口腔颌面外科学总结
口腔颌面外科学重点总结详细[001]
第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量及成败。
要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏), 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。
内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处), 颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角), 副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。
口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会
口腔颌面外科实习护士在口腔颌面外科门诊工作的总结与心得体会口腔颌面外科作为医学领域的重要专科,承担着许多口腔颌面疾病的治疗和矫正任务。
作为一名实习护士,我有幸参与口腔颌面外科门诊的工作,积累了一定的经验,并对这段实习经历有了一些心得和体会。
在此将我实习期间的经验和收获进行总结,供大家参考。
一、认真学习专业知识在实习前,我深刻意识到掌握专业知识的重要性。
因此,我在实习前积极阅读相关专业书籍和文献资料,了解并学习口腔颌面外科的基本理论和临床操作技巧。
并在实习期间将所学知识融会贯通,结合实际工作进行巩固和实践,提高自己的专业水平。
二、注重沟通与交流口腔颌面外科门诊是一个团队合作的工作环境,良好的沟通和交流能力非常重要。
在初入门诊时,我经历了一段适应期。
通过与医生、护士和患者之间的多方沟通,逐渐学会了如何与不同背景和需求的人进行有效的沟通。
我意识到,只有通过良好的沟通才能更好地了解患者的需求和病情,为患者提供更好的护理服务。
三、严谨细致的工作态度作为一名实习护士,我始终保持着严谨细致的工作态度。
在门诊工作中,我时刻关注患者的身体状况和需求,并根据医嘱进行护理操作。
我严格落实操作规程,确保每一次护理都达到标准要求。
在进行口腔清洁和伤口处理时,我尽可能减少患者的痛苦,保持谦和而专业的态度,给予患者最大的关怀和安慰。
四、独立思考与问题解决能力在门诊工作中,我遇到了许多复杂和特殊的病例,需要独立思考并采取适当的护理措施。
通过与医生和其他护士的讨论和学习,我学会了分析和解决问题的方法和技巧。
我善于观察,能够及时发现问题并采取行动进行解决。
同时,我也会不断反思自己的工作表现,并总结经验教训,不断提升自己的解决问题的能力。
五、持续学习与进步实习期间,我深深意识到医学领域的知识与技术在不断更新和进步,作为一名医护人员,持续学习和进步是必不可少的。
因此,我积极参加各种学术讲座和培训班,不断拓宽自己的知识面,并学习新的技术和疗法。
口腔颌面外科门诊出科个人小结
口腔颌面外科门诊出科个人小结作为一名口腔颌面外科门诊的实习医生,我在这段时间里积累了丰富的临床经验和专业知识。
通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者的重要性,同时也体会到了医生的责任和使命。
在此,我将对我在这段时间里的收获和感悟进行总结。
我要感谢我的导师和同事们对我的悉心指导和帮助。
在门诊工作中,我学到了很多专业知识和技能,如口腔疾病的诊断与治疗、口腔颌面外科手术操作等。
通过与导师和同事们的交流和学习,我逐渐熟悉了门诊的工作流程和常见疾病的诊治方法。
我在门诊工作中学到了如何与患者进行有效的沟通和交流。
作为一名口腔颌面外科医生,与患者的良好沟通是非常重要的。
我学会了倾听患者的需求和痛苦,耐心解答他们的问题,积极安抚他们的恐惧和焦虑。
在与患者的交流中,我体会到了医者的使命和责任,更加明确了自己作为医生的职责。
通过对患者的诊断和治疗,我深刻认识到口腔颌面外科对于患者生活质量的重要性。
口腔疾病不仅会给患者的口腔健康带来严重影响,还会对患者的咀嚼功能、语言表达能力和面部外貌造成不同程度的损害。
因此,及早发现和治疗口腔疾病对于保障患者的健康和生活质量至关重要。
在实习期间,我还参与了一些口腔颌面外科手术的操作。
通过亲自参与手术,我不仅加深了对手术操作的理解,还提高了自己的手术技能。
同时,在手术中我也深刻认识到手术风险的存在,学会了如何预防和处理手术中的并发症。
手术操作的成功离不开团队的协作和配合,这也让我意识到团队合作的重要性。
通过这段时间的实习,我对口腔颌面外科的兴趣和热爱更加坚定了。
我深知自己还有很多不足之处,需要不断学习和提高。
因此,我将继续努力,不断充实自己的知识和技能,为患者提供更好的口腔颌面外科医疗服务。
这段时间的口腔颌面外科门诊实习让我受益匪浅。
通过与导师和同事们的交流和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还提高了与患者的沟通能力和手术操作技巧。
在未来的医学生涯中,我将继续努力,不断提高自己的专业水平和综合素质,为患者的健康贡献自己的力量。
口腔颌面外科门诊出科个人小结
口腔颌面外科门诊出科个人小结口腔颌面外科门诊是一门重要的口腔医学科,它专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗。
在我即将结束这段时间的实习期后,我想总结一下我在口腔颌面外科门诊的所见所闻以及个人成长和收获。
我要说的是在门诊期间,我接触到了各种各样的疾病和患者。
有些患者来自远方,专程来到我们门诊寻求治疗,他们的信任让我感到责任重大。
每个患者都有自己的疾病和痛苦,他们的微笑和感激是我最大的动力。
通过与患者的交流,我了解到患者在治疗过程中的困惑和焦虑,我也学会了怎样与他们建立良好的沟通和信任关系。
我在门诊期间学到了很多专业知识和技能。
在与医生和其他实习生的交流中,我了解到了一些常见疾病的病因、病理和治疗方法。
通过参与手术和治疗过程,我提高了我的操作技能和临床观察能力。
在医生的指导下,我有机会亲自操作一些简单的手术,这对我来说是一个很好的学习机会。
通过实践和反思,我认识到了自己的不足之处,并努力改进和提高。
我还学到了如何与团队协作。
在门诊期间,我与其他实习生、护士、医生和患者一起工作。
我们共同合作,共同努力,为患者提供最好的治疗和护理。
每个人都扮演着不同的角色,但我们都互相支持和帮助。
在团队中,我学会了倾听和尊重他人的意见,学会了与他人合作,学会了如何处理紧急情况和解决问题。
在这段时间的实习中,我也遇到了一些困难和挑战。
有时候,患者的病情复杂,治疗过程中出现了一些意外情况。
这些困难让我感到沮丧和无助,但我学会了坚持和寻求帮助。
我向医生请教,参考专业书籍和文献,努力解决问题。
这些困难使我更加坚定了我要成为一名优秀口腔颌面外科医生的决心。
我要感谢我的导师和同事们。
他们给予了我很多的指导和支持,使我受益匪浅。
他们不仅教会了我专业知识和技能,还传授了我处理患者和团队合作的经验。
