院感管理制度
院感管理制度
院感管理制度一、总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院范围内的一切科室、部门和工作人员。
第三条医院感染管理要坚持预防为主、防治结合的方针，实行全面管理、科学管理、规范化管理。
第四条医院感染管理部门是医院感染管理的组织协调者和监督实施者，负责制定和组织实施医院感染管理计划，对医院感染进行监测、预防和控制。
二、组织管理第五条医院应当成立医院感染管理委员会，由院长、分管副院长、医务部门、护理部门、感染管理部门、临床科室、消毒供应室、检验科等部门负责人组成，负责医院感染管理的决策和协调工作。
第六条医院感染管理部门应当设立专门的感染管理科，配备相应的专业人员，负责医院感染的监测、预防和控制工作。
第七条临床科室应当设立感染管理小组，由科主任、护士长、感染管理专职人员等组成，负责本科室感染管理的具体实施工作。
第八条医院感染管理部门应当与临床科室、消毒供应室、检验科等部门建立紧密的合作关系，共同做好医院感染管理工作。
三、预防与控制第九条医院应当建立健全医院感染预防与控制制度，包括感染监测、感染报告、消毒隔离、无菌操作、抗菌药物使用、医疗废物处理等方面。
第十条医院应当加强感染监测工作，对临床诊断和怀疑的医院感染病例进行监测、分析和评价，及时发现和控制感染源。
第十一条医院应当实行严格的消毒隔离制度，对医疗机构内的污染物、感染源和易感人群进行有效的消毒和隔离措施。
第十二条医院应当加强无菌操作管理，提高医务人员无菌操作意识和技能，防止病原体通过无菌操作传播。
第十三条医院应当合理使用抗菌药物，严格执行抗菌药物使用指南和规定，防止抗菌药物的不合理使用和耐药菌的产生。
第十四条医院应当加强医疗废物的分类、收集、运输和处置工作，防止医疗废物对环境和人体健康造成危害。
四、培训与教育第十五条医院应当定期对医务人员进行感染管理的培训和教育，提高医务人员的感染防范意识和能力。
医院院感管理制度
医院院感管理制度第一章总则第一条为了保障患者和医务人员的健康安全，规范医院院感管理工作，提高医院院感管理水平，根据《传染病防治法》和《医院感染管理规范》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院所有临床科室、医技科室、护理部门以及相关行政部门的院感管理工作。
第三条医院院感管理工作应遵循“预防为主、综合治理、严格监督、科学管理”的原则，确保院内传染病的有效控制和防治。
第四条医院院感管理工作应加强科学研究、教育培训和宣传指导，不断提升医务人员的院感管理意识和水平。
第五条医院院感管理委员会是医院院感管理工作的决策机构，具体负责医院院感管理工作的组织、协调、指导和监督。
第六条医院院感管理委员会设主任委员和常务委员若干名，由医院院长或副院长兼任，成员由医院院感管理领导干部、临床医生、医技人员、护理人员和相关行政人员组成。
第七条医院院感管理委员会设立办公室，具体负责医院院感管理委员会的日常工作，包括文件管理、会议协调、调查研究等。
第八条年度院感管理工作计划由医院院感管理委员会制定，经医院院长批准后实施，具体包括院感管理目标、重点工作、计划安排等内容。
第二章人员管理第九条医院院感管理人员应具有相关医学或医学技术专业学历，并取得相应的职业资格证书。
第十条医院院感管理人员应接受相关院感管理培训，不定期参加院感管理知识的学习和考核，持证上岗。
第十一条医院应加强对院感管理人员的监督和考核，建立健全激励机制，保障院感管理人员的工作积极性和责任感。
第十二条医院院感管理人员应遵守医德和职业道德，恪守保守患者隐私的原则，维护医院的形象和声誉。
第十三条医院院感管理人员应及时报告和处理院感管理工作中的突发事件和问题，确保患者和医务人员的健康安全。
第三章环境管理第十四条医院应保持医疗环境整洁、通风、干燥，定期进行院内环境卫生和消毒消毒，保证院内传染病的有效控制和防治。
第十五条医院院感管理工作人员应定期对医疗设施和器械进行检查和维护，确保医疗设施和器械的安全和可靠。
医院感染管理制度
医院感染管理制度医院感染管理制度篇一1、一次性针灸针在有效期使用；2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。
重复使用的双灭菌。
3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。
4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。
5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。
医院感染管理制度篇二一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检查预防院内感染工作。
四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登记院内感染病例，杜绝漏报。
五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率控制在10％以内。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的`监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。
九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
病房感染管理制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
医院院感四项管理制度
一、医院感染管理制度1. 目的为了预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》等相关法律法规，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度。
（2）设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。
（3）各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的医院感染管理工作。
