平足症-PB

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扁平足诊断与治疗PPT

扁平足诊断与治疗PPT
扁平足患者通常会感到足部疼痛、疲劳、肿胀等不适症状,严重时还可能影响正常行走和站 立。
扁平足的诊断可以通过足部X光片、足底压力测试等方法进行,治疗方法包括矫正鞋垫、康复 训练、手术治疗等。
结构性扁平足:足弓结构异常,如 先天性扁平足、后天性扁平足等
扁平足的分类
混合性扁平足:足弓结构异常和功 能异常同时存在,如先天性扁平足 合并足底筋膜炎等
手术方法:截骨矫 形、关节融合、软 组织松解等
手术风险:感染、 出血、神经损伤等
术后康复:需要严 格遵循医嘱进行康 复训练,以恢复足 部功能。
其他治疗方法
矫形鞋垫:使用定 制的矫形鞋垫,帮 助矫正足部结构
物理治疗:通过按 摩、拉伸等方法, 缓解足部疼痛和疲 劳
药物治疗:使用非 处方止痛药,如布 洛芬等,缓解疼痛
手术治疗:对于严 重扁平足患者,可 能需要进行手术矫 正
扁平足的预防措施
选择合适的鞋子
选择鞋底较厚、鞋垫较软的鞋子 避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋 选择鞋底有足弓支撑的鞋子 定期更换鞋子,避免鞋子磨损过度
定期检查足部健康状况
定期检查足部,了解足部健康状况
保持足部卫生,避免感染
发现扁平足,及时采取治疗措施
鞋子不合适:鞋底过硬或 过软,影响足弓发育和支 撑
扁平足的诊断方法
观察足弓:观察足弓是否正常,是 否有扁平足症状
观察法
观察鞋底磨损:观察鞋底磨损情况, 是否有扁平足导致的磨损异常
观察步态:观察患者行走时的步态, 是否有异常
观察疼痛部位:观察患者疼痛部位, 是否有扁平足导致的疼痛
测量法
足印法:通过观察 足印的形状和深度 来判断扁平足的程 度
控制体重,保持健康的生活方式
控制体重:保持适当的体重,避免过度肥胖,减轻足部压力 健康饮食:均衡饮食,多吃蔬菜水果,少吃高糖、高脂肪食物 适当运动:进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等,增强足部肌肉力量

平底足诊断与治疗PPT

平底足诊断与治疗PPT

保持良好的饮食习惯,多吃 蔬菜水果,少吃高脂肪、高 糖、高盐的食物
保持适当的体重,避免过度 肥胖
穿合适的鞋子,避免穿高跟 鞋或过于宽松的鞋子
定期进行足部检查,及时发 现并治疗足部疾病
定期进行足部检查
检查内容:包括足弓、足底、 脚趾等部位的检查
定期检查:定期进行足部检 查,及时发现问题
检查频率:建议每年进行一 次足部检查
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平底足诊断与治疗
汇报人:
汇报时间:20XX/01/01
目录
01.
02.
03.
04.
05.
平底足的 诊断
平底足的 治疗
平底足的 预防
平底足的护 理与保健
单击护理人员:XX医院-XX科室XX内容
01
平底足的诊断
02
症状表现
足弓塌陷: 足弓下陷, 无法支撑 足部
足部疼痛: 长时间站 立或行走 后,足部 疼痛明显
手术方法: 截骨术、软 组织松解术、 关节融合术

手术适应症: 严重畸形、 保守治疗无 效、影响生
活质量
手术风险: 感染、神经 损伤、关节
僵硬等
术后康复: 功能锻炼、 物理治疗、 药物治疗等
手术效果: 改善行走功 能,提高生
活质量
康复训练
足部肌肉力量训练:通过锻炼足部肌肉,增强足弓稳定性 足部柔韧性训练:通过拉伸足部肌肉,增加足弓灵活性 足部平衡训练:通过单脚站立、平衡板等方法,提高足部平衡能力 足部支撑训练:通过使用足弓支撑器、矫形鞋垫等方法,改善足弓支撑力
检查方法:可以采用自我检 查、医生检查等方式进行
选择合适的鞋子和鞋垫
选择有良好支撑和缓冲功能的 鞋子
避免穿高跟鞋或尖头鞋

