腹主动脉瘤护理查房
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腹主护理查房
（二）术后护理措施 （二）术后护理措施
1.监测生命体征变化控制血压，保持出入量平衡，观察尿量的变化，及 监测生命体征变化控制血压，保持出入量平衡，观察尿量的变化， 监测生命体征变化控制血压 早发现肾功能异常改变。预防肺部感染，定时翻身，协助排痰， 早发现肾功能异常改变。预防肺部感染，定时翻身，协助排痰，物化吸 入。 2.观察下肢循环：术中阻断动脉很容易导致肢体栓塞。近端阻断时间长， 观察下肢循环： 观察下肢循环 术中阻断动脉很容易导致肢体栓塞。近端阻断时间长， 肢体易出现血栓形成。上述情况均可导致下肢急、慢性缺血。 肢体易出现血栓形成。上述情况均可导致下肢急、慢性缺血。因此术后 及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、 及时了解下肢血供情况，包括：皮色、皮温、静脉充盈情况、肢体动脉 搏动。 搏动。 3.观察伤口有无出血，保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染，及 观察伤口有无出血， 观察伤口有无出血 保持切口敷料干燥、固定，一旦渗湿、污染， 时换药，并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅， 时换药，并观察切口愈合情况。保持切口引流管固定、通畅，引流袋低 于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。 于切口平面，并观察和记录引流液的量、色和性质。 4.指导进食高蛋白、高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食， 指导进食高蛋白、 指导进食高蛋白 高糖、高维生素、易消化、少渣、少纤维素饮食， 保持大便通畅，预防便秘。 保持大便通畅，预防便秘。 5.病人宜卧床休息，取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力，从而减轻对 病人宜卧床休息， 病人宜卧床休息 取仰卧、下肢屈曲位，降低腹部张力， 血管吻合口的牵拉力。 嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、 血管吻合口的牵拉力。 嘱病人避免突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰 等动作，减少或避免引发出血的诱因。 等动作，减少或避免引发出血的诱因。 6.病人卧气垫床，协助使用大、小便器，切忌拖拉病人。保持床单元及 病人卧气垫床， 病人卧气垫床 协助使用大、小便器，切忌拖拉病人。 病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染，及时更换。 病人衣裤的清洁、干燥。一旦污染，及时更换。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房病例汇报：姜xxx，女性，63岁，农民，2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。
患者于一个月前出现腹痛，伴有轻度压痛，多于餐后症状较重，伴有排便减少，门诊完善相关检查，其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤，瘤体较大，肠管胀气，考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。
给予平稳血压，并积极润肠通便治疗后，排便症状改善，但其腹部隐痛持续，多为胀痛，为求进一步诊治来我院就诊治疗。
门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。
自此次发病来，精神弱，饮食少，二便少，排便费力，夜间睡眠较差，体重有所减轻。
既往史：高血压，高脂血症，反流性食管炎，陈旧性下壁心肌梗死病史，乙肝病毒携带病史，无烟酒史。
否认外伤史，有输血史，否认食物药物过敏史。
辅助检查：导联心电图：多导联ST-T改变，或T波倒置，部分导联可见q波。
腹主动脉彩超：腹主动脉瘤。
腹主动脉CTA示：腹主动脉瘤。
化验结果：生化---钙1.92mmol/L；白蛋白30.1g/L；血常规---白细胞11.35×109g/L；红细胞3.3×1012g/L；血小板88×109/L；DIC---凝血酶原时间16.5S；D-二聚体1139ng/mL；HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL目前状况：患者神志清楚，精神弱，时有腹部隐痛，腹部平坦，肝脾肋下未触及，脐周可触及搏动样肿物，准备择期行手术治疗。