3. 制度内容（1）建立健全医院感染管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）加强医院感染监测，定期对医院感染病例进行统计和分析。
（3）严格执行消毒、灭菌、隔离和医疗废物管理制度。
（4）加强抗菌药物临床应用管理，合理使用抗菌药物。
（5）定期开展医院感染知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和防控能力。
二、医院消毒隔离制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院消毒隔离管理委员会，负责制定、修订和监督实施消毒隔离制度。
（2）设立医院消毒隔离科，负责医院消毒隔离工作的日常工作。
（3）各科室设立消毒隔离小组，负责本科室的消毒隔离工作。
3. 制度内容（1）建立健全消毒隔离管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
（2）严格执行消毒、灭菌操作规程，确保消毒效果。
（3）加强隔离设施的管理，定期进行清洁、消毒和更换。
（4）加强医疗废物的分类、收集、运输和处理。
（5）定期开展消毒隔离知识培训，提高医护人员对消毒隔离的认识和操作能力。
三、医院手卫生制度1. 目的为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，制定本制度。
2. 组织机构（1）成立医院手卫生管理委员会，负责制定、修订和监督实施手卫生制度。
（2）设立医院手卫生科，负责医院手卫生工作的日常工作。
（3）各科室设立手卫生小组，负责本科室的手卫生工作。
3. 制度内容（1）建立健全手卫生管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
卫生院院感管理制度5篇
卫生院院感管理制度5篇卫生院院感管理制度是为了预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗服务质量而制定的制度。
以下是一篇卫生院院感管理制度的范例。
第一篇：院感管理组织制度一、组织架构卫生院成立医院感染管理委员会，由院长、副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床科室负责人等组成。
医院感染管理委员会负责制定和修订院感管理制度，监督和评估院感管理工作。
二、职责分工1. 院长：负责医院感染管理工作的领导，提供必要的人力、物力和财力支持。
2. 副院长：协助院长负责医院感染管理工作，协调各部门的工作。
3. 医务科：负责医院感染管理的日常工作，制定感染控制计划，组织感染控制培训。
4. 护理部：负责护理人员的院感培训和考核，监督护理工作的感染控制。
5. 感染性疾病科：负责感染性疾病的管理和预防，提供感染控制的咨询和指导。
6. 临床科室负责人：负责本科室的感染管理工作，确保感染控制措施的落实。
第二篇：院感防控措施制度一、手卫生1. 医务人员在接触患者前后，必须进行手卫生。
2. 手卫生设施应置于医疗机构的明显位置，方便医务人员使用。
3. 医务人员应遵循正确的洗手方法和步骤，确保手卫生效果。
二、无菌操作1. 医务人员在进行无菌操作时，必须遵循无菌技术原则。
2. 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中，标识清晰。
3. 使用无菌物品时，应确认其有效期内，避免过期使用。
三、消毒灭菌1. 医疗机构应定期对环境、设备、物品进行消毒灭菌。
2. 消毒灭菌剂的选择和使用应遵循国家相关规定，确保消毒效果。
3. 消毒灭菌记录应详细记录，以便追溯和监督。
四、医疗废物管理1. 医疗机构应按照国家相关规定，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置。
2. 医疗废物容器应标识清晰，避免混淆和误用。
3. 医务人员应掌握医疗废物的处理流程，确保医疗废物安全管理。
第三篇：院感培训与教育制度一、培训内容1. 医院感染的基本概念、流行病学特点和预防控制措施。
院感管理制度
院感管理制度引言概述：院感管理制度是指医疗机构为了预防和控制医院感染所制定的一系列规章制度和管理措施。
它的目的是保障患者和医护人员的安全，提高医疗质量，减少医院感染的发生和传播。
本文将从四个方面详细阐述院感管理制度的内容和重要性。
一、医院感染防控制度1.1 医院感染防控责任制医院感染防控责任制是院感管理制度的核心。
医疗机构应明确院感防控工作的责任部门和责任人员，并制定明确的岗位职责和工作流程。
责任人员应负责监测医院感染发生情况、制定防控措施、培训医护人员等，确保院感防控工作的有效实施。
1.2 医院感染防控指南和规程医院感染防控指南和规程是院感管理制度的重要组成部份。
它包括了医院感染的定义、分类、预防和控制的原则和方法等内容。
医疗机构应根据国家和地方的相关规定，结合自身实际情况，制定适合本院的院感防控指南和规程，并定期进行修订和更新。
1.3 医院感染监测和报告制度医院感染监测和报告制度是院感管理制度的重要环节。
医疗机构应建立完善的医院感染监测系统，定期对院内感染进行监测和分析，及时发现和报告感染事件。
同时，还应建立感染事件的报告和调查机制，对感染事件进行追踪和分析，找出原因并采取相应措施，避免类似事件再次发生。
二、医护人员培训制度2.1 院感防控知识培训医护人员是院感防控的主要执行者，他们需要具备一定的院感防控知识和技能。
医疗机构应定期开展院感防控知识培训，包括院感的基本知识、感染预防和控制的方法、个人防护措施等内容。
培训形式可以包括讲座、培训班、在线学习等。
2.2 感染控制操作培训感染控制操作是院感防控的重要环节。
医疗机构应对医护人员进行感染控制操作培训，包括手卫生、消毒灭菌、隔离措施等。
培训内容应包括正确操作的方法、注意事项和常见错误等，通过培训提高医护人员的操作技能，减少感染的风险。
2.3 培训效果评估和反馈医疗机构应建立培训效果评估和反馈机制，对医护人员的培训进行评估和反馈。
可以通过考试、问卷调查、观察等方式，评估医护人员对院感防控知识和操作的掌握程度。
医院院感安全管理制度