在他们的帮助下,我在这段时间里取得了很大的进步。
我的口腔颌面外科门诊实习经历是一段宝贵的经历。
通过实践和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还锻炼了自己的沟通和协作能力。
口腔颌面外科学重点总结-详细.doc
口腔颌面外科学重点总结-详细【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。
【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。
一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液。
过敏:分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应于注射后数小时至数日后出现,其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。
即刻反应是使用极少量药后,立即发生及严重的类似中毒的症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。
轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,糖皮质激素肌内注射和静脉注射,吸氧。
严重者立刻注射肾上腺素,给氧;出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10-病人比例高,手术失血较多,麻醉恢复期呼吸道并发症多。
10、清醒拔管指征:清醒(呼之能应);反射(咽喉,吞咽,咳嗽反射完全恢复,能睁眼,吞咽);呼吸(潮气量通气量恢复正常,停止吸氧5minspo2>90%);肌张力逐渐恢复11、sedation镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松、生命体征平稳,有利于配合治疗的方法称为~第四章牙及牙槽外科(在无痛前提下,最小损伤,最快速度,最轻术后反应及并发症完成整个治疗)1、牙拔除术适应症牙拔除术的适应证是相对的。
常见的拔牙适应证如下:(1)牙体病损牙体缺损严重,用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病晚期,无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留2、拔牙禁忌症:心脏病(心梗切勿以邻牙为支点,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学知识归纳
口腔颌面外科学是一门涉及口腔和面部的手术学科,主要研究各种口腔颌面疾病的诊断与治疗,需要了解以下知识:
1. 口腔颌面解剖学:包括牙齿、舌头、颌骨、颞颌关节等结构的位置、形态、功能及其相互关系。
2. 疾病分类:包括口腔颌面损伤、颌面畸形、口腔颌面肿瘤、颞颌关节疾病、口腔颌面感染和颌颞神经疾病等。
3. 临床表现与诊断:根据患者的症状、病史和检查结果,进行初步诊断。
4. 治疗方案:根据病情的轻重缓急,制定治疗方案,包括手术和非手术治疗,如牙齿拔除、牙髓治疗、根管治疗、矫正治疗、颌面外科手术等。
5. 手术技巧:包括手术前的准备、麻醉、手术中的操作技巧,以及术后的护理和复查等。
常见的手术有阻生牙拔除、智齿拔除、颌面损伤修复和颌骨整复术等。
6. 预防与保健:包括口腔卫生、避免口腔或面部受伤、定期口腔检查等。
口腔颌面外科进修个人总结
口腔颌面外科进修个人总结口腔颌面外科是口腔医学中的一个重要分支,主要研究口腔颌面部的疾病和损伤的诊断和治疗。
作为一名从事口腔颌面外科的医生,我在进修期间经历了许多学习和实践,收获颇多。
在此,我将对我的进修经历进行总结。
进修期间,我系统地学习了口腔颌面外科的基础理论知识。
口腔颌面外科作为一门综合性学科,需要掌握丰富的解剖学、生理学、病理学等基础知识。
我通过阅读相关教材和文献,参加学术讲座和研讨会,不断深化对口腔颌面部解剖结构和功能的理解,为后续的临床工作打下了坚实的基础。
我在进修期间积极参与临床实践,提升了自己的诊疗水平。
口腔颌面外科是一门实践性很强的学科,只有通过实际操作才能提高技术和经验。
在临床实践中,我跟随老师和资深医生前往手术室,参与手术操作,学习和掌握了各种手术技巧。
同时,我也积极参与门诊工作,与患者进行面对面的沟通,了解他们的病情和需求,并制定个性化的治疗方案。
通过实践,我不仅提高了自己的技术水平,还培养了良好的临床思维和沟通能力。
进修期间,我还深入研究了口腔颌面外科的前沿技术和新疗法。
随着科技的不断进步,口腔颌面外科的治疗手段也在不断更新。
我通过参加学术会议和阅读学术期刊,了解并学习了一些新的手术技术和治疗方法,如激光治疗、微创手术、种植技术等。
这些新技术和新疗法的应用,不仅提高了手术的安全性和精确性,还缩短了患者的恢复时间,提高了治疗效果。
进修期间,我还加强了与其他科室的合作与交流。
口腔颌面外科的工作往往需要与其他科室密切合作,如骨科、神经科、眼科等。
我通过参加多学科会诊和病例讨论,与其他科室的医生进行交流和讨论,共同解决一些疑难病例,提高了综合诊治能力。
与此同时,我也与其他科室的医生建立了良好的合作关系,为患者提供了更加全面和优质的医疗服务。
口腔颌面外科进修期间,我通过学习基础理论知识、参与临床实践、研究前沿技术和加强与其他科室的合作与交流,全面提升了自己的专业能力。
我相信,我将以更加扎实的理论基础、更加丰富的临床经验和更加广泛的专业视野,为患者提供更好的口腔颌面外科服务。
口腔颌面外科学整理
口腔颌面外科学Oral and maxillofacial surgery :一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌部诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
麻醉Anesthesia :用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的。
局部麻醉Local anesthesia :用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。
确切的含义是局部无痛,即除痛觉消失外,其他感觉如触压、温度觉等依然存在;病人仍保持清醒的意识。
全身麻醉General anesthesia :麻醉药物进入人体后,产生可逆性全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。
阻生牙Impacted teeth :由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
