检验结果解释及医疗咨询制度
(完整版)医疗机构临床实验室管理办法(卫医发〔2006〕73号)(可编辑修改word版)
【发布单位】卫生部【发布文号】卫医发〔2006〕73号【发布日期】2006-02-27【生效日期】2006-06-01【失效日期】【所属类别】政策参考【文件来源】卫生部医疗机构临床实验室管理办法(卫医发〔2006〕73号)各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为加强医疗机构临床实验室管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构临床实验室管理办法》。
现印发给你们，请遵照执行。
二○○六年二月二十七日医疗机构临床实验室管理办法第一章总则第一条第一条为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关法律、法规制定本办法。
第二条第二条本办法所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。
第三条第三条开展临床检验工作的医疗机构适用本办法。
第四条第四条卫生部负责全国医疗机构临床实验室的监督管理工作。
县级以上地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的监督管理工作。
第五条第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。
第二章医疗机构临床实验室管理的一般规定第六条第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业。
医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。
新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。
第七条第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。
第八条第八条医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响。
体检报告管理制度
差错事故和投拆处理制度1、在健康体检中发生医疗事故争议的,按照卫生部《医疗事故处理条例》处理。
2、建立差错事故和投诉登记制度，对发生的差错事故和投诉应定期讨论,重大事故应立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复。
3、发生差错或事故后，若留有残存的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施,积极做好善后工作.根据情况,向有关上级领导报告.仪器设备管理制度1.各仪器设备均应建立档案统一管理,内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。
2.工作人员操作精密仪器设备必须经过专门培训,专业主管考核合格并经科主任批准后方可上岗。
3.建立专业实验室的仪器操作手册,使用时严格按照程序操作；操作人员对仪器要定期保养维护，并有保养和维修记录；仪器要有明显的状态标示(使用、维修、停用）;专业主管定期检查。
4.建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检（贴有明显的标记)；按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准品校准仪器。
有检定及校准记录，专业主管或科主任定期检查。
体检中心工作制度1、在院长领导下，实行体检中心主任负责制，健全科室二级管理制。
组织社会各界人士的健康体检工作，以服务大众健康为目的.2、工作人员要求严格遵守国家的法律法规和医院制定的各项规章制度，按照卫生部《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》《医院工作制度》、等法律法规开展各项工作。
保证健康体检科学化、规范化、制度化。
3、体检工作应严格执行国家卫生部颁发的《健康体检管理暂行规定》及《健康体检项目目录》。
4、加强健康体检中的信息管理,确保信息的真实、准确和完整。
未经受检者同意，不得擅自散布、泄露受检者的个人信息。
5、保证工作场所整洁、卫生，坚持以体检者为中心，提高体检质量和服务质量。
为参检人员提供一流的服务。
6、通过健康体检,实现健康促进与干预，为受检者提供检后全程式的健康咨询与医疗服务。
医学影像结果解读管理制度
医学影像结果解读管理制度第一章总则第一条目的与职责为了管理医院的医学影像结果解读工作，确保解读结果准确及时和可靠，提高医院的医疗服务质量，订立本《医学影像结果解读管理制度》。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部相关的医学影像结果解读工作，包含但不限于CT扫描、MRI、X光片和超声等医学影像的解读。