一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、组织机构及职责1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订医院感染管理制度，协调解决医院感染管理工作中的重大问题，对医院感染管理工作进行监督、检查和评估。
2. 医院感染管理科：负责组织实施医院感染管理制度，开展医院感染监测、调查、分析和报告工作，对医院感染管理工作进行技术指导。
3. 科室医院感染管理小组：负责本科室医院感染管理工作，制定本科室医院感染管理制度，组织实施本科室医院感染监测、预防和控制措施。
三、医院感染预防与控制1. 严格执行手卫生规范，医务人员在接触患者、进行诊疗操作前后，应规范洗手。
2. 加强消毒隔离工作，对病房、手术室、检验科等重点部门进行严格消毒，确保环境安全。
3. 规范医疗废物处理，按照国家规定进行分类、收集、暂存、运输和处理。
4. 加强抗菌药物管理，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，合理使用抗菌药物。
5. 开展医院感染监测，对医院感染病例进行及时、准确的报告和调查，分析原因，采取措施。
6. 加强医务人员培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
四、医院感染应急预案1. 制定医院感染应急预案，明确应急组织机构、职责、流程和措施。
2. 加强应急演练，提高医务人员应对医院感染突发事件的能力。
3. 对医院感染突发事件进行及时、有效的处置，确保患者和医务人员的安全。
五、监督检查与考核1. 医院感染管理委员会定期对医院感染管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 医院感染管理科对科室医院感染管理工作进行日常监督，定期检查科室感染管理制度执行情况。
3. 将医院感染管理工作纳入医院医疗质量考核体系，对工作不力的科室和个人进行追责。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。
中医科院感日常管理制度
一、总则为加强中医科院感管理，保障患者和医护人员身体健康，预防医院感染的发生和传播，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、职责1. 中医科院感管理小组负责组织实施本制度的贯彻执行，对医院感染管理工作进行全面监督、检查和指导。
2. 科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，负责本科室医院感染工作的组织、协调和落实。
3. 医护人员应严格遵守本制度，积极配合医院感染管理工作。
三、管理制度1. 严格执行医院感染管理制度，包括但不限于：（1）医院感染病例的监测、报告、调查和处置；（2）消毒隔离制度；（3）无菌操作技术；（4）医疗废物处理；（5）手卫生规范；（6）个人防护；（7）环境卫生管理；（8）药品、器械、设备管理。
2. 加强科室医院感染监测，确保监测数据的真实、准确、完整。
（1）科室应定期对医院感染病例进行统计分析，及时发现问题，采取措施；（2）发生医院感染病例时，应立即填写《医院感染报告卡》，并按规定上报；（3）科室应做好医院感染暴发的调查、分析和报告工作。
3. 严格执行消毒隔离制度，确保医疗环境、医疗器械、医疗废物等符合国家卫生标准。
（1）定期对科室环境进行清洁、消毒；（2）严格执行无菌操作技术，防止交叉感染；（3）医疗废物应按照国家规定进行分类、收集、包装、运输和处理。
4. 加强手卫生管理，提高医护人员手卫生意识。
（1）医护人员应按照《手卫生规范》要求，严格执行手卫生操作；（2）科室应定期对医护人员手卫生情况进行检查和考核。
5. 加强个人防护，确保医护人员在诊疗过程中不受感染。
（1）医护人员应根据诊疗需要，正确选择和使用个人防护用品；（2）个人防护用品使用后，应按照规定进行消毒、处理。
6. 加强环境卫生管理，保持科室环境整洁、舒适。
（1）定期对科室进行清洁、消毒；（2）合理设置垃圾桶，及时清理垃圾；（3）保持室内通风、换气。
7. 加强药品、器械、设备管理，确保其安全、有效。
院感工作管理制度
院感工作管理制度第一章总则第一条为了规范院感工作管理，提升医院院感防控水平，保障患者和医护人员的健康安全，依据国家相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院全体医务人员和相关工作人员，在院感防控工作中必须严格遵守。
第三条本制度内容包括院感工作的组织管理、院感防控措施、院感事件处理、院感宣传教育等方面的规定。
第四条院感管理工作由院感管理委员会统一领导，相关部门负责具体执行，各科室、护理部门和医院工作人员必须配合完成。
第五条院感管理委员会由医院院感科主任担任主任，相关科室、护士长等人员担任会员，负责制定院感工作计划、监督院感防控工作，处理院感事件等事务。
第二章院感防控措施第六条医院院感防控措施包括明确医院空气消毒、物资消毒、手卫生、医疗废物处置等规范，确保院内空气和物品的清洁消毒。
第七条医院院感防控措施还包括要求医疗人员在工作时必须佩戴口罩、手套等相关防护用品，减少交叉感染的可能性。
第八条医院院感防控措施还包括加强对患者的隔离管理，将患者按照传染病感染类型进行分类，采取相应的隔离措施，防止传播给其他患者和医护人员。
第九条医院院感防控措施还包括定期对医护人员的健康状况进行检查，发现有传染病症状的人员要及时隔离治疗，确保不传染给其他人员。
第十条医院院感防控措施还包括加强医院内外环境消毒，定期对医院内部和外部进行清洁消毒，预防环境对传染病的传播。
第三章院感事件处理第十一条医院院感事件是指在医疗过程中，因医护人员工作不当或其他原因导致的患者感染或传播，医院要及时处理，防止事件扩大。
第十二条发生院感事件后，医院要及时调查找出事件原因，并责令相关人员停止工作，对感染患者进行隔离治疗，对传播源进行彻底清除。
第十三条处理院感事件的过程中，医院要加强对患者和家属的沟通，尽力消除恐慌和误解，保障患者的合法权益。
第十四条处理院感事件后，医院要对事件进行总结，制定防范措施，避免再次发生同类事件，提升院感防控水平。
医院院感制度（5篇）
医院院感制度1、医院感染管理制度一、为认真贯彻《____传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及____省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