生活疾病-儿童扁平足形成原因

生活疾病-儿童扁平足形成原因

儿童扁平足形成原因【导读】扁平足也被称为平足症,这是一种人体足部骨骼的疾病。

虽然绝大多数都对生活没什么影响,但还是有一部分人在出现扁平足时,会造成体形态的不良变化。

那么,儿童扁平足是怎么形成的,又会有什么危害呢?下面小编就给大家详细介绍一下。

儿童扁平足形成原因平时大家以为扁平足都是天生的,但这种认知是错误的。

其实有不少人的扁平足是后天出现的,而且大多数是在儿童时期形成的。

1、遗传:扁平足是可以遗传的,如果孩子的父母有扁平足的情况,那孩子就很可能被遗传。

尤其是父母两人都是扁平足,那就要多注意孩子的足部发育了。

2、畸形:有些孩子出生时有先天足部畸形的情况,这很可能会造成足骨,舟骨以及距骨出现异常,进而使足部的弹性减弱甚至消失,就会使孩子出现扁平足。

3、鞋子:给孩子选择的鞋不适合,也是扁平足出现的一个常见原因。

鞋子的种类、款式、材质都对孩子的走路有影响。

如果鞋子选择不当,就很可能使孩子的走路姿势出现偏差,进而出现扁平足。

以上所介绍的三点情况,就是儿童出现扁平足的最常见原因。

此外,儿童的足部肌肉不正常,也会使足部受力异常而导致扁平足。

什么是扁平足虽然大家都见过扁平足是什么样的,但是对于扁平足有着全面了解的人却很少。

接下来我们就一起做个详细的了解。

1、扁平足就是人脚部的内侧纵弓不具备正常的弯曲,呈现出扁平的形态,造成了负重力线的异常。

在日常中出现了疼痛等不良症状时,就应该被叫做平足症。

这是由遗传以及姿势不当等因素所导致的足弓低平,这会使人体脚部的肌肉组织松弛。

会使得足部的软组织出现松弛现象。

扁平足既可以通过遗传出现,也可以由后天的诸多因素所引发。

2、人的足弓基本上是4-6岁定型的,很多儿童以及青少年的扁平足都是遗传得来的。

3、扁平足的人通常都不会有不良症状,也不用去治疗。

但是有个别的儿童,会因为扁平足而造成体态出现变化。

也有极少数的扁平足会有脚部骨结构异常的现象,比如垂直距骨、跗骨联合等。

通过上面的介绍,相信大家对于扁平足已经有了足够的了解。

平足症讲课PPT课件

平足症讲课PPT课件

患者可以与医生、 专家等保持联系, 寻求专业的指导 和建议,同时也 可以分享自己的 治疗经验和效果。
专家答疑解惑
专家对平足症的成因进行了解释,并提供了预防措施。 专家分享了平足症患者的成功治疗案例,并解释了治疗方法的有效性。 专家对平足症患者的常见问题进行了详细解答,并提供了实用的建议。 专家对平足症的未来研究方向进行了展望,并鼓励患者积极参与到相关研究中。
பைடு நூலகம்
PART SIX
平足症的未来展 望与研究方向
最新研究成果
基因治疗:针对遗传性平足症的研究 干细胞治疗:用于修复足部软组织的实验 生物力学研究:探索平足症患者足部结构与功能的关系 新型矫形器设计:针对不同程度平足症患者的个性化治疗
未来发展趋势
医学技术的进 步将为平足症 的治疗提供更
多可能性
康复训练和矫 形器具的研究 将更加深入, 以帮助患者改
穿矫形鞋或特制鞋 改变走路姿势 锻炼足部肌肉 使用支具或石膏固定
手术治疗
手术目的:纠正足部畸形,改善足部功能 手术方式:软组织手术、骨性手术 手术效果:根据病情严重程度和个体差异而异 注意事项:选择正规医院和经验丰富的医生进行手术
康复训练
康复训练的目的是改善足部肌 肉和关节功能
康复训练包括专业指导下的运 动和练习
临床表现
足部畸形:平足 症患者的足部形 状异常,足弓平 坦或消失。
疼痛:患者在行 走或长时间站立 时,常常感到足 部疼痛。
肿胀:由于足部 结构异常,可能 导致血液循环不 畅,引起足部肿 胀。
步态异常:平足 症患者的步态可 能受到影响,表 现出异常的步态。
PART THREE
平足症的治疗方 法
非手术治疗
定义与特征

儿童扁平足影像诊断标准

儿童扁平足影像诊断标准

儿童扁平足影像诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:儿童扁平足是指儿童脚部内侧弓形结构减少或消失、足底扁平、足背上翘且足背软组织增厚等表现。