第三条定义1.医学影像：指通过各种医学影像设备取得的患者身体内部结构和函数的图像信息。
2.医学影像结果解读：指医学影像科医师针对患者的医学影像进行解读，并形成相应的诊断结果和建议。
3.解读报告：指医学影像科医师对医学影像结果解读的结论和建议的书面报告。
第二章解读人员管理第四条资质要求1.执行医学影像结果解读工作的医疗人员应具备相应的医疗执业资质和专业知识。
2.执行医学影像结果解读工作的医疗人员应参加医院组织的相关培训，不绝提升专业水平。
第五条岗位设置1.设立医学影像科，负责医学影像结果解读的管理和工作执行。
2.医学影像科设立主任医师、副主任医师和医师等级。
第六条工作责任1.医学影像科主任负责医学影像结果解读工作的组织、协调和管理，保证解读工作的高效运行。
2.医学影像科医师负责依据影像料子进行准确、全面的结果解读，并及时编写解读报告。
3.医学影像科医师应对解读结果和诊断建议负责，确保解读结果的准确性和可靠性。
第三章解读过程管理第七条报告书写要求1.医学影像科医师应依照标准格式书写解读报告，包含病患信息、检查日期、影像所见、影像诊断和建议等内容。
2.解读报告中应准确叙述影像所见，供应确实的诊断和建议，避开主观臆断和模棱两可的描述。
第八条解读质量掌控1.医学影像科医师应通过严谨的操作和专业知识，确保解读结果的准确性和可靠性。
2.医学影像科主任负责对医学影像结果解读工作进行定期检查和质量评估，及时发现和矫正问题。
第九条解读结果审核1.医学影像科主任对医学影像结果解读进行审核，确保结果和建议的合理性和规范性。
2.医学影像科主任应对审核过程进行记录，并及时提出修改或增补看法。
医学检验、检查结果互认制度及工作流程
医学检验、检查结果互认制度及工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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门诊检查与检验结果解读规范制度
门诊检查与检验结果解读规范制度为了提高医院门诊检查与检验结果的质量和解读准确度，保障患者的健康和医疗安全，依据医院相关管理制度及相关法律法规，订立本规范制度。
一、适用范围本规范制度适用于医院各门诊科室进行的各类检查与检验项目以及对其结果进行解读的医务人员。
二、术语定义1.门诊检查与检验：指在门诊环境下进行的病情评估、病因诊断等非手术治疗过程中所进行的各类检查与检验项目。
2.检查与检验结果：指门诊检查与检验项目所获得的各项数据及相关报告。
3.解读：指医务人员依据患者的病情、病史和相关的检查与检验结果，对结果进行分析、解释和评估。
4.医务人员：指医院注册执业的医生、技师等从事门诊检查与检验和结果解读的相关工作人员。
三、流程与操作规范1.门诊检查与检验流程1.1 患者预约门诊检查与检验项目，并依照预约时间前来医院就诊。
1.2 医务人员依照规定的操作流程，对患者进行相应的检查与检验项目。
1.3 完成门诊检查与检验项目后，医务人员填写相关检查与检验报告，并妥当保管。
2.门诊检查与检验结果解读2.1 医务人员在收到检查与检验结果后，应及时对结果进行解读，并记录在患者病历中。
2.2 解读过程应遵从科学准确的原则，结合患者的病情和病史进行综合分析。
2.3 解读结果应及时与患者进行沟通，并解释可能的诊断、治疗方案及注意事项。
2.4 如遇特殊情况，无法准确解读结果时，应及时与上级医生或专家进行讨论协商。
2.5 解读结果应准确、清楚、易懂，避开使用专业术语、缩写和模棱两可的表达。
3.结果解读的记录和保管3.1 解读结果需在患者病历中进行记录和保管，保证结果的可追溯性。
3.2 病历中应包含患者基本信息、检查与检验项目、结果解读、诊断、治疗方案等内容。
3.3 解读结果的记录应规范、完整，确保信息的准确性和可理解性。
3.4 结果解读的电子版本应妥当保管，确保数据的安全性和完整性。
四、质量掌控与评估1.质量掌控1.1 医院门诊检查与检验项目应符合国家和行业的相关标准和规定。
医疗咨询服务规章制度
医疗咨询服务规章制度第一章总则第一条为规范和强化医疗咨询服务，维护患者权益，保障医疗质量和安全，根据相关法律法规，制定本规章制度。
第二条医疗咨询服务应当遵守医疗伦理和专业规范，尊重患者隐私权和人格尊严，保护患者隐私信息。
第三条医疗咨询服务应当以科学研究为基础，不得散布虚假信息，不得违规宣传医疗产品或服务。
第四条医疗咨询服务人员应当遵守职业道德和行为规范，不得从事违法犯罪活动。
第二章医疗咨询服务机构管理第五条医疗咨询服务机构应当具有合法经营资质，建立健全内部管理制度，确保医疗咨询服务的规范和有序进行。
第六条医疗咨询服务机构应当配备专业人员，具有相关医学背景和专业知识，并定期进行培训和考核。
第七条医疗咨询服务机构应当建立患者档案管理系统，保护患者隐私信息，严格保密。
第八条医疗咨询服务机构应当定期对服务质量进行评估，及时改进和完善服务体系。
第三章医疗咨询服务人员管理第九条医疗咨询服务人员应当具有相关医学背景和专业知识，具备良好的沟通能力和服务意识。
第十条医疗咨询服务人员应当遵守专业道德和行为规范，不得泄露患者隐私信息，不得擅自更改医嘱。