二、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤____%。
四、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤____%以内。
五、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
六、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
七、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
八、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2、医院感染培训制度一、感染管理科每年年初必须制定出该年度的培训计划。
二、职工培训部按培训计划____全院职工医疗废物处理医院感染政策、法规和职业防护相关知识的培训和考试。
三、全院医务人员、行管人员及工勤人员都必须积极参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动；四、每半年对全院医务人员、行管人员以及工勤人员进行一次有针对性的医院感染知识的培训活动；对新进人员进行岗前培训与考核，培训时间不少____学时。
五、感染管理专职人员必须加强医院感染的业务学习，经常参加省、市以及国家级的培训及学术研讨会，不断进行知识更新；不定期地有针对性地____业务学习或专题讲座，探讨当前医院感染发展的新动向。
院感管理制度
院感管理制度（以下简称“本制度”）是为了规范和改善医疗机构院感管理工作，保障医疗服务安全和医护人员健康，提高院感防控水平而制定的，适用于医疗机构内院感管理工作。
医疗机构应当遵守国家有关院感管理的法律法规、标准、规范和制度，加强院感防控工作，规范管理行为，提高院感防控效果。
一、院感管理的基本要求1、明确责任。
医疗机构应当建立健全院感管理机构、人员配备和责任制度，明确院感管理工作的领导层责任、部门责任、人员责任和岗位责任。
2、规范制度。
医疗机构应当制定院感管理制度，包括院感防控、感染监测、感染报告、流行病学调查等相关制度，明确院感管理的流程和要求。
3、加强培训。
医疗机构应当定期对院感管理人员和医护人员进行院感防控培训，提高其院感防控意识和知识水平，加强对院感相关法规、标准和技术的了解。
4、完善设施。
医疗机构应当加强院感防控设施建设，包括洗手间、污染室、隔离病房、消毒室等设施的规划和配置，确保院感防控设施符合要求。
5、强化监督。
医疗机构应当建立健全院感管理监督机制，定期开展院感管理督查和内部审计，发现问题及时整改，确保院感管理工作的有效开展。
二、院感管理的流程1、院感防控措施（1）采取手卫生措施，加强医护人员手部卫生监督，保持洁净手；（2）采取呼吸道卫生措施，加强医护人员呼吸道卫生管理，减少呼吸道传播；（3）采取环境卫生措施，保持医疗机构环境的清洁和消毒，减少院内感染源；（4）采取医疗废物管理措施，合理分类收集、处理和处置医疗废物，减少污染风险；（5）采取个人防护措施，医护人员应当佩戴合适的个人防护用品，减少交叉感染风险。
2、院感防控监测医疗机构应当建立院感防控监测系统，定期对医疗机构内院感发生情况、病原微生物分布、感染控制效果等进行监测，根据监测结果及时采取预防和控制措施。
3、院感防控报告医疗机构发生院内感染、医源性感染等重大院感事件时，要及时向当地卫生健康部门进行报告，接受卫生健康部门的指导和帮助，限期整改。
院感科工作制度(6篇)
院感科工作制度一、根据有关医院感染管理的法律、法规，指导各科室制订医院感染管理规章制度，并定期检查具体落实情况，督促检查预防院内感染工作。
二、督促检查医务人员学习____部颁发的《医院感染诊断标准》，全面掌握各类型医院感染的诊断。
严格按照各项操作规程进行医疗活动，并做好自身防护。
三、监督各科室病区，加强环境卫生学的自检工作，定期做好灭菌物品、消毒物品、使用中消毒液、物体表面、工作人员手、空气、紫外线灯管等项目的微生物学监测，重点科室加强监测。
四、定期对本院住院患者的医院感染发病情况和流行病学进行调查，计算现患率，查找感染源、感染因素，____制定、落实控制措施及分析调查资料，写出调查报告。
五、定期深入科室，检查院内感染病例报告制度执行情况，督促科室如实登记院内感染病例。
六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果，医院感染病原体分布及抗生素耐药等情况，为控制感染措施提供科室依据。
七、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率。
八、完善合理使用抗生素制度，会同医务科、药剂科有计划地对临床用药进行调查、分析，提出建议。
九、对消毒药械、一次性医疗用品的采购进行审核，对其储存、发放、使用等环节实施监督管理。
保证产品质量合格，使用安全。
十、负责医疗废物销毁和处理的监督检查，对医疗废物管理工作不合格的部门提出整改意见。
十一、一旦出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长，并向相关部门通报，共同协商解决办法，积极协助临床科室治疗处理。
经调查证实出现医院感染流行时，应立即按规定程序向上级有关部门汇报。
十二、定期____全院人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，____医务人员和后勤有关人员的考核和评价，提高院内感染控制水平。
十三、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十四、按期完成全院医院感染管理资料的收集、整理、统计、归档、上报工作。
医院院感管理制度及方案
一、目的为加强医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障医疗质量和医疗安全，提高患者满意度，特制定本制度及方案。
二、组织机构1.成立医院感染管理委员会，负责医院感染管理工作的全面领导、协调和监督。
2.设立医院感染管理科，负责医院感染管理的具体实施和监督。