患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后返回重症监护室留观，于2015-11-6返回病房。
疾病相关知识㈠疾病原因：退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等创伤感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等㈡症状和体征：不典型，常为体检发现。
正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房腹主动脉瘤是指腹主动脉壁局限性扩张达到1.5倍正常直径以上，也可以定义为腹主动脉最大横径大于3cm。
腹主动脉瘤作为一种常见的心血管疾病，护理查房对于患者的护理管理和疾病进展的监测非常重要。
下面将详细介绍腹主动脉瘤护理查房的内容。
一、体格检查1.观察患者一般状况，包括面色、步态、体重、营养状态等方面的变化。
2.检查腹部：观察是否有腹部肿块或膨隆、腹部疼痛、压痛等。
如果瘤体增大有可能压迫腹部器官导致症状出现。
3.检查心肺：观察患者有无心律不齐、心音增弱、胸闷、呼吸困难等。
4.查看四肢：观察有无皮肤发绀、水肿等。
二、功能检查1.血压测量：定期测量血压变化，特别是腹部主动脉瘤直径增大时，需注意高血压的发生。
2.心电图检查：了解患者的心电图情况，了解心律是否正常。
3.腹部彩色多普勒超声：检查腹主动脉瘤的直径、瘤形及位置，了解血管的血流情况。
4.CT/MRI检查：如果需要，进行腹部CT或MRI扫描，了解瘤体的具体情况。
5.动脉造影：在必要的情况下，进行动脉造影，以了解血管的情况。
三、护理措施1.定期监测血压，及时发现并处理高血压的情况。
2.鼓励患者进行适量的有氧运动，避免过度劳累和剧烈运动，以减少主动脉压力。
3.控制饮食：减少精细和高脂肪食物摄入，保持体重适中。
4.保持排便畅通：预防便秘，以免腹部压力增加。
5.避免致命的应力、情绪激动或用力排便等，以免导致血压升高，增加主动脉壁张力。
6.严密观察病情变化，如腹部突然剧痛、背部放射痛、休克等，及时记录反馈给医生。
四、药物治疗1.对有高血压的患者，根据血压水平及医生建议，给予降压药物，维持血压在稳定范围内。
2.为防止血管内血栓的形成，应使用抗血小板药物，如阿司匹林等。
3.病情严重或疼痛影响生活的患者，可以适当使用镇痛药物等。
腹主动脉瘤是一种潜在的危险疾病，护理查房是及时发现病情变化、判断病情进展的重要手段。
护士要准确记录患者症状、体征的变化，及时报告给医生，制定有效的护理干预措施，保障患者的安全。
腹主动脉瘤护理查房PPT
患者基本信息： 姓名、性别、年 龄、职业等
病史回顾：既往 病史、家族史、 用药史等
诊断结果：腹主 动脉瘤的部位、 大小、性质等
诊断依据：影像 学检查、实验室 检查等
手术名称：腹主动脉瘤切除手术
手术时间：XXXX年XX月XX日
手术医生：XXX医生
手术过程简述：手术采用微创技术，通过腹壁小切口将腹主动脉瘤切除，并使用人工血管 进行替换。
并发症发生情 况：评估患者 是否出现与腹 主动脉瘤相关 的并发症，如 出血、感染等。
康复情况：评 估患者的康复 情况，包括日 常生活能力、 运动能力等方
面。
护理措施的有 效性：评价护 理措施是否能 够有效地控制 病情，预防并 发症的发生。
护理人员的专 业水平：评价 护理人员的专 业知识和技能 是否能够满足 患者的需求， 提高患者的满
意度。
护理服务的规 范性：评价护 理服务是否符 合规范，是否 能够保证患者 的安全和舒适。
护理效果的评 价：对护理效 果进行评价， 包括患者的病 情变化、生活 质量、心理状
况等方面。
调查目的：了解患者对护理工作的满意度 调查内容：包括护理技术、服务态度、环境设施等方面 调查方式：采用问卷调查或访谈形式 调查结果分析：对调查结果进行统计、分析，找出问题并制定改进措施
术前准备：术前禁食、禁水，备 皮，留置导尿管等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
术前检查：完成相关检查，如血 常规、尿常规、心电图等
术前用药：遵医嘱使用抗生素、 镇静剂等
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
疼痛护理：术后患者可能出现疼痛，应遵医嘱给予适当的止痛药物，并指导患者采 取舒适的体位，减轻疼痛。
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件 (2)
41
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高 措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部 2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常