第十一条医疗咨询服务人员应当及时接受患者询问，提供准确和权威的医疗建议，不得拖延或忽视患者需求。
第十二条医疗咨询服务人员应当积极配合医疗机构开展相关培训和学术交流活动，提升专业水平。
第四章患者权益保护第十三条医疗咨询服务机构应当建立患者投诉和建议制度，及时处理患者投诉，改进服务质量。
第十四条医疗咨询服务机构应当加强对患者的健康教育，提供全面和有效的医疗指导，培养患者良好的健康意识和行为习惯。
第十五条医疗咨询服务人员应当尊重患者意见和选择，倾听患者需求，全面关注患者健康状况。
第十六条医疗咨询服务机构应当加强对医疗产品和服务的监管和控制，保障患者用药和治疗安全。
第五章法律责任第十七条违反本规章制度的行为，将依法受到行政处罚或法律追究责任。
第十八条对于严重违法违规行为，经调查核实，将纳入个人信用记录，严重者将追究刑事责任。
检查检验结果通报制度
检查检验结果通报制度1. 前言为确保医院的信息透亮化、患者权益保护和医疗质量管理，订立本《检查检验结果通报制度》。
该制度旨在规范医院在检查检验结果通报方面的程序和要求，保证患者能够及时获得相关检查检验结果，提高医患沟通效率，确保医疗过程中的信息沟通和沟通畅通无阻。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部检查检验科室，涉及全部医疗检查检验项目。
3. 审核责任3.1 医院管理团队负责对本制度进行定期审查和更新。
3.2 检查检验科负责遵守和执行本制度，并负责订立相关的工作规范和流程。
4. 通报原则4.1 任何检查检验结果都应及时通报给患者，包含试验室检查、影像学检查等。
4.2 检查检验结果通报应精准明确、全面、客观、准确。
避开使用不明确、模棱两可的词语。
5. 通报方式5.1 医院将建立信息化平台，便于检查检验结果的查询和通报。
患者可以通过网上预约平台或移动端APP查询本身的结果。
5.2 患者可选择通过短信、电话或线下咨询等方式获得检查检验结果。
6. 通报流程6.1 医务人员在完成检查检验后，应及时将结果录入系统中。
6.2 系统自动将结果通报给医生，医生确认检查检验结果的准确性和完整性后，进行解读和分析。
6.3 医生应在48小时内将结果通报给患者，并解释有关疾病、病情及治疗等方面的问题。
6.4 患者如有需要，可要求面对面咨询医生，医院应供应相关的预约和咨询服务。
7. 报告格式7.1 检查检验结果报告应包含患者的基本信息、检查或检验项目、结果数据、医生的解读和建议等内容。
7.2 报告应有统一的格式和标准，便于患者阅读和理解。
8. 结果解读8.1 医生应依据患者的具体情况进行结果解读和分析，避开使用专业术语和难以理解的表述。
8.2 对于异常结果或紧要的诊断信息，医生应与患者面对面沟通，并解释可能的影响和治疗方案。
8.3 医生应耐性回答患者的疑问，保证患者对结果的理解和接受。
9. 隐私和保密9.1 患者的检查检验结果是个人隐私，医院应保护患者的隐私权和信息安全。
医学检验科人员管理制度
医学检验科人员管理制度I目的加强医学检验科质量管理，保证检验人员的资质及技术水平满足要求，确保检验质量。
II范围适用于医学检验科全体成员。
III制度一、人员资质要求（一）医学检验科根据设置的每个岗位，对各个岗位及实验室各级人员资质制定有文件化要求。
人员资质要求包括但不限于教育背景、培训经历、工作经历、工作岗位所需的技能证明如PCR上岗证、H1V初筛实验室上岗证等，而且这些资质要求都应与岗位工作性质相适应。
（二）医学检验科要求进行检验结果的专业判断及评价（如要对检验结果出具意见、解释、预测、模拟等），以及为实验室服务对象提供咨询服务和结果解释的人员，应具备适当的理论知识和实践背景，并应有近期工作经验，同时须确保这些人员定期参加专业发展或其他学术交流活动，以适应学科发展对个人能力提出的新要求。
（三）当国家、区域、地方法规和专业指南有要求时，还应该符合这些要求，如对血液学检验给出的诊断性意见，则需要相关的医师执业证书以及需要一定的理论知识和实践经验。
二、岗位描述实验室应对所有人员的岗位进行描述，包括职责、权限和任务。
三、新员工岗前介绍医学检验科要求新职工在上岗前必须接受相应的培训，实验室管理层应安排人员向新员工介绍组织及其将要工作的部门或区域的任务、职权、义务、责任以及可能遇到的生物安全风险、员工设施、涉及员工健康的风险以及职业卫生保健服务等，同时也要介绍各种实验室安全要求如火灾、各种应急事件及其应对要求等，也要对他们明确聘用的条件和期限以及医德医风、单位和科室规章制度等岗前培训。
四、培训医学检验科建立有《人员培训与考核管理程序》，为所有员工提供培训与专业发展机会。
培训的内容包括但不限于以下内容：（一）质量管理体系，包括准则要求、应用说明、体系文件、表格记录的培训等；（二）所分派的工作过程和程序，如单位的各项规章制度、医风医德或职业道德、本岗位的职责、实验室的专业领域包括标本处理、仪器操作与维护、室内质控、室间质评、性能验证、结果审核与批准、危急值报告等；（三）适用的实验室信息系统，应培训合格后再对信息系统的操作授权，培训内容应根据授权人员的权限进行，包括信息系统各级别权限的操作等；（四）健康与安全，包括人员健康、消防安全、实验室安全、生物安全、职业病防治等培训内容，并培训员工防止或控制不良事件的影响；（五）伦理，包括各项国家、地区的法律法规，实验室伦理要求等；（六）患者信息的保密，包括哪些信息可以公开，怎么公开,哪些信息不可以公开、不可以查询，以及患者信息利用的程序和要求等。
