出院患者随访制度
出院患者随访制度
出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。
一、病房随访制度（一级随访）（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
对特定患者按照临床∕科研需要进行定期随访。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。
一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。
阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。
对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。
另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。
（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。
随访人员根据专业病种特点，完善《出院患者随访登记本》，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。
（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。
（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程为了确保患者在出院后能够顺利恢复和管理病情，及时发现并处理潜在的问题，医疗机构通常会建立出院患者随访制度。
下面是一个关于出院患者随访的制度及流程的详细介绍。
一、出院患者随访制度1.制定随访标准：医疗机构应制定适用于不同类型患者的随访标准，包括疾病种类、住院时间、治疗方案等等，以确保患者得到最合适的随访。
2.指定专门的机构或团队负责随访：医疗机构可以指定专门的机构或团队负责出院患者的随访工作，保证随访工作的专业性和连续性。
3.建立健全的信息管理系统：建立一个健全的信息管理系统，用于记录患者的随访情况、病情变化、用药情况等信息，以便及时追踪和管理患者的健康状况。
4.加强患者教育：加强对患者的健康教育，包括病情的了解、用药注意事项、生活调整等方面的知识，以促进患者的主动管理和合理用药。
7.建立跨部门协作机制：出院患者随访工作不仅仅是医务人员的责任，还需要其他部门的协助。
医务人员可以与社区卫生服务中心、家庭医生签约机构等其他部门建立合作关系，提供全方位的随访服务。
二、出院患者随访流程1.患者出院前随访：在患者出院前，医护人员会对患者进行一次综合评估和教育。
包括患者的疾病情况、用药情况、生活调整等方面的考察和指导。
2.出院后第一次随访：出院后的第一次随访通常在患者出院后的第一周内进行，目的是了解患者的康复情况和管理病情。
3.周期性随访：根据患者的病情和治疗方案，医护人员会定期进行随访。
可以是每月一次、每季度一次或者根据实际情况具体确定。
4.随访内容：随访内容包括患者的症状变化、体征检查成果、用药情况、生活调整等方面的提问和评估。
同时也要倾听患者的问题和需求，及时解决患者遇到的困难。
5.随访结果评价：根据患者的随访情况，医护人员会对患者的康复情况进行评价。
可以是良好、一般或者不良等不同的评价结果。
6.随访记录和反馈：医护人员会将随访情况记录下来，并根据需要将随访情况反馈给患者、家属和其他相关人员，以便更好地管理患者的病情。
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程
出院患者随访制度及流程主要包括以下几个方面:
1.随访前准备:医院工作人员和家庭成员开展沟通工作，通报患者的出院计划。
药品的用量、吃法。
注意事项等。
主管医师应提前向病人或家属告知出院后的注意事项，包括随访意义随访过程和重要事项。
2.制定随访计划:根据患者的病情和治疗需要，制定具体的随访计划。
包括随访时间、随访方式、随访内容和随访人员等。
3.建立随访档案:为每位出院患者建立随访档案，记录患者的病情、治疗情况、随访情况等信息，以便于跟踪和管理。
4.定期随访:按照随访计划定期对患者进行随访，了解患者的病情变化、治疗效果、康复情况等，提供必要的指导和帮助。
5.及时处理问题:对于随访中发现的问题，应及时与患者沟通。
给出解决方案，并记录在随访档案中。
对于严重的问题，应及时向上级汇报，采取必要的措施。
6.随访结束总结:在完成规定的随访次数后。
对患者的病情和治疗情况进行总结。
