麻醉机的相关知识
麻醉机的结构、原理和安全使用
连接监测设备
将患者的生命体征监测设 备与麻醉机连接，以便实 时监测患者的生理参数。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测患者 的生命体征，包括呼吸、心率、 血压等，以及麻醉深度和呼吸回
路的气体浓度。
调整麻醉机参数
根据患者的生理参数和手术需求， 及时调整麻醉机的参数，以确保 患者的安全和手术的顺利进行。
05
未来发展趋势和新技术
更智能化的监测和控制系统
智能化监测
利用传感器和算法，实时监测患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及麻醉深度和药物浓度，提高监测的 准确性和及时性。
智能化控制
通过自动控制系统，根据监测数据自动调整麻醉机的工 作状态，如氧气流量、麻醉气体浓度等，实现精准控制， 减少人为误差。
02 监测系统通常具有报警功能，当检测到的气体浓 度超过安全范围时，会发出警报提示医生采取相 应措施。
氧气供给系统的工作原理
氧气供给系统是麻醉机中用于提供氧气的部分，其工作原理是通过氧气瓶或中心供 氧系统将氧气输送到麻醉机中。
氧气通过与麻醉呼吸机连接的管道输送到患者的气道中，与麻醉气体混合后供患者 吸入。
挥发罐系统故障
总结词
挥发罐系统用于提供麻醉气体，其故障可能导致麻醉气体供应不足 或浓度不稳定。
详细描述
常见的问题包括挥发罐漏气、阀门堵塞、流量计不准等。这些故障 可能导致麻醉气体供应不足或浓度不稳定，影响麻醉效果和患者安 全。
解决方案
检查挥发罐是否有漏气现象，清理阀门和流量计，确保其正常工作。 定期对挥发罐系统进行维护和校准，保证其性能稳定。
麻醉气体监测系统故障
总结词
麻醉气体监测系统用于实时监测患者呼吸中的麻醉气体浓度，其故障可能导致无法及时发 现和处理异常情况。
麻醉机的结构、原理和安全使用
监测系统应具备高精 度、高灵敏度的传感 器，以保证监测数据
的准确性。
监测系统应具备报警 功能，如氧气不足、 二氧化碳潴留等，以 便及时发现和处理问
题。
麻醉废气清除系统
麻醉废气清除系统用 于将患者呼出的废气 排出室外，以降低对 室内空气的污染。
废气清除系统应具备 高效的过滤和排放功 能，以保证室内空气 质量。
麻醉蒸发器应具备安全报 警功能，如药液泄漏、温 度异常等，以便及时发现 和处理问题。
麻醉蒸发器应易于清洗和 消毒，以降低交叉感染的 风险。
麻醉气体监测系统
麻醉气体监测系统用 于实时监测患者吸入 和呼出的气体成分和 浓度，以确保患者安
全。
监测系统应具备氧气、 二氧化碳、麻醉气体 等多种气体的监测功
能。
02 准备麻醉药物和配件
根据手术需要，准备好所需的麻醉药物和相关配 件，如呼吸管路、过滤器、麻醉气体监测仪等。
03 确保电源和气源供应
确保麻醉机有稳定的电源和气源供应，并检查气 体压力是否符合要求。
使用过程中的注意事项
01 监测病人呼吸和麻醉状态
在使用过程中，应密切监测病人的呼吸状态和麻 醉深度，确保病人安全。
02 注意气体泄漏和污染
定期检查麻醉机周围是否存在气体泄漏或污染， 及时处理以保障病人安全。
03 避免过度麻醉和缺氧
根据病人情况和手术需要，合理调整麻醉药物的 用量，避免过度麻醉和缺氧的发生。
使用后的维护和保养
01
02
03
清洁和消毒
使用后，应对麻醉机表面 进行清洁和消毒，以防止 交叉感染。
检查和维修
05
未来发展与展望
新型麻醉机的研发
研发方向
新型麻醉机将更加注重智 能化、自动化和人性化， 以提高手术效率和安全性。
麻醉机工作原理
麻醉机工作原理
麻醉机是一种用于给患者提供麻醉的医疗设备，其工作原理主要包括以下几个步骤：
1. 麻醉药物供给：麻醉机通常通过气体供应系统（如氧气和一氧化氮）和液体药物供应系统（如吸入麻醉药物和静脉注射麻醉药物）来提供麻醉药物。
这些药物通过管道和输液管道进入麻醉机。
2. 药物混合和调节：麻醉机中的药物混合系统将气体和液体药物进行混合，以确保合适的浓度和剂量的药物进入患者体内。
麻醉机上的调节器可以控制药物供应的速度和浓度。
3. 呼吸系统：麻醉机上配备有呼吸回路，通过将麻醉药物和氧气输送至患者的呼吸道中，以维持患者的氧气供应和二氧化碳排出。
通常包括一个气管插管或面罩等设备，通过此设备将药物和气体输送至患者的肺部。
4. 监测系统：麻醉机配备了监测系统，用于监测患者的生理参数，如血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标。
这些监测数据可用于指导医生对麻醉状态的监测和调整麻醉药物的剂量。
总的来说，麻醉机的工作原理是通过药物供给、药物混合和调节、呼吸系统以及监测系统等组成部分的协同作用，将合适的麻醉药物输送给患者，并监控患者的生理参数，以确保患者在手术或其他麻醉过程中处于安全的麻醉状态。
《麻醉机的基本知识》课件
麻醉机的操作原理和流程
1
启动麻醉机的步骤
麻醉机的启动包括检查设备、连接气源、调整气流和测试呼吸系统等步骤，以确 保麻醉机正常工作。
2
麻醉机的调整和监测
在手术过程中，麻醉师需要根据患者的需要调整麻醉机的参数，并持续监测患者 的呼吸和麻醉状态。
常见的麻醉机问题及解决方法
麻醉机故障的识别和排除
麻醉师需要具备基本的故障识别和排除能力，以应对麻醉机可能出现的故障情况。
在每次使用麻醉机之前，进行安 全检查，确保麻醉机符合标准并 可以正常运行。
麻醉机的安全注意事项
使用麻醉机时需要注意相关安全 事项，例如正确连接气源、避免 泄漏等。
麻醉机的基本组成部分
麻醉机主体及其功能
麻醉机由控制面板、气路系统 和麻醉药物输送系统组成，用 于控制和监测麻醉剂的输送和 患者的呼吸。
麻醉机的呼吸系统
呼吸系统包括氧气和氧气混合 物的输送管路、呼吸回路以及 监测呼气末二氧化碳的设备。
麻醉机的药品输送系 统
药品输送系统包括麻醉剂呼吸 机、麻醉剂浓度控制器和监测 设备，用于控制和监测麻醉剂 的输送。
窒息和通气问题的处理
窒息和通气问题是麻醉过程中常见的问题，需要麻醉师快速反应并采取相应措施。
压力和流量的调整
麻醉机的压力和流量的调整对患者的麻醉效果有重要影响，麻醉师需要掌握相应的调整方法。
麻醉机的安全
麻醉机的日常维护
定期检查和维护麻醉机的各个部 件，以确保其正常运行和患者的 安全。
使用麻醉机的安全检查
《麻醉机的基本知识》 PPT课件
本课件介绍了麻醉机的重要性和用途。通过了解麻醉机的基本组成部分以及 操作原理和流程，帮助听众更好地理解和应的定义
麻醉机是一种医疗设备，用于输送各种麻醉药物和控制患者的呼吸，在手术过程中保持 患者的麻醉状态。
医学】麻醉机课件
xx年xx月xx日
目录
• 麻醉机概述 • 麻醉机的组成与原理 • 麻醉机的应用 • 麻醉机的安全与使用规范 • 麻醉机的研究与发展趋势
01
麻醉机概述
麻醉机的定义与特点
定义
麻醉机是用于提供麻醉气体、氧气和新鲜气体的医疗设备， 主要对手术患者进行吸入麻醉或联合静脉麻醉。
特点
现代麻醉机具有高度集成化、智能化、多功能等特点，能够 提供精确的麻醉气体浓度监测、呼吸回路检测、呼吸机功能 等。
烧伤治疗
对于烧伤患者，进行创面清理和换 药，同时使用抗生素预防感染。
04
麻醉机的安全与使用规范
麻醉机的安全措施
定期维护和检查
01
麻醉机应定期进行维护和检查，包括清洁、消毒、检查气体管
道是否漏气等，以确保使用安全。
氧气和氮气的储备
02
麻醉机应储备足够的氧气和氮气，并确保气体质量符合标准，
避免因气体不足或质量问题导致患者不安全。
麻醉呼吸机
提供病人所需的气体，包括氧气、 氮气、麻醉气体等。
麻醉蒸发器
用于将麻醉药物蒸发成气体，以便 通过呼吸回路输送给病人。
麻醉呼吸回路
将麻醉呼吸机、麻醉蒸发器和病人 连接起来，形成一个密闭的循环系 统。
麻醉气体监测器
监测病人吸入和呼出的麻醉气体浓 度、氧气浓度等指标，以确保病人 安全。
麻醉机的原理
1 2
吸入麻醉
通过麻醉呼吸回路将麻醉气体输送给病人，使 其在睡眠状态下接受手术。
静脉麻醉
通过注射药物使病人在睡眠状态下接受手术。
3
复合麻醉
同时使用吸入麻醉和静脉麻醉，以达到更好的 麻醉效果。
麻醉机的主要参数
麻醉机的设计原理与使用常识
使用或操作失误。
3.
