股骨头置换术后护理查房
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股骨头置换术后个案查房优秀课件
0.95
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钠 mmol/L
135
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2014.5.10
1.29
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—
—
2014.5.11
—
30.30
41.70
133
2014.5.19 2014.5.27
0.88 0.67
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—
—30.60Fra bibliotek41.90
135
治疗经过
治疗项目
项目名称
理疗
双下肢气压治疗、右髋关节红外线疗法、双下肢推 拿治疗、右下肢中频脉冲电疗法、右下肢低频疗法
药物
口服药：碳酸钙胶囊、迈之灵、艾司唑仑片 静脉用药：骨瓜提取物、灯盏花素氯化钠注射液 皮下注射药：依诺肝素钠注射液 其他：双氯芬酸二乙胺乳胶
转归
◆ 患者经综合康复治疗，病情好转，现 能在陪护帮助下助行器辅助行走。
护理问题
1、躯体移动障碍：与患者右股骨颈骨折术后有关（5.9）
2、生活自理能力缺陷：ADL评分为 分（5.9）
• 家族史：否认家族性遗传性疾病史及类似病史。
• 心理、社会、经济状况:心态平和，情绪较 稳定，医护配合度，家属已接受患者目前 状况，对疾病有一定了解，能给予一定支 持。患者省医保，无宗教信仰。
体格检查
入院生命体征：T:37℃
P:76次/分
R:20次/分
BP:127/68mmHg
患者发育良好，营养中等。意识清楚，检查合作，主动卧
位，平车推入病房。右髋未见明显畸形，局部轻度肿胀，
见少许瘀斑，右侧腹股沟韧带中点压痛（+）,下肢纵向叩
击痛（+），“4”字实验阳性，右髋屈申活动受限，肌张
力正常，肌力4级。
◆ ADL评分： 分 ◆ 疼痛评分： 分 ◆ Morse跌倒坠床风险评分： 分 ◆ 日常生活功能评分： 分 ◆ Braden风险评分：XXX ◆ 髌骨上缘10cm：左侧29.5CM,右侧31.5cm ◆ 髌骨下缘10cm：左侧41CM,右侧42cm
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房
不仅撇开了各子系统之间的耦合问题，也可从理论上更加系统地 说明排水系统的可控性、可观测性、稳定性等问题。
股骨颈骨折护理查房
为加强这方面管理，平时的报销工作中，对那些该记入固定资产而没料理固定资产入库手续的督促经办人及时进行固定资产登记，并定期与校产科进行核对，确保帐实相符。
术后指导体位指导饮食指导用药指导并发症的预防康复指导出院指导
现制现售饮用水经营单位、使用净化水设备并产生尾水的单位，应当安装尾水回收设施，对尾水进行利用，不得直接排入污水管网。
3 1
术后当天
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。
3 6
术后两到六周
上下楼梯
在概念设计中，应用数字孪生技术，根据物理产品与 虚拟产品之间的孪生数据，可以更好地处理用户数据，模拟、分析、监测目标产品，不断挖掘概念设计中的问题和具体的设计子任务，进而促进设计方案的产 生，增强产品实际行为与设计期望行为间的一致性，提高产品智能化程度和设计质量。
3 7
1 0
Femoral neck fracture
鼓励志愿服务组织和志愿者开展生活垃圾减量和分类投放的宣传、示范等活动。
1 1
病因（Pathogenesis）
我要学习如何激发学生的学习兴趣，让他们乐于在课堂上表现自己；我要学习如何培养学生各方面的能力，如他们的书画与朗读。
1 2
分类-按部位
预防压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。
预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。
股骨头置换术后护理查房课件
股骨头置换术后护理查房
谢
谢
！
股骨头置换术后护理查房
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
股骨头置换术后护理查房
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
股骨头置换术后护理查房
“五勿” u 勿交叉双腿 u 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) u 勿坐低沙发和矮椅子 u 勿弯腰拾物 u 勿做盘腿动作
股骨头置换术后护理查房
坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
股骨头置换术后护理查房
有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
股骨头置换术后护理查房
有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
谢
谢
！
股骨头置换术后护理查房
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
股骨头置换术后护理查房
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
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“五勿” u 勿交叉双腿 u 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) u 勿坐低沙发和矮椅子 u 勿弯腰拾物 u 勿做盘腿动作
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坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
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有便秘的可能
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
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有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
股骨颈骨折股骨头置换术后护理查房ppt
分类—按骨折移位程度