42
评估：患者术后卧床，活动受限，生活不能自理，ADL评分 25分
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关 措施：1.协助患者床上正确使用大小便器
36
潜在并发症
p4 有腹主动脉瘤破裂的危险 措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者
血压、心率变化。 2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。 3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。 评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂
37
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。 2、术中严格无菌操作，规范洗手。 3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净
2、一旦发现下肢功能异常，应及时报告医生。 评价：患者未发生截瘫。
49
P10 潜在并发症 栓塞 措施：1、术后严密观察患者尿量的变化，及时抽血查肾功
能，观察尿素、肌酐的值，以评估病人肾功能的情况。 2、遵医嘱给予抗凝药物，并观察有无用药后的不良
反应。 评价：患者肾功能良好，无肢体远端栓塞。
50
疑难讨论
19
治疗
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
20
用药
抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
评估：患者术后第2日测T:38.5℃ P2：体温过高 措施：1.遵医嘱物理降温，降温贴敷于头部 2.术后三天监测患者体温6次/日 3.保持病室内空气清新，限制探视人数及次数 4.按时监测患者血常规 O2：患者体温、血象正常
42
评估：患者术后卧床，活动受限，生活不能自理，ADL评分 25分
P3 自理能力缺陷 与术后要求卧床有关 措施：1.协助患者床上正确使用大小便器
36
潜在并发症
p4 有腹主动脉瘤破裂的危险 措施：1、术中严密监测患者生命体征变化，尤其观察患者
血压、心率变化。 2、术中建立两条静脉通路，备血,备好抢救仪器。 3、术前做好患者心理护理，防止患者心理紧张。 评价：患者术中未发生腹主动脉瘤破裂
37
P5 有术中感染的危险 措施：1、严格控制手术室人员。 2、术中严格无菌操作，规范洗手。 3、备齐手术物品，减少进出手术间频次，保持手术间洁净
2、一旦发现下肢功能异常，应及时报告医生。 评价：患者未发生截瘫。
49
P10 潜在并发症 栓塞 措施：1、术后严密观察患者尿量的变化，及时抽血查肾功
能，观察尿素、肌酐的值，以评估病人肾功能的情况。 2、遵医嘱给予抗凝药物，并观察有无用药后的不良
反应。 评价：患者肾功能良好，无肢体远端栓塞。
50
疑难讨论
19
治疗
于2015.12.14行腹主动脉瘤腔内隔绝术， 术后继续给予活血抗凝抗感染治疗
20
用药
抑酸，保护胃黏膜：注射用兰索拉唑30mg，1/日静滴
抗炎：头孢他啶2g，1/日静滴。
活血化瘀：大株红景天注射液10ml，1/日静滴。
丹红注射液40ml，1/日静滴。
营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
腹主动脉瘤护理查房
腹主动脉瘤护理查房
1
病例介绍
2
腹主动脉瘤相关知识
3
腹主动脉瘤的治疗
4
腹主动脉瘤的护理
主要内容 Company Logo
病例介绍---一般资料 床号：25床 姓名：顾萍 性别：女 年龄：76岁 入院时间：2015-02-03 08:30 T37.3℃ P77次/分 R：17次/分 Bp：130/80mmhg 诊断： 1、腹主动脉瘤
CT：1动脉粥样硬化改变 2升主动脉稍粗，腹主动脉局部瘤样扩张
病例介绍---辅助检查
Company Logo
❖ 腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉 壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部 或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％ 。
❖ 临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤 称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水 平以下的称为腹主动脉瘤（95%） 。
腹主动脉瘤的术后护理
Company Logo