浸润麻醉:(infiltration anesthesia)是将局麻药液注入组织内,以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果阻滞麻醉(block anesthesia)是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传人的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
干槽症(dry socket)在组织病理学上主要表现为牙槽骨臂壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎,干槽症的诊断标准为:拔牙2~3d后剧烈疼痛,拔牙窝内可空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈,干槽症的治疗原则是通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺激,以达到迅速止痛,缓解病人痛苦,促进愈合目的。
Implant 种植体:牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构,用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。
按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。
Pericoronitis 智牙冠周炎:智牙(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
口腔颌面外科实习报告总结
口腔颌面外科实习报告总结在过去的三个月里,我有幸在口腔颌面外科实习,这段经历让我受益匪浅。
通过实习,我不仅加深了对口腔颌面外科的了解,还提高了自己的临床技能和医患沟通的能力。
以下是我在实习期间的学习和实践总结。
首先,实习期间我深入了解了口腔颌面外科的常见疾病和治疗方法。
在带教老师的指导下,我学习了口腔颌面外科的基本理论知识,包括口腔颌面部的解剖结构、常见疾病的病理生理以及诊断和治疗方法。
通过参与临床病例讨论和查房,我学会了如何分析病例、制定治疗计划和评估治疗效果。
此外,我还观察了各种手术过程,掌握了手术的基本步骤和技巧。
其次,实习期间我提高了临床操作技能。
在带教老师的指导下,我参与了口腔颌面外科的日常诊疗工作,包括患者接诊、病历书写、口腔检查、治疗操作等。
通过实际操作,我掌握了口腔颌面部消毒铺巾法、基本包扎技术、常用手术器械的使用方法等。
同时,我还学会了如何进行口腔颌面部局部麻醉和处理各种伤口。
此外,实习期间我注重了与患者的沟通和护理工作。
我学会了如何与患者建立良好的关系,进行有效的沟通,了解患者的需求和顾虑。
在护理工作中,我注重患者的舒适和安全性,遵守无菌操作原则,确保患者的安全和满意度。
在实习期间,我也意识到了自身存在的不足之处。
比如,我在理论知识方面还有待加强,需要更加深入地学习口腔颌面外科的相关知识。
此外,我在处理复杂病例和紧急情况时,还需要更多的经验和判断能力。
因此,我将继续努力学习和实践,不断提高自己的专业水平。
总之,口腔颌面外科实习让我收获颇丰。
通过实习,我不仅提高了自己的临床技能和医患沟通的能力,还对口腔颌面外科有了更深入的了解。
我相信这段经历将对我的未来职业生涯产生积极的影响,并将继续努力学习,为成为一名优秀的口腔颌面外科医生而努力。
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围,包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则,包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证,如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势,如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展,为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支,主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛,是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础:口腔颌面部的解剖结构复杂,包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布,以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础:口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础:口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关,如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化,如龋齿、牙周病、口腔癌等,有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断:影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用,以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术:口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术,如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术,如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛:麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
口腔颌面外科学》种植外科及颌面部损伤重点总结
《口腔颌面外科学》五六章考试重点总结一、种植外科1.按种植体在修复体结构中的位置可以分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体等。
2.按手术次数可以分为一次植入种植体和二次植入种植体。
3.按其所用材料可以分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体等。
4.目前临床上应用最广,数量最大的一类种植体为骨内种植体。
5.骨内种植体按其形状可以分为螺旋形种植体(两段式)、柱状种植体、叶状种植体(适用于窄或高度不足的牙槽嵴,尤其是上下颌后牙区的种植,一段式)、锚状种植体、穿下颌种植体(主要用于下颌骨严重萎缩的患者)、下颌支支架种植体(用于下颌骨严重萎缩的患者)。
6.根管内种植体也有人称为牙内骨内种植,主要适用于牙周病,牙槽骨吸收的患牙,短根畸形等。