保持麻醉机和周围环境的清洁，避免污染和交叉
感染的发生。
4.
及时维修和更换麻醉机的损坏或老化部件，确保
设备的正常运转和患者的安全。
麻醉机的未来发展趋势
1 自动化技术
麻醉机趋向于自动化，能 够根据患者的生理参数自 动调整麻醉参数。
2 更多监测功能
未来的麻醉机将具备更多 的监测功能，帮助医生更ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ准确地评估患者的麻醉状 态。
麻醉机的基本原理
1 呼吸系统
麻醉机利用呼吸系统将麻醉药物和氧气混合后提供给患者。
2 控制系统
麻醉机的控制系统通过监测患者的呼吸状况和血液中的气体浓度来调整药物的给药和气 体的供应。
麻醉机的结构和功能
结构
麻醉机包括呼吸系统、控制系统、监测设备、气体 储藏器和管路等组件。
功能
麻醉机能够提供合适的氧气流量和麻醉药物浓度， 同时监测患者的呼吸和体征。
3 先进的安全措施
为了提高麻醉的安全性， 麻醉机将应用更先进的安 全措施，减少潜在的风险。
定期维护
麻醉机应定期进行保养和检修， 确保其性能稳定和安全可靠。
消毒清洁
定期对麻醉机进行消毒和清洁， 避免交叉感染的发生。
备用部件
储备常用的麻醉机备件，以备 不时之需，确保麻醉机的可用 性。
麻醉机的安全注意事项
1.
使用前仔细检查麻醉机的正常运行，并确保所有
必要的安全装置齐全。
2.
严格按照麻醉机的操作说明进行操作，避免错误
麻醉机的使用步骤
1
准备工作
确认麻醉机和附件的正常工作，准备所需的气体和药物。
2
连接设备
将麻醉机与患者的气管插管或鼻腔面罩连接，并调整合适的气体流量。
《麻醉机基础常识》课件
检查麻醉 机是否处 于良好状 态
连接麻醉 机与氧气 源和电源
设置麻醉 机的参数， 如氧气流 量、麻醉 剂浓度等
启动麻醉 机，观察 麻醉剂的 输送情况
调整麻醉 剂的浓度 和流量， 确保患者 处于适当 的麻醉状 态
关闭麻醉 机，断开 电源和氧 气源，清 洁麻醉机
麻醉机的操作步骤
检查麻醉机是否处于 正常工作状态
麻醉机的安全问 题
防止气体泄漏
定期检查麻醉机各部件的密封性 确保麻醉机连接管路的完整性和密封性 避免在麻醉机附近使用明火或高温设备 定期更换麻醉机过滤装置，防止气体泄漏
防止窒息危险
确保麻醉机处于良好工作 状态
定期检查麻醉机的气路、 电路和机械部件
确保麻醉机与患者之间的 连接紧密
避免麻醉机周围有易燃易 爆物品
麻醉机的历史发展
19世纪初，麻醉机开始出现， 主要用于手术麻醉
19世纪末，麻醉机逐渐普及， 成为手术室必备设备
20世纪初，麻醉机技术不断进 步，功能更加完善
21世纪初，麻醉机智能化程度 提高，操作更加便捷
麻醉机的基本组成
麻醉机主机：包括呼吸机、麻醉机、监护仪等设备 麻醉气体供应系统：包括氧气、氮气、二氧化碳等气体供应 麻醉气体监测系统：包括麻醉气体浓度、流量、压力等监测 麻醉气体控制系统：包括麻醉气体的调节、控制和报警等功能
连接麻醉机与患者呼 吸系统
设置麻醉机参数，如 氧气浓度、流量等
启动麻醉机，观察患 者呼吸情况
根据患者情况调整麻 醉机参数
关闭麻醉机，断开与 患者呼吸系统的连接
清理麻醉机，保持清 洁卫生
麻醉机的使用注意事项
确保麻醉剂的供应充足，避 免中断麻醉
正确设置麻醉机的参数，如 氧气浓度、麻醉剂浓度等
医疗器械了解手术室中常见的麻醉机
医疗器械了解手术室中常见的麻醉机手术室是医院中最核心的部门之一，其中的各种医疗器械对于手术过程起到了至关重要的作用。
而麻醉机是手术室中常见的一种医疗器械，它的作用在于给病人进行麻醉。
本文将对麻醉机进行详细的了解，并介绍其在手术室中的应用。
一、麻醉机的概述麻醉机，又称麻醉设备，是一种用于给病人进行麻醉药物的输送和控制的设备。
它主要由氧气和氧气混合剂、麻醉药剂和麻醉气体配送系统、呼吸控制和监测装置等组成。
二、麻醉机的工作原理麻醉机的工作原理是通过混合氧气和麻醉药物来实现对病人的麻醉。
首先，麻醉机将氧气和麻醉药剂按照一定比例混合后输送给病人。
同时，麻醉机还会监测病人的呼吸状态，通过呼吸控制装置来调整麻醉药物的输送量，以保证病人的麻醉效果。
三、麻醉机的功能1. 麻醉药剂输送和控制：麻醉机能够控制麻醉药剂的输送量和浓度，根据病人的需求进行调整，并确保麻醉药物的安全使用。
2. 呼吸监测和控制：麻醉机能够监测病人的呼吸频率和深度，并通过呼吸控制装置自动调整麻醉药物的输送，以保持病人的呼吸稳定。
3. 氧气供应和控制：麻醉机提供氧气供应，并能够调整氧气的浓度和流量，以满足病人的需求。
4. 麻醉深度监测：麻醉机还可以监测病人的麻醉深度，通过相应指标来评估麻醉效果。
四、麻醉机在手术室中的应用麻醉机在手术室中起到了至关重要的作用。
它能够帮助医生给病人进行精确控制的麻醉，确保手术过程的安全和顺利进行。
在手术开始前，麻醉机会被医生和麻醉师调试并准备好，以确保其正常工作。
在手术过程中，麻醉师会根据病人的实际情况进行麻醉的调整和监测。
在手术结束后，麻醉机会被关闭并进行清洁和维护，以备下次手术使用。
五、麻醉机的发展趋势随着科技的不断进步，麻醉机也在不断发展。
现代的麻醉机已经具备了更多的功能和特点，如自动化控制、智能监测、多模式呼吸支持等。
同时，麻醉机的结构也越来越紧凑和轻便，便于操作和携带。
未来，麻醉机将会继续向更加智能、安全和便携化的方向发展。
麻醉机的正确操作与患者监测
麻醉机的正确操作与患者监测随着医学技术的进步，麻醉技术在外科手术中的应用越来越广泛。
麻醉机作为麻醉过程中不可或缺的仪器，准确的操作和合理的患者监测对手术的成功与患者的安全至关重要。
本文将就麻醉机的正确操作和患者监测进行探讨。
一、麻醉机的正确操作1. 准备工作麻醉机使用前需要进行全面的检查和准备工作。
首先，确保麻醉机的供电正常，连接氧气、氧气混合气体和麻醉药物的管路。
接下来，校准和检查各种传感器、监测仪器的准确性，并按照患者的需求调整相应的参数设置。
最后，检查呼吸机、吸引装置和监护设备的功能是否正常。
2. 麻醉药物的使用在给患者进行麻醉过程中，需要根据患者的具体情况和手术要求来选择合适的麻醉药物。
麻醉药物的用量和给药速度应该根据患者的体重、年龄、身体状况等因素进行调整，并遵循安全用药的原则。
在给药前，必须详细核对患者的个人信息，确保给药的安全性和准确性。
3. 监测仪器的使用麻醉机上的监测仪器对患者的生命体征进行监测，以确保手术过程中患者的安全。
常见的监测仪器包括血氧饱和度监测仪、血压监测仪、心电图监测仪等。
在使用这些监测仪器时，操作人员应熟悉其使用方法和操作步骤，并按照操作手册进行准确的操作和数据记录。
4. 术中操作在手术过程中，麻醉机操作人员需要密切关注患者的生理指标，并根据监测数据对麻醉深度和生命体征进行调整。
同时，保持与其他手术人员的有效沟通，协助手术进行顺利。
在麻醉机操作过程中，应注意及时排除可能出现的问题和意外情况，并随时准备应对突发状况，确保患者的安全和手术的成功。
二、患者监测的重要性1. 监测生理指标患者监测是在麻醉过程中对患者生理指标的监测和评估。
通过对患者生命体征的监测，可以及时发现和处理潜在的问题和风险，提高手术的安全性。
常见的患者监测指标包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
定期监测和记录这些指标，有助于手术人员对患者的生理状况有全面的了解，并及时采取相应的措施。
2. 麻醉深度监测在麻醉过程中，麻醉深度的监测对于保证手术的安全和患者的舒适至关重要。
麻醉机的结构及原理PPT培训课件
参数设置
根据病人情况和手术需求，设 置合适的吸入和呼出气体流量、 潮气量、呼吸频率等参数。
关闭麻醉机
手术结束后，关闭电源开关， 断开气体管道，清洁麻醉机表 面。
Hale Waihona Puke 麻醉机的日常维护清洁与消毒
定期对麻醉机表面进行 清洁和消毒，保持设备
清洁卫生。
气体过滤
定期更换气体过滤器， 防止灰尘和细菌进入麻
醉机内部。
问题案例解析
问题案例一解析
某医院在使用麻醉机过程中，由于操作人员对麻醉机的工作原理掌握不足，导 致麻醉机出现故障时未能及时发现和处理，影响了手术的顺利进行。
问题案例二解析
某医院在使用麻醉机时，操作人员未能根据患者的实际情况调整麻醉机的参数， 导致患者术中出现呼吸不畅等不良反应。
安全风险防范
安全风险一防范
参数校准
定期对麻醉机的参数进 行校准，确保设备准确
性和可靠性。
记录与检查
对日常维护情况进行记 录，定期检查麻醉机的 工作状态，确保设备正
常运行。
麻醉机的故障排除
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03
04
电源故障
检查电源插头是否松动或损坏 ，确保电源供应正常。