医学检验科检验报告管理制度
医学检验科检验报告管理制度I目的加强检验报告管理，确保检验报告正确性。
II范围适用于医学检验科。
Ill制度一、报告的格式和内容医学检验科检验报告应规范、统一。
报告单提供中文或中英文对照的检测项目名称，项目名称符合相关规定。
每份检验报告内容至少包含下列内容。
（一）清晰明确的检验标识，适当时还包括测量方法；（二）发布报告的实验室的标识（如实验室名称，委托检验结果的标识应是委托实验室）；（三）患者的唯一性标识和地点，如可能，注明报告的送达地；（四）检验申请者的姓名或其它唯一性标识和申请者的地址；（五）原始样品采集的日期和时间，当可行并与患者医疗护理有关时，还应注明实验室接收样品的时间；（六）报告发布的日期和时间，如果没有在报告中注明，也应保证在需要时可以随时查到；（七）原始样品的来源和系统（或原始样品的类型）；（八）以Sl单位或可以溯源至SI单位的单位报告的结果（如适用）；（九）生物参考区间（如适用）；（十）结果的解释（如需要）；（十一）其它注释（例如，可能影响检验结果的原始样品的质或量；委托实验室的检验结果/解释；新方法的使用）；报告中应区别出作为开发新方法的、其测量性能还没有完全确定的那部分检验，需要时，应有检出限和测量不确定度资料供查询；（十二）报告单上应注明检测的方法学或检验仪器及型号（编号），便于进行同一项目不同设备结果溯源；（十三）报告审核和授权发布人的标识；（十四）检验报告的页码和页码总数，如“第1页，共2页"。
（十五）相关时，应提供原始结果和修正后的结果；（十六）如可能，应有审核并发布报告的授权人的签名。
二、检验报告发布（一）检验报告签字人授权：由医学检验科主任对科室人员教育、职业技能、执业资格证、业务能力等进行审核，对符合条件者进行授权。
通过授权签的人员允许进行检验、检验结果审核、检验报告查询、检验结果解释、咨询服务等不同的从业活动。
具体活动类型依据授权人员的职称、教育水平、执业资格、岗位要求等要素而定。
检验科人员职责
检验科人员职责（一）检验科工作职责1.在分管院长的领导下，按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。
负责提供临床基础检验、临床生化学检验、临床免疫学检验、临床微生物学检验等专业的检测报告。
2.保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。
提供临床检验结果的解释和咨询服务。
将临床科室的建议合理化整合，不断促进医疗质量的提高。
3.制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。
4.加强质量体系管理，涵盖标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内方面，并进行内审自查。
5.加强临床实验室生物安全管理。
严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。
建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程，并进行内审自查。
6.加强本专科实习生、规培生的教育活动；加强学科建设、科学研究，不断提升我院的医教研一体化水平。
（二）检验科科主任（副主任）岗位职责1在院长/分管院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。
科主任是本科检验质量与安全管理和质量持续改进第一责任人，对医院行政领导班子负责。
7.组织贯彻执行国家和地方与检验工作有关的方针、政策、法规。
保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻执行。
制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度，经院方批准后执行。
8.组织制定和实施本检验科质量方针和目标，组织制定质量手册，批准质量手册、程序文件、作业指导书及表格。
9.组织建立实施质量管理体系，制定、实施并监控检验科的服务和质量改进标准，定期主持质量与安全总结会议。
10组织制定检验科的工作计划和发展规划并实施。
及时向上级领导汇报工作目标完成情况及上级交给的其它工作完成情况。
11规划并指导本科的科学研究、开展新项目和教学活动。
12明确检验科的组织和管理结构，规定检验科各岗位职责、权力和相互关系，提供履行其职责所需的适当的权力和资源；根据本科任务和人员情况进行科学分工，确定人员轮转、值班、会诊。
医学检验医疗质量控制中心工作制度_概述及解释说明