减少拔牙,由于该种植体不存在龈界面,远期效果较好。
7.种植手术分为一段式种植(种植体和基台为连体式)、两段式种植(种植体和基台为分体式),潜入式种植(种植体在愈合期完全埋置于软组织内需要行二期手术)、非潜入式种植(种植体植入牙槽骨后,将愈合基台直接暴露在口腔内,不需要再行二期手术),延期种植(拔牙创完全愈合之后再行种植术)和即刻种植(即拔即种)。
8.临床上应用最广泛的种植材料为钛或钛合金。
9.种植区要求:种植体唇颊舌腭骨质厚度不能少于1.5毫米,种植体与种植体之间不能少于3毫米,种植体与天然牙之间不能少于2毫米,种植体末端距离下颌管或颏孔不能少于2毫米,一般种植体长度不应少于8-10毫米,外体少于3毫米,内提最多提5毫米,颌龈距离至少7毫米,近远中至少6毫米。
10.牙槽嵴萎缩的分类:A级:大部分牙槽嵴尚存B级:发生中等程度的牙槽嵴吸收C级:发生明显的牙槽嵴吸收仅基底骨尚存D级:基底骨已经开始吸收E级:基底骨已经发生重度吸收11.牙槽骨质量分类:Ⅰ级:颌骨几乎完全由均质的密质骨构成2级:厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3级:薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4级:薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨12.种植外科的适应证和禁忌证(一)适应证1)上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。
口腔颌面外科门诊出科个人小结
口腔颌面外科门诊出科个人小结作为一位口腔颌面外科门诊的医学研究生,经过一年的临床实践,我对这个专业有了更深的认识和理解。
以下是我的出科个人小结:1. 建立基本口腔颌面外科知识体系:在门诊工作中,我学会了基本的口腔颌面外科手术技巧和治疗方法,如拔牙、种植、拔智齿等常见手术。
同时,我也学习了咬合学和颞下颌关节疾病的诊断和治疗等方面的知识。
2. 增强能力和技能:在实践中,我逐渐掌握了手术器械的使用,并能够与患者建立良好的沟通和信任关系。
同时,也意识到科学的病例分析、手术方案的制定、手术操作的规范等是成为一名专业医生的必备能力。
3. 掌握团队合作精神:在门诊中,我逐渐认识到医疗团队的作用和重要性。
只有协作,相互配合,才能为患者带来更好的治疗效果和全面的治疗方案。
学习了如何与患者和医疗团队交流合作,不仅能够提高我的专业技能,也能让我更好地融入医疗团队,取得更好的工作成果。
4. 充分发挥优秀的专业特长:通过实践发现虽然口腔颌面外科手术器械和技术不断更新,但同时也意识到这个专业需要医护人员不断提升自己的综合素质,不同领域的交叉渗透医学与技术实现的很多。
如果能结合个人特长,慢慢深入学术研究,成为综合性的医生,那才是非常具有价值的。
5. 实践中发现的不足:我发现个人研究和实践能力还有待提高。
为了更好地服务患者,必须理解和掌握先进技术和最新研究进展,持续不断地学习和提升自身综合性素养。
而临床实践中积累的个案研究与经验,也都是蕴藏在每个病例里的珍贵知识宝库。
在这一年的实践过程中,我充分了解了口腔颌面外科门诊的工作,不仅掌握了一定的操作技能,而且还在与同事、患者、教授的沟通中收获了许多宝贵的思想和见解。
尤其在科研方面,经过一年多的积累和研究,我更加深刻地认识到科研工作的复杂性和挑战性。
通过这一学期的学习,我对口腔颌面外科的专业技能和知识产生了浓厚的兴趣,希望在未来的学习和生活中不断探索、学习,将自己的专业技能不断提升到更高的水平,为患者的健康贡献自己的一份力量。
(完整word版)口腔颌面外科学上整理总结
第一章绪论口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确,全面细致,客观有序1、轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭2、面部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视,脑脊液耳漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。
内容:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后,上达颅底,下至颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分)4、髁突动度检查:双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让病人做开闭口运动,感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内,贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容:大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片,体层摄影,造影第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉:上颌磨牙拔除,相应颊侧根,粘膜,上颌结节部手术麻醉区域效果:除第一磨牙颊侧近中根(上牙槽中神经,浸润麻醉)外的同侧磨牙,牙槽突,相应颊侧软组织。
口腔颌面外科出科总结
口腔颌面外科出科总结在口腔颌面外科的这段时间啊,真的就像一场奇妙的冒险!想想看,每天面对各种各样的口腔问题,就好像是在攻克一个个小怪兽。
这里的老师们那可真是厉害啊!他们就像经验丰富的船长,带着我们这些小水手在口腔颌面外科的海洋里航行。
他们熟练地诊断病情,精准地实施治疗,那手法简直绝了!看着他们操作,我心里就想,啥时候我也能这么厉害呀!还记得有一次遇到一个患者,嘴里长了个大包,大家都有点紧张。
但老师们却镇定自若,仔细地检查、询问,然后制定出了治疗方案。
这就像是战场上的将军,面对敌人毫不畏惧,指挥若定。
我当时就在想,这就是专业啊!咱们实习的时候可不能马虎呀!每一个操作都得小心翼翼,就像走钢丝一样,稍不注意可能就会出问题。
但别怕,不经历风雨怎么见彩虹呢?多练几次,咱也能熟练起来。
还有那些医疗器械啊,就像是我们的武器,得好好熟悉它们,知道怎么用才能发挥出最大的作用。
可不能拿着武器还不知道怎么打仗,那不是闹笑话嘛!口腔颌面外科的工作也不轻松啊,有时候一站就是好几个小时,但当看到患者的问题解决了,那点累又算啥呢?这就好像爬山,过程很累,但当你爬到山顶,看到那美丽的风景,一切都值了!这段时间我也犯过错误,哎呀,现在想想还挺不好意思的。
但人不就是在错误中成长的吗?吃一堑,长一智,下次肯定不会再犯啦!在这里,我学会了怎么和患者沟通。
要耐心,要细心,要让他们感受到我们的关心。
毕竟谁生病了心情都不好,咱们得给他们点温暖呀,这就跟冬天里的一把火似的,能给人带来希望和安慰。
口腔颌面外科的出科可不是终点,而是一个新的起点。