评估治疗效果。
为后续治疗提供参考。
以上是出院患者随访制度及流程的主要内容，具体的制度及流程可能因实际情况而有所差异。
通过建立完善的出院患者随访制度及流程，可以更好地了解患者的康复情况，提供及时的指导和帮助，提高患者的治疗效果和生活质量。
制定：审核：批准：。
出院患者随访管理制度
出院患者随访管理制度1. 前言为了加强对出院患者的管理，供应优质的医疗服务以及确保出院患者的病愈效果，本医院订立了《出院患者随访管理制度》。
该制度旨在规范出院患者的随访流程，强化医院与患者之间的沟通与联系，并有效调查和分析出院患者的病愈情况，为医院的临床研究和质量提升供应依据。
2. 随访对象随访对象为全部从本医院出院的患者，包含门诊患者、住院患者以及特殊病房患者等。
3. 随访时机和方式3.1 随访时机出院患者的随访将依据不同情况分为以下几个时间节点进行：—出院后第1天—出院后第7天—出院后第30天—出院后第90天3.2 随访方式•电话随访：在随访时刻，由医院指定的专业医生通过电话与患者进行沟通，了解患者的病愈情况、药物使用情况、生活自理本领等信息，并记录相关信息。
•上门随访：对于特殊情况或需要特殊评估的患者，医院将指派专业医生或护士团队上门进行随访，对患者的生活环境、社会支持等进行综合评估。
4. 随访内容和操作流程4.1 随访内容随访流程包含但不限于以下内容：—询问患者病愈期间的身体情形，包含病症、疼痛感、药物使用情况等。
—了解患者的生活自理本领情况，包含日常饮食、排便、晨起活动等。
—掌握患者是否存在药物滥用或过量使用的情况，帮忙患者合理使用药物。
—对需要特殊病愈护理患者，了解其护理效果及行为规律。
—加添患者对医院及医护人员的满意度调查。
4.2 随访操作流程•依照随访时间节点，由相关科室供应患者的基本信息，由专业医生进行随访任务的布置与调配。
•依据患者的随访方式，医生通过电话或上门对患者进行随访。
•在随访过程中，医生应提前准备好相关调盘问卷和随访记录表格，并将患者的答案和记录准确记录下来。
•针对患者的回答和个人情况，医生应予以适当的建议和引导，以供应有效的病愈引导和帮忙。
5. 随访数据管理和保密5.1 随访数据管理•医院将建立随访数据库，对患者的随访数据进行保管和管理，并定期对数据进行备份。
•专业负责人和医务信息管理部门将共同负责随访数据的整理、归档和分析工作。
出院患者随访制度
出院患者随访制度
为落实延伸护理服务内涵，在临床积极开展对出院患者的随访工作。
1.一般出院病人，出院7天内由其责任护士或科室专病护士进行随访。
各科室根据专科需要，制定本专科随访对象的随访时间的规定。
同时为避免给家属带来负性影响，需明确随访禁忌，如对死亡、放弃治疗自动出院、有医疗纠纷等情况的出院患者不进行随访。
2.随访内容围绕患者出院后治疗性护理，如伤口、管路、特殊饮食、用药依从性、功能锻炼及对护理工作的满意度等专科情况。
3.鼓励采取多种形式的随访，如电话、信件、邮件、微信等。
4.患者出院时，主动告知患者科室联系电话，方便患者咨询。
5.为减少失访，应正确留取患者联系方式，并做好宣传工作。
6.制定体现专科特色的出院患者随访记录单（本），规范记录。
遇到可疑病情或特殊病情及时向科主任、护士长汇报。
7.护士长加强随访管理，科室随访率不低于90%。
每月对随访情况进行总结、分析、评价，对存在的问题提出整改措施，进行持续改进。
出院病人随访制度
出院病人随访制度出院病人随访制度是指在患者出院后，医院或相关医疗机构通过电话、短信、互联网等方式对患者进行定期的随访和关怀。
这一制度的目的是及时了解患者的康复情况、提供专业指导、加强患者与医务人员之间的沟通和互动，以促进患者的康复，提高治疗效果。
一、随访时间患者出院后，应于出院后第1天、第7天、第30天、第90天等时段进行随访，其中第1天和第7天的随访次数较多，主要是关注患者是否有术后并发症、是否适应家庭环境、用药情况等问题，后续的随访主要关注康复情况。
二、随访方式随访方式可以通过电话、短信、互联网等多种方式进行。
电话随访可以及时了解患者的病情，提供康复指导和心理疏导；短信随访可以通过简短的文字对患者进行康复知识的普及和提醒；互联网随访可以通过在线问卷、专家咨询等方式进行，提供更全面的服务。
三、随访内容1. 了解患者的病情及康复情况，询问症状是否有减轻或加重，是否有复发等情况。
2. 关注患者的用药情况，是否按时按量服药，是否有不良反应等情况。
3. 提供康复指导，如日常生活注意事项、饮食调理、锻炼方法等。
4. 进行心理疏导，关注患者的情绪变化，提供心理支持。
5. 解答患者及家属的疑问和困惑，提供专业的咨询和建议。
6. 如有需要，安排患者的复诊和康复训练。