气体泄漏
检查气体管道连接处是否紧固 ，发现泄漏及时处理。
参数异常
检查流量计、压力表等参数是 否正常，如有异常及时调整或
麻醉呼吸机通常配备有压力传感器、 流量传感器和容量传感器，用于监测 和控制呼吸参数。
麻醉呼吸机通常具有多种模式，如定 容、定压和定流等，以满足不同患者 的需求。
挥发罐系统
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04
挥发罐系统是麻醉机中用于产 生和输送麻醉气体的部分。
麻醉机基础知识(结构、原理、常见问题、使用、检查)
麻醉机基础知识----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样用好你手中的设备是你麻醉安全的关键.现代麻醉机构造和基本原理一.麻醉机构造麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧化碳吸收回路:全麻药吸入浓度和含量较稳定,能保持呼吸道的的湿度和热量,残余气可排除.紧闭式二氧化碳吸收回路:二氧化碳吸收器:100g碱石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多达50L .一般情况下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串联,单罐时利用率为50%,串联为70%. 其他:包括呼吸和排气活瓣, APL阀,螺纹管,贮气囊,面罩,Y型,贮气囊5L,ISO推荐还有0.5,1,1.5,3L等规格. 蒸发器蒸发器的结构方式:按蒸气流量的调节方式分可变旁路型和定流量型;按蒸发方式分气流拂过型和气泡穿过型(鼓泡式).温度补偿方式有:供热源型和流量调节型.回路内的安放位置:回路内(少用)和回路外. 影响蒸发器输出浓度的因素:受温度,载气与药液接触面积,压力,稀释气流与载气流配比,麻醉药容积,振荡,回路内位置等因素的影响. 废气清除系统(AGSS):有主动式和被动式.二, 麻醉呼吸机的基本原理(一)工作原理呼吸机是实施机械通气的工具,用以辅助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合与通气,减少呼吸肌作功,支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等. 呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气,吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复.因此必须有能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合. 动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控,电动电控,气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式. 治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要.而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可调通气量,呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用. 绝大多数较常用麻醉呼吸机系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路,气流与病人气道相通,外环气路,气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气.因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气.三.使用麻醉机应当了解的几个问题(一)新鲜气体的供给麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供. 在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行,先缓慢地稍稍开启压缩气筒,让气流冲掉可能积聚于出气口处的尘土等异物.选用规格适宜,功能正常的压力表和压力调节器与气筒出气口衔接,两者的接合必须牢固可靠,无漏气.将压力调节器的输出管与麻醉机输入管相联接.在开启气筒阀门前,应先将麻醉机上的所有针型阀门关闭,然后缓缓开启气筒阀门,这样可防止高压气流猛然冲击压力调节器和麻醉机.停用气体时,应先将气筒阀门关紧,待残留余气从麻醉机内全部排尽后,再将麻醉机上的所有阀门关闭,目的是使麻醉机内部不遗留有残气.卸除压力调节器之前,应先将气筒阀门关紧.高压气简只准在与压力调节器连接以后使用,两者连接应紧密,无漏气. 麻醉机使用的中心供气源,其氧气压必须保持在≥3.5kg/cm2.在中心供气的条件下,还必须备妥压缩氧气筒,以便随时更换使用.应在供气系统的出口部位常规安装压力表,以示中心气源压力水平,如发现压力未能持续恒定在3～4 kg/cm2,必须暂停使用,应更换压缩氧气瓶气源.在更换气源时,必须强调正确的操作规程.在各种气源的主供管路和区域管路上应安装报警系统.主供管路报警系统监测各种医疗气体的中心供应情况和压力变化.在依赖中心供气系统的各治疗区如手术室,麻醉恢复室等,必须设置区域报警系统,当区域供气系统压力低于或高于正常运行压力的20%时,即发出音响和视觉报警.（二）中心供气系统不足的原因主要有:输气管道损坏;人为错误将主供管路或区域关闭阀关闭;主供管路压力调节器的调节不合适;在正常维持运行中次供气源发生障碍;压力调节器功能失灵;自动转换装置失灵;管道阻塞(阻塞物常常是安装中遗留的碎屑);接头连接不紧密或存在裂纹;供气管路脱连接;外来设备压迫导致管道扭曲和阻塞等.中心供气系统的各种气体输出管道接头,需要严格遵循直径指数安全系统(DISS)标准,以防误连接造成气体供应错误.(三)麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽.并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全. 现代麻醉机的蒸发器采用了一些专门的结构,以排除温度,流量,压力等因素的影响,能精确地稀释麻醉药蒸气的浓度.新鲜气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定.浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处.转动浓度转盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化.这类蒸发器都是为特定的吸入麻醉药设计的,不能混用,称为可变旁路蒸发器.为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,现代蒸发器都具有完善的温度补偿,压力补偿和流量控制等装置. 地氟醚蒸发器不采用可变旁路的设计,而用电加热并保持39℃恒温,使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa.新鲜气流不进入蒸发室.根据调节钮的开启位置和传感器测得的新鲜气流量的大小,蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气,与新鲜气流混合后输出.蒸发器内有两路气流相互独立,新鲜气流流经固定阻力R1时产生回压,称为工作压力,其大小取决于新鲜气流的流量.压差传感器感受R1处的工作压力,启动电子控制的压力调节阀,调节地氟醚蒸气输出的可变阻力R2,使R2处压力调节至相同于R1处的工作压力,再经浓度控制转盘调节后在出口与新鲜气流汇和输出.简而言之,通过电路将地氟醚蒸气调节至与新鲜气流相同的压力,再经刻度转盘调节浓度后输出.新鲜气流增加,工作压力也相应增加.在特定转盘刻度下,在不同新鲜气流时流经气流的比例不变,从而保证蒸发器输出的恒定.(四)低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳,麻醉用药量少,不污染环境,有利于维持气道湿度等优点.但同时对麻醉装置也提出了较高的要求: 1.麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min. 2.要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确. 3.