以后不管走到哪里,这段经历都会一直伴随着我。
我会带着在这里学到的知识和技能,继续在医学的道路上前进。
我相信,只要我努力,未来一定能成为一名优秀的口腔医生,为更多的人解决口腔问题。
你们说,是不是这个理儿?。
(完整版)口腔颌面外科全年实习总结_实习总结
口腔颌面外科全年实习总结在口腔颌面外科实习的第一个月里,首先学习了口腔颌面外科门诊和病房的组成及主要工作内容,然后熟悉了病房工作的流程和各种制度。
开始逐渐掌握口腔。
颌面部。
颈部。
颞下颌关节及唾液腺的口腔专科检查方法,并掌握了口腔颌面外科门诊和住院的病案书写。
在上级医师的指导下负责管理6张病床,学会完成病历,开长期与临时医嘱,填写各类申请单并了解申请单的作用,目的与各项检验结果的正常范围与意义,掌握口腔颌面外科病房的各项医疗常规与基本操作技术,掌握头面颈部消毒铺巾法,基本包扎技术,常用手术器械的鉴别及其使用方法,各类伤口换药的方法和口腔颌面外科常用手术消毒范围。
通过多次参加科室的讲座,主任查房和病例讨论,逐渐学会如何进行病史采集,并结合实验室有关报告及X线检查作出诊断及鉴别诊断。
通过参与部分手术过程,掌握口腔颌面部手术的常规消毒及铺巾。
掌握牙槽外科(包括拔牙)的基本理论,治疗方法及常规操作。
熟悉口腔颌面部局部麻醉的方法和步骤。
熟悉上下颌骨等骨折的X线表现,初步掌握下颌骨骨折切开复位内固定术,上下牙弓夹板固定和颌间牵引固定等方法,学会颌骨骨折的诊断和处理,学会治疗流程和护理重点。
系统学习了切开排脓等小型手术。
在口腔颌面外科实习的第二个月里,掌握口腔颌面外科常规疾病的病史采集,临床检查(实验)检查,并结合实验室有关报告及X 线检查能作出诊断及鉴别诊断。
初步掌握面颈部感染外伤,肿瘤,颞颌关节,涎腺疾患等的外科治疗原则。
初步掌握颌面整形的基本原则及颌面缺损的修复原则。
能观察伤口的变化及病情发展,写好病情记录,及时发现病员的病情变化,并及时向上级医师汇报,主动协助上级医师进行处理。
观察病情发展,填写病情记录,换药及病人和家属的解释工作等。
参加病房值班,在上级医师指导下负责值班医师的各项工作。
在上级医师带领下参加肿瘤专科门诊,学习相关知识。
每周参加主任查房和病例讨论会,逐渐掌握收集资料及参考文献的方法,了解与本门学科发展有关的新知识。
口腔颌面外科重点整理
口腔颌面外科重点整理一、口腔颌面外科概述口腔颌面外科是现代牙科学的一个重要分支,涉及头、颈和口腔的诊断、治疗和预防疾病和缺陷的特殊领域。
该领域主要包括颌面骨肿瘤、口腔颌面整形外科、颞下颌关节疾病、口腔颌面神经疾病等多个方面。
二、颌面骨肿瘤颌面骨肿瘤是指生长在口腔颌面区的良性或恶性肿瘤。
其中,良性骨肿瘤占多数,如纤维性骨发育不良、牙源性囊肿等。
恶性骨肿瘤相对罕见,但其对生命的危害较大,如唇癌、颌骨肉瘤等。
颌面骨肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等综合性治疗。
三、口腔颌面整形外科口腔颌面整形外科是利用口腔颌面区的解剖生理特点,采用手术、牙齿矫正器等方法修复颌面部畸形,包括口腔颌面畸形、颅面畸形等。
常见口腔颌面整形外科手术包括隆下颌、咬肌切除、后缩颏等。
同时,在术前需要进行充分的检查和评估,避免手术风险。
四、颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病是指影响下颌和颅骨之间的关节的疾病,包括关节盘移位、关节炎等。
颞下颌关节疾病的治疗方法包括保守疗法和手术治疗。
如关节减压术、关节成形术等。
五、口腔颌面神经疾病口腔颌面神经疾病是指颜面神经、舌神经、三叉神经等在口腔颌面区出现的受损或疾病。
常见的口腔颌面神经疾病包括颜面神经麻痹、三叉神经疼痛等。
其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
六、口腔颌面外科的注意事项在进行口腔颌面外科手术前,需要进行完整的病史记录、检查和评估。
术中也需要严格按照手术程序和规范进行操作,避免手术风险。
手术后,需要密切关注患者的病情变化,及时处理并发症。
此外,个体差异较大,临床处理应因人而异。
口腔颌面外科是一门综合性的学科,涉及面广、手术难度大。
医生需要有扎实的基础理论知识和丰富的临床经验,才能为患者提供优质的医疗服务。
第八章 口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、---黏膜、预防、修复---口外---临床检查和基本操作---麻醉---牙及牙槽外科---感染、损伤、肿瘤考查特点---与执业医师考试类似,简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况1.口腔颌面外科检查1》一般检查口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查颌面部检查颌面部检查诊断特点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤唾液腺检查颞下颌关节检查面形及关节动度检查---髁突动度检查咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限(牙合)关系检查---(牙合)曲线/覆(牙合)覆盖/牙磨耗颈部检查---淋巴结检查体位检查者---位于患者右后方或右前患者---头稍低,略偏向检查侧,检查顺序水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝颈淋巴结分组颏下/下颌下(I)---颏下、下颌下三角颈深上(II)---颅底-颈动脉分叉颈深中(III)---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下(IV)---肩胛舌骨肌-锁骨颈后三角(V)---颈后三角区颈前间隙(VI)---气管前、旁及甲状腺周围1颏2动3肩4锁5后6前2》辅助检查--穿刺检查适用于有波动感或非实质性含液体的肿块细6血789脓适应症--脓肿,血肿,囊肿、脉管畸形、肿瘤禁忌症--颈动脉体瘤或动脉瘤--结核性病变、--恶性黑色素瘤细针吸取活检--唾液腺或某些深部肿瘤(只能定性)活组织检查影像学检查MRI----肿瘤、颞下颌关节--无创、软组织显影优于CTDSA----颌面颈部血管,动静脉瘘及血运丰富的良、恶性肿瘤放射性核素检查---唾液腺、骨组织疾病ECT---口腔颌面部肿瘤的骨转移和颈淋巴结转移超声----唾液腺、下颌下和颈部肿块---占位性病变,囊性或实性X线----牙体、牙髓、牙周及颌骨病变CT----颌面部肿瘤,特别是面深部肿瘤的早期诊断二、消毒与灭菌1.