3.各科室设立医院感染管理小组，负责本科室医院感染管理的具体实施。
三、管理制度1.建立健全医院感染管理组织体系，明确各级职责，确保医院感染管理工作落到实处。
2.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规。
3.制定医院感染管理工作计划，明确工作目标、任务和措施。
4.定期对医院感染管理工作进行评估，发现问题及时整改。
5.加强医院感染监测，对医院感染病例进行监测、报告和控制。
6.规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
7.加强对医务人员的培训，提高医务人员医院感染防控意识和能力。
8.加强对医院感染重点科室的监控，重点科室包括：感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。
四、方案1.加强医院感染管理宣传教育，提高全体员工对医院感染防控的认识。
2.完善医院感染管理制度，明确各级职责，确保制度落实。
3.加强医院感染监测，建立健全医院感染病例监测、报告与控制制度。
4.加强医院感染防控措施，重点科室要加强消毒、隔离与医疗废物管理。
5.加强医务人员的培训，提高医务人员的医院感染防控意识和能力。
6.定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员的专业水平。
7.加强医院感染管理监督，对违反医院感染管理制度的行为进行严肃处理。
五、实施与监督1.医院感染管理委员会负责医院感染管理工作的组织实施和监督。
2.医院感染管理科负责医院感染管理工作的具体实施和监督。
3.各科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理工作的具体实施和监督。
中医院院感管理制度
一、总则为保障医院医疗质量和患者安全，预防和控制医院感染的发生，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合中医院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立医院感染管理委员会，负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，协调各部门共同做好院感防控工作。
2. 设立医院感染管理科，负责医院感染管理的日常工作，包括监督、检查、指导、培训等。
3. 各科室设立医院感染管理小组，负责本科室的院感防控工作。
三、制度与措施1. 医院感染监测：建立医院感染监测体系，定期对医院感染病例进行监测、统计和分析，及时掌握医院感染发生情况。
2. 预防与控制措施：（1）严格执行手卫生制度，加强医务人员手卫生培训；（2）规范医疗废物管理，严格执行医疗废物分类、收集、运输和处理；（3）加强消毒隔离工作，严格执行消毒隔离制度，对重点部门进行定期消毒；（4）加强抗菌药物合理应用管理，遵循抗菌药物临床应用指导原则，严格控制抗菌药物使用；（5）加强患者管理，对住院患者进行感染风险评估，采取相应的预防措施。
3. 医院感染暴发应急处置：（1）医院感染暴发时，立即启动应急预案，组织力量开展调查、控制、救治和处置；（2）及时向相关部门报告，配合上级部门开展调查处理；（3）对暴发原因进行分析，采取针对性措施，防止类似事件再次发生。
四、培训与考核1. 定期对医务人员进行医院感染知识培训，提高医务人员的院感防控意识；2. 对医务人员进行院感防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识和技能；3. 将医院感染防控工作纳入医务人员绩效考核，对考核不合格者进行培训和处罚。
五、监督与检查1. 医院感染管理科定期对医院感染管理工作进行检查，发现问题及时整改；2. 医院感染管理委员会对医院感染管理工作进行监督，确保制度落实到位；3. 对违反医院感染管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医院感染管理委员会负责解释；2. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。
医院院感专班管理制度
第一章总则第一条为加强医院感染防控工作，保障患者和医务人员健康安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有院感专班成员及相关部门。
第三条院感专班工作遵循“预防为主、防治结合、科学管理、持续改进”的原则。
第二章组织机构与职责第四条成立医院感染管理专业委员会（以下简称“院感专班”），负责全院院感防控工作的组织、协调、指导和监督。
第五条院感专班职责：1. 贯彻执行国家、地方有关医院感染管理的法律法规、政策和技术规范；2. 制定和完善医院感染管理制度，监督各项制度的落实；3. 组织开展院感防控培训和宣传教育，提高医务人员院感防控意识；4. 监测医院感染病例，分析原因，制定控制措施；5. 指导各部门开展院感防控工作，确保各项措施落实到位；6. 定期对医院感染管理工作进行评估，提出改进意见。
第三章工作制度第六条院感专班成员应具备以下条件：1. 具有相关专业背景，熟悉医院感染防控知识；2. 工作认真负责，具有较强的组织协调和沟通能力；3. 具备良好的职业道德和敬业精神。
第七条院感专班工作制度：1. 定期召开院感专班会议，分析医院感染防控形势，研究解决工作中遇到的问题；2. 建立健全院感防控档案，及时记录、分析和反馈院感防控工作情况；3. 加强与相关部门的沟通协作，形成院感防控合力；4. 定期开展院感防控检查，发现问题及时整改；5. 组织开展院感防控培训和宣传教育，提高医务人员院感防控意识和能力；6. 对院感防控工作成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
第四章监督检查与考核第八条院感专班定期对各部门院感防控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。
第九条院感专班对院感防控工作进行考核，考核结果纳入部门年度考核指标。
第五章附则第十条本制度由院感专班负责解释。
第十一条本制度自发布之日起施行。
第十二条本制度如与国家、地方有关法律法规相抵触，以国家、地方法律法规为准。
