PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
在乳腺癌患者化疗中PICC的应用及护理体会
［ 关键词 ］ 经外周插管 的中心静脉导管 ； 乳腺癌 ； 护理 ； 化疗 术后化疗是乳癌 的关键 步骤 ， 乳癌治 疗取得成 功 的重 是
置管时可能出现 的并发症 ， 简单 的操作步骤 ， 使患者 消除恐 惧 感， 积极配合置管。告 知术后如何 自我护理 ， 如何穿衣 、 洗澡 ， 避免负重及剧烈活动 。 ２ １２ 履行签 字制度 ： 士在操作前 向患者 及家属详 细介 绍 ．． 护 留置 ＰＣ Ｉ Ｃ的优点及可能引起的不 良反应 、 处理 的方法 等。在 患者充分知情 的情况下 ， 允许患者及 家属做 出选 择 ， 并执行签 字 制度 ， 在经外 周 中心 静脉置 管 （ ＩＣ） ＰＣ 知情 同意 书 （ 以下简 称 同意书 ） 上签字 ， 并存入 医疗 档案。
要环节 ， 但传统的静脉输液很易导致液体外渗 ， 破坏血管及皮
肤， 导致 血管坏死 ， 不但 增加患者 的痛苦 ， 同时影 响了化疗 的 进程。近年 来 ， 经外周插管 的中心静 脉导管术 （ Ｉ Ｃ 很好 的 ＰＣ ）
解决 了这一难题 。如何更加有效地实施 ＰＣ ＩＣ术 ， 增加手术安
全性是 护理 方面 的重点 ， 通过观察 置管的成功率 、 并发症 的发 生率 ， 探讨更好的护理效果。
４ ０～５ Ｏ Ｆ ． ． ｒ
ＰＣ ＩＣ技术培训班 ， 经考核取 得 ＰＣ Ｉ Ｃ操 作证 书 ； 参加与 患者沟 通、 患者管理等综合能力堵训与考核 ， 经培训合格 的专职护士
并发症 的发生情况以及并发症 的预防和护理措施 。方法 ： 选择乳腺癌术后 患者 ３ ０例 ， ０ 均给予经健侧上肢 ＰＣ ＩＣ置管后化学治疗 ，
及时正 规 的护理 ， 察置 管的 成功率 及并发 症。结果 ：４ 观 ２０例患 者一 次穿刺 成功 率为 ９ ．％ 。２ ０例 中无 任何 不 良反 应者 占 ５８ ４
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
避免 经传统插 入途 径 （ 颈 内静 脉 或右锁 骨下 静脉 ） 右 置管 可能 出现 的严 重并 发症 。 临床应用 以来 。 到 在 得
护理 人员 及患 者 的认 可 。现 将我 院 Ｐ Ｃ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌
虑 ． 极配 合 。 积
显。
４参 考文 献
１ 宋晓波， 岳建峰 ， 张颖， 大角度静脉穿刺与传统静脉穿刺法的对 等．
比实验 研 究 ． 龙 江 护 理 杂 志 ，０ ０ ６ １ ： 黑 ２ ０ 。 （ ）１ ２张 小 群 ， 丽 风 ， 爱 琴 。 ． 静 脉 显 露 方 法 和 穿 刺 速 度 对 成 功穿 范 贾 等浅
管 时 间 ３ ～ １５ 。 ０ ５ ｄ 置管 长度 ４ ～ ４ ｃ 并 发 穿刺 点 ２ ８ ｍ，
长 度 ， 刺静脉 名称 。 穿 穿刺 情况 是否顺 利及 日期 。
３ ． 管完 成后 。 管末 端 以肝 素 帽封 闭 ， 刺点 用 ２插 导 穿
渗漏 ３例 ． 栓性 静脉 炎 １ ， 次更换 导管 ２例 。 血 例 再 ２操作 ２１ 用 ４０ ． ｒ 导丝密 封式 导管 ． ．选 ．～４５ 无 Ｆ 以防导管 污 染致 静脉感 染 。穿刺 前仔细 检查 患者 的血 管情况 并
脉 行化 疗 。 果 我 科 自 ２０ 结 ００年 以来 使 用 ＰＣ １０例 病 人 全 部 置 管 成功 ， 化疗 后 ， ＩＣ ０ 行 化疗 顺 利 完 成 。 论 化 疗早 期 行 ＰＣ 结 ＩＣ置 管 可 以 更 好 的 保 护 血管 ， 免 因 反 复 静 脉 穿 刺 而 引 起 静 脉 炎 ， 轻 了患 者 的痛 苦 ， 有 效 正 确 的 护理 则 是 ＰＣ 导 管 留 置 成 功 的 避 减 而 ＩＣ
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理
乳腺癌患者患侧置入PICC管的方法及护理[摘要]目的探讨乳腺癌患者在患乳腺癌5年后患侧上肢置入PICC管的临床效果。
方法对经B超检查血管无畸形、通畅，患侧上肢无肿胀的20例患者实施患侧上肢PICC置管，在置管前、置管中、置管后均给予全程系统化整体护理及维护，密切观察并发症并正确及时处理。
结果 20例患者均经贵要静脉顺利置管，其中5例经肘上，15例经肘下置入。
经胸片显示：导管尖端均进入上腔静脉中下段。
其中1例出现机械性静脉炎;1例出现穿刺点渗液，经积极处理症状改善。
导管留置时间116～138d，顺利完成6个疗程化疗。
结论正确评价患者患侧上肢血管，置管过程中严格执行无菌技术及操作规程、护患配合协作，术后及时发现并正确处理并发症。
乳腺癌患者患侧上肢不再是PICC 的禁忌证，可进行PICC 置管，为双侧乳腺癌患者提供了安全、可靠、方便的静脉输液通道。
[关健词]乳腺癌患侧化疗 PICCDOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.13作者单位：637000，四川南充，川北医学院附属医院普外三科[作者简介]何江（1971-），女，汉，本科，副主任护师，护士长。
本文系川北医学院附属医院院内课题（川北医附字院[2013]110号）。
The Method of PICC Catheter in the Upper Diseased Side among Breast Cancer Patients and Its NursingHe Jiang, Feng Heyuan, Hou Yuqing, Yi QuanfangAbstract: Objective To study the clinical effect of PICC in the upper diseased side of breast cancer patients after five years diagnosed. Methods Twenty patients with no vascular malformation, no obstruction and no swelling of the upper diseased side detected by B ultrasonic examination were conducted with PICC catheter. Systematic holistic nursing and maintenance were applied at all the process and the complications were