器械、敷料消毒(物理+化学)干热灭菌法---电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌---玻璃、陶瓷、不宜用高压蒸汽灭菌的(明胶海绵、凡士林、各种粉剂)---160℃(120min)-180℃(60min)射线灭菌法---辐射法--不耐热但对光稳定---药品、包装材料、器具、机械等---紫外线法--空气、表面—即环境灭菌或器具灭菌---微波--利用微波产生的热杀灭微生物化学消毒法戊二醛--广谱,多种医疗器械的消毒—2%--无色/无刺激/腐蚀小--细2min,真10min,乙30min乙醇--不进入无菌组织的器械(70-80%-30min)碘伏(1-2mg/ml-1-2h)甲醛(10%-60-120min)-过氧乙酸/含氯消毒剂2.手术区域消毒3.术区无菌巾、单铺放除门诊口腔内小手术外,消毒前带帽,消毒后无菌巾包头无菌巾包头---将头和面上包于无菌巾内手术野铺巾---孔巾---对准术区头部遮盖颈部---三角形--口腔、鼻、唇、及颊部手术---四边形--腮腺区、下颌下区、颈部及多部位大手术三、手术基本操作切开---解剖-部位(隐蔽/活检)-长度(充分显露)止血---压迫-结扎-药物---电凝(缩时/减结-瘢痕切除)---低温(体温<32℃)---降压(收缩压<80--30min,心血管疾病禁用)组织分离--锐分-精细的层次解剖或分离瘢痕,损伤小,直视下--钝分-层次不清且神经血管较多,损伤大,非直视打结---方结、外科结---常用的结形态---三重结口内常用---单手打结、持针器打结---常用打结手法---收紧结扣三点一线--线交叉或手交叉顺结---线结偏向一侧,牙龈黏膜尤其需要---组织内1mm---血管或肌肉结扎3~4mm--皮肤黏膜缝合5mm4.创口处理5.绷带包扎作用遮盖(保创/防染/避损)固定(防止错位/固定辅料)压迫(止血消肿)原则严密稳定舒适美观清洁压力均匀,富有弹性松紧适度,利于引流消灭死腔,防止出血经常检查,及时更换常用绷带四头带(四尾带)-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎头部绷带--头皮部手术巴唐绷带--固定下颌骨二、口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况1.局麻---麻醉药物局麻药的特点(普鲁/丁卡因---酯类)普鲁卡因:毒副小,穿透差,不被吸收--不适表麻利多卡因---口腔最常用(局麻、关节、神经)---毒性较大、穿透较强--适合表麻---抗室性心律失常---心律失常病人首选---阻滞浓度1%-2%,一次最大剂量4.4mg/Kg----常用1:100000的肾上腺素丁卡因---毒性最强穿透力强--主要用于表麻布比卡因----麻醉维持时间最长---用于费时较久手术阿替卡因(碧兰)---穿透扩散较强---适用于成人及4岁以上儿童肾上腺素---缩血管--缓吸/降毒/延时/术清---甲亢、妊娠期拔牙时,局麻药禁止加入肾上腺素---含量1:50000-200000---最大量--健康20ml(0.2mg)--心血管4ml(0.04mg)【总结】成分--酰胺---利多/布比/碧兰脂类----普鲁丁毒副↑--穿透扩散↑--表麻能力↑----普利得(plead)普利得,必胜不?(碧肾布)2.局麻---麻醉方法表麻--应用--表浅黏膜下脓肿切开--松动乳牙--气管插管--药物--2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因浸润骨膜上注射---注射点--前庭沟牙根尖部骨膜浅面,黏膜紧绷---应用---上颌及下颌前份牙及牙槽突手术牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中牙周膜--特点--比较痛,适用血友病及有出血倾向计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--无痛上颌-----上颌神经,上牙槽后神经,眶下神经-----腭前神经,鼻腭神经下颌下颌神经/下牙槽神经阻滞麻醉方法上牙槽后神经进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟,进针方向--头微仰,半张口,针与牙长轴40°,上后内,进针量-深15-16mm,量1.5-2.0ml麻醉效果--678(除上6近颊根)、牙槽突及颊侧软组织、上颌结节麻醉并发症--血肿眶下神经阻滞口内法---进针点--上2根尖部前庭沟进针方向--与上颌中线呈45°,上后外进针量--1ml口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm,进针方向--与皮肤呈45°,上后外进针量--1.5cm,1ml麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜,牙龈及黏膜---下眼睑、眶下区、上唇,鼻--唇腭裂手术麻醉并发症---损伤眼球、血肿腭前神经阻滞麻醉进针点--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线中点进针方向--大张口60°--后上方进针量--0.3-0.5ml麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨,3处与鼻腭神经吻合麻醉并发症--恶心呕吐鼻腭神经阻滞麻醉进针点--切牙乳头侧缘(尖牙连线与腭中线连线交点)进针方向--摆向中线,与中切牙长轴平行--后上方进针量--深0.5cm--0.25-0.5ml麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉下牙槽神经阻滞麻醉(一针三麻醉)进针点---颊脂垫尖=翼下颌皱襞中点外侧3-4mm进针方向---对侧45之间,与中线呈45°角,注射针高于下颌牙(牙合)面1cm并与之平行。
口腔颌面外科学》二三四章重点总结
《口腔颌面外科学》二三四章知识点总结一、基础知识与基本操作1.煮沸灭菌法:消毒时间应自水沸腾后15~20分钟。
高压蒸汽灭菌法:主要用于一般器械、布类、纱布、棉花及橡胶。
干热灭菌法:适用于玻璃,陶瓷等,以及不宜用高压蒸汽灭菌的凡士林,吸收性明胶海绵和各种粉剂等物品。
化学消毒法:常用消毒剂有75%乙醇、2%碱性戊二醛、碘伏、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸。
2.病例记录时,主诉应简明扼要,一般不超过20个字。
3.缝合的基本要求:1)切口两侧组织要正确对位,接触良好,要分层进行缝合,避免留有死腔。
2)应在无张力或最小张力下进行缝合,以免术后创口裂开或愈合后瘢痕过粗。
3)缝合的顺序是先游离侧,后固定侧,反之易撕裂组织。
在缝合口内黏膜瓣、游离皮片或皮瓣时均应遵循。
4)缝合面颈部皮肤时,缝合应包括皮肤全层,垂直皮肤进针,并使皮肤两侧进针出针间距等于或略小于皮下间距,防止创缘内卷及过度外翻。
5)皮肤缝合进针点离创缘的距离和缝合间隔密度,应以保持创缘接触贴合而无裂隙为原则。
具体要求因手术性质和部位而有所不同,一般整复手术缝合边距2-3mm,针距3-5mm;颈部手术缝合边距3mm,针距5mm为宜;舌组织极易撕裂,缝合时边距和针距均应增至5mm以上。
6)缝合的组织之间不能夹有其他组织,以免影响愈合。