腹主动脉瘤的术后护理
下肢血运
观察足背动脉的 搏动、皮肤温度、 颜色及感觉运动 情况。
出血
用药期间应注 意凝血机制的 监测，并严密 观察有无出血 倾向。
基础护理
严格口腔和尿道管理，防止 口腔和尿路感染；应用气垫 床，保持床单位整洁、干燥， 防止发生压疮。
Company Logo
腹主动脉瘤的临床表现
动脉瘤破裂 外周动脉栓塞
突发完全性血栓形成
并发症 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔 静脉
慢性消耗性凝障碍
感染
Company Logo
腹主动脉瘤的治疗
❖ 1、保守治疗 ❖ 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径< 4cm，建议每2～3年 进行一次B超检查；瘤体直径> 4～5cm，需 要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT 检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤
1
病例介绍
2
腹主动脉瘤相关知识
3
腹主动脉瘤的治疗
4
腹主动脉瘤的护理
主要内容 Company Logo
病例介绍---一般资料 床号：25床 姓名：顾萍 性别：女 年龄：76岁 入院时间：2015-02-03 08:30 T37.3℃ P77次/分 R：17次/分 Bp：130/80mmhg 诊断： 1、腹主动脉瘤
CT：1动脉粥样硬化改变 2升主动脉稍粗，腹主动脉局部瘤样扩张
病例介绍---辅助检查
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❖ 腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉 壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部 或者广泛性扩张或膨出，直径>正常50％ 。
❖ 临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤 称为胸腹主动脉瘤（5%），位于肾动脉水 平以下的称为腹主动脉瘤（95%） 。
腹主动脉瘤的术后护理
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腹主动脉瘤的术后护理
下肢血运
观察足背动脉的 搏动、皮肤温度、 颜色及感觉运动 情况。
出血
用药期间应注 意凝血机制的 监测，并严密 观察有无出血 倾向。
基础护理
严格口腔和尿道管理，防止 口腔和尿路感染；应用气垫 床，保持床单位整洁、干燥， 防止发生压疮。
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腹主动脉瘤的临床表现
动脉瘤破裂 外周动脉栓塞
突发完全性血栓形成
并发症 主动脉－肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔 静脉
慢性消耗性凝障碍
感染
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腹主动脉瘤的治疗
❖ 1、保守治疗 ❖ 2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖ 严密监测：瘤体直径< 4cm，建议每2～3年 进行一次B超检查；瘤体直径> 4～5cm，需 要严密监测，建议每年至少行一次B超或CT 检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤
腹主动脉瘤的护理查房3讲课文档
腹主动脉瘤的保守治疗
一.严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一次B 超检查；瘤体直径> 4～5cm，
需要严密监测，建议每年至少
行一次B超或CT检查。一旦发 现瘤体> 5cm，或监测期间瘤
体增长速度过快，需要尽早手 术治疗。
二.药物治疗：在观察期间
应严格戒烟，控制血压和心率。
口服β受体阻滞剂可以降低
1
关注病人主诉 ，及时询问有 无不适症状。
2
3
持续24小时心电 监护，监测T、P 、BP、R、SPO2，
监测血压，控制 收缩压在100—
110mmHg
第二十页，动脉瘤术前护理
三、治疗护理
1.镇静止痛：由于主动脉瘤血肿不断伸延导致剧烈疼痛，一般强效镇痛剂可酌 情使用度冷丁50mg肌肉注射，可达到镇静止痛的作用，减轻患者的恐惧及焦 虑心情，以便配合治疗。当疼痛缓解，提示夹层血肿停止伸延;若疼痛反复出现
，应警惕夹层血肿扩展。
2.减慢心率：由于患者焦虑、恐惧和血压异常，常出现心率加快超过100次 /min，心率加快，可使夹层血肿伸延，故应及时报告医生。使用β受体阻滞 剂，控制心率60～70次/min，可有效地延缓或终止夹层血肿继续伸延，疼 痛消失。 3.控制血压：主要病因是高血压，发病早期血压正常或升高，若血压升高者可用硝