closely observed and properly handled in time. Results All patients catheterized successfully by basilica vein, 5 cases through upper elbow, the other 15 cases through lower elbow. The X-ray showed that all catheter tips were in the lower end of superior venous cavity. Among them 1 case appeared mechanical phlebitis, 1 cases with the puncture point solutions, all the complications were improved with positive treatment. The indwelling time was 116-138 days, and six cycles of chemotherapy completed. Conclusion Correct evaluation of upper extremity vascular, strict aseptic technique in the process of catheter, cooperation between nurses and patients, postoperative complications timely discovered and corrected made the upper diseased side of breast cancer patients is no longer a taboo of PICC. PICC could provide a safety, reliable and convenient transfusion way for double side breast cancer patients.Key words: breast cancer; diseased side; chemotherapy; PICC乳腺癌是我国妇女常见恶性肿瘤之一，近年来有明显上升趋势[1]。
乳腺癌术后建立PICC导管通路化疗的应用
ｌ ａ ａ ｅ ｎ ｏｎ ｒｉ ｇ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｏ ｃ ￣ｅ ｃ ｓ ，ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｅ ｅ ｕ ｅ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｉｎ ｓ Ｃｏ － ｅ ｋ ｇ ，ａ ｄ ｎ ｕ ｎ ｏ ｌ ｔ ｃ ｕ ｎ ｅ ａ ｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｘ ｃ ｔ ｄ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｉ ｌ ｏ ｔ ｔ． ｎ ｓ ｃ ｏ ｌ ｙ ｐ ｅ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｉ ｄ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ｄ ａ ｐ ｉａ ｉ ｎ Ｐ Ｃ ａ ｈ ｔ ｒｔ ｌ ｉ ｒ ａ ｏｄ ｎ ｏ ａ ｄ ｅ ｅ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｏ — ｌ ｓｏ ｓ ｔ ｅ ｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｐ ｌ ｔｏ Ｉ Ｃ ｃ ｔ ｅ ｅ ｏ ｃ ｉ ｃ ｆ ｖ ｉ ｉ ｇ ｌ ｃ ｌａ ｖ ｒ ｆ ｃ ｆｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｃ ｎ ｖ ｃ ｎ ｏ ｓ
ｔｒｕ ｈｕ ｉｊｒｄ ｓ ｅｂ ｓｉａｖｉ ｒ ｄａ ｕ ｉ ｌ ｅ ｒ ｅｅ ｉｇｃｅ ｏｈｒｐ ． ｓｌ Ａ ｌ ｆ ０ｐｔ ｎｓ ｉ ｈｏ ｇ ｎｎｕｅ ｉ ａｉｃ ｅｎｏ ｉｎｃｂｔ ｉ ｆ ｃ ｖ ｈ ｍ ｔｅ ｙ Ｒｅｕｔ ｄ ｌ ｍｅ ａｖ ｎ ｏ ｒ ｎ ａ ｓ ｌｏ ａｉ ｔ ｗｔ ６ ｅ ｈ
关键词 ：乳腺 癌化 学药物 疗 法 ； 导管插入 术 ； 中心静 脉护 理 中图分 类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编 号 ：０ ６—１５ （０ ７ ０ ０ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）９— ８ ５—０ ３
PICC在乳腺癌患者中应用及护理论文
PICC在乳腺癌患者中的应用及护理【摘要】目的总结经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（picc）在乳腺癌化疗患者中的应用及护理经验。
方法回顾分析我院78例乳腺癌化疗患者，经picc置管后对其治疗效果进行分析。
结果留置picc的78例患者中，一次成功者75例，留置时间48-180天，3例患者发生并发症，其中穿刺部位渗血2例，感染1例。
结论 picc 导管为乳腺癌患者化疗提供了一个长期、安全途径，对患者配合治疗，完成化疗计划起到积极作用。
【关键词】乳腺癌；picc；并发症近年来，乳腺癌发病率明显升高，为避免乳腺癌淋巴结清扫术后淋巴与静脉回流障碍，影响患测肢体，一般均经对侧上肢输液。
而传统输液化疗可造成患者局部疼痛及浅表静脉变硬发黑，给患者带来痛苦，甚至中断化疗。
外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc），是由外周静脉穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期（5d-1年）需要静脉输液的患者[1]对乳腺癌患者行picc置管化疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年10月-2011年10月，对行新辅助化疗或辅助化疗的乳腺癌患者，在患者同意后，行picc置管。
患者78例，均为女性，年龄28-69岁，平均年龄46.8岁。
其中1例为双侧乳腺癌，其余均为单侧乳腺癌。
所有患者均无其他疾病。
化疗时间60-168天。