7)缝合后打结的松紧要适度,过紧会压迫创缘影响血供,导致边缘坏死和术后遗留缝线压迹,还有可能造成组织撕裂;过松则使创缘接触不良,出现裂隙易发生渗血感染,还可致组织错位愈合,使瘢痕变粗。
8)在功能部位如(口角下、睑旁)要避免过长的直线缝合,否则愈合后瘢痕直线收缩,导致正常解剖结构移位。
临床上对较长的切口,经常以对偶三角瓣换位呈z形曲线缝合。
9)张力过大的创口应做潜行性分离和减张缝合。
10)根据情况,选用合适的缝线口腔颌面外科常用0、000和1号线。
4.纵式或横式外翻缝合的选择根据是创缘血供方向。
5.颌面部创伤患者包扎的目的包括保护并缩小创口、减少涎液外流、压迫止血、临时固定。
口腔颌面外科个人工作总结
一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,我在口腔颌面外科这个充满挑战和机遇的岗位上已经工作了一段时间。
在这段时间里,我本着敬业、严谨、求实的工作态度,不断提高自己的业务水平和综合素质。
现将我的工作情况总结如下:二、工作内容及成果1. 诊疗工作在诊疗工作中,我始终坚持“以患者为中心”的服务理念,认真对待每一位患者。
通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查,为患者提供准确的诊断和治疗方案。
在治疗过程中,我严格执行无菌操作规程,确保手术安全。
以下是我在诊疗工作中取得的一些成果:(1)成功完成各类口腔颌面外科手术,如拔牙、牙槽外科手术、颌骨骨折复位固定术等。
(2)针对患者病情,制定个性化的治疗方案,提高患者治愈率。
(3)加强与患者沟通,提高患者满意度。
2. 教学与带教工作作为一名口腔颌面外科医生,我深知教学与带教工作的重要性。
在科室主任的带领下,我积极参与科室的教学活动,为实习生、进修医生提供指导和帮助。
(1)为实习生讲解口腔颌面外科的基础知识和临床技能,提高他们的理论水平和实践能力。
(2)指导进修医生进行病例分析、手术操作等,帮助他们尽快适应临床工作。
(3)参加科室的教学讨论,分享临床经验,共同提高。
3. 科研工作在科研方面,我积极参与科室的科研项目,不断提高自己的科研能力。
(1)参与撰写论文,发表在核心期刊上。
(2)参加学术会议,分享自己的研究成果。
三、工作体会与感悟1. 严谨的工作态度在口腔颌面外科这个领域,严谨的工作态度至关重要。
我始终坚持以患者为中心,对待工作认真负责,确保手术安全和治疗效果。
2. 持续学习医学知识更新迅速,我深知自己需要不断学习,才能跟上时代的步伐。
在工作中,我积极参加各类培训和学习活动,提高自己的业务水平。
3. 团队合作口腔颌面外科工作涉及多个学科,需要团队合作。
我积极参与科室的各项工作,与同事共同进步。
四、展望未来在今后的工作中,我将继续努力,不断提高自己的业务水平和综合素质,为患者提供更优质的医疗服务。
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目录第一章绪论 (1)第二章口腔颌面外科临床检查: (1)第三章麻醉镇痛重症监护 (2)第四章牙及牙槽外科 (6)第五章口腔种植外科 (12)第六章口腔颌面部感染 (16)第七章口腔颌面部损伤 (24)第八章口腔颌面部肿瘤 (34)第九章唾液腺疾病 (53)第十章颞下颌关节疾病 (62)第十一章颌面部神经疾患 (71)第十二章先天性唇腭裂与面裂 (76)第十三章牙颌面畸形 (83)第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用 (85)第一章绪论口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确,全面细致,客观有序1、轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭2、面部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视,脑脊液耳漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。
内容:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后,上达颅底,下至颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查:双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让病人做开闭口运动,感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内,贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容:大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片,体层摄影,造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。
包括冷冻麻醉,表面麻醉,浸润麻醉,阻滞麻醉。
3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢,使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果。
骨膜上浸润麻醉,牙周膜注射麻醉。
4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果常用局麻药物:利多卡因、丁卡因利多卡因:维持时间长,组织穿透性和扩散性较强,可用作表面麻醉,但临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。
有抗室性心律失常作用。
丁卡因:穿透力强,主要用于表面麻醉。
5、上牙槽后神经阻滞麻醉:上颌磨牙拔除,相应颊侧根,粘膜,上颌结节部手术麻醉区域效果:除第一磨牙颊侧近中根(上牙槽中神经,浸润麻醉)外的同侧磨牙,牙槽突,相应颊侧软组织。
口内法:上颌7,远中颊根前庭沟,儿童上6远中,缺牙颧骨牙槽突,45°上后内,沿上颌结节弧形表面滑动2cm6、眶下神经阻滞麻醉:又称眶下孔或眶下管注射法,将麻药注入眶下孔或眶下管,以麻醉眶下神经及其分支,可麻醉上牙槽前、中神经,甚至上牙槽后神经,即可麻醉整个上颌牙神经丛。
本方法适用于同侧上颌切牙至前磨牙的拔除,牙槽突修整及上颌囊肿刮治术和唇裂修复等手术。
①.口外注射法注射时用左手示指扪得眶下缘,右手持注射器,注射针自同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤,使注射针与皮肤成45°角,向上后外进针约1.5cm,可直接刺入眶下孔,有时针尖抵触骨面不能进入眶下孔,可注入少量麻药,使局部无痛,然后移动针尖探寻眶下医学教|育网搜集整理孔,直到其进入眶下孔内,随即注射麻药1~1.5ml.注意注射针进入眶下管不可过深,以免伤及眼球。