扁平足患儿多见于学龄前儿童,可能会伴随着足部疼痛、行走困难和体态不良等问题,严重影响日常生活和运动锻炼。

及早发现和干预儿童扁平足至关重要。

对于儿童扁平足的影像诊断,必须进行细致全面的分析,以确保准确判断病情和选择适当治疗方案。

以下是关于儿童扁平足影像诊断标准的详细介绍:1. X光片检查X光片检查是评估儿童扁平足的重要方法之一。

通过X光片可以清晰观察足部骨骼结构,判断内侧弓高度和纵弓高度,了解足底软组织的情况。

一般来说,正常的足部内侧弓高度应该在10-30mm之间,超出这个范围可能出现扁平足的情况。

2. 磁共振成像(MRI)MRI是一种无创且高分辨率的影像检查方法,可以清晰显示软组织结构。

对于儿童扁平足的影像诊断,MRI可以帮助评估足部软组织的情况,包括足底筋膜、足底肌肉和足部关节等。

通过MRI检查,医生可以更全面地了解儿童扁平足的病情,为制定有效的治疗方案提供依据。

3. 足底压力分析足底压力分析是通过足压测量系统对儿童扁平足进行定量评估的方法。

通过测量足底的压力分布情况,可以了解足部支撑和负重情况,判断是否存在不正常的足底压力分布。

足底压力分析是评估扁平足患儿步态功能和预测其足底疼痛风险的重要手段。

4. 临床症状评估除了影像学检查外,临床症状评估也是诊断儿童扁平足的重要依据之一。

医生通过询问病史、观察患儿的步态和姿势、检查足部的外观和功能等方式,全面评估患儿的病情。

儿童扁平足患儿常表现为足部疼痛、行走困难、足背软组织增厚等症状,医生需要结合临床症状和影像学检查结果进行综合分析。

儿童扁平足的影像诊断应该结合X光片检查、MRI检查、足底压力分析和临床症状评估等多种方法,全面评估患儿的病情和步态功能,制定科学合理的治疗方案。

及早发现和干预儿童扁平足,可以有效改善足部症状、促进足部正常发育,提高患儿的生活质量。

平足症诊断ppt课件

平足症诊断ppt课件
站立时足弓下陷,影像学位置异常


步态异常,易损伤足部 失去良好支撑,脑、内脏、脊柱等受到 震荡
严重并发症:关节炎、膝内翻、脊椎侧 弯、足底筋膜炎、跟腱炎等


体格检查 足印分析 影像学检查 B超检查


体格检查


体格检查


体格检查
(+)
大踇趾伸展试验 great toe extension test








僵硬性 (rigid)
病理性、痉挛性*
负重与否,始终塌陷 骨性损伤、先天性畸形、跗骨发育异常 足跟强直于外翻位、有关节炎表现

疼痛 压痛

早期不明显,逐渐站立疼痛 久站、久行后加重 韧带被牵拉处
步态 压力变化
足弓变化
抬足,缺乏弹性,不灵活 红肿、胼胝形成、滑囊炎

简单易行 可用于普查 需专业人员检测

超声检查
受检测人员、检测设备影响极大
谢谢
平足症诊断

平足症(flatfoot) 先天性或姿势性 足弓低平或消失

患足外翻,站立、行走时足弓塌陷 疲乏或疼痛症状的一种足畸形


**跗骨:距付跟上前接舟 舟前三楔跟前骰


外纵弓
内纵弓 横弓


病因分类
先天性 后天性

先天性
舟骨结节过大

副舟骨或副骺未融合 根骨外翻 垂直距骨 先天性足部韧带、肌肉松弛

后天性Biblioteka 类长期负重、肥胖、疲劳
长期卧床 鞋跟过高 骨病(RA、结核) 脊髓灰质炎 创伤

扁平足ppt

扁平足ppt

第4节:足下滚球或木棍运动。预备姿势:坐位,两膝屈曲 ,足下置一球或一木棍。动作:(1)趾用力屈曲,然后用足 滚动足下的球或木棍。②滚动2-3分钟后,休息片刻,并 放松足部肌肉。重复练习3-5遍。
第5节:足弓站立练习。预备姿势:两足成内八字站立位。 动作:①足趾屈曲,足背弓起,身体稍向前倾,使身体重 心落在足趾上。②维持数秒钟后,放松回到预备姿势。重 复15-20次。
横弓由各跖骨的后部及跗骨的前部构成,以第2楔骨最高 。维持此弓除韧带外,还有腓骨长肌及拇收肌的横头等。
足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到 跖骨小头,向后传向跟骨,以保证直立时足底支撑的稳固 性。当身体跳跃或从高处落下着地时,足弓弹性起着重要 的缓冲震荡的作用。在行走,尤其是长途跋涉时,足弓的 弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作用 ,同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。
足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合,二是韧带的弹 性和肌肉收缩,使肌腱紧张,后者是维持足弓的能动因素 。如韧带或肌肉(腱)损伤,先天性软组织发育不良或足 骨骨折等医学教育`网搜集整理,均可导致足弓塌陷,形 成扁平足。
病因
扁平足的病因
临床上将本病的病因分为四类因素:
(1)遗传因素; (2)先天性足骨畸形; (3)足部外伤或慢性劳损; (4)足内在肌或外在肌力弱或麻痹,痉挛。
严重程度分类
①轻。型:足纵弓降低; ②中型:足纵弓消失; ③重型:足纵弓消失,并有足内侧缘凸,起 距骨头移位至足跖侧即内踝的前下方。患者 有时出现跟腱短缩及后足外翻。
扁平足的治疗措施
1.预防措施:有遗传倾向或经常站立工作 者,要常用足底外缘着地练习行走,避免 足部长期处于一种姿势。防止疲劳。适当 的跑跳动作有助于锻炼足部肌肉,减轻韧 带负担。穿有跟的鞋或在