所用药物为多西他赛、表阿霉素、环磷酰胺、顺铂，单药或联合2-3种化疗。
1.2 材料与方法1.2.1 材料采用美国巴德公司生产的picc导管，规格为单腔4fr，长度60cm。
化疗当日按常规要求行picc置管术，再经导管输注药物及液体。
严格遵循无菌操作原则，穿刺处以3m透明贴膜固定，协助患者行x 线检查确定picc位置并做好护理记录。
1.2.2 方法穿刺前先进行解释安慰，使病人能接受并配合穿刺。
操作前先测量穿刺侧上肢臂围及导管应插入的长度（测量方法为术侧上肢外展90o，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折至第二肋间即为插管长度）。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活和健康造成了严重威胁。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，对于一些需要长期接受化疗的患者来说，受到化疗的影响，他们的静脉难以承受化疗药物的刺激，需要通过置管来实现输液治疗。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管技术的应用使得乳腺癌患者接受化疗更为便捷和安全。
在实际工作中，我们对40例接受乳腺癌术后化疗的患者进行了PICC置管的操作和护理，积累了一些安全维护体会，现将其与大家分享。
一、术前准备在为患者进行PICC置管前，首先需要进行术前准备工作。
这其中包括患者的详细病史询问，了解患者的病情及特殊情况，对患者的皮肤进行仔细检查，评估静脉通路情况等。
需要告知患者术前禁食时间和禁止患者在术前进行用药。
对于乳腺癌患者来说，他们通常已经接受过手术治疗，部分患者可能已经存在静脉曲张等其他病变，这些都需要在术前进行充分了解，为手术的顺利进行提供必要基础。
二、术中操作在进行PICC置管手术时，护士需要对患者进行局部麻醉，然后将导管插入上肢的肘部或上臂的一个深静脉，通过该导管可以将化疗药物输送到患者的心脏附近。
在手术操作时，护士需要根据患者的具体情况和实际需求进行操作，遵循严格的操作规范，确保手术的安全和成功。
在操作过程中需要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的并发症，例如出血、感染等。
三、术后护理术后患者对PICC通路的护理十分重要。
护理人员需要对患者的PICC通路进行定期清洁和更换敷料，确保通路畅通，预防感染的发生。
护理人员还需对患者的PICC通路进行正确的引流和固定，防止导管的滑动和脱落。
在化疗期间，护理人员还需要定期观察患者的PICC通路和周围皮肤，以及患者的全身情况，及时发现问题并处理。
四、重点安全注意事项对于乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护，我们还总结出以下几点重点安全注意事项，帮助护理人员在实际工作中更好地进行相关工作。
乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理
乳腺癌术后留置PICC导管的应用及护理标签：乳腺癌；PICC ；护理乳腺癌术后由于患侧肢体禁止静脉输液、抽血、测量血压等操作，只能健侧肢体进行此类操作。
但部分女性病人，血管条件较差，血管选择范围窄，给临床上输液穿刺带来较大的障碍，反复穿刺给病人也增加了痛苦，护理人员增加了工作量。
术后的多期化疗给病人及护理人员更增添了挑战。
但化疗药静脉注射一旦外渗可引起严重的局部损伤，临床常用的中心静脉置管术可带来一定的危险及严重并发症，且留置时间较短。
利用PICC建立一条好的静脉通道，不仅可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行[1]。
2010年10月至2013年12月，我科共为21例乳腺癌患者实施PICC穿刺置管术，现将护理体会报告如下。
1 临床资料：1.1 本组21例均为女性，年龄38～62岁，平均年龄43.1岁，均为乳腺癌病人，其中左侧12例，右侧10例，均行单侧乳腺癌根治术，并决定在我科继续行多期术后化疗（CEF方案）。
1.2 选用材料美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，型号为4Fr，导管长度为60 cm。
导管末端连接正压接头，穿刺点均用3M公司生产的10 cm×12 cm的无菌贴膜覆盖。
1.3 血管选择21例病人中选择贵要静脉10例、肘正中静脉9例、头静脉2例，均在肘窝下2横指处进针。
穿刺成功率为100%。
所有病例穿刺后均拍正位胸片确认导管位置后再连接输液。
2 护理措施2.1 心理护理操作前应用通俗易懂的语言向病人详细介绍三向瓣膜式PICC 管进行CEF方案化疗的目的、优缺点，比较与常规静脉穿刺的利弊。
还可介绍已留置三向瓣膜式PICC导管的乳腺癌患者与其互相交流对置管的看法，以消除疑虑，并签署操作同意书。
2.2 健康教育PICC置管较中心静脉置管风险小，但价格昂贵，维护程序较繁琐，因此做好病人及家属的导管维护知识的宣传至关重要。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会背景：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌的主要方式之一。
术后化疗是乳腺癌患者常见的治疗方式，而PICC置管则是化疗过程中常用的血管通路。
由于化疗药物对血管壁有一定的刺激作用，术后患者需要保持PICC通路的畅通和安全，以确保化疗的顺利进行。
方法：本研究收集了40例乳腺癌术后化疗患者的临床资料，总结归纳出了PICC置管的安全维护体会，希望能够为临床医生和护理人员提供参考。
结果：通过对40例乳腺癌术后化疗患者的观察和总结，我们发现了一些PICC置管的安全维护体会。
术后患者需要注意保持PICC通路的清洁。
需要避免过度活动，防止PICC 导管移位。
定期更换敷贴和定期观察PICC通路出口的情况也是非常重要的。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占据了女性恶性肿瘤发病率的高位。
手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，通过手术可以切除肿块，清除淋巴结，达到治愈和延长生存期的目的。
手术治疗并不能完全根治乳腺癌，术后化疗是必不可少的治疗方式之一。
化疗药物具有对肿瘤细胞的杀伤作用，可以预防肿瘤的复发和转移。
而对于术后乳腺癌患者来说，选择合适的血管通路也是非常重要的。
PICC置管在术后化疗中应用广泛，因其操作简便、创伤小、患者耐受性好，逐渐成为化疗患者的首选血管通路之一。