医学检验医疗质量控制中心工作制度概述及解释说明1. 引言1.1 概述在现代医疗环境中，医学检验医疗质量控制中心的工作制度起到至关重要的作用。
该工作制度是为确保医学检验过程的准确性、可靠性和安全性而建立的一系列规章和标准。
它涵盖了中心的职责和工作内容，明确了医疗质量控制的意义以及工作制度建立与更新的策略。
1.2 目的本文旨在对医学检验医疗质量控制中心工作制度进行概述，并解释说明其重要性与必要性。
我们将介绍背景、中心职责以及具体工作内容，力图使读者对该工作制度有一个全面而清晰的认识。
1.3 结构本篇论文将按照以下结构进行组织：在引言部分之后，我们将首先概述医学检验医疗质量控制中心工作制度的背景，并详细介绍该中心的职责和工作内容。
接着，我们将解释该工作制度存在的重要性与必要性，并阐明其中扮演的角色以及实施带来的益处。
然后，我们将探讨工作制度的建立与更新策略，包括初期建立步骤、制度更新周期以及参与人员培训需求。
最后，在结论部分，将总结核心要点并展望未来发展方向。
以上是本文“1. 引言”部分的内容，请继续完成后续章节的撰写。
2. 医学检验医疗质量控制中心工作制度概述2.1 背景介绍医学检验医疗质量控制中心是一个专门负责监督和管理医学检验质量的机构。
在医疗保健行业中，准确的检验结果对于确诊、治疗以及患者健康的评估都扮演着重要角色。
为了保证医学检验过程的准确性、可靠性和一致性，建立一个良好的工作制度是必不可少的。
2.2 中心职责医学检验医疗质量控制中心承担着以下主要职责：a) 设定和监管检验方法与程序：该中心负责评估和选择适用于各种临床检验项目的标准化方法和程序，并监督实施过程中是否符合这些标准。
b) 编制和执行质量控制计划：中心制定并执行相关的质量控制计划，包括内部质量评估、外部比对、仪器校准与日常维护等方面，以确保持续提供高水平的检验服务。
c) 监测与分析数据：中心负责监测检验数据，分析结果并提供相关的统计报告。
实验室咨询服务管理制度
实验室咨询服务管理制度1目的建立实验室咨询服务管理程序，确保实验室准确、高效地提供咨询服务。
通过向临床医护人员和患者提供全方位的检验前或/和检验后的咨询服务，并定期主动与临床医护人员进行交流和沟通，获取提高实验室服务质量的建议和/或意见，全面提高实验室服务水平，充分发挥检验医学在疾病诊治中的作用。
2范围适用于科室成员提供的所有涉及医学医学检验相关咨询和解释服务。
3职责3.1检验科主任负责制定咨询人员能力要求，任命科室医疗小组成员，指导、规范这些成员的工作。
3.2医疗咨询小组是科室对外提供医疗咨询服务的常规团体，负责医疗咨询的日常工作，其他工作人员承担能力范围内的咨询义务。
3.3质量/技术负责人为医疗咨询小组组长，负责医疗咨询小组咨询和解释活动的日常工作安排，解答咨询小组不能回答的问题。
3.4质量/技术负责人根据需要举行全院讲座、召开医~检代表座谈会及临床查房咨询服务。
4要求4.1成立医疗咨询小组4.1.1科主任制定咨询人员能力要求，咨询小组人员需由主管以上检验技师组成，在本检验科工作三年以上。
4.1.2咨询小组组长为科室的质量/技术负责人4.2医疗咨询小组工作程序4.2.1检验科应在工作时间保证随时能提供咨询服务。
4.2.2检验科接受被动咨询时，实行首问负责制。
全科任何人不得拒绝咨询者所提出业务范围内的问题。
不能解答时，上报咨询小组人员或技术负责人，由技术负责人解答或指定医疗咨询小组成员解答。
4.2.3咨询内容：医疗咨询小组成员负责解答来自患者和临床医护人员通过各种途径提出的与本科室有关的所有业务问题。
这些问题可以是：检测实验的适用范围；如何就某疾患合理选用检验项目及其组合；检测的方法、检测原理、检测临床意义；参考范围及危机值；检测的局限性、允许误差；检测的干扰因素；定期复查的次数和时间；项目的样品类型和留取样本时的注意事项；检测结果报告时限；就检测结果结合临床实际情况做出合理的解释，为临床诊断提供负有价值的信息等。
检查检验报告及结果通知制度
检查检验报告及结果通知制度第一章：总则第一条为加强医院的检查检验报告及结果通知工作，确保医疗质量和安全，提高患者满意度，订立本制度。
第二条本制度适用于医院内全部科室的检查检验报告及结果通知工作。
第三条检查检验报告及结果通知工作应遵从医疗伦理道德原则、法律法规和相关规范标准。
第四条医院应建立完善的信息管理系统，确保检查检验报告及结果的及时、准确、完整传递。
第二章：检查检验报告的编写与审核第五条医院各科室负责医疗检查检验工作的医师应依照标准操作流程，认真完成检查检验操作。
第六条医院应建立规范的检查检验报告编写流程，确保报告的准确性和标准化。
第七条检查检验报告应包含患者信息、检查检验项目、结果描述、医生看法等内容，并依照标识注明报告类型、编码、日期等要素。
第八条检查检验报告应由医师或具备相应资质的医技人员完成编写，并由主治医师或上级医师审核。
审核通过后，报告方可正式发放。
第九条医院应加强对医师和医技人员的培训，提高其检查检验报告的编写和审核本领。
第三章：检查检验结果通知第十条医院应建立高效的检查检验结果通知机制，确保患者及时取得检查检验结果。
第十一条医院应将检查检验结果及时录入信息管理系统，并确保结果的准确性和可靠性。
