cm处。
连接输液装置
将导管与输液装置连接，进行输液、输血等操作。
02
术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、凝血功能、穿刺部位皮肤状况及配 合程度。
向患者解释穿刺目的、方法、注意事项及配合要点 ，消除其紧张情绪。
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多由上臂头静脉、贵要静 脉等将很细的导管插入中 心静脉。导管很细，但强 度很好，可以在体内保存 1-2年，适用于长期中心静 脉输液
医学课件
中心静脉置管分类
输液港 （port-cath） 基本操作同隧道式，不同 之处在于需用手术方法将 输液港放在前胸或腹部的 皮下，应用时将针头刺入 输液港，建立中心静脉输 液通道。
3、禁止通过正压接头取血。
4、尽早撤离三通。
医学课件
敷料的更换与固定
操作步骤
1、以导管穿刺点为中心，由四周向中心揭开贴膜，再自下向上 拆除敷料。 2、检查穿刺点有无红肿、渗出。 3、先酒精后安尔碘消毒皮肤各三次，直径大于12cm，避免酒 精与导管接触（损伤导管） 4、待干后，贴上新的贴膜。贴膜中心对准导管进口中心。 5、肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽57d更换一次，可来福接头7-10d更换一次，每日输液时要严格 消毒，范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
中心静脉置管术的护理
一、概述 二、维护 三、拔除 四、并发症
概述
中心静脉置管术是通过 上、下腔静脉的分支,经过 各种途径,插入导管,使导 管的前端到达上、下腔静 脉的根部。
医学课件
输液、测压、营养
中心静脉置管的适应症
➢ 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
输液港： 100U/ML
血透管： 1000U/ML
等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔 8小时封管1次。
冲管与封管
正压封管方法
抽取稀释肝素溶液5ml,将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封 管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快）， 确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。
医学课件
导管功能如何评估？
01
推10ml生理盐水轻松
02
回抽3ml血轻松
冲管与封管
在每次输液、给药之前或Байду номын сангаас后，立即冲管
每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘
冲
液物后
管
频
采血后
率
治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管
连续输液情况下，每12小时冲洗一次
冲管与封管
冲管的作用
C
保持导管通畅
避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁
B
忌
A
避免药物沉淀在导管内
冲管与封管
冲管方法
冲洗液通常为生理盐水（0.9%NS 10ml）， 用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的 方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡， 有利于把导管壁上的残留药物冲净。
医学课件
冲管
S
A
生理盐水 给药
S 生理盐水
A 给药
封管
H 稀释肝素
度浓液管封素肝
冲管与封管
静脉留置针、PICC及CVC： 0~10U/ML
冲管与封管
注意事项
1、对血管活性药物通道的封管：病人病情平稳后， 停血管活性药，直接封管，会使残留在导管内的血管 活性药物直接推入患者体内，引起血压或心率的变化 ，导致患者不适。应该先用注射器回抽出药液，见血 液后，再用封管液封管。
2、管道形成血栓或者是堵塞时：不能直接用暴力推 注，当导管发生部分堵塞时，可能尿激酶1000u/3-5ml 封管3-5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入 血管内。
医学课件
保持通畅的护理规范
5、24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。 6、管道留置期间若停止输液，深静脉管道用可来福 接头封堵的每周冲管1次，用肝素帽封堵的每日冲管1 次。 7、管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕或进食后确认 管道是否继续保持通畅。
医学课件
拔除
1、导管拔除时，病人仰卧，手臂低于心脏。
➢ 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ➢ 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ➢ 体外循环下各种心脏手术。 ➢ 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 ➢ 经静脉放置心脏起搏器者。