儿童扁平足及矫正

儿童扁平足及矫正

儿童扁平足及矫正扁平足在儿童生长发育中,是比较常见的一种儿童现象。

很多家长认为扁平足是一种普遍现象,没有什么危害,所以不需要矫正,这是错误的。

扁平足到底有哪些危害,让我们一探究竟吧。

扁平足是因为儿童骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起,又称为平足症。

扁平足会让儿童在行走的时候缺少对足部神经的保护。

以后儿童的跳舞,跑步,一些高难度的动作都会受到影响。

扁平足的儿童在徒步旅行的时候,会很容易感到疲劳。

他的速度和爆发力都不如正常足的儿童。

当他的足跟长时间平地行走时,容易伤害到他的足底神经,产生足部麻痹。

长时间这样易影响到儿童的正常发育、长高和健康。

儿童扁平足怎么办儿童的小脚肥嘟嘟,看到就很想去触碰一下。

儿童得扁平足的概率7%,在儿童小时候,妈妈就开始留意儿童的正确穿鞋方法。

虽然这个概率相对其他疾病的概率是比较低,但是儿童如果是扁平足怎么办?如果妈妈发现自己的小孩扁平足,不必太过于惊慌。

可以带自己的孩子去医院让医生检查一下,咨询医生确认自己的孩子是否得了扁平足。

孩子刚开始走路的时候,有一点扁平足是正常的,这个时候宝宝的脚部还没有发育完全,脚底是比较平一点。

即使发现自己的孩子扁平足,观察到宝宝有足弓,这个就没有太大问题,不用手术就可以矫正。

Tips:一般3岁左右就可以看出宝宝是否扁平足,此时家长朋友需多留心宝宝的小脚板。

如何预防儿童扁平足扁平足的危害不但让儿童走路会感到疼痛,对他以后的生活也是有非常大的影响。

比如儿童的兴趣是喜欢跳舞,但是因为他是扁平足,扁平足对他跳舞的影响就会非常大。

他的关节,脚踝等息息相关的部位都会受到影响。

所以,预防扁平足,从小时候开始。

第一:小时候让儿童多做点运动,比如跑步,跳绳这类的,这样可以锻炼儿童腿部的灵活,还可以改善足部肌肉和韧带的力量,促进足弓的发育。

第二:挑选合适的鞋子从孩子学走路的时候就要重视,不正的穿鞋可以诱发扁平足。

第三:儿童小时候的营养一定要均衡,忌讳挑食,主要是避免儿童过于肥胖造成扁平足。

生活疾病-扁平足适合的运动

生活疾病-扁平足适合的运动

扁平足适合的运动【导读】扁平足又被叫做平足症,在日常中十分常见,这是一种足部的非正常形态。

基本不会影响正常生活,只有很少的一部分孩子在出现扁平足时,会引起身体形态变化。

那么,扁平足适合什么运动,儿童出现扁平足该如何矫正呢?下面小编就带大家来了解一下。

扁平足适合的运动很多人认为出现了扁平足就不能做相关的运动了,这种说法是错误的。

扁平足只要在运动的时候,稍微注意一些就可以了。

1、在出现了扁平足的情况下,也要坚持运动,否则会对健康不利。

扁平足进行体育运动要适宜恰当。

特别是少年与儿童,运动不当的话很可能适得其反。

2、扁平足的人在运动时应该循序渐进,逐渐的增加强度,而且锻炼时间也不能太久。

在十五岁以前不适合做负重练习。

运动应以跑跳项目为宜。

运动时要用前脚掌富有弹性的部分着地,尽量减小对脚部的冲击力。

3、扁平足的人尽量不要长时间的走路以及站立,要让足部充分的放松、休息。

体重过高的人更容易出现扁平足,减肥能够部分缓解扁平足所做带来的弊端。

出现了扁平足并不意味着与运动绝缘了,很多出色的远动员也都是扁平足。

只要逐步的练习和改善,就几乎适合所有的运动。

扁平足是什么意思虽然大家在看到扁平足的时候一眼就能认出,但是很少有人了解扁平足具体情况。

下面我们就来做个详细了解。

1、扁平足就是人足部内侧的纵弓是平坦的,使得负重力线出现异常。

如果造成了疼痛等不适症状时,就被称为平足症。

这是先天性或者是姿态性所引起的足弓低平,会使得足部的软组织出现松弛现象。

扁平足的出现既有先天的,又有后天形成的。

2、人类的足弓通常都是在4-6岁形成的,绝大多数儿童、青少年的扁平足都是先天性的。

3、绝大多数平足的人都不会出现不适症状,也无需进行治疗。

很少的一部分孩子,会由平足引发体态变化。

只有极个别平足的人会出现足部骨结构的异常,比如垂直距骨以及跗骨联合等。

看了以上的介绍,想必大家对于扁平足已经了解的比较清楚了。

这是人足部的一种不正常形态,是可以通过矫正恢复正常的。

扁平足护理措施

扁平足护理措施

扁平足护理措施1.扁平足脚疼2.扁平足能治好吗?扁平足怎么治疗?3.怎么矫正宝宝的扁平足4.怎么治疗扁平足5.有扁平足怎么样矫正过来?扁平足脚疼扁平足的脚疼痛部位是哪里,扁平足走路多了叫什么位置疼在日常生活中,有一些大意的家长们总是认为扁平足不算是什么大病,孩子依然可以正常行走便可。