第七页，共20页。
腹主动脉瘤的临床表现 症状和体征：
不典型，常为体检发现
1、腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等 2、搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 3、血管杂音：收缩期杂音
4、压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
第八页，共20页。
辅助检查
1、腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） 2、B超：瘤体大小及有无附壁血栓 3、CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关
腹主动脉瘤护理查房课件
腹主动脉瘤的治疗方法包括手术治疗和 0 4 非手术治疗，如药物治疗、介入治疗等
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
病因和病理
• 病因：动脉粥样硬化、遗传因素、感染、外伤等
• 病理：动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力 纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层 弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁 中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动 脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉 壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、 动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断 裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤 维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹 力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中 层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹力纤维断裂、动脉壁中层弹
腹主动脉瘤护理查房
CT
MRI
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治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
病例介绍
病情介绍
姓名：王 ~~
性别：男
年龄：46岁
民族：汉族
入院日期：2015.12.12
病情介绍
主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹 主动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入 院
2、一旦发现下肢功能异常，应及时报告医生。 评价：患者未发生截瘫。
P10 潜在并发症 栓塞 措施：1、术后严密观察患者尿量的变化，及时抽血查肾功
能，观察尿素、肌酐的值，以评估病人肾功能的情况。 2、遵医嘱给予抗凝药物，并观察有无用药后的不良
反应。 评价：患者肾功能良好，无肢体远端栓塞。
疑难讨论
腹主动脉瘤破裂的急救
4、其他严重并发症 瘤内偶可形急性血栓，十二指肠受压可发生肠梗 阻，下腔静脉阻塞可引起周围水肿。
并发症
破裂 外周动脉血栓 突发完全性血栓形成 感染 慢性消耗性凝血障碍 主动脉-肠瘘 动静脉瘘（动脉瘤溃破入下腔静脉）
诊断
优选诊断
腹部触诊
腹部X线片
腹主动脉造影 二维超声检查
O5
患者未发生瘤体 破裂
术中护理
主要内容
1.物品及药品准备 2.术中护理 3.血管路径
麻醉方式及手术体位
麻醉方式：静脉复合麻醉 手术体位：平卧位，双下肢分开并外展，头偏向一侧。
物品准备： 1、介入手术治疗包 2、腹主动脉瘤腔内隔绝术常用器材
常用药品及抢救器材 常用药品：生理盐水、肝素、止血药、造影剂
主要内容
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施 4、疑难讨论
腹主动脉动脉瘤破裂护理查房PPT课件
谁是护理的主要对象？ 患者群体
主要针对已确诊的腹主理咨询师。
谁是护理的主要对象？ 家属支持