医学课件
中心静脉置管的禁忌症 ➢局部破损、感染。 ➢有出血倾向者。
医学课件
中心静脉置管分类
根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为4类
医学课件
中心静脉置管的途径
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管 长度为14～18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成 血、气胸，置管长度为12～15cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用 于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
无隧道式 （nontunneled）
导管直接由锁骨下静脉、颈 静脉插入上腔静脉并原位固 定。如锁骨下静脉置管。
医学课件
中心静脉置管分类
隧道式 （tunneled）
指导管前端在上腔静脉，后 半部分在胸壁皮下潜行。如 Hickman导管
医学课件
中心静脉置管分类
经外周静脉置入中心静 脉导管
（PICC）
医学课件
敷料的更换与固定
注意事项
1、消毒过程要严格无菌操作，动作轻柔。 2、不要将胶布直接贴到导管上; 3、切勿在去除旧贴膜或胶带时误将导管拔出，必要 时可以使用固定翼; 4、采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的压痕， 增加病人的舒适度 5、消毒皮肤时，注意检查固定导管的线是否松动、 脱落，穿刺点有无红肿炎症表现。
医学课件
中心静脉置管的维护
医学课件
影响导管置入后使用效果的主要原因？
1、导管的维护ACL（Assess clean lock） A--Assess 导管功能评估 C--Clean 冲管 L--Lock 封管
2、导管固定、敷料更换
医学课件
导管功能评估
1
输液速度降低
2
3
无法抽取回血 冲管封管有阻碍
医学课件
敷料的更换与固定 肝素帽的注意事项
1、连接头皮针，可承受80次穿刺。 2、用碘伏、酒精进行消毒。 3、每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水冲 洗，24h更换一次。 4、因各种原因松动或受损时要及时更换。 5、通过肝素帽取血后要及时更换。
医学课件
保持通畅的护理规范
1、静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血， 见回血方可输液，若无回血，严禁加压推注。 2、正确封管。 3、维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,建议使用输 液泵匀速补液。 4、使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后 要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次。
2、胳膊下置一止血带。 3、穿刺点局部消毒。 4、应从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管，每次5－10cm，切勿 过快过猛。 5、立即压迫止血，覆盖无菌油纱或金霉素软膏等封闭皮肤创 口防止空气栓塞，再用敷料封闭式固定。 6、测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂 7、让患者休息至少30分钟。注意观察患者有无不适症状。
医学课件
中心静脉置管分类
输液港 （port-cath） 基本操作同隧道式，不同 之处在于需用手术方法将 输液港放在前胸或腹部的 皮下，应用时将针头刺入 输液港，建立中心静脉输 液通道。
3、禁止通过正压接头取血。
4、尽早撤离三通。
医学课件
敷料的更换与固定
操作步骤
1、以导管穿刺点为中心，由四周向中心揭开贴膜，再自下向上 拆除敷料。 2、检查穿刺点有无红肿、渗出。 3、先酒精后安尔碘消毒皮肤各三次，直径大于12cm，避免酒 精与导管接触（损伤导管） 4、待干后，贴上新的贴膜。贴膜中心对准导管进口中心。 5、肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽57d更换一次，可来福接头7-10d更换一次，每日输液时要严格 消毒，范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
中心静脉置管术的护理
一、概述 二、维护 三、拔除 四、并发症
概述
中心静脉置管术是通过 上、下腔静脉的分支,经过 各种途径,插入导管,使导 管的前端到达上、下腔静 脉的根部。
医学课件
输液、测压、营养
中心静脉置管的适应症
➢ 严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭 等危重病人，需定期监测中心静脉压者。
输液港： 100U/ML
血透管： 1000U/ML
等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔 8小时封管1次。
冲管与封管
正压封管方法
抽取稀释肝素溶液5ml,将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封 管液剩0.5-1ml时，边推封管液边拔针头（速度不宜过快）， 确保留置内全是封管液，而不是药液或血液。
