间接静脉输血法操作标准
静脉输血技术操作规范
第二章 输血申请
第四条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员， 在输血科（血库）填写登记表， 到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血， 由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第五条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请， 输血科（血库）或有前科室参加制订治疗方案并负责实施， 由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第六条 对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者， 应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 第七条 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请， 经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意， 由血站和医院输血科（血库）提供适合的血液， 换血由经治医师和输血科（血库）人员共同实施。
第三章 受血者血样采集与送检
第一条 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管， 当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、 床号、血型和诊断，采集血样。 第二条 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科 （血库），双方进逐项核对。
第四章 交叉配血
第一条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 第二条 输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样， 复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）,并常规检查患者 Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外）， 正确无误时可进行交叉配血。 第三条 凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、 浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者， 应进行交叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。 第四条 凡遇有下列情况:交叉配血不合时；对有输血史、 妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。 第五条 两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对； 一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。
静脉输血技术操作流程及评价标准
静脉输血技术操作流程及评价标准(二)应掌握的知识点1．静脉输血的目的(1)为患者补充血容量，改善血液循环。
（2）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
(4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
2．注意事项(1)严格按照输血查对制度和输血安全管理制度认真执行。
(2)输血前必须经两人核对无误后方可输入。
(3)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
(4)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。
(5)开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
(6)输血袋用后需低温保存24h。
3．常见的输血反应及护理措施(1)发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体征，根据患者症状给予对症处理，并通知医生。
(2)过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难者立即给予氧气吸入；严重水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0．1％盐酸肾上腺素0.5—lml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如盐酸异丙嗪、氢化考的松等。
(3)溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管：双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量，做好记录，出现休克症状时配合抗休克治疗。
(4)与大量输血有关的反应：如循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒；其他，如空气栓塞、细菌污染反应、因输血产生的疾病等。
5.静脉输血的禁忌证包括；急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。
输血技术护理操作规范考核评分标准
l⅛恢复循环血量，治疗急性出血。
改进血液携氧能力。
N补充凝血因子、血〃诚，改善凝血功能，以控制及预防出血。