要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度. 4.麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确. 5.二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳500g以上的钠石灰. 6.呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小.(五)安全保障系统为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及使用麻醉机前的安全检查显得格外重要.一般麻醉机对于O2,N2O等不同气源的接口有不同的轴针及口径以防止接错.现代麻醉机还增加其它一些装置(如流量表联动装置,氧比例装置)以控制气体的输出比例. 即使麻醉机配备了联动装置或氧比例装置,在下述情况中,麻醉机仍将输出低氧性气体,应引起注意. (1)气源错误:流量表联动装置和氧比例装置只能感受和调节其内的气体压力和流量,不能识别氧源的真伪. (2)联动装置或氧比例装置故障:当装置的某部件损坏,出现故障时,可能发生低氧气体的输出. (3)其它气体的加入:目前麻醉机的气体比例装置只限于控制氧化亚氮和氧的比例,并未考虑其它气体的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等气体于麻醉气体中,则有可能产生低氧性气体的输出. (4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位,若存在轻微的裂痕不易被察觉,使输出气流量发生错误而导致缺氧.因此,准确测定混合气中麻醉气体的浓度可有效预防意外发生.质谱仪可同时测出混合气体内每种气体的浓度,是目前最先进的气体浓度分析仪,基本原理是呼出或吸入的气体被质谱仪内的电子束轰击下离解成离子,离子经加速和静电聚焦成离子束而后进入磁场,由偏转系统使各种离子分散成弧形轨道,每种离子的轨道半径与各自的电荷/质量比值成正比,质量大的半径大,于是不同种类的离子在空间分散开,形成质谱,再经离子收集器分别测量不同气体离子所带电流.电流量大小与气体离子数(即浓度)成正比.放大后经电子处理系统分析,很快显示出数值(mmHg或%)能同时迅速(<100ms,0%-90%,测出每次呼吸中各种气体浓度,可同时监测O2,N2O,CO2,N2及挥发性麻醉药.四.麻醉机的的使用1.潮气量的设置理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量.使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关.输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的新鲜气流量.正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果.因新鲜气流量的增加可能引起小儿过度通气甚至气压伤.麻醉中可通过许多方法评估预置潮气量是否合适,如听诊肺部,观察肺部活动幅度,使用潮气量计,环路内气量计,吸气峰压和CO2监测等.单凭观察风箱移动度容易发生差错.2.通气压力和呼吸频率间歇正压通气的通气压力正常时应1.47kFa(15cmH20)水平,气道峰压应低于2.94kPa(30cmH20).通气频率8～40次/分钟,可根据病人需要,通气效果及代谢状态进行调整,成人常为10～20次/分钟.使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于呼气末保持的气道正压为0.49～1.47kPa(5～15cmH20).为选择最佳通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度. 麻醉中应用高频通气时,一般选用60～100次/分钟的通气频率即可维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜.当用吸入麻醉时则对吸入麻醉药的输出有较大影响.3麻醉呼吸机使用中的注意事项使用麻醉呼吸机前,需对其性能,参数和附件功能进行严格监测,并定期给予保养,发现异常应及时进行维修. 呼吸机内设置的解压阀可能出现某些故障,如阀门关闭不严,引导管脱落,活瓣破裂等.阀门关闭不严时,吸气相期间有大量麻醉气体异常地逸入废气清除系统,可导致呼吸机完全失灵.如果解压阀固定在关闭不启位置,则会引起肺气压伤. 气道压力监测是麻醉呼吸机所必需的,可监测通气功能,了解是否有足够正压;监测肺内或环路内压力变化,特别是吸气峰压的变化,吸气峰压增高常见于气管导管扭曲,气管导管开口于隆突附近或进入支气管,螺纹管受压不通,气道插入过粗的气体采样管等. 使用容量监测仪可连续监测呼出气潮气量,分钟通气量或同步监测两参数.宜将报警阚值设置在容量稍高或稍低的限值范围.五.麻醉机使用前安全检查麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查,这对于预防麻醉意外尤为重要.目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序.这一检查程序应与所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充.麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常,如二氧化碳浓度监测,脉搏氧饱和度监测,呼吸回路氧分析仪,呼吸容量监测以及呼吸环路高,低压监测.还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查,其中以氧浓度检测,低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要.(一)检查紧急通气装置证实备有功能良好的简易通气装置.(二)检查高压系统 1.氧气筒供氧 (1)打开氧气筒开关,证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量. (2)关闭氧气筒开关.2.检查中心供氧检查麻醉机管道已与中心供氧连接,压力表所示压力为3.5kg/cm2或50psi .(三)检查低压系统1.低压系统的初始状态 (1)关闭流量控制阀和蒸发器. (2)检查蒸发器内药液充满水平,关紧蒸发器加药口上的帽盖. 2.检查低压系统的逸漏 (1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭. (2)在气体共同出口处接上"负压皮球". (3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷. (4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. (5)一次开放一个燕发器,重复上述第(3),(4)项操作. (6)卸下负压皮球,接上供给新鲜气体的软管. 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性.根据低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同.①无止回阀的麻醉机:如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机.正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查.而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机,也可用于无止回阀的麻醉机.正压试验操作简便,但灵敏度稍差,常不能检测出90%. 氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法,用于监测流量阀以后的气体浓度的变化.能预防氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生.2.检查呼吸环路的初始状态 (1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气模式. (2)证实呼吸环路完好无损,无阻塞. (3)证实CO2吸收器内已装满吸收性能良好的钠石灰. (4)装上呼吸环路所需要的辅助部件.3.检查呼吸环路有无漏气 (1)关闭所有气体流量表至"零"(或最低).