四、随访结果记录和分析医务人员应及时记录患者的随访内容和结果，并进行分析。
分析患者的康复情况，发现问题并进行针对性的措施，例如增加随访次数、调整用药方案等。
同时，对于康复效果不佳的患者，可以向相关专科医生寻求指导和协助。
五、和患者家属的沟通除了对患者本人的随访外，也应加强与患者家属的沟通。
了解家属对患者康复的关心和需求，及时解答疑问和提供支持。
同时，也要教育家属如何正确照顾患者，避免康复过程中出现意外和不良事件。
总之，出院病人随访制度是一项重要的医疗服务措施，它可以通过定期随访和关怀，提供专业指导和心理支持，帮助患者顺利康复，减少并发症的发生，提高治疗效果。
出院患者随访制度
出院患者随访制度1. 住院信息登记与电子档案建立各科室须为每位出院患者建立完善的住院信息登记电子档案，包括病史、诊断、治疗方案、手术记录、用药详情、健康教育等。
2. 随访对象范围凡是出院后需要继续院外治疗、康复训练或定期回医院进行复查的患者，均应纳入随访范围。
3. 随访方式电话随访：通过电话询问患者的恢复状况，提供医疗建议。
接受咨询：为患者提供热线服务，解答其关于病情、药物使用、康复锻炼等方面的疑问。
上门随诊：必要时安排医护人员上门为行动不便或特殊情况的患者进行检查和指导。
书信联系：通过邮件、短信等方式发送复诊通知和健康提醒。
网络平台：利用医院APP、微信公众号等工具提供在线咨询和远程随访服务。
4. 随访内容治疗效果评估：了解患者出院后的疾病控制情况，如症状是否改善、指标是否正常等。
病情变化追踪：关注患者的病情进展以及是否有新出现的症状。
康复进度监控：指导患者进行康复训练，跟踪其康复进程。
复诊计划制定：根据患者的具体情况确定下次就诊时间，并提醒注意事项。
药物使用管理：确认患者是否正确服用药物，观察药物副作用，适时调整治疗方案。
5. 随访时间安排根据患者的病情轻重、治疗需求及康复阶段来确定随访频率，如短期内每周一次、后期每月一次等。
对于治疗用药副作用较大、病情复杂或危重的患者，需实施更严密的实时随访。
6. 随访责任分配随访工作一般由主管医师、责任护士或者专门的随访团队负责执行，保证随访工作的专业性和连续性。
7. 数据记录与反馈将每次随访的结果详细记录在电子病历系统中，以便分析疗效、调整策略，并向相关科室反馈随访结果以优化诊疗过程。
综上所述，完整的出院患者随访制度不仅要求规范化的流程设计，还强调了个性化、人性化和全程化医疗服务的重要性。
医院出院病人随访制度
医院出院病人随访制度为深化医院改革，强化医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院持续发展，特制定本出院病人随访制度。
一、目的1. 提高患者对医疗服务的满意度，改善医患关系。
2. 及时了解患者出院后的康复情况，提供必要的医疗指导。
3. 收集患者对医院医疗服务的意见和建议，促进医院改进。
4. 加强医院与患者的沟通，建立良好的医患关系。
二、适用范围本制度适用于所有在我院出院的患者。
三、随访内容1. 了解患者出院后的康复情况，包括身体、心理、社会适应等方面。
2. 评估患者对出院时医嘱的执行情况，包括用药、饮食、运动等。
3. 解答患者在康复过程中遇到的问题，提供必要的医疗指导。
4. 收集患者对医院医疗服务的意见和建议，促进医院改进。
5. 宣传健康知识，提高患者的健康素养。
四、随访方式1. 电话随访：在患者出院后的一定时间内，由责任护士或医生通过电话了解患者的康复情况，提供必要的医疗指导。
2. 门诊随访：患者在约定时间内回院复诊，由医生评估患者的康复情况，提供必要的医疗指导。
3. 家庭随访：对于需要特别关注的患者，由责任护士或医生进行家庭随访，了解患者的康复情况，提供必要的医疗指导。
4. 网络随访：通过医院的官方网站、微信公众号等网络平台，提供在线咨询服务，解答患者的问题。
五、随访时间1. 电话随访：在患者出院后的一定时间内进行，一般为出院后2-4周。
2. 门诊随访：根据患者的病情和治疗需要，在出院后的约定时间内进行。
3. 家庭随访：根据患者的病情和治疗需要，在出院后的约定时间内进行。
4. 网络随访：随时提供在线咨询服务。
六、随访人员1. 电话随访：由责任护士或医生负责。
2. 门诊随访：由患者出院时的主治医生负责。
3. 家庭随访：由责任护士或医生负责。
4. 网络随访：由医院指定的在线咨询人员负责。
七、随访记录1. 随访人员应在随访结束后及时填写随访记录，记录随访内容、患者反馈等情况。
2. 随访记录应纳入患者的医疗档案，以便于医院对患者的长期跟踪和管理。
医院患者出院随访制度(标准版)
医院患者出院随访制度