一、保持PICC通路的清洁PICC置管的安全维护体会之一就是保持PICC通路的清洁。
术后患者需要每天进行PICC通路的清洁，特别是在使用PICC通路前后，需要使用生理盐水进行冲洗，保持通路的干净。
需要定期更换敷贴，防止外界的污染进入，影响通路的通畅。
二、避免过度活动术后的患者需要避免过度活动，防止PICC导管移位。
要避免举重或过度活动，以免导致PICC导管位置改变，影响通路的使用。
三、观察PICC通路出口情况需要定期观察PICC通路出口的情况，注意观察是否有红肿、渗液、出血等异常情况。
一旦发现异常情况，需要及时向医生反映，以便进行处理。
乳腺癌化疗期间应用PICC导管68例的护理体会
本组置管后发生机械性静脉炎 ２例 （ ．３ ） 导管堵 塞 ００ ％ ， １ （ ． １ ） 穿 刺 点 渗 血２ （ ． ３ ） 导 管脱 出 １ 例 ００％ ， 例 ００ ％ ， 例
穿刺的痛苦 ， 更避免 了化疗 药物对 外周 血管 的破坏 ， 免 了 避 机械性静 脉炎 、 化学 性静 脉炎 与组 织 坏死 … 。 自 ２０ ０ ８年 ８ 月成功将 ＰＣ ＩＣ管应用 于乳 腺癌 患者 的术后 化疗 ， 取得 良好
效 果 。现 总 结 如 下 ： １ 临床 资 料
接头连接正压接头 （ 每周更换 １次 ） 。 向患者及家属说 明置管 目的、 操作方 法 、 ４４ 更换 敷料 ． 为预防感染 ， 穿刺 置管后 ２ ｈ内更换 敷料 ， ４
以后 每 周 更 换 １—２次 。 如 有 敷 料 松 动 、 湿 及 时 更 换 。 由 潮 四周 向 中心 揭 开 贴 膜 后 再 由下 向 上 拆 除 原 有 贴 膜 ； 格 消 毒 严
人执行操作 ， 强化无 菌观念 。② 血 管选择 ： 择健侧 肘部 血 选
管 。首选贵要静脉 ， 是因其管径粗 、 脉瓣少 ， 静 是达到上 腔静 脉 的捷径 ， 穿刺 成功 率高。其 次 ， 可选肘 正 中静脉 和头静脉 。
后， 才可 以粘贴 透 明贴膜 。贴 膜 以穿刺 点为 中心 ， 盖全 部 覆
本科 ２０ ０ ８年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 ３月对 ６ ８例患 者 置 ＰＣ ＩＣ
管， 头静 脉穿 刺 ９例 ， 贵要静脉 ３ ， 中静 脉 ｌ ３例 正 ２例 ， 中 其 锁骨下静脉 ｌ ， 留 ２ ４例 保 ８—１０ ， ８ ｄ 中位时间 １２ ５ 。 ７ ．ｄ
PICC在乳腺癌病人化疗中的应用
７４ ・ ８
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵ ＲＳ ＮＯ ， ａ ｃ ２ ０ １ ７ Ｎｏ ３ Ｉ Ｍ ｒ ｈ， ０ ９ Ｖｏ ． ． Ｃ
ＰＣ Ｉ Ｃ在 乳 腺 癌 病 人 化 疗 中 的 应 用
韩 永红
摘 要 ： 目的 ］ 讨 经 外 周 置 入 中心 静 脉 导 管（ ＩＣ） 行 化 疗 的 护 理 方 法 和 效 果 。［ 法］ ８ ［ 探 ＰＣ 进 方 将 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 随机 分 为 两 组 ， 察 组 观 ４ 例 采 用 ＰＣ Ｏ Ｉ Ｃ进 行 化 疗 ， 照 组 ４ 对 Ｏ例 采 用 外周 浅静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化 疗期 间化 学性 静 脉 炎发 生 率 。Ｅ 果］ ｎ 实验 组 外 周 浅静 脉 红 肿 、 痛 、 结 、 索 状 改 变 、 疼 硬 条 皮肤 色素 沉 着 、 液 外 渗 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 ， 输 两组 比 较 有 统 计 学 意 义 （ Ｏ ０ ） 结 Ｐ＜ ． ５ 。［
文 章 编 号 ：６ ４ ７ ８ ２ ０ ） Ｃ一０ ８ １ ７ —４ ４ （０ ９ ３ ７４—０ ２
２ ０ 年 ９ 一 ２ ０ 年 ５月 ， 者 对 ４ ０５ 月 Ｏ８ 笔 Ｏ例 乳 腺 癌 病 人 采 用
肘 正 中静 脉 、 静 脉 。应 选 择 弹 性 好 的粗 直 血 管 ， 免选 择 乳 腺 头 避
肝 素 帽 ， 压 封 管 ， 无 菌 贴 膜 ， 刺 点 加 压 ５ ｍｉ １ ｎ 避 正 贴 穿 ｎ ０ ｍｉ， 免 出 血 。置 管 成 功 后 行 胸 部 正 位 拍 片 ， 管 尖 端 位 于 上 腔 静 脉 导 内 即 为 置 管 成 功 。 对 照 组 采 用外 周 浅 静 脉 穿刺 进 行 化 疗 。 比较 两组 化疗 期 间 化学 性 静 脉 炎 发 生 率 。
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会乳腺癌是威胁女性健康的常见疾病之一，乳腺癌手术后的化疗是预防和控制病情发展的重要措施。
在乳腺癌化疗过程中，PICC置管是常用的静脉通道，为了确保其安全和有效的使用，我在40例乳腺癌术后化疗PICC置管的过程中总结了以下几点体会：术前细致评估患者的相关情况。
在安排PICC置管前，要充分了解患者的病情、血管状况、皮肤情况等，避免因患者具体情况而导致置管失败或并发症发生。
术中操作操作规范。
在PICC置管过程中，操作人员应该佩戴一次性手套和口罩，保持手部和所要操作的部位洁净，并进行适当的皮肤消毒工作。
操作要准确，避免损伤血管壁，同时要避免感染的风险。
术后有效的维护和保护。
置管成功后，应固定好置管部位，避免意外移位。
对于不同的患者，还应根据具体情况选择合适的固定方式，如透明固定贴膜或者固定带等。
这样可以减少意外拔管或者感染的风险。
在PICC置管的术后维护过程中要注意定期检查和更换敷料。
每天定时检查PICC置管的固定情况和敷料是否干燥，有无松动、破损或者渗液等异常情况。
在发现异常情况时，要及时采取措施，避免问题进一步扩大。
要进行有效的护理指导。
对于乳腺癌术后化疗患者，PICC置管的护理是一个持久性的过程，因此要对患者进行相关的护理指导。
包括告知患者如何正确饮食，不吃辛辣刺激性食物；注意保持伤口的清洁和干燥，避免沾染水份；不随意挤压PICC置管周围皮肤等。
通过以上40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会，我对乳腺癌术后化疗患者的PICC置管进行了有效的护理和维护，并取得了良好的效果。
但是需要强调的是，在具体操作中仍然要根据患者情况灵活运用，确保置管的安全和有效，减少并发症的发生。