由补充白血球，以增加抵抗力。
Fb维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出和水肿。
由评估Q)患者的病情、诊断、输血目的、心肺肾功能治疗情况及既往输血史。
(2)患者的心理状态及接受能力，有无恐惧、焦虑等。
(3)穿刺部位皮肤、血管状况。
团准备：(1)患者准备：排空大、小便；取舒适体位，暴露注射部位并做好保暖。
(2)护理人员准备：着装整齐、洗手、戴口罩。
(3)用物准备：间接静脉输血法：同密闭式输液，将输液器换为一次性输血器，9号静脉穿刺针头。
生理盐水、血液制品(根据医嘱准备)。
必要时遵医嘱备抗过敏药物。
也告知Q)输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血输入血液制品可以便S各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。
(2)因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。
(3)为防止血液变质,输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉,请患者配合。
⑷在输血过程中，如穿M部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常簸，应及时向护理人员反应，护理人员会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。
(5)ιaiβ磁J品较g通海郴稠，故输血及血液制品时要使用臃的针头，可能会疼痛，请患者在弱时不要活动，在输血过程中也不要过度活动被穿刺的肢体以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下IM中。
由螭(1)输血前准备①备血:根据医嘱抽取患者的血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送血库,作血型鉴定和交叉配血试验。
采血时禁止同时采集两个患者的血标本，以免发生混淆。
血：桐獭血医嘱，第是血单至皿库取血，不血］库人员期司做好“Ξ直，”U寸工作。
m三三”即查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好；"八对’即核对姓名、床号、住院号、血瓶(袋)号、血型、交叉配血结果、血液种类和剂量，确定无误后薛加单上签名后方可颠正常库血分为两层,±J1为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细瞋均匀暗红色，两者界限,且无疑血块。
静脉输血操作规范
静脉输血操作规范【用物准备】治疗车：治疗盘（复合碘医用棉签、污物杯、砂轮、胶布、压脉带）、标准输血器、静脉留置针、敷贴、速干手消毒液、污物桶、锐器盒等。
血袋、交叉配血单、病历本、生理盐水。
一、评估要点1.评估病情、年龄、自理能力、合作程度；2.了解血型、输血史及不良反应史输血史、过敏史等；3.评估局部皮肤及血管通路的状况。
4.输血过程中观察有无输血反应。
二、操作要点1、收到有备血的通知电话，测病人生命体征确认可以输血，通知送血。
2.收到血制品，先三查：检查血袋装置是否完好、血液质量、是否在有效期内，并核对血型及血袋号与血交叉单是否相符。
3..自身准备及用物准备，符合规范。
4.确认检查输血前免疫四项及签署输血知情同意书，如无报告医生处理。
双人确认电脑的该病人基本信息与血单和血袋是否相符，根据医嘱准备相关用物及药品，持血单双人来到床前。
5.向患者解释输血目的、血液种类，询问有无输血史、输血反应史及血型，评估局部皮肤、血管情况，协助患者排尿、取舒适卧位，挂NS冲管。
6、双人再次与病人或陪人核对腕带信息、血单、血袋信息是否相符，转动血袋混匀，插入输血器，调节血液滴速，先慢后快，根据病人年龄、血制品种类、病情酌情调整滴速。
7.再次核对床号、姓名、血型、住院号码，告知病人注意事项。
8.做好宣教，安置病人。
9. 在病历医嘱单、交叉配血单上双签名。
10、输血15min观察患者无不适后，根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速10、输血过程中加强巡视，观察不良反应，及时处理，做好记录。
11、血液输毕，输注少量生理盐水冲管。
12.做好记录。
三、指导要点1.告知患者输血目的、方法及配合要点。
2.告知患者或家属不可随意调节滴速、穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
3. 告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
四、注意事项1.严格执行双人查对：查对血制品名称、血量、有效期；血袋有无渗漏；血制品有无溶血、血凝块。
静脉输血技术及操作规程(标准版)
静脉输血技术及操作规程静脉输血技术是指将血液通过静脉输入人体内的方法，其目的是：①补充血容量，增加心排血量，回升血压，促进循环。
②增加血红蛋白，纠正贫血，促进携氧功能。
③增加血红蛋白，维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。
④供给各种凝血因子，改善凝血功能，有助于止血。
⑤补充各种抗体，增加机体抵抗力。
⑥促进骨髓系统造血功能。
【操作评估】1. 评估医嘱确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管到床旁，当面核对患床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室或急诊号、血型和诊断，查对输血卡、交叉配备单，血型、交叉配备试验结果、血液种类和输血剂量。
输血治疗前，医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。
“输血治疗同意书”入病历。