而传统发动机进气系统设计主要注重 发动机 高速性 能，根 本无法 适应当 前整车 的动力 ，有的 还致使 整车的 部分工 况恶化 。
15
临床表现
1 畸形（外旋45-60度） 2 疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3 肿胀、瘀斑 4 功能障碍 5 患肢短缩
(3)气体流动时与管壁产生摩擦、管壁 对热量 的传导 程度、 气体在 进气管 道内的 燃烧时 分支管 路气体 质量增 减等都 会对气 体流动 参量产 生影响 ，这些 影响已 经远远 超出了 一维的 范畴， 但是综 合考虑 还是建 立一维 模型比 较合适 ，所以 该过程 非等熵 。
本文是一篇现代企业管理文章，本文 以我国 制造企 业为研 究对象 ，基于 回归分 析方法 揭示了 基于信 息化的 制造企 业智能 化转型 机理， 并系统 全面设 计了转 型路径 ，所做 研究与 取得的始燃烧时的 混合燃 料是均 匀的， 空燃比 不变， 燃烧的 气体和 没有燃 烧的气 体忽略 成份不 同的影 响，其 它条件 都相同 。
26
1. 髋关节脱位。 2. 下肢深静脉血栓及肺栓塞。 3. 伤口感染。 4. 压疮。 5. 肺部感染。 6. 泌尿系感染。 7. 便秘。
一般护理之术后护理
24
脱位最容易发生在手术室回病房的搬 运过程中，因此准确的保持患肢外展 位，是防止脱位的关键。
术后给予平卧位，患肢保持外展30 度中立位，穿“丁”字鞋。可在双腿 间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀， 按摩骶尾部。
前房后窑式平面布局是合院及窑院传 统民居 建筑的 特殊综 合体， 将窑洞 作为正 房位于 中轴线 上，东 西两侧 或单侧 布置厦 房，从 而形成 独特的 平面形 态，这 样的平 面形态 充分利 用地形 ，靠崖 挖土建 窑，窑 前顺势 形成空 地院落 ，以便 生活起 居之用 。
股骨头置换术后护理查房
股骨头置换术后护理查房
精品课件
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
精品课件
解剖生理
精品课件
概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
精品课件
疼 痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
精品课件
功能锻炼
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
精品课件
功能锻炼
精品课件
影像学资料
术前DR
精品课件
术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓
、髋关节脱位) 精品课件
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同 情病人的感受。
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
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查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
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解剖生理
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概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
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疼 痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
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功能锻炼
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
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术前DR
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术后DR
护理问题
• 1.焦虑 • 2.疼痛 • 3.躯体移动障碍 • 4.有血容量不足的危险
•
• 5.自理部分缺陷 • 6.有便秘的可能 • 7.有皮肤完整性受损的危险 • 8.有感染的危险 • 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓
、髋关节脱位) 精品课件
焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同 情病人的感受。
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
股骨头置换病人的护理查房
股骨头置换病人的护理查房
第3页
适应症
1.60岁以上老年人，股骨粉碎性骨折。
3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。
4.不能配合治疗股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。
5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重， 用其它手术又不能修复。
股骨头置换病人的护理查房
第2页
人工股骨头置换术
• 人工股骨头种类很多，设计在不停改进，材料也在不停改 进。当前惯用是Moore型，相当于国产Ⅱ型；Thompson 型，相当于国产Ⅰ型。Moore型可保留充分股骨距，柄孔 中可植骨，临床较惯用。对股骨距小者可用Thompson型。 人工股骨头置换具相关节活动好，下床早优点。但并发症 不少，主要有4种：感染、脱位、松动和假体柄折断，处 理上较困难。所以，即使这仅为人工半关节置换，仍应严 格掌握手术适应证。
防止重体力活动及参加诸如奔跑、跳迪斯科等需要关节大 范围猛烈活动运动项目。
防止在不平整、湿滑地面行走。
出现髋关节任何异常情况，均应及时与手术医生联络。
防止危险活动。
预防高血压。
股骨头置换病人的护理查房
第16页
股骨头置换病人的护理查房
谢 谢！
第17页
2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉及静脉联适用至体温平稳，再肌肉 注射一周左右。
3.有效负压吸引极为主要，主要为预防感染，又可观察和统计引流液颜色改 变及引流量。引流管留置不应超出72小时，二十四小时引流量少于20ml后才 可拔管。