(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管. (3)用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O. (4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒. (5)打开逸气活瓣(APL)降低环路内压力之正常. （6）检查手控和自动机械通气系统和单向阀在Y形接管上接上另一个呼吸囊. 调整合适的通气参数. 氧流量升至250mI/min,其他气流关闭至"零". 转向开关转向自动通气模式. 启动呼吸机,快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内. 证实吸气相折叠囊能输出正确的潮气量,呼气时折叠囊能完全充满. 检查容量监测仪指示容量与通气参数能否保持一致. 检查单向阀工作是否正常. 测试呼吸环路各附件,保证功能正常. 关闭呼吸机,将开关转向手控通气. 继续进行手控通气,确定模拟肺的充气与排气,顺应性感觉恰如其分. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊. (7)检查所有监护仪的定标及其报警上下界限氧浓度监护仪. 脉搏氧饱和度监护仪. CO2浓度监护仪. 通气量监护仪(肺量计). 气道压监护仪. (8)最后检查机器的最终状态 APL阀开放. 蒸发器关闭. 转向开关处于手控位. 所有流量计位于零(或最小量). 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足够. 呼吸环路立即可用.。
麻醉机的原理
麻醉机的原理
麻醉机是一种用于给患者进行麻醉的医疗设备，它通过控制气
体和药物的混合比例，将麻醉药物输送到患者的呼吸系统中，从而
达到麻醉的目的。
麻醉机的原理包括麻醉气体的供应、呼吸系统的
控制和监测等多个方面。
首先，麻醉机通过气体供应系统提供麻醉气体。
麻醉气体通常
包括氧气、笑气和挥发性麻醉药物，这些气体需要通过管道和阀门
进行混合和输送。
氧气是患者生命维持的必需气体，而笑气和挥发
性麻醉药物则是用于实现麻醉效果的气体。
麻醉机通过控制不同气
体的供应比例，来实现对患者的麻醉效果。
其次，麻醉机通过呼吸系统控制患者的呼吸。
呼吸系统包括呼
吸管道、呼吸阀和呼吸袋等部件。
麻醉机可以通过呼吸阀控制患者
的吸气和呼气，同时监测患者的呼吸频率和潮气量。
在麻醉过程中，麻醉机需要确保患者的呼吸通畅，并且保持合适的呼吸频率和潮气量，以确保患者的生命体征稳定。
另外，麻醉机还需要对患者进行监测。
监测系统通常包括呼吸
监测、心电监测、血氧饱和度监测等多个方面。
这些监测系统可以
实时监测患者的生命体征，一旦出现异常情况，麻醉机可以及时做出反应，保障患者的安全。
总的来说，麻醉机的原理是通过控制气体供应、呼吸系统和监测系统，实现对患者的麻醉效果和生命体征的监测。
麻醉机在手术和其他医疗过程中起着至关重要的作用，它的稳定性和安全性对患者的生命安全至关重要。
因此，对麻醉机的原理和操作原则有着严格的要求，医护人员需要经过专门的培训和考核，才能够熟练操作麻醉机，确保患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉机基础知识（结构、原理、常见问题、使用、检查）
麻醉机基础知识（结构、原理、常见问题、使用、检查）麻醉机基础知识----结构、原理、常见问题、使用、检查麻醉机是用于实施全身麻醉,供氧及进行辅助或控制呼吸的一套装置.要求提供的氧及吸入麻醉药的浓度应精确,稳定和容易控制.所以,优良的麻醉机,对于减少装置故障所造成的麻醉意外及对病人的安全,起着十分重要的作用.随着医学工程技术的发展,随着几十年来人们对麻醉机/呼吸机的不断研究和改进,现代麻醉机除了具有气路部分的基础构件外,还配备了电子,电脑控制和监测等仪器.多功能现代化的麻醉机和高水平的临床医师相结合,必将大大提高麻醉和机械通气治疗的安全性.掌握麻醉机知识是临床麻醉医师的必修课,怎样用好你手中的设备是你麻醉安全的关键.现代麻醉机构造和基本原理一.麻醉机构造麻醉机的分类:按功能结构分全能型,普及型和轻便型;按流量分高流量麻醉机和低流量麻醉机(也可施行高流量麻醉);按年龄分成人用麻醉机和小儿用麻醉机;兼用麻醉机:成人型附有小儿回路及风箱. 麻醉机的主要部件麻醉机包括:供气装置,流量计,蒸发器,通气系统,通气机,监测和报警装置,麻醉残气清除系统,各种附件和接头等. 通气机分类:按动力和控制分:气动气控,气动电控,电动电控;按使用习惯分:定量型,定压型.通气机分四个时相:吸气相:流量发生,压力发生 ;吸转呼相:时间,压力,容量,流量;呼气相:至大气压ZEEP,NEEP,PEEP及CPAP;呼转吸换:时间,压力,容量,触发. 通气方式分:定容式,定容式+Sigh(深呼吸),定压式.PSV:压力支持通气,自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘,术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时;CPAP:持续气道正压;SIMV:同步间歇指令通气;BIPAP:双水平气道正压;CPPV:持续正压通气. 小儿通气机的特点:潮气量50ml 以下,精确可调,通气机内管道压缩容积小,Y型管部死腔小,提供的气流为持续恒流. 麻醉机回路系统:分类:按重复吸入程度及有无二氧化碳吸收装置分为开放式,半开放式,半紧闭式及紧闭式四种(Eger分类法).开放系统:无重复吸入活瓣和贮气囊组成.半开放系统 :mapleson系统:无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路.经常使用的为A,D系统.Mapleson A系统:magil回路:贮气囊起新鲜气体的变流器作用,贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要,即稍小于一次最大吸气量,为 2500 ~3000ml,一般2升即足.螺纹管长1米,内径22mm,容积应不小于(最好)等于潮气量,以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合.自主呼吸时排除二氧化碳效果最好.控制呼吸与流量关系.新鲜气流必须增至每分钟通气量的3倍.Lack回路:同轴,呼气通过内管至呼气阀.Mapleson D 系统:排气阀高压型,贮气囊邻近排气阀.管及贮气囊容积超过病人的潮气量,则管的长度可不影响通气功能.自主呼吸,吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体.每分钟通气量的2-3倍.该系统最适宜应用于控制呼吸.Bain系统为mapleson系统改良型.同轴新鲜气流内管.Mapleson F系统(T管系统).半紧闭二氧化碳吸收回路:全麻药吸入浓度和含量较稳定,能保持呼吸道的的湿度和热量,残余气可排除.紧闭式二氧化碳吸收回路:二氧化碳吸收器:100g碱石灰可吸收14-23L二氧化碳,最多达50L .一般情况下,600-700g可至少使用5h,650ml普通罐串联,单罐时利用率为50%,串联为70%. 其他:包括呼吸和排气活瓣, APL阀,螺纹管,贮气囊,面罩,Y型,贮气囊5L,ISO推荐还有0.5,1,1.5,3L等规格. 蒸发器蒸发器的结构方式:按蒸气流量的调节方式分可变旁路型和定流量型;按蒸发方式分气流拂过型和气泡穿过型(鼓泡式).温度补偿方式有: 供热源型和流量调节型.回路内的安放位置:回路内(少用)和回路外. 影响蒸发器输出浓度的因素:受温度,载气与药液接触面积,压力,稀释气流与载气流配比,麻醉药容积,振荡,回路内位置等因素的影响. 废气清除系统(AGSS):有主动式和被动式.二, 麻醉呼吸机的基本原理(一)工作原理呼吸机是实施机械通气的工具,用以辅助和控制病人的呼吸,改善病人的氧合与通气,减少呼吸肌作功,支持循环功能等及作为呼吸衰竭的治疗等. 呼吸机必须具备四个基本功能,即向肺充气,吸气向呼气转换,排出肺泡气以及呼气向吸气转换,依次循环往复.因此必须有能提供输送气体的动力,代替人体呼吸肌的工作;能产生一定的呼吸节律,包括呼吸频率和吸呼比,以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸节律的功能;能提供合适的潮气量(VT)或分钟通气量(MV),以满足呼吸代谢的需要;供给的气体最好经过加温和湿化,代替人体鼻腔功能,并能供给高于大气中所含的O2量,以提高吸入O2浓度,改善氧合. 