如果家长们抱着这样的观念,那么就是大错特错了。

孩子患有扁平足且不及时治疗,那么会在一定程度上影响孩子们的日常生活,且会给他们在行走时带来疼痛感。

那么就扁平足这种症状来说,孩子们脚疼痛部位是哪里呢?即孩子们走路走多了疼痛的位置是叫什么?下面让我们一起来了解看看。

患有扁平足的孩子们,他们的足部没有形成足弓,孩子们在行走的时候,只要时间一长就会有明显的疼痛感,且不能如正常孩子一样参加大量的体育活动。

对于扁平足患者来说,他们疼痛的部位主要是足底内侧,即后足内侧疼痛,且这种疼痛感还是比较明显的。

若长期如此,孩子们是受不了的,家长们要重视起来。

其实造成孩子出现扁平足的情况很多,如遗传因素、先天性发育不良、穿鞋不当或者坐姿不当等,当扁平足症状出现时家长们便要带着孩子就医,以让医生及时诊断并治疗。

对于治疗家长们一定要积极配合医生才可,这样才能让孩子得到最好的恢复。

扁平足脚底板疼痛怎么办、有缓解的办法么,扁平足走路很容易累吗孩子都是父母的宝贝,孩子成长过程中的一举一动都备受父母关注,担心照顾不周宝宝出什么问题。

在生活中有家长带孩子的时候,发现自己孩子走路有异常,带着孩子去医院检查医生告知是扁平足,那么扁平足脚底板疼痛怎么办、有缓解的办法么,扁平足走路很容易累吗?小儿扁平足通常是孩子足部发育过程中存在的一个畸形现象,会让小孩子足弓弧度达不到标准性,在后期可能会逐步在脚部位置进行生长,然后导致脚底板处于平滑性状态,会给孩子的生活、健康带来影响,大多数扁平足患者还容易出现脚底板疼痛情况。

如果长时间疼痛会对日常学习、活动以及工作带来很大障碍,因此为了缓解脚部重力性压力,选择合适的鞋子非常重要,在生活中还可能要尽量避免长时间站立和高强度运动。

生活疾病-怎么判断扁平足

生活疾病-怎么判断扁平足

怎么判断扁平足【导读】扁平足是一种遗传性疾病,一般大多数都是先天性的。

遗传因素是扁平足发病最重要的因素。

扁平足的症状表现特点为足弓塌陷,身体不会出现不适症状,通常在4-6岁形成,扁平足的判断可以通过站立或者X线检查方式来判断。

怎么判断扁平足扁平足是由于家族病史或者足部负荷过重而导致韧带受损造成的。

扁平足不但影响人的美观,如果治疗不及时,对人的身体危害也很大。

那么,怎么判断扁平足?扁平足有哪些特征?咱们一起去了解一下。

扁平足主要表现特征是足弓消失,不同的病状类型,特征不一样,主要有以下几种:1、柔韧性扁平足:大多数扁平足患者都是柔韧性扁平足。

这类症状主要表现特征在正常负重的状态下足弓正常,超负重状态下足弓就会塌陷。

2、僵硬型扁平足:僵硬型扁平足是由于舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。

正常负重状态下足弓底平。

3、副舟骨所致扁平足:副舟骨的存在会导致足弓底平。

4、另外,可以通过足印来判断是否是扁平足。

用足印进行测量可以快速量出足弓的高度,一般正常人的足弓高度为14mm-18mm,低于14mm则为扁平足,高于18mm则是高弓足。

以上就是扁平足的一些症状特征,了解了怎么判断扁平足,大家在平时要多注意观察,如发现异常要及时治疗,以免造成更严重的后果。

扁平足怎么引起的扁平足通俗的理解就是足底扁平。

扁平足是由于脚内侧纵弓的各种病变引起的足弓下陷。

扁平足的可以是先天造成的,也可以是后天造成的。

那么,扁平足怎么引起的?很多人并不是很了解,扁平足主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛,下面就一起来详细了解一下。

1、遗传:如果家族有扁平足病史,患扁平足的几率,就要远远高于正常家庭。

2、先天性足骨畸形:舟骨位置和形态异常,会影响足部的正常结构,如果患有先天性足骨畸形,就容易导致足侧弓结构不正常,出现足侧弓塌陷或弹性消失,而引起扁平足。

3、足部受损:足部如出现外伤骨折,也会影响足部的结构,导致足侧弓出现异常,引发扁平足。

青少年平足症的治疗方案、技术及经验

青少年平足症的治疗方案、技术及经验

青少年平足症的治疗方案、技术及经验各位读者,大家好!本期名家专辑,由复旦大学附属华山医院副院长马昕教授就「平足症」这一领域的知识、诊疗经验和临床研究做一期系统性的讲解。