1．出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访确保患者对医院的服务质量满意，科主任为科室随访的总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
2．出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节中的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务层次，增强医患沟通要求，提高病员满意度。
3．出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访，对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访，即停止随访工作。
4．出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案，由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
5．出院病人随访主要内容：
①了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，进行健康教育。
②对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
③征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
④为患者相应的社区医师提供治疗建议方案。
(最新版)医院出院患者随访制度
医院出院患者随访制度一、各科室要建立出院患者信息档案:内容应包括：姓名、单位、住址、联系电话, 住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容。
二、随访范围:所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
三、随访要求:(1)各科要指定专人负责随访工作。
(2)随访工作负责人要详细收集患者资料, 建立随访患者资料库。
(3)随访范围内患者在出院3-5天内进行第一次随访, 特殊患者根据需要随时随访, 随访范围内患者至少随访1次以上。
(4)随访率不得低于同期出院患者的50%。
(5)随访范围内随访率不得低于应随访患者的90%。
(6)随访范围内一周内首次随访率不得低于应随访患者的60%。
四、随访方式: 包括电话随访、接受咨询、书信联系等。
五、随访内容包括: 一是了解出院患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况, 指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导；二是进行住院满意度调查并征求患者及家属的建议和意见。
六、医院和各科向社会公布医疗和咨询服务电话, 接受健康咨询、预约专家、预约检查。
七、工作人员应耐心解答病员及家属的有关咨询, 凡属专业性较强的问题不能准确回答的, 要很礼貌的告诉对方找有关科室或专家咨询, 并告之联系方式。
八、医院每年召开一次医德医风监督员座谈会, 征求社会和患者的意见和建议；倾听患者提出的合理化建议, 改善医院的服务质量。
九、医院职能部门定期、不定期抽查随访情况, 对随访制度落实较差、随访情况低于随访要求的, 将分别给予通报批评、扣分、罚款处理。
医院二（再）次手术监控管理制度为进一步加强手术安全管理, 保障医疗安全, 特制定本制度。
一、二（再）次手术分计划性二（再）次手术和非计划性二（再）次手术两类。
计划性二（再）次手术纳入科室管理范畴, 非计划性二（再）次手术纳入医院监控管理范畴。
二、计划性二（再）次手术是指由于病情治疗需要而进行的二（再）次手术, 属于正常计划内治疗步骤。
患者出院及随访制度
患者出院及随访制度第一章总则第一条患者出院及随访制度的订立目的是规范医院患者出院及随访工作，确保患者在出院后获得适当的医疗服务和连续监测，提高患者病愈率和生活质量。
第二条本制度适用于本医院全部住院患者出院及随访工作。
第三条出院及随访工作要遵从医学伦理原则，保护患者隐私和权益。
第二章出院管理第四条医院出院的标准包含但不限于以下情况： 1. 治愈出院：患者病情完全恢复，不再需要住院治疗。
2. 好转出院：患者病情明显好转，可以在家庭或社区连续病愈治疗。
3. 对症治疗出院：患者病情已有所改善，可以在家庭或社区进行进一步的对症治疗。
4. 转院出院：患者因病情需要转院治疗。