动力源:可用压缩气体作动力(气动)或电机作为动力(电动)呼吸频率及吸呼比亦可利用气动气控,电动电控,气动电控等类型,呼与吸气时相的切换,常于吸气时于呼吸环路内达到预定压力后切换为呼气(定压型)或吸气时达到预定容量后切换为呼气(定容型),不过现代呼吸机都兼有以上两种形式. 治疗用的呼吸机,常用于病情较复杂较重的病人,要求功能较齐全,可进行各种呼吸模式,以适应病情变化的需要.而麻醉呼吸机主要用于麻醉手术中的病人,病人大多无重大心肺异常,要求的呼吸机,只要可调通气量,呼吸频率及吸呼比者,能行IPPV,基本上就可使用. 绝大多数较常用麻醉呼吸机系由气囊(或折叠风箱)内外双环气路进行工作,内环气路,气流与病人气道相通,外环气路,气流主用以挤压呼吸囊或风箱,将气囊(或风箱内的新鲜气体压向病人肺泡内,以便进行气体交换,有称驱动气.因其与病人气道不通,可用压缩氧或压缩空气.三.使用麻醉机应当了解的几个问题(一)新鲜气体的供给麻醉机使用的新鲜气体可由压缩气筒或中心供气系统提供. 在使用压缩气筒时应严格按操作规程进行,先缓慢地稍稍开启压缩气筒,让气流冲掉可能积聚于出气口处的尘土等异物.选用规格适宜,功能正常的压力表和压力调节器与气筒出气口衔接,两者的接合必须牢固可靠,无漏气.将压力调节器的输出管与麻醉机输入管相联接.在开启气筒阀门前,应先将麻醉机上的所有针型阀门关闭,然后缓缓开启气筒阀门,这样可防止高压气流猛然冲击压力调节器和麻醉机.停用气体时,应先将气筒阀门关紧,待残留余气从麻醉机内全部排尽后,再将麻醉机上的所有阀门关闭,目的是使麻醉机内部不遗留有残气.卸除压力调节器之前,应先将气筒阀门关紧.高压气简只准在与压力调节器连接以后使用,两者连接应紧密,无漏气. 麻醉机使用的中心供气源,其氧气压必须保持在≥3.5kg/cm2.在中心供气的条件下,还必须备妥压缩氧气筒,以便随时更换使用.应在供气系统的出口部位常规安装压力表,以示中心气源压力水平,如发现压力未能持续恒定在3～4 kg/cm2,必须暂停使用,应更换压缩氧气瓶气源.在更换气源时,必须强调正确的操作规程.在各种气源的主供管路和区域管路上应安装报警系统.主供管路报警系统监测各种医疗气体的中心供应情况和压力变化.在依赖中心供气系统的各治疗区如手术室,麻醉恢复室等,必须设置区域报警系统,当区域供气系统压力低于或高于正常运行压力的20%时,即发出音响和视觉报警.（二）中心供气系统不足的原因主要有:输气管道损坏;人为错误将主供管路或区域关闭阀关闭;主供管路压力调节器的调节不合适;在正常维持运行中次供气源发生障碍;压力调节器功能失灵;自动转换装置失灵;管道阻塞(阻塞物常常是安装中遗留的碎屑);接头连接不紧密或存在裂纹;供气管路脱连接;外来设备压迫导致管道扭曲和阻塞等.中心供气系统的各种气体输出管道接头,需要严格遵循直径指数安全系统(DISS)标准,以防误连接造成气体供应错误.(三)麻醉气体的供给除N2O经由流量计控制直接输入环路与O2混合供病人吸入外,其它都由蒸发器所盛麻醉药液挥发后输出该麻醉药蒸汽.并按一定浓度供给病人吸入,故蒸发器可谓麻醉机的核心组成部分,关系到麻醉深浅及病人的安全. 现代麻醉机的蒸发器采用了一些专门的结构,以排除温度,流量,压力等因素的影响,能精确地稀释麻醉药蒸气的浓度.新鲜气流(O2 和N2O)到达蒸发器时分成两部分,一部分80%的气流从旁路直接通过蒸发器,两者于出口处汇合,其间的比例根据两者的不同阻力而定.浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处.转动浓度转盘后可以引起其间阻力的改变,从而使两者汇合的比例发生变化.这类蒸发器都是为特定的吸入麻醉药设计的,不能混用,称为可变旁路蒸发器.为了保持比较恒定的麻醉药气体浓度,现代蒸发器都具有完善的温度补偿,压力补偿和流量控制等装置. 地氟醚蒸发器不采用可变旁路的设计,而用电加热并保持39℃恒温,使蒸发室内的地氟醚蒸气压保持200kPa.新鲜气流不进入蒸发室.根据调节钮的开启位置和传感器测得的新鲜气流量的大小,蒸发室自动释放出一定量的地氟醚蒸气,与新鲜气流混合后输出.蒸发器内有两路气流相互独立,新鲜气流流经固定阻力R1时产生回压,称为工作压力,其大小取决于新鲜气流的流量.压差传感器感受R1处的工作压力,启动电子控制的压力调节阀,调节地氟醚蒸气输出的可变阻力R2,使R2处压力调节至相同于R1处的工作压力,再经浓度控制转盘调节后在出口与新鲜气流汇和输出.简而言之,通过电路将地氟醚蒸气调节至与新鲜气流相同的压力,再经刻度转盘调节浓度后输出.新鲜气流增加,工作压力也相应增加.在特定转盘刻度下,在不同新鲜气流时流经气流的比例不变,从而保证蒸发器输出的恒定.(四)低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳,麻醉用药量少,不污染环境,有利于维持气道湿度等优点.但同时对麻醉装置也提出了较高的要求: 1.麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好,泄漏不得超过200ml/min. 2.要具有精准的气体流量计,在低流量情况下,送气亦要精确. 3.要有高质量的蒸发器,能在流量很低时(200ml/min)也能准确地输出麻醉药浓度. 4.麻醉呼吸机同样要高质量的,呼吸机送出的潮气量要精确. 5.二氧化碳吸收罐应有足够的容积,至少容纳500g以上的钠石灰. 6.呼吸回路以聚乙烯管为好,因其对麻醉药的吸收量小.(五)安全保障系统为了防止麻醉机输出低氧性气体,麻醉机的安全保障系统及使用麻醉机前的安全检查显得格外重要.一般麻醉机对于O2,N2O等不同气源的接口有不同的轴针及口径以防止接错.现代麻醉机还增加其它一些装置(如流量表联动装置,氧比例装置)以控制气体的输出比例. 即使麻醉机配备了联动装置或氧比例装置,在下述情况中,麻醉机仍将输出低氧性气体,应引起注意. (1)气源错误:流量表联动装置和氧比例装置只能感受和调节其内的气体压力和流量,不能识别氧源的真伪. (2)联动装置或氧比例装置故障:当装置的某部件损坏,出现故障时,可能发生低氧气体的输出. (3)其它气体的加入:目前麻醉机的气体比例装置只限于控制氧化亚氮和氧的比例,并未考虑其它气体的加入.因此,若加入氦,氮或二氧化碳等气体于麻醉气体中,则有可能产生低氧性气体的输出. (4)流量表泄漏:玻璃流量管是麻醉机气路部件中较易破损的部位,若存在轻微的裂痕不易被察觉,使输出气流量发生错误而导致缺氧.因此,准确测定混合气中麻醉气体的浓度可有效预防意外发生.质谱仪可同时测出混合气体内每种气体的浓度,是目前最先进的气体浓度分析仪,基本原理是呼出或吸入的气体被质谱仪内的电子束轰击下离解成离子,离子经加速和静电聚焦成离子束而后进入磁场,由偏转系统使各种离子分散成弧形轨道,每种离子的轨道半径与各自的电荷/质量比值成正比,质量大的半径大,于是不同种类的离子在空间分散开,形成质谱,再经离子收集器分别测量不同气体离子所带电流.电流量大小与气体离子数(即浓度)成正比.放大后经电子处理系统分析,很快显示出数值(mmHg 或%)能同时迅速(<100ms,0%-90%,测出每次呼吸中各种气体浓度,可同时监测O2,N2O,CO2,N2及挥发性麻醉药.四.麻醉机的的使用1.潮气量的设置理论上,如系真正完全紧闭式环路,只需补充机体代谢消耗的氧量(4ml/(kg·min))即可.事实上,难免潜在程度不等的漏气,故必须注意使用足够的新鲜气流量.使用麻醉呼吸机时,麻醉与通气两者之间互相影响,由麻醉机提供持续新鲜气流,同时供病人通气和麻醉,其潮气量不单与风箱上下移动度有关,而与许多因素有关.输入环路的潮气量为预设定的风箱上下移动度与吸气相进入环路内的新鲜气流量.正常情况下,因新鲜气流量的改变引起潮气量轻微改变对于成人影响不大,但对小儿则可导致严重后果.因新鲜气流量的增加可能引起小儿过度通气甚至气压伤.麻醉中可通过许多方法评估预置潮气量是否合适,如听诊肺部,观察肺部活动幅度,使用潮气量计, 环路内气量计,吸气峰压和CO2监测等.单凭观察风箱移动度容易发生差错.2.通气压力和呼吸频率间歇正压通气的通气压力正常时应1.47kFa(15cmH20)水平,气道峰压应低于2.94kPa(30cmH20).通气频率8～40次/分钟,可根据病人需要,通气效果及代谢状态进行调整, 成人常为10～20次/分钟.使用呼气终末正压通气(PEEP)时,通常于呼气末保持的气道正压为0.49～1.47kPa(5～15cmH20).为选择最佳通气压力,可逐渐增加呼气末正压,并根据治疗反应寻找最佳PEEP 值,而且随病情变化及时调整,把其对循环的干扰尽可能减少到最低程度. 麻醉中应用高频通气时,一般选用60～100次/分钟的通气频率即可维持满意的肺部气体交换,但以静脉麻醉为宜.