常规临床检验技术基础知识

常规临床检验技术基础知识

分析：分：使整体事物变成几部分或使联在一起的事物离开；析：分开，散开，挑出。

血液分析的目的就是将不同成分分开。

血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功能。是维持生命的基本成分之一，没有了血液，人的生命就不会存在。

血液的组成：

血液是由血浆和血细胞（就是所说的血球）两大部分组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。（将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心或静置一段时间后，血浆和血细胞就明显分出）。血细胞沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色液体为血浆。

全血、血浆、血清的区别：

◇全血：血液经抗凝处理后的全部血液为全血。

◇血浆：离心除去血细胞后所得到的淡黄色液体为血浆。

◇血清：血液不经抗凝处理，让它自行凝固，则在抽血后的一段时间内，血液会自动在一系列凝血因子的作用下发生凝集，血液首先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝固的部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，这些液体称为血清。

血清与血浆从表面上看似乎没有什么不同，但其内在的主要区别是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到的。

血液标本的三种主要处理方式：

①血清测定：主要用于血液生化、免疫等方面的测定。

②全血测定：多用于在血细胞、血常规、血沉等方面的测定。

③血浆测定：多用于凝血等方面的测定。

血浆的主要成分是水、低分子物质（电解质、小分子有机化合物、营养物质、代谢产物、激素等）、蛋白质、和O2、CO2等。

血细胞包括红细胞、白细胞、血小板三部分。

化学成分的测量技术：电解质的测量由ISE电解质分析仪完成。其余的微量元素由微量元素分析仪测量。

其余的低分子物质包括部分蛋白质由生化分析仪测量（生化分析仪通过浊度测量也可以测定电解质、部分蛋白质，但这些方法已被淘汰或正在被淘汰）。

蛋白质测量有多种技术完成：电泳、酶免疫测量技术等。

PO2（氧分压）及PCO2（二氧化碳分压）等由血气测量仪测量。

血气分析仪是测定患者血液中氧的分压、二氧化碳分压、血液酸碱度及其

相关的一系列指标，用于评价患者肺泡的通气和换气功能。（主要用于呼吸功能和酸碱平衡的诊断及调整药物治疗）。

凝血因子测量由血凝仪进行。

止血与凝血的检查项目很多，用于所有手术前检查、检测抗凝及溶栓治疗、预测血栓形成和血管内凝血、先天及后天凝血因子缺乏、纤维蛋白原及凝血酶原缺乏的诊断等。

血液的理化指标：血液的比重，黏度、渗透压，PH等。PH值由血气测量

仪测量。比重、黏度由血流变测量仪测量。渗透压由渗透计测量。

血细胞计数：测量血液中血细胞的数量及分类由血细胞计数仪进行。

尿液是血液通过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收及排泄代谢的产物。其组成为水、电解质、有机物、有形成分。

分析技术：尿液分析仪，分析化学成分。尿沉渣分析仪分析其中的有形成分。

尿化学分析仪，干式尿化学分析仪。

试剂带/试纸条，在长条型的塑料片上固定一系列的试剂块，一次可以完成多个项目的测量。多层结构，第一层为尼龙膜，防止大分子物质干扰，第二层抗维生素层，消除尿液中维生素C的干扰。第三层为试剂层，其中的试剂与尿液中的特定成分反应，发生颜色变化。第四层为吸水层。第五层为塑料片。

8项/10项/11项尿试纸条，PH、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿隐血/红细胞、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、白细胞、尿比重、VC。白色的参考块用来补偿光强、尿液本底颜色对测试的影响。

不同厂家的仪器不同，试纸条也不同，试纸条的尺寸、排列不同，因此一般试纸条不能通用。

试纸条浸入尿液中，尿液中的特定成分与不同的试剂块中的试剂反应，产生颜色的变化，颜色的深浅与尿液中某特定成分的含量有关，测量颜色的变化即可计算出浓度/数值。

光源：卤素灯或一组发光二极管，发出的光照射在试纸条上，用传感器（积分球，CCD）/接收反射回来的光，转换为电信号进行测量。

传感器：积分球/CCD。分色原理，白光积分球系统需要滤光片。用发光二极管做光源时，二极管发出的光本身就是单色光，不需要分光。CCD阵列，摄像头，内部将白光分为三原色（红绿蓝），得到图象。转换效率高，通过软件处理，可以自动校正试剂块的不同排列，有希望做到试剂条通用。

机械系统：载纸台及运动控制部件。将试纸条送入测量位置，测量完成后排送到废物盒。

指标：测试速度，一般为30-60秒一个测试，快速的仪器可以做到500/小时。

测试项目：与试纸条结合，8/10/11。也有自动识别测试项目的仪器。（有的仪

器可同时兼容8/10/11项）。

尿沉渣（Urinary sediment）分析仪：

尿沉渣分析仪主要是采用相差显微镜来观察尿中各种细胞和管型，并根据它们的数量和形态来检查和分析肾实质性疾病，为疾病的活动性和严重性提供线索。

分析尿液的沉渣中的细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等。离心后，得到离心管底部的沉渣，传统的方法是用显微镜人工检测。最近发展了自动检测技术。

尿沉渣分析仪：图象法，得到显微镜下尿沉渣的图象，通过软件对图象进行处理，自动或手工分析其中的有形成分。此类仪器的自动化程度低，技术差别很大，部分仪器仅仅解决肉眼的视觉疲劳、及手工记录工作。基于COULTER原理的分析方法，与血液分析相同。化学染色法。