5. 死亡出院：患者因病情恶化或其他原因不幸离世。
第五条患者出院需经相关医务人员评估后决议，评估内容包含但不限于病情稳定程度、治疗效果、医疗资源利用情况等。
第六条出院准备工作应提前进行，包含但不限于以下方面： 1. 向患者及家属介绍出院流程和注意事项。
2. 布置出院时间和组织患者行李归还等事宜。
3. 准备患者病历、住院费用结算等手续。
第七条出院时，医护人员应予以患者和家属合理的出院引导，包含但不限于以下内容： 1. 针对患者的病情、疾病知识、治疗方案等进行解释和教育。
2. 说明患者日常生活、营养、用药等方面的注意事项。
3. 供应必需的病愈引导，鼓舞患者参加病愈训练和活动。
第八条出院时，医院应向患者供应出院总结报告，内容包含但不限于以下方面： 1. 患者的病情诊断、治疗措施和效果的总结分析。
2. 出院后需要连续注意的事项和医疗咨询电话。
3. 出院后的随访计划和布置。
第三章随访管理第九条当患者出院后，医院应依据患者的病情和需求，订立个性化的随访计划。
第十条随访计划应包含但不限于以下内容： 1. 随访时间和方式：依据患者的情况，确定随访的频次和方式，包含门诊随访、电话随访等。
2. 随访内容：依据患者的病情和治疗需求，确定随访的内容，包含复诊预约、用药情况、病愈效果等。
患者出院指导及随访制度
患者出院引导及随访制度第一章总则第一条为了提高医院出院服务的质量和效率，促进患者病愈，特订立本制度。
第二条本制度适用于全院全部患者的出院引导及随访工作。
第三条医院出院引导及随访工作应以患者的病愈为中心，关注患者出院后的身体、心理和社会需求。
第四条医院应加强与社区卫生服务机构的合作，建立顺畅的医患信息沟通渠道。
第五条出院引导及随访工作应操作简便、流程清楚、责任明确。
第二章出院引导工作第六条出院引导应在患者出院前进行，包含以下内容：（一）向患者及家属供应出院宣教资料，包含病情知识、病历资料、用药引导、饮食引导等。
（二）为患者及家属讲解有关病情、用药、饮食、日常护理等方面的知识，解答其疑问。
（三）引导患者及家属正确掌握病情察看方法，及时发现异常情况并及时就医。
（四）向患者及家属介绍社区卫生资源，引导其在病愈期间连续进行健康管理。
第七条出院引导应由医生或护士负责，确保引导过程中的准确性和专业性。
第八条医生或护士应订立出院引导计划，并记录在患者的病历中，以备日后参考。
第九条出院引导应重点关注以下人群：（一）老年患者：侧重引导其日常生活注意事项、运动磨练、药物使用等。
（二）儿童及孕妇：供应儿童保健知识及孕妇护理引导。
（三）慢性病患者：介绍慢性病的管理方法，鼓舞其乐观参加病愈训练。
第十条出院引导结束后，医生或护士应填写出院引导记录，并让患者及家属签字确认。
第三章随访工作第十一条随访工作应从患者出院后开始，依据患者的病情及需求进行。
第十二条随访工作内容包含以下几个方面：（一）电话随访：及时了解患者的病愈情况和生活质量，解答其疑问，鼓舞其乐观搭配病愈治疗。
（二）上门随访：对于需要特殊护理或病愈引导的患者，医院应派出专业人员上门进行随访服务。
（三）定期复诊：依据患者的病愈情况，引导其在规定时间内进行复诊，以便及时调整治疗方案。
第十三条随访工作应由特地的随访团队负责，团队成员包含医生、护士、病愈师和社会工作者等。
第十四条随访团队应定期评估患者的病愈情况，并及时调整随访计划。
患者出院随访制度
患者出院随访制度1. 制度目的患者出院随访制度旨在加强对患者的出院后管理，提高医疗服务质量，确保患者病愈效果，并及时发现和解决患者病愈过程中的问题，保障患者的身体健康。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部出院患者。
3. 随访内容3.1 出院患者随访应包含以下内容：—随访时间：出院后第三天、第七天、第三十天，以及三个月、半年、一年后。
—随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行，依据患者的实际情况敏捷选择。
—随访内容：包含患者身体情形的询问、用药情况的了解、病愈效果的评估等。
3.2 随访记录应包含：—患者基本信息：包含姓名、性别、年龄、联系方式等。
—随访时间及方式：记录每次随访的具体时间和方式。
—患者身体情形：了解患者在出院后的身体情形，如是否显现新的症状、病情变动等。
—用药情况：了解患者定时服药情况，是否显现药物不良反应等。
—病愈效果评估：了解患者病愈效果，包含身体功能是否得到改善、生活质量是否提升等。
—问题解答和建议：及时解答患者在随访中提出的问题，并予以相应的建议。
4. 随访操作流程4.1 随访布置：—医院将由特地的随访团队负责患者的随访工作。