家属的情绪支持与心理辅导也非常重要，以 帮助患者减轻焦虑。
定期与家属沟通病情进展。
谁是护理的主要对象？ 高危人群
需重点关注有家族史、吸烟、高血压、高胆 固醇等风险因素的人群。
定期召开讨论会，分享患者护理经验。
如何实施护理措施？
健康教育
向患者及家属普及腹主动脉动脉瘤的知识及 预防措施。
提供相关资料及资源，鼓励患者积极参与自 我管理。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 降低死亡率
及时有效的护理能够显著降低腹主动脉动脉瘤破 裂后的死亡率。
急救措施的及时性直接影响患者预后。
破裂通常发生在动脉瘤直径超过5厘米的情况下 。
什么是腹主动脉动脉瘤破裂？ 发病率
腹主动脉动脉瘤主要发生在老年男性中，尤其是 吸烟者和有高血压病史的人。
早期筛查可以有效降低死亡率。
什么是腹主动脉动脉瘤破裂？ 症状
破裂时患者可能出现剧烈腹痛、背痛、低血压、 休克等症状。
症状出现时应立即就医。
谁是护理的主要对象？
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过全面的护理干预，能够改善患者的生活质量 ，促进恢复。
患者的心理健康同样不可忽视。
为什么护理如此重要？ 预防复发
定期随访与监测可以有效预防动脉瘤的复发或新 发。
建立患者档案，记录健康变化。
谢谢观看
可考虑制定个性化的预防计划。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期干预
一旦患者出现破裂症状，需迅速进行生命体征监 测及急救处理。
及时输血和手术干预是关键。
何时进行护理干预？ 术后护理
腹主动脉瘤的护理查房
1
3
4
男性（>60岁）： 4％～9％
几乎所有动脉瘤 破裂均发生于 65岁以上男性
2 女性（>60岁）：1％
瘤体直径>5cm 在男性中占0.5％
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腹主动脉瘤的危险因素
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次B超或 CT检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤体增长 速度过快，需要尽早手术 治疗。
药物治疗：在观察期间
应严格戒烟，控制血压和 心率。口服β受体阻滞剂可 以降低动脉硬化引起腹主 动脉瘤的扩张速度，有效 降低破裂率，减少围手术 期不良心脏事件导致的死 亡。
腹主动脉瘤的治疗
1 2 3
重点 内容
腹主动脉瘤的护理
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腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中 层结构破坏，动脉壁不能 承受血流冲击的压力，而 形成的局部或者广泛性扩 张或膨出，直径>正常50％。 临床上把位于肾动脉水平 以上的腹主动脉瘤称为胸 腹主动脉瘤（5%），位于 肾动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤（95%） 。
腹主动脉瘤的术后护理
1
关注病人主诉， 及时询问有无 不适症状。
2
持续24小时心电 监护，监测T、P、 BP、R、SPO2，
3
持续监测血压， 控制血压在 120/80mmHg以 下
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男性（>60岁）： 4％～9％
几乎所有动脉瘤 破裂均发生于 65岁以上男性
2 女性（>60岁）：1％
瘤体直径>5cm 在男性中占0.5％
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腹主动脉瘤的危险因素
主要危险因素：
年龄：>65岁 性别：男>女 吸烟
家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病
腹主动脉瘤的保守治疗
严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4～5cm，需要严密监测， 建议每年至少行一次B超或 CT检查。一旦发现瘤体> 5cm，或监测期间瘤体增长 速度过快，需要尽早手术 治疗。
药物治疗：在观察期间
应严格戒烟，控制血压和 心率。口服β受体阻滞剂可 以降低动脉硬化引起腹主 动脉瘤的扩张速度，有效 降低破裂率，减少围手术 期不良心脏事件导致的死 亡。
腹主动脉瘤的治疗
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重点 内容
腹主动脉瘤的护理
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腹主动脉瘤概述