第十二条主治医师应负责将患者的检查检验结果及时化验及处理看法以书面形式告知患者，并在患者病历中进行记录。
第十三条医院应建立完善的患者沟通机制，为患者供应便捷的结果查询服务，并引导患者正确地理解和解读检查检验结果。
第十四条对于检查检验结果异常的患者，主治医师应及时与患者进行沟通，解释结果，并订立相应的治疗方案。
第十五条医院应通过电话、短信、邮件等方式向患者发送检查检验结果通知，确保及时有效转达。
第四章：结果保密与隐私保护第十六条医院应严格保护患者的隐私权，保密患者的检查检验结果。
第十七条医院内部人员在处理患者相关信息时应遵守保密原则，不得泄露患者的检查检验结果。
第十八条医院应建立健全的信息安全管理制度，加强对信息系统的安全保护措施，防止患者信息的非法取得和窜改。
体检中心规章制度
体检中心规章制度体检部管理工作制度为了保证客户的健康和隐私，体检中心制定了以下管理工作制度：1.根据客户的要求和法律法规，确定体检项目。
2.认真执行各类人员的健康体检工作，并在7天内及时向受检人或受检单位及家属告知检查结果。
3.根据客户的要求和相关规定，确定检查项目。
4.发现疑似严重疾病，应及时与客户或单位联系。
5.做好健康体检的记录和申请单，并标明付款方式。
6.收集和汇总各种检查记录和结果，注意保护客户隐私。
7.发现法定传染病，应及时填写“传染病报告卡”并上报预防保健科。
8.保持体检场所整洁，卫生，物品放置有序。
9.重视安全体检，严防差错事故，随时协调相关科室工作。
10.廉洁体检，不得营私舞弊，弄虚作假。
11.认真做好体检的组织协调、咨询及解释工作。
12.积极开展检后随访及各类原始资料的管理工作。
13.做好来客的接待工作，提倡文明用语，微笑服务。
健康体检须知在进行健康体检前，需要注意以下几点：1.在体检前3天，避免暴饮暴食，保持正常工作、生活和饮食。
2.在体检前1天，避免油腻和酒类食物，晚上8点后不再进食。
3.在体检当天早晨，禁止食物和饮水，体检机构会提供早餐。
4.患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病的患者，需要携带平时的药物。
5.进行妇科、前列腺或膀胱B超检查前，需要憋尿。
6.进行心脏及血管检查、测量血压等检查前，需要静心休息10分钟。
7.在留尿时，需要注意留取中段尿。
8.体检机构提供尿、便标本盒，如自带，需要清洁干燥并标注编号。
9.进行妇科、前列腺B超检查后，需要留尿作检验。
10.女性在月经期间不宜进行留尿及粪便检查，需要在月经干净3天后补检。
11.进行胸片时，不应佩戴项链、胸罩或有金属物的内衣等。
12.怀孕或可能受孕的女性，需要事先告知医师勿作X光检查或宫颈涂片等检查。
13.体检完毕后，请将体检表交回前台。
14.参加省直公务员体检时，需要携带本人医保证和卡。
健康体检流程管理健康体检工作流程可以分为以下三个步骤：1.体检前：落实体检计划，告知体检须知，各单位“体检通知单”的录入/打印，核对/发放专人负责；做好体检工作人员调配和物品准备。
医疗机构临床检验室达标验收考评标准
5分
35.进入住院病案的检测报告单应保存30年
随机抽查20份病案。
有一份不符扣0.5分
45分
累计得分≤36分
是〔 〕
否〔 〕
二类指标
一、临床实验室管理一般规定150分
工程
分值
根本要求
考评容与方法
评分
标准
分值
扣分
得分
扣分原因
及备注
〔一〕依法执业〔55分〕
1.临床实验室所开展的检测工程均需备案
1.查阅备案登记表:
2.县级以上医疗机构、体检中心、独立检验所开展的检测工程均须报省临床检验中心备案;县级以下医疗机构开展的检测工程须报设区市临床检验中心或设区市卫生行政部门指定的有关机构备案。
1)无备案登记表扣3分;
2)无备案登记扣5分。
5分
2.国家要求技术准入的检测工程均需验收和备案
1.PCR、HIV、放免等检测技术需准入的有无验收合格证；
2.相关工作人员有无上岗证。
1.缺一项验收合格证扣10分；
2.工作人员无上岗证扣5分/人。
20分
3.医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响，防止实验室因受到来源于任何部门或经济利益的影响而丧失公正性行为的产生，防止非成心性的错误报告，严禁出具成心性错误报告
10.对违反规章制度行为的预防及纠正措施，以及有关奖惩的规定；
11.对效劳对象投诉的处理规定。
1.缺一大类扣2分；
2.每一类不完整扣1分。
20分
〔五〕临床实验室应集中设置，统一管理〔15分〕
22.临床实验室设置应有整体规划和长远开展目标
1.检查整体规划和方案书 ：
2.方案书应包括现有的问题和开展方向以及对策。
检验报告单管理制度范文（4篇）
检验报告单管理制度范文第一章总则第一条为了规范检验报告单的管理工作，确保检验结果的准确性和可靠性，促进科学、科技的发展，提高检验工作的水平和效能，制定本管理制度。
第二条检验报告单管理制度适用于所有进行检验工作的科研机构、实验室、医疗机构等。
第三条检验报告单是检验工作的成果，是检验结果的记录和呈现。
检验报告单的内容应真实、准确、完整。