当用吸入麻醉时则对吸入麻醉药的输出有较大影响.3麻醉呼吸机使用中的注意事项使用麻醉呼吸机前,需对其性能,参数和附件功能进行严格监测,并定期给予保养,发现异常应及时进行维修. 呼吸机内设置的解压阀可能出现某些故障,如阀门关闭不严, 引导管脱落,活瓣破裂等.阀门关闭不严时,吸气相期间有大量麻醉气体异常地逸入废气清除系统,可导致呼吸机完全失灵.如果解压阀固定在关闭不启位置,则会引起肺气压伤. 气道压力监测是麻醉呼吸机所必需的,可监测通气功能,了解是否有足够正压;监测肺内或环路内压力变化,特别是吸气峰压的变化,吸气峰压增高常见于气管导管扭曲,气管导管开口于隆突附近或进入支气管,螺纹管受压不通,气道插入过粗的气体采样管等. 使用容量监测仪可连续监测呼出气潮气量,分钟通气量或同步监测两参数.宜将报警阚值设置在容量稍高或稍低的限值范围.五.麻醉机使用前安全检查麻醉前应对使用的麻醉机进行全面安全检查,这对于预防麻醉意外尤为重要.目前推荐使用1993年美国食品和药品管理局(FDA)发布的麻醉机安全检查程序.这一检查程序应与所使用麻醉机的用户操作手册结合起来并做出必要的修正与补充.麻醉机使用前应确认一些常规监测设备功能正常,如二氧化碳浓度监测,脉搏氧饱和度监测,呼吸回路氧分析仪,呼吸容量监测以及呼吸环路高,低压监测.还要注意麻醉挥发罐麻药液面的检查,其中以氧浓度检测,低压系统的泄漏试验和循环回路试验最为重要.(一)检查紧急通气装置证实备有功能良好的简易通气装置.(二)检查高压系统 1.氧气筒供氧 (1)打开氧气筒开关,证实至少有半筒(压力约为70kg/cm2或1000psi)的氧气量. (2)关闭氧气筒开关.2.检查中心供氧检查麻醉机管道已与中心供氧连接,压力表所示压力为3.5kg/cm2或50psi .(三)检查低压系统1.低压系统的初始状态 (1)关闭流量控制阀和蒸发器. (2)检查蒸发器内药液充满水平,关紧蒸发器加药口上的帽盖. 2.检查低压系统的逸漏 (1)证实机器总开关和流量控制阀已关闭. (2)在气体共同出口处接上"负压皮球". (3)重复挤压负压皮球直至完全萎陷. (4)证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. (5)一次开放一个燕发器,重复上述第(3),(4)项操作. (6)卸下负压皮球,接上供给新鲜气体的软管. 低压系统泄漏试验主要检查流量控制阀到共同输出口之间的完整性.根据低压系统中有无止回阀,泄漏试验的方法有所不同.①无止回阀的麻醉机:如北美Drager 的麻醉机及大多数国产麻醉机.正压试验只能用于无止回阀的麻醉机的检查.而负压试验既可用于带止回阀的麻醉机,也可用于无止回阀的麻醉机.正压试验操作简便,但灵敏度稍差,常不能检测出90%. 氧浓度监测是评估麻醉机低压系统功能是否完好的最佳装置和方法,用于监测流量阀以后的气体浓度的变化.能预防氧比例系统局限性的情况中所造成的低氧的发生.2.检查呼吸环路的初始状态 (1)将转向开关转向手控(贮气囊)通气模式. (2)证实呼吸环路完好无损,无阻塞. (3)证实CO2吸收器内已装满吸收性能良好的钠石灰. (4)装上呼吸环路所需要的辅助部件.3.检查呼吸环路有无漏气 (1)关闭所有气体流量表至"零"(或最低).(2)关闭逸气活瓣(APL)和堵闭Y接管. (3)用快速充氧加压呼吸环路至30cmH2O. (4)肯定压力维持在30 cmH2O至少10秒. (5)打开逸气活瓣(APL)降低环路内压力之正常. （6）检查手控和自动机械通气系统和单向阀在Y形接管上接上另一个呼吸囊. 调整合适的通气参数. 氧流量升至250mI/min,其他气流关闭至"零". 转向开关转向自动通气模式. 启动呼吸机,快速充氧至折叠囊和呼吸皮囊内. 证实吸气相折叠囊能输出正确的潮气量,呼气时折叠囊能完全充满. 检查容量监测仪指示容量与通气参数能否保持一致. 检查单向阀工作是否正常. 测试呼吸环路各附件,保证功能正常. 关闭呼吸机,将开关转向手控通气. 继续进行手控通气,确定模拟肺的充气与排气,顺应性感觉恰如其分. 测毕从Y形接管上卸下呼吸囊. (7)检查所有监护仪的定标及其报警上下界限氧浓度监护仪. 脉搏氧饱和度监护仪. CO2浓度监护仪. 通气量监护仪(肺量计). 气道压监护仪. (8)最后检查机器的最终状态 APL阀开放. 蒸发器关闭. 转向开关处于手控位. 所有流量计位于零(或最小量). 确认吸引病人分泌物的吸引器吸引力已足够. 呼吸环路立即可用.。
麻醉机的结构、原理和安全使用
镇静药物
用于帮助患者放松和减轻焦虑感 的药物。
镇痛药物
用于缓解患者的疼痛感的药物。
麻醉机的维护和保养
1
定期维护
2
定期进行麻醉机的维护和保养，确保其
正常运行。
3
日常清洁
定期清洁麻醉机的外部和内部部件，保 持卫生。
备用部件
准备好常用的备用部件，以备需要时更 换。
麻醉机的发展趋势
随着科技的不断进步，麻醉机在结构、功能和安全性方面都得到了不断的改进和完善。未来的麻醉机将更加智 能化和自动化，为患者提供更安全和舒适的麻醉体验。
麻醉机的结构、原理和安 全使用
本演示文稿将详细介绍麻醉机的概述、结构和组成部分、工作原理、安全使 用方法、常见药物、维护和保养，以及麻醉机的发展趋势。
麻醉机的概述
麻醉机是医疗设备的一种，用于提供给患者合适的麻醉剂和氧气混合物。它在手术中起到维持患者的生命体征 和舒适度的重要作用。
麻醉机的结构和组成部分
麻醉机的安全使用方法
1 正确操作
熟悉麻醉机的操作步骤和各项指示，确保正 确使用。
2 监控患者
密切监测患者的生命体征，及时发现任何异 常情况。
3 了解药物
掌握常见的麻醉药物的作用和副作用，合理 使用药物。
4 紧急情况应对
熟悉紧急情况的处理方法，保证患者的安全。
常见的麻醉剂和药物
全麻药物
用于导致患者失去意识和无痛感 的药物。
呼吸回路
麻醉机的关键组成部分之一，用于输送麻醉气 体和氧气给患者。
监测பைடு நூலகம்控制系统
用于监测和控制患者的生命体征，确保麻醉过 程的安全性。
麻醉剂供给系统
负责供给麻醉剂的系统，包括药物供气系统和 呼吸机控制系统。
麻醉机知识
麻醉机是通过机械回路将麻醉药送入患者的肺泡，形成麻醉药气体分压，弥散到血液后，对中枢神经系统直接发生抑制作用，从而产生全身麻醉的效果。
麻醉机属于半开放式麻醉装置。
它主要由药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。
吸入麻醉机的类型（一）空气麻醉机空气麻醉机属于半开放式麻醉装置。
它主要有药液罐、乙醚调节开关、折叠式风箱及吸、呼气单向活瓣和波纹管组成。
该装置轻便适用，可直接利用空气和氧气作为载气，能进行辅助呼吸和控制呼吸，满足各种手术要求。
其工作原理是：病人在完成麻醉诱导后，将空气麻醉机与密闭式面罩或气管导管连接。
吸气时，麻醉混合气体经开启的吸气活瓣进入病人体内；呼气时，呼气活瓣开启，同时吸气活瓣关闭，排出呼出的气体。
当使用辅助或控制呼吸时，可利用折叠式风箱。
吸气时压下，呼气时拉起，保证病人有足够的通气量。
同时根据实际需要，调整乙醚开关以维持稳定的麻醉水平。
这种装置的不足之处是乙醚浓度较低，只能作为麻醉的维持，而且乙醚的消耗量较大，易造成环境污染。
（二）直流式麻醉机直流式麻醉机由高压氧气、减压器、流量计、麻醉药液蒸发器组成。
（三）循环紧闭式麻醉机该装置以低流量的麻醉混合气体，经逸气活瓣（门）单向流动供给病人。
呼出的气体经呼气活瓣进入CO2吸收器重复使用。
其结构主要由供氧和氧化亚氮装置、气体流量计、蒸发器、CO2吸收器；单向活瓣、呼吸管路、逸气活瓣、储气囊等组成，现代的麻醉机还配备有通气机气道内压、呼气流量、呼气末CO2浓度，吸入麻醉药浓度、氧浓度监视仪、低氧报警及低氧-氧化亚氮自动保护装置。
麻醉机的原理及类型:自1846年朗宁首先应用乙醚麻醉以来，吸入麻醉已日臻完善。
现代药理学的发展，科学技术的进步，特别是电子计算机技术的应用，更使现代吸入麻醉的水平大大提高。
吸入麻醉易于控制、安全、有效。
是当前医院进行手术时的首选。
所谓麻醉是指使有机体全部或局部暂失去知觉，以便进行外科手术治疗的方法。
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常用通气模式
定容模式 定容模式+Sigh（深呼吸） 定压模式 PSV：压力支持通气自主呼吸启动的定压式辅助呼吸,适于哮喘、
术后呼吸困难或准备脱离呼吸机时 CPAP:持续气道正压 SIMV：同步间歇指令通气 BIPAP：双水平气道正压
了解几个概念
麻醉机死腔量 : 实际上只包括呼吸回路前端的Y型接头之前的部分,而与螺纹管的 粗细和长度无关. 即死腔量只指重复吸入的容量.