同时也希望更多的护士和医生关注并深入研究PICC置管的相关护理工作，为乳腺癌患者的化疗过程提供更好的支持和保障。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用及护理
２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ７年 ７月 ， ２０ 我们对 ４ Ｏ例乳腺癌多周期 化
疔患者进行 ＰＣ ＩＣ输液 ， 经精心护理 ， 果满意 。现报告如下。 效
１ 资 料 与 方 法
道的优越性 、 置管方法 、 置管 前后注 意事项 ； 对病情 说明建 针
１ １ 临床资料 ．
本组 ８ ， 为乳腺癌 患者 ， ７ ０例 均 女 ９例 ， １ 男
例 ，９— ８岁 ， 均 ４ ． 。随机分 为观察组和对照组 各 ４ ２ ６ 平 ３ ５岁 ０
例， 两组一般资料比较无显著性差异（ ０ ０ ） 具有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 方 法 ． 化 疗 前 由 护 士 向 患 者 介 绍 治 疗 期 间 所 用 药 物 及
立一条 好的静脉通道 ， 不仅可 以减 少重复静脉穿刺 的痛苦 ， 还 可以避 免化疗药物 对外周 静脉 的破 坏 和局 部组织 的刺 激， 从 而保证 化疗全过程顺利进行 ； 介绍 置管成功的病例 ， 请带管患 者现身说法 ， 以增强患者及家 属的信心。对于静脉 给药患者 ，
ＰＣ Ｉ Ｃ管 不 应 作 为 最 后 应 用 的方 法 ， 应作 为首 选 的方 法 。 而 ３ ２ ＰＣ ． ＩＣ导 管 的维 护 置 管前 做好 外周 血 管 的评 估 ， 据 患 根
维普资讯
齐鲁护理 杂志 ２ ０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ９期
脑 的患者 ， 内科治疗 的重点也 应放 在通过 护理解 决并发 症 问
题。
外医学 ・ 神经病学神经外科分册 ，９ ５ １ （ ）２ ５ １８ ，２ ５ ：３ ．
［ ］ 罗其 中． ２ 亚低温与脑保护［ ］ 现代神 经疾 病杂志，０ ２ Ｊ， ２０ ，
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会
40例乳腺癌术后化疗PICC置管的安全维护体会引言一、细心的PICC置管操作PICC置管是一个医疗程序，需要医务人员的专业技能和细心操作。
在实施PICC置管操作之前，需要认真了解相关的特点、临床应用和注意事项。
在患者进行PICC置管操作之前，医务人员需与患者进行相关的沟通解释，并告知其操作的过程。
在置管过程中，需要确保操作室具备足够的空气流通和感染控制措施，以保证患者和医护人员的安全。
PICC置管时需注意无菌操作，使用无菌手套和无菌巾，确保患者免受交叉感染的风险。
在PICC置管操作过程中，需要引导患者做好大块肌群放松以及呼吸放松，以减轻患者的不适和防止意外。
二、PICC置管后的观察维护在PICC置管安装完成之后，需要对PICC置管的位置、深度等进行观察，并对PICC置管进行固定，以防止置管移位等不良情况。
PICC管固定在患者的手臂上之后，应注意定期更换敷料，每日观察置管口是否存在渗液、红肿、疼痛等不良反应，以及血管反应性、血压等指标的变化情况。
在PICC使用过程中，医护人员应注意避免PICC管道受拉扯，防止PICC管内部壁面出现积垢或嵌菌，同时避免PICC管内部过早出现血栓形成。
三、PICC使用后的保养和护理PICC置管使用之后，护理和保养是一个非常重要的环节。
医护人员应注意PICC插管口的清洁和消毒，定期更换敷料。
在送药过程中，应注意药物配置，以便更好地保护PICC管道，避免药物栓塞等不良反应。
四、出现问题的处理在PICC使用过程中，有时会遇到一些不良反应，如出血、感染和漏液等，医护人员应及时予以处理和解决。
如果出现 PICC插管口感染，应该及时更换敷料并进行局部处理，如敷上具有抗生素药效或其他护理用品，以及及时通知医生查找感染源。
在PICC使用过程中，有时会出现漏液等问题，需要及时停止药物使用，咨询医生处理。
对于出血情况较多的患者，可以在PICC使用前进行血小板及止血因子等相关检查，从而减少出血次数的发生。
PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及维护
患 者健 侧上肢血管数 目有 限， 患侧上 肢禁忌静脉穿刺口 １ 。因此 ， 保
证 化疗 顺利进行 的前提条件是保护健侧 上肢血管 。目前 ， 经外周 中心静 脉置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 是肿 瘤患者化 疗安 全 、 方 便 的静脉输 液通 道［ ２ １ ， 保护 了血管 ， 避免 了化疗药 物对外周 血管 的刺激 ， 减少 了局 部组织坏死 等不 良反应嘲 ， 留置时间长 ， 并 发症发生率 低 ， 穿刺侧
肘部 ３ ９ — ５ ６（ ３ １ １ ＇ １ ， 颈部 ２ ２ ～ ２ ３（ ３ ／ １ ３ 。
１ ． ２ 方 法
后， 松开止血带 ， 按 静脉走 向向前推进管鞘 ， 撤 出穿刺针针 芯 ， 左
手 固定针 鞘 ， 右手缓 慢送 管 ， 当管送至腋 静脉时 ， 助 手协助患者 将头转 向穿刺侧 并最大限度勾头 ， 以防止导管误入颈静 脉 ； 当送
经外周置人 中心静脉导管术知情 同意告知 书 ， 护理人员严 格按照无菌操 作原则 ， 经患 者外周静脉 （ 贵要静 脉、 肘 正中静脉 、
头静脉 ） 穿刺置入 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管至上腔静脉 。 结果 ６ ９例乳腺癌患者 已均 留置成功 至化疗 结束 ， 临床应 用 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ既减轻 了反复 穿刺带给患者 的痛苦 ， 也避免 了化疗药物对外 周血 管的刺激 及局部组织坏死等不 良反应 。 越来越受到 患者青 睐。 结论 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ
操作 的 目的 、 优 缺点 、 可 能发生 的并发症 及费用 情况 、 置管 后注 意事 项 ， 使患者 及家 属对置管 心 中有 数 ， 消除 紧张心理 ， 配 合置 管． 确保告知 知晓率达 １ ０ ０ ％ ， 并签 署经外周 置人 中心静 脉导管 术知情 同意告 知书。 １ ． ２ ． ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ穿刺静 脉 的选 择 贵要静 脉是 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ插 管 的首选 。