4.下地前常规拍X线片，检验人工股骨头在髋臼内位置，也便于术后随诊比 较。
地面清洁干燥，呼叫器及惯用物品放于伸手可及地方。 3、指导患者行患肢功效锻炼，作肌肉收缩锻炼，下肢
个案查房—股骨头置换术后康复护理方案和训练
有关（5.9） 5、有假体脱落的危险：与患者股骨头置换术后有关（5.9） 6、睡眠障碍：患者睡眠颠倒（5.10） 7、有皮肤受损的危险：与患者二便失禁，双下肢水肿有关（5.9） 8、营养失调：低于机体需要量 与患者高龄，胃口差，吸收不良有关
（ 5.10） 9、疼痛：患者疼痛评分为3分（5.9） 10、有走失的危险：与患者老年性痴呆有关（5.25）
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
个案查房— 股骨头置解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后常见并发症及护 2 理方法
3 重点掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科 技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活动好，下床早 的优点。
◆ADL评分：15分 ◆疼痛评分：3分 ◆Morse跌倒坠床风险评分：75分 ◆日常生活功能评分：15分 ◆Braden风险评分：XXX ◆髌骨上缘10cm：左侧29.5CM,右侧31.5cm ◆髌骨下缘10cm：左侧41CM,右侧42cm
4.4我院X线示：右股骨颈骨折，头下型，移位明显
4.5心电图示：窦性心律、T波改变
O1:患者停一级护理、Q2H翻身，可下床用助行器辅助行走（5.23）
▪ 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防 止出现关节僵硬和肌肉萎缩等各种并发症
（ 5.10） 9、疼痛：患者疼痛评分为3分（5.9） 10、有走失的危险：与患者老年性痴呆有关（5.25）
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
个案查房— 股骨头置解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后常见并发症及护 2 理方法
3 重点掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科 技术, 是成人髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活动好，下床早 的优点。
◆ADL评分：15分 ◆疼痛评分：3分 ◆Morse跌倒坠床风险评分：75分 ◆日常生活功能评分：15分 ◆Braden风险评分：XXX ◆髌骨上缘10cm：左侧29.5CM,右侧31.5cm ◆髌骨下缘10cm：左侧41CM,右侧42cm
4.4我院X线示：右股骨颈骨折，头下型，移位明显
4.5心电图示：窦性心律、T波改变
O1:患者停一级护理、Q2H翻身，可下床用助行器辅助行走（5.23）
▪ 术后早期进行康复锻炼的目的是：保持关节稳定性和肌肉的张力，防 止出现关节僵硬和肌肉萎缩等各种并发症
股骨骨头置换术查房优选全文
椎压缩性骨折 既往史：高血压 生命体征：T36.3°C P76次/分
R18次/分 BP162 /84mm Hg
辅助检查
专科检查：右下肢明显缩短，右侧髋关节压痛（+），4字试 验（+）。
DR：右侧股骨颈陈旧性骨折 主动脉硬化 心脏彩超：左心房饱满，主动脉瓣少许反流
化验室检查：
D-二聚体测定：1.98mg/L
体形偏瘦。舌淡，苔薄。
闻： 口腔无异味，声音正常。
问： 腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。
切： 弱脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅。
二、中医辨证与治疗
老年女性患者年高体弱，肝肾不足，肝主筋，肾主骨， 肝肾亏虚，则筋骨得不到濡养，不荣则痛，加之跌伤致气 滞血瘀，舌淡，苔薄，脉弱，四诊合参，结合理化检验结 果，属骨折病。
6P：存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 预期目标：患者不发生管道滑脱
6I：1、班班交接，明确患者带入的所有管道类型及作用。 2、妥善固定，放置正确的部位，引流管的位置应低于
切口位置，导尿管低于耻骨联合，以防逆行感染。 3、保持各种引流管引流通畅，无弯曲、无折痕。 4、观察引流液的颜色、性质和量，掌握各种拔管指症
术前：
2017-2-14 1P:疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 2P:生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 3P:皮肤完整性受损的风险（与局部组织长期受压有关） 4P:焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 5P:存在跌倒坠床的风险（与骨断筋伤有关）
三、护理问题与相关因素
术后：
2017-2-17 6P:存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 7P:饮食调护的需要（与缺乏饮食相关知识有关） 8P:便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关） 9P:知识缺乏（与缺乏康复保健相关知识有关） 10P:潜在并发症：出血 下肢静脉血栓形成 股骨头脱位 2017-2-21 11P:心律失常（与电解质紊乱有关）
R18次/分 BP162 /84mm Hg
辅助检查
专科检查：右下肢明显缩短，右侧髋关节压痛（+），4字试 验（+）。
DR：右侧股骨颈陈旧性骨折 主动脉硬化 心脏彩超：左心房饱满，主动脉瓣少许反流
化验室检查：
D-二聚体测定：1.98mg/L
体形偏瘦。舌淡，苔薄。
闻： 口腔无异味，声音正常。
问： 腰部疼痛，活动受限。饮食如常，纳眠可，二便正常。
切： 弱脉，腰肌紧张，腰椎生理弧度变浅。
二、中医辨证与治疗
老年女性患者年高体弱，肝肾不足，肝主筋，肾主骨， 肝肾亏虚，则筋骨得不到濡养，不荣则痛，加之跌伤致气 滞血瘀，舌淡，苔薄，脉弱，四诊合参，结合理化检验结 果，属骨折病。
6P：存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 预期目标：患者不发生管道滑脱
6I：1、班班交接，明确患者带入的所有管道类型及作用。 2、妥善固定，放置正确的部位，引流管的位置应低于
切口位置，导尿管低于耻骨联合，以防逆行感染。 3、保持各种引流管引流通畅，无弯曲、无折痕。 4、观察引流液的颜色、性质和量，掌握各种拔管指症