今天,马昕教授为大家带来「青少年平足症的治疗方案、技术及经验」。

本文将阐述对于青少年平足症患者的支具穿戴和距下关节制动的手术治疗。

一、矫形支具多数学者认为儿童的足弓在7-10岁(也有学者指出8岁)才能完全发育成熟。

对于少年儿童的无症状性柔软性平足无需常规治疗。

当患儿出现症状时,虽然支具是否能永久矫正柔软性平足畸形的争议尚无定论,但我们仍建议开始穿戴矫形支具。

1.足弓垫当患者轻度畸形且畸形柔软可复时,半刚性的支具可以起到很好的缓解症状的作用。

足弓垫(图1)的内侧呈楔形抬高,支撑足的内侧纵弓。

后跟杯的设计限制并纠正后跟的位置,将外翻的后跟维持在中立位。

▲ 图1 足弓垫2.UCBL支具UCBL支具(University of California Biomechanics Laboratory )对后跟部距下关节的运动有显著的限制作用(图2),并且在步态中减少异常旋前运动的幅度与时长。

在前足,UCBL支具通过设计外侧壁阻挡前足的外展畸形。

这些调整都有助于足弓高度的重塑。

▲ 图2 UCBL支具:A. 通过稳定后跟,限制前足外展重塑足弓;B. 可见后跟杯的高度,用于更好地控制足跟避免外翻;C.后跟支撑的设计有助于纠正后跟的畸形二、距下关节制动术青少年平足症的治疗与成年人相比有其特殊之处。

成年人主要是矫正力线与畸形获得一个稳定的跖行足、改进或者恢复足的功能。

而对于青少年,不但要考虑达到成人的治疗目标,更要考虑到我们的治疗是否有利于他们足的生长发育与自身的功能恢复与重建。

所以,手术应该尽量避免关节融合和在骨骺的部位进行截骨。

自1946年Chambers首次提出至今,距下关节制动术逐步获得学者们的认可,认为应用距下关节制动治疗青少年平足症的疗效是确切的,值得临床上推广应用。

扁平足训练动作

扁平足训练动作

扁平足训练动作扁平足是一种常见的足部畸形,特征是足弓过度塌陷,足底的内侧与地面接触面积增大。

扁平足不仅容易导致足部疼痛、疲劳和不稳定,还可能引发脚踝、膝盖、髋关节等其他部位的问题。

为了改善扁平足的症状和预防相关的健康问题,我们可以通过一些特定的训练动作来加强足部的肌肉和韧带。

1. 足底提拉:坐在椅子上,双脚贴地,然后用脚尖轻轻向上提拉双脚,感受足底的肌肉收缩,保持片刻后放松。

重复10次,每天进行2-3次。

2. 足弓塑形:坐在椅子上,双脚贴地,然后用脚尖画出一个完整的足弓,感受足底的肌肉拉伸,保持片刻后放松。

重复10次,每天进行2-3次。

3. 脚趾抓力:坐在椅子上,双脚贴地,然后用脚趾尽力向下抓地,感受足底的肌肉收紧,保持片刻后放松。

重复10次,每天进行2-3次。

4. 足弓按摩:用一个高硬度的网球或按摩球,将其放在地上,然后用足弓轻轻滚动球体,按摩足底。

每次按摩5-10分钟,每天进行1-2次。

5. 足踝拉伸:坐在地上,将一条毛巾或拉力带绑在脚掌上,然后用手拉伸带子,感受足踝的拉伸感。

保持片刻后放松,重复10次,每天进行2-3次。

6. 单脚平衡:站立起来,将一只脚抬起,保持平衡姿势,尽量不借助外力。

每边保持30秒钟,每天进行2-3次。

7. 足底按摩:用一个足底按摩器或滚轴,将其放在地上,然后用双脚轻轻滚动按摩器,按摩足底。

每次按摩5-10分钟,每天进行1-2次。

8. 足踝活动:坐在椅子上,双脚贴地,然后将脚尖向内旋,再向外旋,感受足踝的活动范围。

每个方向重复10次,每天进行2-3次。

以上是一些常见的扁平足训练动作,通过坚持锻炼可以加强足部的肌肉和韧带,改善足弓的形态,减轻足部的疼痛和不适。

但是在进行训练时,一定要注意适度,避免过度训练导致损伤。

如果扁平足症状严重或者训练效果不明显,建议咨询专业医生或理疗师的指导,以制定更合适的训练计划。

同时,合理选择鞋子和鞋垫也是改善扁平足的重要措施之一,可以帮助提供足部的支撑和稳定。

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病史特点 发病年齡 小儿后遗症 家族史 相关病因 症状+/活动水平(职业) 外伤史 早期治疗 系统回顾 足以外的症状
X线检查 跟骨高度的降低 距骨头的包容度 Cyma关节线连续性中断
诊断与评价
查体 负重/非负重表现 压痛点 僵硬和柔韧的活动度 临床措施 徒手肌力实验 步态观察 鞋的穿戴 足以外的体征
附骨联合
副舟状骨 垂直距骨