麻醉机机械死腔量的界定：凡是有二氧化碳重复吸入的部分即构 成机械死腔，无二氧化碳重复吸入的部分不构成机械死腔。可见 只有气管导管、螺纹管的“Y”形接头部分构成机械死腔，盖因 其中二氧化碳是往复运动的，符合重复吸入的要素。“Y"形接头 所连接的吸入和呼出两条螺纹管以及其它回路部分由吸入、呼出 单向活瓣控制，无任何气体成分的重复吸入，因此，尽管管道很 多、管腔内部容量很大（5～7升）， 但是均不构成机械死腔量。 该部分容量的准确名称应该是“机械腔量”，而非“机械死腔 量”！
。 一定要位于呼出端的原因之一
整个呼吸回路的容积 :
包括螺纹管、钠石灰罐、手控皮囊或皮老虎、Y型接头、 面罩、钠石灰罐的间隙、以及活辩占据的空间…其大 小决定了压缩容积的大小,压缩容积的大小和吸气期气 道压气的大小决定了压缩容量的大小.
压缩容量:
指在正压通气的吸气期间停留在呼吸回路的容量,或指 正压下被压缩在呼吸回路的容量.压缩容量并没有进入 病人体内.
低流量吸入麻醉
Simionescu建议的流量标准: 代谢的流量: 250ml/min 微流量: 250~500ml/min 低流量: 500~1000ml/min 中等流量: 1000~2000ml/min 高流量: 2000~4000ml/min 极高流量: ≥4000ml/min
低流量循环紧闭麻醉的呼吸回路
低流量吸入麻醉
麻醉回路的时间常数： 指某一容积中的气体被另外的气体改变其浓度时所
需要的时间。 时间常数=容积（V）/流量（F）
第一个时间常数内只能改变63%的气体浓度 第二个时间常数改变成86%，即第一个时间常数后所剩37%再有63% 的改变 第三个时间常数后可达95%改变
低流量吸入麻醉
吸入麻醉剂的消耗量
能连接特殊的小儿麻醉பைடு நூலகம்路（如 Mapleson 回路）这是小儿麻醉的重要特 点，这不仅可给小儿麻醉带来很大的方便，还可大大避免由于回路问题 或回路安装问题带来的危险。
麻醉机能精确给子小潮气量，高呼吸频率的呼吸机。 成人呼吸机用于小儿时，需特别注意在控制呼吸前作好设定，以避免造
成压力伤 使用定容呼吸机时，我们还应当理解新鲜气流的改变对输出潮气量的影
麻醉机的相关知识
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麻醉机的分类 :
按功能结构 : -全能型 -普及型 -轻便型
按流量 : -高流量麻醉机 -低流量麻醉机-也可施行高流量麻醉
按年龄 : -成人用麻醉机 -小儿用麻醉机 -兼用麻醉机-成人型附有小儿回路及风箱
麻醉机的主要部件
麻醉机包括：
供气装置 流量计 蒸发器 通气系统 通气机 监测和报警装置 麻醉残气清除系统 各种附件和接头等。
早期的麻醉机其呼吸机风箱的所标出的刻度值 是在新鲜气体流量在4L/min时标定出来的，所 以很多麻醉医生不理解为什么风箱标定的刻度 值与实际值有很大的差别，这其中就有新鲜气
病人实际得到的潮气量? 循环禁闭真的禁闭?
病人实际得到的潮气量=手控皮囊或皮老虎潮气量-死 腔量-压缩容量.
新鲜气体流量是能够对麻醉期间的通气量造成影响的， 这也是许多麻醉机给人的感觉是设置的潮气量指标与 实际通气量之间有较大差异的原因之一
定压呼吸机的输出不会因新鲜气流量过大而增多，因 为其逸气活瓣会因压力过高而排出多余气体，但当新 鲜气流量过小，使折叠囊压缩气不能达到设定峰压时， 潮气量就会不足。
“机械腔量”会加大整机的机械顺应性，造成通气量的损耗，比 如整机的机械顺应性是5ml/cmH2O,当气道压力达到10cmH2O时，就 会造成50ml的潮气量损耗，这种损耗量在成人可以忽略不计，但 在小儿机械通气时就成为不可忽视的因素！尽管采用较细管径的 螺纹管和采用小儿专用风箱可以适当降低这部分机械顺应性的影 响，但是关键还是在于根据呼出潮气量适当调整通气指标，应以 呼出潮气量为准！这也是为什么现代多数麻醉机的潮气量传感器
1ml安氟醚20℃的气化容量： (1×1.51/184.5) ×22.4 ×（273+20）/273 ×1000=196.2ml
安氟醚分子量184.5，密度1.51， 1大气压0度时每mol气体容量22.4L。 20 ℃吸入2%安氟醚1小时，流量1L/min，消耗安氟醚：
1 ×1000 ×2% ×60/196.2=6.1ml 以此类推可计算其他吸入麻醉剂
动力和控制: -气动气控 -气动电控 -电动电控
使用方法： -定量型 -定压型
控制： -直流电动机 -压缩气体
通气机
小儿通气机的特点
潮气量50ml以下,精确可调 通气机内管道压缩容积小 Y型管部死腔小 提供的气流为持续恒流
成人麻醉机用于小儿,必须注意下列问题：
用与小儿的麻醉机应具有空气输人接口及空气流量表，当某些患儿需限 制吸人高浓度氧（如早产儿）或限制吸人 N2O （如肠梗阻）时，就可以 混合氧－空气吸人麻醉。
低流量循环紧闭麻醉具有麻醉平稳、麻醉用药量少、不污染环境、有利 于维持气道湿度等优点。但同时对麻醉装置也提出了较高的要求： 1． 麻醉机低压系统和呼吸回路的密闭性能要良好，泄漏不得超过 200ml/min。 2． 要具有精准的气体流量计，在低流量情况下，送气亦要精确。 3． 要有高质量的蒸发器，能在流量很低时（200ml/min）也能准确 地输出麻醉药浓度。 4． 麻醉呼吸机同样要高质量的，呼吸机送出的潮气量要精确。 5． 二氧化碳吸受罐应有足够的容积，至少容纳500g以上的钠石灰。 6． 呼吸回路以聚乙烯管为好，因其对麻醉要的吸收量小。