腹主动脉瘤是因为动脉中 层结构破坏，动脉壁不能 承受血流冲击的压力，而 形成的局部或者广泛性扩 张或膨出，直径>正常50％。 临床上把位于肾动脉水平 以上的腹主动脉瘤称为胸 腹主动脉瘤（5%），位于 肾动脉水平以下的称为腹 主动脉瘤（95%） 。
腹主动脉瘤的术后护理
1
关注病人主诉， 及时询问有无 不适症状。
2
持续24小时心电 监护，监测T、P、 BP、R、SPO2，
3
持续监测血压， 控制血压在 120/80mmHg以 下
腹主动脉瘤的护理查房ppt课件
诊断
优选诊断
腹部触诊
腹主动脉造影 二维超声检查
MRI CT
腹部X线片
治疗
开腹
人造血管 置入术
带膜支架 腔内隔绝术
动脉瘤 切开
•
•
病例介绍
病情介绍
• 姓名：王 ~~
• 性别：男
年龄：46岁
• 民族：汉族
• 入院日期：2015.12.12
病情介绍
• 主因“胸背部疼痛不适1月余，CT发现腹主 动脉瘤5天”以“腹主动脉瘤”收住入院
•
丹红注射液40ml，1/日静滴。
• 营养神经：小牛血清去蛋白注射液1.6g，1/日静滴。
•
奥拉西坦注射液4g，1/日静滴。
• 抗凝：低分子肝素钙注射液4100IU，2/日皮下注射。
• 降心率：美托洛尔缓释片47.5mg，1/日口服。
术前护理
疼痛 与血管撕裂有关
术前护理问题
恐惧 与瘤体危险性高有关 知识缺乏 术前相关诊断缺乏
恐惧 与瘤体危险性高 有关
I2
1.心理护理，帮助病 人树立战胜疾病的 信心。 2.保持病室安静，防 止不良刺激。 3.向病人解释，不良 情绪会影响血压、 心率变化，不利疾 病的控制。
O2
病人主诉恐惧感 减轻
术前护理
P3
知识缺乏 术前相关知识缺 乏
I3
O3
1.向患者介绍手术地 点、手术方式。 2.适当限制病人活动， 鼓励卧床休息 3.指导患者进食高热 量、高维生素、高蛋 白质和低脂肪饮食， 术前6h禁食禁水。
腹主动脉瘤的护理查房
介入放射科 蒋常燕 马海静 张谓红
主要内容
1、基础知识 2、病例汇报 3、护理措施 4、疑难讨论
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病例介绍---诊断
西医诊断：动脉硬化闭塞症 中医诊断：脱疽
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病例介绍---治疗
中医治疗： 西医治疗：手术治疗（腹主动脉瘤腔
内隔绝术）
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腹主动脉瘤的相关知识
1
腹主动脉瘤的概述
2
腹主动脉瘤的临床表现
腹主动脉瘤的治疗
3
和大家一起 复习相关知
识
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的大小、范围，是否累及主要分支，为确诊及决定 手术方案提供依据
腹主动脉瘤的治疗
❖1、保守治疗 ❖2、手术治疗
腹主动脉瘤的保守治疗
❖严密监测：瘤体直径<
4cm，建议每2～3年进行一 次B超检查；瘤体直径> 4 ～5cm，需要严密监测，建 议每年至少行一次B超或CT 检查。一旦发现瘤体> 5cm ，或监测期间瘤体增长速 度过快，需要尽早手术治 疗。
腹主动脉瘤腔内隔绝术
腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉，膨胀后将腹主动脉 瘤与血管腔隔绝，促使其逐渐机化、缩小，从而消除瘤体破裂、出血的 隐患，达到治愈的目的。
腹主动脉瘤腔内隔绝术示意图
腹主动脉瘤腔内隔绝术示意图
腹主动脉瘤腔内隔绝术示意图
护理要点---术前护理
❖1、心理护理：向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法 ；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性 和必要性。 ❖2、防止破裂：嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧 烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭 曲上身、突然弯腰等动作。 ❖3、观察双下肢血运：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。 ❖4、训练床上大小便：防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 ❖5、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮 食。 ❖6、术前留置尿管。
护理要点---术后护理