无家属签字的、无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
2. 评估患者（1）全身情况：患者目前病情、治疗、用药情况，意识状态等。
（2）局部情况：评估血管及皮肤组织情况，皮肤有无瘢痕、感染等，静脉是否显露、有无炎症，肢体的活动情况等。
（3）心理状态：了解患者的自理能力以及合作程度，有无恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
（ 4）健康知识：了解患者对静脉输血的认识及接纳程度。
3. 环境评估与准备环境要求清洁、安静、舒适，光线充足，符合输血要求。
4. 操作者自身评估评估操作者对静脉输血熟练程度和技术水平；着装整洁，熟悉患者病情。
5. 用物准备与评估（1）根据患者具体情况准备用物：注射盘内放无菌持物钳、无菌持物缸、一次性输血管1套、等渗无菌盐水、同型血液、交叉合血化验单、网套、止血带、治疗巾、小枕、弯盘2个、皮肤消毒剂、棉签、胶布、启子、砂轮、剪刀、输液卡、输液架、无菌手套，，必要时备夹板和绷带，便盆。
（2）取血时准确核对：凭取血单与血库人员共同做好”三查（查血液的有效期，查血液的质量和输血装置是否完好）”、“八对（对患者姓名、床号、性别和年龄特征、病历号或病室门急诊号、血型、诊断、交叉配血试验结果、血液种类和剂量）”，在交叉配备试验单上签名。
静脉输血操作
静脉输血法操作及评分标准年月日科室：姓名；得分：输血相关知识一、输血时的三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。
八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。
二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后15分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后4小时。
监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。
三、发热者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血。
四、受血者的血标本必须是输血3天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。
五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少12小时更换一次。
六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、输血时间，并将血袋送回血库保存。
七、输血的时间限制全血或红细胞液应该在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间）。
血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完。
新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。
一般200ml血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟内输完。
八、输血出现的不良反应及护理（一）发热反应发热反应是输血后最常见的一种反应。
1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：（1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染（2）输血时无菌操作不严，造成污染。
（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。
2、症状可发生在输血过程中或输血后1~2小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达38~41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
发热持续时间不等，轻者持续1~2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。
3、护理（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。
（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。
反应重者立即停止输血，对症处理。
静脉输液和输血法
1.密闭式静脉输液法 2.开放式静脉输液法
一、密闭式周围静脉输液法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作流程】 仪表→ （转抄医嘱）→评估病人→ 备物【查对医嘱→ 查对药液→去除瓶盖中心部分→（套网袋）→消毒→ （加药） →插管→备齐其他用物】→查对病人、解释、 嘱排尿→排气→对光检查输液管下段是否有气泡→选静脉 （扎止血带、嘱握拳）→常规消毒→再次核对、对光检查 输液管下段是否有气泡→进针（20o）→ 见回血后三松 （止血带、拳、调节器）→固定→调速 →记录开始时间 并签名→交代注意事项→整理病人、床单位→询问需要、 致谢→解释→记录停止时间并签名→关调节器→拔针→整 理病人、床单位→询问需要、致谢→清理污物 【注意 【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备药液：倒30~50ml药液冲瓶和管 2.添加溶液：瓶口不能相互触碰，注射 器加药应取下针头，距离 输液瓶口1cm 【注意事项】略
三、间接输血法——密闭式周围静脉输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.两位护士按“三查”“八对”核对 2.输血前后、两瓶之间用生理盐水隔开 【注意事项】略
四、直接输血法