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理【摘要】目的：总结picc在乳腺癌患者中的应用体会。
方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将picc导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。
结果：我科自2006年使用picc 100例病人全部置管成功，行化疗后，化疗顺利完成。
结论：化疗早期行picc置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效正确的护理则是picc导管留置成功的关键。
【中图分类号】r86.54 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0094-01外周静脉置中心静脉置管(picc)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
可避免经传统插入途径(右颈内静脉或右锁骨下静脉)置管可能出现的严重并发症。
在临床应用以来。
得到护理人员及患者的认可。
现将我院picc在乳腺癌患者中的临床应用及护理总结如下：1 临床资料本组100例，全部为女性；年龄最大68岁，最小27岁；穿刺1次成功92例，2次成功8例，选择贵要静脉75例，正中静脉15例，头静脉10例；置管时间30～155d。
置管长度42～48cm，并发穿刺点渗漏3例．血栓性静脉炎1例，再次更换导管2例。
2 操作2．1 选用4.0～4.5fr无导丝密封式导管．以防导管污染致静脉感染。
穿刺前仔细检查患者的血管情况并进行护理评估。
特别是对老年患者和血管条件差的患者，要仔细选择穿刺部位，确保穿刺1次成功。
临床中我们首选贵要静脉穿刺．其次为正中静脉、头静脉。
穿刺前，向患者详细讲解插管的部位和配合事项。
对首次置管者说明此管的优点，使患者解除顾虑．积极配合。
2．2 准确的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。
picc由2名专职护师协同操作操作前护师要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤。
操作中要轻巧、熟练、准确。
3 护理3．1 操作完成后详细记录导管名称、编写，置入导管长度，穿刺静脉名称。
穿刺情况是否顺利及日期。
3．2 插管完成后。
PICC置管在乳腺癌化疗患者中的应用和护理体会
块形 成 所致 ， 先用 ｌ ｌ 可 ０ｒ 注射 器 轻 轻 地 回抽 ， 可 ｎ 尽 能将 血凝 块 从管 中抽 出 ， 可用暴 力 ， 丝或 冲管来 不 导 清 除血 凝块 ， 以免使 导 管损 伤 、 裂 或 造成 栓 塞 ， 破 若 回抽 不成 功 ， 可用 ５００ ｕ ｍ 尿 激 酶 冲管 ， ０ ／ Ｉ 尿激 酶 能 有效 溶解 血栓 ， 复 管道通 畅 。 恢 ３． 导 管 回缩 的预 防 及 处理 置 管 后 应 减 少 穿刺 ４ 上 肢剧 烈 运 动 ， 善 固定 导 管 呈 “ ” 。 更 换 敷 贴 妥 Ｓ型 时 ， 毒 范围为 ５～７ ５ｅ 待 干 后 贴 敷 贴 。监 测 记 消 ． ｍ，
１ 心 理护 理
３ ２ 导 管 感染 的预 防 ．
（ ） 刺 置 管 后 ２ 敷 １穿 ４ ｈ换
料， 以后 每 ７天 １次 ， 料松 动 或 潮 湿 随 时 更换 ， 敷 更 换敷 料 时严 格遵 行 无 菌 操 作 原 则 ， 时检 查 导 管 穿 同 刺点 有无 发 红 、 胀 ， 无 渗 出等 情 况 。（ ） 疗 后 肿 有 ２化
建 立 良好 的护 患关 系 ， 通 俗 易懂 的语 言 向患 用 者讲 解 留置 ＰＣ ＩＣ管 进行 化疗 的 目的 ， 比较与 常 规 静 脉穿 刺 的利弊 。三 向瓣膜 式 ＰＣ ＩＣ价 钱 昂贵 ， 者一 患 时难 以接 受 ， 耐 心 向患者进 行性 价 比较 ， 要 时邀 应 必 请 已经 行 穿刺 留置 ＰＣ ＩＣ导 管 的乳 腺 癌 患 者进 行 现
由于化 学 治疗 的毒 副反 应较 大 ， 响 肿瘤 患者 的生 影 活质量 ， 经外 周 中 ， 脉 置管 （ ＩＣ 是 近几 年开 展 ｔ静 ２ ＰＣ ） 的静脉 输液 途径 ， 它在 癌 症 化 疗 中的使 用 较 行 外 周 静脉化 疗 ， 以明显 地降低 化疗 毒 副反应 ， 轻 患者 可 减 痛苦 ， 高肿瘤 患者 的生 活 质 量 。ＰＣ 提 Ｉ Ｃ应 用 于乳 腺 癌术后 患者 具有 一定 的先 进性 、 学 性 ， 科 同时 提高 经 济 和社会 效 益 。 自 ２０ ０５年 开 始对 乳 腺 癌 化疗 患 者 应 用 ＰＣ Ｉ Ｃ置 管术后 Ｊ ， 完成 了治 疗方 案 ， 时提 高 ｉ ｆ ￣ Ｊ ， 同 了护理 质量 ， 效果 很好 ， 将护理 体会 总 结如 下 。 现
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果
乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果发布时间：2022-10-17T05:39:15.290Z 来源：《健康世界》2022年12期作者：秦平凡[导读] 分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果秦平凡武汉协和医院湖北武汉 430100【摘要】目的：分析乳腺癌PICC置管患者进行延续护理治疗的应用与效果。
方法：此次实验对象为乳腺癌PICC置管患者，入院时间均在2020.05月至2022.05月，入选患者共84例，利用电脑盲选法分组分为对照组（常规护理，共42例）与实验组（延续护理，共42例）。
对比分析两组的自护能力。
结果：在健康知识水平、责任感、护理技能及护理概念评分上，实验组均高于对照组（P＜0.05）。
结论：针对乳腺癌PICC置管患者，实施延续护理的效果确切，临床可进一步推广应用。
【关键字】乳腺癌；PICC置管；延续护理；自护能力乳腺癌在临床较为常见，是一种恶性肿瘤疾病，通常采取化疗治疗。
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有导管留置时间长、穿刺次数少等优点，已广泛用于化疗治疗[1]。
由于乳腺癌PICC置管患者的化疗周期长，通常需要带管回家治疗，这在一定程度上降低了置管的安全性，故需要加强护理干预。