5、观察腹部体征 手术成功后，动脉瘤搏动应减弱及至消失，腹部包块 变小，每天做1-2次腹部检查，观察动脉瘤的体积变化及搏动情况。若发 现仍有搏动，腹部包块无变化甚至增大，可能为修复不全或内瘘；若出 现疼痛突然加剧，面色苍白、血压下降，则提示有动脉瘤破裂的可能。 应立即报告医生，积极抢救。 6、警惕术后内漏的发生 术后严密观察病人有无腹痛和瘤体大小变化情 况，限制病人术后过早剧烈活动。 7、出院指导 指导病人学会自我检查腹部的方法，每6个月做1次彩超检 查，每年做1次ct扫描。向患者宣传进食高蛋白、高纤维、中等热量营养 均衡饮食的重要性及服用抗凝药的重要性和必要性，按时服用抗凝药及 降压药。定期复查血常规、凝血功能。保持良好的心理状态，避免情绪 波动，注意劳逸结合，避免剧烈运动，保持大便通畅。
民族：汉 住院号：2122246 婚况: 已婚 职业：退休
入院时间：2015.03.07
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病例介绍---简要病情
患者5年前无明显诱因出现左下肢胀痛不适，开始以 左小腿后侧为主，后逐渐向近端蔓延，至大腿、臀部。 有间歇性跛行，跛行距离约100M，门诊以“动脉硬化闭 塞症”收入住院。于3月11号在局麻下行双下肢动脉造 影术，3月19号在连硬外麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术 加右髂动脉支架型人工血管腔内置入术加左骨髂动脉球 囊扩张支架置入术，
❖药物治疗：在观察期间
应严格戒烟，控制血压和 心率。口服β受体阻滞剂可 以降低动脉硬化引起腹主 动脉瘤的扩张速度，有效 降低破裂率，减少围手术 期不良心脏事件导致的死 亡。
腹主动脉瘤的手术治疗
手术适应症
>5.5cm者建议手术，<5.5cm者建议定期B超复查 瘤体继续增大伴疼痛者 动脉瘤趋于破裂者 瘤壁内夹层血肿产生剧痛者 动脉瘤并发感染者 瘤体增大压迫邻近重要组织或器官者 动脉瘤内附壁血栓引起远端动脉栓塞者
护理体检
讨论
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❖ 腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样 扩张，通常直径增大50%以上 定义为动脉瘤。腹主动脉瘤好发 于老年男性，男女之比为10： 3,尤其是吸烟者，吸烟也显著增 加动脉瘤破裂风险。
❖ 临床上把位于肾动脉水平以上的 腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤（ 5%）护理
1、生命体征的观察 心电监护24小时，严密监测生命体征，给予低流量 吸氧，特别要注意血压的波动情况。 2、体位 术后去枕平卧6-8小时，动脉穿刺点以弹力绷带加压包扎，用 1kg左右沙袋压迫6-8小时，穿刺侧肢制动24小时，术后48小时可适当下 床活动。术后3周内避免剧烈活动，有利于血管内、外膜的生长。 3、观察双下肢体血运情况 术后应密切观察患者下肢血运情况，如双侧 足背动脉的搏动情况，下肢皮肤颜色、温度，有无肢体麻木或疼痛等。 如患者术后出现动脉栓塞缺血情况，应及时报告医生，避免进一步的肢 体缺血坏死。 4、术后应用抗凝药物的观察与护理 为预防血栓形成，抗凝期间应密切 观察患者有无出血倾向，如黑便、牙龈出血、皮下瘀青等，定期复查凝 血指标，调整抗凝药物的用量。
护理病历讨论
2015-4-18
时间：2015.4.18 主持人：郭冬梅 主讲人：皮诗荟 参加人员:李博文.张婷.李冰.覃静文.宋兰.蒋亚玲.彭佳琳
何静.李伟.汪圆圆
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腹主动脉瘤的相关知识
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护理要点
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护理体检
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讨论
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病例介绍---基本信息
床号：10床 姓名：王文才 性别：男 年龄：57岁
腹主动脉瘤概述
解剖图
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腹主动脉瘤的临床表现
❖症状和体征：不典型，常为体检发现
腹痛：从上腹不适到剧烈腹痛不等(若出现腹部或腰部剧烈疼痛，常预示
瘤体濒临破裂。）
搏动性包块：最典型体征，常位于脐周 血管杂音：收缩期杂音 压迫症状：消化道梗阻，输尿管梗阻等
辅助检查
❖ 腹部平片：动脉瘤壁钙化（蛋壳征） ❖ B超：瘤体大小及有无附壁血栓 ❖ CT：是否存在夹层动脉瘤，与周围组织结构的关系 ❖ 腹主动脉造影、数字减影血管造影（DSA）：瘤体