医院感染管理制度(15篇)
医院感染管理制度(15篇)医院感染管理制度1一、科室医院感染管理小组由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成。
负责贯彻落实预防和控制医院感染管理有关法律、法规，组织制定本科室医院感染管理规章制度，工作流程；并负责组织实施、监督、指导、效果评价。
二、对本科室医院感染及其相关危险因素进行监测、分析、针对问题提出控制措施。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染理性趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
对医院感染暴发时间进行报告和调查分析，提出控制措施并协助、组织有关部门进行处理。
四、监督检查本科室传染病药物使用情况：至少每季度有一次科室抗感染药物合理使用分析资料。
五、组织本科室传染病的医院感染控制工作。
六、对本科室医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导预防、控制医院感染知识的培训。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生管理标准、医疗废物管理。
八、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
医院感染管理制度2医院感染管理工作制度做好预防医院感染的管理工作，主要取决于行之有效的科学管理制度。
有关控制感染的规章制度，上级的规定文件很多，在制定时必须注意不但要从现实条件和可能性出发，使规章制度切实可行，而且要视具体情况来制定规章制度，以利于执行和检查。
同时还要根据实际情况的变化和科学技术的发展在执行过程中不断修正和完善。
一、医院感染管理制度1、医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关规定。
2、建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。
3、医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期进行核查。
4、对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
科室院感管理制度
科室院感管理制度第一章总则为了规范医院院感管理工作，保障患者和医护人员的健康安全，提高医院院感控制水平，特制定本院感管理制度。
第二章院感管理责任1.医院院感管理委员会是医院院感管理的决策机构，负责制定院感管理工作规划、目标和政策。
2.医院院感管理部门是具体负责实施院感管理工作的机构，负责院感监测、培训、风险评估等工作。
3.医院各科室和医护人员应严格执行院感管理制度，配合院感管理部门开展院感防控工作。
第三章院感监测1.定期开展医院院感监测工作，包括医院感染发生率、细菌耐药性监测等内容。
2.建立院感监测数据库，实时记录院感相关数据，为院感管理决策提供依据。
3.定期公布院感监测结果，接受社会监督。
第四章院感预防1.加强手卫生、环境清洁消毒、医疗器械消毒灭菌等基础院感控制工作。
2.定期开展院感预防培训，提高医护人员的院感防控意识和操作技能。
3.建立院感预防措施评估机制，定期评估院感预防效果，及时调整措施。
第五章院感应急处理1.制定院感应急处理预案，明确院感应急处理责任人和流程。
2.建立院感应急处理指挥中心，对院感应急事件进行统一指挥和协调。
3.定期组织院感应急演练，提高应对院感应急事件的能力和效率。
第六章院感质量评估1.制定院感管理质量评估标准，定期对院感管理工作进行质量评估。
2.建立院感管理质量评估机构，对评估结果进行审核和整改。
3.加强院感管理质量评估结果的宣传和应用，促进院感管理水平的提升。
第七章院感信息化建设1.建立院感信息管理系统，实现院感信息的收集、整合和共享。
2.加强院感信息化建设，提高信息系统的可靠性和安全性。
3.推动院感信息与其他医院信息系统的对接，实现信息共享和互通。
第八章附则1.本院感管理制度自发布之日起实施，如有需要修订，须经院感管理委员会讨论通过。
2.对违反本院感管理制度的医院科室和医护人员，将按照相关规定给予处罚。
3.本院感管理制度解释权属于医院院感管理委员会。
以上为医院院感管理制度内容，欢迎医院科室和医护人员遵守并落实，共同维护医疗安全与健康。
医院感染管理制度(通用6篇)
医院感染管理制度（通用6篇）医院感染管理制度篇一1、建立健全医院感染管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组），认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》等有关规定，并认真履行各项职责，制定与完善医院感染突发事件的应急程序与措施。
2、医院要根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程序。
3、医院要制定和实施医院感染管理与监督方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并将医院感染管理纳入医院医疗质量管理与考核的重要内容。
4、医院要加强消毒隔离工作，做好感染性疾病科、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。
开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预，提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度，定期对医院在职职工和新职工进行预防医院感染的宣传教育与培训。
医院感染管理制度篇二一、建立传染病管理制度发现传染病人或疑似传染病者应转到指定医院就诊。
严格采取相应的消毒处理措施，并及时报告疫情。
二、建立健全日常清洁、消毒制度，地面湿式清扫。
三、各诊室要有流动清洁、消毒制度，地面湿室清扫。
四、门（急）诊的治疗室、处置室、注射室、换药室的医院感染管理要求：1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，保持整洁，定时通风换气，每天紫外线消毒至少一次，每次30分钟-60分钟并登记，每周用95%酒精擦拭紫外线灯管至少一次，台面、门把手等易传播区每日用含氯消毒液消毒，室内地面早晚各拖一次，拖完后将拖把消毒晾干。