对此，本文就延续护理用于乳腺癌PICC置管患者的效果进行分析，具体报告如下：1 对象和方法1.1 对象此次研究开展时间在2020.05~2022.05，实验对象为84例乳腺癌PICC置管患者，按照电脑盲选法分为2组，每组例数为42例。
实验组患者年龄区间范围在35岁至72岁，平均（53.48±6.24）岁。
对照组患者年龄范围在36岁-73岁，平均（53.89±6.11）岁。
对比两组的各项资料，P＞0.05。
此次研究通过伦理委员会的批准，且患者及家属同意加入此次研究。
1.2 方法对照组采取常规护理，实验组展开延续护理，详细措施为：（1）构建延续护理小组：小组成员包括一名主治医师、一名护士长及若干名责任护士，护士担任组长，负责制定护理措施，明确责任护士的工作内容。
PICC置管在乳腺癌中的应用与护理
PICC置管在乳腺癌中的应用与护理目的探究外围静脉置入中心静脉导管(PICC)在乳腺癌中的应用与护理。
方法对我院收治的40例乳腺癌患者手术后输液及输入化疗药物时采用PICC置管，观察患者的临床应用效果。
结果患者的置管时间在20~353d，平均时间232d。
置管成功率高达100%，化疗效果显著。
其中在置管24h之后有3例出现渗血，2例出现静脉炎。
结论对乳腺癌患者化疗时采用PICC置管能够有效地提高置管成功率，减少患者的痛苦。
但要获得留置的成功，就需要采取高效优质的导管护理。
标签：PICC置管，乳腺癌，化疗药物随着人们生活方式的改变,乳腺癌的发生率在逐渐的上升，引起了人们的高度的重视。
对于乳腺癌的治疗目前使用最多的是手术后或者没有手术指针直接采用的化学治疗，这在临床上起到了显著地成效。
为了达到更好的治疗效果，还需要对患者进行一段时间的辅助化疗。
对于进行乳腺癌手术的患者，由于在短期内不能够对患侧进行输液，需要避免多次给患者静脉穿刺带来的疼痛以及化疗药物对患者外周静脉造成刺激[1]。
PICC置管技术的出现在一定的程度上实现了以上的要求，给患者减轻了疼痛，避免了局部渗漏造成的不良后果。
本文以我院乳腺癌患者进行外围静脉置入中心靜脉导管展开研究，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2012年9月~2013年12月收治的40例进行PICC置管的乳腺癌患者为研究对象，这些患者除1例53岁男性患者外均为女性。
这些患者为经过病理诊断均确诊为乳腺癌患者，年龄21~75岁，平均年龄（43.3±2.5）岁。
患者中1例双侧乳腺癌，其余都是单侧乳腺癌患者，其中有28例浸润性导管癌、4例单纯癌、2例骨髓样癌、4例硬癌以及2例腺癌。
这些患者都已经进行了6个疗程的辅助化疗。
1.2方法1.2.1使用的仪器和材料PICC导管包（美国BARD公司生产，型号为4Fr），无菌手套，测量尺，止血带，生理盐水，肝素钠注射液，络合碘，酒精，PICC 穿刺套件包，20m1注射器1副，10m1注射器1副,5 m1注射器1副，脱敏胶带，IV3000透明敷贴，弹力绷带，PICC置管维护记录本等物品，此外还需要准备1ml 的1副注射器以及1支5 m1利多卡因。
PICC导管在乳腺癌化疗患者中的应用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ ２一
北方药 学 ２ １ ００年第 ７ 卷第 ６期
ＰＣ ＩＣ导 管在 乳腺 癌 化疗 患者 中的应 用
杨 爱兰 （ 江苏省 淮安市妇幼保健院乳腺科 淮安 ２３０） ２０２
关键词 ： 导管 乳腺癌 化 疗 应 用 中图分类 号 ： ６ ５８ Ｒ ５ ． 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ： ６ ２ ８ ５ （ ０ ０ ０ — ０ ２ ０ １ ７ — ３ １ ２ １ ）６ ０ ５ — ２
３ 要静 脉 ， 如贵要 静脉 无法 寻 找或 不清 楚 ， 选肘 正 中静 更换肝 素 帽 １次 ，穿 刺侧 上 臂 湿热 敷 ３次厌 ，０分 次 持续 ５ ７天 ， 日做 握 拳运 动 ３ ～Ｏ次 ， 防 — 每 Ｏ５ 可 脉或头静 脉 。 量并记 录置 管长度 及上臂 围 。 测 穿刺部 钟／ ，
术 后 化疗 是 乳 腺 癌 患者 的重 要 治 疗 手 段 之 一 。 引起堵 管 。
最 大限度 地保 护患 者健 侧上 肢血 管 利 于完 成全 周期 ２结 果 化疗 、 轻患者 痛苦 和化 疗 药物 渗漏 风 险 、 减 提高 生存 本组 ４ 例 均穿 刺成功 ， ６ 失败 １ ； 部位血栓 例 穿刺 ｌ 穿刺 部 位 出血 ２例 ， 管堵塞 导 质 量 。２０ ０ ７年 ９月 ２ １ ００年 ７月 ， 我们 对 ４ 乳腺 １例 ； 例 出现 静脉 炎 ； ７例
例 。置 人长度为 ４ — ８ｍ。 １４ ｃ
３ ．皮肤护 理 ：为 每位 ＰＣ ．１ ２ Ｉ Ｃ置 管者建 立个人 档案 ，
１ ． ２置管方法 ： 管前 清洗 ， 要 时热 敷 穿刺侧 上 臂 ， 记录导管 和局部 情况 ， 置 必 换药 时严格 无菌操作 。置管后 患 者仰 卧 ， 穿刺 侧手 臂 与躯 体呈 ９ 。穿 刺首 选贵 ２ｈ换 药 １ ， ０度 ４ 次 此后 根 据 情 况 每周 换药 １２次 ， － 每周
PICC置管在乳癌患者化疗中应用及护理论文
PICC置管在乳癌患者化疗中的应用及护理【摘要】目的：探讨picc置管在乳癌患者化疗中的应用及护理体会。
方法：对56例乳癌患者采用picc置管进行化疗药物输入，分析picc置管护理中可能出现的并发症及预防。
结果：picc置管穿刺成功率96%，留置时间为30-180天，56例患者无一例发生化疗药物渗漏，患者均于顺利进行化疗，拔管后伤口愈合好。
结论：picc置管能减少化疗药物对血管的损伤，减轻对患者的痛苦。
掌握好局部解剖位置和操作要领，严格无菌操作和正确封管，做好picc 管的健康教育是预防导管并发症的关键。