【目的】略 【用物】实物展示 【操作要点】 1.准备抗凝剂：50ml血+4%枸橼酸钠生 理盐水5ml 2.三人共同操作：甲——抽血 乙——传递 丙——输血 【注意事项】略
静脉输血技术操作标准及评分标准
静脉输血技术操作备注1、采血结束后，在输血申请单上签名和时间，还应在病区输血管理系统血样采集管理中找到该患者输血信息，点击确认，在采血者和核对着上都签名后点确认。
2、与输血科进行交接时，点击输血管理软件中的配血血样交接，找到该患者输血信息，点击病房交接，在送检者上签名点确认。
3、（1）点击输血管理软件中的护士输血管理，找到该条输血信息，选择巡视，记录内容为输血前的生命体征及第一次巡视时间。
（2）第二次巡视点击新增，记录内容为输血15分钟生命体征及时间。
（3）第三次巡视点击新增，记录内容为输血结束后的生命体征及时间。
4、输血结束后找到该条输血信息点击结束填写有无输血反应点确认。
5、与输血科交接血袋时在输血管理软件中找到该条输血信息点上交，等待输血科回收后，打印临床用血输血单及巡视单入病历保存。
注意事项1.输血前必须经过两人核对无误后方可输入。
2.血液取回后不得振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.全血、成分血和其他血制品应从血库取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.连续输入不同供血者血液制品时，中间应输入生理盐水。
5.开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.输血袋用后及时送回输血科。
8.备血标本采集须严格遵守“一次一人”的原则,严禁同时采集两名病人的血标本，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
应掌握的知识点1.静脉输血的目的：（1）为患者补充血容量，改善血液循环。
（2）为患者补充红细胞，纠正贫血（3）为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能（4）为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力2.凡血袋有下列情景之一的，一律拒领：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显的气泡，絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。
静脉输血标准操作程序及技术规范
静脉输血标准操作程序及技术规范1目的明确血液输注过程中的护理技术规范，便于临床护士掌握临床输血步骤及关键要求，正确、安全地为患者输注血液，避免输血错误或输血不当导致的不良事件发生。
2.范围本文件的执行部门/科室为临床科室；执行人员为临床护士、临床医师。
适用于临床输血操作及输血过程中的护理及观察工作。
3.术语、缩略语和定义静脉输血：是将血液及其成分通过静脉输人体内的操作。
4.目标无输血错误或输血不当导致的不良事件发生。
5.职责、权限和相互关系5.1临床护士负责输血前核查、静脉输血操作及输注过程中的护理、观察与记录。
5.2必要时临床医师参与输血前核查。
6.工作程序6.1静脉输血标准操作程序6.1.1确认医师已下达输血医嘱。
6.12建立静脉通道：(1)检查输血器包装密封性是否完好，检查产品质量和有效期，确认产品型号、静脉针规格符合静脉输血要求；(2)从启封处撕开输血器包装袋，取出输血器，取下瓶塞穿刺器保护套，垂直刺入静脉注射生理盐水袋；(3)倒挂盐水袋，轻捏滴斗使液体进入滴斗1/2〜2/3处，缓缓放下滴斗低端，使输血器在正常竖直状态，冲洗输血器；(4)旋紧静脉针接头，排尽软管内空气；(5)在穿刺部位下方垫一小垫枕，扎止血带，嘱患者握拳，使静脉充盈；(6)常规消毒穿刺部位皮肤，手持针头与皮肤呈20°角进针，回血后再将针头平行送入血管少许；(7)松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，输入少量静脉注射生理盐水，观察液体输入是否通畅。
6.13输血前首次核查：(1)2名医护人员核对、确认发血记录单和血袋标签各项内容(患者姓名、住院号、科室、床号、血型；血袋号、血液血型、血液品种、血量、配血结果等)正确无误；(2)检查、确认血液外观质量正常、血袋无破损渗漏、血液在有效期内；(3)将确认患者信息(患者姓名、科室、床号、住院号)的标签贴于血袋背面，在《临床输血护理观察记录表》的“输血前首次核查”处签名。
6.14输血前准备：(1)告知患者输血目的、输血操作过程、配合事项和常见不良反应的表现，取得患者的理解和配合；(2)按医嘱给予输血前用药(如有)；(3)嘱患者排尿，测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，并记录。
静脉输血技术操作评分标准
价
20
分
1．严格执行无菌技术操作
2．严格执行输血查对制度
3．输血前、中、后测量患者的生命体征
4．沟通有效，患者能够积极配合治疗
5
5
5
5
无菌观念不强扣5分
查对不严格扣5分
漏测一项生命体征扣2分
与患者沟通交流不够扣2～5分，未沟通扣5分
6．再次核对，交代病人或家属注意事项，告知患者如有不适及时告知医务人员，整理床单位
7．加强巡视，观察病情和输血反应，输血过程中再次测量生命体征。输血完毕，继续滴入生理盐水，使输血器中余血全部输入体内，拔出针头，局部按压片刻
8．清理用物，洗手。血袋置医疗垃圾袋内单独存放，低温保存24h，以便必要时检验，输血记录单（交叉配血报告单）及反应卡贴在病历中
4．两人再次核对患者姓名及血型，确认无误后，以手腕旋转转动作将血袋内血液轻轻摇匀，打开血袋封口，常规消毒，将输液器针头插入开口处胶管内，挂血袋与输液架上，关闭生理盐水调节器，打开输血管调节器
5．调节速度，开始缓慢滴入(不超过20滴/min)，观察15min无不良反应后，按病情、年龄调节滴速（成人40～60滴/min，儿童酌减，年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，速度宜慢）