痉挛性平足
强直性平足

无症状
平足症的病理改变
骨与关节 软组织
距下关节脱位或半脱位
跟骨外翻 前足外展,距舟覆盖减小 前足内翻(代偿后足外翻) 跖楔关节(第一)不稳定 胫后肌腱功能不全 跟腱挛缩
Spring lig力量减弱或断裂
三角韧带力量减弱或断裂 关节囊韧带松弛 中足松弛、中跗关节不能锁定
• 家族史 • 相关疾病
– 类风湿性关节炎、关节病、高血压和糖尿病
• 相关因素
– 职业、运动量和肥胖鞋子 – 外伤史和曾经的治疗
• 系统回顾 • 治疗史
体格检查
• 足的外观:负重和非负重下表现
• 特征表现
– 内侧纵弓塌陷 – 非负重站立时足跟外翻 – 前足相对于足背的外展 – 压痛点:足、踝 和腿等部位
正常双足提踵时足跟有5°内翻,没有正常的内 翻过程称之为PTTD。
跟腱<30°<跟腱+胫后肌腱
单足/双足
动态及疲劳试验
20%-30%假阴性
Silverskiold test
—小腿三头肌/跟腱是否挛缩
胫后肌腱功能检查
Hinterman试验
胫后肌腱功能检查
足跟外旋试验
弹簧韧带压痛
中足旋后畸形——后足置于正常中立位
ROM:
• 踝关节、距下关节、跖跗关节、第1及第5跖列
功能:
• 提踵困难、行走及穿鞋受限
Michael S. Lee, et al. The journal of foot & ankle surgery. 2005; 4(2): 78-113
提踵试验
提踵试验(heel rise test)
X线表现 • 跟骨倾斜角减 小 • 距骨头包容度 和跟骰外展角 CYMA线断裂 距跟角增大 距骨-第一跖 骨角增大 退行性关节炎 或其它继发疾 病 跟骰角增大 附骨融合症
辅助检查 •核磁共振MRI •CT扫描 •骨扫描 •通过录像和计算机进行 步态分析
• • • •
• •
临床表现 •足的外观:负重和非负重下表现 •特征表现:非负重站立时足跟外翻 •压痛点:足、踝 和腿等部位 •活动度评估:僵硬与柔韧 •提跟试验:单侧或双侧 •步态分析 •足以外的体征
•神经功能情况:质谱仪 和肌电图
•油墨印迹实验和Harris 实验
•计算机辅助测力板分TD
PTTD
跗骨融合
关节炎/创伤性/ 医源性
Charcot
神经肌肉性
病史特点
• 年龄、自然病程
– 与疼痛、不稳和功能受限等有关
• 相关病史
– 畸形病史 – 症状时间 – 过去和现在的严重程度
神经免受压迫
认识前中后足的概念很重要!!!
后足——跟骨、距骨 中足——舟骨、骰骨、楔骨、跖骨 前足——趾骨
+
相应软组织—肌腱、韧带等
病因与分类
有症状
先天性平足

获得性平足
姿势性平足 胫后肌腱功能不全(PTTD) 创伤后或骨性关节炎畸形 Charcot神经性平足 神经肌肉性平足症等
• 尤其要注意胫后肌腱、足背外侧、跖腱膜
• 活动度评估:僵硬与柔韧 • 提踵试验:单侧或双侧 • 抗阻试验:胫后肌腱、腓骨肌腱 • 步态分析 • 足以外的体征
疼痛:
• 内侧:胫后肌腱、弹簧韧带、三角韧带 • 外侧:腓骨撞击、跟骰关节、跗骨窦、舟骨
畸形:
• 后足:外翻 • 中足:足弓降低、塌陷 • 前足:外展、多趾症、拇外翻
青少年平足症的诊断与治疗
保守治疗无效者可手术治疗
14岁以上
症状严重保守治疗无效者 可手术治疗
10-14岁
有症状者可使用矫形器具
3-9岁
随访监测
3周岁以下
成人平足症的治疗
成年人柔韧性平足
• 特点
– 儿童逐渐发展形成 – 可单侧,双侧更常见
• 体征
–足柔软 –足旋前 –有或无马蹄 –外侧撞击
• 病史
前臂:第4、5 跖骨
• 跟骰关节、第5跖跗关节与外侧足弓的高度有关
横弓
第1横弓