【关键词】picc；乳癌；化疗；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0029-02【abstract】object：to explore the application and nursing experience of picc in the chemotherapy of breastcancer.method： 56 patients of breast cancer used chemotherapy drug via picc，analysis the complications and preventions in the nursing of picc.result：the success rate of picc puncture was 96%，the reserved time was from 30 to 180 days，56 patients all didn’t occur the leakage of chemotherapy drug，all did the chemotherapy successfully，after the tube drawing，get good wound healing.consult：picc can reduce the vascluar injure from chemotherapy drug，relievethe distess of patient.the key of preventing complications is mastering the local anatomical position and processing essentials，rigorous aseptic technique and correct tube sealing，and health education of picc.【key words】picc；breast cancer；chemotherapy；nursing 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，在我国其发病率目前居女性恶性肿瘤的第二位。
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PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理
发表时间：2011-09-26T11:27:23.440Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第8期供稿作者：孙丹[导读] 方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。
孙丹
【摘要】目的：总结PICC在乳腺癌患者中的应用体会。
方法：经病人贵要静脉或肘正中静脉将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行化疗。
结果：我科自2006年使用PICC 100例病人全部置管成功，行化疗后，化疗顺利完成。
结论：化疗早期行PICC置管可以更好的保护血管，避免因反复静脉穿刺而引起静脉炎，减轻了患者的痛苦，而有效正确的护理则是PICC导管留置成功的关键。
【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0094-01 外周静脉置中心静脉置管(PICC)是经外周血管穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉。
可避免经传统插入途径(右颈内静脉或右锁骨下静脉)置管可能出现的严重并发症。
在临床应用以来。
得到护理人员及患者的认可。
现将我院PICC在乳腺癌患者中的临床应用及护理总结如下：
1临床资料
本组100例，全部为女性；年龄最大68岁，最小27岁；穿刺1次成功92例，2次成功8例，选择贵要静脉75例，正中静脉15例，头静脉10例；置管时间30～155d。
置管长度42～48cm，并发穿刺点渗漏3例．血栓性静脉炎1例，再次更换导管2例。
2操作
2．1选用4.0～4.5Fr无导丝密封式导管．以防导管污染致静脉感染。
穿刺前仔细检查患者的血管情况并进行护理评估。
特别是对老年患者和血管条件差的患者，要仔细选择穿刺部位，确保穿刺1次成功。
临床中我们首选贵要静脉穿刺．其次为正中静脉、头静脉。
穿刺前，向患者详细讲解插管的部位和配合事项。
对首次置管者说明此管的优点，使患者解除顾虑．积极配合。
2．2准确的静脉穿刺技术是完成此项操作的关键。
PICC由2名专职护师协同操作操作前护师要熟练操作程序，掌握正确的操作步骤。
操作中要轻巧、熟练、准确。
3护理
3．1操作完成后详细记录导管名称、编写，置入导管长度，穿刺静脉名称。
穿刺情况是否顺利及日期。
3．2插管完成后。
导管末端以肝素帽封闭，穿刺点用碘伏消毒。
以透气无菌贴膜覆盖，用弹力绷带适度包扎1～2d。
并根据情况适当调整绷带的松紧度，避免穿刺点渗血。
24h内严密观察穿刺点有无渗血，前臂有无肿胀、麻木以及皮肤颜色。
本组无一例发生穿刺点渗血。
穿刺24h后换药，以后每两天换药一次。
3．3为了保持静脉通路的长时间使用，除了做好穿刺点消毒及换药以外置管5～7d，每天温湿敷局部2～3次，每次20min，以减少静脉炎的发生。
禁止从导管处采血、输血，每天更换输液器。
肝素帽每周更换1次并以无菌纱布包扎固定，连接处固定，严格无菌操作防止因输液、更换输液器所致的导管感染。
本组有1例患者应用PICC期间突然高热．体温38.4～39.6℃，疑导管感染．导管尖端经血培养证实无细菌生长，经对症处理后患者体温降至正常。
所以，在临床中即使怀疑导管感染也不必立刻拔除导管，可选用抗生素封闭导管予以观察治疗。
3．4拔管，拔管应沿血管方向，轻柔地拔出．拔出后应对照穿刺记录．以确定导管有无残留。
4注意事项
4．1穿刺前应注意对导管口径的选择：5Fr规格的导管滴速为600～1000ml／h．加压泵大于1000ml／h．可进行输血，TPN，抽血；而3Fr规格的导管滴速为150～750ml／h，加压泵450～750ml／h，仅用输液。
4．2穿刺点及血管的选择：最佳穿刺点为肘窝下两横指处。
穿刺点过低则血管相对较细．易引起血液回流障碍或因导管与血管壁摩擦而引起血管损伤等并发症。
穿刺点过高可能损伤神经及淋巴回流系统，且日常生活不便。
贵要静脉相对要直且短．并且静脉瓣少，置管易成功，而头静脉因进入无名静脉时角度较小，且高低不平，导管易造成反折，增加置管难度，故应首选贵要静脉。
4．3正确掌握正压封管法：采用正压封管并配置浓度适当的肝素液．可确保导管的畅通。
本组2例发生导管堵塞．出现的2例是由于未能正确掌握正压封管技术之故。
本组留置时间最长者155d，护理到位及正确的正压封管是延长留置时间的主要因素。
4．4送导管时须注意遇阻力时勿强行置入，阻力可能表示静脉堵塞或导管错位，可向后撤导丝管管少许再继续送管当导管尖端到达肩部时，此为腋静脉汇人头臂静脉，有一较大角度，可让病人头转向穿刺侧手臂，下颌靠近肩部．使导管易于进入上腔静脉。
5体会
PICC已在各临床科室中逐渐应用，为危重患者的抢救治疗提供有效的治疗方法，尤其是在乳腺癌化疗病人当中．由于化疗时间较长．外周静脉输液容易引起静脉炎，血管弹性破坏，而通过PICC置管可以减少反复穿刺给患者带来的痛苦，加上严格的护理，患者的并发症少且易观察护理，通过临床应用，PICC置管操作简单，临床效果较好，受到患者及护理人员的欢迎。
作者单位：257034胜利油田中心医院。