未再次核对扣3分，一项未做到扣2分
开始输血速度过快扣3分，未根据病情调节输血速度扣2分
未再次核对扣3分，未交待注意事项或交待不全扣1～2分
未观察有无输血反应扣3分，未测生命扣3分，输血完毕未滴入生理盐水扣，2分
用物未按规定处理扣1分，未洗手扣1分，血袋未保留扣3分
未生命体征并记录，若患者出现高热，应报告医生处理后，患者病情允许方可输血。两人携病历和物品至病床旁，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血型；向患者解释输血的目的及注意事项，取得合作，遵医嘱使用抗过敏药
护理教案：第十六章静脉输液与输血法教案
洗涤红细胞：免疫
教师讲解
多媒体图片展示
中间和学生提问讨论等互动
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
性溶血性贫血、一氧化碳中毒、对全血和血浆过敏者
3．白细胞浓缩悬液；48h期，粒细胞缺乏合并严重感染者
4．血小板浓缩悬液：24h期，功能障碍性出血，血小板减少
教师讲解
提问：你是否在电视等媒体上见过由于输血导致的病情加重引起的纠纷？
学生回答后教师引入到输血反应与护理的讲解中
在讲解中穿插德育培养内容
15min
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
史的血液；献血者采血前4h内不吃高蛋白、高脂肪食物；有过敏史病人，输血前给抗过敏药物
（三）溶血反应
5%清蛋白和血浆蛋白：减轻组织水肿
（三）静脉营养液
供给热能，维持正氮平衡
三、静脉输液技术
（一）周围静脉输液法
目的：同上
准备：
1．护士准备
2．病人准备
3．用物准备
（1）密闭式输液
（2）开放式输液：加开放式输液瓶
（3）静脉留置针：加静脉留置针
4．环境准备
操作步骤：
1．密闭式输液法
（1）核对检查
（2）准备药液
1．原因：短时间内输入过多液体，速度过快
2．症状；突然气促、咳嗽、呼吸困难、冷
提问复习
提问；输液过程中如果见到液体不滴等情况，你会怎么办？
学生回答
教师补充讲解
由于各种原因，病人在输液的过程中会有发热等不正常的现象，如果你见到这种情况会怎么办?我们必须学会怎么处理，才能更好的为患者服务。
静脉输血操作方法
静脉输血操作方法(1)间接输血法：①备齐用物至床边，核对床号、姓名并向病人解释输血有关事项。
②按静脉输液法完成穿刺、固定，输入少量生理盐水湿润输液管。
③两人进行“三查”“八对”。
④轻轻摇匀血液，用2%碘酊和70%乙醇消毒贮血袋上塑料管和橡胶套管，从生理盐水瓶上拔出输血器针头后插入血袋消毒部位，将血袋挂上输液架。
⑤开始15分钟内，小于20滴/分，若无反应则按医嘱调至40～60滴/分。
⑥输血毕再次生理盐水滴注，使输血器内血液全部输入体内。
⑦全部输毕按密闭式输液法拔针。
⑧安置病人，整理床单位，清理用物记录输血情况。
(2)直接输血法：供血员的血液抽出后立即输入受血者体内。
常用于婴幼儿少量输血或急需输血而又无血库时(每副50ml注射器抽吸4%枸橼酸钠生理盐水5ml备用)。
(3)注意事项：①根据输血申请单采集血标本，一次只为一位病人采集。
禁止同时采集两位病人血标本，以避免差错。
②充分认识安全输血的重要性，严格执行查对制度和操作程序，输血前须经两人核对无误后方可输入。
③如用库血，必须认真检查库血质量。
正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。
如血浆变红，血细胞呈暗红色，界线不清，提示可能溶血，不能使用。
④输入血液内不得随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质。
⑤加强输血过程中的观察，特别是输血开始后10～15分钟内，耐心听取病人主诉，如发现输血反应立即报告医师配合处理。
并保留余血以供检查分析原因。
间接静脉输血技术操作流程
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静脉输血技术操作
肛肠科 任娇娇
静脉输血法
一、定义：
静脉输血是将全血或成分血通过静脉输
入人体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施
之一。
静脉输血法 （一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
二、 静脉 输血 目的
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
免疫球蛋白和转移因子
含多种抗体可增加机体免疫力
评估患者: 1、询问、了解患者的自身情况，了解患者有无输血史及不良反应 ，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 2、评估患者血管情况，选择适宜的输注部位 操作要点: 1、仪表：着装规范 2、操作用物：（1）治疗盘内：碘伏、75%乙醇、棉签、输血器 、砂轮、剪刀、弯盘。（2）输血盘内：0.5%碘伏、棉签、头皮 针、治疗巾、止血带、敷贴、无菌手套、瓶口贴、弯盘。（3）遵 医嘱准备生理盐水、血液制品。（4）其他：PDA、医嘱单、血型 检验交叉配血试验结果单、输血牌、输液卡、输液架、“输血中” 标识牌、血型牌、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、利器 盒。
用物准备
一次性输血器一套
（输血器茂菲氏滴管内有过滤网， 可以通过血细胞、血浆、血小板和 凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋 白等微粒可被清除，输血器穿刺针 头为9号针头） 其他同密闭式周围静脉输液法用物
间 接 输 血 法
静脉输血法
输 血 器
[操作]
间接输血法
操作要点