1-5跖骨基底部、骰骨、3块楔骨
位于前足和中足之间
第2横弓

1-5近节趾骨基底部、1-5跖骨头 对应前足
足弓维持
骨性结构 韧带—骨块联结
弹簧/跳跃韧带 三角韧带胫舟部分 跖腱膜 跖长短韧带 距跟骨间韧带,等
关节退变
外侧柱短缩
平足过度旋前引起/加重某些疾病
踇外翻、踇僵硬 足趾内收畸形 跖腱膜炎 PTTD 跗管综合症 神经卡压 跟骨骨骺炎
平足对身体其它部位的影响
辅助检查 MRI CT扫描 骨扫描 步态分析 神经传导/肌电图 Harris 照片 反作用力测定板分析 诊断性封闭治疗
病因、病理与分类
-胫后肌腱功能不
全(PTDD)
治疗
-保守治疗
-软组织手术
-骨性手术 -EOTTS
-先天性/获得性
-柔韧性/僵硬性
平足/平足症
平足(扁平足)是由于多种原因造成 的正常足弓的缺失,或称为足弓塌陷;如 果平足合并有疼痛等症状时,被称为平足 症。
流行病学

扁平足

占人群的7.1%~20% 足纵弓降低或消失
平足症的诊治概述
岳阳市二人民医院 骨科
头顶青天 梦在心间 脚踏大地
What happened to this patient? M/11y
What suffered to her right foot?
F/64y
——自8月下旬关注以来
OUTLINE
流行病学
-定义、发病率
诊断
-临床表现
-体征 -影像学评估
• 评价内容
– 跟骨倾斜角 – 距骨头包容度(被舟骨)和跟骰外展角 – Chopart关节关节投影线(CYMA氏线 )弯曲成S形(距骨线凸出、骰骨线 凹陷):距舟关节与跟骰关节 – 距跟角
– 距骨-第一跖骨角
– 退行性关节炎或其它继发疾病 – 后跟力线:相对于胫骨远端长轴(冠状面上)
– 跗骨畸形——副舟骨、骨融合症、垂直距骨
– 有或无姿势性症状 – 有或无内侧纵弓消失 – 有或无后跟痛 – 负重增加,疼痛加重
• X线表现
–角度改变 –距周脱位


• 无症状-成年人柔韧性平足
– 病人宣教
– 预后讨论 – 病情观察
• 有症状-成年人柔韧性平足
– 早期治疗选择-以非手术治疗 – 后期治疗选择
• 针对非手术治疗无效者
• 多采用手术治疗,结合一定的物理治疗
跟骰角的增大
距跟角的增大 距骨-第1跖骨角的增大 +/-退行性关节炎 +/-融合
Harris EJ et al, J Foot & Ankle Surg 43(6): 341-370, 2004
病史 •年龄、自然病程 •相关病史 •家簇史 •相关疾病 •相关因素(肥胖) • 外伤史和治疗史 •系统回顾
一、早期治疗选择
• 改变活动方式
• 减轻负重 • 矫形处理
– 足矫形器:预制和常规模具
– 足踝矫形器:预制和常规模具
• 制动作用
• 鞋的修正
• 消炎药治疗 • 物理治疗
矫形鞋/支具
抬高足弓
纠正旋前
鞋跟内侧垫高1/16-3/16并 延长至距舟关节
转移疼痛区的负重
鞋底垫 跖骨垫 •足够的深度与宽 度以容纳足弓垫等矫 形器具
跗骨间联合、踝关节及中足关节炎
MRI检查
三角韧带、胫后肌腱、跳跃韧带的炎症、 水肿、断裂
青少年平足症的诊治
青少年平足症的诊断与治疗
青少年平足症 病史
临床表现 辅助检查
柔韧性
僵硬性
斜足畸形
其他
1.垂直距骨 2.附骨联合 3.腓骨肌痉挛 4医源性,创伤性
1.神经性 2.肌肉性 3.先天性 4胶原病
鞋跟外侧达外踝前缘 内侧鞋帮前移
二、外科手术干预
• 手术方式
– 截骨手术 – 关节成形术 – 关节固定术 – 辅助软组织
• 选择依据
– 临床和影像学结果 – 关节炎程度 – 病人年龄 – 活动水平


足(后足)外翻畸形
站立时足弓塌陷,内缘接近地面 足印实体超过标准线(足跟至第三趾中点连线)

平足症

扁平足(畸形)+症状(疲乏或疼痛)

发病率0.86% 占扁平足12.1%
特点
病因——多因素 临床表现——复杂性 治疗方式——多样性 疗效——不确定性 医者-困惑
患者-沮丧 患者依从性差、治疗周期长、疗效不确定等问题仍限制了 保守治疗在AAFD 的应用 ……
距骨第1 跖骨角(Meary角)和 跟骨倾斜角 (Picth 角 ) 的改善最 能反映成人柔韧性扁平足的治 疗效果。
评价后足内外翻
Saltzman view投照台
后足
后足的位置与足弓高度没有必然联系
• 6岁时跟骨外翻角减少至4º(Pfeiffer
(Kanatli et al, 2006)
et al, 2006)
et al, 1999)
• 6-12岁时跟骨外翻角平均为4º(Sobel
• 成人的跟骨外翻平均为3.5º-7º(McPoil
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