术前：
2017-2-14 1P:疼痛（与骨断筋伤，气滞血瘀有关） 2P:生活自理能力下降（与长久卧床、肠腑失司有关） 3P:皮肤完整性受损的风险（与局部组织长期受压有关） 4P:焦虑（与担心预后，肝气郁结有关） 5P:存在跌倒坠床的风险（与骨断筋伤有关）
三、护理问题与相关因素
术后：
2017-2-17 6P:存在管道滑脱的危险（与保留各种管道有关） 7P:饮食调护的需要（与缺乏饮食相关知识有关） 8P:便秘（与卧床导致的排便习惯改变有关） 9P:知识缺乏（与缺乏康复保健相关知识有关） 10P:潜在并发症：出血 下肢静脉血栓形成 股骨头脱位 2017-2-21 11P:心律失常（与电解质紊乱有关）
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有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
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功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
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髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
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谢
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！
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影像学资料
术前DR
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术后DR
护理问题
• 1.焦虑
• 2.疼痛
• 3.躯体移动障碍
• 4.有血容量不足的危险 •
• 5.自理部分缺陷
• 6.有便秘的可能
• 7.有皮肤完整性受损的危险
• 8.有感染的危险
• 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
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焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
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潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 黏膜、牙龈出血及伤口情况。
QD，同时注意观察有无皮肤、
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
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“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
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坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
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坐下之前做好准备有靠背
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潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
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功能锻炼
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
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功能锻炼
和扶手的椅子加坐垫，倒
退时看好位置双手扶稳，
缓缓坐下
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屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
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出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
症治疗
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自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
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有便秘的可能
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
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疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
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有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
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人工股骨头外形
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适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
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躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
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有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
