中药学课件--13理气药

枳实之临床应用
下通便闭--苦降下行，消积导滞 ✓ 治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用 ✓ 治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用
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枳实之临床应用
【处方用名】 枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛） 炒枳实（麸炒至为焦为度） 枳实炭（清炒至外成焦黑色）
● 临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以《医方考》 曰：“良医以气为首务也”。
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概述
一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为 主要作用的药物，称作理气药。
二、功能及主治：
1. 行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。 2. 降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。
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陈皮之应用
【处方用名】
✓ 橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮 （洗净，晒干， 切碎用）
✓ 炒橘皮 （麸皮拌炒）
【一般用量与用法】 一钱至三钱，煎服
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陈皮之附药
橘络：乃橘瓤上的筋膜
性味苦，平 功能——化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳
嗽、胸胁作痛等症
虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。
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陈皮《神农本草经》
【药用】云香科小乔木橘 Citrue reticulate Blanco 及其栽培变种的成熟果皮
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陈皮
【性味与归经】
味辛苦而性温，气芳香而入肺脾 辛--散行气滞 苦温--燥湿化痰
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枳实《神农本草经》
【药用】 芸香科乔木 酸橙及其栽培 变种或甜 橙的幼果。
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枳实
【性味与归经】 苦，微寒 归脾、胃、大肠经
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枳实
特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭
功效
主治
破气消积 食积气滞之脘痞，腹胀，便秘
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概述
三、药性特点：
味辛、苦，大多性温（偶有性寒者，川楝子） 多归肝、脾、肺、胃经
行气宽中、行气疏肝、行气调中等
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概述
四、使用注意
➢ 本类药大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚 者慎用
➢ 本类药中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用
➢ 本类药物多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影 响药效
化橘红：及云香科植物柚的果实
性味苦、辛、温 功能燥湿化痰，理气，消食 适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症
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橘红与化橘红
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青 皮《本草图经》
【药用】云香科小乔木橘 Citrus reticulatn Blanco 及其栽培变种的幼果
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气的运行生理病理
● 在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作 “气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失 调”，则为病理状态。
● 《素问·举痛论》说：“百病生于气也。” 所谓“九 气之乱”，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜 则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄， 惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”
Chinese Materia Medica
第13章 理气药
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气的运行和运行方式
● 人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它 流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不 有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。
● 气的运动，称作“气机”。气的运动形式，有多种多样， 但升、降、出、入则是其最基本的形式。
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教学要求
掌握 橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉 香、川楝子、薤白等8味药的性味、归经、 功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注 意等；
熟悉 青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5 味药的性味、功效、主治、用量用法、使用 注意等；
了解 橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香
同中之异：
✓ 同为一物——一老一嫩：橘皮为成熟果皮，性和缓而主 升浮；青皮为未成熟果实，性峻急而沉降
✓ 作用部位——一高一低：陈皮色黄主入脾经，重在理气 调中，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气
✓ 作用强度——一缓一峻：青皮性猛行气力强（破气）， 陈皮性缓行气力弱
不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及 食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等
橘皮在临床上应用甚为广泛，《本草纲目》 称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则 升，同降药则降”。
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陈皮
特点：能行、能降、能燥
功效 理气调中
燥湿化痰
主治
特点：善理脾胃气滞，消胀>止痛，止呕 弱
应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、 防滋补之品碍胃气
痰湿壅肺证、湿痰咳嗽
湿痰或寒痰咳嗽，如二陈汤
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青皮
【性味与归经】 苦、辛，温 归肝、胆、胃经
四化青皮
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青皮
功效 疏肝破气
主治 特点：归肝经而破气力强 应用：肝气郁结证
消积化滞 食积气滞证，气滞血瘀证
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青皮与陈皮功效主治异同
相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振
同用
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枳实之临床应用
中消宿食 --行气滞、除胀满
✓ 食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用 ✓ 脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用 ✓ 病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉
等同用
✓ 寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用
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化痰除痞 痰浊阻滞之胸痹、胸闷等
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特有功效：消除痞满、痞闷
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枳实之临床应用
上破结胸 --既能理气，又能化痰 ✓ 痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，
薤白、桂枝等品同用
✓ 痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用 ✓ 痰多咳嗽、风痰眩晕等，可配陈皮、半夏、天麻等
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概述
五、配伍原则
➢ 配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有 行，补中有散，补而不腻）
➢ 配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛， 气行则湿自化）
➢ 配活血药（气行则血行） ➢ 配化痰药（气行则痰顺） ➢ 配消导药（气行则宿食自化） ➢ 配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）