医院院感管理制度
医院院感管理制度第一章总则第一条为了加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内的各级各类医疗机构。
第二条医院感染管理应当坚持预防为主、防治结合的原则，实行全面管理、科学管理、规范化管理。
第三条医疗机构应当成立医院感染管理组织，明确医院感染管理职责，建立健全医院感染管理制度，保障医院感染管理的实施。
第四条医疗机构应当加强医院感染管理的人员培训，提高医院感染管理的水平。
第五条医疗机构应当加强医院感染监测和预警，及时发现和控制医院感染事件。
第六条医疗机构应当加强医院感染预防与控制技术的应用和研究，提高医院感染预防与控制的能力。
第二章组织管理第七条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，负责全院医院感染管理的领导工作。
第八条医院感染管理委员会由医院院长、业务院长、感染管理科负责人、医务科负责人、护理部负责人、临床科室负责人等组成。
第九条医院感染管理委员会的主要职责如下：（一）制定医院感染管理制度，并监督实施；（二）研究解决医院感染管理的重大问题；（三）协调医院感染管理与其他科室的工作；（四）组织医院感染管理的培训和宣传教育；（五）组织医院感染监测和预警，及时控制医院感染事件；（六）组织医院感染预防与控制技术的应用和研究。
第十条医疗机构应当设立感染管理科，负责医院感染管理的具体工作。
第十一条感染管理科的主要职责如下：（一）制定和完善医院感染管理制度，并组织实施；（二）开展医院感染监测和预警工作，及时报告医院感染事件；（三）对医院感染事件进行调查、分析和处理，提出控制措施；（四）组织医院感染管理的培训和宣传教育；（五）协助临床科室预防医院感染，提供技术指导；（六）开展医院感染预防与控制技术的应用和研究。
第三章预防与控制第十二条医疗机构应当根据医院感染管理要求，建立健全医院感染预防与控制制度。
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医院感染管理监测制度1.感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2. 医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。
每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3. 每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。
4. 对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5. 有条件的医院可开展目标性监测。
监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6. 对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。
7. 消毒灭菌效果的监测医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
监测方法执行《医院消毒技术规范》。
进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》8. 环境卫生学的监测环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。
手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血医院感染的消毒隔离制度1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。
用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。
所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。
耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。
不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。
消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。
使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。
更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。
湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。
呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）。
消毒药械管理制度1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理。
2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。
8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
9.禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
一次性使用无菌医疗用品管理制度1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。
一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染医院感染的分级防护管理制度1. 根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：1.1 工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。