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禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
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病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
股骨头置换术后护理查房
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查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
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解剖生理
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概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。
有感染的危险
• 术前30分钟予以抗生素，术中严格无菌操 作，术后常规应用抗生素。
• 密切观察患者体温的变化,必要时检查血常 规。观察伤口局部有无红肿,热痛的急性炎 症变化。
• 患者做扩胸运动和深呼吸,鼓励咳嗽排痰。 协助翻身叩背,保持呼吸道通畅。
•每日两次会阴护理,并嘱患者多饮水,定时夹 放尿管,防止泌尿系感染。
• 术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运 动。
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功能锻炼
• 11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐 站立，由站立到行走
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髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度，内收不超过中线， 避免过度屈曲、内旋、内收，避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
髋关节限制一般要3个月,定时复查，注意 个体差异。
腿单独垫枕。
5.术后早期使用下肢正负压治疗仪，每日两次，每次20分钟。条件允许可 采取逐级加压弹性袜
6.指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺 7.指导和鼓励患者进行下肢踝趾关节的屈伸运动，每日四次，每次5-10分
钟，以利静脉回流。 8.病情许可鼓励患者多饮水2500-3000ml/天，早期下床活动或离床坐位。
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谢
谢
！
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影像学资料
术前DR
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术后DR
护理问题
• 1.焦虑
• 2.疼痛
• 3.躯体移动障碍
• 4.有血容量不足的危险 •
• 5.自理部分缺陷
• 6.有便秘的可能
• 7.有皮肤完整性受损的危险
• 8.有感染的危险
• 9.潜在并发症(下肢深静脉血栓、
髋关节脱位)
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焦虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情 病人的感受。
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潜在并发症：下肢静脉血栓
1.严密观察患肢疼痛肿胀、感觉及活动情况。
2.指导患者主动踝泵运动及股四头肌等长收缩锻炼，同时鼓励健侧肢体适 宜活动。
3.遵医嘱予低分子肝素钠皮下注射 黏膜、牙龈出血及伤口情况。
QD，同时注意观察有无皮肤、
4.术后抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20~30cm，避免腘窝部垫枕或小
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“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子 勿弯腰拾物 勿做盘腿动作
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坐位练习
• 坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳， 应放弃坐位练习。
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坐下之前做好准备有靠背
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潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢外展中立位穿丁字 鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外 旋﹑内收。
• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位， 可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
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功能锻炼
• 术后1~3天指导患肢行踝泵运动和股四头肌 等长收缩锻炼
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功能锻炼
和扶手的椅子加坐垫，倒
退时看好位置双手扶稳，
缓缓坐下
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屈髋不能超过 90度，要坐较 高的椅子
体位指导
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出院指导