1）两人核对医嘱无误，准备用物。 2）核对患者床号、姓名、住院号（呼唤病人、核对床头卡及PDA扫描腕带），评 估患者，携输液架。 3）准备用物，由2人三查十对（核对血型检验单及储血袋上的标签 是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人 床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配备试验结果、血 液种类、血量、血型牌及有效期），核对无误后双签名。 4）打开生理盐水外包装，检查生理盐水的袋口、袋身、袋内液体， 核对药名、浓度、剂量、有效期。将输液卡倒贴于药液的背面。 5）洗手，戴口罩。备好敷贴。 6）打开生理盐水袋口中心部分，常规消毒瓶塞。 7）检查输血器后关闭调节器，将输血管针头取出插入瓶塞至针头根 部。再次核对无误后在配药执行者处签字。整理治疗台，再次洗手。 8）携输血用物至病人床边，再次核对床号、姓名，血型，PDA扫描腕带、输液贴 。将血型牌悬挂于输液架上，协助患者取舒适体位。 9) 挂生理盐水于输液架上，排气，关闭调节器，检查输血管内无空气。 10）铺一次性治疗巾，选择合适的静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。 11）再次核对，同静脉输液法建立静脉通道，输入少量的生理盐水。
临床操作指导：间接输血法
将已抽出的血液，按静脉输液法输入，分为密闭式和开放式输血两种。
1.用物除备静脉输液用物外，另备血液，血交叉配合检验单，生理盐水、一次性输血器，“V”型接管及其连接的两条塑料管及瓶针，另加调节器一个。
2.操作方法有密闭式输血法和开放式输血法两种。
以下介绍密闭式输血法。
（1）备一次性输血器插入瓶内，或将“V”型管下端连接密闭输液管，两端依次连接塑料管→接管→瓶针，将瓶针插入贮血瓶及生理盐水溶液瓶内，并用调节器分别夹住两瓶针下端塑料管。
（2）仔细核对化验单及贮血液（或贮血袋）上的瓶签，确属无误后，按密闭式静脉输液法先输入少量等渗盐水作为引导液，按要求再次核对后将血液以旋转动作轻轻摇匀，除去血瓶外层密封纸，套上网袋，常规消毒瓶塞（或贮血袋上的乳胶管），将生理盐水瓶内的双针头拔出，插入输血瓶内（或贮血袋上乳胶管上），有“V”型管装置的只要夹住生理盐水瓶下端的调节器，放松贮血瓶下端的调节器即可。
（3）待血液将输完时，再滴入少量生理盐水，力求把输血胶管内的血液全部输完再拔针，整理用物。
贮血瓶（或贮血袋）及输血橡胶管清洗后及时送血库。
间接法输血操作程序
间接法输血操作程序间接法输血操作程序准备（1）操作者仪表端庄、着装规范、操作要点剪指甲、洗手、戴口罩、多次核对血液等。
（2）患者和家属理解静脉输血的过程、意义和可能发生的不适及处理方法，在《输血治疗同意书》上签字。
（3）用物：一次性输血器一套（滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被阻挡，输血器穿刺针头为9—12号针头），其他用物同密闭式周围静脉输液法，使用静脉留置针输血最佳。
（4）环境安静、整洁、舒适、宽敞，光线适宜，符合无菌操作要求。
实施（1）穿刺输液确认患者后，按照密闭式周围静脉输液法，以一次性输血器排气，建立静脉通道，先输入少量生理盐水。
（2）查对输血二人再次“三查八对”，确认各项信息准确无误后，以手腕轻轻旋转血袋，摇匀血液。
戴手套，打开血袋封口，常规消毒开口横断面及其外围管壁，将输血器连接针头从生理盐水瓶上拔下，以180°插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂于输液天轨上。
（3）控诉观察开始输血速度不宜过快，不超过20滴/分。
观察15分钟如无不良反应，根据病情调节滴速。
成人一般40--60滴/分，儿童酌减，一般15--20滴/分.大量失血患者酌情加快，心脏病患者略慢。
（4）宣教记录告知患者和家属有关注意事项（如不能自行改变滴速等），将呼叫器放于易取之处，致谢。
在输血记录单上记录。
（5）巡视观察输血中加强巡视，密切观察有无输血反应，听取患者主诉，注意穿刺局部表现。
若发生严重反应则立即停止输血，及时采取针对性措施。
并保留余血备查。
（6）续输冲洗如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量生理盐水并更换输血器。
（7）输血结束输血完毕，再继续滴入少量生理盐水，将输血器内的血液全部输入体内再拔针或接其他液体。
整理记录整理床单位，按预防和控制预案要求分类处理用物。
做好输血记录，双签名。
对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存；将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。
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密闭式静脉输血技术操作标准
科室: 姓名: 总分:
密闭式静脉输血技术操作口述部分：
1：了解病人有无输血史及不良反应，评估病人身体及血管状况，解释输血目的（补充血容量，改善血液循环；
补充红细胞，纠正贫血；补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力），取得病人配合。
2：检查液体有效期、瓶体有无裂痕、瓶口有无松动、液体有无混浊、沉淀
3：检查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好；核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量
4：观察15分钟无反应后，根据病情及年龄调节滴速，成人一般40-60滴/分，儿童酌减
5：注意事项—告知病人在输血过程中手臂尽量不要活动，如果在输血过程中感到胸闷、呼吸困难、皮肤瘙痒、寒战发热、腰背酸痛，及时呼叫护士，及时给予对症处理。
6：血袋内血液滴尽后，继续滴入少量氯化钠注射液，使血全部输入体内
7：将输完的血袋送回输血科保留24小时，其它用物按消毒原则处理。