1.2 工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。
1.3 在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2. 各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3. 医院感染实行分级防护的原则3.1 基本防护适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员防护配备：白大衣、工作裤、内层圆领工作服、工作鞋、戴工作帽和医用口罩。
防护要求：按照标准预防的原则。
3预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。
1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。
1.5 联接呼吸机的管道上的冷凝水应及时引流、倾去，并有制度保证。
1.6 定期进作重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。
1.7 有完整的操作与观察处置记录。
1.8 有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
2.血管内导管所致血行感染2.1 严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
2.2 有留置血管内导管（尤其是中心静脉导管和周围动脉导管）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
2.3 应用半透明的半浸透性的聚亚安酯敷料，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。
2.4 三通锁闭保持清洁，发现污垢或残留血迹时，能及时更换。
2.5 定期进作重点部位病原学检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4 小时内获得抗菌药治疗，72 小时无效重复病原学检查。
2.6 有完整的操作与观察处置记录。
2.7 有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
3.留置导尿管所致尿路感染3.1 严格执行留置导尿管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。
3.2 有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。
3.3 插管时应注意无菌操作，动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。
3.4 导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。
应保持尿流不受阻断的引流。
3.5 不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。
集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。
3.6 保持会阴部清洁干燥，尤其是尿道口。
3.7 定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72 小时无效重复病原学检查。
3.8 有完整的操作、观察与处置记录。
3.9 有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
4.手术部位感染4.1 择期手术病人，术前住院日应少于3 天，I 切口手术前有感染症状的应暂缓手术。
4.2 如无指征，应术前洗澡，并使用抗菌皂。
4.3 避免不必要的术前备皮。
或在手术当天或手术室内备皮。
备皮采用不损伤皮肤的脱毛方法。
4.4 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》中有关围手术期预防性抗菌药物的使用规范要求使用抗菌药。
4.5 有手术切口护理和引流的操作规程，并严格实施；换药应严格无菌操作技术。
4.6 按照手术风险程度（NNIS）分级登记手术术后感染，有手术部位感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
5.血液净化（逶析）相关感染5.1 严格执行血液净化（逶析）的适应症，只有在必须时才能使用。
5.2 有血液净化（逶析）的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
5.3 血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。
5.4 严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查，有完整的监测记录5.5 有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。
5.6 透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。
5.7 有血液净化（逶析）所致相关感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、分析与反馈。
预防重点部位医院感染的制度1.呼吸机相关性肺炎1.1 严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。
1.2 有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。
1.3 对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。
1.4 重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要求，每周更换1～2 次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。