⑴体位指导：取平卧或半卧位，3个月内避免侧卧。术后3周内屈髋小于 45°，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于90°。遵循“三不” 原则：不要交叉双腿，不要坐矮椅或沙发，不要屈膝而坐。 ⑵功能活动指导：术后3周内可用助行器、拐杖行走，3个月后，患肢可 逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐→单拐→弃拐原则。晚上可适当抬 高患肢，以减轻水肿。6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患肢应尽 量外展。完全康复后可进行散步、骑车、打保龄球、打乒乓球、游泳、 跳舞等活动，并保持适当的体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造 成磨损的活动，如跳跃、快跑、滑冰、打网球等。
2.严密观察尿量,定时记录. 3.了解术中出血及输血情况. 4.遵医嘱予补液扩容、输血、吸氧等对
症治疗
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自理部分缺陷
• 备呼叫器，常用物品置病人床旁 易取到的地方。
• 了解患者的要。
• 知道病人及家属制定并实施切实 可行的锻炼计划。
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有便秘的可能
• 向患者及家属介绍疾病的相关知识 以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗 的信心，或减轻消除患者的心理障 碍。
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疼痛
• 倾听患者主诉,正确评估患者疼痛性 质、类型
• 指导减轻疼痛的方法：转移注意力, 保持情绪稳定,取舒适体位
• 根据疼痛评分,遵医嘱予塞来昔布、 曲马多、氟比洛芬酯等止痛治疗
⑶日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿需要系带的鞋，在穿裤和袜 时应在伸髋屈膝位；加强营养；避免体重过度增加而加重对假体的负担； 尽量不要单独外出活动，若外出时最好使用手杖，既可保护自己，又可 向周围暗示以获帮助。在进行一切活动时，均应减少对患髋的负重。 ⑷复诊时间：术后3个月内，每月复诊一次；术后6个月内，每3个月复 诊一次；以后每6个月复诊一次。若有髋部疼痛或活动后严重不适，应 随时就诊。
•指导患者腹部环状按摩协助排便。 •饮食和饮水：鼓励病人多吃富含粗纤维素的
食物，多饮水 •药物排便 肛门注入开塞露；灌肠
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有皮肤完整性受损的危险
• 避免局部长期受压（梯 形垫）定时更换体位
• 保持床铺的清洁干燥平 整
• 加强宣教，告知保持皮 肤完整性的重要性，鼓 励摄入高蛋白、高维生 素、含钙钾丰富的饮食。
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人工股骨头外形
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适应症
1、60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈 合有困难。
2、股骨颈头下型粉碎性骨折。 3、股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。 4、不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病
或精神病人。 5、成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼
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躯体移动障碍
• 指导病人患肢股四头肌等长收缩、踝泵锻 炼等，预防关节僵硬 。
• 协助患者洗漱﹑进食﹑排泄及个人卫生活 动等。
• 移动患者躯体时，动作稳、准、轻，以免 加重躯体损伤。
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有血容量不足的可能
密切观察病情变化监测生命体征：
1.密切观察有无皮肤湿冷、口唇紫绀、
▷
脉搏细速及意识和精神状态情况.
损伤不重，用其它手术又不能修复。 6、不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。 7、股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减
轻病人痛苦，可以手术置换。
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禁忌症
1、年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受 手术者。
2、严重糖尿病病人。 3、髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 4、髋关节结核。 5、髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。
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病情介绍
患者xxx，女，70岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受 限1小时”于21/1入院。门诊行右髋关节X线：右股骨 颈骨折，门诊拟：“右股骨颈骨折”收入我科。
• T：36.8℃，R：20次/分，P：70次/分，BP： 167/95mmHg，右侧肢体肌力Ⅳ级，右下肢外展、外旋 ，右下肢短缩，右腹股沟处压痛明显，右髋关节活动 受限，右下肢远端血运感觉好。入院后予右下肢皮牵 引，负重2Kg，上气垫床。于26/1日09：15分遵手术 室行右股头骨置换术，13时回室，术后输悬浮少白红 2U，留置术处引流管共引流出240ML血性液。遵医嘱 继续治疗，右下肢外展中立位，两腿梯形垫分隔，右 足穿丁字防旋鞋，双下肢行肢体气压机。指导其行右 下肢踝泵锻炼。
股骨头置换术后护理查房
精品PPT
查房目标
了解髋关节的解剖及人工股骨头置换术的概 1 念及适应症
掌握人工股骨头置换术后护理问题及常见 2 并发症
3 掌握人工股骨头置换术后功能锻炼方法
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解剖生理
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概念
◆ 股骨头置换术：是通过植入人工半髋关节 假体治疗髋关节疾患的外科技术, 是成人 髋关节成形术中最常用的方法,具有关节活 动好，下床早的优点。