医学课件
导管功能如何评估？
01
推10ml生理盐水轻松
02
回抽3ml血轻松
冲管与封管
在每次输液、给药之前或Байду номын сангаас后，立即冲管
每次输入血、血制品、脂肪乳、蛋白等高粘
冲
液物后
管
频
采血后
率
治疗间歇期，每4-7天冲洗一次导管
连续输液情况下，每12小时冲洗一次
冲管与封管
冲管的作用
C
保持导管通畅
避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁
B
忌
A
避免药物沉淀在导管内
冲管与封管
冲管方法
冲洗液通常为生理盐水（0.9%NS 10ml）， 用注射器采用脉冲式（推一下停一下）的 方法，使等渗盐水在导管内形成小漩涡， 有利于把导管壁上的残留药物冲净。
医学课件
冲管
S
A
生理盐水 给药
S 生理盐水
A 给药
封管
H 稀释肝素
度浓液管封素肝
冲管与封管
静脉留置针、PICC及CVC： 0~10U/ML
冲管与封管
注意事项
1、对血管活性药物通道的封管：病人病情平稳后， 停血管活性药，直接封管，会使残留在导管内的血管 活性药物直接推入患者体内，引起血压或心率的变化 ，导致患者不适。应该先用注射器回抽出药液，见血 液后，再用封管液封管。
2、管道形成血栓或者是堵塞时：不能直接用暴力推 注，当导管发生部分堵塞时，可能尿激酶1000u/3-5ml 封管3-5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入 血管内。
医学课件
保持通畅的护理规范
5、24小时持续补液，必须保证每日冲管1次。 6、管道留置期间若停止输液，深静脉管道用可来福 接头封堵的每周冲管1次，用肝素帽封堵的每日冲管1 次。 7、管道留置期间患者剧烈咳嗽、入厕或进食后确认 管道是否继续保持通畅。
医学课件
拔除
1、导管拔除时，病人仰卧，手臂低于心脏。
➢ 需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 ➢ 需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 ➢ 体外循环下各种心脏手术。 ➢ 估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术。 ➢ 经静脉放置心脏起搏器者。
医学课件
中心静脉置管的禁忌症 ➢局部破损、感染。 ➢有出血倾向者。
医学课件
中心静脉置管分类
根据置管形式不同，可将中心静脉置管粗略分为4类
医学课件
中心静脉置管的途径
颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管 长度为14～18cm。 锁骨下静脉穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成 血、气胸，置管长度为12～15cm。 颈外静脉置管成功率高 ，并发症少。 股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用 于短期置管患者，一般置管长度为20～25cm。
无隧道式 （nontunneled）
导管直接由锁骨下静脉、颈 静脉插入上腔静脉并原位固 定。如锁骨下静脉置管。
医学课件
中心静脉置管分类
隧道式 （tunneled）
指导管前端在上腔静脉，后 半部分在胸壁皮下潜行。如 Hickman导管
医学课件
中心静脉置管分类
经外周静脉置入中心静 脉导管
（PICC）
医学课件
敷料的更换与固定
注意事项
1、消毒过程要严格无菌操作，动作轻柔。 2、不要将胶布直接贴到导管上; 3、切勿在去除旧贴膜或胶带时误将导管拔出，必要 时可以使用固定翼; 4、采用减压贴法，减轻导管及接头对皮肤的压痕， 增加病人的舒适度 5、消毒皮肤时，注意检查固定导管的线是否松动、 脱落，穿刺点有无红肿炎症表现。
医学课件
中心静脉置管的维护
医学课件
影响导管置入后使用效果的主要原因？
1、导管的维护ACL（Assess clean lock） A--Assess 导管功能评估 C--Clean 冲管 L--Lock 封管
2、导管固定、敷料更换
医学课件
导管功能评估
1
输液速度降低
2
3
无法抽取回血 冲管封管有阻碍
医学课件
敷料的更换与固定 肝素帽的注意事项
1、连接头皮针，可承受80次穿刺。 2、用碘伏、酒精进行消毒。 3、每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水冲 洗，24h更换一次。 4、因各种原因松动或受损时要及时更换。 5、通过肝素帽取血后要及时更换。
医学课件
保持通畅的护理规范
1、静脉输液前确定管道在静脉内：输液前抽回血， 见回血方可输液，若无回血，严禁加压推注。 2、正确封管。 3、维持静脉补液的速度不能低于5ml/h,建议使用输 液泵匀速补液。 4、使用深静脉管道输血、营养液、高浓度液体之后 要用20ml生理盐水脉冲式冲管1次。
2、胳膊下置一止血带。 3、穿刺点局部消毒。 4、应从穿刺点部位轻轻缓慢拔出导管，每次5－10cm，切勿 过快过猛。 5、立即压迫止血，覆盖无菌油纱或金霉素软膏等封闭皮肤创 口防止空气栓塞，再用敷料封闭式固定。 6、测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂 7、让患者休息至少30分钟。注意观察患者有无不适症状。