第四条检验报告单应遵循国家和相关行业的规定和标准，符合法律、法规的要求。
检验报告单的编制应满足委托方的需求和要求。
第二章检验报告单的编制第五条检验报告单的编制由检验单位的专业技术人员负责。
检验报告单应由具备相应资质和能力的人员编写，并且应经过审核和批准。
第六条检验报告单的编制包括以下内容：（一）委托单位的信息：包括委托单位的名称、地址、联系人等。
（二）样品信息：包括样品的名称、来源、数量、接收日期等。
（三）检验项目信息：包括检验项目的名称、编号、方法、仪器设备、标准依据等。
（四）检验方法和步骤：包括检验方法的描述和操作步骤。
（五）结果和判定：包括检验结果的数值、单位、判定标准等。
（六）分析和说明：包括对结果进行分析和解释的内容。
（七）结论：包括对检验结果的结论和建议。
第七条检验报告单的编制要求：（一）检验报告单应准确、清晰、易于理解。
（二）检验报告单的编制要遵循国家和相关行业的标准和规范。
（三）检验报告单应包括必要的关键信息和说明，确保其完整性和可读性。
（四）检验报告单应经过审核和批准，确保其准确性和可靠性。
第三章检验报告单的管理第八条检验报告单的管理由检验单位的质量管理部门负责。
质量管理部门应制定相应的管理规定和措施，确保检验报告单的管理工作的有效实施。
第九条检验报告单的管理包括以下内容：（一）检验报告单的编号：每份检验报告单应唯一编号，便于追溯和管理。
（二）检验报告单的存档：检验报告单应按照一定的规定进行存档，保证其可查阅和使用。
（三）检验报告单的保密：对于涉及商业机密或保密信息的检验报告单，应加以保密和控制。
化验结果报告与解读制度
化验结果报告与解读制度1. 目的与适用范围本制度的目的是规范医院化验结果报告的编写与解读流程，确保结果准确可靠，并供应正确的解读与说明。
适用于医院全部化验科室和相关医务人员。
2. 报告编写流程2.1 采样与标本管理•全部采样人员必需经过相关培训，熟识采样操作规范。
•采样时必需正确标识病患信息和样本时间，并填写相应采样单。
•标本必需妥当保管，避开冷冻、高温、曝光等环境，以免影响结果准确性。
2.2 报告编写•化验科室人员依据标本检测结果编写化验报告。
报告中必需包含患者信息（姓名、性别、年龄）、化验项目、结果单位、结果数值、临床参考范围等内容。
•编写报告的人员必需具备相应专业知识和技能，遵从规范操作流程和安全防护措施。
2.3 报告审核与签发•编写完毕后，报告必需经过本科室主任或副主任审核，确保结果准确可靠。
•审核人员要对报告的相关信息进行核对，包含检测方法、结果合理性等。
•审核通过后，报告上必需加盖审核人员的签名和日期，并进行报告签发。
3. 报告解读与说明3.1 解读责任•医生在收到患者化验结果后，必需进行解读与说明，并负责与患者沟通和供应适当的建议。
•解读过程中，医生应结合患者的病情、临床表现和其他检查结果进行综合推断，确保解读准确性和可靠性。
3.2 临床参考范围•每个化验项目的报告中必需供应相应的临床参考范围，以帮忙医生对结果进行解读。
•临床参考范围应依据国内、国际通用标准进行设定，并定期进行更新。
3.3 异常结果处理•对于异常结果，医生必需及时与患者联系，并进行进一步检查和诊断，以确定病情和订立合适的治疗方案。
•异常结果的处理过程必需记录在病历中，并及时与相关医务人员共享。
4. 质量管理与连续改进4.1 质量掌控•化验科室必需建立质量掌控程序，包含定期校正、内部质量掌控和参加外部质量评价等。
•每次化验前，医务人员必需检查仪器的状态和校准情况，并记录在相应的质量掌控记录表中。
4.2 不良事件管理•化验科室必需建立不良事件报告制度，及时记录和处理与化验结果相关的过错、误诊等不良事件。
门诊检查结果报告制度
门诊检查结果报告制度第一章总则第一条为规范医院门诊检查结果报告的管理，提高检查结果的准确性和可靠性，保障患者的权益，订立本规章制度。
第二条本制度适用于医院门诊部门的各类检查结果报告的管理工作。
第三条门诊检查结果报告应当准确及时、可靠，而且保护患者的隐私权，严禁泄露患者的个人隐私信息。
第四条门诊检查结果报告的编写、审核、签发等环节应当严格依照规章制度进行，并建立完善的质控机制，确保报告的质量。
第二章报告编写要求第五条门诊检查结果报告应当由具备相应资质和经验的医务人员编写，确保报告内容准确无误。
第六条门诊检查结果报告应当包含但不限于以下内容：患者基本信息、检查项目、检查结果、医生诊断看法等。
第七条门诊检查结果报告编写时，应当严格依照医学术语和规范进行，避开使用模糊、不准确的词语，确保报告易于理解。
门诊检查结果报告应当及时录入电子系统，并进行备份和存档，确保报告内容不易丢失或损坏。
第九条门诊检查结果报告应当保护患者的隐私权，严禁在报告中显现患者的个人识别信息，如姓名、身份证号等。
第三章报告审核和签发第十条门诊检查结果报告应当经过医生的审核，确保报告内容的准确性和可靠性。
第十一条审核医生应当具备相应的专业知识和经验，能够对检查结果进行全面评估和推断。
第十二条审核医生应当认真记录审核过程，并在报告中注明审核医生的姓名和职务，便于责任追溯。
第十三条审核医生应当在规定时间内完成对门诊检查结果报告的审核工作，并及时反馈给报告编写人员。