—依照患者出院时间表，确定随访时间点。
4.2 随访方式：—随访团队通过电话、短信等方式与患者进行联系，并进行随访。
—随访团队可依据患者的意愿和实际情况，选择随访方式和频次。
4.3 随访记录：—随访团队依据随访情况，记录患者的随访数据，并进行归档保管。
—随访记录应具备真实性、认真性和准确性。
4.4 问题处理：—如发现患者存在身体异常情况，应及时向医院上级汇报，派出医疗团队进行进一步跟踪和处理。
—对于患者在随访过程中提出的问题，应及时解答，并予以相应的建议和帮忙。
5. 随访结果分析5.1 随访结果分析应包含以下内容：—患者随访情况的统计分析，包含随访率、随访频次、随访方式等。
—患者病愈效果的评估，包含身体功能的改善、生活质量的提升等。
5.2 随访结果应定期进行汇总和分析，及时发现问题，提出改进措施，为患者供应更好的医疗服务。
出院患者随访管理制度
出院患者随访管理制度第一章总则第一条为了规范出院患者随访工作，提高出院患者随访管理水平，确保出院患者的康复和生活质量，制定本制度。
第二条本制度适用于医院住院患者出院后的随访管理工作。
第三条出院患者随访的目的是及时了解患者的康复情况，解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持，确保患者的康复效果。
第四条出院患者随访由医院康复科负责组织实施，其他相关科室、团队与之合作配合。
第五条出院患者随访应遵守医德、法律法规，尊重患者隐私，保护患者的合法权益。
第二章出院患者随访管理流程第七条出院患者随访分为定期随访和不定期随访两种方式。
第八条患者出院当天，由出院护士为患者发放出院患者随访告知书，并填写出院患者随访记录表。
第九条随访日期根据患者的康复状况确定，对于需要定期随访的患者，每月一次，随访周期为半年至两年不等。
第十条出院随访由康复科医师负责指导，并委派专门的医护人员进行具体的随访工作。
第十二条随访人员应记录患者康复情况，包括但不限于患者的体征、生活自理能力、康复训练情况、药物使用情况等。
第十三条随访期间，如发现患者康复情况不佳或出现其他问题，应及时与患者沟通，提供指导和建议，并及时向医院汇报。
第十四条随访完成后，应及时整理随访记录，并归档保存。
第十五条定期进行出院患者随访病例分析，总结经验，改进工作。
第三章出院患者随访的职责与权利第十六条出院患者随访的职责：1.了解患者的康复情况，指导患者进行康复训练；2.解答患者和家属的疑问，提供康复指导和教育支持；3.对需要定期随访的患者，制定随访计划，保证随访的及时性和连续性；4.记录患者的康复情况，提供参考依据；5.及时沟通和报告患者康复进展和问题。
第十七条出院患者随访的权利：1.随访人员有权请求患者提供真实、详尽的康复情况；2.随访人员有权与患者进行沟通和交流，解答患者的疑问；3.随访人员有权依据患者的康复情况提供指导和建议；4.随访人员有权保护患者的隐私和合法权益。
出院患者电话随访制度
出院患者电话随访制度
一、在分管院长、科主任的领导下进行工作。
二、随访对象为全院各临床科室已出院患者。
三、随访的方式及内容
医院实行二级随访，一级随访由临床医生完成，二级随访由门诊办医疗服务组专职人员完成。
（一）一级随访
1.主管医生在患者出院后10天内进行电话随访，随访有效率达到90%以上。
2.随访内容包括患者病情疗效追踪，目前的身体状况及进行相应健康指导。
3.特殊病种（科室科研项目、新技术及重点病种病人）在患者出院10天内和3个月内两个时间节点由科主任或科室副主任职称以上的医师进行电话随访。
4.作好随访记录，次月5号前将随访情况上传给医疗服务组。
（二）二级随访
医疗服务组专职人员在临床医生随访后，按科室出院病人量的25%进行电话抽查临床科室的随访情况，了解患者对我院医疗服务工作满意状态，收集社会意见和建议。
医疗服务组次月将电话随访情况汇总，在医院内网进行通报。
四、结果应用
（一）临床科室积极处理患者意见和建议，医疗服务组工作人员对处理情况进行追踪考核。
（二）临床科室电话随访情况纳入社会评价数据收集管理。
出院病人随访制度
出院病人随访制度
为全面、真实倾听病人意见、建议，加强医患沟通，推进卫生行风建设.提高职工优质服务的自觉性，特制订出院病人随访制度如下:
1、出院病人随访，由医院、病区分别实施，可以采取“出院病人问卷调查”、“电话询访”、“上门走访”、“召开出院病人座谈会”等形式进行。
2、医院的出院病人随访，由行风办牵头，分管院领导及医务、护理、政工、后勤等科室人员参加，实施不定期随访。
3、病区的出院病人随访，由科主任、护士长组织安排，对科室相关人员，合理分工，明确责任，坚持定期随访与不定期随访相结合、电话随访与上门走访相结合。