②.口内注射法牵引上唇向前向上,注射针与上颌中线成45°角,于侧切牙根尖相应部位得口腔前庭沟顶刺入,向上后外进针,即可到达眶下孔,但不易进入眶下管。
麻醉区域及效果:麻药注入眶下管内的麻醉效果较眶下孔注射为好,麻醉区域亦较广泛。
可以麻醉同侧下眼睑、鼻眶下区、上唇、上颌前牙、前磨牙,以及这些牙的唇颊侧牙槽突、骨膜、牙龈和黏膜等组织。
7、下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域?1)注射方法:病员大张口,下颌颌平面与地面平行。
将注射器放在对侧口角,即第一、二前磨牙之间,与中线成45。
注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。
与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3~4㎜的交点处进针,推进2.5cm左右,可达下颌支内侧的下颌神经沟,回抽无血注入麻药1~1.5ml2)麻醉区域及效果:麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(颊)侧牙龈、粘骨膜及下唇。
8、局麻并发症:昏厥,过敏反应,中毒,注射区疼痛,血肿,感染,注射针折断,暂时性面瘫,神经损伤,暂时性牙关紧闭,暂时性复视或失明,颈丛神经阻滞麻醉的并发症(霍纳征,声音嘶哑,全脊髓麻醉)晕厥syncope:是一种突发性的、暂时性的意识丧失,通常由于一时性中枢缺血所致。
一般可因恐惧、饥饿、疲劳及全身健康较差、疼痛以及体位不良等引起。
【临床表现】头昏、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力脉搏快而弱、恶习、呼吸困难→心率减慢、血压下降、暂时性意识丧失。
【防治原则】做好术前检查和思想工作,消除紧张情绪,避免空腹手术。
一旦晕厥,迅速放平座椅,保持呼吸通畅,氨水刺激,针刺人中穴,吸氧静脉补液。
过敏:分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应于注射后数小时至数日后出现,其症状常为血管神经性水肿、偶见荨麻疹、哮喘、过敏性紫癜等。
即刻反应是使用极少量药后,立即发生及严重的类似中毒的症状,突然惊厥,昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。
轻症的过敏反应,可给脱敏药物如钙剂,异丙嗪,糖皮质激素肌内注射和静脉注射,吸氧。
严重者立刻注射肾上腺素,给氧;出现抽搐或惊厥时,应迅速静注地西泮10-20mg;如呼吸心跳停止,则按心肺复苏法迅速抢救。
9、全麻特点:麻醉与手术相互干扰,维持气道通畅比较困难,小儿老年病人比例高,手术失血较多,麻醉恢复期呼吸道并发症多。
10、清醒拔管指征:清醒(呼之能应);反射(咽喉,吞咽,咳嗽反射完全恢复,能睁眼,吞咽);呼吸(潮气量通气量恢复正常,停止吸氧5min spo2>90%);肌张力逐渐恢复11、sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松、生命体征平稳,有利于配合治疗的方法称为~第四章牙及牙槽外科(在无痛前提下,最小损伤,最快速度,最轻术后反应及并发症完成整个治疗)1、牙拔除术适应症牙拔除术的适应证是相对的。
常见的拔牙适应证如下:(1)牙体病损牙体缺损严重,用现有修复手段无法恢复和利用(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈(3)牙周病晚期,无法取得牙的稳固和固位(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留2、拔牙禁忌症:心脏病(心梗<6m,不稳定或近期出现心绞痛、充血性心脏病,未控制高血压,心功能3-4级,心肌炎<3m,三度房室完全性传导阻滞,风心活动期);高血压180/100mmHg(肾上腺素不超过0.04mg);贫血;白血病;出血性疾病;糖尿病(空腹血糖8.88mmol/L,早餐后1-2H);甲亢(静息脉搏100次/min,基础代谢率+20%以下,不加肾上腺素);肝炎急性期;妊娠前后3月(不加肾上腺素);月经期;恶性肿瘤(放射治疗3-5年内不拔牙);阿司匹林停药3-5d3、牙挺使用注意事项:绝不能以邻牙做支点,除非邻牙需同时拔出;除拔除阻生牙或颊侧需去骨者外,龈缘水平处的颊侧骨板一般不做支点;龈缘水平处的舌侧骨板也不应做支点;操作中应注意保护,必须以手指保护,以防牙挺滑脱伤及邻近组织;用力必须有控制,不得使用暴力,挺刃的用力方向必须准确4、拔牙基本步骤和注意事项1)分离牙龈:持笔式握牙龈分离器,紧贴牙面插入龈沟,直达牙槽嵴,沿龈沟分离至牙的另一侧,先完成唇(颊)侧和舌侧,再分离邻面2)挺松患牙:将挺刃由牙齿近中轴角切入,以牙槽突顶为支点,有控制的旋转、楔入、撬动力量,使患牙牙齿松动脱位。
切勿以邻牙为支点,防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。
3)安放牙钳:合理选择适用牙钳,张开钳喙,推进至牙颈部外形高点以下,保持钳喙与牙体长轴平行。
再次核对牙位4)脱位运动:包括扭转、摇动、拔出。
扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行,而后沿唇(颊)-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出5)拔牙后检查和拔牙创处理:检查牙根是否完整、数目是否符合该牙解剖规律等;用刮匙探查牙窝,去除异物炎性肉芽组织等;消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突,嘱病人咬紧,30min后弃除5)拔牙后注意事项:拔牙后24h内不可刷牙或漱口;拔牙当日进软食,不宜过热;避免患侧咀嚼;误用舌舔伤口,更不可反复吸吮5、第一磨牙腭侧根,第二磨牙近中颊根易进入上颌窦6、impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
7、下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者预防第二磨牙牙周破坏2)下颌阻生智齿本身有龋坏,或引起第二磨牙龋坏3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收5)已引起牙源性囊肿及肿瘤6)因正畸需要保证正畸治疗的效果7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿8)因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者。
亦可拔出8、临床分类:根据牙与下颌支及第二磨牙的关系第Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。