第十四条门诊检查结果报告经过审核后，由负责签发的医务人员进行签发，确保报告的权威性和可信度。
第四章报告保管和查询第十五条门诊检查结果报告应当依照规定的存档期限进行保管，并建立相应的档案管理制度，确保报告的完整性和可追溯性。
门诊检查结果报告的存档应当分类整理，便于查询和归档管理，严禁随便更改或删除已存档的报告内容。
第十七条患者及其合法代理人有权查询和复印门诊检查结果报告，医院应当乐观搭配，并确保查询过程的安全和隐私。
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检验结果解释及医疗咨询制度
临床检验结果必须由具备专业资质的人员负责解释
解释检验结果应考虑以下几个方面的因素
一.参考范围
通常参考范围的确定是以大多数人常见的数据为基础，也就是参考总体中的99%、95%与80%的参考个体所分布的范围，其余则为可疑或异常。
用于临床疾病诊断时，常以95%的参考个体测定值的分布范围为参考范围，其余5%参考个体被划为异常。
参考范围是解释检验结果正常与否的依据，但必须注意以下几个问题。
1、生物属性带来参考范围的差异主要是年龄、性别、民族、居住地域及妊娠等原因引起的差异。
2、检验方法不同引起的差异目前，对于同一项目的检测方法可能有多种；即使使用同一种检测方法，由于仪器不同及试剂的来源不同检测结果也不完全相同。
因此各实验室应建立自己的参考范围，简单地引用文献、国外甚至厂商介绍的参考范围不可取。
3、注意两类错误问题目前参考范围的制定多数是根据正态分布的原理，以均值±2 s作为参考范围的上限、下限，不论用什么方法，总是有少数正常人的测定值作为异常值来对待，而在患者中，又有少数人测定值在参考范围内。
前者为第一类错误，即假阳性的错误，后者为第二类错误，即假阴性错误。
尽管这两种错误发生的概率较小，属小概率事件，但解释结果时必须注意。
根据这两类错误基本上发生在参考范围上限、下限附近，因此当测定值接近参考范围上限、下限时，
临床上不要轻易下正常或异常的判断，最好过一段时间复查以对比分析。
4、临界值的问题在定性测定中，判断阴性、阳性存在临界值的问题。
目前许多定性测定、快速测定的方法(如干化学方法、胶体金免疫层析法等)不同厂家的试剂条，其灵敏度并不相同，因此判断阴性、阳性的临界值并不相同，如测定粪便隐血，用化学方法的试纸条，灵敏度为0.2 mg/L，而胶体金免疫层析的方法可达5 pg/L。
尿10项测定中，不同仪器、不同试纸条出的结果是不同的。
如尿蛋白测定“+”检出限低值为300 mg/L，高值为2 500 mg/L，而且这些快速方法与常规方法的临界值也不相同，如用胶体金免疫层析法做HBsAg测定，其敏感度一般为2 ng/ml，但ELISA法测定可达到0.5 ng/ml甚至更低。
在目前对许多试验临界值如何界定尚无同一规定时，临床解释结果时务必充分注意。
5、敏感度及特异性敏感度及特异度是反映该检验项目临床应用价值的两项重要指标，所谓“敏感度”指的是某病患者该试验阳性的百分率，“特异度”指非该病患者该试验阴性的百分率。
当前没有一个项目其敏感度及特异度都达到100%，因此存在着一定的假阴性或假阳性。
一般来说敏感度高的试验阴性时对排除某病有价值，特异度高的试验阳性时对确诊某病有意义。
根据概率论的原理，可以根据该项试验的敏感度及特异度，计算出阳性似然比，并根据验前概率推算出验后概率，对临床诊断帮助意义更大。
6、医学决定水平医学决定性水平是一个阈值，高于或低于该值，据
此决定对患者采取适当的措施。
医学决定水平的应用可在临床诊断中排除或确认某种情况，或对某种疾病进行分级或分类，可提示医生采取不同处理的措施。
例如：血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的测定，其参考值范围为5 U/L～40 U/L。
它有三个决定性水平，第一个决定性水平为≤20 U/L，可排除许多与ALT升高有关的病种；第二个决定性水平为>60 U/L，对引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊；第三个决定性水平为>300 U/L，通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等。
二．动态观察判断
1“窗口期”的问题在病毒性感染的疾病中比较明显，即使感染了某种病毒，其标志物的检测在一定时间内，可能出现阴性，对此情况，可采取间隔一定时间后在行复查的办法予以核实。
2标本质量问题当检测结果异常时或检测结果与临床不符时，应检查标本采集、保存、送检情况，有无溶血、乳糜血，还应考虑药物影响等等，均应循证后进行复查。
3两次检验结果有差异的判断在除外标本采集错误或不合格的情况下，主要考虑有两种情况:病情确实有了变化；试验误差引起。
检查室内质控对于区分这两种情况会有所帮助，但有时仅凭2次检查很难区别，可以多次检查后，从检验结果的变化趋势可以作出判断。
三．负责解释结果人员名单
杨建隆：副主任检验技师。
柳斌：副主任检验技师。
雒宏烈：主管检验师，
柳俊杰：主管检验师
隆德县医院检验科。