4、讲究随访艺术，端正随访态度，耐心倾听出院病人建议，耐心对待病人批评，诚心做好医院形象宣传。
5、认真对待随访中发现的问题、不足和好人好事，一经查实，严格按照规定兑现奖惩，详实记入“好人好事记录”台帐和“医务人员不良行为登记“台帐。
及时向反映情况的出院病人反馈有关问题的查处、整改情况。
出院患者随访工作制度
出院患者随访工作制度一、目的为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，特制定出院患者随访工作制度。
二、随访范围凡在我院住院出院后的患者均需进行出院后随访。
三、随访职责1. 各病区负责对本病区出院后的患者进行出院随访。
2. 随访责任人实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁主治、谁手术、谁负责”的原则。
四、随访时间与频次1. 原则上，一般病人出院后一周进行一次随访，慢性病人出院后两周进行一次随访，肿瘤病人出院后三个月进行一次随访。
2. 对于治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人，出院后应随时进行随访。
五、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、家庭随访等。
六、随访内容1. 了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况。
2. 指导患者如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等。
3. 提供专业技术性指导，如用药指导、生活方式调整等。
七、随访记录与反馈1. 随访责任人应将随访情况详细记录，并反馈给患者。
2. 随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者病情变化等。
3. 随访记录应归入患者的病历档案。
八、随访质量控制1. 医务科、护理部应对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查。
2. 科主任应对住院医师的分管出院患者随访情况每月至少检查一次。
3. 对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
九、持续改进1. 医院应根据出院患者随访工作中出现的问题，不断完善随访制度。
2. 鼓励医务人员提出改进意见和建议，促进随访工作的持续改进。
十、附则本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，由医院相关部门负责解释。
通过实施出院患者随访工作制度，可以确保患者在出院后得到持续的关心和支持，提高患者的康复质量和满意度，促进医院的可持续发展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出院患者随访制度
为不断提高医疗质量，加强医患沟通，将医疗服务延伸至院后，使住院患者能得到科学、专业、便捷的院外康复和继续治疗技术服务和指导，特制定出院患者随访制度。
1、各临床科室均要建立出院患者住院信息登记电子档案，内容应包括：姓名、年龄、单位/住址、联系电话、门诊诊断、手术名称、住院治疗转归、出院诊断和随访情况等内容，由患者的主管医师负责填写。
2、对所有出院患者均进行随访。
3、随访方式包括电话随访、门诊随访、接受咨询、家庭随访、书信联系等，随访的内容包括：了解患者出院后病情变化和恢复情况、指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊等专业技术性指导。
4、随诊时间应根据患者病情和治疗需要而定，对非慢性病患者，应在出院后2周内进行第一次随访，对慢性病患者，应在出院后2~4周内进行第一次随访，此后根据具体情况至少随访二次。
5、第一次随访应由副主任医师以上专业技术任职资格的医师负责，随访情况按要求填写在住院患者信息档案随访记录本上。
6、科主任对出院患者随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
7、根据临床及科研要求对特定患者进行定期随访，随访的内容和形式严格按照规范执行。
8、医务部对各临床科室的出院患者信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
9、各临床科室出院患者随访率要求达100%。
每降低5个百分点扣科室
绩效资1分。
.。